Неправильное утверждение для менингококковой инфекции
Прочитайте:
|
641. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А. менингококк является грамм-отрицательным диплококком,
Б. менингококк не устойчив в окружающей среде,
В. источником инфекции при менингококковой инфекции являются больные и носители менингококка,
Г.заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем,
Д. заражение менингококковой инфекцией происходит воздушно-капельным путем.
642. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А. заражение менингококковой инфекции возможно через предметы обихода,
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в осенние месяцы,
В. менингококк является грамм-положительным диплококком,
Г. менингококковой инфекции болеют преимущественно дети,
Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин.
643. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода,
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в зимне-весенний период,
В. менингококк является грамм-положительным диплококком,
Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые,
Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин.
644. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЕЗОННОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
Б. зимне-весенняя,
645. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из носоглотки, как правило, лимфогенным путем,
Б. интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя,
В. в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает поражение сосудов,
Г. наиболее частая причина смерти – инфекционно-токсический шок,
Д. нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга.
646. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
В. поражение сосудов,
Г. поражение почек,
Д. поражение миокарда.
647. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
А. наблюдается полиаденопатия,
Б. частым осложнением является эндокардит,
В. характерно формирование множественных пиемических очагов,
Г. наиболее тяжелым осложнением является миокардит,
Д. наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок.
648. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. инкубационный период в пределах от 1 до 10 суток,
Б. наиболее частой формой болезни является острый назофарингит,
В. среди генерализованных форм болезни чаще встречается смешанная,
Г. наблюдается полинейропатия,
Д. генерализованные формы болезни характеризуются острым началом, высокой лихорадкой, интоксикацией.
649. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ:
А. наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой,
Б. постоянным симптомом является потеря сознания,
В. характерна высокая лихорадка,
Г. характерно острое начало,
Д. часто наблюдается общая гиперстезия.
650. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ:
А. наиболее характерным симптомом является головная боль,
Б. характерно острое начало,
В. характерная высокая лихорадка,
Г. типично наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига,
Д. характерна анизокория, диплопия и настагм.
651. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
А. бледность кожных покровов,
Б. геморрагическая звездчатая сыпь,
В. менингеальный синдром,
Д. гепатолиенальный синдром.
652. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. менингококкцемия острая,
Б. менингококкцемия хроническая,
653. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А. характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности),
Б. на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь,
В. сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни,
Г. наиболее типична розеолезная и розеолезно-папулезная сыпь,
Д. в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и возвышаются над поверхностью кожи.
654. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЭКЗАНТЕМА ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
А. обильная, пятнистая, яркая,
Б. обильная, петехиальная,
В. геморрагическая, зведчатая, с наклонностью к некротизации,
655. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. УКАЖИТЕ ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА:
А. головная боль,
Д. менингеальные знаки.
656. ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НА ФОНЕ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ УКАЗЫВАЕТ, СКОРЕЕ ВСЕГО, НА:
А. начало серозного вирусного менингита,
Б. начало менингококкового менингита,
В. начало туберкулезного менингита,
Д. субарахноидальное кровоизлияние.
657. Больной 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2°С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23г/г в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б. гнойный менингит,
В. серозный менингит,
Д. субарахноидальное кровоизлияние.
658. Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39°С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция.
УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
Д. менингококкцемия.
659. Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40°С с ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь в дистальных отделах конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
В. аденовирусная инфекция,
Д. менингококковая инфекция.
660. У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным симптомокомплексом в ликворе цитоз 8000 (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке – диплококки, расположенные внутриклеточно.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. туберкулезный менингит,
Б. менингококковый менингит,
В. субарахноидальное кровоизлияние со вторичным менингитом,
Г. энтеровирусный менингит,
Д. клещевой энцефалит.
661. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. бактериологическое исследование носоглоточной слизи,
Б. бактериологическое исследование ликвора,
В. бактериологическое исследование крови,
Г. общий анализ крови,
Д. клинический анализ спинномозговой жидкости.
662. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
Б. мочи,
В. носоглоточной слизи,
Г. цереброспинальной жидкости,
Д. скарификата элементов сыпи.
663. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КАРТИНА КРОВИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. нейтрофильным лейкоцитозом,
Б. тромбоцитозом,
В. палочкоядерным сдвигом влево,
Д. увеличение СОЭ.
664. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ ДИАГНОЗ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ С:
А. геморрагической формой гриппа,
Г. тромбоцитопенической пурпурой,
Д. геморрагическим васкулитом.
665. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:
А. определение цитограммы цереброспинальной жидкости ЦСЖ,
Б. определение белка ЦСЖ,
В. определение уровня глюкозы ЦСЖ,
Г. бактериоскопию ЦСЖ,
Д. выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости.
666. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ С:
А. вторичными гнойными менингитами,
Б. вирусными менингитами,
В. ботулизмом,
Г. субарахноидальным кровоизлиянием,
Д. туберкулезным менингитом.
667. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. бензилпенициллин,
668. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
А. бензилпенициллин,
669. НАИБОЛЕЕ ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕНИНГОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ ИМЕЕТ:
В. пенициллин,
670. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Г. левомицетин,
671. ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. дегидратация,
672. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИТШ, СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:
В. пенициллин внутримышечно,
673. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ, НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ УРОВНЕ БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ ВВЕСТИ:
А. кортикостероиды,
674. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ОСЛОЖНЕННОМ ОТЕКОМ МОЗГА, ПРИМЕНЯЮТ:
Д.мочевину.
675. КРИТЕРИЕМ ОТМЕНЫ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНА У БОЛЬНОГО МЕНИНГОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. цитоз ликвора менее 10 клеток,
Б. цитоз ликвора менее 100 клеток,
В. цитоз ликвора менее 200 клеток,
Г. нормализация общего анализа крови,
Д. исчезновение менингококка из ликвора.
676. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. высоким нейтрофильным цитозом,
Б. снижением уровня глюкозы,
В. повышением уровня хлоридов,
Г. повышением содержания белка,
Д. резко положительной реакцией Нонна-Аппельта.
677.УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ В ТИПИЧНЫХ СЛУЧАЯХ МОЕТ БЫТЬ:
А. прозрачной,
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2755 | Нарушение авторских прав
Задание <<379>> ТЗ 379 Тема 1-21-0
Неправильное утверждение для менингококковой инфекции:
- менингококк является грамотрицательным диплококком
- менингококк неустойчив в окружающей среде
- источником инфекции при менингококковой инфекции являются больные и носители менингококка
+ заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем
Задание <<380>> ТЗ 380 Тема 1-21-0
Правильное утверждение для менингококковой инфекции:
- заражение возможно через предметы обихода
- максимальная заболеваемость наблюдается в осенние месяцы
- менингококк является граммположительным диплококком
+ болеют преимущественно дети
- менингококк продуцирует сильный экзотоксин
Задание <<381>> ТЗ 381 Тема 1-21-0
- заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
+ максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в зимне-весенний период
- менингококк является граммположительным диплококком
- менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые
Задание <<382>> ТЗ 382 Тема 1-21-0
Неправильное утверждение для менингококковой инфекции:
- возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из носоглотки лимфогенным путем
- интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя
- в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает поражение сосудов
- нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга
+ возбудитель проникает в субарахноидальное пространство через решетчатую кость периневрально
Задание <<383>> ТЗ 383 Тема 1-21-0
Ведущее звено патогенеза при менингококцемии - это:
Задание <<384>> ТЗ 384 Тема 1-21-0
- частым осложнением является эндокардит
- характерно формирование множественных пиемических очагов
- наиболее тяжелым осложнением является миокардит
+ наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок
- частым осложнением является иридоциклит
Задание <<385>> ТЗ 385 Тема 1-21-0
Неправильное утверждение при менингококковом менингите:
- наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой
+ постоянным симптомом является потеря сознания
- характерна высокая лихорадка
- характерно острое начало
- часто наблюдается общая гиперестезия
- часто встречается судорожный синдром
Задание <<386>> ТЗ 386 Тема 1-21-0
При менингококковом менингите не характерно:
- наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига
+ анизокория, диплопия и нистагм
Задание <<387>> ТЗ 387 Тема 1-21-0
Менингиальный симптом, заключающийся в невозможности разогнуть ноги больного, согнутые в тазобедренном и коленном суставах, называется ###
Задание <<388>> ТЗ 388 Тема 1-21-0
Наиболее типичный признак менингококцемии - это:
- бледность кожных покровов
+ геморрагическая звездчатая сыпь
Задание <<389>> ТЗ 389 Тема 1-21-0
При менингококковой инфекции
- характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)
+ на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь
- сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни
- в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и возвышаются над поверхностью кожи
- сыпь носит розеолезно-петихиальный характер
Задание <<390>> ТЗ 390 Тема 1-21-0
Наиболее типичная экзантема при менингококцемии - это:
- обильная, пятнистая, яркая
+ геморрагическая, звездчатая, с наклонностью к некротизации
Задание <<391>> ТЗ 391 Тема 1-21-0
Первично-локализованные формы менингококковой инфекции – это
Задание <<392>> ТЗ 392 Тема 1-21-0
Гематогенно-генерализованные формы менингококковой инфекции – это
Задание <<393>> ТЗ 393 Тема 1-21-0
Соответствие характера сыпи инфекционному заболеванию
L1: менингококковая инфекция
L4: ветряная оспа
Задание <<394>> ТЗ 394 Тема 1-21-0
Соответствие цитограммы СМЖ возможному диагнозу
L2: серозный вирусный менингит:
R2: серозный вирусный менингит: н-0-20
L3: гнойный бактериальный менингит:
R3: гнойный бактериальный менингит: н-40-100
L4: субарахноидальное кровоизлияние:
R4: субарахноидальное кровоизлияние: э-без счета
R5: э-0 после центрифугирования
Задание <<395>> ТЗ 395 Тема 1-21-0
Наиболее информативным методом диагностики менингококцемии является:
- бактериологическое исследование носоглоточной слизи
- бактериологическое исследование ликвора
+ бактериологическое исследование крови
- общий анализ крови
- клинический анализ спинномозговой жидкости
- бактериологическое исследование соскоба с элементов сыпи
Задание <<396>> ТЗ 396 Тема 1-21-0
Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции не используют бактериологическое исследование:
Задание <<397>> ТЗ 397 Тема 1-21-0
Картина крови при генерализованной менингококковой инфекции не характеризуется:
- палочкоядерным сдвигом влево
Задание <<398>> ТЗ 398 Тема 1-21-0
Для подтверждения диагноза менингококкового менингита не используют:
- определение цитограммы цереброспинальной жидкости ЦСЖ
- определение белка ЦСЖ
- определение уровня глюкозы ЦСЖ
+ выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости
- определение цитоза ЦСЖ
Задание <<399>> ТЗ 399 Тема 1-21-0
Менингококковый менингит не нужно дифференцировать с
- вторичными гнойными менингитами
Задание <<400>> ТЗ 400 Тема 1-21-0
Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
Задание <<401>> ТЗ 401 Тема 1-21-0
Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
Задание <<402>> ТЗ 402 Тема 1-21-0
Разовая доза бензилпенициллина для больных среднетяжелой формой генерализованной менингококковой инфекции составляет###
Задание <<403>> ТЗ 403 Тема 1-21-0
Наиболее широкое применение при лечении больных менингококковым менингитом имеет:
Задание <<404>> ТЗ 404 Тема 1-21-0
Препаратом выбора в лечении больных менингококцемией, осложненной ИТШ является:
Задание <<405>> ТЗ 405 Тема 1-21-0
Основным компонентом патогенетической терапии при менингококковом менингите является:
Задание <<406>> ТЗ 406 Тема 1-21-0
При менингококцемии, осложненной ИТШ не следует назначать:
- преднизолон в дозе до 1000 мг/кг
Задание <<407>> ТЗ 407 Тема 1-21-0
Антибактериальным препаратом выбора для лечения генерализованной менингококковой инфекции, осложненной инфекционно-токсическим шоком, является ###
Задание <<408>> ТЗ 408 Тема 1-21-0
При менингококцемии, осложненной шоком, на до госпитальном уровне больному следует ввести:
Задание <<409>> ТЗ 409 Тема 1-21-0
Для лечения менингококкового менингита, осложненного отеком мозга, не применяют:
Задание <<410>> ТЗ 410 Тема 1-21-0
Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите не характеризуется:
- высоким нейтрофильным цитозом
- снижением уровня глюкозы
+ повышением уровня хлоридов
- повышением содержания белка
Задание <<411>> ТЗ 411 Тема 1-21-0
Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите в типичных случаях не может быть:
Менингококковая инфекция (МИ) — острое инфекционное заболевание, которое вызывают менингококки (Neisseria meningitidis): бактерии, которые активно размножаются на слизистых оболочках дыхательных путей. Люди, у которых нет иммунитета к менингококку, могут легко заражаться им. Болезнь чаще всего быстро развивается, тяжело протекает и может привести к тяжелым осложнениям вплоть до смерти. 1 2
Входные ворота для возбудителя — слизистые оболочки носа, ротоглотки, куда он попадает воздушно-капельным путем. На богатых белком и кровеносными сосудами слизистых оболочках менингококк быстро размножается. В случае если у человека имеется иммунитет, то возбудитель быстро гибнет или остается обитать на слизистой, не вызывая проявлений болезни. Это называется бактерионосительством: при нем возбудителя инфекции можно обнаружить с помощью анализов, но признаков болезни у человека нет. Если же иммунитета нет, риск развития инфекции повышается. От момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 2 до 10 дней, но чаще всего 2—3 дня. 1
В мире выделяют 13 разновидностей менингококков — серогрупп, из которых 6 наиболее распространенных: A, B, C, W, Y, X. Такое разнообразие требует максимально возможной защиты от заражения разными подвидами менингококков. 1,2,5
В России принято выделять локализованные, генерализованные и редкие формы МИ. 1,3
Для всех форм МИ типичен общеинфекционный синдром, то есть признаки, встречающиеся при многих других инфекциях: повышение температуры в течение 3—5 дней, озноб, симптомы интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, вялость, сонливость, нарушения сна, нервозность и раздражительность). Из-за этого менингококковую инфекцию легко спутать с гриппом или ОРВИ. Некоторые формы менингококковой инфекции протекают с другими признаками, которые типичны для нее и могут помочь при предварительной диагностике – ригидность мышц, темно-красная геморрагическая сыпь.
2. Менингококцемия или менингококковый сепсис часто поражает детей до года. Эта форма менингококковой инфекции у детей протекает с двумя группами симптомов.
- Общие признаки инфекции развиваются очень быстро с резкого подъема температуры до высоких — 38—40° С — цифр, сильного озноба, вялости, сонливости или бессонницы, капризности, раздражительности. Ребенок постарше жалуется на болезненность мышц, суставов, боли в животе, в конечностях. Аппетит отсутствует, ребенок слабеет. Температура может не снижаться, даже если используются жаропонижающие препараты. Неблагоприятным признаком может быть подъем температуры и быстрое ее снижение до нормальных и даже пониженных цифр: в большинстве случаев это говорит о развитии угрожающего жизни состояния, которое называется септический шок.
- Появление разной сыпи: геморрагическая — похожие на мелкие кровоизлияния пятна или точки. Они могут быть бордовыми, красными, иметь фиолетовый оттенок; розеолоподобная — пятна розового или красного цвета. Если на них нажать, то они исчезают; пятнисто-папулезная — небольшие, чуть выступающие над кожей узелки на фоне красных или алых пятен. Чаще всего сыпь появляется на ягодицах, бедрах и голенях, веках, хотя может появиться в других местах. Также мелкие кровоизлияния могут образоваться на глазах, на слизистых (например, при кровоизлиянии на слизистой носа могут отмечаться носовые кровотечения), в полости суставов.
4. Менингококковый менингоэнцефалит
Симптоматика включает общеинфекционный, менингеальный синдромы, протекающие сходно с таковыми при менингите, и признаки стойкой очаговой неврологической симптоматики (ОНС).
Под ОНС подразумеваются стойкие нарушения со стороны черепных нервов и связанных с этим симптоматикой, которая зависит от степени поражения той или иной пары нервов. Возможны судороги, парезы, нарушения зрения, глотания, тремор нижней челюсти и другие неврологические симптомы. 1,3
5. Смешанная форма — у заболевшего есть симптомы перечисленных выше форм болезни. При ней в крови больного ребенка обнаруживается большое количество менингококков и ядовитых веществ, которые они вырабатывают.
6. Редкие формы чаще всего могут быть диагностированы по лабораторным анализам и эпидемиологическим данным. К ним относятся менингококковая пневмония, эндокардит, артрит, иридоциклит. 1
Диагностика этой опасной инфекции прерогатива исключительно врача. При наличии сходных с описанными симптомов, лучше вызвать скорую помощь, чтобы не потерять время и вовремя приступить к диагностике и лечению.
Лечение детей с МИ зависит от формы заболевания, тяжести процесса, наличия у ребенка сопутствующих заболеваний, аллергии. В большинстве случаев детей госпитализируют в отделения интенсивной терапии, за исключением случаев носительства и менингококкового назофарингита. Назначают:
- Реанимационные и другие экстренные мероприятия;
- Антибиотики, активные в отношении менингококка;
- Посиндромную терапию: для снижения температуры, противосудорожные, снимающие последствия воздействия токсинов (дезинтоксикационные) и другие препараты. 1,3
Менингококковая инфекция опасна и может унести жизнь человека в течение суток.
Уровень летальности от отдельных форм менингококковой инфекции в РФ может достигать 20%, то есть, умирает каждый пятый заболевший. 4,7
Среди выживших до 20% людей получат осложнения: глухота, нарушения мозговой деятельности, когнитивные нарушения, некрозы тканей с ампутацией конечности.
МИ активна в отношении детей (особенно младенцев от 3 до 12 месяцев) и подростков 13-17 лет. Среди детей и подростков высока доля носительства менингококков в носоглотке — от 5% до 15%, т. е. в этой среде менингококки всегда есть и в любой момент может запуститься инфекционный процесс с эпидемическим распространением. 4
Выход в индивидуальном и глобальном масштабе — вакцинация против МКИ, которая включена в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям. Она осуществляется зарегистрированными в России вакцинами. Оптимальнее использовать те вакцины, в которых количество серогрупп (подвидов менингококка) максимально: это позволит повысить эффективность вакцинации. 6
Если вспышки инфекции нет, то прививают лиц, у которых высок риск заражения и тех, кто контактировал с больными менингококковой инфекцией. В эти группы входят:
- Призывники.
- Отправляющиеся в поездку в районы, где менингококковая инфекция встречается часто (эндемичные районы). Это могут быть туристы, спортсмены, паломники, лица, выезжающие на работу или на временное пребывание, военнослужащие, научные работники.
- Медики, работающие в стационарах, отделениях и другие лечебно-профилактических учреждениях, где оказывают помощь при инфекционных заболеваниях.
- Медицинские и научные работники, сотрудники лабораторий, где проводятся работы с живой культурой менингококка.
- Персонал учреждений стационарного социального обслуживания (дома престарелых, ПНИ, интернаты, дома ребенка и детские дома).
- Воспитанники и жильцы учреждений стационарного социального обслуживания.
- Живущие в общежитиях.
- Участники массовых международных спортивных соревнований, культурно-массовых мероприятий.
- Дети в возрасте до 5 лет включительно (связано в повышенной заболеваемостью детей этой возрастной категории).
- Подростки в возрасте 13-17 лет включительно, что связано с повышенным уровнем носительства менингококка в данной возрастной группе.
- Лица в возрасте 60 лет и старше.
- Имеющие заболевания, при которых развивается первичное или вторичное иммунодефицитное состояние, включая лиц с ВИЧ-инфекцией.
- Дети и взрослые, перенесшие операцию кохлеарной имплантации.
- Лица с ликвореей — подтеканием спинногомозговой жидкости (из носа, ушей и т. д.) 6
Если же повышается риск вспышки менингококковой инфекции, ухудшается эпидемиологическая обстановка, то в соответствии с новыми санитарными правилами по профилактике менингококковой инфекции (СП 3.1.3542-18) организовывается вакцинация для:
- детей в возрасте до 8 лет включительно;
- студентов и учащихся учреждений профессионального и высшего образования. Прежде всего, вакцинации подлежат коллективы, где имеются учащиеся и студенты из других стран и регионов РФ. 6
- учащихся общеобразовательных организаций с 3 по 11 классы включительно;
- взрослых, обратившихся за медпомощью. 6
При желании, прививку можно сделать и здоровым детям и взрослым, ведь менингококковая инфекция, хоть и редка, но очень опасна.
Считаешь материал полезным? Поделись с друзьями!
Укажите неправильное утверждение:
Менингококк является грамотрицательным диплококком
Менингококк неустойчив во внешней среде
Заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем
Источником инфекции являются больные и носители менингококковой инфекции
Укажите неправильное утверждение:
При менингококковом менингите постоянным симптомом является потеря сознания
Для менингококкового менингита характерно острое начало заболевания
Характерна высокая лихорадка
Типично наличие регидности мышц затылка и симптомов Кернига Брудзинского.
Укажите правильное утверждение
Диагноз менингококковой инфекции подтверждает экзантема:
Обильная, пятнистая, яркая
Геморрагическая, звездчатая, с наклонностью к некротизации
Укажите неправильное утверждение:
Для подтверждения диагноза менингококкового менингита используют бактериологическое исследование:
Скарификата элементов сыпи
Укажите неправильное утверждение:
Картина крови при менингококковом менингите характеризуется:
Палочкоядерным сдвигом влево
Укажите неправильное утверждение:
Для подтверждения диагноза гнойного менингита используют:
Определение цитограммы цереброспинальной жидкости
Определение белка в СМЖ
Определение уровня глюкозы в СМЖ
Выделение культуры вируса из СМЖ
Выберите все правильные ответы
Для серозного менингита при паротитной инфекции характерны:
Высокий уровень белка
Нормальный уровень белка
Нейтрофиллез в ликворе
Лимфоцитоз в ликворе
Низкий уровень сахара
Выберите правильный ответ
При паротитном менингите в ликворе обнаруживаются:
Выберите правильный ответ
При менингококковой инфекции, менингите в ликворе обнаруживаются:
Выберите правильный ответ
Характер цитоза при туберкулезном менингите:
Выберите все правильные ответы
Для менингита кандидозной этиологии характерны:
Высокий уровень белка
Нормальный уровень белка
Нейтрофилы в ликворе
Смешанный цитоз (нейтрофилы +лимфоциты)
Лимфоциты в ликворе
Низкий уровень сахара
Выберите правильный ответ
Суточная доза пенициллина при менингококковом менингите составляет:
300 – 400 тыс. ЕД/кг массы тела
50 – 100 тыс. ЕД/кг массы тела
100 – 200 тыс. ЕД/кг массы тела
Выберите правильный ответ
Рвота при менингитах возникает:
После приема пищи
Не связана с приемом пищи
Выберите все правильные ответы
Для менингококкового менингита у детей первых месяцев жизни характерны:
Выбухание большого родничка
Западение большого родничка
Выберите правильный ответ
Показанием для отмены антибактериальной терапии при гнойных менингитах является:
Нормальная температура в течение 10 дней
Исчезновение менингеальной симптоматики
Исчезновение возбудителя из ликвора
Нормализация общего анализа крови
Выберите правильный ответ:
При менингококковом менингите ликвор считается санированным при:
Количестве клеток 200 в 1 мкл
Количестве клеток 30 в 1 мкл
Количестве клеток 100 в 1 мкл
Выберите правильный ответ:
При гнойных менингитах не менингококковой этиологии ликвор считается санированным при:
Количестве клеток 200 в 1 мкл
Количестве клеток 30 в 1 мкл
Количестве клеток 100 в 1 мкл
У ребенка 10 лет на 2-й день болезни с выраженным менингеальным синдромом в ликворе плеоцитоз – 8000 в 1 мкл (95% нейтрофилы), белок 1,1 г/л, в мазке – диплококки, расположенные внутриклеточно.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
Субарахноидальное кровоизлияние со вторичным менингитом
Ребенок 5 лет, заболел остро с температуры 39 0 С, першения в голе, резкой головной боли, рвоты. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеру. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококовая инфекция.
Выберите препарат для стартовой терапии:
Пенициллин 300 тыс. ЕД/кг
Пенициллин 500 тыс. ЕД/кг
Левомицетин 100 тыс. ЕД/кг
Цефотаксим (клафоран) 100 мг/кг
Цефтриаксон 100 мг/кг.
Выберите правильный ответ
Грамположительные диплококки обнаруживаются в ликворе у больных:
Выберите правильный ответ
Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
Выберите правильный ответ
Левомицетин является препаратом выбора для лечения:
Выберите правильный ответ
Грамотрицательные палочки обнаруживаются в ликворе у больных:
Укажите неправильное утверждение
Серозный менингит энтеровирусной этиологии:
Вызывается различными сероварами вирусов группы Коксаки и ЕСНО
Встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек
Характеризуется лихорадкой, головной болью и менингеальным синдромом
Сопровождается тяжелыми поражениями вещества мозга с расстройствами сознания, судорогами, параличами
У ребенка 5 месяцев на второй день болезни температура 38 О С, пронзительный мозговой крик, отказ от еды, рвота 3 раза, запрокидывание головки. При спиномозговой пункции ликвор вытекает струей, 15 клеток в 1 мкл (100% лимфоциты), белок 0,33 г/л.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
ОРВИ, синдром менингизма
Укажите правильные ответы
Спиномозговая жидкость при пневмококковом менингите в типичных случаях может быть:
Литература
Иванова В.В., Сорокина М.Н., Скрипченко Н.Я. и соавт. Клиническое течение HIB- менингитов, осложнения, дифференциальный диагноз, лечение и исходы // Методические рекомендации. – СПб., 1998. 19с.
Клиника, диагностика, лечение менингококковой инфекции у детей. Методические рекомендации. – Ростов н/Д, 1986. 39с.
Сорокина М.Н., Зинченко А.п., Безух С.М. и соавт. Реабилитация детей, перенесших тяжелые формы менингитов и энцефалитов (в условиях стационара и поликлиники) // Методические рекомендации. – Л., 1990. 19с.
Содержание
| Стр. |
| Введение |
| Классификация менингитов. Патогенез. |
| Особенности клиники менингита в зависимости от возраста |
| Острые гнойные менингиты |
| Серозные менингиты |
| Клинические особенности серозных менингитов в зависимости от этиологии |
| Осложнения менингитов |
| Лабораторная диагностика менингитов |
| Лечение |
| Исходы менингитов |
| Профилактика |
| Диспансеризация реконвалесцентов |
| Приложение |
| Литература |
Дата добавления: 2015-08-17 ; просмотров: 1290 . Нарушение авторских прав
Читайте также:
