Можно ли повторно заболеть коклюшем если переболел в детстве

13 июня 1870 года в Бельгии родился Жюль Борде — человек, который впервые выделил возбудителя коклюша. Доктор медицины Борде известен и другими своими открытиями, вошедшими сегодня во все учебники по иммунологии, гематологии, бактериологии и др. Он разобрал механизм агглютинации, объяснил, как работает система комплемента, являющаяся важной частью иммунной защиты организма. Он же является автором учения об анафилаксии. Но нас больше интересует коклюш. Это заболевание обросло кучей мифов и заблуждений, в которых разбирался MedAboutMe.

Что такое коклюш?

Коклюш — это инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой (она же палочка Борде-Жангу и Bordetella pertussis) и характеризуется специфическим затяжным кашлем.

На начальных этапах коклюш без проведения анализов невозможно отличить от обычного ОРВИ. На протяжении 7-10 дней у человека наблюдаются кашель с насморком, может быть незначительное повышение температуры. А через некоторое время кашель приобретает очень характерные черты, по которым уже уверенно опознается именно коклюш. Кашель развивается приступами. Каждый такой приступ идет по нарастающей, далее следует реприза — тяжелый свистящий из-за суженной голосовой щели вдох, после чего человека снова накрывает кашлем.

Среди тяжелых осложнений коклюша — воспаление легких (в 5% случаев), острый энцефалит (воспаление головного мозга), значительная потеря веса, и др.

Коклюш особенно опасен для младенцев в возрасте до 1 года. Каждый третий ребенок из этой возрастной группы, заболев коклюшем, попадает в больницу и нередко оказывается в реанимации.

Смерть детей от коклюша — редкость, однако и такие случаи бывают. Малышам особенно тяжело кашлять, они еще не умеют откашливаться, и на фоне тяжелых приступов коклюшного кашля у них начинают развиваться апноэ — остановки дыхания. В тяжелых случаях дело доходит до гипоксии головного мозга и судорог, что может закончиться смертью ребенка. В целом ежегодно на планете от коклюша умирают 300 тысяч человек.

Миф №1. Коклюш — чисто детская болезнь

Увы, коклюшем можно заболеть в любом возрасте. Но при легком течении болезни длительное подкашливание нередко списывают на хронический бронхит или частые простуды, не подозревая, что именно в этот момент человек болеет коклюшем. Зачастую коклюш так и остается нераспознанным. Кстати, по наблюдениям врачей, очень часто источником инфекции для маленьких детей является зараженный родитель.

Миф №2. Вакцинация надежно защищает от коклюша

Иммунизацию от коклюша начинают еще в грудном возрасте. Считается, что для того, чтобы сдерживать распространение инфекции, достаточно вакцинировать 90% детей грудного возраста тремя дозами вакцины АКДС, причем первая инъекция делается в возрасте 6 недель. Через 1-6 лет после первого курса вакцинации вводится так называемая бустерная доза. В целом, по оценкам экспертов, длительность защиты от инфекции после этого составляет от 6 до 12 лет. Далее следует проводить ревакцинацию.

Но следует отметить, что даже вакцинация не является 100%-ной защитой от инфекции. Использовавшиеся ранее цельноклеточные вакцины чаще вызывали побочные реакции, но были более эффективны в отношении защиты от возбудителя коклюша. Эффективность современных бесклеточных вакцин не превышает 85% для типичного коклюша и только 71-78% в отношении легкой формы заболевания.

Тем не менее, вакцина не только значительно снижает риск заболеть коклюшем, но также облегчает течение болезни, если она все-таки развилась.

Миф №3. Лучше переболеть коклюшем — иммунитет будет на всю жизнь

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Миф №4. При коклюше кашель должен быть очень сильный — до рвоты

Приступы коклюшного кашля длительные, выматывающие, иногда доводящие человека до рвоты. От напряжения могут появляться кровоизлияния в склеру, под кожей на лице. Такой кашель может развиваться в любое время суток, но по ночам это случается чаще. Коклюшный кашель длится примерно месяц, после чего в течение еще месяца-двух постепенно сходит на нет. Но если в ближайшие полгода после болезни пациент заболевает снова, например, каким-то ОРЗ, характерный кашель может вернуться. Причиной тому будет уже не инфекция (у человека в этот момент имеется иммунитет к ней), а так называемая доминанта возбуждения — участок нервной системы с повышенной возбудимостью нервных центров.

При этом у переболевшего ранее человека или вакцинированного может вообще не развиваться классического спастического коклюшного кашля. Просто больной, но зачастую даже не знающий об этом человек, будет ходить, подкашливая, месяц-другой, а то и третий. Такой постоянный легкий кашель может усиливаться по ночам, и никаких других симптомов коклюша может и не быть.

Миф №5. Антибиотики спасают от кашля

Курс антибиотиков позволяет справиться с инфекцией и остановить ее распространение, но остановить коклюшный кашель он не в состоянии. Антибиотики также могут назначаться для лечения пневмонии, развившейся как осложнение коклюша.

При тяжелых формах заболевания попытки проглотить таблетку тоже могут вызвать спастический коклюшный кашель, поэтому нередко их назначают в форме инъекций.

Для подавления кашля недостаточно убрать воспаление со слизистой. Необходимы препараты, воздействующие на область возбуждения кашлевого рефлекса в головном мозге.

Привет, девчонки. Пишу наверно для других больше… как опыт… потому что сама лазила сюда постоянно в поисках ответов на бесконечные вопросы… моим детям на момент болезни 3 года старшему и 2месяца младшему.
Итак, началось все 3-го августа(почти 2 мес назад) старший ходил в сад (где к ним в группу привели детей, которые уже закончили сад и ждали школу) и начал немного подкашливать. Через пару дней кашель усилился. Мы как порядочные пошли к педиатру. Диагноз обычное ОРВИ и лечение ингаляции и Стодаль. Прошла неделя. Стало только хуже. Особенно кашель начал проявляться по ночам. Идём снова к врачу. Диагноз ларинготрахеит, лечение тоже. Проходит ещё несколько дней. Я вижу что сыну снова хуже. Опять идём в поликлинику. Хрипов не слышит, зато узнав что у ребёнка нет прививок сразу поставила диагноз коклюш. При этом направление на какие либо анализы давать отказалась! Не смотря на то, что дома у меня 1,5 месячный малыш. Я сама сразу после приёма везу ребёнка в 7 детскую больницу на рентген и в КДЛ сдавать на коклюш кровь. На рентгене о.бронхит. Анализ на коклюш отрицательный. Матеря нашего участкового иду к платному педиатру, которого мне рекомендовали. И нам назначают антибиотик Клацид и прочее лечение. Проходит 10 дней. Сын все в той же поре. Ночью кашель до рвоты. Днём так же приступами, но между ними он абсолютно счастливый активный ребёнок. И тут… заболевает младший((( педиатр которая нас лечила убеждает нас, что это мы его под кондиционером в машине продули, а не от старшего заразился, тк старший к тому моменту болел почти три недели. Малышу неделю вставляем виферон и прочую противовирусную ф.и.гню. Но эффекта ноль. Кашель усилился. Малыш краснел когда кашлял, слезы выступали, язык высовывал. 1-го сентября мы все дружно снова идём на рентген но уже в 3 советскую. И там у старшего оказывается пневмония в стадии разрешения(Т.е. Они увидели на первом снимке пневмонию и не поняли почему ТЕ врачи написали бронхит, соотвественно лечение было не столь эффективным и буквально мой сын перенёс пневмонию на ногах). И у младшего бронхит.

Тут у нас лопнуло терпение и мы пошли к профессору в областную детскую больницу. Я сама училась у неё и поэтому доверяю на 100%.

И снова старшему назначают антибиотики. И младшему тоже! Причём ему в уколах((( лечимся 5 дней. Но легче детям не стало. Точнее старший стал значительно меньше кашлять. В основном приступы были только ночью или после физ.нашрузок. А вот младшему было все тяжелее. Мы с мужем с ужасом ждали предстоящих ночей. Однажды даже не выдержали и поехали в 3 часа ночи в больницу с детьми. Но нас не положили! Потому что когда врач нас осматривал, приступа не случилось. И он сказал, не могу положить(ёпте. )

В общем через 6 дней мы поехали вновь к профессору уже с просьбой положить нас семейно в стационар на обследование. Но после общего анализа крови нам выставляют предварительно Коклюш и отправляют в 1 инфекционку. Там при осмотре диагноз так же предварительно подтверждают, но госпитализируют только нас с мальком. Вроде старший уже переболел и вообще он взрослый. Мы часа два сидели на крыльце палаты и я все не хотела верить. Не хотела заходить, учитывая что в палате так же лежат дети с подозрением на коклюш. Но после очередного приступа у малька я поняла что домой я с таким кашлем не поеду точно. И мы легли но с условием что утром нам дадут отдельный блок. Так и случилось. Дальше буду краткой. Мы пролежали там две недели! Первая из них была страшная! Приняли ещё два курса антибиотиков (итого три). За это время у нас взяли два анализа на коклюш с разницей 8 дней. И ОБА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. Но пока мы ждали этих анализов была одна ночь, после которой я сама поняла что это ОН (((( на утро муж привёз пробирки из КДЛ, медсестры взяли нам там кровь и муж повёз анализ в частную лабораторию. Тем временем все врачи инфекционки пришли ко мнению что все таки у нас бронхит, просто тяжело протекает Т.к. у нас ещё увеличена вилочковая железа 3 ст. И нас готовят на выписку. Но. Как гром среди ясного неба! Приходит анализ из КДЛ и он ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Однако доля сомнения оставалась и я отправила старшего на повторную сдачу. И не знаю расстроилась ли я или обрадовалась когда и у него пришёл ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат. Это чувство сметения. Что вроде х.р.е.ново что коклюш, но облегчение что выяснилось наконец чем они болеют. Узнав результаты нас продержали ещё пару дней и отпустили выздоравливать домой)

Огромным плюсом было в больнице что у нас палата с выходом на улицу и нас буквально заставляли гулять каждый день!

Сейчас мы дома. Кашель все реже, ттт.

Поедем свежим воздухом к бабушке в деревню дышать.

Но кашель может быть до 6 месяцев.

Вот такая история у нас получилась очень длинная) надеюсь поможет кому нибудь найти поддержку, как искала её я. Главное настрой! Боевой! И все будет впорядке ))

P s получив первые комменты отвечу сразу: прививок у нас нет. Так вышло( сама себя ругаю! Но. Там лежали дети с прививками но они не помогли. Зав отделением сказала, что очень важно ПРАВИЛЬНО вакцинироваться! Не пропускать ни дня лишнего! Сказано через 45 дней, значит надо через 45 дней! Не позже! Ну и конечно она не отрицала тот факт, что вакцины подделывают! И результаты подделок лежат у них в отделении

Дата последнего пересмотра: 23.05.2013

Объем: 10 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Откуда берется коклюш? Как человек может заразиться им?

Возбудителем коклюша является микроб (бактерия), которую в медицине называют Bordetella pertussis (бордетелла пертусис).

Попадая в организм человека, эта бактерия вырабатывает токсины (ядовитые вещества), которые вызывают сильное воспаление и раздражение поверхности дыхательных путей. Внешне это проявляется продолжительными приступами мучительного, сухого кашля.

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что инфекция вызывающая коклюш может распространяться только среди людей. По этой причине, здоровый человек (взрослый или ребенок) может заразиться коклюшем только от другого человека, который болеет этой болезнью.

Как будет показано ниже в главе о симптомах коклюша, довольно часто у подростков и взрослых людей эта болезнь протекает в легкой форме, при которой у человека есть только несильный кашель. Люди, заболевшие такой формой коклюша часто считают, что больны обычной простудой и потому редко обращаются к врачу, и, даже в тех случаях когда они все-таки обращаются к врачу, далеко не всегда им назначаются анализы способные установить эту инфекцию. Из-за этого люди заболевшие коклюшем могут в течение многих недель заражать коклюшем других людей вокруг себя, не зная, что являются распространителями опасной инфекции.

Коклюш передается воздушно-капельным путем. Это значит, что здоровый человек может заразиться этой инфекцией вдыхая частички слизи и слюны, которые выделяются в воздух во время того как заболевший человек чихает или кашляет.

Считается, что для заражения коклюшем достаточно:

Находиться в одном помещении с заболевшим человеком более 1 часа;
Контактировать со слюной, мокротой или выделениями из носа, заболевшего человека;
Разговаривать с заболевшим человеком, находясь на расстоянии менее 1 метра;

Сколько длится инкубационный период при коклюше?

Инкубационный период Инкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. при коклюше может длиться от 5-7 дней до 3 недель.

Когда человек заболевший коклюшем становится заразным и сколько времени он остается заразным?

Человек, заболевший коклюшем, становится заразным сразу после начала приступов кашля и может оставаться заразным в течение последующих 2-4 недель или даже больше, если не будет принимать лечение антибиотиками.

Люди, которые начинают принимать лечение антибиотиками (о том, какие антибиотики активны против коклюша сказано ниже) перестают быть заразными в течение первых 5 дней лечения.

Если ваш ребенок заболел коклюшем, то ему необходимо оставаться дома и не посещать детский сад или школу (карантин) в течение минимум 5 дней, если он получает лечение антибиотиками, и минимум 3 недель, если он не получает антибиотики.

Почему коклюшем болеют взрослые и дети, которые получили прививку от этой болезни?

Прививку от коклюша в медицине называют АКДС.

Согласно национальным календарям вакцинации принятым в России и во многих других странах, прививку АКДС ставят детям в виде 4 доз, возрасте 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев и в 1,5 года.

Наблюдения за большими группами детей, получивших все 4 дозы АКДС, показали, что эта прививка действительно эффективна и делает невосприимчивыми к коклюшу около 80-85% получивших ее детей (у остальных 15-20% детей прививка формирует иммунитет, позволяющий развитие только легких форм болезни).

Тем не менее, как было доказано в ходе исследований, иммунитет против коклюша сохраняется не на всю жизнь, а только на период от 4 до 12 лет после получения последней дозы прививки.

Именно по этой причине, через несколько лет после вакцинации многие дети (и тем более взрослые) могут снова заболеть коклюшем (в более легкой форме, чем люди которые никогда не получали прививку) и стать распространителями этой инфекции.

В связи с этим, в некоторых странах прививку АКДС рекомендуют ставить не только детям, но и подросткам (в возрасте 11-12 лет) и взрослым (в особенности беременным женщинам).

Какими симптомами и признаками может проявляться коклюш?

Симптомы и признаки коклюша зависят от возраста заболевшего человека, от того был ли он привит от этой болезни, а также от того, какое лечение он получает. Ниже мы подробно объясним это

Первые симптомы коклюша часто напоминают симптомы обычной простуды: насморк, незначительное повышение температуры тела (до 38,5 С), боли в горле, редкое покашливание, недомогание.

Через 1-2 недели после появления этих симптомов, когда человеку кажется, что он уже почти выздоровел, появляется основной симптом коклюша: сухой удушающий кашель, который приходит в виде приступов, длящихся в течение 1-2 минут.

Приступы кашля при коклюше могут повторяться несколько раз в час и особенно часто случаются в ночное время.

Кашель при коклюше может быть настолько сильным, что после нескольких приступов заболевшего человека может вырвать или он может потерять сознание.

В медицине также описаны случаи, когда во время сильного кашля у человека ломались ребра.

Когда приступ кашля проходит человек зараженный коклюшем может выглядеть нормально и чувствовать себя практически здоровым.

Через несколько недель после начала болезни кашель начинает ослабевать. В целом кашель при коклюше может сохраняться до 6-10 недель и даже более.

Если вы заметили у себя сухой кашель, который продолжается уже больше недели, обязательно обратитесь к врачу, особенно, если с течением времени кашель не становится слабее.

Кроме коклюша причиной продолжительного сухого кашля могут быть некоторые другие опасные болезни, включая туберкулез легких, при которых человеку нужна специальная помощь.

Чаще всего новорожденные, грудные дети и дети первых лет жизни заражаются коклюшем от своих родителей, братьев или сестер, заболевших стертой формой болезни и не подозревающих о том, что являются источником инфекции.

Выше мы уже говорили, что у детей раннего возраста развитие коклюша может быть чрезвычайно опасным, поэтому при малейшей вероятности того что ребенок мог заболеть этой инфекцией его нужно показать врачу.

Вы можете заподозрить, что ребенок заболел коклюшем, если заметите у него следующие симптомы и признаки:

Ребенок тяжело и странно дышит, как будто ему не хватает воздуха;
У ребенка появились приступы сухого кашля, после которых ему трудно вздохнуть или после которых он перестает дышать

Если вы заметили у вашего ребенка эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

Какие анализы и обследования может назначить врач, чтобы выявить коклюш?

Диагностикой и лечением коклюша занимаются врачи инфекционисты.

Для того чтобы выявить коклюш врач может назначить вам следующие анализы:

Если эти анализы покажут, что человек действительно заражен коклюшем, врач должен будет назначить ему и всем людям, которые контактировали с ним специальное лечение.

У многих пап и мам наверняка возникнет множество вопросов о возможных путях заражения коклюшем, эффективных способах лечения этой опасной болезни и действенных методах ее профилактики. Давайте попробуем вместе найти ответы на некоторые из них.

Как передается коклюш

Каким образом можно заразиться коклюшем? Нужно ли для этого находиться в непосредственной близости от больного?

Коклюш передается исключительно воздушно-капельным путем. Более того, вне организма бактерии, его вызывающие, очень быстро гибнут под действием прямых солнечных лучей, потому расстояние до больного должно быть минимальным. Еще один вариант заражения — длительное нахождение в одном помещении с другими детьми, часть из которых может являться носителями бактерии. Но если у вас есть опасения, лучше обратиться к районному педиатру или в специализированную клинику. Современные методы диагностики позволяют определить наличие в организме инфекции за 20-30 минут.

Риск повторного заболевания

В начальной стадии развития это крайне маловероятно: коклюш можно легко спутать с ОРВИ или бронхитом. Из-за этого лечебные мероприятия не приносят сколько-нибудь заметного результата, а общее состояние ребенка остается вполне удовлетворительным. Когда же коклюш переходит в спазматическую стадию, при которой внешние проявления становятся более выраженными, постановка правильного диагноза не представляет каких-либо трудностей.

Что будет если не лечить коклюш: осложнения

Это правда, что наибольший риск для здоровья представляет не само заболевание, а осложнения после него? Почему медики часто настаивают на госпитализации даже в том случае, когда состояние ребенка вполне удовлетворительное?

От коклюша действительно можно умереть?

Слухи о том, что это заболевание является летальным, весьма далеки от реального положения вещей. Даже в XIX веке, когда о потенциальных возможностях вакцинации практически ничего не знали, смертность от коклюша не превышала 55-60 случаев на 100000 человек. После того как опыты Эдварда Дженера (он впервые привил коровью оспу человеку в 1796 году) получили признание медиков, а Луи Пастер разработал методы вакцинации от других болезней, смертность от коклюша значительно снизилась — до 11-13 случаев на 100000 человек.

Но если принять во внимание только что родившихся деток, ситуация уже не будет такой радужной. Собственного иммунитета от коклюша у них еще нет, а первую прививку им сделают только в 3 месяца. Более того, если использовать некачественную вакцину (или грубо нарушать условия ее хранения), вероятность серьезных побочных эффектов значительно увеличится.

Другими словами, если вы во время беременности соблюдали все рекомендации медиков, были своевременно ревакцинированы, сделали по графику малышу все положенные прививки и не подвергали его организм чрезмерным нагрузкам, вероятность летального исхода будет крайне низкой.

Чем коклюш отличается от паракоклюша

Оба эти заболевания имеют схожую клиническую картину, но было бы большой ошибкой считать их разными проявлениями одного и того же патологического процесса. Если отбросить малоинтересные обычному человеку тонкости, то можно будет утверждать, что паракоклюш — это lite-версия обычного коклюша. Он протекает гораздо легче, не дает осложнений и далеко не всегда требует какого-либо специфического лечения.

Возбудитель: паракоклюшная палочка (Bordetella parapertussis), которая продуцирует менее сильный, чем Bordetella pertussis, токсин.
Группа риска: дети 3-6 лет.
Контагиозный период: не более 14 дней.
Основной симптом: кашель (3-5 недель). При этом у ребенка чаще всего сохраняется нормальное самочувствие, а повышение температуры и сильные приступы с репризами и рвотой практически не наблюдаются.
Инкубационный период: от 7 до 15 дней.
Лечение: симптоматическое.
Продолжительность карантина: 15 дней.
Активная иммунизация: не проводится.
Прогноз: всегда (!) благоприятный.
Вероятность повторного заражения: отсутствует.

Сходство с обычным коклюшем:

потенциальный источник инфицирования;
пути передачи;
патогенез;
методы и способы диагностики.

Можно ли заразиться коклюшем на улице

Это вполне возможно. Вы должны понимать, что коклюшная бактерия вне организма носителя крайне нежизнеспособна и очень быстро погибает. Поэтому шанс заражения на улице при случайном контакте достаточно мал, хотя назвать его нулевым все же нельзя.

Но из этого вовсе не следует, что малыша нужно все детство держать дома, выпуская на улицу только по особым случаям. Если своевременно делать профилактические прививки и научить ребенка соблюдать элементарные правила гигиены, вероятность заражения можно значительно снизить.

Повторное заражение

Является ли АКДС гарантией того, что привитый ребенок больше никогда не заболеет коклюшем? Есть ли смысл отказываться от вакцинации, если коклюш все равно может вернуться?

Можно ли справиться с коклюшем антибиотиками

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Коклюшная палочка проявляет наибольшую активность в организме носителя лишь первые 10-12 дней. Следовательно, если в это время дать ребенку антибиотики (напоминаем, их должен назначать только врач!), Bordetella pertussis будет полностью уничтожена и ребенок начнет быстро выздоравливать.

Но главная проблема такого метода лечения коклюша заключается в том, что диагностировать заболевание в самом начале его развития без лабораторных анализов практически невозможно. Кашля нет, специфические симптомы отсутствуют, а видимые клинические проявления скорее указывают на ОРВИ или бронхит. И если у районного педиатра нет особых причин подозревать именно коклюш, он пропишет маленькому пациенту обычные витамины или общеукрепляющие средства, которые никак не повлияют на Bordetella pertussis.

После 12 дня начинается пароксизмальный период, характеризуемый сильными кашлевыми приступами. Он может длиться достаточно долго, иногда — до 2-3 месяцев. Антибиотики, даже очень сильные, оказываются практически бессильными, из-за чего назначаемое лечение чаще всего является симптоматическим.

В этой ситуации врачи рекомендуют при первых признаках простуды все же обратиться к врачу. Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить коклюшную палочку менее чем за час. И если сразу же после подтверждения диагноза дать ребенку легкий и безопасный антибиотик (например, эритромицин), он подавит размножение бактерии и сделает процесс выздоровления намного более быстрым.

Риск заболевания для взрослых

Можно ли заразиться коклюшем, если вы уже окончили школу и сами растите детей? Почему опасность инфицирования может сохраняться практически всю жизнь?

Теоретически такое возможно (особенно если у пациента ослаблены защитные силы организма), но вероятность этого крайне мала. Иммунитет, обеспечиваемый стандартными вакцинами, не очень стойкий — всего 5-6 лет. Поэтому врачи рекомендуют по прошествии этого срока делать повторные прививки не только детям, но и взрослым.

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

легкая — 10–15 приступов в сутки;
средняя — 15–25 приступов в сутки;
тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

7–14 лет — 37,9%;
младше года — 25%;
3–6 лет — 18,2%;
1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

пневмония;
ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
грыжи — пупочные или паховые;
эпилептические приступы;
энцефалопатии;
переломы ребер;
недержание мочи;
остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

устранить инфекцию из организма;
уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
облегчить последствия гипоксии для организма;
предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Читайте также: