Нарушение походки при дифтерийной полинейропатии обусловлено
4) периферическим парезом стоп
1426 Кардиомиопатия чаше наблюдается при:
2) прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна
1427 Для периферического пареза мимической мускулатуры в клинической картине характерны:
4) глазная щель на стороне поражения полностью не смыкается и сглажена носогубная складка
1428 Диагностика рассеянного склероза основывается на следующем признаке:
3) неврологическая картина многоочаговой демиелинизации
1429 Триада Шарко при рассеянном склерозе включает:
1) нистагм, интенционный тремор,скандированную речь
1430 Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением:
1) головного мозга и спинного мозга
Для опухоли мозжечка характерны
1) адиадохокинез, нистагм, атаксия
1433 При болезни двигательного нейрона у новорожденных отмечаются:
2) гипотония и фасцикуляции мышц
1434 Отмена противоэпилептических препаратов осуществляется:
3) через 3 года клинической ремиссии с нормализацией ЭЭГ
1435 Тип наследования при прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна:
3) рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой
1436 Снижение скорости проведения импульса по нерву характерно для:
3) невральной амиотрофии
1) спинальной амиотрофии
1438 К идиопатической эпилепсии относятся:
2) детская абсансная эпилепсия
1439 Диагностическими критериями синдрома Веста являются:
4) инфантильные спазмы и гипсаритмия на ЭЭГ
1440 Наиболее характерные приступы при роландической эпилепсии:
2) брахиофациальные и гемифациальные
1441 Для вертебробазилярной недостаточности характерно наличие:
1) дизартрии, нарушения статики и походки
1442 Для нарушения кровообращения в бассейне передней мозговой артерии характерно:
1) моноплегия или монопарез ноги
1443 Для нарушения кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии характерно:
1) левосторонняя гемиплегия или гемипарез
1444 К супратенториальным опухолям относятся:
1) опухоль лобной доли
1445 При опухолях лобной доли не возникает:
1) сенсорная афазия
1446 Наиболее постоянными симптомами при эпидуральной гематоме являются:
1) расширение зрачка на стороне гематомы и гемипарез на противоположной стороне
1447 Для прогрессирующей мышечной дистрофии характерны симптомы:
1) мышечные атрофии и угнетение сухожильных рефлексов
1448 Пренатальная зондовая диагностика проводится при подозрении на:
3) прогрессирующую мышечную дистрофию Дюшенна и спинальную амиотрофию
1449 Для гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона-Коновалова) характерно:
2) роговичное кольцо Кайзера-Флейшера
У больных с сенсорной афазией нарушено
1) Понимание речи
При поражении левой лобной доли у правшей возникает афазия
Зрительная агнозия наблюдается при поражении конвекситальных отделов затылочной доли
2) Затылочной доли
Апраксия отмечается при поражении
2) Теменных долей
Для клещевого энцефалита не характерно
4) Патологическая сонливость
Симптомами острой стадии эпидемического энцефалита являются
1) Диплопия и патологическая сонливость
Для острого миелита не характерно
2) Нарушение сознания
Симптомы, характерные для туберкулезного менингита
2) Продромальный период 2-3 недели и наличие первичного очага в легких
1458 Состояние, при котором врач не может разогнуть ногу больного, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном суставах, называется симптомом
Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному
3) Сложить заданную фигуру из спичек
Ведущий метод диагностики эпилепсии
Для первичного генерализованного тонико-клонического припадка характерно
3) Утрата сознания, двухсторонние тонико - клонические судороги
Для поражения Люисова тела характерен
Спастический парапарез мышц ног и периферический парапарез мышц рук возникает при поражении
4) Шейного утолщения
При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы
2) Наружной прямой
Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, то поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Угроза жизни при дифтерийной полиневропатии бывает связана с бульварным параличом.
Актуальность дифтерийных полиневропатий в России в настоящее время обусловлена недавним резким подъемом заболевания дифтерией.
Дифтерия по сути является генерализованной токсико-инфекцией, дифтерийный токсин обладает выраженной нейро- и кардиотропностью. Ранняя дифтерийная полиневропатия возникает в остром периоде болезни, связана с токсическим поражением краниальных нервов, бульварных прежде всего. Весьма характерно наличие дисфо-нии, дизартрии, дисфагии в сочетании с параличом аккомодации, умеренным расширением зрачков — парез мышцы, суживающей зрачок при отсутствии явных глазодвигательных нарушений. В 2/з случаев развивается дифтерийный миокардит, который, в свою очередь, может вызвать летальный исход.
Поздняя дифтерийная полиневропатия возникает через 2—4 недели после минования острого периода дифтерии; проявляется поражением нервов конечностей: парестезии, расстройства чувствительности полиневропатического типа при отсутствии боли, преимущественно дистальные вялые парезы с выпадением рефлексов.
Нередко преобладают нарушения глубокой чувствительности, что ведет к сенситивной атаксии. В дальнейшем нередко присоединяются признаки вовлечения каудальной группы черепных нервов (бульбарный паралич) и значительно раньше — других черепных нервов.
Дифтерийная полиневропатия является миелинопатией, при ней в основном страдают миелиновые обкладки и сохраняется аксон. Соответственно этому отсутствуют или слабо выражены атрофии, но резко снижается скорость проведения импульса по периферическому нерву.
Прогноз острой дифтерийной полиневропатии зависит от максимально раннего применения дифтерийного анатоксина. Поздняя дифтерийная полиневропатия обычно требует длительной ИВЛ, иногда в течение нескольких месяцев, до полного устранения бульварных нарушений.
67. Диабетическая полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Диабетическая полинейропатия. Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Полинейропатия может быть первым проявлением сахарного диабета или возникает через много лет после начала заболевания. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.
[править]Патогенез
Наиболее существенными механизмами развития нейропатии являются ишемия и метаболические нарушения в нерве вследствие гипергликемии.
[править]Клиническая картина
Выделяют несколько клинических вариантов полинейропатии. Ранним проявлением полинейропатии нередко может быть ослабление вибрационнойчувствительности и ахилловых рефлексов. Эти явления могут существовать многие годы. Второй вариант проявляется острым и подострым поражением отдельных нервов: чащебедренного, седалищного, локтевого или срединного, а также глазодвигательного, тройничного и отводящего. Пациенты жалуются на боли, нарушения чувствительности и парезымышц, иннервируемых соответствующими нервами. Третьим вариантом является значительное поражение многих нервов конечностей с чувствительными нарушениями и парезами, преимущественно в ногах. Боли часто обостряются под давлением тела и в покое. Нередко нарушается вегетативная иннервация. Если процесс прогрессирует, боли нарастают, становятся невыносимыми, появляются участки кожи, окрашенные в фиолетовый и чёрный цвет, мумификация гангренизированной ткани. Часто в таких случаях возникают зуд,трофические язвы и явления остеоартропатии, сопровождающиеся деформацией стоп.
Течение диабетической полинейропатии обычно имеет прогрессирующий характер. Иногда ей сопутствуют признаки так называемой висцеральной нейропатии, нарушающейиннервацию внутренних органов. Особенно часто при этом развиваются ортостатическая гипотония, нейрогенный мочевой пузырь, импотенция.
Тяжёлым осложнением является (чаще у больных страше 50 лет) поражение нервов, передающих импульсы к мышцам глазного яблока (III, IV и VI), что приводит к косоглазию,анизокории, нарушению зрачковых рефлексов на свет, аккомодации и конвергенции.
[править]Прогноз
Прогноз условно неблагоприятный, заболевания является хроническим, медленно прогрессирующим. Развившиеся дегенеративные изменения не подлежат восстановлению. Медикаментозная терапия направлена на улучшение качества жизни и профилактику дальнейшего развития заболевания. В ходе развития заболевания трудоспособность стойко утрачивается.
68. Алкогольная полиневропатия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Алкогольная полинейропатия. Наблюдается у лиц злоупотребляющих спиртными напитками, развивается в поздних стадиях заболевания. В патогенезе основная роль принадлежит токсическому действию алкоголя на нервы и нарушению в них обменных процессов. Изменения развиваются не только в спинальных и черепных нервах, но и в других отделах нервной системы (головном и спинном мозге).
[править]Клинические проявления
Алкогольная полинейропатия чаще развивается подостро. Появляются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Боли усиливаются при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы (один из ранних характерных симптомов). Вслед за этим развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах. Преимущественно поражаются разгибатели стопы. В паретичных мышцах быстро развиваются атрофии. Сухожильные и периостальные рефлексы в начале заболевания могут быть повышенными, а зоны их расширены. При выраженной клинической картине имеется мышечная гипотония с резким снижением мышечно-суставного чувства. Возникает расстройство поверхностной чувствительности по типу "перчаток" и "носков". Расстройства глубокой чувствительности приводят к атактическим нарушениям, и в сочетании с выпадением сухожильных и периостальных рефлексов клиническая картина напоминает сифилитическую сухотку спинного мозга и даже получила название псевдотабеса. Однако при этом отсутствуют характерные для сухотки расстройства мочеиспускания, боли по типу "прострела", положительная реакция Вассермана в цереброспинальной жидкости и крови, изменения зрачков. В ряде случаев алкогольная полинейропатия может развиваться остро, чаще после значительного переохлаждения. Возможны при этом и психические расстройства.
Могут наблюдаться вазомоторные, трофические и секреторные расстройства в виде гипергидроза, отёков дистальных отделов конечностей, нарушений их нормальной окраски и температуры. Из черепных нервов могут поражаться глазодвигательный, зрительный, реже вовлекаются в процесс блуждающий (ускорение пульса, нарушение дыхания) идиафрагмальный нервы.
Стадия нарастания болезненных явлений обычно продолжается недели и даже месяцы. Затем наступает стационарная стадия и при лечении - стадия обратного развития. В общей сложности заболевание продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. При исключении употребления алкоголя прогноз обычно благоприятный. Серьёзным становится прогноз при вовлечении в процесс сердечных ветвей блуждающего нерва, а также диафрагмального нерва.
[править]Лечение
Назначают витамины C, группы B, метаболические средства, в восстановительном периоде - амиридин, дибазол, физиотерапию.
69. Невралгия тройничного нерва. Клиника, дифференциальный диагноз, лечение. Консервативное и хирургическое лечение.
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля [1] ) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации тройничного нерва [2] . Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain [3] ) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица [4] . Приступы нестерпимой боли вынуждают больных прекращать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.
По клиническим признакам полинейропатии при дифтерии являются смешанными, т.е. имеется сочетание чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы поражения нервной системы. К легкой форме принято относить поражение одного или двух черепных нервов, например, парез небной занавески и нарушение аккомодации. Выраженность параличей может быть различной: от снижения рефлексов и легких парезов до генерализованных параличей.
Нарушения функций периферической нервной системы в раннем периоде заболевания (5-12-й день болезни) проявляются поражением краниальных нервов. Бульбарный синдром – самое частое и наиболее раннее из-за анатомической близости к первичному местному специфическому процессу, проявление поражения небных ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов в виде пареза (или паралича) мягкого неба. При токсических формах дифтерии ротоглотки бульбарный паралич развивается в 35-65%, нередко уже в ранние сроки – иногда ко 3-5-му дню болезни и продолжается 2-4 недели. Для него характерна триада симптомов: дисфония, дисфагия, дизартрия. У больного отмечается гнусавость голоса, вытекание через нос жидкости, поперхивание при еде. При осмотре: небная занавеска свисает, неподвижна при фонации, язычок не сокращается, глоточный рефлекс отсутствует. При одностороннем поражении небная занавеска асимметрична, язычок отклоняется в сторону непораженной половины небной занавески. Парез аккомодации наблюдается реже (в25-35%) и возникает позже – на 12-18 день болезни. При этом больной неотчетливо различает предметы на близком расстоянии, не может читать мелкий шрифт, писать. Реже наблюдаются парезы лицевого и глазодвигательных нервов.
Поздние проявления отмечаются на 35-55 дни болезни, но возможно их развитие и на 50-70 день. В эту фазу также возможно появление бульбарного паралича, лицевой нейропатии, глазодвигательных расстройств, поражения периферических нервов конечностей, парезов или параличей дыхательной мускулатуры и т.д.. редким поражением нервной системы является поражение мозжечка, обусловливающее мозжечковую атаксию.
Поражение мышц конечностей носит форму типичного периферического неврита: вялый характер параличей, ослабление или угасание сухожильных рефлексов, боли в стопах, нарушение мышечно- суставного чувства. В течение 14-21 дней клинические симптомы нарастают: увеличивается слабость мышц конечностей, ослабевает функция дыхательных мышц, нарастает расстройство координации, атаксия, парестезии. В начале в клинической картине периферической нейропатии преобладают нарушения чувствительности, двигательная недостаточность проявляется позднее. В тяжелых случаях больной не может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, с течением времени у него развивается атрофия мышц.
При электронейромиографическом (ЭНМГ) исследовании в этот период отмечено, что поражение периферической нервной системы при дифтерии может протекать по менее тяжелому демиелинизирующему типу поражения периферических нервов. Изменения на ЭНМГ в виде снижения амплитуды М-ответа и скорости проведения импульса, увеличения терминальной латентности и латентности F-волны предшествуют появлению двигательных расстройств периферических нервов конечностей на 1,5-2 недели. На 70 день болезни – на высоте двигательных нарушений изменения ЭНМГ показателей оказались наиболее выраженными. Продолжительность острого периода при демиелинизирующем варианте дифтерийной полинейропатии составляет 1,5±0,3 мес., при аксонально- демиелинизирующем варианте - 2,3±0,5 мес.. Восстановительный период при демиелинизирующем варианте длится до 5 месяца от начала заболевания, при аксонально- демиелинизирующем у части больных восстановление проводимости по данным ЭНМГ наблюдении может затягиваться до 20,0-24,0 месяцев, в некоторых случаях полного восстановления ЭНМГ – показателей, как и двигательной активности не происходит.
Особенно опасны парезы мышц гортани, грудной клетки, диафрагмы. При этих поражениях голос пропадает, появляется афония, кашель делается беззвучным. Грудная клетка неподвижна при вдохе и выдохе, отсутствует выпячивание подложечной области при вдохе вследствие паралича диафрагмы. Паралич дыхательной мускулатуры приводит к развитию гипоксической дыхательной недостаточности. У некоторых больных дифтерийная полинейропатия протекает по типу восходящего паралича Ландри с нарушением функций дыхательной мускулатуры и выраженным бульбарным синдромом, причем около половины из них умирают на 40-80-й день болезни при явлениях легочно-сердечной недостаточности. У таких больных нередко присоединяется пневмония, связанная с ослаблением экскурсии грудной клетки и расстройством вентиляции легких, аспирации слюны и пищи, скапливанием слизи в дыхательных путях, что значительно ухудшает прогноз болезни.
При полинейропатии поражаются не только соматические нервные волокна, но и в ряде случаев – вегетативные. Расстройства функции сердца могут быть следствием как прямого влияния дифтерийного токсина, так и автономной денервации. Могут наблюдаться сердечно-сосудистые расстройства, обусловленные поражением сердечных ветвей блуждающего нерва: синусовая тахикардия и аритмия, повышение АД, приглушенность сердечных тонов. Изменения в вегетативной нервной системе также могут проявляться и атонией кишечника, нарушением функции мочевого пузыря (недержание мочи). Отмечаются снижение температуры кожи нарушение ее трофики, изменение потоотделения и другие вегетативно-сосудистые (акроцианоз, гипергидроз, снижение кожной температуры на костях и стопах, повышенная чувствительность конечностей к холоду) и трофические расстройства.
Обратное развитие клинических признаков поражения периферической нервной системы происходит медленно – от 2-3 месяцев до года, но стойкие остаточные явления наблюдаются редко. Однако, у части больных с тяжелыми параличами возможно развитие контрактур (в основном при невыполнении правил ухода за больными с параличами), до 5% отмечают умеренное снижение силы мышц конечностей и точности выполнения движений. В стадии реконвалесценции у трети больных выявлялся стойкий астенический синдром.
Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 921 . Нарушение авторских прав
1. для полиневропатии не характерно
1) снижение сухожильных рефлексов в дистальных отделах конечностей
3) боли, парестезии в конечностях
4) сенситивная атаксия
2. Для миофасциального синдрома не характерны симптомы
1) региональная боль
2) напряжение мышц с наличием в ней триггерных точек
3) провокация резкой боли при надавливании на триггерную точку
4) локальная боль стреляющего характера
5) положительные симптомы натяжения
3. К симптомам рефлекторного синдрома поясничного остеохондроза (люмбаго) не относится
1) резкая боль в пояснице, обычно возникающая после физической нагрузки
2) напряжение мышц спины, сколиоз
3) сглаженность поясничного лордоза
4) резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника
5) нарушение чувствительности в половине тела
4. симптомы, не характерные для компрессионного синдрома поясничного остеохондроза
1) стреляющие боли, иррадиирущие до стопы или пальцев
2) боль провоцируется движением в поясничном отделе позвоночника
4) расстройства чувствительности по корешковому типу
5) региональная боль, симптомы натяжения вызывают локальную боль
5. симптомы, не характерные для поражения срединного нерва
1) нарушение сгибания кисти, а также I-II и III пальцев
2) нарушение разгибания кисти
3) атрофия мышц возвышения I пальца
4) боли в кисти и пальцах каузалгического характера
5) гипестезия с гиперпатией на ладонной поверхности кисти, I-II-III и половине IV пальцев
6. Для поражения L5 корешка не характерны симптомы
1) стреляющих болей, распространяющихся от поясницы по наружной поверхности бедра и голени к внутреннему краю стопы и I пальцу
2) гипестезии по наружной поверхности голени и I-ом пальце
3) снижения силы в разгибателях I-го пальца
4) сохранения ахиллова рефлекса
5) выпадения ахиллова рефлекса
7. Для поражения S1 корешка не характерны симптомы
1) стреляющих болей, распространяющихся от поясницы по задней поверхности бедра, задне-наружной поверхности голени к наружному краю стопы и V пальцу
2) гипестезии по наружной поверхности голени и V пальце
3) снижения силы в сгибателях I-го пальца
4) выпадения ахиллова рефлекса
5) сохранения ахиллова рефлекса
8. синдром полиневропатии проявляется
1) слабостью проксимальных отделов конечностей
2) расстройством чувствительности в дистальных отделах конечностей
4) расстройством чувствительности в проксимальных отделах конечностей
9. симптомы, не характерные для поражения лучевого нерва
1) слабость разгибателей предплечья, кисти, пальцев и мышцы отводящей большой палец
2) снижение разгибательно-локтевого рефлекса
3) гипестезия на тыльной поверхности плеча, предплечья, кисти и I-II и части III пальцев
4) боли в области плеча, предплечья и кисти
10. симптомы, не характерные для поражения локтевого нерва
1) паралич сгибателей V-IV и отчасти III пальцев
2) онемение и парестезии в области V и половины IV пальцев
5) выпадение суставно-мышечного чувства в мизинце
11. К симптомам полинейропатии не относится
1) вялые парезы кистей и стоп
2) снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей
3) вегетативно-трофические расстройства в дистальных отделах конечностей
4) патологические стопные рефлексы
5) снижение сухожильных и периостальных рефлексов
12. методы и средства лечения, не применяющиеся в остром периоде дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатиии при остеохондрозе позвоночника
1) мануальная терапия
3) нестероидные противовоспалительные препараты
5) диадинамические токи
13. Признаком поражения лучевого нерва не является
1) свисающая кисть
2) невозможность разгибания кисти
3) невозможность отведения 1 пальца
5) невозможность разгибания пальцев
14. Каузалгический болевой синдром наиболее часто встречается при ушибе
1) срединного нерва
2) локтевого нерва
3) бедренного нерва
4) малоберцового нерва
15. Для нейропатии бедренного нерва характерны
1) симптом Ласега
2) слабость четырёхглавой мышцы бедра
3) отсутствие ахиллова рефлекса
16. Для клинической картины плексита не характерно
1) проводниковые расстройства глубокой чувствительности
2) расстройство всех видов чувствительности в зоне иннервации нервов, входящих в состав данного сплетения
3) выпадение рефлексов
4) мышечные атрофии
5) низкий мышечный тонус, снижение мышечной силы
17. Для клинической картины полиневрита не характерно
1) парестезии в дистальных отделах конечностей
2) выпадение всех видов чувствительности в зоне иннервации поражённых нервов
3) трофические расстройства
4) сенситивная атаксия
5) повышение мышечного тонуса
18. Для рентгенологической картины остеохондроза позвоночника не характерно
1) склероз замыкательных пластинок
2) расширение межпозвонкового отверстия, остеопороз дужки
3) снижение высоты межпозвонковых дисков
4) наличие остеофитов
5) наличие спондилолистеза
19. Для поражения бедренного нерва выше пупартовой связки характерно наличие
1) гиперестезии на передней поверхности бедра
2) паралича разгибателей бедра и голени
3) паралича сгибателей голени
4) гипестезии на задней поверхности бедра
5) паралич сгибателей бедра
20. Ветвью шейного сплетения является
1) малый затылочный нерв
2) подкрыльцовый нерв
4) срединный нерв
5) локтевой нерв
21. Подкрыльцовый нерв иннервирует
1) двуглавую мышцу плеча
2) разгибатели предплечья
3) дельтовидную мышцу
4) трехглавую мышцу плеча
5) пронатор предплечья
22. Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы
1) на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица
2) на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся лёгким прикосновением к лицу, разговором, жеванием, напоминающие прохождение электрического тока
3) на головные боли
4) боли не купируются анальгетиками
23. Наиболее эффективным методом патогенетической терапии невралгии тройничного нерва является назначение
3) противосудорожных средств
24. Для компрессионной нейропатии локтевого нерва (синдром ущемления в области локтевого сустава) характерны
1) слабость сгибателей IV, V пальцев кисти
2) атрофия мышц возвышения I пальца
3) боли в I, II пальцах кисти
4) слабость I, II пальцев кисти
5) слабость разгибателей IV и V кисти
25. При шейном остеохондрозе чаще поражается артерия
3) внутренняя сонная
4) наружная сонная
26. Синдром компрессии корешка L5 проявляется
1) болью по наружной поверхности голени и бедра
2) слабостью разгибателя II пальца стопы
3) снижением ахиллова рефлекса
4) слабостью разгибателей V пальца стопы
5) слабостью сгибателя I пальца
27. Синдром компрессии корешка S1 не проявляется
1) снижением силы икроножной мышцы голени и сгибателей пальцев стопы
2) боль по задненаружной поверхности бедра голени, наружному краю стопы
3) выпадением ахиллова рефлекса
4) сохранение ахиллова рефлекса
5) положительный симптом натяжения Ласега
28. клиническим признаком сирингомиелии не является
1) сегментарные диссоциированные нарушения чувствительности
2) наличие дизрафических черт опорно-двигательного аппарата
3) прогрессирующая атрофия мышц в участках соответствующих сегментарным нарушениям чувствительности
4) нижний спастический парез
5) спастический тетрапарез
1) пароксизмы тахикардии
2) колебание артериального давления
3) пароксизмы болей рвущего, стреляющего характера
4) эпизоды профузной потливости и общей слабости
30. Для острого поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно
1) наличие нижней параплегии
2) наличие проводникового типа нарушений чувствительности
3) наличие нарушений функции тазовых органов
4) наличие блокады субарахноидального пространства
31. Наиболее типичным неврологическим синдромом, осложняющим течение сахарного диабета является
4) судорожный синдром
5) эпилептические припадки
32. Для диабетической полинейропатии не характерно
1) симметричность поражения
2) преимущественное поражение нервов верхних конечностей
3) преимущественное поражение нервов нижних конечностей
4) преимущественное поражение черепно-мозговых нервов
5) нарушение чувствительности по сегментарному типу
4) наружного кожного бедренного
34. затруднённое подошвенное сгибание стопы, невозможность ходить на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные боли характерны для поражения нерва
4) наружного кожного нерва бедра
35. Синдром полинейропатии проявляется
1) слабостью дистальных отделов конечностей и расстройством чувствительности в них
2) расстройством чувствительности в проксимальных отделах конечностей
4) повышенным мышечным тонусом
36. при спинной сухотке поражаются
1) зрительные нервы и пирамидные пути
2) зрительные нервы и задние столбы
3) пирамидные и спиноталамические пути
4) задние и передние рога спинного мозга
5) базальные ганглии
37. чаще всего при полиомиелите страдают
1) подкорковые узлы
2) задние рога спинного мозга
3) передние рога спинного мозга
4) передние корешки спинного мозга
5) задние корешки спинного мозга
39. характерные признаки поражения лицевого лица
1) резкая стреляющая боль
2) паралич мимических мышц
4) снижение слуха
5) аналгезия половины лица
40. методы лечения невралгии тройничного нерва
1) анальгетики, дегидратирующие спазмолитики
2) диуретики, кортикостероиды, физиотерапия
3) финлепсин, мидокалм, хирургическое лечение
4) антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации
5) кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие препараты
41. Острое развитие боли и парестезий в конечностях, нарушение чувствительности в кистях и стопах, периферический парез дистальных отделов рук и ног характерны для
1) пояснично-крестцового радикулита
4) опухоли спинного мозга
42. Болевые приступы при невралгии тройничного нерва продолжаются
43. К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ спинной сухотки не относится
1) изменения личности
2) стреляющих болей
4) нарушение глубокой чувствительности
5) нарушения зрачковых рефлексов
44. При боковом амиотрофическом склерозе поРАЖАЮТСЯ нейроны
45. Наиболее частой причиной свисания стопы является поражение
1) бедренного нерва
2) малоберцового нерва
3) большеберцового нерва
4) икроножного нерва
5) запирательного нерва
46. Повреждение верхней части плечевого сплетения часто связано с
1) удалением подключичного лимфоузла
2) раком верхушки лёгкого
3) родовой травмой
4) вывихом головки плечевой кости
5) аневризмой подключичной артерии
47. При поражении локтевого нерва не страдают мышцы
1) сгибатели ульнарного края кисти
2) противопоставляющая большой палец кисти
3) сгибатель большого пальца кисти
4) сгибатель мизинца кисти
1) болезнь Шарко-Мари (невральная мышечная атрофия)
4) невропатия малоберцового нерва
49. К Причинам развития полинейропатии не относится
1) сахарный диабет
2) системная красная волчанка
3) узелковый периартериит
4) вибрационная болезнь
50. Двусторонняя невропатия лицевых нервов может быть проявлением
1) полинейропатии Гийена-Барре
2) дифтерийной полинейропатии
3) рассеянного склероза
4) клещевого энцефалита
5) диабетической полиневропатии
51. Для поражения срединного нерва характерно
1) слабость IV и V пальцев кисти
2) слабость I, II и отчасти III пальцев, атрофия мышц тенара
3) атрофия IV и V пальцев кисти
52. Нарушение походки при дифтерийной полинейропатии обусловлено
1) нижним спастическим парапарезом
2) мозжечковой атаксией
3) экстрапирамидной ригидностью
4) периферическим парезом разгибателей стоп
53. Полинейропатии, связанные с недостаточностью вит. В1, возникают при
1) хроническом алкоголизме
3) вибрационной болезни
4) сахарном диабете
54. Для нейропатии седалищного нерва характерно
1) слабость мышц голени и стопы
2) сохранение ахиллова рефлекса
3) выпадение коленного рефлекса
4) симптом Бабинского
55. Для поражения проксимального отдела плечевого сплетения характерны
1) паралич Эрба – проксимального отдела руки
2) паралич Дежерина-Клюмпке – паралич кисти
3) гипотрофия зубчатой и ромбовидной мышц
4) выпадение карпо-радиального рефлекса
5) паралич диафрагмы
56. Боль по передней поверхности бедра, атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, характерны для поражения
1) латерального коленного кожного нерва бедра
2) бедренного нерва
3) запирательного нерва
4) большеберцового нерва
5) малоберцового нерва
57. При поражении большеберцового нерва не возникает
2) атрофия икроножной мышцы
3) отсутствие ахиллова рефлекса
4) при ходьбе больной встаёт на пятки и не может встать на носок
58. Во время сна в состоянии алкогольного опьянения на твёрдой поверхности часто поражаются нервы
59. При множественном поражении периферических нервов не возникают симптомы
1) гипестезия в дистальных отделах конечностей
2) периферические парезы кистей и стоп
3) кожа кистей и стоп сухая, истончённая, ногти ломкие
4) патологические рефлексы Бабинского
5) положительные симптомы натяжения Ласега
60. БОЛЕВЫЕ ПРИСТУПЫ ПРИ невралгии тройничного нерва продолжаются
61. травма локтевого сутава может вызвать поврежденИЕ нерва
1) лучевого нерва
62. частой причиной болей в пояснице является
1) травма позвоночника
2) остеохондроз позвоночника, межпозвонковые грыжи диска
3) миозит мышц спины
4) опухоль спинного мозга
5) нарушение спинального кровообращения
63. Сдавление корешка C5 сопровождается повреждением нерва
5) большого затылочного нерва
64. ДЛЯ невралгии языкоглоточного нерва характерны
1) приступы стреляющих болей в корне языка и миндалинах
2) гипертрофия языка
3) навязчивое ощущение неприятного вкуса на языке
4) ограничение движений языка
65. к клиническим формам вертеброгенных поясничных болей не относится
66. К ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКАМ полинейропатии не относятся
1) дистальные периферические парезы конечностей
2) расстройства всех видов чувствительности в дистальных отделах конечностей
3) вегетативно-трофические расстройства на кистях и стопах
4) болезненность нервных стволов при пальпации
5) проводниковые расстройства чувствительности
67. этиологическими факторами полинейропатии не являются
Читайте также:
