Он умер от лептоспироза

В Киеве зафиксирован случай смерти от лептоспироза, а в целом с начала года заболело 7 человек. Разносят заболевание преимущественно крысы. В Киеве лептоспироз фиксируют ежегодно из-за ненадлежащего уровня борьбы с ними: грызуны массово размножаются на несанкционированных свалках, в помещениях подвальных этажей и мусоропроводах жилых домов, в подземных переходах и на территории открытых станций метрополитена.

Смертельный случай

В Киеве 15 августа был зафиксирован первый в 2017 году случай смерти от лептоспироза. Умер 40-летний одинокий мужчина-строитель, который поступил в больницу в очень тяжелом состоянии. Он был неконтактен, и врачи так и не смогли узнать вероятную причину заражения. В связи с этим эпидемиологическое расследование не проводилось. Установлено, что мужчина заболел еще 7 августа, а причиной его смерти стало позднее обращение в медицинское учреждение.

"Лептоспироз часто сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на проявления других заболеваний, например, могут напоминать грипп. Также болезнь может протекать бессимптомно", - сообщили в Центре общественного здоровья. Симптомами лептоспироза могут быть легкая головная боль, горячка, боль в мышцах, покраснение глаз, диарея, высыпания. Среди серьезных симптомов, в частности, выделяют поражение почек, печени, менингит и, как следствие, если заболевание не лечить вовремя, смерть. Инкубационный период составляет от двух дней до четырех недель после заражения.

В целом с начала года в Киеве зафиксировано 8 случаев лептоспироза (включая летальный), за 7 месяцев прошлого года заболело 6 человек. Хорошая новость в том, что болезнь лечится антибиотиками и не требует введения специфических препаратов, как, например, при ботулизме. При своевременном обращении к медикам вероятность благополучного исхода велика.

Способы заражения

Бактерия Leptospira, которая приводит к возникновению заболевания, выделяется с мочой инфицированных животных, чаще всего грызунов.

В тело человека Leptospira может попасть во время купания в зараженном водоеме (на берегу которого обитают крысы), при контакте с больными животными или после употребления зараженной пищи. Например, в случае хранения продуктов в помещениях, где есть грызуны, при контакте продуктов с мочой больных домашних животных. Бактерия может проникать в тело человека через трещины, порезы или раны на коже либо на слизистой оболочке (глаза, нос, рот).

По словам Овчаренко, в Киеве критическая ситуация с грызунами наблюдается в жилом фонде, где в последнее время значительно сократились объемы проведения профилактических дератизационных мероприятий.

Заказывать услуги дератизации обязаны балансодержатели территорий, в частности ОСББ при многоквартирных домах, уполномоченные органы, балансодержатель городских пляжей (КП "Плесо").

Примечательно, что в прежние годы КГГА финансировала программу выборочного отлова грызунов в городе, которых исследовали на наличие заболевания. В последние годы этого не делали.

Новости по теме

Почему размножаются разносчики лептоспироза

Проведение дератизационных мероприятий за средства бюджета в Киеве не предусмотрено. Даже государственные и коммунальные предприятия, которые их проводят, делают это платно. На сайте коммунального предприятия "Профдезинфекция" указана цена на услугу дератизации 0,72 грн с НДС за квадратный метр.

Коммерческие организации, рынки, продуктовые магазины обязаны заказывать услуги дератизации. Если там выявили грызунов, они получают предписания от инспекторов Госпродпотребслужбы, но если и после этого не проводят дератизацию, могут быть оштрафованы.

В то же время, несмотря на меры, предпринимаемые на организованных предприятиях, эффективность борьбы с грызунами снижается за счет несанкционированных свалок бытового и строительного мусора, которые и становятся их рассадниками. Крысы размножаются и в условиях неудовлетворительного санитарно-технического состояния подвальных этажей и мусоропроводов жилых домов, отмечает Александр Овчаренко.

По словам заместителя начальника Главного управления Госпродпотребслужбы, дератизационные мероприятия вообще не проводятся в парках и частном секторе Киева: "Неудовлетворительное состояние ведомственных объектов города приводит к заселению грызунами подземных переходов и открытых станций метрополитена".

