Мазок из зева и носа на дифтерию где можно сдать

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.08.001.000.01 "Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ротоглотки на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)"

Биоматериал: Мазок из зева

Срок выполнения (в лаборатории): 2-4 р.д. *

Описание

Метод диагностики дифтерии, когда исследуемый материал высевается на питательную среду, далее происходит выделение возбудителя — бактерии Corynebacterium diphteriae. Выявление возбудителя в исследуемом материале позволяет поставить точный этиологический диагноз заболевания и своевременно назначить адекватную терапию. Дифтерия – инфекционное заболевание, протекающее в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, в основном глотки (около 90% случаев), а также носа, кожи, глаз и половых органов. Канал передачи: от уже заболевших людей или тех, кто является носителем инфекции. Почти никогда через предметы быта. Чаще болеют маленькие дети (3-7 лет), реже подростки и взрослые.

Показания к назначению

дифференциальная диагностика дифтерии;
выявление бактерионосителей;
оценка эффективности антибактериальной терапии;
профилактические обследования дикретированных групп населения;
оформление медицинской документации по показаниям (плановая госпитализация, курортные карты, справки),
обследование лиц, имевших контакт с заболевшим.

Подготовка к исследованию

Процедуру взятия биоматериала проводит медперсонал. Взятие проводится натощак или через 2-3 часа после еды с использованием шпателя, не касаясь губ, щек, языка, зубов.
За 2-3 часа до исследования не употреблять чай, кофе, воду, сок и не орошать зев лекарственными средствами.
При наличии налетов взятие производится с границы здоровой и пораженной ткани, с легким нажатием на тампон. Исследование рекомендуется проводить до начала курса антибактериальной терапии.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Присутствие Corinebacterium diphtheriae свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив к антибактериальному препарату, S-возбудитель чувствителен к антибактериальному препарату, I-возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату.

Материал из зева берут натощак или через 2-3 часа после еды с использованием шпателя, не касаясь губ, щек, языка, зубов. Одним тампоном собирают материал с поверхности миндалин, дужек мягкого неба, язычка, задней стенки глотки. При наличии налетов забор производят с границы здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них тампоном.
Взятие материала из носа: очистить носовые ходы от слизи и гноя. Тампон вводят сначала в один, а затем в другой носовой ход, не касаясь крыльев носа.
После забора тампон помещают в пробирку с жидкой транспортной средой, и переламывают в зоне нанесенной отметки. Плотно завинчивают крышку, после чего зонд надежно зафиксируется во внутренней части крышки.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Срок	Цена
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	370.00 р.
11-10-003	СОЭ по Вестергрен	от 1 р.д.	230.00 р.
12-10-005	Группа крови + резус фактор (RhD)	от 1 р.д.	670.00 р.
22-20-001	Общий белок	от 1 р.д.	290.00 р.
80-66-007	Исследование на энтеробиоз (микроскопия)	от 1 р.д.	400.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Анализ посев из зева и носа на дифтерию

Оформление	В реальных медцентрах Москвы и России
Заполнение	Квалифицированным врачом
Подтверждение медцентром	Подтверждение при письменном запросе
Подлинность	Мокрые печати, подлинный бланк, элементы защиты
Сроки оформления	от 4 часов
Скорость доставки	В день заказа
Оплата	После получения

Что такое дифтерия

Дифтерия относится к достаточно серьезным инфекционным заболеваниям, вызывающим осложнения на жизненно важные, в случае несвоевременного лечения. Как правило, чаще всего данное заболевание встречается у детей. Но случается и так, что дифтерией болеют и взрослые.

Инфекция имеет заразную природу и очень важно её вовремя диагностировать. Обычно, когда доктор подозревает это заболевание, он будет настаивать на изоляции больного, назначит эффективное лечение и выпишет направление на анализ — мазок из зева и носа.

Почему анализ очень важен

Посев из зева и носа на дифтерию осуществляется путем снятия образца и определения его на различные питательные среды. Таким образом, на протяжении недели микробы, снятые с дыхательных путей пациента растут и размножатся. Далее колонны микробов изучаются в лаборатории под микроскопом, а лаборант исследует их характеристики и определяет, есть ли среди микробов возбудитель заболевания (палочка Леффлера) или нет. В случае позитивного результата, дополнительно лаборантом определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

В момент развития дифтерии у пациента стремительно развивается интоксикация, возникают катаральные симптомы, характеризующиеся сильным кашлем, слезотечением, а так же осиплостью в голосе и т. д. Горло больного отекает, что значительно препятствует дыханию. Имеется риск удушья. Поэтому очень важно начать эффективное лечение как можно раньше, однако без результатов анализа на дифтерию, вряд ли кто его выпишет. Поэтому, если имеется подозрение на дифтерию, целесообразным будет купить результаты анализа посева на дифтерию.

Принцип проведения процедуры

В процедуре сбора посева нет ничего страшного: специальным инструментом с ватным наконечником медсестра берет мазки из носа и ротовой полости. В носовой проход инструмент вводится неглубоко — не далее 2 см, поэтому процедура полностью безопасна, ровно как и взятие мазка из ротовой полости.

После окончания процедуры, взятый образец помещается в специальную среду и транспортируется в лабораторию. На этом этапе действия пациента окончены — ему остается только дождаться итогов.

Пара слов о надёжности анализа

Как показывает практика, посев на дифтерию весьма надежен, за исключением редких случаев ложных результатов. Как правило, такие инциденты случаются при нарушении правил транспортировки, либо в момент осуществления лечения антибиотиками — когда микроорганизмы на стадии гибели.

Как уже говорилось ранее, ожидание результатов занимает как минимум неделю. Поэтому, Вы можете купить результаты анализа посева на дифтерию у нас, если результаты нужны Вам срочно, либо имеют формальное значение.

В случае формальной необходимости в получении такой корочки, советуем отказаться от бессмысленной траты времени и доверить производство профессионалам. Наша компания хорошо известна, ведь длительное время занимается изготовлением врачебной документации. Предлагаем клиентам ряд серьезных преимуществ.

Опыт работы. За время работы выполняли заказы любой сложности, одинаково качественно справлялись, что отразилось в положительных клиентских отзывах.
Индивидуальный подход. С каждым оговариваем условия сотрудничества, не предлагаем исключительно типовые варианты.
Конфиденциальность обращения. Сведения уничтожаются сразу после подтверждения и оплаты.
Удобная форма заказа. Надо уделить около пяти минут, чтобы совершить сделку. Зайти на сайт, заполнить онлайн форму, ввести личные данные и сведения о выбранном медицинском учреждении. Если не знаете чего-то, не понимаете, не можете определиться - не отчаивайтесь, пропустите. Сотрудник вам перезвонит и уточнит все интересующие характеристики.
Профессионализм коллектива. Привлекаем к работе компетентных работников, консультируемся со специалистами.
Используем современное оборудование, что позволяет гарантировать максимальную скорость изготовления справок.

Можно купить результаты анализа посева на дифтерию и получить их день в день. Выделяемся на фоне конкурентов оптимальным соотношением скорости выполнения заказов и качества документации. Способы отправки различны, могут изменяться. Основной метод на почтовое отделение, это удобно. Еще лучше, когда привозит курьер на указанный адрес, вам не придется никуда идти. Возникли вопросы – звоните нам. Менеджеры в любой момент примут звонок, проконсультируют, помогут оформить заказ. Ждем ваших звонков!

Диагностика дифтерии – непростая задача, так как заболевание часто проявляет себя по-разному. Мазок на дифтерию из зева и носа – бактериологический способ проверки, являющийся основным при лабораторном исследовании ЛОР-заболеваний. Такой анализ не дает возможность обнаружить палочку дифтерии из пораженного места, выявить ее свойство выделять экзотоксины во внешнюю среду.

Что такое мазок на дифтерию?

Если имеется подозрение на дифтерию, то мазок всегда проводится из носа и зева. При этом не важно, в каком месте выявлено заражение. Это нужно, чтобы обнаружить комбинированные виды болезни. Для исследования бактерий производится забор пленки и слизи.

Внимание! Категорически запрещается проникновение крови в материал анализа. Кровь может изменить результаты исследования, она является бактерицидом.

Бактериологический способ – выделение исследуемой палочки посредством посева, взятого у больного материала на особые питательные среды. В лабораторных условиях проводится изучение патогенного микроба, и делается заключение. До забора мазка лечение антибиотиками не проводится.

Недостатком бактериологического анализа является его длительность проведения. Оно может достигать трех суток, а иногда больше. Для достижения высоких результатов, бактериологический материал нужно доставлять в лабораторию за короткое время.

Показания для взятия мазка

Определение дифтерии осуществляется по целому набору симптомов.

Показаниями для мазка являются следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела, которая может быть 38 градусов и более;
выраженные признаки тахикардии с приступами;
общая слабость, сильная боль в голове;
плотные лимфатические узлы возле очага поражения, их увеличение, болезненность лимфоузлов при пальпации.

Внимание! При нетоксической дифтерии температура тела приходит в норму, а пленка становится матово-белой. Если дифтерия имеет токсическую форму, то носогубный треугольник приобретает синюшный цвет, давление уменьшается, появляется лихорадка. Во время интоксикации организма могут появиться уплотнения и отек шеи, галлюцинации.

Дифтерия входит в перечень заболеваний, которые предупреждаются введением специальных вакцин детям.

Если дифтерия обнаружена поздно, то она может вызвать:

токсическое шоковое состояние;
почечную недостаточность;
признаки удушья;
миокардит – изменения сердца;
угнетение нервной системы.

Мазок на дифтерию из носа производится не только для выбора правильного лечения, но и для профилактики.

Это делается в следующих случаях:

при устройстве на работу в детский сад, школу, медицинское учреждение или на предприятие общественного питания;
перед учебным сезоном;
в период беременности, чтобы не допустить возникновения осложнений;
после общения с человеком, больным дифтерией.

Распространение дифтерии предотвращается путем принятия профилактических мер.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы исследование было достоверным, необходимо выполнение некоторых правил. Если учесть, что мазок делается в носовом проходе и полости рта, то перед процедурой забора материала запрещается:

за 2 дня до проведения мазка прием сосудосуживающих препаратов для носа;
использовать мази, в составе которых присутствуют антибактериальные вещества;
прием пищи;
чистка зубов перед исследованием.

При применении препаратов с содержанием антибиотиков для местного действия, за 2 дня до мазка их исключают. При пероральном приеме антибиотиков, их прием прекращают за 2 недели до исследования. Если условия не соблюдаются, результат исследования будет неточным, что скажется на результате лечения.

Мазок на дифтерию из зева

Пациент заблаговременно предупреждается о сдаче мазка. Перед процедурой нельзя принимать пищу. Если пациент принимал пищу, то необходимо тщательно прополоскать рот. Мазок забирается через 2 часа.

Для исследования с горла собираются частицы слизи. Мазок проводится только медицинским работником. При заборе материала запрещается касаться зубов, языка и слизи горла. На этих местах концентрируется ложная дифтерийная палочка, похожая на настоящую. Однако она не является возбудителем. Если во рту имеется налет, то мазок проводится по краю рта.

Порядок проведения мазка:

принять позицию сидя или лежа;
широко открыть рот, закрепить язык шпателем, чтобы не допустить возникновение рвотного рефлекса;
место взятия материала обработать спиртом;
взять стерильные тампоны, намотать на металлическую палочку;
поместить приготовленную палочку в 9-процентный физиологический раствор;
взять мазок из зева в том месте, где наибольшая вероятность скопления палочки Леффлера. При этом нельзя касаться полости рта.

После процедуры необходимо поместить палочку в стерильную стеклянную пробирку.

Внимание! Вместо марлевых тампонов, можно использовать ватные, а палочку для мазка можно использовать деревянную.

Мазок на дифтерию из носа

Порядок взятия мазка у пациента аналогичен тому, который действовал для зева. Перед началом процедуры нужно очистить проходы в носу ватными палочками. Их можно смочить водой. Вместо ватных палочек можно использовать марлевые жгуты.

Очистка проходов носа должна проводиться осторожно, не повреждая капиллярные сосуды. Выделения крови могут сделать результат исследования неточным. Тампон для носа необходим меньшего размера, по сравнению с зевом. Материал берется с поверхности проходов носа, а затем кладется в стерильную пробирку.

После проведения забора мазка, материал отправляется в лабораторные условия для посева микрофлоры. Исследуемые тампоны размещают в особую среду, которая повышает скорость роста. Весь процесс происходит в течение 2-х суток, пока рост колонии не прекращается.

Микроскопический анализ

Полученный материал лаборант изучает под микроскопом, предварительно разместив на специальном стекле. Далее используются специальные красители, для анализа состава клеток вещества.

Посев материала

Чтобы создать наилучшие условия размножения бактериологического материала, требуется подбор особой среды для их питания. Посев на дифтерию выполняется в условиях стерильного бокса на один из вариантов сред:

теллуритовый агар;
свернутую сыворотку Ру;
среда Клауберга;
теллуритовые дифсреды;
среда Костюковой.

Изъятый у пациента материал размещают в среде, после этого делают посев по поверхности. Чтобы правильно произвести посев, пользуются чашкой Петри. Инкубационный период проходит под строгим контролем температурного режима. Каждый день лаборант осуществляет контроль роста и вида растущих колоний бактерий. Чтобы выделить чистую культуру, колонии бактерий пересеивают на отдельные среды питания.

С помощью бактериального посева и вспомогательных диагностических исследований происходит подтверждение инфекционной болезни. Это позволяет вовремя назначить лечение, предупредить распространение опасной инфекции на окружающих людей.

Результаты и расшифровка

В среде Костюковой палочки дифтерии растут в форме общего затемнения. В среде Клауберга рост бактерий проявляется черными полосками. Диагноз заболевания положительный, если при лабораторном анализе подтверждается токсигенность дифтерийной палочки. Если дифтерийная палочка нетоксигенная, то диагноз ставится по симптомам заболевания.

Важно знать! У здорового пациента палочка дифтерии отсутствует, и при исследовании не выявляется.

Исследование на дифтерию нередко дает неточные результаты.

Это объясняется несоблюдением правил исследования на бактерии:

прием сульфаниламидных лекарств, антибиотиков;
неправильно забран мазок на дифтерию из зева и носа;
взятый бактериологический материал не вовремя доставлен в лабораторные условия. После взятия пробы прошло больше двух часов, что способствовало размножению сапрофитной микрофлоры, и развитию аутолитических процессов. Это отрицательно влияет на палочку дифтерии.

Пробу на дифтерию проводят не только у людей с симптомами данной болезни. Исследование также делают людям, которые были в контакте с заболевшим пациентом. Это позволяет вовремя обнаружить опасную инфекцию. Анализ на бактерии дифтерии обязательно назначают людям, которые прошли назначенное лечение. Эффективность терапии медикаментами должна контролироваться врачом.

Анализ крови при дифтерии

Чтобы правильно диагностировать дифтерию, проводится два вида исследования крови:

анализ на наличие антител;
общий анализ.

Иммунные комплексы, созданные иммунной системой человека, называют антителами. Они проявляют активность только против возбудителя, для борьбы с которым созданы. На другие бактерии антитела действовать не будут. Если анализ крови при дифтерии выявил наличие антител, количество которых со временем повышается, то высока вероятность заболевания дифтерией. Если их число снижается, значит пациент выздоравливает.

Существует несколько способов обнаружения антител в крови. Популярным методом стала реакция пассивной гемаглютинации. На поверхности эритроцитов помещается анатоксин. К эритроцитам добавляют пробу заболевшего пациента. Если антитела присутствуют, то они будут провоцировать склеивание эритроцитов. В противном случае такой реакции не будет.

Общий анализ крови при дифтерии не опровергает и не подтверждает заболевание. С помощью общего исследования крови выявляются воспалительные процессы. Это важно для назначения лечения и определения состояния больного.

О воспалительном процессе в организме свидетельствуют следующие факторы:

Повышение количества лейкоцитов. Это клетки, действующие против инфекции. При попадании в организм чужеродных тел, количество лейкоцитов возрастает. После выздоровления их число приходит в норму.
Увеличение скорости оседания эритроцитов. Она зависит от количества эритроцитов и наличия чужеродных веществ в крови. Во время воспаления в крови образуется много белков. Они склеивают эритроциты между собой, что вызывает увеличение СОЭ.

Анализ на дифтерию должен проводиться комплексно, с соблюдением всех условий и правил. Это позволит поставить своевременный правильный диагноз, и назначить эффективные препараты для лечения.

Информативное видео

Некоторые считают дифтерию проблемой из прошлого, болезнью-рудиментом, с которой повсеместно удалось успешно справиться. Но расслабляться еще рано. До сих пор регистрируются случаи этого заболевания, среди детей и взрослых циркулируют бактерии дифтерии. Поэтому о том, когда и какие анализы нужно сдавать на дифтерию, должен знать каждый.

Характеристика заболевания и особенности диагностики дифтерии

Дифтерия — это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Бактерии дифтерии — бациллы Леффлера — могут передаваться по воздуху с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду.

При контакте с заболевшим или с носителем токсичного штамма вероятность заболеть примерно 15–20% [1] . Первые симптомы появляются через 2–10 дней. Повышается температура до 38–39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы.

Главная отличительная особенность — это тип поражения миндалин. На них образуется налет в виде плотных пленок. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Такая типичная клиническая картина с высокой температурой, выраженной интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи развивается у непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей. При более высоком уровне иммунитета вместо пленок может образовываться рыхлый налет, а само заболевание протекает менее остро. Поэтому атипичные формы дифтерии легко можно спутать с обычной ангиной [2] .

Однако дифтерия страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями.

Среди них выделяют:

инфекционно-токсический шок;
миокардит — поражение сердечной мышцы;
полинейропатию — поражение периферических нервов;
нефрозы — дистрофические процессы в почках;
ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови;
круп — осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей [3] .

Еще в середине XX века дифтерия была распространенной проблемой, вызывавшей осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и у каждого десятого заболевшего ребенка [4] .

В 1955 году в СССР было официально зарегистрировано около 321 000 случаев дифтерии [5] . В 2015 году, 60 лет спустя, на всей территории России было зарегистрировано только 2 заболевших [6] . То есть заболеваемость снизилась практически в 160 000 раз.

Так как в России регистрируются только единичные случаи дифтерии, далеко не все молодые врачи за свою практику сталкивались с этим заболеванием. Тем более что она может протекать в стертой или бессимптомной форме, маскируясь под ангину и менее опасные заболевания. Поэтому своевременная лабораторная диагностика играет значительную роль в выявлении этого заболевания.

Кроме обследования пациентов с подозрением на дифтерию проводится регулярный серомониторинг — определение уровня иммунитета среди группы населения. Например, среди детей 3–4 лет, 16–17 лет и взрослых. Это помогает оценить коллективный иммунитет, вероятность возникновения вспышек и распространения заболевания [7] .

Для диагностики дифтерии используются несколько методов — бактериологический, серологический и ПЦР-анализ, а также клинический анализ крови.

Основным методом, который позволяет установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Ее проводят при ангине с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самом раннем этапе исключить дифтерию.

С профилактической целью бактериологическое исследование проводят для поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Такое обследование проводится, чтобы предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении [9] .

Для проведения бактериологического исследования с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортную питательную среду. Примерно через 5–7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале рост дифтерийной палочки и обнаружены ли у нее токсигенные свойства. В норме роста быть не должно. Если в результатах исследования указан нетоксигенный штамм, это тоже в большинстве случаев не страшно. Достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. А вот если выявлен токсигенный штамм, придется пройти полный курс лечения и обследовать всех контактировавших с пациентом лиц.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использовать ПЦР-диагностику . Показания к ее проведению те же, что и для бактериологического метода. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Интерпретируют результат так же, как и при бактериологическом методе: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаружить. Если же выявлен токсигенный штамм, придется срочно проходить лечение.

Еще один вспомогательный метод — клинический анализ крови. С его помощью нельзя отличить, например, дифтерию от ангины, но можно сказать, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа также берут кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1–2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Анализы на дифтерию можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Анализ крови можно сдать в любой лаборатории и, чаще всего, для этого даже не нужно будет направление врача. А вот специфические анализы на дифтерию проводят уже не все, поэтому лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше сдавать в клинике с собственной лабораторией, особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследования. Результаты этих анализов во многом зависят от того, насколько точно соблюдали правила забора мазков, хранения и транспортировки материала. При нарушении на любом из этих этапов можно получить ложный отрицательный результат.

В государственном учреждении по направлению все эти исследования можно пройти бесплатно. В частной лаборатории придется заплатить как за само исследование, так и за взятие биоматериала. Но и уровень сервиса при этом обычно выше. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на электронный адрес или публикуют их в личном электронном кабинете пациента, так что возвращаться за бланками уже не нужно. Их можно распечатать самостоятельно в любой момент.

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого стали бактерии, локализующиеся на ротоглотке, носовых проходах. Реже болезнь поражает глаза и ушную раковину. Внешним признаком патологии, является налет в виде пленки на очаге поражения. Для определения клинической картины необходим мазок на дифтерию.

Показания для проведения анализа

Определить наличие палочки Леффлера, которая является возбудителем дифтерии, можно по симптомокомплексу. Такие проявления станут побудительной причиной для сдачи мазка на дифтерию:

резкий скачок температуры, гипертермия достигает отметки 38 градусов и выше,
сильные головные боли, общее недомогание,
при дифтерии сильные приступы тахикардии,
увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных около очага поражения, при пальпации они болезненные.

Если дифтерия не токсической формы, через три дня нормализуется температура, пленка приобретает мутно-белый цвет. При токсической форме дифтерии к симптомам прибавляется лихорадка, синюшный цвет носогубного треугольника, снижение артериального давления. При интоксикации появляются галлюцинации, отек и уплотнение в области шеи.

Патология входит в список заболеваний, против которых проводится вакцинация в детском возрасте. При несвоевременном обнаружении и лечении дифтерия способна вызвать:

асфиксию (удушье),
токсический шок,
почечную недостаточность,
поражение нервной системы,
аномалии сердечной мышцы (миокардит).

В частых случаях мазок на флору и наличие палочки Леффлера, проводится не только для постановки диагноза и подбора терапии, но и для профилактики:

при трудоустройстве в детское заведение, сферу питания, медицинское учреждение, берется мазок на дифтерию,
перед началом учебного года,
во время беременности, чтобы исключить риск осложнений,
после контакта с инфицированным дифтерией.

С помощью профилактических мероприятий удается предотвратить распространение эпидемии, связанной с бактериальным возбудителем.

Подготовка перед сдачей мазков

Для достоверности анализа на дифтерийную палочку, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С учетом того, что мазок берется с ротовой полости и носовых проходов перед забором необходимо отказаться:

от сосудосуживающих назальных препаратов за два дня до процедуры,
от применения мазей на основе антибиотиков,
в день сдачи мазка из носоглотки от приема пищи,
непосредственно перед анализом от чистки зубов.

Если применяются препараты местного действия, в составе которых антибиотики, то их исключают из терапии за 2 дня до сдачи мазка на дифтерию. Прием перорально антибиотиков прекращается за две недели до анализа. При нарушении рекомендаций результат бактериологического исследования может быть неточным, что повлияет на дальнейшее лечение дифтерии.

Забор материала из зева и носа

Процедура проведения мазка на флору несложная, здесь нет необходимости в оборудовании, основное требование – стерильность инструментов.

Для исследования на предмет дифтерии собирается слизь или фрагменты пленки со стенок горла. Предварительно пациент предупреждается о нежелательности приема пищи перед процедурой. Если он поел, тщательно полощется ротовая полость, забор анализа на дифтерию проводится по истечении 2 часов.

Мазок из зева делается специалистом, условия для забора – нельзя касаться слизистой горла или языка, избегать контакта с зубами. На данных участках локализуются ложнодифтерийные палочки, по своему строению они схожи с оригиналом, но возбудителем заболевания не являются. Если в полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.

Последовательность процедуры:

пациентом принимается позиция, лежа или сидя,
максимально широко открывается рот, при помощи шпателя фиксируется язык, для предотвращения рвотного и глотательного рефлексов,
спиртом обрабатывается зона забора,
для процедуры берутся стерильные ватные или марлевые тампоны,
их наматывают на деревянную или металлическую палочку,
помещается конструкция в 9% физиологический раствор,
осторожно, не касаясь стенок ротовой полости, берут мазок из зева с места наибольшей концентрации палочки Леффлера, по краю пленочного налета.

Палочка с биологическим материалом помещается в стерильную пробирку для дальнейшего микроскопического исследования.

Алгоритм проведения процедуры мазка из носа не отличается от анализа из зева. Перед процедурой необходимо очистить слизистую носовых проходов от уплотнений в виде корочек и скопившего секрета. Для этой цели подойдут ватные палочки, смоченные в физиологическом растворе, заменить их можно марлевыми или ватными жгутиками.

Удаление корочек проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить целостность капилляров. Кровяные выделения повлияют на точность результата риноцитограммы. Тампон для взятия мазка на дифтерию из носа готовится по тому же принципу, что и для зева, только меньшего размера. Биологический материал берется со всей поверхности носовых проходов, помещается в стерильную пробирку для последующего анализа.

После получения мазка из носоглотки и носовых проходов, материал поступает в лабораторию для высевания флоры. Тампоны со слизью помещают в специальную среду, стимулирующую их рост. Лаборант отмечает, какие из них являются доминантами. Процесс роста бактерий занимает 48 часов. Меняя состав питательной среды до тех пор, пока колония перестает расти. Затем приступают к анализу колониеобразующей микрофлоры.

Расшифровка полученных результатов

Исследованием результата мазка из носа и зева занимаются врачи-микробиологи, занося результаты в специальный бланк. Нормальное содержание сапрофитов и условных патогенов: или колониеобразующих микроорганизмов на 1 миллиметр. Болезнетворные бактерии должны отсутствовать полностью.

После определения рода и вида, тестируют чувствительность к антибиотикам, противомикробным и антибактериальным препаратам. Лечение дифтерии назначается с учетом медикаментозного препарата, к которому менее устойчив патогенный микроорганизм.

Читайте также: