Пневмококковый конъюнктивит у ребенка

Чем опасна патология?

Патология способна стать причиной выраженного и необратимого снижения остроты зрения при проникновении инфекции внутрь глазного яблока. Риск возрастает в случае хронического течения конъюнктивита. Реже у больных детей регистрируется:

• развитие сильного отека век, не позволяющего открыть пораженный глаз;
• распространение очага инфекции на прилегающие органы, что провоцирует возникновение гайморита или ангины;
• развитие сепсиса при проникновении бактериального агента в кровь;
• формирование косоглазия при расслаблении мышечной ткани глаза, при ее поражении инфекцией;
• воспалительный процесс тканей головного мозга.

Сепсис и менингит развиваются редко, но оба заболевания опасны для ребенка, способны стать причиной его смерти.

Разновидности и симптомы заболевания у детей

Бактериальный конъюнктивит – самый распространенный тип этого заболевания. Им может заразиться даже новорожденный при прохождении через родовые пути инфицированной матери. Основные симптомы:

• слипшиеся по утрам веки;
• появление отеков;
• быстрая утомляемость глаз;
• ощущение зуда и жжения;
• пенистые или гнойные выделения;
• кровоизлияния в глаз.

Длительность лечения бактериального конъюнктивита достигает 5 недель. По типу возбудителя он подразделяется на:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить конъюнктивит у ребенка в 5 лет?

• Хламидийный. Появляется вследствие поражения хламидиями слизистой глаз. Симптомы: отек век, гнойные выделения, неприятные ощущения в глазах, обильное слезотечение, аденопатия околоушных лимфатических узлов, появление фолликул, евстахиит. Чаще всего заболевает один глаз.
• Дифтерийный. Возникает при развитии дифтерии зева. Отличительная особенность – пленка сероватого оттенка на слизистой, при снятии которой открывается кровоточащая поверхность. Веки приобретают синеватый оттенок, становятся отекшими и уплотненными. Периодически появляются мутные выделения и “хлопья”.

• Острый эпидемический. Возбудитель – палочка Коха-Уикса. Чаще всего встречается в весенне-летний период у детей, проживающих в местах с жарким климатом. Поражает сразу оба глаза. Под конъюнктивой возникает множество небольших кровоизлияний, переходные складки резко опухают, появляются выделения, препятствующие по утрам открытию глаз.
• Пневмококковый. Характеризуется обильным слезотечением, резью и боязнью света, сильным отеком век, точечными кровоизлияниями. Конъюнктива краснеет, приобретает рыхлую структуру и покрывается серо-беловатой пленкой. Воспалительный процесс иногда затрагивает роговицу, в результате чего на ней образуются инфильтраты.
• Стафилококковый. Характеризуется обильным выделением слизисто-гнойных образований. Сильнее всего проявляется ночью. Довольно легко и быстро лечится.
• Стрептококковый. Легко возникает, если ребенок трогает глаза грязными руками. Симптом, характерный для бактериального конъюнктивита – ощущение сухости.

По характеру течения это заболевание может иметь острую или хроническую форму. Острая отличается мгновенным воспалением глаз и ярким проявлением симптомов. Хроническая развивается в течение длительного времени, периодически обостряясь, а затем переходя в стадию ремиссии. Выделения отсутствуют или их совсем мало, покраснение слабое, может возникнуть легкое помутнение глаз.

Симптомы

Для бактериальной формы заболевания характерно наличие большого количества гнойных выделений. Гной быстро засыхает, превращаясь в плотную корку, не позволяющую пациенту нормально раскрыть глаза. Дополнительно симптоматика представлена:

• выраженной отечностью и покраснением век;
• присутствием желтой корки на веках;
• жалобами на ощущения зуда или жжения в глазах;
• небольшим покраснением самой конъюнктивы.

В большинстве случаев заболевание поражает одновременно оба глаза

Самолечение способствует развитию осложнений заболевания, переходу его в хроническую форму, поэтому обращение к врачу необходимо при появлении первых признаков патологии.

Разновидности бактериального конъюнктивита

Последние исследования доказывают, что формирование микрофлоры слизистой оболочки глаза происходит уже после рождения, а не при прохождении родового канала, как это считалось ранее. Кроме характерных для нормальной микрофлоры бактерий, в глазу присутствует определенное количество патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки и дифтероиды.

Несмотря на то, что слезная жидкость имеет в своем составе многочисленные защитные компоненты (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин), эпидермальный стафилококк успешно приспособился к преодолению такого барьера и стабильно присутствует в слизистой конъюнктивы. В результате возникает бактериальный конъюнктивит. Лечение у детей Комаровский рекомендует проводить при помощи антибиотиков.

Диагностика

Офтальмолог при осмотре пациента дополнительно проводит и его опрос, чтобы получить максимально полную информацию о характере нарушений в организме. Наличие гнойного отделяемого из глаз указывает на наличие бактериальной инфекции, но только проведение лабораторного исследования позволяет дифференцировать бактериальный конъюнктивит от вирусного, осложненного присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Лабораторное исследование, позволяющее выявить тип возбудителя, позволяет и дополнительно уточнить форму заболевания, что необходимо для назначения эффективной терапии:

1. Катаральная. Возникает при повышении патогенной активности микроорганизмов, присутствующих в организме, на фоне резкого снижения иммунитета.
2. Пневмококковая. Развивается при попадании на слизистую пневмококковых бактерий. Распространение инфекции имеет бытовой характер, заразиться можно при непосредственном контакте с больным или использовании его вещей.
3. Дифтерийная. Эта форма считается осложнением дифтерии, поражение глаз вызывает соответствующий возбудитель.
4. Диплобициллярная. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Патологическая активность диплобациллы отличается высокой интенсивностью. Эта форма конъюнктивита способна быстро переходить в хроническую.
5. Бленнорейную. Регистрируется у новорожденных, инфицированных гонококковой бактерией при прохождении по родовым путям.

При личном осмотре больного офтальмолог уточняет и наличие/отсутствие признаков развития сопутствующих заболеваний. Подозрение на присутствие другой инфекционной патологии в организме требует направления к соответствующему узкому специалисту, например, отоларингологу или стоматологу, для дополнительного обследования.

Причина заражения

Воспаление конъюнктивы, вызванное различного рода бактериями, у людей детского возраста встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Часто это связано с рассеянностью детей, которые просто забывают вовремя помыть руки после прогулки или игры, и в дальнейшем протирают ими глаза, занося в них инфекцию. Заразен ли конъюнктивит у детей? В равной степени заразиться можно через бытовые предметы (игрушки, чужие средства личной гигиены и одежду).

Причины заражения новорожденных могут быть связаны с не вылеченными инфекциями, диагностированными у матери в период беременности, или идти от медицинского персонала, имеющего контакт с младенцем.

Утверждение, что заболевание передаётся воздушно-капельным путём не совсем верно. Бактериальный конъюнктивит заразен только при близком контакте больного человека со здоровым.

Чем опасна ангиопатия сосудов сетчатки подробно описано в статье.

Возможно ли лечение астигматизма в домашних условиях у взрослых узнайте здесь.

Лечение

Основой терапии является обработка глаз антибактериальными и антисептическими средствами. При бактериальном конъюнктивите назначаются препарата местного действия.

Корочка из засохшего гноя препятствует проникновению лекарственных средств к конъюнктиве, доставляет дискомфорт ребенку, мешает естественному раскрытию глаза. Перед проведение процедуры закапывания лекарства или закладывания мази, необходимо удалить гной с помощью антисептического раствора.

В борьбе с патогенной микрофлорой активно используется Фурацилин. При обработке глаз применяют раствор из 1 таблетки, разведенной в 100 мл теплой воды. Для удаления корки, ее необходимо немного размягчить с помощью наложения на глаза марлевого диска, пропитанного раствором Фурацилина, на 3-5 минут.

Для удаления гноя и размокшей корки используется ватный диск, смоченный в антисептике. Двигаться необходимо от внешнего угла глаза к внутреннему, избегая надавливания.

Как и чем промывать глаза у детей при конъюнктивите:

Классическая терапевтическая схема лечения предусматривает назначение ребенку антибактериальных и антисептических средств для местного применения. При отсутствии положительной динамики или обращения за медицинской помощью уже с запущенной формой патологии может потребовать использования антибиотиков системного действия.

Для особенно усердных мамочек…

Еще важно запомнить, как долго лечится конъюнктивит, чтобы не перелечить и не вызвать обратную реакцию. Снова напомню, что промывание чаем и другими жидкостями должно принести облегчение уже на следующий день. Если этого не произошло, идем к врачу. В поликлинике назначат капли и мази. Если это бактериальный конъюнктивит. Капли обычно капают через каждые 2-4-6 часов, в зависимости от остроты заболевания.

Сколько дней лечить – зависит от тяжести случая, но обычно мази с антибиотиками не боле 3 дней можно применять, насколько я знаю. Если поражение небольшое, то врачи советуют промывать, пока не очистятся глазики от гноя и яблоко глазное не побелеет.

Точно также врачи рекомендуют держать ребенка дома, пока не будет явное улучшение, которое держится не менее 2 дней. Только тогда угроза распространения инфекции можно считать, что миновала.

Еще слышала такое, что некоторые не знают, что открытый флакон капель можно держать не более 2 недель. Открыли, пролечились, остались капли, все равно нужно выбросить через 14 дней. С глазами шутки плохи.

Надеюсь, что-то полезное вы почерпнули из моей статьи? Не претендую на истину в первой инстанции, я сделала просто обзор информации о бактериальном конъюнктивите, как я ее поняла.

Иногда ведь хочется, чтобы кто-то пересказал вам заумные научные тексты простыми словами?

Прошу, как всегда, делиться ссылкой на мои статьи с товарищами, а также оформить подписку на новые темы.

С уважением, Татьяна Сухих! До завтра!

Рекомендации доктора Комаровского

Популярный врач указывает на необходимость обращения к офтальмологу при появлении симптомов заболевания, чтобы он назначил максимально эффективные и одновременно безопасные лекарственные средства.

Доктор Комаровский отмечает, что добиться быстрого выздоровления помогает только применение антибактериальных медикаментов местного действия. Усилить действие препаратов помогает и создание комфортных для больного условий (поддержание в комнате температуры 20°С и влажности 70%). От приема антибиотиков системного действия врач рекомендует воздерживаться, если не диагностирована осложненная форма патологии.

Профилактика

1. Повышение иммунитета с помощью витаминотерапии и закаливания.
2. Важно, соблюдать правила личной гигиены, особенно следить за чистотой рук.
3. Не использовать чужие средства по уходу за кожей лица, в частности глаз, и не надевать чужие линзы.
4. В случае инфицирования, нужно ограничить доступ здоровых малышей к больному.
5. У заболевшего ребенка должно быть свое личное полотенце и стираться оно должно отдельно.
6. Нельзя, чтоб здоровые дети ложились на подушку инфицированного малыша.

Принципиальные отличия вирусной и бактериальной формы

Вот несколько основных отличий вирусного и бактериального конъюнктивита друг от друга:

• Заболевание, вызванное бактериями, развивается стремительно. Сначала его симптомы похожи на вирусную форму, но в течение суток после заражения уже начинают проявляться гнойные выделения.
• Некоторые выделения наблюдаются и при вирусной этиологии. Однако, они имеют слизистую консистенцию и не склеивают ресницы. Их количество будет существенно меньше в сравнении с гнойными.
• Бактериальный конъюнктивит в кратчайшие сроки распространяется на оба глаза. Вирусный вполне может поразить только один глаз, или распространиться на второй спустя 2-3 дня.

Большая часть всех диагностированных конъюнктивитов имеет именно вирусную природу. При отсутствии эффективного лечения через 4-5 дней она легко переходит в бактериальную форму. Это говорит о том, что в глаз проникла инфекция.

Читайте в отдельной статье: Аденовирусный конъюнктивит: симптомы и лечение у взрослых и детей

К числу наиболее частых бактериальных конъюнктивитов можно отнести прежде всего стафилококковые, затем пневмококковые, эпидемические острые конъюнктивиты, вызываемые бактерией Коха — Уикса. Изредка встречаются гонококковые и дифтерийные конъюнктивиты; очень редко бывают конъюнктивиты при коклюше и скарлатине, другие почти не встречаются.

Врачебная помощь больным с бактериальными конъюнктивитами состоит в туалете глаз (протирание век, промывание конъюнктивального мешка) растворами антисептиков (растворы фурацилина 1:5000, перманганата калия 1:5000) отдельно каждого больного глаза сменяемыми предметами ухода (ватные шарики, стеклянные палочки, малые спринцовки, пипетки, капли). После тщательного туалета в конъюнктивальный мешок закапывают раствор новокаина, димексида, антибиотиков широкого спектра действия (1 % раствор тетрациклина, 0.5% раствор неомицина, 1% раствор линкомицина и др.). Туалет глаз антисептиками и закапывания капель осуществляют с интервалом между каждым закапыванием 3—5 мин в течение дня через каждые 1— 2 ч.

Лечение чаще занимает около 2 нед и должно быть основано на полном и стойком исчезновении всех симптомов конъюнктивита. Желателен повторный клинико-лабораторный контроль содержимого конъюнктивального мешка (мазок, посев).

Пневмококковый конъюнктивит

Пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Инкубационный период до 2 дней. Возбудитель хорошо развивается в щелочной и гибнет в кислой среде, жаро- и холодоустойчив (от +50 до —50 °С). Штаммы возбудителя имеют различную патогенность, что отражается на клинической картине болезни. Различают три формы пневмококкового конъюнктивита.

Острая форма характеризуется бурным началом. Процесс возникает чаще на одном, а затем и на втором глазу. Одновременно с заболеванием глаз появляются общие катаральные явления. Процесс начинается с сильной светобоязни и слезотечения. Примерно через 2—3 дня появляется жидкое слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована и в ней нередко возникают точечные кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговица, на границе с лимбом в поверхностных ее слоях образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но после них не образуются стойкие помутнения.

Продолжительность болезни в пределах 7 дней. Острый конъюнктивит оканчивается внезапно, в виде кризиса. Заболевание контагиозно, в детских дошкольных учреждениях может принимать эпидемический характер и поэтому показан 7—10-дневный карантин. Чаще болеют дети в возрасте до 7 лет.

Ложно-пленчатая форма пневмококкового конъюнктивита возникает преимущественно у ослабленных детей. Общие и местные симптомы при этой форме мало выражены, заболевание протекает подостро. На поверхности конъюнктивы век и свода, чаще снизу, образуется тонкая серая пленка, слабо связанная с подлежащей тканью. После удаления пленки ткань не кровоточит. К 10—12-му дню воспалительные явления уменьшаются и исчезают. Заболевание чаще встречается у детей в возрасте 4—7 лет.

Слезоточивая форма пневмококкового конъюнктивита возникает в первые недели жизни ребенка в виде гиперемии, небольшого отека конъюнктивы век и глазного яблока, значительной светобоязни и слезо-слизистого отделяемого. Заболевание длится около 2 нед. Необходимо дифференцировать от гонорейного конъюнктивита.

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение пневмококкового конъюнктивита с учетом свойств возбудителя состоит прежде всего в частом (6—8 раз в день) промывании конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты (подкисляют среду). Затем для подавления ферментативной активности пневмококка закапывают 0,25% раствор сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина. Одновременно закапывают растворы антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора. На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают 10% сульфацил-натриевую или антибиотиковую глазную мазь.

Острый эпидемический конъюнктивит

Острый эпидемический конъюнктивит встречается преимущественно в странах с жарким климатом (Азия, Африка, Южная Америка, Средняя Азия, Кавказ). Вызывается палочкой Коха — Уикса (Haemophilus conjunctivitalis), которая хорошо развивается во влажной и гнойной среде при температуре 20—30 °С. Заражение происходит контактным и воздушно-капельным путем. Источником инфекции могут быть пищевые продукты, вода и пр.

Инкубационный период от нескольких часов до 2—3 сут. Заболевание начинается внезапно, остро и, как правило, в виде эпидемии среди детей ясельного возраста. Возникают светобоязнь и блефароспазм. Поражается один, а при несоблюдении правил гигиены через 1—2 дня и второй глаз. Наиболее частыми симптомами являются гиперемия, кровоизлияния, инфильтрация, наличие сосочков и буроватых пленок на конъюнктиве, гнойного отделяемого; отек и гиперемия век и их склеивание по утрам после сна.

Иногда у более старших детей и взрослых соответственно раскрытой глазной щели видны два светлых треугольника, обращенных основанием к лимбу (участки уплотнения и ишемии). Наибольшая гиперемия и отечность бывают в области нижней переходной складки, при оттягивании нижнего века она выступает в виде валика. Нередко в процесс вовлекается роговица с образованием в ней поверхностных инфильтратов, которые при обратном развитии не дают грубых помутнений. После перенесенного заболевания возможны бактерионосительство, повторные заболевания.

Продолжительность болезни при активном лечении не более 10 дней. Конъюнктивит сравнительно часто сопровождается острым респираторным заболеванием с подъемом температуры тела.

Первая врачебная помощь состоит в промывании глаз растворами антисептиков (2% раствор борной кислоты, раствор оксицианида ртути 1:5000—1:10 000) и последующем закапывании 30% растовра сульфацил-натрия или растворов антибиотиков. Инстилляции повторяют через каждые 2—3 ч, как правило, в течение 7—10 дней.

Профилактика заболевания заключается в ежедневном осмотре глаз у детей, соблюдении гигиенических правил, борьбе с мухами (переносчики), изоляции заболевших, дезинфекции помещений. Детям, бывшим в контакте с больными, профилактически дают внутрь сульфаниламидные препараты.

Показаны анализы содержимого конъюнктивального мешка на бактерионосительство палочки Коха — Уикса.

Пневмококковый конъюнктивит — одно из самых распространенных заболеваний глаз, чаще всего встречается у детей. Данная патология имеет несколько особенностей, главной из которых является способность принимать характер эпидемий, особенно в холодное время года. Глаз человека имеет защитную слизистую оболочку — конъюнктиву, воспаление которой и называется конъюнктивитом.

По течению воспаления различают острый и хронический конъюнктивиты инфекционного и неинфекционного характера. На сегодняшний день данное заболевание достаточно хорошо изучено и с легкостью поддается лечению. Главной задачей врача-офтальмолога является определение вида и степени развития конъюнктивита и назначение соответствующего лечения.

Пневмококковый конъюнктивит

Пневмококковый конъюнктивит проявляется в течении нескольких дней после заражения, поражая сначала один, а затем и второй глаз. Появляется обильное слезотечение, начинается резь и светобоязнь.

Веки начинают отекать, на белке глаза появляются мелкие точечные кровоизлияния, конъюнктива век краснеет, становится рыхлой и покрывается тонкой беловато-серой пленкой, которая легко снимается ватным тампоном.

Иногда воспалительный процесс затрагивает и роговицу глаза, образуя на ней множественные инфильтраты, которые исчезают сразу же после выздоровления. При первых же признаках заболевания ребенка изолируют из детского учреждения, которое он посещает.

Пневмококковый конъюнктивит требует незамедлительного назначения санитарно-гигиенических мероприятий: дезинфекции и ежедневной смены постельного белья, полотенец, особенно наволочек. В первые дни пораженные участки промывают растворами антисептиков (Фурациллина или марганцовки), в глаза закапывают Сульфацил натрия, или раствор антибиотика.

В более тяжелых случаях назначается накладывание в полость конъюнктивы тетрациклиновой мази. В целях профилактики детям и взрослым, которые контактировали с больным пневмококковым конъюнктивитом, необходимо в течении нескольких дней капать в глаза раствор Сульфацила натрия.

Стафилококковый конъюнктивит

Само течение болезни, в большинстве случаев, не требует постоянного наблюдения врача, но в случае появления данной формы конъюнктивита у маленьких детей следует все же проконсультироваться с врачом-офтальмологом, потому что применяемые для лечения взрослых лекарственные препараты могут существенно навредить ребенку и даже стать причиной ухудшения зрения малыша.

Некоторые люди при лечении стафилококкового конъюнктивита совершают серьезную ошибку — удаляют слизистые выделения тканевыми салфетками или накладывают на пораженный глаз повязку. Такие методы ни в коем случае нельзя применять, так как бактериальные выделения не должны контактировать с зараженным участком, что может только усугубить течение заболевания.

Обильные гнойные или слизистые выделения из глаз лучше всего смывать теплой кипяченой водой и промокать глаз ватным диском, который, после использования, следует немедленно утилизировать. Иногда конъюнктивит возникает на фоне простудного заболевания.

Тогда необходимо исключить контактирование человека, а особенно ребенка, с внешним миром до полного выздоровления. Во время лечения не стоит давать глазам дополнительную нагрузку: просмотр телевизора или чтение книг.

Для быстрого и успешного выздоровления в течение нескольких дней следует обеспечить пациенту полный покой и вовремя исполнять все назначения врача.

Аллергический конъюнктивит

Заболевание отличается от всех остальных тем, что воспаление, покраснение, зуд и образование гнойных выделений поражает оба глаза одновременно. Появляется обильное слезотечение и отек век. Данное поражение могут вызвать аллергены внешней среды, воздействующие на организм человека снаружи (пыль, пыльца цветущих растений и многое другое) и изнутри (аллергены в пище).

Иногда может возникнуть лекарственный конъюнктивит — реакция на применение наружного или внутреннего лекарственного средства. В данной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который снизит дозировку препарата или заменит его безопасным для организма аналогом.

Диагностирование, лечение и профилактика

Самостоятельное назначение и применение лекарственных препаратов в некоторых случаях устраняет только симптомы, а не причину заболевания, и может стать следствием развития более серьезных заболеваний глаз, таких как блефарит, каналикулит, перехода патологического процесса в хроническую форму.

Для успешного лечения все же необходима диагностика заболевания у врача-специалиста, так как симптоматика недуга схожа с различными другими заболеваниями глаз.

Иногда все признаки и симптомы проходят сами, но часто конъюнктивит лечение требует обязательно. Если вместе с покраснением глаз и выделениями появились жжение, чувство дискомфорта — это повод обратиться к специалисту.

Народное лечение

Все народные средства не проходили специальных медицинских исследований, их воздействие на организм человека полностью не изучено, но практически все рецепты передаются из поколения в поколение.

Для более успешного лечения и достижения быстрого результата необходимо все же проконсультироваться с врачом по поводу их применения. Еще наши прапрабабушки советовали при конъюнктивите:

1. Прикладывать к больным глазам ватный тампон, смоченный свежим соком алоэ.
2. Разбавленный кипяченой водой в пропорции 1:10 сок алоэ можно закапывать по несколько капель в пораженные глаза 2-3 раза в день.
3. Промывать глаза черным чаем.
4. Натертый на мелкой терке сырой картофель завернуть в чистую марлю и приложить к больному глазу на 15-20 мин в день несколько раз.
5. Сок укропа или фенхеля — отличное противовоспалительное средство. Приложить ватный диск, смоченный соком, к глазам на 15-20 мин несколько раз в день.
6. В периоды острого конъюнктивита или же в целях профилактики необходимо употреблять плоды черники, чай с черникой.
7. Самое хорошее противовоспалительное и антисептическое средство — промывание глаз отваром ромашки.
8. Промывать глаза можно также отваром ягод шиповника: варить в течении нескольких минут 2 ч.л. ягод, залитых 1 стаканом воды, настоять в течении часа, процедить и протирать пораженные глаза ватными дисками, смоченными в отваре.
9. Мед давно известен не только в народе, но и в медицине своими антибактериальными и антисептическими свойствами. При лечении конъюнктивита мед можно развести теплой кипяченой водой и закапывать по несколько капель в глаза, также можно делать примочки таким раствором.

При лечении конъюнктивита народными средствами следует отдавать предпочтение смесям, принимаемым внутрь, так как они направлены на повышение и укрепление иммунитета и сопротивляемости организма к заболеванию. Настои и отвары трав для протирания помогают избавиться от излишков гноя, не давая развиваться в скоплениях выделений болезнетворным бактериям.

Существует одно правило: протирания глаз отварами трав следует проводить до закапывания капель или накладывания мази, иначе медикаментозные средства лечения конъюнктивита не окажут ожидаемого лечебного воздействия. Стоит помнить, что для каждого глаза применяется отдельный ватный тампон для промывания.

И все же основой лечения конъюнктивита являются противовирусные лекарственные средства местного и общего применения, для закапывания в больные глаза хорошо использовать раствор интерферона. Одновременно больному назначают общие препараты для укрепления иммунитета и стимуляцию его процессов.

В более тяжелых случаях острого конъюнктивита назначается лечение антибиотиками — для исключения возможности повторного развития инфекции. В случаях герпетического вирусного конъюнктивита пациенту назначается Ацикловир, в виде внутренних и наружных лекарственных средств.

Видео

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глазного яблока – одно из самых распространенных заболеваний глаз у грудничков.

По каким признакам можно заподозрить конъюнктивит у детей и что делать, пока диагноз еще не поставлен?

Проявления конъюнктивита у детей очень разнообразны. Мама может обратить внимание на внезапно появившийся отек и покраснение век и слизистой оболочки – конъюнктивы (при отеке конъюнктива набухает, образуя валик), слезотечение, выделение гноя или слизи из глаза крохи: на этот признак может указать склеивание ресниц после сна. Также ребенку становится некомфортно на ярком свете: появляется светобоязнь и сжимание век (блефароспазм). Если малыш начинает тереть глаза, можно заподозрить появление зуда и жжения.

При появлении конъюнктивита у детей следует сразу обратиться к врачу, потому что без адекватно назначенного лечения инфекция может перейти на другие отделы глаза, что, в свою очередь, может послужить причиной снижения зрения.

Также конъюнктивит у ребенка может быть лишь одним из симптомов инфекционного заболевания, поэтому обязательно нужно следить за температурой тела малыша, которая может повыситься, наличием общей слабости, увеличением лимфатических узлов (часто на воспаление реагируют поднижнечелюстные, затылочные, шейные, околоушные лимфатические узлы). Со стороны глаза необходимо отмечать динамику: как изменилось покраснение слизистой, каковы количество и характер отделяемого из глаза; об этом спросит врач на приеме.

Конъюнктивит у детей может поражать как один, так и оба глаза – это зависит от возбудителя инфекции. Воспаление, вызванное бактериями, чаще одностороннее, а вирусные и аллергические процессы – преимущественно двусторонние.

Причины конъюнктивитов у детей очень разнообразны. Чаще всего встречаются конъюнктивиты инфекционного происхождения, вызванные бактериями или вирусами. А ежегодное возникновение процесса в период цветения определенных растений или после употребления в пищу некоторых продуктов может указать на аллергический характер процесса.

Рассмотрим особенности клинического течения некоторых конъюнктивитов.

Дифтерийный конъюнктивит. Возбудитель – палочка дифтерии. Заболевание встречается у детей первого года жизни и начинается с выраженного отека и покраснения век, из конъюнктивальной полости (она расположена между задней поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока, определяется при оттягивании века) выделяется мутная жидкость с красноватым оттенком. Сама конъюнктива отечна, покрыта пленками, плотно прикрепленными к ней и поэтому плохо снимающимися. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного дифтерией. Без адекватного лечения может присоединиться поражение роговицы (прозрачной оболочки, покрывающей снаружи глазное яблоко) и развиться ее воспаление – кератит.

Этот конъюнктивит часто сопровождается общими симптомами – повышением температуры тела до 38 – 390С, слабостью, увеличением поднижнечелюстных и предушных лимфоузлов.

При подтверждении дифтерийной природы процесса ребенок госпитализируется в инфекционный стационар и помещается в отдельный бокс, так как это заболевание очень заразно и требует специального лечения.

Возбудителем этого конъюнктивита у ребенка является гонококк. Болеют новорожденные, которым инфекция передается при прохождении через родовые пути матери, страдающей гонореей.

У ребенка заболевание начинается на 2–3 день после рождения. Поражаются сразу оба глаза: наблюдается выраженный отек век, кожа их становится багровой, из полости конъюнктивы выделяется серозно-кровянистая жидкость. Через 3 дня от начала заболевания отделяемое становится гнойным, приобретает желто-зеленый цвет, количество его очень обильно. В эти сроки может развиться и тяжелое поражение роговицы, приводящее к снижению зрения.

В роддомах для предотвращения этого тяжелого поражения конъюнктивы проводится профилактика гонобленнореи новорожденных. С этой целью глаза младенца протирают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, и закапывают капли 30?% сульфацила натрия (АЛЬБУЦИД) – по 2 капли в каждый глаз 3 раза с интервалом 2–3 минуты.

Возможно внутриутробное заражение плода, а также заражение через грязные руки больной матери, ухаживающей за ребенком (то есть контакт с инфекцией может произойти и после профилактических мероприятий).

Возбудитель – пневмококк. Заболевание обычно поражает сразу оба глаза, на конъюнктиве появляются пленки, которые легко отделяются от слизистой. Это отличительный признак пневмококкового конъюнктивита у детей, остальные симптомы сходны с конъюнктивитом, вызванным другим микробом: покраснение глаза, слезотечение, слизисто-гнойное отделямое. Этот конъюнктивит высоко заразен, пути инфицирования грудничка – воздушно-капельный и контактный (заражение через грязные руки больного, инфицированные предметы обихода, игрушки).

Возбудителем его являются стафилококки, стрептококки, которые активизируются в конъюнктивальном мешке при снижении иммунитета или наличии хронических заболеваний организма.

Путь заражения – воздушно-капельный или контактный.

Аденовирусный конъюнктивит. Возбудитель – аденовирус. Вирус передается воздушно-капельным путем от больного. Начало заболевания острое, поражению глаз предшествуют повышение температуры тела до 38–390С, головная боль, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов, а также явления фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки).

Сначала поражается один глаз, а на 2–3 день – другой. Появляются все типичные признаки конъюнктивита – светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза, отек кожи век и слизистой, отделяемое из глаз не очень обильное, с сероватым оттенком. При осмотре офтальмолог может отметить мелкие бугорки на слизистой внутренней поверхности век – пузырьки, а также тонкие, легко отделяющиеся пленки. Очень характерны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву и сильное расширение сосудов.

Герпетический конъюнктивит. Возбудитель – вирус простого герпеса. Он попадает в организм ребенка обычно в раннем детстве при контакте с человеком, больным герпесом, воздушно-капельным или контактным путем. При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета) вирус активируется и вызывает заболевание.

Отличительным признаком, помогающим определить причину процесса, является наличие пузырьков на крыльях носа, на коже век и непосредственно на конъюнктиве.

Хламидийные конъюнктивиты. Это поражение слизистой оболочки глаза, вызванное хламидиями. Хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных, заражение происходит при прохождении родовых путей матери, больной хламидиозом. При наличии у беременной женщины хламидий проводят профилактику конъюнктивитов у новорожденных: закладывают за веко 1?%-ную ТЕТРАЦИКЛИНОВУЮ или 0,5?%-ную ЭРИТРОМИЦИНОВУЮ мази. Это делают однократно после родов после проведения профилактики гонобленнореи.

У новорожденных заболевание протекает тяжело, с поражением сразу обоих глаз.

У детей раннего возраста возбудитель может попасть в конъюнктивальную полость вместе с инфицированной водой – при купании в бассейнах, открытых водоемах. В этом возрасте чаще страдает один глаз, двусторонний процесс возникает реже.

В начале заболевания наблюдается отек конъюнктивы и кожи век, слизисто-гнойное отделяемое из глаза в небольшом количестве, покраснение глаз, наличие увеличенных сосочков слизистой по ходу век.
Примерно с 3 дня заболевания возникает увеличение предушного лимфатического узла со стороны пораженного глаза.

Выявление такого конъюнктивита в ребенка требует полного обследованиямалыша и родителей. При необходимости назначают консультации специалистов – оториноларинголога, уролога, так как хламидия может помимо глаз поражать органы дыхания и мочевыделительной системы.

Процесс возникает при повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу-аллергену. В их роли могут выступать продукты питания, лекарства, частички шерсти домашних животных, бактерии и многое другое.

Аллергический конъюнктивит у детей на продукты питания возникает через 8–24 часа после употребления их в пищу. К продуктам, часто вызывающим аллергические реакции, относятся цитрусовые, шоколад, рыбные деликатесы, в том числе икра, яйца, земляника или клубника. Продукты их расщепления могут попасть к ребенку из организма матери (через грудное молоко) или при введении прикорма. Поэтому данные продукты лучше не включать в рацион маленьких детей.

Также аллергические процессы могут возникать в период цветения растений, при этом возникает аллергия на пыльцу растений, например злаковых, березы и других цветущих растений, опыляемых ветром.

При таких конъюнктивитах отмечаются зуд, жжение (дети начинают чесать глаза), покраснение, сильный отек конъюнктивы и кожи век, слезотечение, светобоязнь. На слизистой век можно заметить увеличенные набухшие сосочки. Практически всегда страдают оба глаза.

При появлении признаков воспаления глаз у ребенка маме еще до обращения к врачу можно проводить следующие манипуляции.

Самое главное – это тщательно обрабатывать глаза, чтобы не оставалось отделяемого на ресницах, веках и в полости конъюнктивы. Для этого нужно взять 0,02?%-ный раствор ФУРАЦИЛИНА, а также заменяющие его отвары лекарственных трав – ромашки или шалфея. Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. ложки цветков ромашки или листьев шалфея, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час в хорошо закрытой посуде, затем процедить. Теплым раствором следует обильно смочить ватный шарик или диск (рекомендуется использование стерильной ваты) и тщательно протереть глаз от наружного края к внутреннему до полного очищения. Для каждого глаза используют свой ватный шарик или диск. Эту процедуру проводят от 6 до 8 раз в день. Самое главное – не оставлять корочек на ресницах и веках и отделяемого в полости конъюнктивы! Они – причина беспокойства ребенка и источник инфекции, который остается в полости глаза (кроха может тереть глазки и способствовать распространению инфекции на другие отделы глаза).

После промывания надо закапать глазные капли с антибиотиком, которые должен назначить врач, – ЛЕВОМИЦЕТИНОВЫЕ 0,25?% или ТОБРЕКС 0,3?% – по 1–2 капли 6–8 раз в день. Эти препараты разрешены к использованию с первых дней жизни.

Мамам необходимо помнить, что при появлении у ребенка конъюнктивита необходимо сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Если у малыша есть только явления конъюнктивита, необходимо обратиться к офтальмологу, если же еще и высокая температура, насморк, недомогание – к педиатру, который поставит диагноз и направит к офтальмологу для назначения специального лечения.

Офтальмолог после осмотра может назначить дополнительные процедуры для установления причины заболевания и подбора в зависимости от этого лекарственных препаратов:

Исследование мазков с конъюнктивы под микроскопом. Цель исследования – определение возбудителя конъюнктивита. Материал берется стерильной одноразовой петлей.

Перед посещением офтальмолога мама должна провести ребенку тщательное промывание глаз. В полости глаза не должно быть отделяемого – слизи, гноя, – иначе результаты обследования могут оказаться ложными. Если не промыть глаз, то материалом исследования будет гной, т. е. в мазке окажется не возбудитель, а лейкоциты. Любые глазные капли перед визитом к врачу не закапываются, так как это затрудняет выявление возбудителя (частично происходит вымывание возбудителя из конъюнктивального мешка после использования капель, также капли, содержащие антибиотик, могут ослабить или частично уничтожить возбудитель).

Соскоб могут направить еще и на дополнительные обследования – посев на питательные среды (тот возбудитель, который вызвал заболевание, будет расти на питательной среде), а также на иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализы для выявления антигенов вирусов или бактерий.

Если доктор подозревает аллергическую природу процесса, он направит на консультацию к аллергологу для выявления аллергена, вызвавшего заболевание.

Во время осмотра офтальмолог может использовать специальную краску (флюоресцеин), которая покажет, есть ли поражение роговой оболочки глаза. Поэтому с собой необходимо взять одноразовые платочки, чтобы убрать следы красителя с глаз малыша.

Если причиной конъюнктивита являются бактерии, офтальмолог назначает глазные капли, содержащие антибиотики или сульфаниламиды. Это АЛЬБУЦИД 10?% и 20?%, который можно использовать с первых дней жизни; ЛЕВОМИЦЕТИНОВЫЕ капли 0,25?%, ТОБРЕКС 0,3?% также разрешены к использованию с первых дней жизни крохи; ФЛОКСАЛ 0,3?% разрешен к применению у детей первых месяцев жизни.

Также можно использовать мази, содержащие антибиотики – 1?%-ную ТЕТРАЦИКЛИНОВУЮ, 1?%-ную ЭРИТРОМИЦИНОВУЮ 2-3 раза в день. Капли закапываются 6-8 раз в день, практически каждые 2-3 часа после тщательного промывания полости конъюнктивы. По мере стихания воспаления кратность закапываний уменьшается сначала до 3-4 раз в день, а затем – и до 2 раз. Лечение проводится под контролем врача и занимает обычно 7–14 дней.

При тяжелом течении конъюнктивита офтальмолог может назначить и системную терапию – антибиотики в таблетированной форме, противовоспалительные препараты, но по согласованию с педиатром.

При вирусном конъюнктивите у детей лечение несколько отличается. Офтальмолог назначает препараты человеческого интерферона – ОФТАЛЬМОФЕРОН либо индукторы, способствующие его выработке – ПОЛУДАН. Использование этих препаратов разрешено с первых дней жизни крохи.

ПОЛУДАН изготовлен в виде порошка, перед употреблением он разводится водой для инъекций и закапывается также 6–8 раз в день по 1–2 капли. Следует помнить, что активность разведенного препарата сохраняется 24 часа, после этого времени использовать его не эффективно.

ОФТАЛЬМОФЕРОН выпускается в виде уже готовых капель и закапывается точно так же. Лечение конъюнктивита у детей занимает 7–14 дней и проводится под контролем офтальмолога.

В дополнение к этим препаратам врач может назначить и лекарственные средства, обладающие противовирусной активностью, – 3?%-ные мази ЗОВИРАКС или АЦИКЛОВИР, 0,25?% ТЕБРОФЕНОВУЮ. Мази закладывают за нижнее веко 3 раза в день. Их использование возможно с рождения малыша.

При аденовирусном конъюнктивите хороший эффект дает применение ДНКазы. Это сухой порошок, требующий разведения водой для инъекций. Он закапывается в конъюнктивальную полость 6–8 раз в день по 1–2 капли. Препарат разрешен к применению с первых месяцев жизни ребенка.

При присоединении бактериальной флоры назначают антибактериальные капли.

Лечение аллергических конъюнктивитов у детей проводят глазными каплями, оказывающими противоаллергическое действие.

Это 2–4?% ЛЕКРОЛИН, 0,1?%-ный АЛОМИД, СПЕРСАЛЛЕРГ. Разрешено применение этих препаратов с периода новорожденности. При резко выраженном процессе возможно назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов внутрь.

Родителям ребенка следует выполнять все рекомендации врача, регулярно проводить промывание глаз и закапывание капель. Также следует отметить, что ношение повязки на глаза при конъюнктивитах, особенно с обильным отделяемым, недопустимо! Под повязкой формируется теплая и влажная среда, при таких условиях может развиться кератит – воспаление роговицы.

Одно из главных условий – нельзя при появлении улучшения самостоятельно прекращать закапывание капель, необходимо соблюдать длительность применения, рекомендованную врачом, так как в противном случае процесс может принять хроническое течение.

• Для закапывания капель следует либо использовать одноразовые пипетки, либо (если флакон в виде капельницы) обрабатывать наконечник флакона дезинфицирующими растворами (МИРАМИСТИН, ХЛОРГЕКСИДИН) после каждого закапывания.
• Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки. Капли малышу лучше закапывать вдвоем: один человек будет фиксировать голову крохи и раздвигать веки, второй – закапывать капли, при этом нужно оттянуть нижнее веко вниз. Можно закапывать глазные капли и во время глубокого сна малыша, аккуратно приоткрыв при этом веки.
• Пипетку с лекарством надо поднести достаточно близко к глазу, но не касаться его. Достаточно закапать 1-2 капли – это вместимость конъюнктивального мешка.
• С целью профилактики заражения закапывание можно производить и в здоровый глаз, но с меньшей кратностью.

Предотвратить конъюнктивит помогут следующие профилактические меры:

• проведение в родовом зале профилактических мероприятий, предотвращающих возникновение гонококкового и хламидийного конъюнктивита;
• соблюдение гигиенических мероприятий дома (ежедневные умывания глаз малыша);
• соблюдение чистоты дома, поддержание влажности воздуха 50–70?%, проведение оздоровительных и закаливающих процедур для поддержания у ребенка хорошего иммунитета.

Если у мамы конъюнктивит и малыш находится на грудном вскармливании, что не позволяет исключить контакт с ним, необходимо проводить лечение мамы и профилактические мероприятия малышу – закапывание глазных капель, но тоже только по назначению врача. Обязательными профилактическими мероприятиями являются также проветривание, увлажнение воздуха, мытье рук, обработка сосков. Можно кварцевать помещение. Следует приносить малыша матери только на кормление, практиковать раздельный сон матери и ребенка.