От к конечности открыта рана сепсис

Общее инфекционное заболевание, сепсис, представля­ет собой, по А. В. Вишневскому, сложный невродистрофический комплекс, вызванный бактериально-токсическим раздражением. Возможность возникновения сепсиса опре­деляется взаимодействием микро- и макроорганизма. Ос­новными возбудителями сепсиса являются стрептококк и стафилококк. В большинстве случаев сепсиса удается при повторных исследованиях констатировать наличие бактерий в кровяном русле (Г. М. Френкель). Различают сепсис с метастазами (пиемию) и без метастазов (септи­цемию). Обе эти формы способны переходить одна в дру­гую и давать сочетание (септикопиемия).

При сепсисе больной вял, апатичен; у него развивается адинамия. У некоторых больных преобладают явления возбуждения. Иногда наблюдается эйфория. Периодически отмечается спутанность сознания, бред. Лихорадка у боль­ных ремиттирующего или неправильного типа (при остро текущем сепсисе чаще постоянного типа). Нередки озно­бы, а при снижении температуры проливные поты. Кожа бледная с землистым оттенком. Иногда на коже появляются петехиальные высыпания. Аппетит понижен или отсут­ствует, возможна тошнота, повторная рвота. Язык сухой, обложен. При поражениях печени возникает желтуха. Се­лезенка увеличена. Затяжные формы сепсиса часто сопро­вождаются упорным поносом. Всегда имеется тахикардия, причем частота пульса не соответствует температуре. Не­редки осложнения со стороны легких (пневмонии и ме­тастатические абсцессы) и почек (очаговые нефриты). Для сепсиса характерны не только нарушения функции внутренних органов, но также выраженные расстройства всех видов обмена. Особое значение имеют нарушения белкового обмена, приводящие к опасной гипопротеинемии. Чем дольше длится сепсис, тем более выражены признаки дистрофии (И. М. Тальман). Часто появляющиеся про­лежни ухудшают и без того тяжелое состояние больных. Нередко возникающие тромбофлебиты ближайших к очагу вен, по-видимому, способствуют метастазированию процес­са. Со стороны крови отмечается нарастающая анемия (обычно гипохромная и гипорегенераторная), лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы, лимфопения, ис­чезновение эозинофилов, ускоренная РОЭ. Местно (в ра­не) преобладают явления некроза, нередко прогрессирует гнилостная и гнойная инфекция. У многих больных отме­чается обильное гноетечение. Часто возникают гнойные затеки, флегмоны, абсцессы. В затянувшихся случаях репаративные процессы отсутствуют или очень слабо вы­ражены, грануляции бледные, отечные, кровоточащие, довольно часто отсутствует выраженный лейкоцитоз.

Особенно тяжело протекает сепсис на фоне лучевой болезни при комбинированных радиационных поражениях. В этих случаях местная и общая лейкоцитарная реакции обычно резко снижены или даже полностью отсутствуют и поэтому инфекция распространяется беспрепятственно. Нередко микроорганизмы размножаются в многочислен­ных участках кровоизлияний.

Затяжные формы раневого сепсиса нередко переходят в травматическое (гнойно-раневое) истощение (И. В. Да­выдовский). Последнее характеризуется ареактивностыо больного и его истощением, достигающим крайних степе­ней. Это состояние развивается в результате длительного (в течение 2—3 месяцев и более) всасывания токсических продуктов из гноящейся раны, потери организмом белков и нарушения процессов обмена, что приводит к нарастаю­щей и по существу необратимой атрофии всех органов человеческого организма. При раневом истощении темпе­ратура тела обычно остается субфебрильной или нормаль­ной, даже при возникновении пневмоний, после опера­тивных вмешательств и пр. Часто наблюдаются отеки тела, понос, пролежни. Больные адинамичны и безразличны к окружающей обстановке, аппетит у них отсутствует. В ране прогрессируют явления дистрофии, некробиоза и некроза. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи об инфицированных ранах:

Практические советы при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Полезные материалы для врачей - травматологов, ортопедов, хирургов.

Август 2018

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
« Фев
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

Сепсис

Сепсис определяют как синдром, обусловленный генерализованным течением гнойной инфекции, формирующийся под влиянием циркулирующих с кровью бактерий, токсинов, продуктов гнойно-некротического распада тканей. Одновременно важную патогенетическую роль играют измененная реактивность организма и подавление его иммунобиологической резистентности. Виды сепсиса различают в зависимости от: типа возбудителя (грамположительный, грамотрицательный, стафилококковый, колибациллярный и т. п.), клинического течения (молниеносный, острый, подострый, хронический, рецидивирующий) и характера первичного очага (раневой, ожоговый и т. д.). В настоящей статье излагаются сведения о хирургическом сепсисе, т.е. таких формах общей гнойной инфекции, которые объединены по признаку обязательного присутствия первичного гнойного очага.

Входными воротами для общей инфекции в таких случаях служит нагноившаяся рана или гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в брюшной или плевральной полости, а также в спинномозговом пространстве либо в головном мозге. Бактериемия, будучи одним из главных признаков сепсиса, регистрируется не всегда ‒ в 80‒85%. Процент положительной гемокультуры возрастает, когда кровь из вены забирают до 3 раз в сутки, приурочивая один из посевов к вечернему подъему температуры тела. В абсолютном большинстве наблюдений (90%) из крови высевают монокультуру стафилококка (60‒70%), стрептококка (2‒25%), Е. coli (6‒15%); реже идентифицируют пневмококк, синегнойную палочку, клебсиеллы, протей, анаэробы, грибы (5‒7%). В меньшем проценте наблюдений обнаруживают ассоциации патогенных микробов, вегетирующих в первичном очаге (10%). В таких наблюдениях сепсис протекает особенно тяжело.

Генерализации гнойной инфекции способствуют ранний детский или преклонный возраст, беременность, сопутствующая эндокринная патология, нарушение обмена веществ, а также другие патологические моменты, ослабляющие защитные силы организма. В этиологических и патогенетических механизмах решающая роль принадлежит, помимо микробного агента, особенностям раны или очага гнойной инфекции, а также уровню иммунобиологической защищенности организма. Важную роль микробного агента первичного очага в качестве непосредственных причин патологического процесса не в состоянии заслонить широко распространенные взгляды на сепсис как преимущественно проблему макроорганизма. В конце концов, сепсис начинается с проникновения в русло циркуляции патогенных микробов, микробных токсинов, продуктов распада тканей. Как и в механизмах развития местной гнойной инфекции, для возникновения сепсиса имеет значение количественный критерий. Если при парентеральном введении экспериментальным животным взвеси микробных тел превысить некое критическое число (10 5 ), можно вызвать общую гнойную инфекцию. Важна и качественная характеристика микробного агента, включающая его вид, биологические особенности, вирулентность. Специфические свойства микробного агента следующим образом отражаются на течении сепсиса. Грамотрицательная микрофлора (Е. coli и др.) реже приводит к образованию метастазов гнойной инфекции, но такой сепсис сопровождается более выраженной интоксикацией организма с нередкими случаями инфекционно-токсического шока. Стафилококковый сепсис, как правило, ведет к возникновению гнойных метастазов (90%), но эта закономерность не распространяется на другие виды грамположительного сепсиса (стрептококковый, пневмококковый), для всех форм которого характерно редкое развитие инфекционно-токсического (септического) шока. В зависимости от вида возбудителя пути метастазирования генерализованной гнойной инфекции варьируют: при стафилококковом сепсисе ‒ преимущественно легкие, почки, костный мозг; при стрептококковом ‒ в кожу, суставы, легкие; при пневмококковом ‒ в мозговые оболочки; при энтерококковом ‒ в эндокард; при циркуляции с кровью бактероидов ‒ в легкие, плевру, печень, мозг.

Характер первичного очага общей гнойной инфекции имеет непреходящее значение постольку, поскольку определяет, что и в каком количестве поступает в русло циркуляции. Именно здесь произрастают и приобретают вирулентные свойства патогенные микроорганизмы, количество которых становится достаточным для прорыва защитных барьеров и поступления в русло циркуляции. Принципиально говоря, сепсис может развиться при любых ранениях и нагноительных процессах. Однако его опасность, в общем, тем больше, чем значительнее масштабы повреждения, длительность и тяжесть операции, степень местного нарушения кровообращения. В соответствии с этой закономерностью к сепсису чаще ведут большие, глубокие раны, обширные скальпирования, открытые переломы крупных костей, ампутации крупных сегментов конечностей (бедро), резекция тазобедренного сустава, проникающие ранения полостей с тяжелыми внутренними разрушениями. В этих ситуациях имеют определяющее этиопатогенетическое значение большая площадь и масштабы повреждения, длительный срок, необходимый для заполнения раны грануляциями, и трудности дренировании самой раневой полости. Вероятность развития сепсиса неизмеримо возрастает при тяжелых травмах, сопровождающихся значительным некрозом и секвестрацией тканей.

Состояние иммунобиологической защищенности организма во многой зависит от глубины, характера интоксикации и действия таких дестабилизирующих факторов, как гиповолемия, анемия, гипо- и диспротеинемия, дисбаланс электролитов и др. Проникновение микробов в кровеносное русло ‒ это еще не сепсис, а простая бактериемия. При хорошем состоянии естественных защитных барьеров организм за короткий срок освобождается от проникших в кровь микробов. Глубокое угнетение механизмов иммунобиологической защиты лежит в основе хорошо известного клиницистам факта, когда небольшой очаг гнойного воспаления, например фурункул, панариций, за несколько дней приводит к возникновению генерализованной формы инфекции, сопровождающейся множественным метастазированием во внутренние органы и смертельным исходом. С другой стороны, обширные и глубокие раны далеко не всегда сопровождаются прорывом иммунитета и возникновением сепсиса. Вероятность развития сепсиса во многом определяется соотношением сил микро- и макроорганизма.

Глубокая интоксикация организма подавляет основные реакции противомикробной защиты, такие как хемотаксис лейкоцитов, фагоцитоз, бактерицидная активность лейкоцитов и сыворотки крови. Массивное поступление в кровь бактериальных токсинов, продуктов распада тканей способствует сенсибилизации организма и нарушению его реактивности.

На фоне сепсиса нарушаются все виды обмена. Стимуляция катаболизма и угнетение белковообразовательной функции печени являются причиной развивающейся гипопротеинемии, нарушения азотистого баланса, снижения иммунобиологической защищенности организма, угнетения репаративных процессов. Водно-электролитные расстройства проявляются в форме снижения содержания в клетках калия и повышения натрия и воды; в крови, напротив, возрастает содержание калия и понижается уровень натрия. Концентрация сахара в крови также постоянно повышена. Одновременно отмечаются пониженная толерантность к глюкозе и возрастающая резистентность к инсулину.

Сепсис может развиться в различные сроки после открытого повреждения или возникновения очага гнойного воспаления ‒ от нескольких часов до многих суток и даже недель. Варианты его начала и клинического течения определяет соотношение тех же патогенетических факторов, что и при развитии хирургической инфекции: число и патогенные свойства микробного агента, характер первичного очага, состояние иммунобиологической защищенности и реактивности организма. Эти же факторы определяют и два клинических варианта сепсиса ‒ септицемию (общая гнойная инфекция без метастазов) и септикопиемию (метастазы вторичной гнойной инфекции). Сепсис может развиться в самом начале или на высоте общей гнойной инфекции, а иногда в форме внезапно наступающего инфекционно-токсического (септического) шока. При молниеносном и остром течении клиническая симптоматика сепсиса развертывается на протяжении часов и дней, а при подостром, хроническом течении ‒ на протяжении недель и месяцев.

Начальные симптомы общей гнойной инфекции порой трудно отличить от тяжелых проявлений местных форм раневой инфекции. Нелегко различить по внешним клиническим проявлениям септицемию и септикопиемию, если только последняя не проявляется яркими симптомами нарушения функций головного мозга, сердца, легких, что наблюдается достаточно редко. В начальной стадии генерализованной гнойной инфекции еще не потеряна зависимость общих симптомов от состояния и степени дренирования местного очага. Эта связь выражается в том, что вскрытие гнойной полости, затека, флегмоны или ампутация сегмента конечности вместе с первичным очагом гнойно-септической инфекции довольно быстро приводят к исчезновению общих симптомов интоксикации. В дальнейшем эта связь ослабевает, однако ее полной утраты чаще всего не наступает вплоть до развития финальной стадии сепсиса. На высоте сепсиса общее состояние больного катастрофически ухудшается, возникают глубокие изменения во внутренней среде организма, бросается в глаза несоответствие между тяжелыми общими расстройствами, в частности кровообращения, дыхания, и относительно скудными местными изменениями в ране. Больные жалуются на головную боль, раздражительность, бессонницу, возможна временная эйфория. При нарастании интоксикации постепенно прогрессирует угнетение нервной системы, помрачение и полная утрата сознания. Исчезает аппетит, возникают изнуряющие тошнота, рвота, понос. В раннем периоде присоединяется плевропневмония. При объективном исследовании констатируют увеличение печени и селезенки, отеки, олигурию. Весьма характерна температурная кривая: либо постоянная высокая лихорадка, либо гектические размахи температуры с ознобами и проливным потом. Масса тела быстро уменьшается, развивается алиментарное истощение. Вследствие глубокой интоксикации организма очень частый пульс определяют даже в период кратковременного понижения температуры. Наполнение пульса уменьшается параллельно с нарастающей гипотензией, понижением уровня ЦВД. Вследствие сосудистых и трофических нарушений развиваются отеки, тромбофлебиты и пролежни. В крови нарастают анемия, лейкоцитоз, выраженный нейтрофильный сдвиг в лейкоцитарной формуле, лимфопения. Иногда количество лейкоцитов снижается в результате глубокой интоксикации и чрезмерного угнетения реактивности организма. Резко возрастают показатели фибриногена, С-реактивного белка, сиаловых кислот, нарушается соотношение иммуноглобулинов, возможно развитие синдрома ДВС и тромбогеморрагических осложнений. Непосредственными источниками кровотечений служат эрозии крупных сосудов, гнойное расплавление тромбов и пролежни, образующиеся в местах нахождения дренажей. Возможна тромбоэмболия крупной артерии, приводящая к инфаркту внутренних органов и омертвению целой конечности. Сопутствующий эндокардит относительно чаще поражает двустворчатый клапан. Токсические изменения в почках проявляются снижением плотности мочи, появлением в осадке форменных элементов и белка. Развивающийся токсический гепатит вызывает желтушное окрашивание склер, кожи и слизистых оболочек. Метастазирование гнойной инфекции придает специфический оттенок дальнейшему лечению сепсиса (септическая плевропневмония, эндокардит, абсцесс головного мозга). Однако гораздо чаще процесс метастазирования протекает незаметно. Вскрытие гнойного очага ослабляет проявление общих симптомов, понижает температуру тела, но при возникновении новых очагов вторичной гнойной инфекции симптоматика опять нарастает.

Для септической раны характерны сухость, грязновато-серый цвет тканей, бледные, отечные, кровоточивые грануляции, гнилостный запах, скудное отделяемое. Идентификация возбудителя из крови и раны необходима для подтверждения диагноза и назначения рациональной антибиотикотерапии. Для сепсиса характерна триада признаков, имеющая практическое значение в диагностике: гектические размахи температуры, положительная гемокультура при бактериологических посевах крови, выявление метастатических гнойных очагов, первым из которых чаще всего бывает плевропневмония.

Учитывая многообразие и тяжесть патологических расстройств при сепсисе, его эффективное лечение может быть только комплексным. Необходимы хирургическая санация всех гнойных очагов, осуществляемая в неотложном порядке, активная антибиотикотерапия, своевременная и полная коррекция анемии, гипопротеинемии и водно-электролитных расстройств, поддержание работы сердца и функции внутренних органов. Следует четко представлять, что без своевременного выявления и неотложного хирургического лечения первичных и вторичных гнойно-инфекционных очагов все остальное лечение сепсиса окажется бесперспективным. Одновременно важную роль играют общие мероприятия, направленные на повышение иммунобиологической резистентности организма, необходимые для успешной борьбы с инфекционным агентом. Прежде всего для больного следует создать самые благоприятные санитарно-гигиенические условия и наладить питание пищей, богатой белками, витаминами, энергетическими веществами. С особой тщательностью проводят систематические ингаляции, массаж, стимуляцию кашлевой активности и другие мероприятия из комплекса интенсивной терапии. Они направлены на предупреждение легочных осложнений и образования пролежней. Септических больных следует изолировать в отдельные палаты. Из антибиотиков избирают современные высокоактивные препараты бактерицидного действия. До получения ответа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначают пенициллин (по 5 млн Ед через 4 ч) в сочетании с ампициллином (0,5 г 2 раза в сутки). В дальнейшем, в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя, применяют один из современных аминогликозидов (гентамицин, тобрамицин, амикацин) или один из цефалоспоринов либо клиндамицин. Одновременно необходимо начать курс введения гипериммунной плазмы, γ-глобулина (ежедневно в течение 5‒6 дней). После завершения курса пассивной иммунизации приступают к выработке активного иммунитета при помощи стафилококкового либо иного анатоксина (по схеме). Остро необходимы переливания свежегепаринизированной крови, альбумина, плазмы, с помощью которых не просто достигают нормализации ОЦК, коллоидно-осмотического градиента и гомеостаза в целом, но и стимулируют защитный потенциал организма. Также необходима ежедневная инфузия кристаллических аминокислот, аскорбиновой кислоты, других витаминов, препаратов с выраженными реологическими свойствами. Количественный и качественный состав инфузионной терапии уточняют в ходе интенсивного наблюдения за больным, повторных определений ОЦК, ионограммы, концентрации белка. Для удовлетворения энергетических нужд (не менее: 10,5 МДж/сут) применяют концентрированные растворы глюкозы, жировые эмульсии. Ежедневно в состав инфузионной терапии должны включаться препараты, обладающие дезинтоксикационными свойствами (гемодез). Одновременно дезинтоксикации организма способствует применение метода форсированного диуреза (лазикс, эуфиллин). Целесообразно назначение ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол, цалол). В комплексной интенсивной терапии хирургического сепсиса хорошо зарекомендовала себя ГБО, благоприятно влияющая на состояние обменных процессов, уменьшающая функциональное напряжение важнейших систем организма, усиливающая бактерицидное действие антибиотиков, а в ряде случаев непосредственно воздействующая на возбудителя.

Общие исходы лечения сепсиса остаются неблагоприятными, а летальность достигает 25‒30%. Когда развитие сепсиса происходит после брюшнополостных вмешательств, число смертельных исходов особенно велико (90%). Непосредственными причинами смерти служат инфекционно-токсический (септический) шок, плевропневмония, гнойный миокардит, ОПН, эмболия легочной артерии.

Существует поверье о том, что красные полосы, поднимающиеся от раны на руке или ноге вверх по коже, и есть симптом заражения крови. Когда эти красные полосы достигают области сердца, пациент умирает.

На самом же деле эти красные полосы всего лишь признак заражения лимфатических протоков, по которым из раны вымываются инородные вещества. Они не поднимаются выше локальных лимфатических узлов под мышками или в паху. Тем не менее это признак заражения крови и нужна врачебная консультация.

Заражение крови, или септицемия (сепсис), означает попадание бактерий в кровотоки. Повышенная температура — более надежный показатель того, что произошло заражение крови, чем красные полосы. Если в рану не попала инфекция, температура небольшая. Если же температура поднялась значительно, обратитесь за помощью к врачу.

Инфицированная рана обычно начинает гноиться под кожей, вызывая опухание и боль. Если гноящаяся рана открывается, из нее вытекает гной, это хорошо, поскольку в этом случае рана заживает быстрее и лучше. Тем не менее это верный признак того, что в ране инфекция и ребенку нужен осмотр врача.

Как только появилась рана, организм начинает выделять в рану желтоватую серозную жидкость, которая, затвердевая, образует корку. Иногда серозную жидкость принимают за гной, который более густой, имеет неприятный запах и никогда не выделяется в первый день после получения травмы.

Чтобы рана зажила, организм должен удалить из нее инородные тела и вещества и ввести новый материал. Таким образом, края раны становятся розовыми или даже красными, а сама рана теплой на ощупь. Однако это не означает, что в нее попала инфекция.

В процесс очищения раны от инородных веществ активно включается лимфатическая система, что может вызвать боль в лимфатических узлах и протоках. Это также не значит, что рана инфицирована.

Держите рану в чистоте. Если это невозможно, то есть рана находится в месте, подверженном легкому загрязнению, перевяжите ее. Повязку следует менять каждый день. Если ребенок может контролировать чистоту раны, оставьте ее открытой.

3-4 раза в день промывайте ее теплой водой, чтобы удалить загрязнение и освежить корочку на ране. Часто детям нравится сдирать ее, в этом случае нужно сделать перевязку.

Для окончательного заживления раны на лице понадобится 3-5 дней. Если рана находится на груди или руках — 5-7 дней, раны на ногах заживают, как правило, за 7-9 дней. Детские раны заживают быстрее, чем раны у взрослых.

Врач обследует рану и местные лимфатические узлы, измерит температуру пострадавшего ребенка. Возможно, будет сделан анализ крови и прописаны антибиотики.

Если есть подозрения на бактериальную инфекцию, необходимо сделать анализы.

Если в ране скопился гной, врач выкачает его при помощи скальпеля или иглы. Эта процедура не очень болезненная и, как правило, приносит облегчение. При значительных повреждениях иногда может потребоваться госпитализация.

При попадании зараженного материала на кожу персонала обработать ее 70%-ным раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70%-ным раствором спирта. Не тереть!

При попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия; для обработки слизистой глаз применяют раствор марганцовокислого калия 1:10 000, раствор готовят extempore.

При уколе, порезах руки необходимо вымыть в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%-ным раствором йода. Не тереть!

Рекомендуется профилактический прием тимидина (азидотимидина) 800 мг/сутки в течение 30 дней, не позднее 24 ч после укола или пореза . Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводят через 3, 6 и 12 месяцев.

Проникновение в кровоток патологических микроорганизмов из инфекционного очага, и неспособность иммунной системы противостоять вторжению бактерий, приводят к тяжелейшему, с медицинской точки зрения, заболеванию – заражению крови.

Заражение крови или сепсис – это воспалительная реакция во всём организме, вызывная локальным инфекционным процессом. Возбудителями заражения оказываются стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и пневмококки. Но развитие сепсиса обусловлено не столько агрессивностью возбудителя, сколько несостоятельностью иммунной системы человека. Осложнения воспалительных или раневых процессов начинаются вследствие ослабленного состояния организма после оперативного вмешательства, обильных кровопотерь или тяжёлых заболеваний.

Клинические признаки заражения крови напрямую зависят от разновидности возбудителя, очага распространения инфекции и состоятельности иммунной системы. Через сколько времени от начала заражения появятся первые проявления сепсиса, зависит от клинического течения воспалительного процесса в каждом конкретном случае. Развитие заражения может быть:

• молниеносным (от нескольких часов до суток);
• острым (до 5 суток);
• хроническим.

Нередко симптомы септического процесса стёрты, что обусловлено отсутствием повышенной температуры при массовом приёме антибиотиков. Поэтому определить заражение удаётся не сразу. В таких обстоятельствах следует обратить внимание на совокупность характерных симптомов сепсиса, к которым относятся:

• учащённое дыхание и сердцебиение, признаки нарушения сердечного ритма;
• выраженная вялость и слабость с повышенным потоотделением;
• лихорадочное состояние и озноб;
• нарушение стула и признаки кишечного расстройства;
• гнойничковые высыпания на коже;
• изменения лейкоцитарной формулы в анализах крови;
• чрезмерно быстрая потеря веса;
• нестабильное психологическое состояние, бред.

Симптомом сепсиса кроме резкого повышения температуры тела будет и снижение показателя температуры вследствие истощения иммунных ресурсов организма.

Местными признаками заражения в случае порезов ссадин и царапин являются:

• сильный отёк;
• острая боль в области раны;
• горячая поверхность повреждённых тканей.

Распознать сепсис крови проще, если к вышеперечисленным симптомам добавляются расходящиеся от раны красные полосы, свидетельствующие о заражении лимфатических протоков.

Тяжёлое заражение крови может привести к нежелательному осложнению - септическому шоку, симптомом которого является падение артериального давления до угрожающе низкого уровня, что ведёт к необратимым повреждениям почек, мозга и других органов.

Септические процессы прогрессируют чрезвычайно быстро, поэтому при появлении первых симптомов заражения, необходимо немедленном обратиться за помощью к врачам для дальнейшего стационарного лечения. Проводить терапию самостоятельно нецелесообразно и опасно для жизни.

Сепсис лечится высокими дозами антибиотика широкого спектра действия с применением прочих процедур:

1. внутривенного питания глюкозой;
2. переливания крови и плазмы;
3. стимуляции иммунной системы;
4. коррекции нарушений свёртываемости крови;
5. дезинтоксикационного и противовоспалительного лечение;
6. корректировки рациона питания с помощью высококалорийной полноценной диеты.

Заражение крови предполагает и местное лечение. При обнаружении начального очага инфекции проводится рациональное хирургическое вмешательство. Вскрываются гнойные затекания с возможностью последующего оттока гнойного отделяемого. Лечение раны заключается в промывании, дезинфекции и введении антибиотиков в заражённую область. Иногда назначается вторичное хирургическое лечение с целью вскрытия абсцесса.

После комплексного лечения в интенсивной терапии пациенту положены восстановительные процедуры.

Последствия перенесённого сепсиса

Прогнозы, даже при своевременном лечении сепсиса, не всегда оптимистичны. Если не удаётся распознать возбудителя в кратчайшие сроки – диагноз практически в ста процентах случае ведёт к летальному исходу. Тяжёлая форма заражения крови при выявленном очаге инфекции, в пятидесяти процентах случаев ведёт к тому же исходу.

Вследствие сепсиса наблюдаются ухудшения когнитивных функций организма:

• ухудшается память;
• снижается интеллект;
• нарушается внимание.

Перенесённое заболевание сказывается на координации движений. Последствия сепсиса у человека, не имевшего ранее определённых ограничений, в сорока процентах случаев проявляются в виде нарушения памяти и ходьбы.

Перенесённый септический процесс впоследствии выражается и другими патологиями:

• гнойным воспалением лёгочной ткани, пневмонией;
• инфекционно-токсическим шоком;
• миокардитом;
• образованием тромбов;
• эндокардитом;
• кровотечениями;
• пролежнями;
• эмболией.

Сепсис – серьёзное заболевание, и при любой его форме необходимо начать терапию как можно раньше. Если пройти полный комплекс лечения, соблюдая все предписания врача, то повышается вероятность полного восстановления организма.

Причины заражения крови

Заражение кровотока болезнетворными микроорганизмами происходит в результате открытых путей инфицирования при ослабленной иммунной системе. Иммунитет призван справляться с атаками грибков и бактерий, но в случае сбоя в работе защитных механизмов организма септические процессы могут возникнуть даже при незначительных очагах инфекций.

Получить заражение крови можно по причине осложнённой формы следующих заболеваний:

• гнойного отита и гнойной ангины;
• обширных ожогов тела;
• инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и живота при перитоните;
• гнойных абсцессах лёгких;
• гнойных воспалений костей (при остеомиелите);
• злокачественных опухолей на поздних стадиях;
• при синдроме приобретённого иммунодефицита;
• гнойных заболеваний кожи;
• врождённых патологий иммунной системы;
• сахарного диабета;
• пролежней;
• открытых травм и ранений.

К этому списку можно добавить любое инфекционное заболевание, которое в отсутствии адекватной терапии способно спровоцировать сепсис. Но иногда причины заражения не связаны с внутренними патологиями, а возбудитель заносится извне:

• при инфицировании во время родов;
• вследствие хирургического вмешательства;
• в результате катетеризации вен;
• в ситуации инвазивной терапии;
• через иглу при внутривенном введении наркотических препаратов;
• в результате ранения мягких тканей с открытым воспалительным очагом.

Обращая внимание на характерные симптомы заражения крови, можно вовремя понять, что в крови начались септические процессы. Это позволит вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать развития тяжёлого сепсиса, крайне опасного для жизни человека.

Лето - это пора ссадин, порезов и других открытых ран. Чтобы обычная царапина не обернулась большой проблемой, нужно научиться правильно ее обрабатывать. Мы подскажем вам, что нужно предпринять при порезах и как предотвратить заражение крови.

Первая помощь при травме. Чтобы не допустить нагноения и сепсиса, нужно уметь оказывать первую помощь. Свежую рану промывают кипяченой водой или фурацилином. Если в ранку попала земля или другая грязь, аккуратно очистите ее, прежде чем промывать. Крупные фрагменты можно удалять пинцетом, а затем необходимо слегка промыть рану, если это возможно, и обработать ее антисептиком. Для этого подойдут зеленка, хлоргексидин, спиртовой раствор календулы. Если вы не уверены, что правильно обработали крупный порез, обратитесь в травмпункт. При глубоких порезах часто требуется помощь хирурга.

При обработке пореза или ссадины помните, что спирт и йод нельзя вливать в рану. Это вызывает серьезный ожог тканей, замедляет процесс заживления раны и провоцирует образование рубца на коже. Этими средствами можно обработать только кожу вокруг раны. Сильно загрязненная рана отлично промывается перекисью водорода, но ее нельзя вводить в очень глубокие порезы. В этом случае возможна эмболизация пузырьками воздуха, то есть попадание воздуха в кровяное русло. Поврежденный участок лучше всего обрабатывать чистыми руками и не трогать ими те части повязок, которые будут соприкасаться с местом пореза.