Наиболее важное лечебное мероприятие при газовой гангрене
а) острую, молниеносную;
042. Паталогоанатомически различают следующие формы газовой гангрены:
г) эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную;
043. По анатомической классификации выделяют следующие формы газовой гангрены:
а) эпифасциальную, субфасциальную;
044. Характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны являются:
г) эмфизема, быстрое нарастание отека;
045. Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает:
а) первичную хирургическую обработку раны;
046. Наиболее важными лечебным мероприятием при газовой гангрене являются:
г) вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией;
047. Панариций в форме запонки – это:
а) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис;
Что по внешнему виду напоминает сибиреязвенное воспаление?
Что надо делать при флегмоне мягких тканей в стадии
Размягчения?
а) широкий разрез и дренирование;
Больной с подкожным панарицием II пальца кисти провел
Бессонную ночь из-за мучительных болей.
Ваша тактика при лечении такого больного.
051. Место обычной локализации гидраденита:
а) подмышечная впадина;
Что такое пандактилит?
д) гнойное воспаление всех тканей пальца.
Что называют флегмоной?
г) разлитое воспаление подкожной клетчатки;
Каким микроорганизмом вызывается рожа?
Флегмона называется медиастинитом при локализации
процесса в:
056. При каком заболевании может развиться "холодный" абсцесс?
в) туберкулезном спондилите;
057. Укажите лечебное мероприятие, показанное при фурункулезе:
г) протирание окружающей кожи 70% спиртом;
058. При карбункуле шеи в стадии инфильтрата применяют:
б) компресс с мазью Вишневского;
Что из указанного применяют при карбункуле лица?
в) кварцевое облучение карбункула;
060. Симптом флюктуации не определяется при:
061. При подозрении на абсцесс в первую очередь показано:
г) выполнить пункцию;
062. Рожей называется острое серозное воспаление собственно кожи, вызываемое:
063. Различают следующие патологические формы рожи:
в) эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;
064. Буллезная форма рожи характеризуется наличием:
065. Наиболее часто при роже поражаются:
б) лицо, голова, нижние конечности;
066. Что надо делать при флегмоне мягких тканей в стадии размягчения:
д) широкий разрез и дренирование.
067. Характерное клиническое проявление лимфангиита:
а) наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;
068. Пандактилит – это гнойное воспаление:
д) всех тканей пальца.
069. Панариций в форме запонки – это:
а) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис;
070. Осложнением подкожного панариция III пальца кисти не является:
г) бурсит локтевого сустава;
Раздел 11. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (СТОЛБНЯК, КОСТНО-СУСТАВНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ)
001. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в организм через:
б) поврежденную кожу или слизистые;
Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый
возбудителем экзотоксин:
003. Ранними симптомами столбняка являются:
г) подергивание мышц в области раны, гипертермия;
004. Явным признаком столбняка является:
г) сардоническая улыбка;
005. Показанием для экстренной профилактики столбняка является:
в) операция на толстой кишке;
Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит
во введении больному:
г) 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной
007.Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:
в) первичной хирургической обработке раны с широким рассечением и
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
А. Назначения антибиотиков. Б. Ведения поливалентной противогангренозной сыворотки. В. Ведения противогангренозного бактериофага. Г. Оксибаротерапии. Д. Обменного переливания крови.*
К хирургическому лечению гнойного очага у больных сепсисом относятся:
1. Вскрытие гнойного очага.* 2. Удаление нежизнеспособных тканей.* 3. Вскрытие гнойных затеков, карманов и их дренирование.* 4. Ампутация (экзартикуляция).* 5. Оксибаротерапия.
Первично-отсроченный шов означает
А. Наложение швов с завязыванием нитей выполняется сразу после первичной хирургической обработки. Б. Швы накладываются сразу после обработки, а завязываются через 4-5 дней.* В. Наложение швов и завязывание нитей выполняется через 4-5дней после первичной хирургической обработки. Г. Наложение швов и завязывание нитей выполняются после нагноения раны. Д. Наложение швов и завязывание нитей выполняются после появления грануляций в ране.
Нагноение раны возникает наиболее часто в первые
А. 6 часов. Б. 12 часов. В. Месяц. Г. Две недели. Д. 3-5 суток. *
По отношению к полостям тела различают раны:
1. Проникающие.* 2. Колотые. 3. Непроникающие.* 4. Поверхностные. 5. Резаные.
В течение раневого процесса по М.И. Кузину в фазе воспаления выделяют периоды:
1. Адаптации. 2. Сосудистых изменений. * 3. Очищения раны от некроза. * 4. Репарации.
⚑ Закажите написание студенческой работы!
Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!
Выберите правильный ответ:
[неверно] закрытых переломах;
[ верно ] механических повреждениях кожных покровов;
[неверно] ожогах II-IV степени;
[неверно] отморожениях II–IV степени;
[неверно] укусах насекомых.
Выберите правильный ответ:
[неверно] воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация;
[ верно ] отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз;
[неверно] отек, лимфангиит;
[неверно] лейкоцитоз, бактериемия, субфасциальная флегмона.
Выберите правильный ответ:
[неверно] голова, шея;
[ верно ] конечности;
Выберите правильный ответ:
[неверно] многочисленные абсцессы;
[неверно] отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки;
[ верно ] газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани;
[неверно] травматический шок;
[неверно] некроз кожи, мышц, костной ткани.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] острую, молниеносную;
[неверно] острую, подострую;
[неверно] острую, хроническую;
[неверно] хроническую, рецидивирующую;
[неверно] рецидивную, вялотекущую.
Выберите правильный ответ:
[неверно] эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;
[неверно] метастатическую, септическую;
[неверно] септическую, септико-пиемическую;
[ верно ] эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную;
[неверно] катаральную, септическую, тканерасплавляющую.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] эпифасциальную, субфасциальную;
[неверно] эпидуральную, субдуральную;
[неверно] кожную, подкожную, мышечную.
Выберите правильный ответ:
[неверно] отек, гиперемия, гнойное отделяемое;
[неверно] отек, красные пятна и полосы на коже;
[неверно] зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;
[ верно ] эмфизема, быстрое нарастание отека;
[неверно] тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] первичную хирургическую обработку раны;
[неверно] массивную антибиотикотерапию;
[неверно] введение противогангренозной сыворотки;
[неверно] обкалывание раны антибиотиками;
[неверно] определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Выберите правильный ответ:
[неверно] противошоковая терапия;
[неверно] введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки;
[неверно] десенсибилизирующая и антибактериальная терапия;
[ верно ] вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией;
[неверно] обкалывание очагов поражения антибиотиками.
Выберите правильный ответ:
[неверно] 30 000 МЕ;
[неверно] 90 000 МЕ;
[ верно ] 150 000 МЕ;
[неверно] 300 000 МЕ;
[неверно] 600 000 МЕ.
Выберите правильный ответ:
[неверно] отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;
[неверно] гиперемия кожных покровов с четкими границами;
[неверно] некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;
[ верно ] абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;
[неверно] анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления.
Выберите правильный ответ:
[неверно] поврежденную серозную оболочку кишки;
[ верно ] поврежденную кожу или слизистые;
[неверно] верхние дыхательные пути.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] тетаноспазмин.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] 4-14 дней;
[неверно] 15-20 дней;
[неверно] 21-30 дней;
[неверно] 31-40 дней.
Выберите правильный ответ:
[неверно] быстро прогрессирующий отек;
[неверно] сардоническая улыбка, опистотонус;
[неверно] брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;
[ верно ] подергивание мышц в области раны, гипертермия;
[неверно] потеря сознания, паралич.
Выберите правильный ответ:
[неверно] декомпенсация сердечно-сосудистой системы;
[ верно ] сардоническая улыбка;
[неверно] циклически повторяющиеся приступы лихорадки.
⚑ Успей сделать заказ со скидкой!
Анаэробная инфекция является одним из самых тяжелых осложнений ран. Причинами развития данной инфекции наиболее часто являются огнестрельные ранения, обширные повреждения тканей. Помимо этого анаэробная инфекция может возникнуть после хирургических вмешательств, инвазивных врачебных манипуляций, инъекций. Число заболевших резко возрастает в условиях военных действий.
Возбудителями анаэробной инфекции являются микробы, жизнедеятельность которых происходит вне доступа кислорода. В зависимости от вида возбудителя и особенностей клинической картины выделяют клостридиальную и неклостридиальную анаэробную инфекцию.
Анаэробная клостридиальная инфекция.
В большинстве случаев возбудителями анаэробной клостридиальной инфекции являются: Cl. perfringens /до 80% наблюдений/, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. hystoliticum – спорообразующие палочки, широко распространенные во внешней среде. В большом количестве перечисленные микроорганизмы содержатся в кишечнике млекопитающих. Споры возбудителей указанной инфекции отличаются высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов, однако сами микробы не могут долго существовать в условиях кислородной среды. Возбудители анаэробной клостридиальной инфекции выделяют экзотоксины, вызывающие некроз жировой клетчатки, соединительной ткани, мышц; гемолиз и тромбоз сосудов. Экзотоксины поражают также миокард, печень, почки, нервную ткань.
Риск развития анаэробной инфекции значительно повышается при значительных повреждениях мышц, костей, особенно при затруднении доступа кислорода в глубину раневого канала (огнестрельные ранения). Предрасполагающими факторами являются травматизация раны при транспортировке, нарушение кровоснабжения тканей, снижение иммунобиологической резистентности организма.
Для анаэробной клостридиальной инфекции характерны газообразование в области патологического очага, отек и некроз тканей. Газ является одним из продуктов жизнедеятельности анаэробов. Основными компонентами, входящими в его состав являются водород и углекислота. Отек приводит к повышению давления внутри фасциальных футляров, что вызывает ишемию мышц с последующей их некротизацией. Газ и отечная жидкость, вместе с токсинами и микробами, быстро распространяются по межмышечной и периваскулярной клетчатке. Пропитывая кожу, отечная жидкость отслаивает эпидермис с формированием пузырей, заполненных серозно-геморрагическим содержимым. В зависимости от особенностей течения раневой инфекции в одних случаях наблюдается преимущественное поражение мышечной ткани (клостридиальный миозит), в других – подкожная жировая клетчатка (клостридиальный целлюлит). Гемолизированная кровь вместе с продуктами распада мышц имбибирует подкожную клетчатку, что визуально определяется в виде появления на коже пятен бурого или голубоватого цветов. Попадание в системный кровоток токсинов и продуктов распада тканей приводит к развитию выраженной общей интоксикации организма и полиорганной недостаточности.
Классификация. По скорости течения патологического процесса выделяют молниеносные, быстро прогрессирующие и медленно прогрессирующие формы инфекции; по характеру местных изменений – формы с преобладанием газообразования (газовые), формы с преобладанием отека (злокачественный отек) и смешанные формы; по глубине процесса – субфасциальные (глубокие) и эпифасциальные (поверхностные).
Клиника. Продолжительность инкубационного периода зависит от форм заболевания и продолжается от нескольких часов (при молниеносных формах) до нескольких суток, при этом, как правило, чем раньше начинается заболевание, тем тяжелее оно протекает. Заболевание часто начинается с возникновения сильных распирающих болей в области раны. Характерной является жалоба больного на появление ощущения тесноты от наложенной ранее повязки, что связано с быстрым нарастанием отека пораженных тканей. Общее состояние пациента быстро ухудшается. Пострадавшего беспокоят общая слабость, потеря аппетита, нарушение сна, жажда, тошнота. В ряде случаев пациенты проявляют беспокойство. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, иногда с желтушным или землистым оттенком; повышение температуры тела от субфебрильной до значительных цифр; тахикардия; снижение артериального давления; заострившиеся черты лица. При пальпации и перкуссии пораженной области можно определить крепитацию и тимпанический звук (подкожная эмфизема). При наличии газа в раневом канале при перевязке можно наблюдать мелкие пузырьки в экссудате.
Диагностика. При клинико-лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается снижение эритроцитов и гемоглобина, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (в особо тяжелых случаях наблюдается лейкопения, что является неблагоприятным критерием); в моче определяются белок и цилиндры, диурез снижается. Важным методом диагностики является рентгенологическое исследование, позволяющее в ранние сроки выявить газообразование в мягких тканях (на рентгенограммах определяются зоны просветления неправильной формы).
Во всех случаях необходимо выполнять бактериологическое исследование экссудата и пораженных тканей. Полное бактериологическое исследование материала с идентификацией возбудителя занимает 5-7 суток. При бактериоскопическом исследовании подтверждением анаэробной инфекции служит наличие в препарате большого количества микробных палочек среди расфрагментированных мышечных волокон.
Лечение анаэробной инфекции может быть только комплексным. Основной его составляющей является хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев выполняется согласно одному из трех вариантов: широкое рассечение тканей в области патологического процесса (лампасные разрезы); широкое рассечение в сочетании с иссечением нежизнеспособных тканей; ампутации и экзартикуляции конечностей. Разрезы выполняются в продольном направлении через весь пораженный сегмент конечности, при этом рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасции, а, при необходимости, мышцы. Этим достигается декомпрессия фасциальных футляров, создаются условия для доступа воздуха в зону патологического очага и адекватного оттока экссудата. В большинстве случаев производят 2-3 разреза, при этом один из разрезов должен проходить через рану, раскрывая её на всю глубину.
Показаниями к ампутациям конечностей при анаэробной инфекции являются: молниеносные формы анаэробной инфекции; обширные разрушения конечности; распространение патологического процесса на два и более сегмента конечности с явлениями выраженной токсемии; распространенные формы анаэробной инфекции при огнестрельных переломах, осложненных повреждением магистральных сосудов; прогрессирование анаэробного процесса после выполненных ранее операций (лампасные разрезы с иссечением некротизированных тканей).
Консервативная терапия при анаэробной инфекции должна быть направлена на подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры; детоксикацию; коррекцию функций жизненно важных органов; повышение иммунобиологической резистентности макроорганизма. При проведении антимикробной терапии назначают имипенем в сочетании с циластином натрия; амоксицилин в комбинации с клавулановой кислотой и др. Объем инфузионной терапии при лечении анаэробной инфекции может достигать 4 литров и более, что обеспечивает адекватное восполнение потерь жидкости и выраженный детоксикационный эффект. По показаниям используют методы форсированного диуреза, экстракорпоральной детоксикации, насыщение организма кислородом под повышенным давлением, путем помещения больного в барокамеру (ГБО).
Назнают средства, улучшающие микроциркуляцию, способствующие предупреждению развития тромбофлебитических осложнений и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Одним из компонентов интенсивной терапии является специфическое лечение противогангренозными сыворотками (поливалентная смесь сывороток антиперфрингенс, антиэдематиенс, антисептикум по 50 000 МЕ; суммарная лечебная доза – 150 000 МЕ).
Питание больного должно быть высококалорийным, содержать достаточное количество белков, витаминов.
В профилактике анаэробной клостридиальной инфекции существенное значение имеет адекватность и своевременность оказания пострадавшим с открытой травмой первой и доврачебной помощи (противошоковые мероприятия, наложение полноценной асептической повязки, правильное использование кровоостанавливающего жгута, транспортная иммобилизация). Основная роль принадлежит первичной хирургической обработке раны, при которой необходимо широко рассечь раневой канал и тщательно удалить все нежизнеспособные ткани, являющиеся благоприятной средой для развития клостридиальной анаэробной микрофлоры.
Анаэробная клостридиальная инфекция является условно-контагиозной. В связи с этим, лечение данной категории пациентов должно сопровождаться соблюдением соответствующих эпидемиологических мероприятий (пациенты должны находиться в отдельных палатах; манипуляции и перевязки производятся в отдельной перевязочной; персонал, контактирующий с больным, проходит полную или частичную санитарную обработку; помещение, где находился пациент, и все предметы, с которыми он соприкасался, подлежат дезинфекции).
Анаэробная неклостридиальная инфекция.
Возбудителями анаэробной неклостридиальной инфекции являются анаэробные микроорганизмы, которые не производят спор и являются представителями нормальной аутофлоры человека. Они относятся к условно патогенным микробам и способны вызывать инфекционный процесс только при определенных условиях (травмы, хирургические вмешательства и др.).
Среди неклостридиальной микробной флоры наибольшее значение для клиницистов имеют бактероиды (B. fragilis, B. melaninogenicus/, Fusobacterium – грамотрицательные палочки; грамположительные кокки – Peptococcus, Peptostreptococcus; грамположительные палочки –Actinomyces, Eubacterium, Propionibacterium, Bifidobacterium, Arachnia; грамотрицательные кокки — Veilonella. Как правило, развитие анаэробной неклостридиальной инфекции носит полимикробный характер с участием нескольких видов анаэробов и аэробов (гемолитический стрептококк, энтеробактерии, стафилококки и др.), действующие синергично.
Данная инфекция может поражать легкие (абсцессы), брюшную полость (анаэробный перитонит), мягкие ткани.
Выделяют 4 разновидности неклостридиальной анаэробной инфекции: анаэробный неклостридиальный целлюлит, анаэробный неклостридиальный фасциит, анаэробный неклостридиальный миозит и смешанную форму.
Заболевание может развиваться постепенно не сопровождаясь на ранних стадиях выраженными нарушениями общего состояния больного. На поздних стадиях заболевания характерны симптомы тяжелой интоксикации, вплоть до развития полиорганной недостаточности. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, гипертермию. Общие симптомы опережают местные проявления патологического процесса. Больных беспокоят боли в области раны. При осмотре области поражения обращает на себя внимание отек тканей, бледность кожных покровов. Как правило, динамика нарастания отека менее выражена в сравнении с анаэробной клостридиальной инфекцией. Нередко классические признаки воспаления не определяются. Жизнедеятельность некоторых видов неклостридиальных анаэробных микроорганизмов может сопровождаться газообразованием, но в целом, это не является характерным для данного вида инфекции.
При анаэробном неклостридиальном целлюлите кожа в области поражения изменяется незначительно – несколько отечна, гиперемирована. В большинстве случаев изменения кожи не соответствуют степени вовлечения в патологический процесс подкожной клетчатки.
При развитии анаэробного неклостридиального фасциита отмечаются более выраженные местные симптомы. Кожа отечна, гиперемирована, на её поверхности появляются темные пятна, обусловленные тромбозом мелких сосудов и развитием некроза. В ране определяются участи некротизированных фасций. Раневой экссудат буроватого цвета имеет резкий неприятный запах. Нередко анаэробный неклостридиальный фасциит осложняется тромбофлебитом поверхностных и глубоких вен.
В клинической практике наиболее часто встречается сочетанное поражение подкожной клетчатки, фасций и мышц. В данном случае характерным является быстрое распространение патологического процесса по межфасциальным пространствам, что следует учитывать при выполнении оперативного лечения.
При проведении анализа крови у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией выявляются изменения, характерные для гнойно-воспалительных заболеваний (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ). Для анаэробной неклостридиальной инфекции характерно снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина. Подтвердить диагноз анаэробной неклостридиальной инфекции можно только с помощью бактериологического исследования, занимающий 5-7 суток. Для экспресс-диагностики можно использовать метод газожидкостной хроматографии. Метод основан на обнаружении с помощью хроматографа продуктов жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов. Длительность проведения анализа не превышает 40-50 минут. Кроме того, в комплексе диагностики анаэробной инфекции используют рентгенологические методы, компьютерную и магнитно-резонансною томографию.
Основным методом лечения анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей является хирургический. Операция заключается в радикальной хирургической санации патологического очага, с обязательным иссечением всех нежизнеспособных тканей. Эффективность оперативного лечения может быть повышена за счет использования ультразвуковой кавитации; обработки тканей высоконапорным потоком антисептика; воздействии на раневую поверхность воздушно-плазменным потоком, содержащим оксид азота; вакуумирования раневой поверхности).
При наличии анаэробного неклостридиального миозита с вовлечением в патологический процесс нескольких групп мышц возникают показания к ампутации конечности.
Общее лечение анаэробной неклостридиальной инфекции включает проведение антибактериальной, дезинтокационной, нутритивной, иммунотерапии, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, функцию жизненно важных органов.
Профилактика своевременной радикальной хирургической обработки ран, полноценной санации брюшной полости при острой хирургической патологии, осложненной перитонитом, соблюдении правил асептики при выполнении любых хирургических вмешательств и инвазивных манипуляций.
Пациенты с указанной патологией могут находиться в условиях общехирургического стационара.
⚑ Закажите написание студенческой работы!
Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!
Выберите правильный ответ:
[неверно] закрытых переломах;
[ верно ] механических повреждениях кожных покровов;
[неверно] ожогах II-IV степени;
[неверно] отморожениях II–IV степени;
[неверно] укусах насекомых.
Выберите правильный ответ:
[неверно] воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация;
[ верно ] отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз;
[неверно] отек, лимфангиит;
[неверно] лейкоцитоз, бактериемия, субфасциальная флегмона.
Выберите правильный ответ:
[неверно] голова, шея;
[ верно ] конечности;
Выберите правильный ответ:
[неверно] многочисленные абсцессы;
[неверно] отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки;
[ верно ] газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани;
[неверно] травматический шок;
[неверно] некроз кожи, мышц, костной ткани.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] острую, молниеносную;
[неверно] острую, подострую;
[неверно] острую, хроническую;
[неверно] хроническую, рецидивирующую;
[неверно] рецидивную, вялотекущую.
Выберите правильный ответ:
[неверно] эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;
[неверно] метастатическую, септическую;
[неверно] септическую, септико-пиемическую;
[ верно ] эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную;
[неверно] катаральную, септическую, тканерасплавляющую.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] эпифасциальную, субфасциальную;
[неверно] эпидуральную, субдуральную;
[неверно] кожную, подкожную, мышечную.
Выберите правильный ответ:
[неверно] отек, гиперемия, гнойное отделяемое;
[неверно] отек, красные пятна и полосы на коже;
[неверно] зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;
[ верно ] эмфизема, быстрое нарастание отека;
[неверно] тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] первичную хирургическую обработку раны;
[неверно] массивную антибиотикотерапию;
[неверно] введение противогангренозной сыворотки;
[неверно] обкалывание раны антибиотиками;
[неверно] определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Выберите правильный ответ:
[неверно] противошоковая терапия;
[неверно] введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки;
[неверно] десенсибилизирующая и антибактериальная терапия;
[ верно ] вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией;
[неверно] обкалывание очагов поражения антибиотиками.
Выберите правильный ответ:
[неверно] 30 000 МЕ;
[неверно] 90 000 МЕ;
[ верно ] 150 000 МЕ;
[неверно] 300 000 МЕ;
[неверно] 600 000 МЕ.
Выберите правильный ответ:
[неверно] отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;
[неверно] гиперемия кожных покровов с четкими границами;
[неверно] некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;
[ верно ] абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;
[неверно] анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления.
Выберите правильный ответ:
[неверно] поврежденную серозную оболочку кишки;
[ верно ] поврежденную кожу или слизистые;
[неверно] верхние дыхательные пути.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] тетаноспазмин.
Выберите правильный ответ:
[ верно ] 4-14 дней;
[неверно] 15-20 дней;
[неверно] 21-30 дней;
[неверно] 31-40 дней.
Выберите правильный ответ:
[неверно] быстро прогрессирующий отек;
[неверно] сардоническая улыбка, опистотонус;
[неверно] брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;
[ верно ] подергивание мышц в области раны, гипертермия;
[неверно] потеря сознания, паралич.
Выберите правильный ответ:
[неверно] декомпенсация сердечно-сосудистой системы;
[ верно ] сардоническая улыбка;
[неверно] циклически повторяющиеся приступы лихорадки.
⚑ Успей сделать заказ со скидкой!
2. Укажите наиболее важный фактор предотвращения распространения анаэробной инфекции:
Иссечение краев раны
Зашивание раны
Дренирование раны
Промывание раны
Иссечение нежизнеспособных тканей. Промывание раны перекисью водорода. Воздержание от наложения швов на рану
^ 3. Укажите наиболее важный фактор в лечении столбняка:
Иссечение краев раны
Промывание раны
Антибактериальная терапия
Противосудорожная терапия + дезинтоксикационная терапия
Введение столбнячного анатоксина и противовостолбнячного гаммаглобулина
^ 4. Укажите наиболее важный фактор в лечении неклостридиальной анаэробной инфекции :
Вскрытие гнойника
Радикальное иссечение пораженных тканей
Антибактериальная тепапия
Иммунотерапия
Физиотерапия
^ 5. Укажите наиболее важный фактор в лечении анаэробной инфекции:
рассечение и иссечение некротизированных тканей
промывание гнойного очага
антибактериальная терапия
детоксикация организма
назначение противогангренозной сыворотки
^ 6. Укажите наиболее часто применяемый принцип лечения гидраденита:
местное применение холода
местное применение тепла
местное применение рассасывающих средств
вскрытие гнойника
^ 7. Укажите наиболее эффективное средство предотвращения анаэробной инфекции:
иссечение краев раны
обильное промывание раны антисептическими растворами
тщательное зашивание раны
назначение антибактериальной терапии
дренирование раны
8. Оптимальные условия для развития газовой гангрены возникают при:
закрытых переломах
механических повреждениях кожных покровов и костей
ожогах II-IV степени
отморожениях II-IV степени
укусах насекомых
^ 9. Характерными местными признаками газовой гангрены являются:
воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация
отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз, крепитация при пальпации
отек, лимфангиит
слоновость, нарушение функции конечности
лейкоцитоз, бактеремия, субфасциальная флегмона
^ 10. Преимущественной локализацией процесса при газовой гангрене является:
голова, шея
конечности
туловище
промежность
кишечник
^ 11. При воздействии на организм возбудителей гангрены развиваются:
многочисленные абсцессы
отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки
газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани
травматический шок
некроз кожи, мышц, костной ткани
^ 12. Клинически различают следующие формы газовой гангрены:
острую, молниеносную
острую, подострую
острую, хроническую
хроническую, рецидивирующую
рецидивную, вялотекущую
^ 13. Паталогоанатомически различают следующие формы газовой гангрены:
эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую
метастатическую, септическую
септическую, септикопиемическую
эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную
катаральную, септическую, тканерасплавляющую
^ 14. По анатомической классификации выделяют следующие формы газовой гангрены:
эпифасциальную, субфасциальную
внутрисуставную
внутрикостную
эпидуральную, субдуральную
кожную, подкожную, мышечную
^ 15. Характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны являются:
отек, гиперемия, гнойное отделяемое
отек, красные пятна и полосы на коже
зловонное отделяемое из раны, бледность кожи
эмфизема, быстрое нарастание отека
тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц
Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает:
первичную хирургическую обработку раны
массивную антибиотикотерапию
введение противогангренозной сыворотки
обкалывание раны антибиотиками
определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
^ 17. Наиболее важным лечебным мероприятием при газовой гангрене является:
противошоковая терапия
введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки
десенсибилизирующая и антибактериальная терапия
вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией
обкалывание очагов поражения антибиотиками
^ 18. Какова минимальная доза противогангренозной сыворотки при лечении газовой гангрены?
30 000 МЕ
90 000 МЕ
150 000 МЕ
300 000 МЕ
600 000 МЕ
^ 19. Характерными клиническими признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей являются:
отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование
гиперемия кожных покровов с четкими границами
некроз мышцы соединительной ткани, газообразование
абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым
анемия, лейкоцитоз, поддергивание мышц в области воспаления
^ 20. Профилактическая доза поливалентной противогангренозной сыворотки составляет:
3000 МЕ
10 000 МЕ
30 000 МЕ
150 000 МЕ
300 000 МЕ
^ 21. К оптимальным условиям развития газовой гангрены относится все, кроме:
плохого кровоснабжения поврежденных тканей
наличия некротизированной мышечной ткани
наличия обширной кровоточащей раны
наличия сопутствующей анаэробной инфекции
тяжелой кровопотери
^ 22. Укажите симптомы, свойственные развитию газовой гангрены:
беспокойство
постоянно усиливающиеся непереносимые боли в конечности
брадикардия
тахикардия
падение артериального давления
^ 23. Укажите возможные осложнения у больных газовой гангреной:
холодные натечники
вторичная анемия
истощение
пневмония
патологический эпифизеолиз
^ 24. С лечебной целью при газовой гангрене противогангренозный бактериофаг (100-150 мл) разбавляется 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится:
подкожно
внутримышечно
внутривенно
в ткани, окружающие рану
в рану
^ 25. Возбудителями анаэробной неклостридиальной инфекции могут быть облигатные анаэробы:
Bacteroides fragilis
B. Melaninogenicus
Cl. oedematiens
Cl. perfringens
Staph. aureus
^ 26. К местным симптомам газовой гангрены относят все, кроме:
Истечения из раны желто – коричневой жидкости
Неприятного сладковато-гнилостного запаха раневого отделяемого
Наличия в раневом отделяемом пузырьков газа
Белой блестящей кожи вокруг раны
Розовых, блестящих, при дотрагивании быстро сокращающихся мышц в ране
^ 27. В связи с высокой контагиозностью анаэробной инфекции при газовой гангрене какие необходимо проводить противоэпидемические мероприятия?
Белье, халаты замачивают в 1-2% растворе лизола, затем кипятят в течении часа
Инструментарий замачивают на 30 мин в 3% растворе водорода пероксида и дважды стерилизуют в сухожаровом шкафу
Выделяют отдельный персонал по уходу
Выделяют отдельные предметы ухода и оборудование
Все вышеуказанные
28. Укажите антимикробные препараты выбора при анаэробной неклостридиальной инфекции:
клиндамицин, рифампицин, тетрациклин, макролиды
метронидазол, орнидазол, тенидазол (триканикс), ниридазол
этазол, сульфадимезин
фурагин, фурадонин, фуразолидон
бензилпенициллина натриевая соль
Ответы: 1 – 1, 3; 2 – 6; 3 – 5; 4 – 1,3; 5 – 1, 6; 6 – 4; 7 – 2; 8 – 4; 9 – 1; 10 – 2; 11 – 3;
Читайте также:
