Протокол учений по чуме

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 17 апреля 2019 года N 13

О проведении тренировочного учения по особо опасным инфекциям

В целях отработки межведомственного взаимодействия при организации и проведении противоэпидемических мероприятий на случай вероятного заноса особо опасного инфекционного заболевания (ООИ) на территорию Рязанской области, руководствуясь Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 ноября 2016 года), СП 3.1.7.3465-17 "Профилактика чумы", СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)", СП 1.2.039-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1 - 4 групп патогенности", МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", МУ 3.1.3260-15 "Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний", МУК 4.2.2940-11 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики чумы для лабораторий территориального и федерального уровней (с изменениями и дополнениями на 01.09.2016).

1. Организовать и провести 4 июня 2019 года областное организационно-методическое тренировочное учение на тему: "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного на заболевание) бубонной чумой на территории г. Рязани. Отработка межведомственного взаимодействия по локализации и ликвидации очага бубонной чумы на территории г. Рязани".

2.1. Список органов и учреждений - участников областного организационно-методического тренировочного учения (приложение 1).

2.2. Список ответственных лиц за подготовку областного организационно-методического тренировочного учения (приложение 2).

2.3. "Легенду" учения (приложение 3).

3. Министру здравоохранения Рязанской области Прилуцкому А.А. обеспечить:

3.1. условия (помещения) проведения областного организационно-методического тренировочного учения на базе государственных медицинских учреждений - участников учения (приложение 1).

3.2. разработку и представление в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области (epidotdel2012@yandex.ru) медицинскими организациями-участниками учения в срок до 30.04.2019 алгоритмов действия при получении информации о выявлении больного (подозрительного на заболевание) бубонной чумой сотрудника "передвижного" зоопарка в соответствии с "легендой" учения (приложение 3).

3.3. Организацию и проведение подведомственными медицинскими организациями, не принимающими участие в областном тренировочном учении, занятия-семинара по клинике, диагностике, эпидемиологии чумы, алгоритмов действия в случае выявления больного (подозрительного на заболевание) чумой с отработкой практических навыков по забору клинического материала, порядка надевания и снятия противочумных костюмов и др.

4. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области Акимовой И.А. обеспечить взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения Рязанской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области", Главным управлением ветеринарии Рязанской области, другими ведомствами по подготовке к проведению областного организационно-методического тренировочного учения.

5. Начальникам структурных подразделений Управления Роспотребнадзора по Рязанской области (Котова И.Н., Шнейдер С.В.) разработать и согласовать с участниками областного организационно-методического тренировочного учения в срок до 24.05.2019 программу проведения учения.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" Паненковой Е.А.

6.1. Организовать работу спецформирований в очаге ООИ.

6.2.1. Готовность специалистов лаборатории исследований ООИ к обеспечению контроля за медицинскими организациями в части забора клинического материала от больного (подозрительного на заболевание) для проведения общих клинико-лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови) и забора клинического материала для перенаправления в Референс-центр.

6.2.2. Взаимодействие с Референс-центром в установленном порядке при перенаправлении клинического материала от больного (подозрительного на заболевание) для проведения исследований на чуму.

7. Начальнику Главного управления ветеринарии Рязанской области Балакиреву М.А. обеспечить:

7.1. Участие в областном организационно-методическом тренировочном учении специалистов подведомственных органов и учреждений.

7.2. Подготовку и представление в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области (epidotdel2012@yandex.ru) в срок до 30.04.2019:

7.2.1. Алгоритма действия подведомственных органов и учреждений при получении информации о выявлении больного (подозрительного на заболевание) бубонной чумой сотрудника "передвижного" зоопарка в соответствии с "легендой" учения (приложение 3).

7.2.2. Плана мероприятий по ликвидации условного очага ООИ в соответствии с "легендой" учения (приложение 3).

8. Управлению Роспотребнадзора по Рязанской области организовать в 11 часов 6 июня 2019 года подведение итогов областного организационно-методического тренировочного учения с приглашением участников.

9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области принять участие в подготовке и проведении в мае - июне 2019 г. в государственных медицинских организациях по зоне обслуживания занятий-семинаров по вопросу профилактики чумы.

8. Контроль за подготовкой и проведением областного организационно-методического тренировочного учения по ООИ оставляю за собой.

Приложение 1. Список органов и учреждений - участников областного организационно-методического тренировочного учения на тему: "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного на заболевание) .

СПИСОК ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ - УЧАСТНИКОВ ОБЛАСТНОГО ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ТРЕНИРОВОЧНОГО УЧЕНИЯ НА ТЕМУ: "ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ) БУБОННОЙ ЧУМОЙ НА ТЕРРИТОРИИ Г. РЯЗАНИ. ОТРАБОТКА МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГА БУБОННОЙ ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ Г. РЯЗАНИ"

1. Управление Роспотребнадзора по Рязанской области

2. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области"

3. Министерство здравоохранения Рязанской области

4. ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко"

5. ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"

6. ГБУ РО "Городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

7. ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10"

8. ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 6"

9. Главное управление ветеринарии Рязанской области

10. Администрация г. Рязани (по согласованию)

11. Главное управление министерства чрезвычайных ситуаций России по Рязанской области (условно)

12. Управление Министерства внутренних дел России по Рязанской области (условно)

Приложение 2. Список ответственных лиц за подготовку областного организационно-методического тренировочного учения на тему: "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного на заболевание) .

СПИСОК ОТВЕТСТВЕННЫХ ЛИЦ ЗА ПОДГОТОВКУ ОБЛАСТНОГО ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ТРЕНИРОВОЧНОГО УЧЕНИЯ НА ТЕМУ: "ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ) БУБОННОЙ ЧУМОЙ НА ТЕРРИТОРИИ Г. РЯЗАНИ. ОТРАБОТКА МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГА БУБОННОЙ ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ Г. РЯЗАНИ"

Управление Роспотребнадзора по Рязанской области

Акимова Ирина Александровна

заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области

Котова Ирина Николаевна

начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Рязанской области

Шнейдер Сергей Викторович

начальник отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Рязанской области

Колесенкова Татьяна Петровна

заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Рязанской области

Гришкова Наталья Викторовна

заместитель начальника отдела санитарного надзора

Елфимова Елена Павловна

главный специалист - эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Рязанской области

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области"

Панин Владимир Федорович

заместитель главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области"

Баранова Нелли Юрьевна

заведующая эпидемиологическим отделом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области"

Греф Екатерина Яковлевна

заведующая лабораторией исследований ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области"

Министерство здравоохранения Рязанской области

Ефимов Андрей Валентинович

начальник отдела оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению министерства здравоохранения Рязанской области

Мартынов Владимир Александрович

главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Рязанской области

Давыдова Светлана Николаевна

главный внештатный эпидемиолог министерства здравоохранения Рязанской области

Любинская Елена Георгиевна

главный внештатный специалист по иммунопрофилактике детского населения министерства здравоохранения Рязанской области

ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко"

Бань Екатерина Викторовна

заместитель главного врача по медицинской части ГБУ РО "ОКБ им. Н.А.Семашко"

Мартынов Владимир Александрович

заведующий инфекционным отделением ГБУ РО "ОКБ им. Н.А.Семашко"

Козлова Ольга Юрьевна

заведующая санитарно-эпидемиологическим отделом ГБУ РО "ОКБ им. Н.А.Семашко"

ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11"

Фокичева Наталья Николаевна

заведующая педиатрическим стационаром ГБУ РО "ГКБ N 11"

Шилина Светлана Александровна

заведующая ДИО-2 ГБУ РО "ГКБ N 11"

Пискунова Марина Анатольевна

заведующая ДИО-2 ГБУ РО "ГКБ N 11"

Грищенко Татьяна Алексеевна

заведующая СЭО ГБУ РО "ГКБ N 11"

ГБУ РО "Городская клиническая станция скорой медицинской помощи"

Саргсян Армен Сережаевич

заместитель главного врача ГБУ РО "ГКССМП"

Смирнова Наталья Николаевна

врач-эпидемиолог ГБУ РО "ГКССМП"

ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10"

Потапова Надежда Анатольевна

заведующая поликлиникой ГБУ РО "ГКБ N 10"

Буланкина Кира Александровна

заведующая эпидемиологическим отделом ГБУ РО "ГКБ N 10"

Андреева Светлана Сергеевна

врач-инфекционист ГБУ РО "ГКБ N 10"

ГБУ РО "Городская детская поликлиника N 6"

Гриднева Марина Сергеевна

заместитель главного врача по лечебной работе ГБУ РО "ГДП N 6"

Любинская Елена Георгиевна

врач-эпидемиолог ГБУ РО "ГДП N 6"

Главное управление ветеринарии Рязанской области

Мясин Дмитрий Михайлович

заместитель начальника отдела организации ветеринарного дела противоэпизоотических и лабораторно-диагностических мероприятий главного управления ветеринарии Рязанской области

Приложение 3. Легенда на областное организационно-методическое тренировочное учение на тему: "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного на заболевание) бубонной чумой на территории г. Рязани .

ЛЕГЕНДА НА ОБЛАСТНОЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ТРЕНИРОВОЧНОЕ УЧЕНИЕ НА ТЕМУ: "ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ) БУБОННОЙ ЧУМОЙ НА ТЕРРИТОРИИ Г. РЯЗАНИ. ОТРАБОТКА МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГА БУБОННОЙ ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ Г. РЯЗАНИ"

Фельдшер ГБУ РО "Городская станция скорой медицинской помощи" на вызове 04.06.2019 (жалобы - температура 39 гр., сильная головная боль, боль в паху) в 9-00 по адресу: г. Рязань, ул. Московское ш., д. 21, на площадке торгового центра "Премьер", при осмотре больного сотрудника передвижного зоопарка Муромцева А.С., 1967 г. р., с учетом жалоб и анамнеза заподозрил бубонную чуму. Диагноз "Бубонная чума? Туляремия?".

Со слов больного, заболел остро вечером 02.06.2019, когда отметил повышение температуры тела до 38 гр., слабость, боль в мышцах. В течение следующего дня, 03.06.2019, температура повышалась до 38,7 - 39 гр., появилось чувство разбитости, сильная головная боль, боль в области правого бедра и в паху, усиливающаяся при движении. Лечился самостоятельно, принимал обезболивающие, жаропонижающие средства, от вызова врача отказывался. Утром 04.06.2019 самочувствие больного резко ухудшилось; директором зоопарка вызвана скорая помощь, сообщены жалобы больного: температура 39 гр., сильная головная боль, боль в паху.

При осмотре больного: (осмотр затруднен, проводится при плохом освещении в передвижном вагончике) больной в сознании, адекватен, жалуется на сильную головную боль, мышечные боли, чувство разбитости, боль в правом паху и бедре, жажду. Температура 39 гр., зев гиперемирован, миндалины увеличены, без налетов. Кожа сухая, сыпи нет. В области верхней трети правого бедра отмечается опухолевидное образование размером 2 x 4 см, выше, в паху - 2 x 2 см; опухолевидные образования мягкие по периферии, плотные в центре, спаянные с окружающей подкожной клетчаткой, резко болезненные при пальпации; в области нижней 2/3 правого бедра и колена - нарушение целостности кожных покровов (небольшая глубокая "подсохшая" царапина).

Больной Муромцев А.С., проживает в г. Дербент, ул. Мирная, д. 35. Находясь в очередном отпуске, за пару дней до выхода на работу и отправки передвижного зоопарка в Рязань (работает рабочим - кормление и уход за животными) - 28.05.2019, во время охоты на малого суслика (в степи Терско-Сулакского междуречья Республики Дагестан) при разделке тушки и снятии шкурки ножом глубоко поранил правое колено, промыл водой, просушил. В пути следования зоопарка - с 30.05.2019 по 02.06.2019 чувствовал себя хорошо.

Фельдшером скорой помощи уточнено количество контактных - 7 человек, все сотрудники зоопарка.

Осуществляется оперативная передача информации всеми службами и ведомствами согласно схеме оповещения.

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" передают информацию в ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" для организации работы в очаге врача-инфекциониста с контактными. (Совместная работа группы эпидразведки и врача-инфекциониста.)

При проведении эпидрасследования группой эпидразведки ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" установлено:

ООО "Передвижной зоопарк" зарегистрировано в Республике Дагестан (г. Дербент, ул. Ленина, д. 8), владелец Иванов И.И.

В пути находились 3 суток - с 30.05.2019 по 02.06.2019 (1900 км), останавливались для дозаправки 2 раза на заправочных станциях: г. Батайск, Ростовская область - 31.05.2019 и с. Отрадное, Воронежская область - 01.06.2019. Недалеко от этих населенных пунктов в местах стоянок на трассе отдыхали в ночное время.

Зоопарк прибыл в г. Рязань в 10 часов 02.06.2019, разместился на согласованной с ТРЦ "Премьер" площадке по адресу: г. Рязань, Московское ш., д. 21, находится в стадии подготовки к работе, официальное открытие 05.06.2019.

Зоопарк имеет ограждение по периметру, доступ посторонних лиц невозможен.

Всего в зоопарке находится 44 животных в клетках и террариумах, в том числе:

Рептилии - 39 животных (черепаха шпороносная - 1 голова, варан Дюмерилля - 1 голова, жаба ага - 1 голова, геккон токи - 1 голова, агама парусная - 1 голова, змея молочная - 1 голова, удав императорский - 1 голова, питон аметистовый - 1 голова, кайман крокодилловый - 1 голова, варан Грея - 1 голова, сцинк синеязыкий - 1 голова, питон белогубый - 1 голова, питон ковровый Чейни - 1 голова, питон ковровый папуанский - 1 голова, удав БОА - 1 голова, Варан Аргусов - 1 голова, агама водяная - 1 голова, агама бородатая - 2 головы, питон тигровый - 2 головы, игуана обыкновенная - 2 головы, питон королевский - 3 головы, анаконда Парагвайская - 3 головы, василиск шлемоносный - 1 голова, варан тегу - 1 голова, квакша голубая - 1 голова, варан капский - 1 голова, черепаха грифовая - 1 голова, хамелеон пантеровый - 1 голова, черепаха змейношейная - 1 голова, черепаха болотная - 2 головы, питон сетчатый - 2 головы).

Другие животные: сурикаты - 5 голов.

Животные размещены согласно видам, кормление и поение согласно рационам, корма приобретаются у поставщиков ЦФО. Сбор и утилизация отходов животных организована в отдельный мусорный контейнер согласно договору с ТРЦ.

Со слов директора зоопарка Иванова В.П., сегодня, 04.06.019, во время кормления животных в 8-00 утра рабочим Крыловым С.В. в клетке с сурикатами обнаружено павшее животное (животное из клетки удалено, находится в отдельном месте (за вагончиком N 5), упаковано со всеми предосторожностями в пакет и бумажную коробку).

Контактные - сотрудники зоопарка, 7 человек, в т.ч.:

Определение

Чума – острое зоонозное заболевание, относящееся к группе особо опасных инфекций, характеризуется лихорадкой, выраженной интоксикацией, поражением лимфоузлов, легких и других органов, способностью к септическому течению. Это инфекция, подпадающая под действие Международных медико-санитарных правил и подлежащая международному санитарно-эпидемиологическому надзору.

Терминология

Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.

Исходы заболеваний – медицинские и биологические последствия заболевания.

Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям – нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специального оборудования.

Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Нозологическая форма – совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния.

Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; – нарушение целостности органа или его стенки; – кровотечение; – развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.

Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Последствия (результаты) – исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Симптом – любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся.

Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению , зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Сопутствующее заболевание – заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.

Функция органа, ткани, клетки или группы клеток – составляющее физиологический процесс свойство, реализующее специфическое для соответствующей структурной единицы организма действие.

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Лечение

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Борьба со вспышками чумы

• Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
• Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
• Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
• Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
• Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
• Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
• Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
• Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.