Легионеллез в верхней пышме
Болезнь легионеров (легионеллез) является тяжелой разновидностью воспаления легких. Однако в отличии от пневмококковой инфекции протекает в разы хуже и с куда более опасными последствиями. Всё дело в бактериях легионеллы – более живучих и устойчивых к антибиотикам.
Легионелла обитает в основном во влажной и жаркой среде. Так что её можно встретить, где угодно – от влажной почвы до гидромассажных ванн.
По понятным причинам инфекция циркулирует в основном в странах с теплым климатом. Так, на западе Австралии ежегодно диагностируется около 12 случаев заражения легочным штаммом Legionella pneumophila и около 60 общих случаев легионеллеза.
История болезни легионеров и почему она так называется
Болезнь легионеров получила свое название после съезда ветеранов боевых действий и вооруженных конфликтов в июле 1976 году в Филадельфии (США). Все они были членами общественной организации "Американский легион" (American Legion). В общей сложности в съезде принимало участие 4000 человек.
После всех мероприятий участники благополучно разъехались по домам, а через три дня один из них скоропостижно скончался от заболевания, похожего по симптомам на пневмонию. Ко 2 августа умерло уже 18 членов организации. Загадочная болезнь не поддавалась лечению традиционными антибиотиками. В итоге от нее пострадал 221 человек, из которых 34 скончалось.
Спустя год медикам удалось выявить возбудитель – бактерии рода Legionella. Источником заражения по всей видимости послужили системы вентиляции и кондиционирования воздуха, установленные в гостинице, где проходил съезд ветеранов.
Случаи легионеллеза в России
Как показывает статистика, россияне в общем-то ненамного более защищены от легионеллеза, чем жители более теплых регионов, несмотря на то, что болезнь у нас считается редкой.
Болезнь легионеров недаром называют заболеванием крупных городов – практически все случаи заражения приходятся либо на жителей мегаполисов, либо на туристов, отдыхавших за границей.
В целом, в России заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 случаев на 100 тысяч населения ежегодно, в то время как в Европе и США – 1,12 случаев на 100 тысяч населения. Тем не менее, ученые связывают не столько с лучшей эпидемиологической обстановкой, сколько с плохим диагностированием болезни . В 2007 году была зафиксирована наиболее крупная вспышка легионеллеза – в городе Верхняя Пышма Свердловской области. Там единовременно заразилось 74 человека. Источником стал аэрозоль, используемый в системе горячего водоснабжения.
При этом все пациенты с таким диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации. Отсутствие лечения быстро приводит к летальному исходу.
Как можно заразиться болезнью легионеров?
Бактерия не может проникнуть в организм от другого человека или от контакта с домашними животными.
В общей сложности в природе встречается 50 видов бактерии легионеллы. Наиболее распространенными видами являются Legionella pneumophila и Legionella longbeachae.
Legionella pneumophila часто встречается в теплых и влажных местах:
градирни кондиционирования воздуха в больших зданиях;
испарители бытовых кондиционеров;
душевые и системы горячего водоснабжения;
фонтаны с водой.
Питательной средой для размножения легионелл является так называемая биопленка – конгломерат микроорганизмов, которые активно размножаются на поверхности застойной воды. И болезнь легионеров – это тот самый случай, когда человечество само себе устраивает проблемы на ровном месте. В природе легионеллы, конечно, тоже встречаются, но их концентрации в теплых водоемах и почве обычно недостаточно, чтобы спровоцировать болезнь. А вот в технических объектах с теплой влажной средой они отлично себя чувствуют и хорошо размножаются.
Исследования показывают, что человеческий организм вырабатывает иммунитет после первичного заражения легионеллой, однако, насколько он устойчив и как долго длится – не известно.
В группе риска по заражению легионеллезом находятся:
люди старше 50 лет и пожилые;
люди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, заболевания почек);
люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные.
Факторами риска помимо этого является теплое время года. Основные случаи легионеллеза фиксируют поздней весной – летом.
Также установлено, что мужчины чаще страдают от болезни, чем женщины.
Симптомы болезни легионеров
Обычно для развития заболевания требуется от 2 до 10 дней после инфицирования – всё зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев первые симптомы болезни легионеров начинают фиксировать через 5–6 дней.
лихорадку и повышение температуры свыше 38 C°;
сухой кашель и одышку.
Иногда могут появиться и другие симптомы:
Диагностика легионеллеза
Из-за симптомов человек с легионеллезом может совершить роковую ошибку и принять его за грипп. Поставить точный диагноз можно лишь после лабораторных тестов.
Первичная диагностика легионеллеза подразумевает рентген грудной клетки, а также потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи и плевры.
Однако наиболее точные результаты могут быть получены путем иммуноферментного анализа, благодаря которому в моче пациента можно обнаружить антиген бактерии Legionella pneumophilia 1-й серогруппы.
При этом анализы необходимо повторить через семь дней для подтверждения диагноза.
Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии
Всё дело в том, что бактерии легионеллы не проникают внутрь клеток, оставаясь во внеклеточном пространстве. Из-за этого они остаются невосприимчивыми к большинству антибиотиков и труднее поддаются лечению. Признаки болезни легионеров могут продолжаться до трех недель и всё это время пациент нуждается в постоянном уходе.
Лечение болезни легионеров
Для лечения болезни легионеров требуются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов, поскольку они способны проникать в бронхиальный секрет. Чаще всего для уничтожения бактерий применяют эритромицин и ципрофлоксацин. Легионелла абсолютно нечувствительна к цефалоспоринам и пенициллину, а также плохо поддается лечению тетрациклинами.
В общем и целом, антибиотики – это основной и единственный способ справиться с болезнью. Прочая терапия подразумевает предотвращение обезвоживания и поддержание жизненных функций организма.
Наиболее важно начать лечение болезни легионеров на ранних стадиях. В этом случае состояние пациента начинает улучшаться уже через 3 – 5 дней. Обычно для полного избавления от болезни требуется 10–15 дней.
В настоящее время вакцины для профилактики болезни легионеров не существует.
Профилактика легионеллеза в России (СП 3.1.2.2626 - 10)
В них, в частности, указывается, что потенциально опасными и удобными для размножения бактерий являются джакузи и СПА-комплексы общего пользования в гостиницах, саунах и спортивно-оздоровительных центрах. Поскольку воду в них не меняют после каждого посетителя, а температура над поверхностью держится в районе 30 – 50 C°, это создает идеальные условия для колонизации легионеллой.
Владельцы коммерческих помещений со СПА-бассейнами, джакузи, системами горячего водоснабжения, аквапарками обязаны регулярно проводить чистку и техническое обслуживание оборудования. Также предписывается отбирать пробы на легионеллу не менее двух раз в год.
К слову, бактерии легионеллы довольно часто находят и в бытовых системах кондиционирования воздуха, так что владельцам кондиционеров в квартирах тоже стоит об этом задуматься.
Источником загрязнения может стать теплая почва и перегной для горшечных растений. Поэтому их поставщики должны тщательно регулировать качество своего товара. Любителям садоводства нужно соблюдать меры предосторожности:
всегда надевайте перчатки при работе с землей;
избегайте вдыхания влажных смесей;
держите продукт влажным во время использования;
сразу же мойте руки после работы в саду.
Как обезопасить себя от легионеллеза дома
-
регулярно обслуживайте домашние кондиционеры на водной основе, чистите и дезинфицируйте ванную или душевую комнату;
соблюдайте меры предосторожности при уходе за комнатными растениями.
Результаты эпидемиологического расследования показали, что среди населения городского округа Верхняя Пышма зарегистрирована вспышка заболеваемости легионеллезом за счет Legionella pneumophila 1 серогруппы на фоне спорадической заболеваемости пневмониями другой этиологии. Механизм передачи легионеллезной инфекции – аспирационный. Путь передачи – воздушно-капельный. Основной фактор передачи – мелкодисперсный аэрозоль, образующийся при пользовании бытовыми водными системами централизованного горячего водоснабжения.
Практически все заболевшие проживали в домах, обеспеченных горячим водоснабжением (98,65±1,5%) и в течение 10 дней до момента заболевания пользовались душевыми установками (69,12±6,7%). Достоверность различий в показателях заболеваемости легионеллезом населения, обеспеченного и не обеспеченного горячей водой (143,02±16,73 и 13,97±13,96 соответственно, t – 5,9), не вызывала сомнений и явилась основной гипотезой о причинах вспышки, нашедшей в последующем полное лабораторное подтверждение. Кроме того, не было зарегистрировано лабораторно подтвержденных случаев заболеваний легионеллезной пневмонией в частном секторе, где для горячего водоснабжения используется питьевая вода, подогретая в газовых колонках, и в близлежащих сельских населенных пунктах, расположенных на расстоянии от 1 до 10 км от г. В-Пышма, где отсутствует централизованная система горячего водоснабжения;
Наибольшая интенсивность эпидемического процесса легионеллезной пневмонии была зарегистрирована в возрастных группах 50-59 лет и 60 лет и старше (222,10±48,41 и 166,83±37,27 соответственно), а в структуре заболевших значительную долю составили неработающие и пенсионеры (40,55±6,84%).
Версия о возможности заражения легионеллезом через воду градирен промышленных предприятий ГО В.Пышма не получила подтверждения, т.к. показатель заболеваемости легионеллезом рабочих промышленных предприятий ГО Верхняя Пышма составил 135,88±35,06 на 100 тыс. работающих и не имел достоверных отличий как от общей заболеваемости легионеллезом населения (104,72±12,17), так и от заболеваемости работающего населения города (113,49±17,71), t–0,8 и t–0,6 соответственно. Среди работников градирен в этот период не было зарегистрировано не только случаев инфекционных заболеваний, но и обращений за медицинской помощью.
В результате проведенных лабораторных испытаний были выделены идентичные культуры Legionella pneumophila 1 серогруппы из легочной ткани умершего пациента и из смыва с поверхности дренажного канала теплопункта. ДНК L.pneumophila были выделены с душевых насадок в квартирах заболевших легионеллезом.
Таким образом, причиной вспышки явилась подача населению г. В.Пышма воды в системе горячего централизованного водоснабжения, контаминированной Legionella pneumophila.
Факторы, способствующие формированию очага:
Таким образом, диагноз вспышки легионеллезной инфекции в ГО Верхняя Пышма был подтвержден и эпидемиологическим, и микробиологическим методами.
В статье подчеркивается, что обвинение основано на заключении о санитарно-эпидемиологическим расследовании вспышки, в котором, по мнению адвоката С.Раевского, не были учтены все версии. Данное утверждение не соответствует действительности, т.к. при эпидемиологическом расследовании было отработано несколько версий, в частности:
Все версии, за исключением последней, не получили должного эпидемиологического подтверждения.
При проведении эпидемиологического расследования был проанализирован очень большой объем информации и использованы следующие материалы:
Все новости
Новый виток в деле о вспышке легионеллеза в Верхней Пышме
Эксперты считают, что ответственность за произошедщее лежит на одном из промышленных предприятий города.
В Верхней Пышме состоялось очередное судебное заседание в рамках рассмотрения уголовного дела о вспышке легионеллеза. Суд заслушал показания компетентного эксперта, свидетельствующие о том, что горячее водоснабжение ОАО "ТГК-9" не могло стать источником распространения инфекции. Об этом сообщает пресс-служба дивизиона "Генерация Урала" ЗАО "КЭС" по Свердловской области.
Напомним, что, по мнению следственных органов, в 2007 году главный инженер Свердловских тепловых сетей (СТС) Олег Симановский при обеспечении ГВС по сетям СТС в сети ЗАО "Управление тепловыми сетями" (УТС) нарушил требования санитарных правил, не обеспечив температуру воды 60 градусов по Цельсию, что привело к заболеванию большого числа жителей Верхней Пышмы так называемой "болезнью легионеров". Адвокаты Олега Симановского считают, что выдвинутые обвинения не подтверждаются материалами уголовного дела и в действительности специалистами Свердловских тепловых сетей под руководством Симановского были соблюдены все необходимые требования стандартов и правил поставки ГВС, следовательно, его действия не могли стать причиной вспышки массового заболевания, пишет JustMedia.
В рамках последнего судебного заседания заслушаны экспертные показания главного специалиста отдела надзора за состоянием среды обитания и условий проживания управления Роспотребнадзора по Свердловской области Романа Акрамова. Эксперт подтвердил, что Олег Симановский действовал в соответствии с техническими условиями правил эксплуатации сетей ГВС, и никаких нарушений с его стороны экспертизой не выявлено. Кроме того, Роман Акрамов обратил внимание участников процесса на то, что согласно действующим нормативным актам (в частности правилам санитарных норм) нагрев воды до 60 градусов не гарантирует уничтожение бактерии легионеллы. Еще один важный момент: на период подачи воды в трубы ОАО "ТГК-9", температура воды была 72 градуса (а не 60, что является основой для обвинения). Вода прошла специальную подготовку, в результате чего в сотни раз было снижено содержание кислорода, и находилась под давлением, что исключает возможность жизни аэробной бактерии, для существования которой кислород необходим.
Кроме того, на одном из предыдущих заседаний были представлены результаты независимой экспертизы, проведенной главным бактериологом министерства здравоохранения Свердловской области Любовью Борониной, подтверждающих, что размножение бактерий легионеллеза в воде трубопровода ТГК-9 невозможно. Имеются также исследовательские материалы специалистов-микробиологов, позволяющие предположить, что источником распространения инфекции послужили градирни промышленных предприятий на территории Верхней Пышмы.
"Таким образом, в случае вынесения обвинительного приговора Олегу Симановскому, источник распространения инфекции, повлекшей за собой заболевание и гибель людей останется не установленным, и нет никаких гарантий что подобная чрезвычайная ситуация не повторится", - считают в пресс-службе дивизиона "Генерация Урала" ЗАО "КЭС" по Свердловской области.
Сторона защиты обращает внимание на следующие факты, которые не были учтены при выдвижении обвинения:
- датчики, измеряющую температуру горячей воды, установлены на Среднеуральской ГРЭС и на входе в сети ЗАО "УТС". Таким образом, только эти организации могли определить ненадлежащее качество подаваемой воды и остановить ее подачу. По информации технических служб СУГРЭС в период подачи ГВС в период предполагаемого заражения вода полностью соответствовала санитарным нормам;
- вопреки выводам предварительного следствия вода, находившаяся в трубопроводах СТС, не была в "стоячем" состоянии, наоборот происходил ее интенсивный обмен при заполнении трубопроводов после ремонтно-эксплуатационных работ. Более того, вся вода, которая находилась во время ремонтов с 4 по 12 июля 2007 года в сетях СТС, по объективным техническим характеристикам системы теплоснабжения не могла поступить потребителям Верхней Пышмы;
- проба дренажной воды в тепловом пункте ОАО "ТГК-9" показала отсутствие в ней бактерии Legionella. Бактерия была обнаружена в дренажном канале теплопункта УТС, именно этот канал негерметичен и в него беспрепятственно попадают грунтовые, технические и канализационные воды;
- согласно результатам экспертиз ни в одной из проб, отобранных для лабораторного исследования воды из сетей СТС И УТС, бактерия Legionella pneumophia не обнаружена;
- несмотря на ходатайства представителей защиты, версия возможности заражения жителей Верхней Пышмы от градирен ОАО "УЗХР" и ОАО "Уралэлектромедь", где была обнаружена Legionella pneumophia, следствием и судом надлежащим образом не проверена;
- первые пострадавшие заболели 10 июля 2007 года, тогда как горячая вода, содержащая, по мнению следствия, возбудитель заболевания, была подана лишь 13 июля.
В ходе следствия не был дан однозначный ответ на вопрос, каким образом бактерия легионеллы могла попасть в горячую воду, и явилась ли именно горячая вода причиной заболевания, отмечают в пресс-службе дивизиона "Генерация Урала" ЗАО "КЭС" по Свердловской области.
В конце прошлой недели число госпитализированных с пневмонией в Свердловской области достигло 167 человек, пять человек погибли. Экспертизы показали, что массовое заболевание вызвано легионеллой - бактерией, обитающей в воде.
- Я заболел 16 июля, - рассказывает 45-летний пациент больницы Николай. - Где подцепил пневмонию, не знаю. Да и никто не знает, но я точно не купался в водоемах в последнее время. И на праздник - на День города - не ходил, где можно было от кого-то заразиться. Но точно помню, что дня за два до этого дали горячую воду. Я, как и все, мылся.
День города, а точнее День металлурга, в Верхней Пышме отмечали 14-15 июля. За два дня до этого в квартирах верхнепышминцев после традиционной летней опрессовки появилась долгожданная горячая вода.
- Вода эта, - рассказывает другой житель города, - была отвратительная: она как-то по-особому нехорошо пахла. Было противно мыться, но что делать.
Мнение заместителя директора по науке НИИ иммунологии и физиологии РАН Бориса Юшкова:
- Да, на практике уже бывали случаи, когда легионеллу обнаруживали в водораспределительных системах для горячей воды. Но нужно учесть, что при повышении температуры рост бактерий замедляется, а следовательно, их размножение невозможно. При температуре выше плюс 70 градусов легионелла погибает. А воду при горячем водоснабжении нагревают, насколько известно, до 86-92 градусов по Цельсию. Версия имеет основание при следующем развитии событий.
Министр здравоохранения Свердловской области Михаил Скляр заявил:
- То, что причиной заболевания стало горячее водоснабжение, это только версия. Пока она еще не доказана. Эпидемиологи не нашли в воде легионеллу. В окружающей среде ее искать куда сложнее, чем у человека. Это сложная лабораторная процедура. Сейчас пробы берут и исследуют специалисты, заборы воды проводятся по всей системе водоснабжения области, хотя нам понятно, что это локальная вспышка.
В Верхней Пышме работают врачи из больниц Екатеринбурга. Несмотря на заверения официальных лиц о том, что болезнь от человека к человеку воздушно-капельным путём не передаётся, доктора внутри больницы и даже по территории больничного городка ходят только в повязках. Они говорят что ещё не известно, как передаётся возбудитель, и такие меры не лишние.
Тем временем по признакам преступления, предусмотренного частью 3 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности) прокурор Верхней Пышмы возбудил уголовное дело.
Впервые эпидемиологи выделили легионеллез как особый вид пневмонии в 1976 году среди участников съезда ветеранов Американского легиона, собравшихся в одном из отелей Филадельфии. Неизвестная болезнь, по клинической картине очень похожая на пневмонию, в считанные дни поразила более двухсот участников съезда. 34 человека скончались. Через какое-то время ученым удалось расшифровать ДНК одной из самых загадочных и зловредных бактерий. В память о трагическом случае она была названа легионеллой (Legionella pneumophila), а воспаление легких, вызываемое ею, - пневмонией легионеров.
Она и в джакузи может плавать
Британское агентство по здравоохранению призвало к обязательным бактериологическим проверкам SPA-салонов. Как выяснили эпидемиологи, во многих ваннах-джакузи содержатся все те же легионеллы. Высокая влажность и температура в джакузи - идеальные условия для роста бактерий. А когда ванна начинает работать, пузырьки воздуха лопаются и заполняют помещение тем самым, необходимым для заражения, водным аэрозолем, состоящим из бактерий.
Принесла нелегкая бактерию в легкие
Для того чтобы человек заразился, ему необходимо вдохнуть возбудителя, находящегося в водном аэрозоле: душ, поток воздуха из кондиционера, разнокалиберные фонтаны и фонтанчики.
Несмотря на то что легионеллу можно обнаружить в мокроте заболевших, случаев передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано. Но если вспомнить, что многие современные офисы оборудованы системой кондиционирования воздуха, масштабы угрозы начинают выглядеть весьма внушительно.
Болезнь легионеров имеет резко выраженную сезонность - большинство вспышек и отдельных случаев заболевания регистрируется летом. Это не в последнюю очередь связано с интенсивной работой многочисленных кондиционеров. В системах охлаждения скапливается конденсат, летнее солнышко разогревает его до 30-35 градусов, и вот они - самые благоприятные условия для размножения легионеллы.
Однако справедливости ради следует заметить, что подобная проблема возникает в основном там, где существуют разветвленные централизованные системы кондиционирования воздуха, там, где вода отстаивается некоторое время и контактирует с подаваемым в воздуховоды воздухом. Прежде всего это гостиницы и, как ни странно, лечебные учреждения. Офисные кондиционеры действуют по другому принципу. Однако все это не избавляет от необходимости содержать агрегаты в чистоте, иногда менять фильтры, ну и хотя бы изредка вызывать мастера для профилактического осмотра.
20 лет назад. Тогда все выжили
В России массовый случай заболевания пневмонией легионеров впервые был зафиксирован в 1987 году в Армавире на заводе резиновых изделий. Заболели около ста человек, все выжили. Вспышка в Верхней Пышме - вторая в истории нашей страны и наиболее тяжелая на всем постсоветском пространстве. Ученые считают, что относительно невысокий статистический уровень заболеваемости пневмонией легионеров в России связан с несовершенством лабораторной диагностики.
Когда болезнь звереет
О динамике заболеваемости Covid-19 на нашей территории и о других вопросах, волнующих местных жителей, во вторник утром мы побеседовали с главным врачом Верхнепышминской ЦГБ Вячеславом ДЕНИСОВЫМ.
Вячеслав Геннадьевич, в инфекционном отделении нашей больницы проходят лечение два пациента с лабораторно подтвержденным вирусом Covid-19. Как они себя чувствуют? Требовалась кому-то искусственная вентиляция легких?
Оба пациента находятся в удовлетворительном состоянии, тяжелых форм течения болезни у них нет, искусственная вентиляция легких не понадобилась. Одного из госпитализированных мы сегодня выписываем – пациент выздоровел, анализы подтверждают отсутствие коронавируса в организме.
Верхнепышминская больница принимает на лечение также пациентов из группы риска – тех, кто был в контакте с заболевшими либо прибыл из-за рубежа и имеет признаки ОРВИ. Сколько их поступило в наши стационары?
Мы ведем прием в отделения кардиологии, неврологии, хирургии. На сегодняшний день госпитализированы двенадцать человек, они получают специализированную медицинскую помощь необходимого профиля. Хотя все пациенты - Covid-отрицательные, мы продолжаем регулярно брать у них анализы и соблюдаем весь комплекс санитарно-эпидемиологических мер, чтобы исключить любую возможность передачи вируса, если он вдруг будет обнаружен в более поздних лабораторных пробах.
Какое количество медперсонала находится в зоне повышенного риска, контактируя с заболевшими?
Во время работы медики используют полный комплекс индивидуальных средств защиты, мы обеспечиваем их трехразовым питанием – оно поставляется в одноразовой посуде. Еженедельно весь медицинский персонал сдает анализы на Covid-19.
Насколько тяжело это для врачей морально? Наверное, многие впервые столкнулись с работой в условиях пандемии …
Конечно, подобный опыт для большинства врачей – первый. Поначалу было непросто – осознание рисков создавало определенную нервозность, повышенную тревожность. Но мы действительно делаем все возможное, чтобы обеспечить безопасность сотрудников, и постепенно моральный климат в коллективе пришел в норму. Любые возникающие в процессе работы вопросы стараемся своевременно урегулировать.
Ввиду эпидситуации наша больница получила какое-то дополнительное оборудование?
Было принято решение создать дополнительные точки подключения кислорода. В данное время идет монтаж трубопровода, после его завершения станет возможно увеличить число аппаратов искусственной вентиляции легких. К двадцати двум аппаратам, имеющимся в больнице, дополнительно мы получим восемь единиц из других медучреждений. Кроме того, сейчас Министерство здравоохранения Свердловской области ведет работу по закупу дополнительной партии аппаратов ИВЛ, после чего нам планируется поставить еще порядка 80 единиц.
На фоне непрерывного потока информации о коронавирусе особенно хочется задать вопрос о хорошем: как продвигается подготовка к пуску в эксплуатацию нового родильного дома? Работа не остановлена?
Ни в коем случае. Работа идет по плану; большая часть помещений, которые строители подготовили к приемке, нами осмотрена и принята. Были некоторые замечания, но они уже устранены. Поэтапно устанавливается и подключается оборудование. В некоторых технических помещениях еще идут подготовительные к приемке работы, но и они должны быть завершены в ближайшем будущем.
После этого мы подпишем договор на временное пользование объектом – он позволит подать пакет документов для получения санэпидзаключения и лицензии. Параллельно будем оформлять постоянно действующие правоустанавливающие документы на родильный дом. Пока сложно спрогнозировать, сколько времени это займет, поскольку эпидобстановка оказывает определенное влияние на работу всех ведомств. Но я надеюсь, что речь идет о нескольких месяцах, по истечении которых наш роддом откроет свои двери для будущих родителей и малышей.
Роспотребнадзор
В Верхней Пышме состоялось очередное судебное заседание в рамках рассмотрения уголовного дела о вспышке легионеллеза в 2007 году. Суд заслушал показания компетентного эксперта – профессора РАМН Игоря Тартаковского, который специально прилетел на процесс из Москвы, чтобы развеять мифы о вспышке.
В рамках последнего судебного заседания были заслушаны экспертные показания заведующего лабораторией легионеллеза НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, руководителя сотрудничающего центра ВОЗ по легионеллезу, профессора, доктора биологических наук Игоря Тартаковского. Эксперт выступал почти весь день – с 9 до 16 часов и за это время сумел детально объяснить суду, что такое легионеллез, в каких условиях размножаются легионеллы, какова мировая практика борьбы с этой инфекцией, и в чем причина вспышки легионеллеза в Верхней Пышме.
По словам Игоря Тартаковского, диагноз более 70 заболевшим был поставлен иммунохроматографическим методом по определению антигена легионелл в моче больных с помощью диагностических тест-систем Бинакс и САС (США). Это высококачественные тест-системы, с помощью которых ставится окончательный диагноз в 90% случаев легионеллеза в мире. Применение именно этого метода важно, потому что он позволяет установить окончательный диагноз в сжатые сроки – 1-2 часа. Быстрый диагноз в данной ситуации очень важен, потому что клинически отличить легионеллез от обычной пневмонии нельзя, а лечатся они разными препаратами. Именно быстрая диагностика и позволила уральским терапевтам и пульмонологам своевременно начать лечение больных в Верхней Пышме. Если бы медики промедлили, погибших было бы гораздо больше.
Адвокат обвиняемого Олега Симановского то и дело выводил эксперта на тему распространения легионелл в водопроводных трубах, опираясь на результаты независимой экспертизы, проведенной главным бактериологом министерства здравоохранения Свердловской области Л.Г. Борониной, подтверждающих, что размножение бактерий легионеллеза в воде трубопровода ТГК-9 невозможно. Профессор Тартаковский авторитетно заявил, что легионеллы не то что могут жить в трубах, они без них жить не могут. Водопроводные трубы, особенно старые, являются одной из наиболее любимых сред обитания легионелл. А результаты экспертизы Л.Г. Борониной назвал некорректными.
Также суд запросил мнение Игоря Тартаковского относительно исследовательских материалов специалистов-микробиологов, позволяющих предположить, что источником распространения инфекции послужили градирни промышленных предприятий на территории Верхней Пышмы. На это профессор РАМН ответил, что градирни промышленных предприятий или централизованных систем кондиционирования воздуха столь же любимы легионеллами, как и водопроводные трубы и могут быть источником эпидемической вспышки. Учитывалась роль градирен УГМК и при анализе вспышки в Верхней Пышме.
Но эпидемиологическое расследование показало, что все заболевшие проживали в домах, обеспеченных горячим водоснабжением, и после немедленного прекращения подачи горячей воды новых случаев легионеллеза не было. По словам эксперта, если бы причиной вспышки были градирни УГМК, то случаи легионеллеза выявляли бы до сих пор. Поскольку производство, а следовательно и градирни, никто не останавливал, источник вспышки продолжал бы действовать. К тому же градирни на предприятии высотой с обычную пятиэтажку. Аэрозоль с таких градирен может распространиться на несколько сот метров, то есть только на территории самого комбината.
Таким образом, Игорь Тартаковский постарался донести до суда официальную позицию экспертов по данному вопросу, развеял все мифы о причинах вспышки, подтвердил достоверность этиологического диагноза пневмоний у заболевших в Верхней Пышме, достоверность эпидемиологического диагноза вспышки легионеллёза – она связана с системой горячего водоснабжения города.
Так или иначе, окончательное решение по делу вынесет суд. Ожидается, что процесс завершится не раньше чем к Новому году.
Читайте также:
