Комплексный план по профилактики дифтерии

ГЛАВА ГОРОДА ПОКАЧИ

от 7 июня 2007 г. N 361

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДИФТЕРИИ

НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ПОКАЧИ НА 2007 - 2012 ГОДЫ

Во исполнение постановления главного государственного санитарного врача по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре от 21.11.2006 N 31/П “О проведении дополнительных мероприятий по профилактике дифтерии на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры“:

1. Утвердить комплексный план мероприятий по профилактике дифтерии на территории города Покачи на 2007 - 2012 годы (приложение).

2. Главному врачу МУЗ “Центральная городская больница“ Л.Н.Мананковой обеспечить выполнение комплексного плана мероприятий по профилактике дифтерии на территории города Покачи на 2007 - 2012 годы.

3. Рекомендовать начальнику территориального отдела управления Роспотребнадзора по

ХМАО - Югре в городе Лангепасе и в городе Покачи В.П.Шаповалову, главному врачу филиала ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО - Югре“ в городе Лангепасе и в городе Покачи И.М.Мустафину выполнение комплексного плана мероприятий по профилактике дифтерии на территории города Покачи в сезон 2007 - 2012 годов.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы города по социальным вопросам Г.Д.Гвоздь.

к постановлению главы города

от 07.06.2007 N 361

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДИФТЕРИИ ПО Г. ПОКАЧИ НА 2007 - 2012 ГГ.

¦ МЕРОПРИЯТИЯ ¦ СРОК ¦ ИСПОЛНИТЕЛИ ¦

¦1.1. Проведение семинаров, ¦ежегодно ¦МУЗ “Центральная¦

¦конференций для медицинских ¦ ¦городская ¦

¦работников по клинике, ¦ ¦больница“ ¦

¦диагностике, лечению и ¦ ¦ ¦

¦профилактике дифтерии по ¦ ¦ ¦

¦документам по профилактике ¦ ¦ ¦

¦дифтерии, хранению медицинских ¦ ¦ ¦

¦1.2. Подготовка персонала ¦ежегодно ¦МУЗ “Центральная¦

¦микробиологической лаборатории по¦ ¦городская ¦

¦диагностике возбудителя дифтерии.¦ ¦больница“ ¦

¦1.3. Обеспечение необходимого ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦запаса препаратов для вакцинации ¦ ¦городская ¦

¦против дифтерии, соблюдение ¦ ¦больница“ ¦

¦1.4. Наличие неснижаемого запаса ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦противодифтерийной сыворотки, ¦ ¦городская ¦

¦1.5. Проведение анализа ¦ежеквартально¦МУЗ “Центральная¦

¦привитости детского и взрослого ¦ ¦городская ¦

¦населения против дифтерии. ¦ ¦больница“, ¦

¦ ¦ ¦по ХМАО - Югре в¦

¦ ¦ ¦“Центр гигиены и¦

¦1.6. Проведение серологических ¦ежегодно ¦МУЗ “Центральная¦

¦исследований напряженности ¦ ¦городская ¦

¦коллективного иммунитета среди ¦ ¦больница“ ¦

¦определенных МУ 3.1.1082-01 ¦ ¦ ¦

¦“Эпидемиологический надзор за ¦ ¦ ¦

¦1.7. Обеспечение мониторинга ¦При ¦МУЗ “Центральная¦

¦поствакцинальных осложнений. ¦регистрации ¦городская ¦

¦ ¦ ¦“Центр гигиены и¦

¦1.8. Информирование МУЗ ¦постоянно ¦УФМС, ГОВД ¦

¦“Центральная городская больница“ ¦ ¦ ¦

¦о переселенцах, мигрантах, лицах ¦ ¦ ¦

¦БОМЖ для уточнения прививочного ¦ ¦ ¦

¦анамнеза и проведения им прививок¦ ¦ ¦

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка:

имеются в виду СП 3.1.2.1108-02, а не СП 3.1.1108-02.

¦2.1. Выявление больных и лиц с ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦подозрением на заболевание ¦ ¦городская ¦

¦дифтерией, носителей токсигенного¦ ¦больница“ ¦

¦возбудителя дифтерии среди ¦ ¦ ¦

¦контингентов согласно СП ¦ ¦ ¦

¦2.2. Медицинское наблюдение и ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦бактериологическое обследование ¦ ¦городская ¦

¦лиц с диагнозами, не исключающими¦ ¦больница“ ¦

¦дифтерию (согласно НТД). ¦ ¦ ¦

¦2.3. Проведение плановой ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦иммунизации детского и взрослого ¦ ¦городская ¦

¦населения согласно Национальному ¦ ¦больница“ ¦

¦2.4. Проведение прививок против ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦дифтерии по возрасту с учетом ¦ ¦городская ¦

¦прививочного анамнеза лицам при ¦ ¦больница“ ¦

¦устройстве на работу, в т.ч. ¦ ¦ ¦

¦вахтово-экспедиционным методом, а¦ ¦ ¦

¦также при проведении ¦ ¦ ¦

¦2.5. Проведение прививок против ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦дифтерии лицам социальных групп ¦ ¦городская ¦

¦риска, лицам БОМЖ. ¦ ¦больница“ ¦

¦2.6. Обеспечение учета ¦постоянно ¦МУЗ “Центральная¦

¦проведенных прививок против ¦ ¦городская ¦

¦дифтерии в “Сертификате ¦ ¦больница“ ¦

¦3.1. Своевременная подача ¦при ¦МУЗ “Центральная¦

¦экстренного извещения о ¦выявлении: по¦городская ¦

¦выявленном больном или лице с ¦телефону - ¦больница“ ¦

¦подозрением на заболевание ¦немедленно, ¦ ¦

¦дифтерией, а также с высевом ¦письменно - в¦ ¦

¦токсигенного штамма возбудителя ¦течение 12 ¦ ¦

¦дифтерии в филиал ФГУЗ “Центр ¦час. ¦ ¦

¦гигиены и эпидемиологии в ХМАО - ¦ ¦ ¦

¦Югре“ в г. Лангепасе и г. Покачи.¦ ¦ ¦

¦3.2. Информирование ¦в течение 2 ¦филиал ФГУЗ ¦

¦территориального отдела о случае ¦часов ¦“Центр гигиены и¦

¦заболевания или высева ¦ ¦эпидемиологии в ¦

¦токсигенного штамма возбудителя ¦ ¦ХМАО“ в г. ¦

¦дифтерии. ¦ ¦Лангепасе и г. ¦

¦3.3. Госпитализация больного. ¦при выявлении¦МУЗ “Центральная¦

¦3.4. Обеспечение своевременной ¦при выявлении¦МУЗ “Центральная¦

¦бактериологической диагностики ¦ ¦городская ¦

¦каждого случая заболевания ¦ ¦больница“ ¦

¦дифтерией или подозрительного на ¦ ¦ ¦

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка:

имеются в виду СП 3.1.2.1108-02, а не СанПиН 3.1.2.1108-02.

¦3.5. Проведение в очаге ¦при ¦МУЗ “Центральная¦

¦противоэпидемических мероприятий ¦возникновении¦городская ¦

¦согласно СанПиН 3.1.2.1108-02 ¦очага ¦больница“, ¦

¦“Профилактика дифтерии“. ¦ ¦территориальный ¦

¦ ¦ ¦“Центр гигиены и¦

¦3.6. Направление внеочередного ¦На каждый ¦Территориальный ¦

¦донесения в управление ¦летальный ¦отдел управления¦

¦Роспотребнадзора по ХМАО - Югре. ¦случай ¦Роспотребнадзора¦

¦3.7. Эпидемиологическое ¦При ¦Территориальный ¦

¦расследование в очаге ¦возникновении¦отдел управления¦

¦ ¦ ¦“Центр гигиены и¦

¦3.8. Направление карты ¦С годовым ¦Территориальный ¦

¦эпидобследования очага дифтерии в¦отчетом ¦отдел управления¦

¦управление Роспотребнадзора по ¦ ¦Роспотребнадзора¦

¦ХМАО - Югре. ¦ ¦по ХМАО в г. ¦

¦4.1. Проведение санитарно- ¦Постоянно, ¦Территориальный ¦

¦разъяснительной работы ¦при ¦отдел управления¦

¦с населением по профилактике ¦возникновении¦Роспотребнадзора¦

¦дифтерии. ¦очага ¦по ХМАО в г. ¦

¦ ¦ ¦“Центр гигиены и¦

¦4.2. Проведение санитарно- ¦Постоянно ¦филиал ФГУЗ ¦

¦гигиенического обучения ¦ ¦“Центр гигиены и¦

¦декретированных групп населения ¦ ¦эпидемиологии в ¦

В эпидемическом очаге дифтерии с единичным или групповым случаем заболевания проводятся :эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи формирования очага; комплекс санитарно-профилактических (противоэпидемических мероприятий), направленных на локализацию и ликвидацию очага.

Эпидемиологическое расследование и организацию комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий начинаются немедленно при получении экстренного извещения о подозрении на дифтерию.

Органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится эпидемиологическое расследование очагов с единичным заболеванием и очагов с групповой заболеваемостью с установлением причинно-следственной связи, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. По результатам эпидемиологического расследования очагов с единичным случаем заполняется карта эпидемиологического обследования очага установленной формы, с групповой заболеваемостью - составляется акт эпидемиологического расследования с указанием эпидемиологического диагноза и причинно-следственной связи формирования очага дифтерии.

В соответствии с эпидемиологическим диагнозом (предварительным на этапе расследования и окончательным) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага дифтерии.

Комплекс мероприятий включает:

- установление круга лиц, подвергшихся риску заражения;

- активное выявление больных методом опроса, осмотра; подворных (поквартирных) обходов;

- медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения;

- взятие материала от больных и лиц, подозрительных на заболевание для исследований;

- проведение текущей и заключительной (после госпитализации источника инфекции) дезинфекции .

За лицами, общавшимися с больным дифтерией, с подозрением на это заболевание, носителем токсигенных коринебактерии дифтерии устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром ротоглотки, носа, кожи и термометрией в течение 7 дней от момента изоляции источника инфекции с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

В течение первых 3 дней с момента изоляции больного организуется осмотр контактных лиц врачом-отоларингологом.

В течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии (или подозрения на это заболевание, или носительства токсигенных коринебактерии дифтерии) проводится бактериологическое обследование лиц, бывших с ними в контакте. В случае выявления токсигенных коринебактерии дифтерии у контактных лиц, бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления возбудителя дифтерии в этом очаге.

В очаге дифтерии необходимо проведение профилактических прививок. Профилактическим прививкам подлежат:

- не привитые против дифтерии лица;

- дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;

- взрослые лица, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет;

- лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).

В детских дошкольных образовательных организациях, школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных организациях наблюдение за контактными лицами, бактериологическое, серологическое (по показаниям) обследование и проведение профилактических прививок возлагаются на врача и медицинскую сестру этих организаций. При отсутствии медицинских работников в этих организациях эта работа возлагается на медицинскую организацию.

Дезинфекционные мероприятия при дифтерии.

1. Текущая дезинфекция организуется медицинским работником и проводится в очаге инфекционного заболевания на дому членами семьи:

- до госпитализации больного,

- при лечении на дому до выздоровления,

- у бактерионосителей до полной санации.

Текущая дезинфекция объектов проводится с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению по режимам, рекомендованным для обеззараживания при бактериальных инфекциях. Запрещается вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания. Лица, ухаживающие за больным, должны проводить гигиеническую обработку рук кожными антисептиками, зарегистрированными и разрешенными в Российской Федерации в установленном порядке, имеющими декларацию соответствия и инструкцию по применению.

Для обеззараживания объектов при текущей дезинфекции в очаге применяют физические методы и химические дезинфицирующие средства IV класса опасности, разрешенные для применения без средств защиты в присутствии людей, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия и инструкцию по применению.

При проведении текущей дезинфекции в очаге дифтерии на дому, обязателен ее контроль со стороны специалистов дезинфекционного профиля на предмет правильности приготовления дезинфицирующих растворов и применения соответствующих методов обеззараживания.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или носителя из очага с целью обеззараживания всех объектов, контаминированных возбудителем.

Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, посуда, остатки пищи, белье нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, с которыми он контактировал, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал. Одежда и постельные принадлежности при дифтерии подвергают обязательной камерной дезинфекции.

В детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, летних оздоровительных лагерях, учреждениях закрытого типа и др. при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении.

В случае неполной изоляции помещения - заключительной дезинфекции подлежат все места общего использования, а в помещениях другой группы - по эпидемиологическим показаниям.

При возникновении заболевания дифтерией в лечебно-профилактических организациях, больного дифтерией изолируют в отдельное помещение, в котором, до перевода больного в инфекционный стационар (отделение) проводят текущую дезинфекцию.

Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного проводят с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению. При этом обязательным является применение кожных антисептиков для гигиенической обработки рук медицинского персонала.

Постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции.

В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного, кабинет и помещения, где находился больной тщательно проветривают и проводят заключительную дезинфекцию силами медицинского персонала медицинского учреждения с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке, имеющих декларацию соответствия и инструкцию по применению. После приема больного дифтерией медицинский персонал обязательно меняет халаты, шапочки (косынки), маски, которые подвергают дезинфекции, проводит гигиеническую обработку рук кожными антисептиками, разрешенными для этой цели в установленном порядке.

Для обеззараживания объектов при дифтерии применяют физические (кипячение, сжигание, сухой горячий воздух в воздушных стерилизаторах, водяной насыщенный пар в автоклавах и камерах) методы и химические дезинфицирующие средства, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия и инструкцию по применению

При заключительной дезинфекции применяют дезинфицирующие средства в отсутствии больных и населения без средств защиты (III класс опасности) и со средствами защиты органов дыхания и кожных покровов (II класс опасности).

Дезинфекционные мероприятия при дифтерии проводят специалисты учреждений и организаций дезинфекционного профиля, медицинских организаций.

Организация и проведение плановой иммунизации населения против дифтерии.

Специфическая профилактика дифтерии проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок .

Охват прививками против дифтерии должен составлять:

- законченной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев - не менее 95%;

- первой ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца - не менее 95%;

- взрослых в каждой возрастной группе - не менее 95%.

Профилактические прививки против дифтерии проводятся МИБП, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Иммунизация лиц, переболевших дифтерией.

Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку - как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок.

Детям и подросткам, привитым против дифтерии и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Дети и подростки, привитые двукратно или более двух раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, прививаются однократно медицинским иммунобиологическим препаратом с учетом возраста и состояния здоровья в соответствии с инструкцией по его применению, но не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок.

Взрослые, переболевшие локализованной, распространенной дифтерией (в легкой форме), дополнительной прививке против дифтерии не подлежат. Иммунизация проводится в сроки, предусмотренные действующим национальным календарем профилактических прививок.

Взрослые, перенесшие дифтерию из группы риска по летальности (токсическая II, III степени, круп и тяжелые комбинированные формы дифтерии), должны быть привиты двукратно против дифтерии, но не ранее 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

Взрослые, перенесшие субтоксическую и токсическую дифтерию I степени, дополнительно прививаются по результатам серологического обследования, но не ранее 6 месяцев после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

Иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом

Лицам с неизвестным прививочным анамнезом проводится серологическое обследование с целью определения у них состояния иммунитета, при этом сыворотка крови должна быть исследована одновременно на наличие антитоксических противодифтерийных и противостолбнячных антител. При отсутствии возможности проведения серологического обследования иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом проводится в соответствии с инструкцией по применению МИБП с учетом возраста прививаемых и состояния здоровья.

Детей с неизвестным прививочным анамнезом, имеющих в сыворотке крови достаточное содержание дифтерийных и столбнячных антитоксических антител (титр дифтерийного и столбнячного антитоксинов 1: 80 и более), следует привить согласно национальному календарю профилактических прививок.

Детям и подросткам при отсутствии защитных или наличии низких (1:20-1:40) титров дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови следует провести дополнительную прививку АКДС-вакциной, АДС- или АДС-М - анатоксинами (в зависимости от возраста) и через 1-1,5 месяца от момента ее проведения проверить состояние иммунного ответа. Если в ответ на дополнительную прививку не отмечается выраженной (повышение титра до 1:160 и более) продукции дифтерийного и столбнячного антитоксинов, детей и подростков следует считать ранее непривитыми. В дальнейшем необходимо продолжить курс иммунизации в соответствии с инструкцией по применению МИБП, считая сделанную прививку началом иммунизации.

В случае, если после первой прививки титр антител составил 1:160 и выше, последующие прививки проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Взрослым с неизвестным прививочным анамнезом в случае отсутствия в сыворотке крови защитного уровня или наличия низких титров дифтерийных антител прививку проводят однократно и через 1-1,5 месяца проверяют состояние их иммунного ответа. Если уровень дифтерийных антител после прививки не превышает титр 1:160 (что наблюдается у лиц, ранее не прививавшихся против дифтерии), то данному лицу проводится вторая прививка и через 6-9 месяцев - ревакцинацию; если титр антител был 1:160 и более, то вторая прививка против дифтерии не проводятся. В последующем их прививают каждые 10 лет.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Прививки против дифтерии по эпидемическим показаниям проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным в установленном порядке.'

Решение о проведении массовых профилактических прививок против дифтерии по эпидемическим показаниям при осложнении эпидобстановки в масштабах всей страны принимает Главный государственный санитарный врач Российской Федерации; в субъекте Российской Федерации - Главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации.

Критериями для введения иммунизации по эпидемическим показаниям и отбора контингентов, подлежащих иммунизации, являются:

- увеличение показателя заболеваемости - 20,0 и более на 100 тыс. населения;

- высокий процент токсических форм дифтерии среди заболевших (более 15%);

- показатель смертности - 0,3 на 100 тыс. населения;

- низкие уровни охвата прививками по данным медицинской документации у детей и взрослых (менее 80%) и противодифтерийного иммунитета (число лиц с защитными титрами антител менее 80%).

Сегодня такое заболевание как дифтерия стало встречаться все чаще и чаще. Это связано с тем, что иммунизация населения находится на низком уровне из-за частого отказа родителей от ее проведения. В ряде территорий продолжается регистрация случаев заболеваний, даже с летальным исходом взрослых и детей, которые должны иметь надежный иммунитет. Дифтерия имеет повсеместное распространение.

По данным ВОЗ, на территориях, охваченных последней эпидемией отмечались общие закономерности:

- преобладание взрослых среди заболевших (72%)

- у непривитых детей дифтерия характеризовалась более тяжелым течением и высокой смертностью.

Что же такое дифтерия?

Дифтерия- это остро протекающее инфекционное заболевание, вызванное коринебактериями дифтерии, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом, чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-10 дней, чаще 2-5 дней.

Заражение дифтерией может произойти от больного дифтерией и от здорового носителя бактерий. Дифтерией болеют только люди, от домашних, диких животных или птиц заразиться невозможно.

Воздушно-капельный (при чихании, кашле)
Контактно-бытовой (через предметы общего пользования с которыми соприкасался больной)
Пищевой (через зараженные продукты (сыр, молоко и пр.)

Проявления дифтерии очень разнообразны и зависят от локализации процесса.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

Повышение температуры
Бледность кожных покровов
Слабость
Отек мягких тканей шеи
Легкая боль в горле, затруднение глотания
Увеличение небных миндалин
Покраснение слизистой глотки
Грязно-белые пленки на мягком небе
Увеличение шейных лимфоузлов

Ротоглотки (у 90% заболевших). Она бывает трех видов в зависимости от степени распространенности процесса: локализованная, распространенная и токсическая. Локализованная дифтерия ротоглотки сопровождается подъемом температуры до 38-39 о С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Пленки покрывают миндалину. При попытке ее снятия – поверхность миндалины кровоточит. При распространенной форме дифтерии налеты распространяются за пределы миндалин. При токсической форме дифтерии отмечается резкое повышение температуры до 40 о С, вялость, головная боль, сонливость наиболее выражены. Ко 2-3 дню налеты становятся более толстыми, грязно-серого цвета. Токсическая форма очень опасна.
Гортани (она занимает 2 место по распространенности и является частой причиной смерти от удушья). В основном от дифтерического крупа гибнут дети. Начинается он с громкого резкого кашля, который быстро переходит в грубый, лающий, затем теряя звучность, становится осиплым. Голос ребенка становится хриплым, а затем вовсе беззвучным. Если не оказывать должной помощи это все переходит в удушье.
Трахеи – нисходящий круп.
Бронхов
Глаз – воспаление конъюнктивы с необильными выделениями.
Носа. Характерна незначительная интоксикация, затруднение носового дыхания, серозно-гнойные или сукровичные выделения. На коже около носа появляется раздражение, корочки.
И т.д.

Одним из характерных признаков дифтерического отека является приторно-сладкий запах изо рта ребенка.

Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Они возможны при любой локализации процесса. К осложнениям дифтерии относятся:

Сердечно-сосудистые
Почечные
Неврологические
Отек мозга
Пневмонии

Основным методом защиты от дифтерии является специфическая профилактика. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок иммунизация проводится в следующие сроки:

3 месяца – первая вакцинация АКДС внутримышечно
4.5 месяца – 2-я вакцинация АКДС
6 месяцев – 3-я вакцинация АКДС
18 месяцев – 1-я ревакцинация АКДС
7 лет – 2-я ревакцинация АДС-М внутримышечно
14 лет - 3-я ревакцинация АДС-М

Взрослые - ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС-М.

В современной эпидемиологической ситуации особую значимость имеет вакцинопрофилактика взрослых. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:

Лиц, проживающих в общежитии
Работников сферы обслуживания
Медицинских работников
Студентов
Преподавателей
Персонал школ, средних и высших учебных заведений
Работников детских дошкольных учреждений и др.

Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам.

При выявлении случая заболевания дифтерией больного обязательно госпитализируют в инфекционную больницу. Госпитализация обязательна для всех больных, а также для больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Производится дезинфекция в помещении где находился больной. Лица, общавшиеся с источником, подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней, осмотре ЛОР-врачом. За переболевшим дифтерией ведется диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев, т.к. он является бактериовыделителем.

Основным методом лечения является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. При дифтерии гортани необходимо теплое питье, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом. Необходимы частые проветривания.

План мероприятий по профилактики инфекционных заболеваний

Организационно-методические мероприятия

Подготовить план профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний

Проведение лекций и бесед для педагогов, учащихся и родителей

Выпуск памяток, информационных листков

Мероприятия по предупреждению и распространению инфекционных заболеваний

Мероприятия по профилактике острых кишечных инфекций

Обеспечить своевременное и в полном объёме медицинских осмотров работников пищеблока при поступлении на работу

Обеспечить своевременное и в полном объёме медицинских осмотров работников школы

Обеспечить контроль прохождения гигиенического обучения сотрудниками пищеблока

Обеспечить контроль прохождения гигиенического обучения сотрудниками школы

Обеспечить строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм на пищеблоке

Обеспечить строгое соблюдение противоэпидемических режимов на пищеблоке

Обеспечить проведение учет и регистрации всех случаев ОКИ в журнале по форме 60/у с обязательной передачей в ОГРЗ.

по мере выявления

При регистрации случаев ОКИ обеспечить проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий:

-консультация больного у врача-инфекциониста (для выявления точного диагноза)

-после утверждения диагноза ОКИ принять меры по переводу больного в инфекционный стационар

-проведение дезинфекции в очаге инфекции

-проведение ограничительных мероприятий в школе в течении инкубационного периода, начиная со дня изоляции больного

-бактериологическое исследование контактных (воспитанники, сотрудники)

-медицинское наблюдение за контактными в очаге

-поддержание режима текущей дезинфекции в очаге

при выявлении случаев ОКИ

Мероприятия по профилактике педикулеза

Обеспечить тщательный осмотр на педикулез поступающих воспитанников с записью в журнал

Иметь в кабинете медицинской сестры укомплектованную всем необходимым укладку для обработки пораженных педикулезом воспитанников

Обеспечить проведение учет и регистрации всех случаев педикулеза в журнале по форме 60/у с обязательной передачей в ОГРЗ.

при выявлении случаев педикулеза

При регистрации случаев педикулеза обеспечить проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий:

-обработку воспитанников, пораженных педикулезом

-проведение дезкамерной обработки вещей пораженного педикулезом

-в помещении, где был выявлен пораженный педикулезом, провести заключительную дезинфекцию

при выявлении случаев педикулеза

Мероприятия по профилактике дифтерии

Обеспечить мероприятия по плановой иммунизации персонала и воспитанников против дифтерии

Обеспечить проведение учет и регистрации всех случаев дифтерии в журнале по форме 60/у с обязательной передачей в ОГРЗ.

при выявлении случаев дифтерии

При выявлении больного и подозрительного на дифтерию обеспечить проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий:

-для уточнения диагноза больного проконсультироваться с врачом-инфекционистом

- после утверждения диагноза принять меры по переводу больного в инфекционный стационар

- проведение дезинфекции в очаге инфекции

- проведение ограничительных мероприятий в школе в течении 7 дней, начиная со дня изоляции последнего больного

-обеспечить осмотр контактных врачом-отоларингологом

- организовать бактериологическое исследование контактных (воспитанники, сотрудники)

- организовать медицинское наблюдение за контактными в очаге

-усилить режим кварцевания, влажной уборки и проветривания помещений

при выявлении случаев дифтерии

Мероприятия по профилактике кори

Обеспечить мероприятия по плановой иммунизации персонала против кори

Обеспечить проведение учет и регистрации всех случаев кори в журнале по форме 60/у с обязательной передачей в ОГРЗ.

при выявлении случаев кори

При выявлении случаев и подозрений на данную инфекцию обеспечить проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий:

- для уточнения диагноза больного проконсультироваться с врачом-инфекционистом

- после утверждения диагноза принять меры по переводу больного в инфекционный стационар

-составить списки контактных (с адресом проживания, сведениях о прививке, переболевании корью в прошлом)

- проведение ограничительных мероприятий в школе в течении 21 дня, начиная со дня изоляции последнего больного

- организовать медицинское наблюдение за контактными

- усилить режим кварцевания, влажной уборки и проветривания помещений в очаге

при выявлении случаев кори

Мероприятия по профилактике менингококковой инфекции

Обеспечить проведение учет и регистрации всех случаев инфекции в журнале по форме 60/у с обязательной передачей в ОГРЗ.

при выявлении случаев инфекции

- для уточнения диагноза больного проконсультироваться с врачом-инфекционистом

- после утверждения диагноза принять меры по переводу больного в инфекционный стационар

-составить списки контактных, обеспечить их осмотр врачом - отоларингологом

- организовать бактериологическое исследование контактных (воспитанники, сотрудники)

- проведение ограничительных мероприятий в школе в течении 10 дней, начиная со дня изоляции последнего больного

- проведение профилактических прививок контактным

- организовать медицинское наблюдение за контактными

- усилить режим кварцевания, влажной уборки и проветривания помещений в очаге

при выявлении случаев инфекции

Мероприятия по профилактике туберкулеза

Обеспечить контроль прохождения флюорографического исследования обучения сотрудниками школы

При получении неудовлетворительного результата, направить больного на дополнительное исследование по месту жительства

при выявлении случаев

При подозрении на туберкулез обеспечить консультацию врачом-фтизиатром

при выявлении случаев

Мероприятия по профилактике туберкулеза в школе:

- ежедневная текущая дезинфекцию и проветривание всех помещений школы,

-проведение лекций и бесед для педагогов, учащихся и родителей,

-выпуск памяток, информационных листков и санбюллетеней на тему туберкулёза.

Читайте также: