Научно-исследовательская лаборатория иммунохимиотерапии лепры

ФГУ "НИЛИЛ РОСЗДРАВА" ИНН 5042023217
(аффилированность ? )

Описание деятельности компании:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ИММУНОХИМИОТЕРАПИИ ЛЕПРЫ И ИММУНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ С КЛИНИКОЙ И ОПЫТНО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ПРОИЗВОДСТВОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ", краткое наименование: ФГУ "НИЛИЛ РОСЗДРАВА". Действует с 24.04.1995, присвоены: ИНН 5042023217, КПП 504201001, ОГРН 1035008362212, основной ОКВЭД - "информация отсутствует". Работает по 0 направлениям. Имеет 0 лицензий. Организация насчитывает 0 филиалов. Учреждённых компаний: 0, Представительств: 0, Управляемых: 0. Всего связанных с ФГУ "НИЛИЛ РОСЗДРАВА" 0 компаний. История компании представлена на странице Лента изменений. Отзывов по компании - нет. Финансовая отчетность ФГУ "НИЛИЛ РОСЗДРАВА" - отсутствует.

Высшим должностным лицам субъектов РФ:
- определить в границах соответствующего субъекта территории, на которых предусматривается реализация комплекса ограничительных и иных мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе в условиях введения режима повышенной готовности, чрезвычайной ситуации;
- приостановить (ограничить) деятельность находящихся на соответствующей территории отдельных организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, а также индивидуальных предпринимателей;
- установить особый порядок передвижения на соответствующей территории лиц и транспортных средств, за исключением транспортных средств, осуществляющих межрегиональные перевозки.

Настоящий указ не распространяется на следующие организации (работодателей и их работников):
- непрерывно действующие организации;
- медицинские и аптечные организации;
- организации, обеспечивающие население продуктами питания и товарами первой необходимости;
- организации, выполняющие неотложные работы в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь, здоровье или нормальные жизненные условия населения;
- организации, осуществляющие неотложные ремонтные и погрузочно-разгрузочные работы;
- организации, предоставляющие финансовые услуги в части неотложных функций (в первую очередь услуги по расчетам и платежам);
- иные организации, определенные решениями высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ.

Указ может распространяться на системообразующие, а также научные и образовательные организации по согласованию с Правительством РФ.

Федеральным государственным органам, органам управления государственными внебюджетными фондами, государственным органам субъектов РФ и органам местного самоуправления, организациям, осуществляющим производство и выпуск средств массовой информации, определить численность служащих и работников, обеспечивающих с 4 по 30 апреля 2020 г. включительно функционирование этих органов и организаций.

Настоящий указ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Утвержден
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 3 апреля 2020 г. N 434

ПЕРЕЧЕНЬ
ОТРАСЛЕЙ РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКИ, В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПОСТРАДАВШИХ В УСЛОВИЯХ УХУДШЕНИЯ СИТУАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

И З М Е Н Е Н И Я,
которые вносятся в постановление
Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 г. № 434

Больной с лепрой, 1890-е

Клиническая картина проказы разнообразно, но все разнообразие варьирует между двумя пограничными типами.

Первый – туберкулоидная проказа, которая начинается с появления пятна неокрашенной кожи, в котором она теряет чувствительность – дальше пятно увеличивается, становится валикообразным с рисунком в форме кольца или спирали, центр которого западает и атрофируется, исчезают потовые железы и волосы.

Эдвард Нортон в роли Балдуина Прокаженного

В поисках возбудителя

Судя по всему, именно микобактерии проказы выпала сомнительная честь стать первым болезнетворным микробом, открытым человечеством. А вот бесспорная (хоть и оспариваемая какое-то время) честь сделать это открытие принадлежит норвежскому ученому Герхарду Хенрику Армауэру Хансену.

Герхард Хансен родился в норвежском Бергене, а учился в Христиании – ныне Осло.

Распространенность проказы в 1890-х

Успех? Открытие первого в истории возбудителя болезни? Не совсем так.

Напомним, что уже в 1840 году Якоб Генле сформулировал принципы доказательства того, что болезнь возбуждают микроорганизмы (напомним, что тогда еще ни один возбудитель не был открыт).

1. Микроорганизм постоянно встречается в организме больных людей (или животных) и отсутствует у здоровых;
2. Микроорганизм должен быть изолирован от больного человека (или животного) и его штамм должен быть выращен в чистой культуре;
3. При заражении чистой культурой микроорганизма здоровый человек (или животное) заболевает.

Даниель Корнелиус Даниельсен

Менее "затасканный" по справочникам портрет Хансена

Проказа сейчас, проказа у нас

Опрос, проведенный уже в наше время в Южной Африке, показал, что треть больных с лепрой после постановки диагноза задумывались о самоубийстве. Хорошо известен случай прокаженного Мацуо Фуджимото, который якобы убил в 1952 чиновника, поддерживавшего изоляцию больных проказой. Его приговорили к смерти и казнили 10 лет спустя, проведя безобразнейший с точки зрения прав человека и доказательности процесс.

К слову, стигматизация и болезнь проказы принесла и дополнительную радость – коллекционерам, а точнее - нумизматам и бонистам. В XX веке во многих лепрозориях ходили специальные деньги для внутреннего пользования – чтобы других не заражать. Когда стало понятно, что так передать проказу невозможно, большую часть уничтожили, но что-то осталось.

Колумбийская монета в 2 сентаво из колонии-лепрозория. 1921 год

Ну и напоследок в главе о проказе никак нельзя не рассказать об одном из препаратов, которым ее сейчас лечат.

История талидомида, пожалуй, одна из самых печальных в новейшей фармакологии. Это вещество было разработано немецкой компанией Chemie Grünenthal, которая искала новый антибиотик. Препарат после тестов на животных был сочтен безвредным и через некоторое время признан одним из лучших успокаивающих. Через некоторое время целевая аудитория препарата сузилась: с его помощью стали лечить нервные расстройства беременных. Мужчины восприняли появление талидомида с огромным облегчением. Однако очень скоро разразилась катастрофа. У женщин, принимавших талидомид, рождались дети с уродствами: без ушей, без пальцев рук или с дополнительными пальцами, вовсе без конечностей. Всего на свет появилось от восьми до двенадцати тысяч малышей с физическими недостатками, и только пять тысяч из них не умерли во младенчестве.

Оптические изомеры талидомида

Тем не менее, сейчас талидомид снова в арсенале врачей. Оказалось, что талидомид весьма эффективен для лечения проказы, а единственное противопоказание — беременность. С 16 июля 1998 года FDA разрешило использование его на пациентах с проказой, правда им вменяется максимальная контрацепция, а также запрещено быть донорами крови и спермы.

Есть ли проказа в России? Есть, но уже очень мало. Единственный эндемичный регион в нашей стране – Астраханская область. В 2015 году на учете в России состояло всего 240 человек, из которых в Астраханской области – больше половины (135). Но, кстати, началась проказа в нашей стране не на Волге, а на другой великой реке – на Дону. В документах Войска Донского мы находим упоминания там еще в XVII веке. Видимо, именно с Дона болезнь распространилась на Кубань, в Астраханский край, в Сибирь и на Дальний Восток.

Очень долго проказа считалась чисто человеческой болезнью – без промежуточных хозяев и без животных резервуаров. Такие болезни назывались антропонозами. Это создавало проблемы для изучения и борьбы с болезнью – никак не получалось создать животные модели. Однако во второй половине XX века удалось и модели создать, и найти проказу в диких популяциях животных.

Сначала в 1960 году один из крупнейших специалистов по проказе второй половины века, доктор Чарльз Шепард, сумел культивировать проказу на подушечках лапок мыши. А в 1974 году удалось создать еще одну модель – на сей раз проказу культивировали в броненосцах. Годом позже возбудитель нашли и в дикой популяции броненосцев. Судя по всему, их как-то заразили прибывшие из Европы колонисты лет 500 назад.

Броненосец - носитель проказы

Monot, Marc; Honoré, Nadine; Garnier, Thierry; Araoz, Romul; Coppée, Jean-Yves; Lacroix, Céline; Sow, Samba; Spencer, John S; Truman, Richard W; Williams, Diana L; Gelber, Robert; Virmond, Marcos; Flageul, Béatrice; Cho, Sang-Nae; Ji, Baohong; Paniz-Mondolfi, Alberto; Convit, Jacinto; Young, Saroj; Fine, Paul E; Rasolofo, Voahangy; Brennan, Patrick J; Cole, Stewart T (2005). "On the Origin of Leprosy". Science. 308 (5724): 1040–1042. doi:10.1126/science/1109759

Hamilton, Bernard. The Leper King and his Heirs: Baldwin IV and the Crusader Kingdom of Jerusalem. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.

Bériac F. Mourir au monde. Les ordines de séparation des lépreux en France aux XVe et XVIe siècles // Journal of medieval history. — 1985. — Т. Vol 11, № 3. — P. 245—268.

Hansen GHA Forelobige Bidrag til Spedalskhedens Karakteristir.
Nord Меd Arkiv (13): 1- 12. 1869 .

Hansen GHA. Fortsatte Bidrag til Lcpraens (Spedalskhedens Karakteristir).
Nord Меd Arkiv 2 (16 ): 1- 32: 2 (21); 1-24 1870.

Hansen GHA. Undersøgelser Angående Spedalskhedens Årsager. Norsk Mag. Laegervidenskaben. — 1874. — Т. 4. — С. 1—88.

King, D. F., & Rabson, S. M. (1984). The discovery of Mycobacterium leprae A medical achievement in the light of evolving scientific methods. The American Journal of Dermatopathology, 6(4), 337–344.doi:10.1097/00000372-198408000-00008

Stephens T, Brynner R (2001-12-24). Dark Remedy: The Impact of Thalidomide and Its Revival as a Vital Medicine. Perseus Books.

"Use of thalidomide in leprosy". WHO: leprosy elimination. WHO. Retrieved 22 April 2010.
World Health Organization. (1985). Epidemiology of leprosy in relation to control. Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser. 716. Geneva. pp. 1–60.

Дуйко В. В. Пути развития противолепрозной службы нижнего Поволжья: от приюта до клиники института / Мат. науч.-практ. конф. 6–7 окт. 2016. Астрахань: ФГБУ НИИЛ, 2016. 101 с.

Fine P.E.M. Leprosy: the epidemiology of a slow bacterium. Epidemiologic reviews. 1982. No. 4. Р. 161-187.

Arole S., Premkumar R., Arole R et al. Social stigma: a comparative qualitative study of integrated and vertical care approaches to leprosy. Lepr. Rev. 2002. No. 73. Р. 186-196.

Scott J. The psychosocial needs of leprosy patients. Lepr. Rev. 2000. No. 71. Р. 486-491.

Charles C. Shepard MD, The experimental disease that follows the injection of human leprosy bacilli into foot-pads of mice. J Exp Med. 1960 Sep 1; 112(3): 445–454.
doi: 10.1084/jem.112.3.445

Москва, улица Короленко, дом 3, строение 6

История центра

Первым директором Государственного венерологического института был назначен ученик знаменитого российского дерматолога А.И. Поспелова, профессор Сергей Львович Богров. ОН возглавлял институт с 1921 — 1923 гг.

В последующие годы институт возглавляли:

• Демьянович Михаил Павлович — 1923 — 1924 гг.
• Эфрон Никита Савельевич — 1925 — 1931 гг.
• Броннер Вольф Моисеевич — 1932 — 1937 гг.
• Гиндин Лазарь Борисович — 1937 — 1940 гг.
• Гольдзильбер Эммануил Моисеевич — 1941 — 1947 гг.
• Туранов Николай Михайлович — 1948 — 1980 гг.
• Скрипкин Юрий Константинович — 1980 — 1999 гг.
• Кубанова Анна Алексеевна — с 1999 года по 2019 год.
• Кубанов Алексей Алексеевич — с 2020 года по настоящее время.

Вновь созданный в 1921 году Государственный венерологический институт (ГВИ) сменил основанную в 1918 году при Наркомате здравоохранения венерологическую секцию. Перед ГВИ стояла важная задача стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране и снизить насколько это было возможно, уровень заболеваемости инфекционных, в т.ч. венерических болезней. Изначально в общей структуре ГВИ было два института: Институт клинической и социальной венерологии, сифилидологии и дерматологии и Институт экспериментальной венерологии, сифилидологии и дерматологии. Правительство выделило Институту большое здание на Большой Грузинской улице и необходимые средства на его ремонт, а также обеспечило ГВИ хорошей материально-технической базой, необходимой для полноценной преподавательской, лечебной и научно-исследовательской работы. Здесь была оборудована муляжная мастерская и муляжный музей с экспонатами прекрасного качества, собрана научная библиотека, составлена коллекция микрофотограмм. С 1922 года под крыло ГВИ вошел экспериментальный институт, преобразованный в экспериментальный отдел ГВИ. Здесь был ряд хорошо оборудованных лабораторий (в т.ч. гистологическая, серологическая и другие). В структуру Института входили отделы: дерматологии, мужской и женской гонореи, сифилидологии, а также Показательная амбулатория, из которой в 1922 году был создан первый в советском государстве дерматовенерологический диспансер — принципиально новая модель лечебно-профилактического учреждения для России. Именно здесь в дальнейшем осуществлялся контроль и разрабатывалась методологическая база для открытия сети подобных диспансеров в Москве, Ленинграде, Томске и других городах. Работа шла высокими темпами — и к 1925 году в Советской республике работало 509 диспансеров, а к 1940 годы — 1065.

Совместная работа ученых института и врачей-практиков больницы имени Короленко стала мощной основой для организации научно — клинического комплекса по уровню не уступавшего известным европейским клиникам тех лет. Работа ОГВИ по-прежнему строилась по основным приоритетным направлениям: разработка организационных методов борьбы с венерическими заболеваниями, определение дальнейших направлений развития медицинской науки в дерматовенерологии.

В 1934 году приказом Наркомздрава № 755 ОГВИ имени В.М Броннера было поручено методическое руководство борьбой с венерическими заболеваниями в РСФСР. В частности Приказом предусматривалось:

• повышение квалификации в области венерологии для участковых врачей и акушеров-гинекологов,
• введение венерологии как обязательной дисциплины в медицинских техникумах,
• улучшение качества диспансерной работы.

Последний пункт в свою очередь подразумевал раннее выявление венерических болезней у стационарных пациентов клиник, четкую передачу информации о заболевших в вендиспансеры и так далее. Роль сотрудников ОГВИ в этой важной работе была основополагающей — на них возлагались обязанности по разработке методических указаний, подготовке санитарно-просветительной литературы, разработка системы мер личной профилактики и поиск наилучших способов распространения таких знаний среди населения.

В эти годы коллективами кожно-венерологических институтов страны под руководством ОГВИ проводилась поистине колоссальная научно-исследовательская работа в области диагностики и лечения кожных и венерических болезней. Внимательно и скрупулезно изучались особенности клиники, диагностики и лечения различных кожных заболеваний, особенно заразных. Советская дерматология, основоположниками которой были знаменитые русские ученые А.Г. Полотебнов, А. И. Поспелов, Ц.В. Никольский, Т.М. Павлов в эти годы стала общепризнанным прогрессивным направлением в мире мировой медицинской науки. В частности в 1934 году под руководством Н.А. Россиянского в Институте была организована новая лаборатория экспериментальной дерматологии, в которой стало проводиться изучение механизмов аллергических реакций с учетом общей реактивности организма — это была совершенно неизученная область медицины для тех лет.

Следующее десятилетие, самое трудное, на которое пали годы Великой отечественной войны, коллективом института изучались и разрабатывались важные аспекты выявления и лечения дерматовенерологических заболеваний. В частности, исследовались факторы, способствующие распространению инфекционных заболеваний кожи, разрабатывались методы диспансерной работы, профилактики кожных и венерических болезней. Также в эти годы были разработаны статистические формы учета и отчетности, штатные нормативы лечебно-профилактических учреждений, тщательно анализировались методы научной и организационно — методической работы в кожно-венерологических институтах страны.

В том же , 1943, году Институт был возвращен из эвакуации в Москву, и за короткое время его работа была восстановлена в полном объеме. В годы, в частности была проделана огромная работа по восстановлению сети кожно-венерологических лечебно-профилактических учреждений, подготовке специалистов -дерматовенерологов, разработке и клиническим испытаниям отечест­венных препаратов для лечения сифилиса.

История Сергиево-Посадского филиала

В 1927 году на базе Тропического института было открыто лепрозное отделение, которое уже через 4 года было реорганизовано в Сектор борьбы с проказой. В то время учреждение включало организационно-эпидемиологическую, бактериологическую, патологоанатомическую и серологическую группы.

В начале годов перед Сектором была поставлена важная задача по организации борьбы с проказой в РСФСР, включающая в себя разработку законодательства, наблюдение за лепрозориями, повышение квалификации медицинских работников, объединение и структурирование научной работы, разработку методов лечении лепры и др. Все эти функции и были возложены на Сектор борьбы с проказой.

Чтобы ужесточить борьбу с проказой в 1935 году для строительства лепрозной клиники была выделена земля в Загорске (ныне Сергиев Посад) Московской области. 1939 году клиника была открыта — к тому времени она уже была передана в ведение Наркомздрава РСФСР.

Непростые годы становления и трудной работы пришлись на время Великой Отечественной войны. Но, несмотря на недостаток персонала, трудности с питанием для больных и недостаток медикаментов, продолжалась научная работа по созданию и клиническим испытаниям противолепрозной вакцины, разрабатывались новые препараты и методы лечения, оказывалась помощь сотням больных.

В начале годов в Загорской клинике одними из первых в СССР начали применять в лечении проказы сульфоновые препараты. В те же годы была значимо усилена работа по стабилизации эпидемиологической обстановки, по периодическому обследованию амбулаторных больных и лиц, состоявших в контакте с больными. годы ознаменовались новыми успехами. В частности, в 1968 году был синтезирован диуцифон — сульфонопиримидиновый препарат, применение которого позволило весомо сократить рецидивы лепры.

В начале годов Минздрав СССР принял новые административные меры по усилению борьбы с лепрой, что включало в себя: расширение материальной базы противолепрозных учреждений, повышение квалификации персонала, расширение научных исследований. Это позволило Загорской клинике расширить свою лечебную, научную и преподавательскую деятельность.

В 1973 году на базе II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова была открыта лаборатория химиотерапии лепры, а в 1977 году Загорская лепрозная клиника была реорганизована и присоединена к лаборатории по изучению лепры в составе II МОЛГМИ. Далее, в годы прошло еще несколько реорганизаций:

Сегодня проведена большая работа по реконструкции клинических, диагностических подразделений Сергиево-Посадского филиала. Закончена реконструкция зданий опытно-экспериментального производства, что позволит наладить производство отечественных сульфоновых фармацевтических препаратов и самых современных диагностических тест систем-ДНК иммуночипов, использующихся для верификации возбудителей сифилиса и инфекций передаваемых половым путем.

Статус государственного научного центра делал возможным углубление фундаментальных и поисковых научно — исследовательских работ, поддержание и развитие научно-исследовательской и опытно — экспериментальной базы, информационное обеспечение, включая приобретение научно — технической литературы, а также подготовку высококвалифицированных научных кадров и участие в международной научной деятельности.

История Нижегородского филиала

Нижегородский (в дальнейшем Горьковский) научно-исследовательский кожно-венерологический институт был учрежден 2 октября 1930 г. по инициативе. Первого Нижегородского краевого съезда врачей-дерматовенерологов.

Первым директором был назначен

• Кайдановский Петр Александрович

• Батунин Михаил Петрович
• Кочура Ольга Демьяновна 1960 по 1977гг
• Главинская Тамара Александровна
• Никулин Николай Константинович 1994 −2012 гг
• Клеменова Ирина Александровна 2012- 2015 гг.
• Епифановский Алексей Игоревич (и. о. директора Нижегородского филиала) — 2015 — 2016г.
• Померанцев Олег Николаевич 2016 г. — по настоящее время.

Первоначально Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт располагался в Грузинском переулке, где были размещены лабораторно-экспериментальный и организационно-методический отделы. Клиническая база на 80 коек находилась в Нижегородской Краевой больнице. С 1933 г. учреждение было размещено в реконструированном здание бывшего лечебно-трудового профилактория, к которому в 1973 г. был возведен пристрой, позволивший довести число коек до 260.

Ведущей научной проблемой в начальный период существования стало изучение клиники, лечения и профилактики профессиональных заболеваний кожи. Результатом исследований был выпуск первого в стране учебника по профессиональным болезням кожи.

В 50-60-е гг. двадцатого столетия в институте были выполнялись исследования роли витаминного баланса в патогенезе дерматозов, изучалась возможность применения радиоактивных изотопов в дерматологии.

В последующие десятилетия изучались патологии кожи лиц у пожилого и старческого возраста.

В период с профессором Т. А. Главинской были сформированы научные направления, посвященные изучению патогенеза красной волчанки, воспитаны плеяды учеников.

В период с 1994 по 2012 гг. продолжалось изучение иммунных механизмов развития псориаза. Совместно с Институтом прикладной физики РАН (г. Нижний Новгород)проведены исследования по применению в диагностике кожных заболеваний когерентной оптической томографии микронеоднородностей тканей. Впервые были получены томограммы здоровой и патологически измененной кожи, разработаны методы неинвазивной диагностики кожных заболеваний.

В учреждении проводились многолетние исследования по совершенствованию диагностики лечения инфекций, передаваемых половых путем. Выполнены работы по патогенезу серорезистентности сифилиса, разработке способов диагностики скрытого сифилиса с использованием иммуноферментного определения трепонемоспецифических иммуноглобулинов, рекомбинантных белков, активации определенных систем нейтрофилов.

На протяжении последних десятилетий учреждение является методическим центром дерматовенерологической службы Приволжского и Северо- Кавказского федеральных округов.

За более чем историю в учреждении подготовлено 19 докторов и 103 кандидата медицинских наук.

Результаты научных исследований изложены в научных статьях, методических рекомендациях, пособиях для врачей, информационно-методических письмах.

ГНЦДК в современных условиях

С середины годов наряду с проведением административной реформы в стране началось и реформирование системы здравоохранения. Реорганизация вплотную коснулась и ГНЦДК. Перед учреждением стояли задачи:

• введение системы стандартизации в дерматовенерологии, создание новых высокотехнологичных методов лечения и диагностики больных дерматозами и ИППП;
• разработка требований к лицензированию и аккредитации специализированных лечебно-профилактических учреждений, проведение мероприятий, направленных на повышение структурной эффективности учреждений;
• разработка индикаторов качества в оценке показателей деятельности дерматовенерологической службы;
• осуществление мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, независимо от их формы собственности;

За эти годы были достигнуты особенно значимые высоты в сфере научной, лечебной и преподавательской деятельности.

Сегодня в научном центре трудятся академик РАН, член-корреспондент РАН, 6 профессоров, 2 доцента, 14 докторов медицинских наук, 2 доктора биологических наук, 19 кандидатов медицинских наук, 1 кандидат биологических наук.

Читайте также:

• Кварцевая лампа при коклюше
• Юстинианова чума что это такое
• Менингококковая инфекция этиология патогенез клиника диагностика
• Как принимать бактериофаг стрептококковый при дисбиозе влагалища
• Все анализы на хеликобактер сомнительные лечить или нет

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.