Менингококковый менингит у детей грудного возраста

Симптомы появления менингококкового менингита у детей

У детей грудного возраста при данном заболевании преобладает синдром интоксикации (отказ от еды, срыгивания, лихорадка, вялость, адинамия). Характерны такие симптомы: общее беспокойство (в дальнейшем сменяется вялостью), пронзительный монотонный крик, напряжение и пульсация большого родничка. Менингеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют. У новорожденных в патологический процесс часто вовлекается вещество головного мозга, эпендима желудочков; формируется блок ликворных путей с развитием гидроцефалии. Клиническое выздоровление и санация ликвора наступают позднее.

Для менингококкового менингита характерны следующие симптомы: острое начало с подъема температуры тела до 40° С и выше, озноба, сильной головной боли. Дети становятся беспокойными, головная боль усиливается при звуковых и световых раздражителях, поворотах головы, резко выражены явления гиперестезии. Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Выявляются такие симптомы, как: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, у детей первого года жизни - симптом "подвешивания" (Лессажа), выбухание и пульсация большого родничка. Лицо больного бледное, склеры инъецированы. Тоны сердца приглушены, дыхание частое, поверхностное.

Типичны изменения со стороны цереброспинальной жидкости: к концу первых суток она становится мутной, молочно-белого цвета, вытекает под давлением; характерны нейтрофильный плеоцитоз, незначительное повышение содержания белка.

Таблица. Критерии тяжести инфекционно-токсического шока при менингококцемии

* Симптом "белого пятна" ориентировочно позволяет судить о нарушении микроциркуляции: на месте давления пальцем наблюдается побледнение кожи, которое через 4 - 6 секунд исчезает (при отрицательном симптоме).

Менингококковый менингит у малышей протекает тяжелее, чем у детей старшего возраста. Эта болезнь характеризуется высокой летальностью, особенно при сочетании с гриппом. Часто наслаивается вторичная бактериальная флора (развиваются симптомы пневмонии, отита и др.)

Диагностика заболевания

• контакт с больным менингококковой инфекцией или носителем менингококка;
• острое начало;
• высокая температура тела;
• сильная головная боль;
• рвота, нередко повторная;
• менингеальные симптомы;
• геморрагическая "звездчатая" сыпь.

Опорно-диагностические симптомы молниеносной формы менингококцемии:

• острейшее начало;
• резкий подъем температуры тела до 39,5-40° С;
• температура тела не снижается после введения жаропонижающих средств;
• холодные конечности на фоне гипертермии;
• появление первых элементов геморрагической сыпи на лице, веках;
• быстрое нарастание геморрагической сыпи;
• олигурия.

Лабораторная диагностика менингококкового менингита

Она включает бактериологическое, бактериоскопическое, серологическое исследования и экспресс-диагностику. Материалом для бактериологического исследования являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость. Окончательный результат получают через 4 дня. Микроскопия "толстой капли" крови у больных менингококцемией позволяет обнаружить грамотрицательные диплококки, расположенные внутри нейтрофилов; при микроскопии ликвора выявляют диплококки, расположенные внутри- и внеклеточно. С целью определения гюлисахаридного антигена используют реакцию коагглютинации, реакцию латекс-агглютинации, реакцию встречного иммуноэлектрофореза (экспресс-метод). С помощью РПГА выявляют специфические антитела в сыворотке крови. В клиническом анализе крови: резко выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вплоть до миелоцитов, анэозинофилия, повышенная СОЭ.

Дифференциальная диагностика менингококкового менингита

Проводится с заболеваниями, сопровождающимися экзантемой: скарлатиной, корью, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, геморрагическими лихорадками, геморрагическими васкулитами и др.

У больных скарлатиной отмечаются следующие симптомы менингококкового менингита: лихорадка, интоксикация, острый тонзиллит с регионарным лимфаденитом, экзантема (сыпь мелкоточечная, обильная, на гиперемированном фоне кожи, сгущающаяся в местах естественных складок).

Корь характеризуется цикличностью течения, наличием следующих синдромов: интоксикации, катарального, экзантемы. Патогномоничными симптомами являются пятна Вельского-Филатова-Коплика, этапность появления пятнисто-папулезной сыпи и этапность развития пигментации.

При псевдотуберкулезе появляются следующие симптомы:

• сыпь полиморфная - мелкоточечная, мелкопятнистая, папулезная, сгущается вокруг суставов;
• отмечается гиперемия лица, кистей, стоп (симптомы "капюшона", "перчаток", "носков");
• характерна полиорганность поражения.

При гриппе у части детей отмечается геморрагический синдром, проявляющийся носовыми кровотечениями, единичными петехиями на лице и слизистых оболочках.

Симптомы менингококкового менингита дифференцируют с менингитами, вызванными другой бактериальной флорой (пневмококками, гемофильной палочкой и т. д.) и серозными менингитами, для которых характерны своеобразная Клиническая картина и изменения в цереброспинальной жидкости.

Менингококковая инфекция - инфекционное заболевание, характеризующееся значительным разнообразием клинических проявлений от локализованного поражения слизистой оболочки носоглотки (назофарингита) до генерализованных форм в виде менингита и (или) менингококкемии.

Этиология. Возбудителем заболевания являются менингококки. По антигенной структуре они подразделяются на ряд серологических групп: А, В, С, D, X и др. К особенностям возбудителя относятся низкая устойчивость во внешней среде и способность продуцировать сильный эндотоксин, который высвобождается при гибели микробной клетки. Установлена генетическая предрасположенность к менингокковой инфекции. Чаще болеют лица, имеющие антигены В12, В6, дефицит комплемента С2-С8, пропердина.

Эпидемиология. Выделяют три группы источников менингококковой инфекции: 1) больные генерализованными формами болезни; 2) больные менингококковым назофарингитом;

3) носители менингококков. Наибольшую заразительность имеют больные с манифестными формами болезни, однако основными источниками менингококковой инфекции являются носители.

Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный. Восприимчивость к заболеванию невелика, у основной части инфицированных отмечается бессимптомное носительство. После перенесенной инфекции формируется довольно стойкий иммунитет. Он развивается также в результате носитель- ства менингококка.

Патогенез. Входными воротами инфекции служат верхние дыхательные пути, чаще всего носоглотка. У большинства инфицированных внедрение менингококка приводит к формированию носительства. В ряде случаев в месте проникновения возбудителя развивается воспалительный процесс в виде назо- фарингита. При преодолении защитного барьера слизистых оболочек менингококк проникает в кровь. В результате реакции антиген - антитело происходит разрушение бактерий с выделением большого количества эндотоксина и выброс биологически активных веществ. Массивная токсемия приводит к развитию инфекционно-токсического шока, сопровождающегося диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. В результате повреждения эндотелия сосудов возникают множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, в том числе надпочечники и головной мозг.

Менингококкемия иногда протекает в виде септикопиемии, когда во внутренних органах формируются вторичные метастатические очаги (менингококковые эндокардиты, артриты и др.).

Циркулирующий в крови менингококк может преодолеть гематоэнцефалический барьер. Возникает воспаление мозговых оболочек, сначала серозное, затем серозно-гнойное. Воспалительный процесс локализуется чаще всего в мягких мозговых оболочках. В тяжелых случаях он захватывает мозговое вещество и корешки черепных нервов. Острое набухание и отек головного мозга могут привести к вклиниванию миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Возникает сдавление продолговатого мозга с быстрым развитием паралича дыхания.

Клиническая картина. Инкубационный период короткий и колеблется от 2 до 10 дней. Клиническая картина заболевания зависит от формы менингококковой инфекции. Выделяют: 1) локализованные формы (менингококковое носительство и острый назофарингит); 2) генерализованные формы (менингококкемия, менингококковый менингит, менингоэнцефалит, смешанный вариант - менингит и менингококкемия); 3) редкие формы (артрит, пневмония, эндокардит и иридоциклит менингококковой этиологии).

Менингококковый назофарингит - наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей старше 2 лет. Основными симптомами заболевания являются: головная боль, першение в горле, болезненность при глотании, кашель, заложенность носа, насморк со скудными слизистогнойными выделениями. Задняя стенка глотки ярко гипереми- рована, отечна, с множественными гиперплазированными фолликулами. Температура тела субфебрильная или нормальная. Заболевание протекает легко, через 5-7 дней признаки назофарингита исчезают и наступает выздоровление.

Менингококке м ия - начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли. Для детей грудного возраста характерно выраженное беспокойство. Родители ребенка могут точно указать не только день, но и час заболевания. С первых часов менингококкемии появляются резко выраженные и нарастающие в динамике симптомы интоксикации. Через 6-24 ч на кожных покровах появляется сыпь (рис. 65 на цв. вкл.). Ее элементы асимметричны, вначале имеют розео- лезный или пятнисто-папулезный характер. Излюбленной локализацией сыпи являются ягодицы, бедра, голени. Реже она располагается на руках, туловище, лице. Элементы сыпи, расположенные в первую очередь на ягодицах и голеностопных суставах, быстро превращаются в геморрагические. Геморрагии приобретают звездчатый характер, достигая в тяжелых случаях 10-15 см в диаметре. Папулезная сыпь, не переходящая в геморрагическую, обычно через несколько суток бледнеет и исчезает. Количество элементов сыпи может быть самым различным: от единичных до множественных сливных геморрагий. Обширные участки поражений в последующем некротизируются. В крайне тяжелых случаях развивается гангрена кончиков пальцев рук, стоп, ушных раковин.

Нередко наблюдаются носовые и желудочные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в склеру, конъюнктиву и другие слизистые оболочки. В результате интоксикации появляются одышка, тахикардия, глухость сердечных тонов, снижение АД. При тяжелом течении в процесс вовлекаются почки: появляются протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

Молниеносная форма менингококкемии сопровождается развитием инфекционно-токсического шока. Заболевание начинается бурно с внезапного повышения температуры, озноба, появления обильной геморрагической сыпи, расположенной не только на ягодицах и нижних конечностях, но и в области живота, грудной клетки, головы. Вследствие кровоизлияния в надпочечники развиваются клинические признаки острой надпочечниковой недостаточности: состояние больного резко ухудшается, сыпь увеличивается в размере, становится темносиней, напоминающей трупные пятна, появляется рвота типа

Менингит начинается остро. Среди полного здоровья или на фоне легких катаральных явлений появляются потрясающий озноб, высокая температура, сильная головная боль. Дети раннего возраста беспокойны, пронзительно кричат. Манифестным признаком менингита является многократная рвота, не приносящая облегчения. В начальном периоде заболевания возникает повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражениям, гиперестезия кожных покровов, которая у грудных детей расценивается как менингеальный симптом.

К концу первых суток, возможно и раньше, при тяжелом течении менингита появляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (больной не может коснуться грудной клетки подбородком); симптом Кернига (согнутую под прямым углом в тазобедренном суставе ногу не удается разогнуть в коленном); симптомы Брудзинского (верхний: при попытке пригнуть голову к груди ноги больного сгибаются в коленных суставах; лобковый, или средний: при надавливании на лонное сочленение ноги сгибаются в коленных суставах; нижний - проверяется одновременно с симптомом Кернига и выражается в сгибании в коленном суставе второй ноги). На 1-м году жизни менингеальные симптомы часто отсутствуют (у детей до 6 месяцев жизни симптом Кернига может наблюдаться как физиологическое явление).

При тяжелом течении заболевания наблюдаются психомоторное возбуждение, спутанность сознания, судороги, расстройство дыхания, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, выраженные симптомы интоксикации.

Рис. 66. Менингококковый менингит. Характерная поза больного

Развитие менингоэнцефалита сопровождается вовлечением в патологический процесс головного мозга, когда наряду с менингеальным синдромом появляются признаки поражения мозга: сонливость, нарушение сознания, клонико- тонические судороги, психические расстройства, парезы и параличи и другая симптоматика.

Лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции производят бактериологическое исследование слизи из зева и носа. При менингококкемии для выделения возбудителя делается посев крови на специальные среды и ее бактериоскопическое исследование (толстая капля). Со 2-й недели заболевания используются серологические методы диагностики, направленные на выявление специфических антител и антигенов (РПГА, РСК).

При менингите решающее значение в диагностике имеет спинномозговая пункция. В 1-й день болезни ликвор может быть еще прозрачным или слегка опалесцировать, затем быстро становится мутным, гнойным. Цитоз резко повышен, в цитограмме преобладают нейтрофилы, содержание белка повышено, содержание глюкозы и хлоридов обычно снижено. Для выделения возбудителя производят посев и бактериоскопию ликвора.

При генерализованных формах менингококковой инфекции для общего анализа крови характерен высокий лейкоцитоз, выраженный нейтрофиллез, лимфопения, анэозинофилия.

Лечение. При менингококковом назофарингите лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация осуществляется по эпидемиологическим показаниям. При лечении на дому необходимо ежедневно наблюдать за состоянием ребенка. Носители менингококка санируются в домашних условиях.

Больным назофарингитом и носителям в течение 5 дней назначается ампициллин. При непереносимости препаратов пенициллиновой группы применяется левомицетин. Проводится санация носоглотки растворами антисептиков (фураци- лин 1: 5000 и др.). Рекомендуется общеукрепляющее лечение (эхинобене, фитовит, эстефан) курсом до 1 месяца.

Больные с генерализованной формой менингококковой инфекции подлежат обязательной и срочной госпитализации. Для оказания помощи на догоспитальном этапе необходимо иметь в постоянной готовности укладку скорой медицинской помощи. Она включает: антибиотики <натриевая соль бензилпе- нициллина500 тыс. ЕД № 5; левомицетина сукцинат 1,0 № 3), преднизолон 30 мг для парентерального введения № 10, обезболивающие средства (5% раствор анальгина по 2,0 № 5), противосудорожные средства (5% раствор сибазона по 2,0 № 5).

На догоспитальном этапе больным внутримышечно вводится натриевая соль бензилпенициллина (50 тыс. ЕД/кг) или левомицетина сукцинат (25-30 мг/кг), а также преднизолон (2-3 мг/кг). В направлении указывается доза и время введения препаратов.

В стационаре для этиотропной терапии генерализованных форм менингококковой инфекции используются препараты пенициллиновой группы или цефалоспорины. Несмотря на успешность лечения менингококковой инфекции пеницилли- нами, все же необходимо отдавать предпочтение цефалоспори- новым антибиотикам, которые хорошо проникают в спинномозговую жидкость и медленно выводятся из организма.

Из пенициллинов эффективным антимикробным препаратом является бензилпенициллин. Он назначается в дозе 200- 300 тыс. ЕД/кг в сутки и вводится с интервалом 4 ч (6 раз в день) внутримышечно. У детей первых 3 месяцев жизни интервал введения рекомендуется укорачивать до 3 ч. С этой же целью можно использовать ампициллин в суточной дозе 200- 300 мг/кг 4-6 раз в день. Применение высоких доз пенициллинов связано с плохим проникновением препаратов через гематоэнцефалический барьер и необходимостью создания их высокой концентрации в субарахноидальном пространстве и веществе головного мозга.

Курс лечения обычно составляет 5-8 дней. При тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно. Отчетливый эффект антибиотикотерапии определяют уже через 10-12 ч от начала лечения.

Из группы цефалоспоринов назначается цефтрыаксон (роцефин) в суточной дозе 50-100 мг/кг 2 раза в день, цефо- таксим в суточной дозе 200 мг/кг 4 раза в день. При необходимости применяется левомицетина сукцинат 80-100 мг/кг в сутки 3 раза в день. Лечение продолжают 6-8 дней.

Для контроля эффективности антибиотикотерапии делают поясничную пункцию. Если в спинномозговой жидкости цитоз не превышает 100 клеток в 1 мм 3 и он лимфоцитарный, лечение прекращают. Если плеоцитоз остается нейтрофильным, следует продолжить лечение антибиотиками еще 2-3 дня.

Больным показано введение донорского иммуноглобулина. Объем патогенетической терапии зависит от формы и тяжести менингококковой инфекции.

Для борьбы с токсикозом и нормализации обменных процессов обеспечивают оптимальное количество жидкости в виде питья и внутривенных инфузий 1,5% раствора реамбе- рина, реополиглюкина, 5-10% раствора глюкозы, плазмы, альбумина и др. Жидкость вводится капельно, ее количество в сутки рассчитывается в зависимости от нарастания тяжести состояния, водно-электролитного баланса и состояния почечных функций.

При тяжелой форме менинкококкемии, протекающей с синдромом острой надпочечниковой недостаточности, одновременно с применением антибиотиков лечение начинают с внутривенного струйного введения жидкости (гемодез, реополи- глюкин, 10% раствор глюкозы) и введения гидрокортизона или преднизолона.

При гнойном менингите важное место в лечении отводится мероприятиям, направленным на дегидратацию. С этой целью используются осмодиуретики, прежде всего маннит, или салуретики.

Симптоматическая терапия (борьба с гипертемией, судорогами и др.) проводится по показаниям.

Уход. Больные с генерализованной формой менингококковой инфекции нуждаются в тщательном уходе и постоянном внимании медсестры. Большое значение имеют такие мероприятия, как согревание больного, изменение положения в постели, очистительные клизмы, туалет носоглотки и кожных покровов. При менингококкемии нарушается питание кожи, в связи с этим быстро образуются пролежни. Таким больным необходимо ежедневно обтирать тело теплой водой с добавлением спирта, в случае образования на коже участков некроза накладывают стерильную сухую повязку. Уход за полостью рта заключается в протирании несколько раз в день языка, десен, зубов ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором. Учитывая повышенную чувствительность больных к внешним раздражителям, важно соблюдать в отделении лечебно-охранительный режим.

Ухаживая за тяжелобольными детьми, необходимо своевременно отсасывать слизь из дыхательных путей, наблюдать за их проходимостью, контролировать мочеиспускание и стул, производить катетеризацию мочевого пузыря. О всех изменениях в состоянии больного медсестра обязана немедленно доложить врачу.

Мероприятия в очаге. Дети, бывшие в контакте с больным, разобщаются на 10 дней. Разобщение включает проведение следующих мероприятий: в организованных коллективах в группу (класс) в течение срока разобщения запрещается прием других детей, также запрещен перевод детей из очага инфекции в другую группу (класс) или в другой организованный коллектив. В детских дошкольных учреждениях для прогулок детям из очага инфекции выделяется отдельная площадка. Группа пользуется отдельным входом и выходом. Группе (классу) запрещается посещение общесадовских (общешкольных) мероприятий.

На выявленного больного подается экстренное извещение в центр гигиены и эпидемиологии по телефону и отсылается ф. № 058/у, о заболевшем сообщается в детское дошкольное учреждение или в школу.

С целью выявления больных менингококковой инфекцией за контактными лицами устанавливается ежедневное медицинское наблюдение, включающее измерение температуры тела, осмотр носоглотки и кожных покровов.

Лица, контактировавшие с больным, подлежат бактериологическому обследованию. Выявленные бактерионосители в детских дошкольных учреждениях, школах, семье или квартире отстраняются от посещения коллектива на срок проведения санации и получения отрицательного результата бактериологического исследования, которое проводится через 3 дня после окончания курса санации однократно.

Для постэкспозиционной профилактики детям из очага менингококковой инфекции в возрасте до 7 лет не позднее 7 дней после контакта можно применять иммуноглобулин однократно (до 2 лет - в дозе 1,5 мл, старше 2 лет - 3 мл).

В очаге проводятся санитарно-гигиенические мероприятия (влажная уборка помещения с использованием моющих средств, регулярное проветривание, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами).

Профилактика. Основную роль в предупреждении заболевания играет активная иммунизация. В очагах инфекции контактным больным менингококковой инфекцией для создания активного иммунитета проводится вакцинация. С этой целью используются вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А + С и др.

Больных генерализованной формой менингококковой инфекции и больных назофарингитом допускают в детский коллектив после клинического выздоровления и бактериологического обследования, которое проводится не ранее 3 дней после окончания лечения антибиотиками. Если больного назофарингитом не госпитализируют, то лиц, соприкасающихся с ним, не допускают в деткое дошкольные учреждения и в школу до получения отрицательного результата бактериологического исследования.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение менингококковой инфекции. Укажите возбудителя заболевания и его особенности. 2. Назовите: а) источник инфекции; б) механизм передачи; в) входные ворота возбудителя. 3. Какие формы менингококковой инфекции вы знаете? 4. Опишите клиническую картину различных форм заболевания. 5. Какие лабораторные исследования могут подтвердить диагноз менингококковой инфекции? 6. Как проводится лечение локализованной формы заболевания? 7. Назовите основные принципы лечения генерализованной формы заболевания. Какие особенности имеет лечение больных с инфекционно-токсическим шоком? 8. Расскажите об особенностях ухода за больными с генерализованной формой менингококковой инфекции. 9. В чем заключается профилактика заболевания? Какие мероприятия проводятся в очаге?

Блог о беременности и воспитании ребенка

Менингококковая инфекция у детей – это острое инфекционное заболевание. Без своевременной диагностики и лечения может приводить к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода (в зависимости от формы, в которой оно протекает).

Что такое менингококковая инфекция у детей

Чтобы лучше понять суть заболевания менингококковая инфекция давайте для начала узнаем, что скрывается под этим страшным словом.

Возбудителем заболевания является бактерия Neisseria meningitidis (менингоккок). Инфекционный агент плохо переносит воздействие внешней среды, и практически сразу погибает вне организма (в течение 5 мин).

Во время эпидемий носителями могут быть до 20—30% населения. Опасной в эпидемиологическом смысле является и легкая форма заболевания, которая может быть расценена, как банальный “насморк”, при этом ребенок продолжает посещать детский сад, школу и т.д.

Механизм передачи инфекции — воздушно — капельный (аэрозольный). Естественная восприимчивость детей высокая, но исход инфицирования будет зависеть как от вида самой бактерии (бывают “сильные” и “слабые” разновидности бактерии), так и организм ребенка.

Менингококковая инфекция у детей широко распространена. На территории России заболеваемость приближается к единичной, чему мы обязаны повсеместной профилактической вакцинации детей. В процентном отношении до 70% заболевших являются дети до 5 лет (а в этой категории наиболее подвержены заболеванию младенцы до 1 года, к тому же у них ничтожно мал процент носительства, преобладают тяжелые формы), так что многие небезосновательно считают менингококковую инфекцию “детской” болезнью. Сезонность в течение года: февраль — март.

Виды менингококковой инфекции у детей и взрослых

Классификация форм менингококковой инфекции.

1. Локализованные:

• менингококконосительство;
• назофарингит;
• менингококковая пневмония.

• менингококковый сепсис (менингококцемия);
• менингококковый менингит;
• смешанная форма;
• нетипичные, редко встречающиеся формы (когда поражаются суставы, сетчатка глаза и другие органы).

Наиболее часто встречается носительство, когда встреча с бактерией не приводит к клиническим проявлениям.

Менингококковая инфекция у детей в легкой форме

При легкой форме (назофарингит) — инфекция оседает на задней стенке глотки. Инкубационный период в среднем 5 суток. Дети жалуются на боли в горле, насморк, кашель. Беспокоит небольшая головная боль, невысокая температура (чаще около 37,50). Длительность острых проявлений 1-3 дня, обычно заканчивается выздоровлением, но может перейти и в более тяжелую форму.

Многие родители не обращаются за медицинской помощью, да и действительно, хватает обычных мероприятий при ОРЗ: жаропонижающие средства (детский парацетамол), обильное питье, витамины. Как правило, заболевание в этой форме диагностируется, только если в детском коллективе были выявлены случаи заболевания тяжелыми формами менингококковой инфекции.

Воспаление легких (менингококковая пневмония) клинически никак не отличается от любой другой вирусной инфекции. Этиологическая диагностика возможна только при обнаружении менингококка в мокроте.

Учитывая высокую температурную реакцию, тяжелое состояние ребенка (ребенок кашляет, задыхается, могут наблюдаться бред, нарушение сознания), как правило, родители всегда вызывают “скорую помощь” и заболевшего госпитализируют в инфекционный стационар.

Ни в коем случае не рекомендуется лечить ребенка дома народными средствами, потому что зачастую заболевание прогрессирует, может развиться менингококковый сепсис.

Когда бактерии в большом количестве попадают в кровоток развивается тяжелая интоксикация, связанная с массовым попаданием токсинов в кровь при распаде возбудителей. С кровотоком менингококки могут проникать во все органы, в них потом возникает гнойное воспаление. Это состояние называется менингококковым сепсисом.

Повреждается стенка сосудов (что вызывает многочисленное кровоизлияния в коже и внутренних органах), снижается артериальное давление, возникает отек мозга, что может привести к остановке дыхания и сердечной деятельности. Заболевание может возникнуть остро, либо после назофарингита или пневмонии. Менингококковая инфекция имеет симптомы сильнейшего озноба, после чего температура может повыситься до 40-410., выраженная головная боль, рвота, боли в мышцах, синюшный оттенок кожи, одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), снижение артериального давления, резкое уменьшение количества мочи.

Главный признак — мелкоточечная красная сыпь на коже (обусловлена повреждением мелких сосудов и кровоизлияниями). Появляется уже через несколько часов от начала заболевания и локализуется прежде всего на ногах и ягодицах, потом в подмышечных областях, на лице (верхние веки), позже отдельные элементы сыпи сливаются (из множества мелких образуются крупные). Чем больше выражена интоксикация, тем ярче и распространеннее сыпь, могут возникать и внутренние кровотечения.

Воспаление мозговых оболочек развивается преимущественно после периода назофарингита. Также значительно выражены явления интоксикации, высокая температура, резкая головная боль, различные расстройства сознания (потеря сознания, бред, галлюцинации), повышенная чувствительность — больного раздражает свет, звуки, даже негромкие, нередко возникают судороги.

При тяжелом течении характерна поза больного ребенка — он лежит на боку, при этом голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу.

Лечение менингококковой инфекции у детей

При малейшем подозрении на развитие у вашего ребенка менингококковой инфекции, нужно немедленно вызвать бригаду “скорой помощи”, либо срочно обратиться в инфекционный стационар. Попытки лечения в домашних условиях недопустимы, так как при подтверждении диагноза требуется массивная антибактериальная, инфузионная терапия (капельницы), переливания компонентов крови, зачастую в отделении реанимации и интенсивной терапии.

На до госпитальном этапе возможно лишь применение жаропонижающих средств (при температуре выше 38 гр).

Это тяжелое заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить (как и вообще большинство болезней, особенно, инфекционных). В детских учреждениях должны соблюдаться нормы санитарно-гигиенического режима, больные легкими формами и носители выявляться при диспансеризации (мазки из ротоглотки), при заболеваемости 2 человека на 100 тысяч населения и более показана профилактическая иммунизация, грудным детям (до 1 года) при установленном контакте с больным, показано введение иммуноглобулина в обязательном порядке.

Важно помнить, что прививки от менингококковой инфекции детям делают по графику. Первая вакцинация рекомендована в 3 месяца и в дальнейшем проводится еще три вакцинации с промежутком в 1,5 месяца.