Развенчиваем страшилки про лептоспироз, токсоплазмоз, орнитоз и лишай

Лептоспироз так и ждет?
Основные симптомы лептоспироза у животного - слабость, отсутствие аппетита, одышка, плохой запах или кровотечение из пасти. А вот у человека эта опасная, в том числе и для жизни, болезнь может проявиться в виде температуры, мигрени, боли в мышцах, воспалительных процессах внутренних органов. Заражаются чаще всего владельцы непривитых животных (собак, кроликов, морских свинок и других грызунов) через слюну или мочу, которая попадает на кожу.
Опять вроде как текст из справочника скопирован честно, но ощущение опасности ставит дыбом волосы. Бедные владельцы непривитых животных, надо срочно привить свою мышь, пока мы не заболели лептоспирозом от ее мочи! Номер раз - грызуны, увы, профилактически не прививаются. Номер два - показатель заболеваемости людей в России составляет от 0,45 до 1,7 на 100 тыс. населения. Это не очень мало, но и не ой-ужас-какой. Третье - самый опасный источник лептоспироза крысы, и не декоративные, а подвальные. Собаки тоже источник заражения, но по сравнению с подвальной крысой домашняя привитая от лептоспироза собака и не считается. В третьих, если ваше животное заразно для вас, то это значит что оно больно. Если оно больно, то вероятность того что вы этого не заметите и заразитесь, а потом вас увезут с мигалками, равна почти нулю. Если вы конечно смотрите на свое животное хотя бы пару раз в день. Так что бояться стоит бездомных собак и подвальных крыс, а не своих домашних грызунов и привитых собак.

Кошко гадит токсоплазмой, убирайте лоток в перчатках
Токсоплазмоз опасен в основном для людей, ослабленных другими болезнями, и беременных женщин, так как вызывает пороки развития плода. В качестве профилактики не стоит кормить животное сырым мясом, позволять ему охотиться на мышей. Убирать за ним продукты жизнедеятельности лучше в перчатках.
Бррр. Токсоплазмоз действительно опасней всего для беременных. И если вы в положении, не приносите с улицы или с птичьего рынка котят, а перед заведением кошек проверьте их у ветеринара, причем с анализами. А лучше заводите привитых животных, взятых у хозяев, посмотрев предварительно на условия их содержания и все-таки не во время беременности.
Но что за бред собачий, "не позволять ему охотиться на мышей", кошке/коту предлагается связать лапы? Намордник надеть? Удалить зубы, чтоб мышей кошка могла только сильно засасывать? По-моему, это может написать только и исключительно человек, никогда не общавшийся с кошкой. Феерическая чушь. Токсоплазму вы можете спокойно принести на своей обуви, даже если ваша кошка будет целыми днями сидеть в клетке, в наморднике и тапочках.
Далее, вторая феерическая чушь про перчатки для уборки кошачьего лотка. Токсоплазмоз в свежих фекалиях, даже если кошка больна, вообще-то не заразен. Цистам нужно несколько дней чтоб "созреть".
Насчет мяса правда, есть данные что около четверти мяса заражено токсоплазмой. И в отличие от лептоспироза, токсоплазмоз у животного не всегда можно заметить. Но в целом - человеку опасней не кошка и ее сортир и даже не собака, а непрожаренное мясо и песочница для детей. И при беременности быть аккуратней с новыми животными, а также следует сделать анализ на токсоплазмоз. На этом паранойя должна закончиться. Вот тут толково и подробно, без страшилок.

Про туляремию не буду цитировать, мой комментарий тот же. Это НЕ домашние кролики и мышки. Это - дикие кролики и мышки. Не тащите в дом кого попало полудохлого и будет вам счастье.

Что касается туберкулеза, об опасности которого наслышаны, наверное, все, не допустить заболевания кошек и других домашних животных можно, оградив их от контакта с бродячими хвостатыми и не давая сырое мясо и молоко.
Что касается туберкулеза, то самый опасный его источник - не ваши животные, а метро. В котором каждый божий день кашляют больные. Основная причина заражения кошек туберкулезом знаете какая? Правильно, человек. А не наоборот. И для кошки довольно опасно бродить по территории тубдиспансера. То есть все изложено точно, только аккуратненько поставлено с ног на голову. Да, и у 70-80% всех, повторяю, всех людей к 70 годам на рентгене легких есть изменения, характерные для перенесенного когда-то туберкулеза. Чаще всего и не замеченного.

Вредные обитатели кишечника
Если ваш любимец любит запрыгивать на стол, погуляв перед этим на улице, тащить в пасть все, что ни попадя, ему рано или поздно придется познакомиться с глистами.
Симптомы поражения глистами у животных и человека одинаковы: понос, газы, вздутие живота, снижение веса, зуд и т.п. Профилактика заболевания у животных: не давать ему поедать траву в местах выгула собак и экскременты других животных, а если паразиты все-таки появились - необходимо их выводить по схеме, которую назначит ветврач. А хозяевам для профилактики стоит чаще мыть руки и не заводить общую с питомцем тарелку.

Опять же, в информации больше вредного, чем полезного. Симптомы поражения глистами чаще всего отсутствуют, что у человека, что у животных. Ходит кошка ногами по столу или нет, неважно, сидит она дома или гуляет по улице, тоже особого значения не имеет. Потому что домашней кошке вы приносите яйца глист на своей обуви. Потому что кошка мурлычет у вас на коленях, а вы потом, хлопнув по коленям руками говорите "Ну-с, я пошел делать бутербродик!". И мойте руки хоть до костей по 100 раз в день хоть хлоркой. Если у вас есть животное, значит и у него, и у вас вполне возможно что есть глисты. Ну пусть не бычий цепень, но как минимум аскариды. И уж тем более в такой ситуации глисты есть у ребенка. Более того, даже если у вас нет животных совсем, вы по улице ходите? А ботинки снимаете в резиновых перчатках и ставите в тазик с дезраствором или в прихожей на пол? Ход мыслей понятен? Но ничего страшного в этом в любом случае нет, траву жрать и собака и кошка все равно будут, и другое тоже будут кушать, нюхать и трогать. Так что заведите простое правило: после дачного сезона обязательно прогнать глистов животному. Раз в году - желательно себе, а после лета на природе - ребенку, чем не скажу, спрашивайте у врача, потому что у препаратов есть противопоказания, это не игрушки. Но в качестве успокоения могу разве что сказать, что с глистами человек жил как-то вот 100 тысяч лет, без особых проблем, они раньше были у каждого первого, причем в гораздо большем количестве и более опасные виды. Да, и сырая рыба у гламурных любителей суши или у негламурных любителей сушеной рыбки под пиво, а также овощи с пылу-грядки вроде как ничо промытые куда как более простой способ подцепить глистов, чем кошки и собаки. :) Было даже исследование ВОЗ по Японии, как же решить проблему глистной инвазии у этих любителей сырой рыбы? А продолжительность жизни при этом в Японии какая? Одна из самых больших в мире. ;)

Рептилии и сальмонеллез - а детям черепаха и не нужна!
Экзотические питомцы – экзотические болячки
Рептилиям свойственно выделять некоторое количество сальмонелл (возбудителей опаснейшего для человека заболевания сальмонеллеза), для них это нормальная микрофлора. Поэтому после общения со здоровой во всех отношениях черепахой, игуаной или ужом руки мыть жизненно необходимо.
Вот прям про жизненную необходимость мытья рук, подчеркивая слово жизненную" - извините, не соглашусь. Прежде всего потому что все так, рептилии это источник сальмонеллеза, и руки мыть стоит. Но наибольший риск заражения проявляется прежде всего при нарушении условий содержания. И самое частое нарушение этих условий - рептилия, свободно обитающая в квартире. Правило простое и нарушать его нельзя: все рептилии живут в террариумах с подогревом и ультрафиолетовой лампой. Черепах нельзя держать ползающими по полу! Никогда! Черепахи болеют и умирают от житья на полу. Заодно время от времени награждая хозяев сальмонеллезом. Поэтому "купи ребенку черепашку, гулять с ней не надо, лишь какашки с пола убирать" - это то, что никогда не должно быть мотивом заведения рептилии. Если же рептилия живет в террариуме - про мытье рук забывать не стоит, но и не нужно никакого фанатизма. Сальмонеллез не "опаснейшее" заболевание, и вероятность его развития на порядки ниже собственно контактов с сальмонеллами. Для вас практически столь же опасно трогать черепаху и трогать сырое мясо и куриные яйца, мыть и есть сырые овощи в той раковине, где только что было мясо, а также поглощать кондитерский крем в весенне-летний период. То есть в любом случае, не надо паники.
И кстати, насчет детей: шоппинг для детей столь же опасен, как и живущие на полу черепашки. Шоппинг как причина заражения сальмонеллезом детей, по статистике США, стоит ровно на том же месте, что и рептилия в доме. Заражение происходит во время транспортировки малыша в тележках на колесиках, когда рядом наложены пусть и упакованные в полиэтилен мясо и яйца. Упаковки снаружи не чистые, а обсемененные. Ребенок их трогает руками и тянет руки в рот. Однако сообразите сами, как часто вы возили детей в магазин и как часто у них развивался этот ужасный сальмонеллез? А у вас? Поэтому могу лишь отметить очередной виток совершенно ненужной паранойи в статье, спасибо "грамотной" редактуре.
Ну и конец статьи, про экзотических животных и экзотические болячки от них, про карантин и контрабанду животных, абсолютно верен. Не гоняйтесь за экзотикой и не поощряйте этим кровавый и живодерский бизнес контрабандистов животными, сбережете не только свою карму и жизни животных, но и свое здоровье.

Источником возбудителя считают зараженных животных. Они выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой, фекалиями, молоком, спермой, истечениями из половых органов, через легкие. На поверхности грунта лептоспиры гибнут в течение 2 часов, а в водоемах они могут жить до 200 дней. Если собака выпьет воды из зараженного водоема или поплавает в нем, то возбудитель болезни, попав в организм через микротравмы кожи или слизистую оболочку, уже через 30 – 60 минут окажется в крови.

Первые симптомы болезни могут проявиться уже через два дня. Как правило, идет сильное повышение температуры тела (до 42 градусов у собак). Через несколько дней температура упадет до нормы, это связано с тем, что в крови начинают появляться антитела на это заболевание и лептоспиры на 5 – 7-й день исчезают из крови. В дальнейшем они паразитируют в паренхиматозных органах (печень, почки, селезенка) животного, принося не поправимый ущерб здоровью. Срок лептоспироносительства у собак длится до трех лет. При лептоспироносительстве у собак нет ярко выраженных клинических симптомов. Но внимательный хозяин заметит что, поведение питомца изменилось. Животное быстро утомляется, у него переменчивый аппетит, повышенная жажда и, как правило, бледные слизистые оболочки. В дальнейшем может наблюдаться мышечный тремор и повышенная болевая чувствительность. Все это происходит потому, что в организме собаки накапливаются продукты жизнедеятельности (эндотоксины) лептоспир. Эндотоксины — это ядовитые вещества, которые постоянно отравляют организм. Но как именно протекает патогенез при лептоспироносительстве?

Течение болезни принято разделять на две основные формы.

Геморрагическая форма регистрируется преимущественно у взрослых собак. Заболевание начинается с общей депрессии, повышения температуры тела до 40,5 – 41,5 °С. В некоторых случаях бывает гиперемия конъюнктивы. В дальнейшем температура тела заметно падает (до 37 – 38,2 °С), собака становится совершенно апатичной, страдает одышкой, теряет аппетит, наблюдается жажда и рвота. На слизистой оболочке рта заметны гиперемированные участки неправильной формы, которые позднее становятся кровоточащими или сухими, некротическими, изо рта неприятный запах.

Желтушная форма лептоспироза регистрируется чаще у щенков. Болезнь в одних случаях развивается внезапно, в других — постепенно и остается незамеченной до появления явно выраженной желтухи. Наблюдается рвота, часто с кровью. Слизистая оболочка рта желтого цвета. Моча темно-желтого цвета и содержит большое количество белка. Часто устанавливают конъюнктивит и зуд. При остром течении болезни собаки погибают в первые два дня. В более легких случаях они могут прожить до 10 дней и больше. Смертность достигает 40 – 60 %.

Диагноз на лептоспироз ставят по клиническим симптомам, а также по исследованиям крови и мочи. В моче можно обнаружить лептоспиры в течение двух часов после взятия. Если в темном поле микроскопа действительно находятся организмы, похожие на лептоспир, принято делать посев мочи на различные питательные среды. Если подозрение не беспочвенное, то через три недели на питательных средах появятся серогруппы лептоспир. Такое подробное объяснения дается не напрасно, дело в том, что многие заблуждаются, думая, что в моче у собак больных лептоспирозом можно легко выявить возбудителя болезни. На самом деле это совсем не просто, и такое исследование длится довольно долго.

Кровь животных исследуют по РМА и ИФА. Эти методы направлены на обнаружение в крови не лептоспир, а антител на это заболевание. Поэтому, чтобы диагноз был окончательным, необходимо через неделю сделать повторный анализ. При лептоспирозе будет наблюдаться повышение титра антител в несколько раз.

Для лечения лептоспироза существует ряд специфических препаратов. Есть специфическая сыворотка, которая применяется в первые часы заболевания. Лептоспиры чувствительны только к нескольким группам антибиотиков, а именно группам пенициллинового и стрептомицинового ряда. На сегодняшний день очень эффективным препаратом для лечения лептоспироза является Норостреп, в его состав входят вещества из именно этих двух групп антибиотиков (прокаина пенициллин и дигидрострептомицина сульфат). Конечно, не стоит забывать и о симптоматическом лечении, то есть необходимо проводить общую дезинтоксикационную терапию, а также применять препараты, улучшающие работу сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы, печени и т. д. Такие назначения должен проводить, конечно, ветеринарный врач. Задача владельца — четко выполнять предписанную схему лечения.

Любое инфекционное заболевание, а особенно, такое как лептоспироз, лучше профилактировать чем лечить, поэтому необходимо своевременно проводить вакцинацию Вашего питомца, причем от лептоспироза ее желательно делать два раза в год.

Существуют несколько вакцин против лептоспироза, они, как правило, комплексные (защищают одновременно от нескольких заболеваний). Какой из них Вы отдадите свое предпочтение — Вам выбирать. Скажем только, что единственная вакцина, которая имеет в своем составе не два, как обычно, а четыре штамма лептоспир, а именно L. icterohaemorrhagiae; L. canicola и L. grippotyphosa; L. pomona, это вакцина Дюрамун Макс (Duramune Max) производства компании Fort Dodge.

С наступлением лета Вы и Ваши питомцы непременно захотят прогуляться на природе и возле водоемов, а чтобы эта прогулка не обернулась неожиданными неприятностями, связанными со здоровьем Вашего любимца — позаботьтесь о профилактике такого особо опасного заболевания как лептоспироз.

Лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка, нанукаями, японская дневная лихорадка).

Это острое зоонозное природно-очаговое бактериальное заболевание со множественными механизмами передачи, характеризующееся поражением эндотелия сосудов, печени, почек и ЦНС на фоне интоксикационного синдрома.

Задолго до открытия возбудителя лептоспироза, немецкий учёный Вейль описал симптомы четырёх случаев желтушных заболеваний, и только спустя четверть века был открыт сам возбудитель – японскими учёными он был выделен из печени умершего человека.

Что это такое?

Лептоспироз – острая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией и полиморфизмом клинических симптомов с преимущественным поражением сосудов, нервной системы, печени, почек. Заболевание относится к числу природно-очаговых. Распространено повсеместно в различных климатических зонах, за исключением полярных зон и пустынь.

Чаще встречается в животноводческих районах с развитой сетью водоемов.

Историческая справка

В 1914—1915 годах японские исследователи Инада и другие выделили возбудителя заболевания — лептоспиру и отнесли её к спирохетам. В последующие годы были выявлены лептоспирозы во многих странах и изучены их возбудители — различные виды лептоспир. Так, например, в 1916—1918 гг. в Японии была описана 7-дневная лихорадка с возбудителем Leptospira hebdomadis.

Статистика

По данным ВОЗ от этого заболевания погибают от 30 до 35 процентов зараженных им людей. До начала 21 века лептоспироз относился к числу самых распространенных зоонозных инфекций (болезни, которыми человек заражается от животных) в Российской Федерации.

Динамика заболеваемости на протяжении двадцатого века отличается своей неравномерностью. В определенные периоды на территории России количество больных составляло 7 тысяч на 100 тысяч человек. Самые высокие показатели регистрировались в Среднем Поволжье и на Северном Кавказе. Введение плановой вакцинации и других профилактических мер способствовало снижению уровня заболеваемости до 300 – 700 случаев на 100 тысяч населения.

В начальном периоде 21 столетия был зафиксирован всплеск заражений лептоспирозом, обусловленный возрастанием количества собак в городах и возникновением массового распространения инфекции среди животных в результате развития хозяйственной деятельности в городах. На сегодняшний день в стране ежегодно регистрируются от 1500 до 2500 случаев заболеваний. Более половины больных людей проживают в Северно-Кавказском регионе. Также высокий уровень инфицирования лептоспирами людей отмечается в Республике Адыгее, Мордовии, Тульской области.

Что известно о возбудителе болезни

Лептоспироз вызывает Leptospira interrogans. Это грамотрицательная аэробная подвижная спиралевидная палочка, напоминающая спирохету. В настоящее время выделено более 230 сероваров лептоспиры. Бактерии обладают умеренной устойчивостью в окружающей среде, патогенные лептоспиры погибают при воздействии солнечного света, высоких температур. В воде разные штаммы могут существовать от нескольких часов до месяца. В сухой почве жизнеспособность лептоспиры сохраняется 2 часа, в заболоченной — до 10 месяцев. Могут переносить замораживание, во влажной почве и водоемах способны пережить зиму. На пищевых продуктах лептоспиры сохраняются 1-2 дня. Погибают с течение 20 минут при воздействии однопроцентной хлороводородной кислотой и полупроцентным раствором фенола.

Основным резервуаром лептоспироза в природе являются грызуны (мыши, крысы, серые полевки) и насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки). Резервуаром и источником инфекции также являются сельскохозяйственные животные (свиньи, овцы, коровы, козы, лошади), пушные звери на зверофермах, собаки. Животное контагиозно на протяжении всего периода заболевания. Грызуны страдают хроническим лептоспирозом, выделяя возбудителя с мочой. Передача лептоспироза от человека крайне маловероятна.

Лептоспироз распространяется с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. Кроме того, можно отметить вероятность передачи контактным и пищевым (кормовым) путем. Человек заражается лептоспирозом через слизистые оболочки или микротравмы кожных покровов. Заражение может произойти при купании в загрязненных бактериями водоемах (и заглатывании воды), работе с сельскохозяйственными животными.

Человек обладает высокой естественной восприимчивостью к этой инфекции. После перенесения лептоспироза иммунитет стойкий и длительный, но специфичный для данного серовара бактерий и возможно повторное инфицирование лептоспирами с иной антигенной структурой.

Как можно заразиться?

Как же может заразиться человек? Путей заражения лептоспирозом несколько.

Контактный. В случаях, когда возбудитель попадает в организм человека при непосредственном контакте с поврежденными слизистыми оболочками и кожей. Это возможно, например, при купании в водоеме, содержащем лептоспиры (особенно имеют значение водоемы небольшого размера со стоячей водой), или при разделке туш больных лептоспирозом животных, или при работе с почвой, загрязненной лептоспирами. Повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут быть микроскопическими, совершенно незаметными при обычном осмотре, однако достаточными для проникновения возбудителя.
Водный. При употреблении внутрь сырой воды, содержащей возбудителя. Попили водички из неизвестного источника где-нибудь в лесу? Вполне могли проглотить и лептоспир (хотя и не только их).
Пищевой. При употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса, молока зараженных животных. Продукты питания могут оказаться зараженными и другим способом. Например, пробегала по комнате обычная домовая мышь, больная лептоспирозом, погрызла семечки или печенье, случайно оставленное на столе, и оставила свои испражнения. А затем человек полакомился печеньем из той же вазочки — и все, лептоспиры попали в организм.

Конечно, работники животноводческих ферм, сельского хозяйства, рыбаки и охотники — это те категории людей, которые находятся в зоне риска в первую очередь. Люди весьма восприимчивы к лептоспирозу, особенно высока заболеваемость в летне-осенний период. Следует знать, что на человеке цепочка передачи инфекции прерывается. Это означает, что больной лептоспирозом человек не заразен, не опасен для окружающих.

Особенности течения

Течение заболевания зависит от многих факторов. Оно может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. При этом критериями тяжести состояния являются:

степень интоксикации;
выраженность поражения органов и систем;
геморрагический синдром.

При легкой форме болезни клиническая картина сходна с острой респираторной вирусной инфекцией и проявляется лихорадкой и умеренной интоксикацией. Среднетяжелая форма лептоспироза характеризуется не только явлениями интоксикации, но и поражением нервной системы, почек и печени. При тяжелой форме развиваются специфические осложнения.

Симптомы

Инкубационный период или первая фаза (промежуток времени от момента внедрения возбудителя до первых клинических проявлений) длится от 7-20 дней, но в среднем – 10. В это время лептоспиры, попадая на слизистую оболочку (любой области) или на кожу содержащую микроповреждения, начинают размножаться и распространяться по крови (гематогенный путь распространения) достигая различных органов, но наиболее часто поражая печень/почки/ЦНС/эндотелий сосудов. Как только концентрация возбудителя достигает определённого уровня, возникает следующий период – клинических проявлений.

Период клинических проявлений длится до 4 недель, и в этот период входят – генерализация, разгар и остаточные явления. Заболевание начинается остро, с общеинтоксикационных проявлений – озноб и подъём температуры до высоких цифр (длительностью 4-5 дней), миалгии (особенно в икроножных мышцах из-за фокальных некротических и некробиотических изменений) и продолжается около 7-10 дней. После этого наступает вторая фаза – разгара, длившаяся около 2 недель, которая возникает в результате вторичной бактериемии, а потом и вторичным поражением внутренних органов и характеризуется токсинемией (третья фаза) из-за постепенной гибели лептоспир и выделение с их гибелью эндотоксина с последующем развитием ИТШ (инфекционно токсический шок) и полиорганной недостаточности, также параллельно происходит системное поражение эндотелия сосудов, возникают геморрагии (кровоподтёки) на коже, слизистых и внутренних органов.

По мере распространения лептоспир по организму, происходит их распространение через гематоэнцефалический барьер, достигая центральной нервной системы, возникают серозный или гнойный менингит, или менингоэнцефалит — положительными становятся менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Керинга и Брудзинского)

Выше перечисленные симптомы (геморрагии, почечная и печёночная недостаточность, ИТШ) – лишь собирательные образы, скрывающие следующее:

1) Геморрагии – кровоизлияния на коже, слизистых и, в тяжёлых случаях во внутренних органах. Сыпь имеет некоторые особенности:

на коже эти высыпания напоминают вид коревой/ краснушной/ скаралатиноподобной сыпи;
локализация на груди, животе и руках;
при декомпенсации, возникают носовые, полостные (внутриорганные) кровотечения, в месте инъекций — кровоизлияния
сыпь может исчезнуть спустя несколько часов, оставляя после себя шелушение и/или пигментацию

2) Почечная недостаточность – характеризуется вначале снижением (олигурия), а потом и отсутствием мочеиспусканий (анурия), а также положительными печёночными симптомами, развивается уремия и нарушение концентрации электролитов в крови, что делает свой вклад в токсичность .

3) Печёночная недостаточность – будет проявляться желтушностью и зудом кожных покровов, иктеричность склер, возможна болезненность в правой подвздошной области. Но желтушность возникает ещё и из-за прямого действия гемолизина (фермент патогенности) – он разрушает эритроциты, высвобождая билирубин.

4) ИТШ развивается в результате прямого действия экзотоксина лептоспир, так и под действием эндотоксина выделяющегося при их гибели. Нарушение дезинтоксикационных функций печени и почек ведёт к нарушению элиминации токсических продуктов обмена. Также, свой вклад в ИТШ вносят продукты распада некротизированных тканей, образовавшихся в результате деструктивных изменений.

Диагностика

Проведение лабораторных исследований позволяет врачу определить лептоспироз даже при стертых формах заболевания. Ориентировочный комплекс необходимых исследований выглядит так:

Клинический анализ крови (определяются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, уменьшение количества тромбоцитов);
Общий анализ мочи (определяются гематурия, цилиндры, желчные пигменты);
Анализ спинномозговой жидкости (определяются нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, повышенное содержание белка, эритроциты);
Биохимический анализ крови (увеличение билирубина, а также ферментов АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, КФК, снижение уровня протромбина, увеличение времени свертываемости крови);
Бактериоскопия (выявление лептоспир в крови, спинномозговой жидкости, моче);
Серологические методы ELISA, РА, РНГА (позволяют определить специфические антитела к лептоспирам с последующим нарастанием их титров);
ПЦР (позволяет выявить ДНК лептоспир в биологических материалах пациента).

Последствия и осложнения

Нередко лептоспироз имеет тяжелое течение с развитием осложнений, которые могут стать причиной смертельного исхода. Среди них наиболее часто встречаются:

острая почечная недостаточность;
уремическая кома;
острая недостаточность функции печени;
геморрагический отек легких;
инфекционно-токсический шок;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
отек мозга;
внутренние и наружные кровотечения;
поражение глаз (иридоциклит, помутнение стекловидного тела, потеря зрения);
вторичные гнойные процессы (отит, паротит, пневмония и др.).

Как лечить лептоспироз?

Когда подозревают лептоспироз, лечение человека проводится обязательно в условиях инфекционного стационара, что обусловлено необходимостью контролировать работу его жизненно важных органов. Терапия на дому не проводится. Более того, при малейшем подозрении на почечную недостаточность (уменьшение количества мочи, нарастание креатинина, калия, снижение клубочковой фильтрации) больного переводят в отделение реанимации инфекционной больницы. Сюда же помещают больных с печеночной недостаточностью, декомпенсацией сердечной недостаточности, поражении легких.

Если же показатели работы почек находятся в критическом состоянии (смотрят по уровню калия, при высокой концентрации которого – выше 6 ммоль/л – создается серьезная угроза для сердца), больного переводят в отделение искусственной почки. Две недели лечения режим строгий постельный. Это обусловлено необходимостью создать щадящие условия как для сердца (может развиться миокардит), так и для печени (кровоток в этом органе зависит от положения тела; в сидячем положении он уменьшается более, чем в 3 раза).

Диета – стол №7, применяемый при лечении почечных заболеваний плюс ограничение (или полная отмена) калий-содержащих продуктов. При высоком уровне натрия все блюда и чай делаются без соли, только на дистиллированной воде.

Кроме этого, выполняется:

Прогноз

В среднем лечение лептоспироза длится 2-3 недели. Исходы болезни зависят от тяжести процесса.

При развитии желтухи прогноз наиболее не благоприятный, летальность может достигать 40% особенно у пожилых людей. В плане заражения опасны грызуны-носители, человек с лептоспирозом для окружающих не заразен.При неблагоприятной эпидемиологической обстановке проводят вакцинацию людей, особенно занятых сельским хозяйством.

Профилактика

Для предупреждения вспышек заболеваемости лептоспирозом используются следующие профилактические меры:

борьба с лептоспирозом среди сельскохозяйственных животных;
санитарная охрана водоёмов и водозаборов;
организация мест купания;
уничтожение крыс (дератизация);
применение индивидуальных средств защиты для работников животноводческих хозяйств — комбинезоны, резиновые сапоги и перчатки, фартуки;
иммунопрофилактика убитой вакциной против лептоспироза людей из групп риска;
экстренная профилактика лептоспироза в очаге при помощи антибиотиков (Доксициклина).

Лептоспироз — не только профессиональное заболевание работников животноводства и ветеринарной службы. Следует помнить об опасности заражения инфекцией при купании в неизвестном водоёме, употреблении сырой воды и термически необработанных продуктов. Своевременное обращение за помощью при первых симптомах болезни существенно снижает риск осложнений и неблагоприятного исхода.

Читайте также: