24.05.2015 |
Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над.
Добрый день! 11 дней назад в офисе "налетела" на металлическую дверную ручку и неглубоко "проткнула" ею ладонь. В офисе была только просроченная перекись и бактерицидный лейкопластырь. Вечером я сходила в тренажерный зал, с пластырем, но он в конце тренировки слетел. Дома вечером я рану как следует обработала. Где-то через 8 дней рана полностью затянулась самостоятельно, остался только визуально небольшой круглый рубец диаметром 6 мм, которого почти не видно (даже фото не прилагаю, потому что он.
Буквально час назад на улице вскользь оцарапала ступню валяющейся в пыли проволокой (была в шлепанцах), ржавая она была или нет не знаю. Крови не было, содран только верхний слой кожи, под ней розовое пятнышко. Царапина крошечная, примерно 4мм. Фото прилагаю. Плановая прививка от столбняка не знаю когда была, наверное в школьные годы, а это уже больше 15 лет назад. По приходу домой помыла с мылом, обработала перекисью, заклеила пластырем. Опасен ли мой случай? Начиталась ужасов всяких, начинаю п.
Здравствуйте, у нас такой вопрос, с сестрой сидели во дворе, к нам подошла собака, по поведению вполне нормальная, только у нее немного капала слюна, но может это из-за жары, мы ее покормили, сестра погладила по голове, собака разыгралась и прыгнула на меня, оцарапав ногу, на ноге осталась красная полоса. Крови вроде не было, но может я ее просто не увидела, так как был вечер и темно, на утро полоса сошла, но я переживаю, если собака была бешенная и в царапину попала слюна, и вообще есть какой-т.
Находимся на отдыхе. Случайно поцарапала мартышка во время фотографирования. Царапина едва заметна, крови нет. Но мартышка все время облизывала лапы и пыталась укусить (дотрагивалась зубами до кожи, но прокусов не было). А еще на пальцах есть старые царапины(больше недели) и обезьяна случайно их касалась. В травмпункте сказали, что ничего страшного нет, и делать прививку от бешенства также нет необходимости. Так ли это? Есть ли риск заражения?
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
В летнее время вероятность получения травмы, в том числе ржавыми предметами – кусками металла, гвоздями, лопатами, инструментами – возрастает. Работы в гараже, саду или огороде, поездки на отдых везде возможно получение мелких, а иногда и более серьезных повреждений. Если поцарапался о ржавый гвоздь в заборе или наступил на него босой ногой – что делать?
Мелкие травмы ржавыми предметами
Человек может получить ранения почти везде. Порезы являются наиболее распространенными ранами в нашей повседневной жизни. Существуют различные предметы, которые могут вызвать порезы на коже тела. Работа с ножами, резаком и гвоздями, острыми инструментами может привести к травмам. Среди различных предметов, которые могут вызвать порезы и колотые раны, ржавые гвозди могут стать предметом наибольшего беспокойства. Например, когда человек случайно порезал палец ножом, нужно заботиться только о возможной профилактике раневой инфекции и нагноения. Когда человек получает раны от ржавых гвоздей, важно беспокоится не только возможности заражения, но и риске столбняка.
Насколько опасен столбняк?
Столбняк, или тетанус, является бактериальной инфекцией, вызванной Clostridium tetani, чрезвычайно выносливой палочковидной бактерией, обнаруженной в желудочно-кишечном тракте животных и почве во всем мире. Столбняк смертелен в 10% случаев, но вызывает мышечные спазмы, лихорадку и проблемы с глотанием во всех случаях.
Причина, по которой мы связываем столбняк с ржавчиной, заключается в том, что его часто можно найти в почве, богатой органическими веществами, такими как навоз или опавшие листья. Старые инструменты, машины или другие выброшенные предметы, оставленные на природе достаточно долго, будут ржаветь (если они металлические) и собирать бактерии, такие как Clostridium tetani, но связь между ржавчиной и столбнячными бактериями является чисто корреляционной, а не причинной. Люди могут подвергаться воздействию Clostridium tetani при травмах различными, не ржавыми предметами, например, при очистке клеток животных, при укусе зараженными животными или при падении на асфальт с повреждением кожи.
Чем опасны загрязненные раны?
Столбняк без адекватной профилактики и лечения – смертельно опасен. При попадании в тело через открытую рану, такую как порезы или проколы гвоздями, эндоспоры Clostridium tetani проникают в кровь и направляются в центральную нервную систему. Обычно через три дня они начинают вырабатывать токсин под названием тетаноспазмин. Этот токсин крайне опасен для организма потому, что он воздействует на нервную систему, вызывая мучительные спазмы и судороги. Столбнячный токсин вызывает тризм челюсти, который распространяется на шею, руки, ноги и мышцы всего тела. Человек также будет испытывать боль в горле и трудности с глотанием, потому что нервная система парализована и не может адекватно реагировать на импульсы. Возможны сильные боли по всему телу и ощущение отечности, судороги. Столбнячная инфекция обычно сопровождается высокой температурой и хронической головной болью. Могут потребоваться сильные наркотические обезболивающие, чтобы облегчить боль. Кроме того, возможно развитие почечной недостаточности и сердечных приступов, поскольку поражаются все органы и ткани. Гибель наступает от паралича дыхательных мышц и кровоизлияний в мозг.
Что делать, если поранился ржавым гвоздем?
Любые повреждения, нанесенные ржавыми предметами или гвоздями потенциально опасны в плане заражения столбняком. Быстрое, правильное лечение снизит риск заражения раневой поверхности. Существуют различные виды инфекций и заболеваний, передающихся через открытые раны, и столбняк – не самая частая из них.
Следовательно, правильная обработка пореза очень важна. При получении ранения ржавым гвоздем, нужно выполнить несколько процедур:
- Немедленно промойте рану проточной водой и хозяйственным мылом.
- Не используйте алкоголь или йод, так как это может повредить ткани.
- Остановите кровотечение, если оно развивается, оказывая достаточное давление на окружающую рану.
- Как только оно остановится, вытрите рану чистым полотенцем.
- Нанесите мазь с антибиотиком и закройте рану стерильной повязкой или перевязкой.
Отправляйтесь в ближайшую клинику, чтобы осмотреть рану. Размер раны для заражения столбняком может быть любым. Если последняя прививка от столбняка проводилась более 5 лет назад, необходима повторная вакцинация, она предотвратит развитие инфекции. Но важно провести ее как можно скорее, в первые же сутки или двое после получения травмы. Если рана загрязнена и есть риск ее инфицирования, наряду с прививками врач порекомендует прием антибиотиков или обработку раны препаратами, перевязки, которые нужно выполнять строго по указанию специалиста, полным курсом.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
1,202 просмотров всего, 7 просмотров сегодня
Что такое столбняк?
Столбняк (лат. tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание.
В медицинской литературе столбняк определяют как опаснейшее смертельное заболевание бактериального характера, которое вызывает тяжелое поражение нервной системы, приводящее к развитию тонического напряжения скелетных мышц и множественным судорогам.
Возбудитель – столбнячная палочка, существующая во внешней среде и устойчивая к антисептическим и дезинфицирующим средствам, сохраняет свою жизнеспособность даже при температуре 90°C на протяжении 2 часов.
Бескислородная влажная среда, температура 37°C являются благоприятными условиями для прорастания спор бактерий, которые производят опасные столбнячные токсины. Губительными для микроорганизмов являются щелочная среда, нагревание и солнечный свет.
Причины возникновения
Бактерии, вызывающие столбняк, существуют в окружающей среде и сами по себе не представляют опасности для человека, ведь активизируются только в безвоздушной среде.
Инфицирование не происходит и при проглатывании, так как токсины не всасываются через слизистые оболочки.
Идеальными условиями для их распространения является человеческая кровь.
Попадая в организм человека через поврежденные участки кожи, споры бактерий начинают активно размножаться и вырабатывать смертельно опасный для жизни токсин.
Заражение происходит через контакт с загрязненными предметами, вследствие получения ран, ожогов, обморожений, медицинских вмешательств и прочего. Также опасность представляют бытовые травмы, такие как проколы гвоздем, порезы ножом и пр.
Источником столбнячной палочки могут быть птицы, животные, человек, с фекалиями которых бактерия оказывается в окружающей среде. Инфицированный человек не заразен для окружающих, но сам находится в опасности, ведь болезнь может начаться как в первые сутки, таки через несколько месяцев после попадания возбудителей столбняка в организм.
Симптомы столбняка
Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких дней до 1-2 месяцев, но в среднем это 1-2 недели, в каждом отдельном случае происходит индивидуально. Однако, болезнь протекает тяжелее и с риском для жизни в случаях кратковременного инкубационного периода.
Любой инфекционный процесс, в том числе и заражение столбняком, состоит из нескольких последовательных периодов. Клиническая картина зависит от стадии столбняка, среди которых можно выделить следующие:
- Легкая – продолжается не более 21 дня, характеризуется умеренными спазмами лицевых и спинных мышц, судороги могут вовсе отсутствовать, температура остается нормальной или чуть завышенной.
- Средняя – проявляется поражениями мышц с типичными признаками, появлением тахикардии сердца(учащенное сердцебиение) и сильным повышением температуры, судорогами с частотой 1-2 раза в час длительностью не более 30 секунд.
- Тяжелая – определяется частыми и интенсивными судорогами и особенно характерным выражением лица.
- Крайне тяжелая – это энцефалитический столбняк Бруннера с повреждением продолговатого и верхних отделов спинного мозга, в которых расположены сердечно–сосудистый и дыхательный центры.
Начало столбняка, как правило, острое, характеризуется тупой тянущей болью в месте уже зажившей травмы. Специфическими и определяющими являются следующие симптомы столбняка:
Характерные для столбняка симптомы у человека – это первые 3. Именно они позволяют отличить его от других заболеваний. Четвертый симптом, проявляясь отдельно от других, не является признаком заболевания.
После инфицирования и проявления первых определяющих признаков как у детей, так и у взрослых развиваются дополнительный комплекс следующих симптомов:
- независимо от степени заживления раны после прокола у человека может сохраняться боль;
- постоянное напряжение мышц рук и ног без расслабления даже в период сна, которое не затрагивает кисти и стопы;
- четкая прорисовка контуров скелетных и всех остальных мышц по причине их напряжения;
- очень сильное напряжение мускулов живота;
- напряжение и вытянутость ног;
- нарушение процессов дыхания, мочеиспускания и дефекации из-за сильного тонуса мышц;
- появление состояния, когда в положении лежа тело выгибает дугой таким образом, что точками соприкосновения с поверхностью становятся ягодицы и затылок;
- развитие судорог на фоне постоянного мышечного напряжения.
Судорожные приступы могут быть кратковременными (от 1-3 минут) и повторяться от 2 до 10 раз в день. Они присутствуют во всем теле, не касаясь только глазных мышц. Могут быть вызваны визуальными, акустическими и другими раздражителями.
Критически тяжелым периодом течения заболевания считается с 7 до 14 суток, так как по причине судорог и мышечных спазмов могут возникать асфиксия, паралич сердца, приводящие к летальному исходу.
Существуют неспецифические формы столбняка. К ним относятся:
- местная – легкая форма протекания заболевания, при которой мышечные спазмы возникают только на участке, прилегающем к ране;
- восходящая – появление спазмов в месте ранения с постепенным поражением спинного мозга до развития классических признаков столбняка;
- головной столбняк Бруннера (бульбарный) – тяжелейшая форма, в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, в процессе которой инфицирование начинается с верхних отделов спинного мозга, быстро захватывая продолговатый мозг.
Эти формы встречаются очень редко, поэтому при определении болезни стоит ориентироваться на классические симптомы столбняка.
Осложнения столбняка
Опасность при заболевании столбняком представляют осложнения. Неконтролируемые приступы судорог могут приводить к вывихам, переломам костей и хребта, разрыву мышц и сухожилий, болевому шоку. Также к осложнениям можно отнести следующие:
- воспаления и отёк лёгких;
- бронхит;
- пневмонию;
- инфаркт миокарда;
- тромбоз и эмболию легких;
- сепсис;
- временный паралич черепно-мозговых нервов;
- ограничение пассивных движений в суставе;
- компрессионную деформацию позвоночника, которая в отдельных случаях может сохраняться до 2 лет.
У детей столбняк осложняется пневмонией, на более поздних сроках возникают расстройства пищеварения, анемия.
Наличие осложнений столбняка напрямую зависит от формы течения болезни, своевременности и качества оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика столбняка
Наличие загрязненной раны и трёх типичных симптомов в клинической картине, подтверждают наличие столбняка. Важным диагностическим элементом на ранней стадии является сбор анамнеза, позволяющий определить характер и время повреждения, получить данные о наличии вакцинации, признаках инфицирования и своевременно начать лечение.
Второстепенное значение при постановке диагноза имеет лабораторные анализы. На начальном этапе в спинномозговой жидкости изменения не происходят, в крови токсин не обнаруживается, а наличие антитоксических антител свидетельствует о наличии вакцинации против столбняка в анамнезе пациента.
Кроме того, к этому методу диагностики прибегают редко по причине длительности ожидания результатов. Но в отдельных случаях все-же проводят гистологические исследования поврежденных тканей, микроскопию мазков – отпечатков, бакпосев отделяемого из ран.
При постановке диагноза на ранних этапах очень важно дифференцировать столбняк от гингивита, периостита, воспаления нижнечелюстных суставов. На более поздних сроках клинические проявления столбняка обретают более яркую выраженность, однако стоит с особым вниманием отделять их от эпилептических припадков, отравления стрихнином, менингита, энцефалита, последствий черепно-мозговой травмы, истерий у женщин.
У новорожденных следует отличать проявления столбняка от последствий родовой травмы, менингита. Когда в этом возрасте возникают сомнения при постановке диагноза, то прибегают к лабораторным исследованиям пункции спинномозговой жидкости. У детей старшего возраста следует различать столбняк с истерией и бешенством.
Для правильного определения заболевания следует обращаться в медицинские учреждения, так как в большинстве случаев у квалифицированного специалиста не возникает сложностей при диагностике столбняка.
Лечение столбняка
После проведения диагностических мероприятий, подтверждения диагноза, инфицированный немедленно госпитализируется в больницу, и лечение столбняка происходит в условиях реанимации или стационара под наблюдением врачей.
Крайне важно осуществление постоянного мониторинга общего состояния больного. Основная цель медицинского вмешательства – скорейшее обезвреживание токсинов и выведение их из организма.
Для нейтрализации токсических веществ в крови больному вводят противостолбнячную сыворотку или специфический иммуноглобулин, дозировка которых определяется врачом инфекционистом индивидуально с учетом тяжести заболевания и особенностей организма.
Место поражения вскрывается и обрабатывается хирургическим путем (зараженные столбнячной палочкой ткани иссекаются), обкалывается противостолбнячной сывороткой. Для последующего заживления поврежденного участка применяют препараты с протеолитическими ферментами. Чем быстрее приняты противостолбнячные меры, тем легче переносится заболевание и сводятся к минимуму последствия.
При госпитализации также проводится симптоматическая терапия, которая направлена на сохранение жизненно важных функций. При необходимости в мочевой пузырь устанавливается катетер, в прямую кишку – газоотводная трубка, в случаях нарушения дыхательных функций проводится искусственная вентиляция легких. Больному обязательно оказывается противосудорожная помощь:
- профилактика пролежней;
- обезвоживания и бактериальных осложнений;
- окисление крови путем сдвига уровня рН;
- снижение температуры;
- проводятся мероприятия по организации лечебно-охранительного режима.
Важная роль в процессе выздоровления отводится условиям содержания больного. Инфицированного необходимо поместить в отдельную затемненную палату, по – возможности исключить или минимизировать воздействие слуховых, зрительных и тактильных раздражителей. Еще одним необходимым условием скорейшего выздоровления является правильное питание (диета ПП).
Больному следует обеспечить полноценное меню, с богатым содержанием витаминов и микроэлементов для укрепления иммунитета. Если пациент не может принимать пищу самостоятельно, то следует вводить ее через зонд.
Стоит помнить, что, однажды переболев столбняком, в организме человека не формируется длительного иммунитета и возможно повторное инфицирование этой болезнью. Кроме того, после полного выздоровления пациенту необходимо диспансерное наблюдение и консультации у невролога не менее 2 последующих лет.
Прогноз и профилактика
На сегодняшний день стабильно сохраняется низкий уровень заболеваемости столбняком, что создает впечатление его малой распространенности и неактуальности.
Однако это вовсе не так, заболевание по-прежнему остается проблемой.
Современные подходы, техники, методы лечения, инновационные лекарственные средства не уменьшают статистику смертности от столбняка.
Болезнь очень коварна и страшна тем, что находящийся в сознании человек испытывает титанические муки. Именно поэтому необходимо уделять профилактике столбняка особое внимание.
В медицинской практике существуют такие профилактические подходы:
- неспецифическая профилактика заболевания, которая заключается в предупреждении бытового и производственного травматизма, соблюдении антисептических правил в операционных и помещениях родильного отделения, при обработке ран;
- специфическая профилактика болезни проводится в плановом или экстренном порядках и заключается в вакцинации против столбняка начиная с трехмесячного возраста с повторением трижды через каждые 45 дней, в дальнейшем каждые 10 лет;
- экстренная профилактика столбняка может проводиться при травматизации как сразу, так и вплоть до 20 дня с ее момента, и заключается в введении препаратов для вакцинации и тщательной обработке места повреждения.
Столбняк – крайне опасное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, что и является пугающим для многих людей. Однако своевременная и полноценная противостолбнячная вакцинация позволяет свести к минимуму возникновение столбняка и сохранить жизнь людей.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.