Перечень эндемичных территорий по туляремии
Эндемичная территория — это территория, к которой постоянно приурочена инфекционная болезнь человека, что обусловлено природными и социаль-ными факторами. Это значит, что заболевание в этом районе устойчиво существует уже много лет. 
Энзоотичной считается территория (административный район), где в прошлом были зарегистрированы местные случаи заболевания людей, выделены культуры возбудителя болезни или регулярно выявлялся антиген микроба болезни в погадках птиц, помете хищных млекопитающих или других объектах внешней среды (гнезда грызунов, вода, фураж и т.д.). Границы энзоотичных территорий устанавливаются в пределах территории одного или нескольких сельских советов, имеющих общие ландшафтные структуры, экономические или сельскохозяйственные связи, с учетом максимального расстояния лета кровососущих насекомых и сезонной миграции грызунов — источников инфекции.
Календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям
К приказу Минздрава РФ от 18 декабря 1997 г. № 375
Вид вакцинации
Сроки начала вакцинации
Сроки ревакцинации
Примечание
весенне-летнего энцефалита проводят населению(отдельным профессиональным
контингентам), проживающим на эндемичных или энзоотичных *
территориях в соответствии с инструкциями по применению вакцины.
Внеплановую (экстренную) иммунопрофилактику проводят по решению
территориальных органов управления здравоохранением и государственной
санитарно-эпидемиологической службы
клещевого энцефалита
* Перечень эндемичных и энзоотичных территорий определяется Минздравом России по представлению органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.
Найти ещё что-нибудь интересное:
Календарь прививок против вирусного гепатита В
Реакции и осложнения после противо-инфекционных прививок
Внимание! Реклама, сквернословие, спам и пр. не по теме статьи удаляется.
Для размещения рекламы обратитесь к администрации сайта.
Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных
Эффект от вакцин может проходить со временем. Поэтому следует проводить ревакцинацию. Например, взрослые должны вакцинироваться против дифтерии и столбняка каждые десять лет. Также и возбудитель может меняться, этим обусловлено постоянное изменение состава противогриппозных вакцин и необходимость ежегодной вакцинации против гриппа перед началом эпидемиологического сезона.
Многие ссылаются на опыт предков, говоря: раньше без этого как-то жили, и теперь можно. Во-первых, раньше не было такого количества инфекций, как сейчас. Во-вторых, статистику смертности от различных инфекций раньше никто особенно не изучал. В-третьих, сегодня многие непривитые люди не заболевают исключительно по той причине, что вокруг пока ещё большая часть имеет прививки.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ПИСЬМО
23 декабря 2003 г.
N 1100/3406-03-114
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В СТУДЕНЧЕСКИХ СТРОИТЕЛЬНЫХ ОТРЯДАХ
В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и совершенствования санитарно-эпидемиологического обеспечения студентов, выезжающих на сезонные работы в составе студенческих строительных отрядов, необходимо:
1. Руководителям штабов строительных студенческих отрядов:
1.1. Организовать проживание, питание, обеспечение питьевой водой в соответствии с действующими Санитарными правилами.
1.2. При планировании маршрутов пребывания отрядов в летний период в течение декабря-января учебного года уточнить в центрах госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации состояние эпидемической обстановки в районах дислокации.
1.3. Организовать заблаговременно проведение прививок в медицинских учреждениях всем членам отрядов при выезде в территории эндемичные по клещевому энцефалиту (приложение 1), туляремии (приложение 2). Лица, не получившие в течение последних 5 лет вакцинацию против столбняка подлежат прививке против этой раневой инфекции.
Все профилактические прививки должны быть проведены в местах формирования отрядов не позднее, чем за 2 недели до выезда в природные очаги инфекционных заболеваний.
Одновременно напоминаю, что вакцинация против клещевого энцефалита состоит из двух аппликаций с перерывом между ними 1-2 месяца.
1.4. Обеспечить стройотряды доступной медицинской помощью для ранней диагностики инфекционных заболеваний.
2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
2.1. Оказывать консультационно-методическую помощь при формировании строительных студенческих отрядов и подготовке к работе.
2.2. Не допускать открытия строительных студенческих отрядов без согласования с территориальными центрами госсанэпиднадзора.
2.3. Не разрешать выезд на эндемичные территории лиц не иммунных к перечисленным природно-очаговым инфекциям.
2.4. Организовать разъяснительную работу членам стройотрядов о мерах личной и общественной профилактики инфекционных заболеваний, в т.ч. природно-очаговых инфекций.
Руководитель Департамента
С.И.ИВАНОВ
Приложение N 1
к письму Минздрава России
от 22.12.2003 г. N 1100/3406-03-114
ПЕРЕЧЕНЬ
АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ СУБЪЕКТОВ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО КЛЕЩЕВОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ
----T------------------------T-----------------------------------¬
¦N/N¦ Субъекты Российской ¦Территории, эндемичные по клещевому¦
¦п/п¦ Федерации ¦ энцефалиту ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 1 ¦Республика Карелия ¦Кондопожский, Лахденпохский, ¦
¦ ¦ ¦Медвежьегорский, Олонецкий, ¦
¦ ¦ ¦Питкярантский, Прионежский, ¦
¦ ¦ ¦Пряжинский, Пудожский, Суоярвский ¦
¦ ¦ ¦районы, окрестности городов ¦
¦ ¦ ¦Сортавала и Петрозаводска. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 2 ¦Республика Коми ¦Прилузский, Койгородский районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 3 ¦Архангельская область ¦Вельский, Вилегодский, ¦
¦ ¦ ¦Каргопольский, Коношский, ¦
¦ ¦ ¦Котласский, Красноборский, ¦
¦ ¦ ¦Онежский, районы города Котлас, ¦
¦ ¦ ¦Коряжма. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 4 ¦Ненецкий автономный ¦Нет ¦
¦ ¦округ ¦ ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 5 ¦Вологодская область ¦Вся территория области. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 6 ¦Мурманская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 7 ¦г. Санкт-Петербург ¦Курортный, Красносельский, ¦
¦ ¦ ¦Колпинский, Приморский, ¦
¦ ¦ ¦Петродворецкий, Пушкинский районы, ¦
¦ ¦ ¦г. Ломоносов. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 8 ¦Ленинградская область ¦Вся территория области. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦ 9 ¦Новгородская область ¦Боровичский, Валдайский, ¦
¦ ¦ ¦Крестецкий, Любытинский, Мошенской,¦
¦ ¦ ¦Маловишерский, Новгородский, ¦
¦ ¦ ¦Парфинский, Пестовский, ¦
¦ ¦ ¦Старорусский, Хвойнинский, ¦
¦ ¦ ¦Чудовский, Шимский районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦10 ¦Псковская область ¦Гдовский, Красногородский, ¦
¦ ¦ ¦Невельский, Опочецкий, Островский, ¦
¦ ¦ ¦Палкинский, Печорский, Плюсский, ¦
¦ ¦ ¦Порховский, Псковский, Пыталовский,¦
¦ ¦ ¦Стругокрасненский, Усвятский ¦
¦ ¦ ¦районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦11 ¦Брянская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦12 ¦Владимирская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦13 ¦Ивановская область ¦Заволжский, Пестяковский, ¦
¦ ¦ ¦Комсомольский районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦14 ¦Калужская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦15 ¦Костромская область ¦Вся территория области. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦16 ¦г. Москва ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦17 ¦Московская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦18 ¦Орловская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦19 ¦Рязанская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦20 ¦Смоленская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦21 ¦Тверская область ¦Вышневолоцкий, Западнодвинский, ¦
¦ ¦ ¦Калининский, Конаковский, ¦
¦ ¦ ¦Максахатинский, Нелидовский, ¦
¦ ¦ ¦Фировский, Бежецкий, Бельский, ¦
¦ ¦ ¦Бологовский, Весьегонский, ¦
¦ ¦ ¦Жарковский, Калязинский, Кимрский, ¦
¦ ¦ ¦Осташковский, Рамешковский, ¦
¦ ¦ ¦Сандовский, Сонковский районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦22 ¦Тульская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦23 ¦Ярославская область ¦Большесельский, Борисоглебский, ¦
¦ ¦ ¦Брейтовский, Гаврилов-Ямский, ¦
¦ ¦ ¦Даниловский, Любимский, Мышкинский,¦
¦ ¦ ¦Некоузский, Некрасовский, ¦
¦ ¦ ¦Первомайский, Переславинский, ¦
¦ ¦ ¦Пошехонский, Ростовский, Рыбинский ¦
¦ ¦ ¦районы, г. Рыбинск. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦24 ¦Республика Марий Эл ¦Волжский, Килемарский, ¦
¦ ¦ ¦Мари-Турекский, Медведевский, ¦
¦ ¦ ¦Моркинский, Оршанский, Советский ¦
¦ ¦ ¦районы, г. Йошкар-Ола - п. Зеленый,¦
¦ ¦ ¦п. Куяр, п. Пемба. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦25 ¦Республика Мордовия ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦26 ¦Чувашская Республика ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦27 ¦Кировская область ¦г. Киров, Арбажский, Афанасьевский,¦
¦ ¦ ¦Белохолуницкий, Богородский, ¦
¦ ¦ ¦Верхнекамский, Вятско-Полянский, ¦
¦ ¦ ¦Даровской, Зуевский, Кикнурский, ¦
¦ ¦ ¦Кильмезский, Кирово-Чепецкий, ¦
¦ ¦ ¦Котельнический, Малмыжский, ¦
¦ ¦ ¦Мурашинский, Нагорский, Немский, ¦
¦ ¦ ¦Нолинский, Омутнинский, Опаринский,¦
¦ ¦ ¦Оричевский, Орловский, ¦
¦ ¦ ¦Подосиновский, Санчурский, ¦
¦ ¦ ¦Слободской, Советский, Гужинский, ¦
¦ ¦ ¦Унинский, Урмужский, Фаленский, ¦
¦ ¦ ¦Шабалинский, Юрьянский, Яранский ¦
¦ ¦ ¦районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦28 ¦Нижегородская область ¦Балахнинский, Борский, ¦
¦ ¦ ¦Варнавинский, Ветлужский, ¦
¦ ¦ ¦Володарский, Воскресенский, ¦
¦ ¦ ¦Городецкий, Ковернинский, ¦
¦ ¦ ¦Краснобаковский, Павловский, ¦
¦ ¦ ¦Семеновский, Тонкинский, ¦
¦ ¦ ¦Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, ¦
¦ ¦ ¦Шарангский, Шахунский районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦29 ¦Белгородская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦30 ¦Воронежская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦31 ¦Курская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦32 ¦Липецкая область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦33 ¦Тамбовская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦34 ¦Республика Калмыкия ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦35 ¦Республика Татарстан ¦Агрызский, Азнакаевский, ¦
¦ ¦ ¦Аксубаевский, Алексеевский, ¦
¦ ¦ ¦Альметьевский, Бавлинский, ¦
¦ ¦ ¦Бугульминский, Елабужский, ¦
¦ ¦ ¦Заинский, Лениногорский, ¦
¦ ¦ ¦Менделеевский, Муслюмовский, ¦
¦ ¦ ¦Нижнекамский, Нурлатский, ¦
¦ ¦ ¦Сабинский, Черемшанский, ¦
¦ ¦ ¦Чистопольский, Ютазинский, ¦
¦ ¦ ¦Наб. Челны районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦36 ¦Астраханская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦37 ¦Волгоградская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦38 ¦Пензенская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦39 ¦Самарская область ¦Города - Самара, Жигулевск, ¦
¦ ¦ ¦Волжский, Ставропольский, ¦
¦ ¦ ¦Шенталинский, Похвистненский, ¦
¦ ¦ ¦Кинельский, К-Черкасский, ¦
¦ ¦ ¦Ч.-Вершинский, Клявлинский, ¦
¦ ¦ ¦Красноярский, Шигонский, Борский, ¦
¦ ¦ ¦Сызранский районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦40 ¦Саратовская область ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦41 ¦Ульяновская область ¦Майнский, Мелекесский, ¦
¦ ¦ ¦Сенгилеевский, Старомайнский, ¦
¦ ¦ ¦Ульяновский районы. ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦42 ¦Республика Адыгея ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦43 ¦Республика Дагестан ¦Нет ¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
Туляремия – это одна из острых зоонозных инфекций (группа заболеваний, передающихся от животных человеку). В связи с этим, ранее туляремию называли мышиной или кроличьей болезнью, малой чумой и т.д.
Источником возбудителя туляремии могут служить более ста пятидесяти видов животных. На территории Российской Федерации основными резервуарами бактерий туляремии служат грызуны (кролик, хомяк, мышь и т.д.).
Болезнь заразная. По данным экспертов до 88% заболеваний связаны с прямым (то есть без средств защиты) контактом с заболевшими туляремией грызунами. Снятие шкурки с заболевшего зверька голыми руками и без защиты органов дыхания – прямой 100%-ный риск получить проблемы со здоровьем. А откуда можно узнать больной зверек или нет?
Результат такого контакта может выразиться в поражении лимфатических узлов и даже слизистой оболочки глаз.
Туляремия – что это
Согласно МКБ10 туляремия классифицируется как А21. Для уточнения формы туляремии после основного кода, после точки ставится дополнительный код:
- 0 – для ульцерогландулярных форм туляремии (А21.0);
- 1 – для окологландулярных;
- 2 – для легочных;
- 3 – для поражающих ЖКТ;
- 8 – для других уточненных форм заболевания;
- 9 – для других неуточненных форм.
Туляремия – возбудитель
Возбудитель туляремии – это факультативная анаэробная бактерия, относящаяся к полиморфным (чаще кокковидным) грамотрицательным палочкам. Бактерия туляремии неподвижна и неспособна к образованию споровых и капсульных форм.
Туляремические бактерии отличаются высокими показателями устойчивости вне организма. При низких температурах бактерии могут длительно сохранят жизнеспособность.
В замороженном мясе возбудитель может выживать более трех месяцев. Лед (бактерии выдерживают температуру до -300 градусов) может сохранять возбудителя туляремии до десяти месяцев.
К высоким температурам и высушиванию возбудитель менее устойчив. В высушенных шкурах он может сохранять жизнеспособность около шести недель, а при температуре более тридцати градусов – менее недели.
В речных водах (при температуре менее десяти градусов) могут сохраняться бактерии до девяти месяцев, почва до трех, а молочные продукты до восьми суток.
При температуре ниже -5 градусов, возбудитель до полугода может сохраняться в зерне, соломе и т.д.
При обработке дез.средствами бактерии сохраняют активность в течение трех-пяти минут.
Для того, чтобы полностью обеззаразить инфицированные трупы животных, их на сутки погружают в дезинфицирующие растворы, а затем кремируют.
Из перечня антибактериальных средств, возбудитель туляремии отличается высокой чувствительностью к препаратам рифампицина, стрептомицина, хлорамфеникола, доксициклина и т.д.
Эпидемиологические факторы заболевания
Туляремия входит в группу классических природно-очаговых заболеваний.
В окружающую среду туляремические бактерии выделяются с испражнениями инфицированных животных.
Главными переносчиками туляремических бактерий являются кровососущие насекомые (иксодовый и гамазовый клещ, комар, слепень). За счет активности кровососущих насекомых, поддерживается постоянная циркуляция возбудителя туляремии в естественных очагах.
В организм человека возбудитель проникает:
- контактно (во время контакта с инфицированными грызунами, при разделывании туш или обрабатывании шкурок инфицированных животных, во время купания в инфицированных водоемах и т.д.);
- алиментарно (туляремические бактерии попадают в организм человека с инфицированным и термически необработанным мясом, молоком, водой);
- аэрозольно (заражение осуществляется при вдыхании бактерий с инфицированными пылевыми частицами);
- трансмиссивно (туляремические бактерии проникают в организм при укусах насекомых-переносчиков туляремии).
Развивающаяся впоследствии инфицирования форма туляремии напрямую зависит от механизма заражения. Симптомы легочных форм туляремии развиваются при реализации аэрозольных механизмов инфицирования, ангинозно-бубонная форма туляремии и абдоминальные формы – при алиментарном попадании туляремических бактерий в организм.
При проникновении бактерий трансмиссивно или контактно, как правило, развиваются язвенно-бубонные и глазобубонные формы.
В инфицировании туляремическими бактериями выделяют выраженную летне-осеннюю сезонность.
Инфицирование, как правило, происходит в сельской местности или во время отдыха на природе.
Иммунитет после перенесенной туляремии стойкий, однако, возможно повторное инфицирование.
Туляремия – профилактика
Для проведения плановой профилактики применяют живые сухие вакцины от туляремии. Вакцинация показана всем пациентам старше семи лет, проживающим в эндемичных по данному заболеванию районах.
После выполнения плановой вакцинации, на пятые-седьмые и двенадцатые-пятнадцатые сутки выполняют оценку уровня напряженности иммунных реакций. При получении отрицательных результатов, пациенту выполняют повторную вакцинацию.
В дальнейшем, уровень напряженности противотуляремического иммунитета необходимо проверять через пять лет от момента первой вакцинации, а затем каждые два года.
При получении отрицательных ответов иммунологического исследования выполняют ревакцинацию.
Необходимость проведения плановой вакцинации и последующей ревакцинации определяется территориальными центрами Госсанэпиднадзора и обуславливается состоянием эпид.обстановки в регионе.
В целях неспецифической профилактики заболевания проводится контроль над природными туляремическими очагами, мониторинг вспышек среди животных, регулярное выполнение дератизаций (уничтожение грызунов) и дезинсекций (уничтожение паразитических насекомых).
При регистрации водных вспышек заболевания, связанных с употребление колодезной воды, проводится обязательная дезинфекция воды и очистка колодцев от трупов животных.
Индивидуальная профилактика заражения туляремией заключается в:
- соблюдении правил личной гигиены и использовании защитных масок, очков, перчаток и т.д. при работе с тушками животных, шкурками и т.д.;
- употреблении только кипяченой доброкачественной (из проверенных источников) воды;
- осуществлении тщательной термической обработки мяса, молока и т.д. перед употреблением;
- использовании защитных репеллентов и т.д. при выездах на природу;
- использовании индивидуальных защитных средств во время обработки зерна, сена и т.д.
В эндемичных по туляремии районах должна проводиться обязательная просветительная работа среди населения, направленная на разъяснении механизмов заражения, методов профилактики и первых признаков туляремии.
А вот жилое помещение, после госпитализации пациента подлежит обработке и дезинфекции.
Патогенез развития туляремии у человека
Туляремические бактерии способны проникать в человеческий организм через поврежденные кожные покровы и неповрежденные слизистые. При этом, для инфицирования через поврежденные кожные покровы или аэрогенного заражения требуется меньшее количество туляремических бактерий, чем для реализации алиментарного механизма заражения.
В месте внедрения патогенных микроорганизмов начинается процесс активного размножения патогенных микроорганизмов и формирования первичных аффектов (из-за гнойно-некротического воспаления в месте внедрения бактерий развивается везикула, пустула, некротический тонзиллит, некротическое воспаление легких, тяжелое поражение конъюнктивы и т.д.).
В дальнейшем происходит распространение возбудителя по организму и его внедрение в лимфоузлы, сопровождающееся развитием первичного бубона (специфическая форма лимфаденита).
В лимфоузлах осуществляется частичная гибель патогенных микроорганизмов. Вследствие чего, происходит активное выделение эндотоксинов, усиливающих воспалительные и интоксикационные процессы.
При разрушении циркулирующих в крови возбудителей туляремии происходит усиление интоксикационной симптоматики.
Следует также отметить, что туляремические бактерии способны вызывать выраженную сенсибилизацию и аллергизацию организма, утяжеляя течение воспалительно-инфекционного процесса.
Также, из-за способности туляремических бактерий сохраняться внутриклеточно в латентной форме, возможно развитие рецидивов заболевания.
Локализируются гранулемы преимущественно в лимфоузлах, печени, селезенке, легких и т.д.
Гранулемы часто нагнаиваются и некротизируются. Впоследствии полость гранулемы рубцуется соединительной тканью.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №229 от 27.06.2001 г. "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
Контингенты подлежащие прививкам
Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.
Лица, работающее с "уличным" вирусом бешенства.
через 1 год, далее каждые 3 года
Лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом,
- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом.
Население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа.
Лица, занятые обслуживанием канализационных сооружений, оборудования, сетей.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.
Контактные в очагах по эпидпоказаниям.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
с 3 лет в зависимости от вакцин [1]
Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.
Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.
Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны.
Контактные в очагах по эпидпоказаниям.
Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HВsAg или больной хроническим гепатитом В.
Дети из домов ребенка, детских домов и интернатов.
Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.
Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В.
Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных.
Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.
Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники).
Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.
в любом возрасте
Лица старше 60 лет.
Лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ.
Дети дошкольного возраста, школьники.
Медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.
Контактные в очагах дифтерии, ранее не привитые.
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Клещевой вирусный энцефалит
Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица [5], выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные,
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита.
через 1 год, далее каждые 3 года
Контактные в очагах кори, ранее не привитые и не болевшие.
Лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях,
- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов,
- по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лептоспироза.
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота.
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком А или С серогруппы [7].
Лица повышенного риска заражения ( дети из ДДУ, учащиеся 1-2 класса школ, подростки из организованных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.
Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные,
- по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции,
- по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.
Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные,
-по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
с 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа)
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (по согласованию с Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России).
Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидобстановке на сопредельной территории (по решению Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России).
через 6 месяцев
Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие.
1. Прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
2. Инактивированные вакцины (кроме антирабических), применяемые в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инактивироввпанные вакцины Национального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.
[1] Вакцина "ВИАНВАК" (ООО "Гритвак") разрешена к применению с 3-х лет "Тифивак" (СПНИИВС, ППБП) используется только у взрослых.
[2] В настоящее время вакцины "Хаврикс 720" и "Твинрикс®" (GlaxoSmithKline Biologicals) разрешены к применению у детей с 12 месяцев жизни "Аваксим" (Sanofi Pasteur) и "Вакта®" (Merck Sharp & Dohme) могут применяться с 2-х лет жизни "ГЕП-А-ин-ВАК" (Вектор-БиАльгам) - с 3-х лет жизни.
[3] Вакцинация против гепатита А, независимо от вакцины, состоит из двух прививок. Вторая вакцинация проводится через 6 - 12 месяцев после введения первой дозы.
[4] Данное положение относится только к расщепленным (сплит), субъединичным и виросомальным вакцинам при этом, зарегистрированная в 2008 году, вакцина "Гриппол плюс" (ООО "ФК "ПЕТРОВАКС") в настоящее время может применяться только с 3-х лет жизни.
[5] Перечень эндемичных территорий ежегодно обновляется Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
[6] Вакцины "ФСМЕ-ИММУН® Джуниор" (Baxter AG) и "ЭНЦЕПУР детский" (Novartis vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG) разрешены к применению у детей с 12 месяцев жизни "Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая" (ФГУП "ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН) и "ЭнцеВир" (ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ) разрешены к применению у детей старше 3-х лет.
[7] В настоящее время также существует возможность профилактики менингококковой инфекции серогрупп W-135 и Y вакциной "Менцевакс ACWY" (GlaxoSmithKline Biologicals).
[8] Полисахаридные вакцины "Менинго А+С" (Sanofi Pasteur) и "Менцевакс ACWY" (GlaxoSmithKline Biologicals) могут применяться у детей старше 2-х лет.
Следует учитывать, что в отношении отдельных инфекционных заболеваний существуют и другие показания для использования средств специфической профилактики. Для решения вопроса о необходимости (возможности) проведения прививки специалисты руководствуются также действующими на территории Российской Федерации другими нормативными актами, в том числе санитарно-эпидемиологическими правилами и инструкциями к применению препаратов.
Читайте также:
