Какие заболевания могут вызвать стрептококки

Микробиологические особенности

Стрептококки – обширная группа микроорганизмов, открытых еще в 19 веке, а изучаемых и по сей день. Это грамположительные клетки овальной или шаровидной формы, которые в поле зрения микроскопа имеют вид недлинных цепочек. На обычных питательных средах растут плохо, для культивирования патогенных стрептококков требуются элективные питательные среды, не содержащие восстанавливающих сахаров. Большинство стрептококков существуют в условиях атмосферного воздуха, некоторые штаммы – строгие анаэробы.

Существует несколько вариантов классификаций стрептококков:

• по патогенности;
• по особенностям условий культивирования (4 группы);
• по антигенному строению (20 серологических групп, названных согласно буквам латинского алфавита).

Различные виды стрептококков практически постоянно присутствуют в окружающей человека внешней среде. Развитие определенной клинической формы стрептококковой инфекции определяется входными воротами и исходного состояния организма. Для практикующего врача и непосредственно для пациента удобна классификация клинических форм:

• рожистое воспаление;
• скарлатина;
• ангины и хронический тонзиллит;
• гнойно-воспалительные процессы кожи и подлежащих тканей, а также внутренних органов;
• гнойные осложнения раневой инфекции (травмы военного времени);
• сепсис новорожденных;
• септицемия у взрослых;
• менингит;
• артрит и полиартрит;
• ревматизм и прочие системные заболевания соединительной ткани (так называемые коллагенозы);
• кариес зубов.

Рожистое воспаление

Вызывается бета-гемолитическим стрептококком и характеризуется развитием специфического воспаления кожи. Следует обратить внимание, что для развития рожистого воспаления необходимо наличие входных ворот (достаточно микротрещин на коже в результате расчесывания), а также локальных и общих моментов, которые приводят к ослаблению иммунологической резистентности орагнизма. Наиболее важные – это хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, грибковые поражения ногтей и кожи конечностей. Как правило, рожистое воспаление имеет тенденцию к хроническому течению, с частыми эпизодами обострения.

Характерно острое начало болезни: вначале возникает синдром общей интоксикации, несколько позже – местные изменения. Чаще всего рожистое воспаление локализуется на ногах или лице, реже – на туловище и на руках.

В общем анализе крови в периоде разгара болезни отмечается лейкоцитоз, смешение лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Специфического бактериологического подтверждения рожистого воспаления не требуется. Лечение рожистого воспаления в обязательном порядке включает антибиотики (пенициллинового или цефалоспоринового ряда), дезинтоксикационную терапию, а также местно применяемые подсушивающие средства (метиленовый синий) в сочетании с хирургической обработкой.

Скарлатина

Эта разновидность стрептококковой инфекции относится к так называемым детским инфекциям. Заболеваемость наиболее высокая среди детей дошкольного и школьного возраста, особенно в осенне-зимний период.

Для развития скарлатины необходим тесный и продолжительный контакт с больным или носителем стрептококка группы А. важную роль играют также различные факторы передачи инфекции – посуда, игрушки, одежда, постельное белье – стрептококк достаточно устойчив к действию факторов окружающей среды и может длительно сохраняться на этих предметах. Достаточно часто регистрируются эпидемические вспышки скарлатины в детских общеобразовательных учреждениях.

Заболевание начинается с симптомов общей интоксикации, далее наблюдается синдром ангины (ярко-красная гиперемия в сочетании с налетами на миндалинах) и специфический малиновый язык, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

На следующий день болезни появляется характерная мелкоточечная сыпь, которая имеет тенденцию к сгущению в естественных складках человеческого тела (локтевые сгибы, паховые складки). Важным диагностическим моментом является отсутствие сыпи в области носогубного треугольника. Возможно появление геморрагических элементов вследствие повышенной ломкости сосудов. Также важно, что на месте элементов сыпи появляется пигментация и шелушение (мелкопластинчатое по телу и крупнопластинчатое на ладонях и стопах).

В общем анализе крови отмечаются типичные для бактериальной инфекции изменения. Для быстрого подтверждения диагноза используют экспресс-тесты. В лечении скарлатины важным является полноценный курс антибактериальной терапии для предотвращения развития осложнений.

Гнойно-воспалительные процессы кожи

Гнойно-воспалительные процессы кожи и ниже лежащих тканей, вызванные стрептококками не имеют кардинальных отличительных признаков. Клиническая картина сходна с такой, вызванной любым другим представителем гнойной микробной флоры. Характерны местные изменения: образование болезненного покраснения и далее собственного гнойного очага. В случае фурункула – это единичный пузырек и множественные элементы только в пределах кожи, заполненные гнойным содержимым. В случае абсцесса гнойный очаг затрагивает более глубоко лежащие ткани и ограничен тонкой мембраной. Возможно разлитое гнойное поражение нескольких слоев ткани – флегмона. В случае тяжелого или запущенного такого варианта стрептококковой инфекции наблюдается общая реакция организма в виде повышения температуры, слабость, общего упадка сил.

Важным моментом лечения гнойно-воспалительных процессов кожи является сочетание антибактериальной терапии (местной и системной) и необходимых хирургических приемов. В большинстве случаев хирургическое вскрытие очага (абсцесса, флегмоны) и последующая ревизия раны, очищение от гнойных масс приносит значительное облегчение больному.

Септическое состояние (сепсис)

Данный вид стрептококковой инфекции характеризуется наиболее тяжелым течением, проникновением возбудителя в кровь и формированием вторичных гнойных очагов, нередко – смертью больного. Сепсис новорожденных и септицемия у взрослых вызываются различными видами стрептококков (соответственно стрептококк группы В и А), но во многом имеют сходную клиническую картину.

Для развития септического состояния необходимо наличие нескольких условий: первичный очаг и отсутствие адекватной иммунологической реактивности организма. В качестве первичного очага может быть рассмотрен любой локальный вариант стрептококковой инфекции (от абсцесса до среднего отита). Снижение иммунологической реактивности (то есть человеческий организм не в состоянии уничтожить микробный агент) наблюдается при наличии хронических болезней (сахарный диабет, коллагенозы), при длительном течении заболевании, бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов и гормонов, на фоне лечения цитостатиками. Из первичного очага стрептококк попадает в кровоток, однако, бактерицидные компоненты крови не в состоянии полностью уничтожить микробный агент. Происходит гематогенный занос во внутренние органы и ткани с формированием вторичных гнойных очагов, а также нарастание интоксикации в результате действия микробных токсинов. Клинически сепсис характеризуется высочайшей температурой (41°С и выше), суточные колебания которой составляют 1-2°С, резкой слабостью, отсутствием аппетита, бледностью кожных покровов, болью в месте первичного очага. При отсутствии лечения далее развиваются сердечная и легочная недостаточность и смерть больного.

В лечении сепсиса используются антибиотики с максимально широким спектром действия (тиенам, меронем), интенсивная дезинтоксикационная терапия. Важнейшим моментом является санация первичного очага и восстановление функций иммунной системы.

Ревматизм и прочие коллагенозы

Ревматизм и прочие коллагенозы имеют крайне сложный механизм развития. Непосредственно стрептококк выполняют функцию запускающего первичного сигнала и формирования аутоиммунных процессов. Клинически ревматизм характеризуется поражением суставов (изменение формы и размеров, нарушение функции, болезненность), в дальнейшем – клапанного аппарата сердца с формированием пороков сердца.

Стрептококковая инфекция – группа заразных заболеваний, причиной которых являются бактерии из семейства Streptococcaceae.

На вопрос, что такое стрептококковая инфекция, медики отвечают, что обычно это насморк или ангина, вызванные стрептококком. Кроме носа и горла инфекция может развиться в любом месте организма, включая жизненно важные органы.

О возбудителе

Возбудители стрептококковой инфекции – грамположительные анаэробные бактерии. Их строение очень простое. Стрептококки не похожи на вирус, вызывающий герпес или грипп, так как имеют клеточное устройство.

Это не палочковидные бациллы, не изогнутые спириллы, не закрученные в спираль спирохеты, которые вызывают сифилис. Стрептококки – шарообразные микроорганизмы, не имеющие никаких органов передвижения – жгутиков, ресничек и прочих. Бактерии такого типа называются кокки.

Стрептококки не живут поодиночке. Они располагаются в виде цепочки, друг за другом, образуя короткие линии. Лишь немногие виды соединяются в мини-звенья всего из двух бактерий. Линейным или попарным соединением стрептококки сразу отличаются на фото и в окуляре микроскопа от других распространенных кокков – Staphylococcus, группа которых выглядит как виноградная гроздь.

Около сотни видов относятся к болезнетворным организмам-паразитам.

Самые распространенные патогенные стрептококки:

• Mutans (мутанс);
• Pneumoniae;
• Parasanguinis;
• Constellatus;
• Mitis;
• Oralis (оралис);
• Anginosus (ангинозус);
• Vestibularis (вестибулярис);
• Faecalis.

• во рту;
• в дыхательном и мочеполовом тракте;
• в кишечнике;
• на кожных покровах.

Любой человек должен знать, как передается стрептококковая инфекция. Это поможет избежать опасных заболеваний.

Откуда берется болезнетворный стрептококк? Основные пути:

• из воздуха, куда попадает вместе с капельками слюны больного;
• с предметов, к которым прикасался больной;
• при телесном контакте с носителем или больным, включая секс;
• возможно инфицирование новорожденных от матери во время родов;
• с домашних животных (редко).

Причины заболеваний, вызываемых стрептококками

Чем опасен стрептококк? Бактерии при питании выделяют ряд токсинов. Последствиями отравления являются поражения жизненно важных органов, в первую очередь сердечной мышцы. Часто развивается ревматизм.

При местном развитии инфекции отмирают ткани – появляется гнойный налет на миндалинах, абсцессы, гангрены, рожа.

• миндалины;
• поврежденную кожу;
• слизистую половых путей у родильницы;
• пупочную ранку;
• эпителий верхних дыхательных путей.

Далее развивается собственно патологический процесс. Он состоит из трех частей:

• интоксикация (жар, озноб, сыпь);
• воспаление тканей (гнойники, гангрены);
• инфекционно-аллергические осложнения (ревматизм, ревмокардит).

Организм отвечает на присутствие стрептококков и их токсинов формированием иммунитета.

Классификация недугов

Стрептококковые инфекции делятся:

• по локализации – скарлатина, рожа, и др.;
• по тяжести;
• по длительности – стремительная и хроническая;
• по протеканию – гладкая, с осложнениями.

Общие симптомы стрептококковой инфекции

Стрептококковые инфекции чрезвычайно разнообразны, но у них есть общие признаки: сильный подъем температуры и воспаление на месте входных ворот. Остальные симптомы разные, как и инкубационный период.

Болезнь редко развивается у взрослых. В основном это патология детей от двух до семи лет. Характерные симптомы скарлатины – малиновый язык и сыпь по всему телу.

Сыпь при скарлатине мелкая, красноватая, точечная. Она появляется внезапно, и за несколько часов покрывает все туловище, особенно обильно на сгибах конечностей. После излечения сыпь полностью исчезает только через неделю.

Инфекционный тонзиллит – это воспаление миндалин и зева. Если его вовремя не вылечить, бактерии могут распространиться в организме, нарушить работу сердца и почек.

Причина осложнений при тонзиллите – слабый иммунитет. Скрытый период тонзиллита составляет 24-48 часов. Характерный симптом – появление на миндалинах гнойного налета.

Если бактерии проникнут в рану на коже, разовьется рожистое воспаление. Оно начинается с сильнейшего озноба. Больного кидает в холод до стука зубов. Почти сразу же холод сменяется жаром.

Температура поднимается выше 38 °C. В месте проникновения инфекции кожа становится красно-малиновой. При сильном поражении возможно появление мелких гнойных пузырьков.

Так называется стрептококковое поражение верхнего слоя кожи. Оно чаще всего развивается у маленьких детей. Инфекцию с кожи малыша нужно обязательно вывести, иначе может развиться гломерулонефрит.

Главный признак импетиго – появление на лице и ногах красных папул, которые через несколько дней вскрываются, и на их месте остаются желтые наслоения.

Кости воспаляются под воздействием стрептококка очень редко. Симптомы остеомиелита – боль в мышцах, сильная боль в воспаленной кости.

Исключительно важно вовремя вылечить инфекцию. Если заболевание перейдет в хроническую форму, будет затронут костный мозг.

Это генерализованная инфекция, охватывающая весь организм. Стрептококки разносятся кровью по телу, везде образуя гнойники.

Характерные признаки сепсиса:

• кровоизлияния в белках и слизистых оболочках;
• появление на коже сыпи и кровоизлияний;
• сильная одышка;
• бледность кожи;
• низкое артериальное давление;
• сильное сердцебиение.

Ревматическое воспаление суставов – самое частое осложнение стрептококкового тонзиллита.

• болезненность в месте подвижных сочленений костей;
• непроизвольное сокращение мускулатуры;
• высыпания на коже;
• подкожные уплотнения.

Миозитом называется поражение мышц. Характерный симптом заболевания – боль при мышечном сокращении.

Инфекция в гинекологии

У женщин стрептококки могут попасть через кровь в репродуктивные органы. Но чаще бактерии попадают во влагалище снаружи – из прямой кишки или во время секса.

Частой причиной стрептококковой инфекции является аборт или другое оперативное вмешательство, проведенное необработанными инструментами.

Характерные признаки гинекологической инфекции стрептококками:

• боль в низу живота;
• формирование в теле матке гнойного скопления;
• болезненность матки при нажатии;
• неконтролируемые уриноиспускание и каловыделение.

Чем лечить заражение женских половых органов стрептококками может знать только лечащий гинеколог. Кроме инъекций при инфекциях обязательно назначают вагинальные свечи.

Выздоровление будет очень медленным из-за того, что заживлению внутренних ран матки мешает патогенная микробиологическая флора влагалища.

Урологические проблемы

В мочевом тракте мужчин и женщин под действием стрептококков развиваются цистит, уретрит, дисбактериоз. У мужчин в результате инфекции могут развиться воспаление простаты, яичек, семенных пузырьков, головки пениса.

Диагностика

Стрептококков можно обнаружить в мокроте и других выделениях с помощью посева. В лаборатории проводят качественный и количественный анализ, определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.

Кокки группы А можно выявить с помощью экспресс-диагностики в течение 15 минут, не выделяя чистую культуру.

Обнаружение стрептококков не обязательно говорит, что именно они являются возбудителем инфекции. Человек может оказаться обычным носителем.

Для уточнения диагноза используют серологический анализ. Если в крови повышен титр антител к стрептококку, значит виновник болезни именно этот микроорганизм.

Лечение стрептококковой инфекции

Как избавиться от стрептококковой инфекции? Единственное эффективное лечение – прием антибиотиков. На сегодняшний день стрептококк элиминируют с помощью бета-лактамов и цефалоспоринов.

ВОЗ ежегодно поднимает вопросы резистентности, публикуя данные о том, что стрептококк, стафилококк и сальмонелла быстро приобретают устойчивость к новым препаратам.

Инфекции, вызванные бактериями группы А, могут осложняться некрозом мягких тканей и токсическим шоком.

Стрептококки группы B особенно опасны для беременных. Они вызывают осложнения родов, выкидыши и тяжелые патологии у новорожденных.

Профилактические меры

Чтобы защитить себя от инфекций, нужно знать, как можно заразиться стрептококком и как нельзя, а также чего боится этот микроорганизм.

Стрептококки могут существовать при температуре + 25 . +45 °C. Лучше всего они себя чувствуют при + 35. +37 °C. Стрептококк устойчив во внешней среде, несколько месяцев не погибает в высушенном состоянии при комнатной температуре.

При нагревании до 60 °С выживает в течение 30 минут. Дезинфицирующие средства с хлором или спиртом убивают стрептококков только за 15 минут.

Основная информация, которую необходимо знать о стрептококковой инфекции:

Какие продукты следует исключить? Примерный перечень:

• сырую плодоовощную продукцию, которую нельзя ошпарить кипятком, чтобы убить стрептококков – черешню, виноград, ягоды, зелень и пр;
• готовые изделия, на поверхности которых могут оказаться стрептококки, осевшие из воздуха – торты, колбасы, сливочное масло, хлебобулочные изделия;
• некипяченое молоко.

Избежать самого распространенного пути заражения – через воздух – помогут влажная уборка, обеззараживание помещения ионизатором и кварцевыми лампами. Облучение необходимо в коллективах, где появился больной скарлатиной или стрептококковым тонзиллитом.

Больного необходимо изолировать как можно раньше – это основа профилактики.

Взрослых и детей со скарлатиной ставят на обязательный эпидемиологический учет. Переболевших допускают в коллектив только после полного выздоровления. На коллектив накладывают карантин сроком 7 дней с момента изоляции больного.

Все контактировавшие с больным лица проходят санацию Томицидом или аналогичным препаратом. В очаге проводится текущая дезинфекция:

• обрабатывают хлоркой все предметы, с которыми соприкасался больной;
• постельное белье и одежду стирают в машине-автомате на высокой температуре, после сушки проглаживают горячим утюгом с 2 сторон;
• в помещении делают влажную уборку, моют полы горячей водой с температурой не менее +50 °C.

Профилактическая прививка от стрептококков не разработана за исключением пневмококка.

Медицинский эксперт статьи

Стрептококковая инфекция - группа инфекционных болезней, вызываемых стрептококками различных серологических групп, с воздушно-капельным и алиментарным путём передачи возбудителя, протекающих с лихорадкой, интоксикацией, местными нагноительными процессами и развитием постстрептококковых аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) осложнений.

Коды по МКБ-10

• А38. Скарлатина.
• А40. Стрептококковая септицемия.
  • А40.0. Септицемия, вызванная стрептококком группы А.
  • А40.1. Септицемия, вызванная стрептококком группы В.
  • А40.2. Септицемия, вызванная стрептококком группы D.
  • А40.3. Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae.
  • А40.8. Другие стрептококковые септицемии.
  • А40.9. Стрептококковая септицемия неуточнённая.
• А46. Рожа.
• А49.1. Стрептококковая инфекция неуточнённая.
• В95. Стрептококки и стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.0. Стрептококки группы А как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.1. Стрептококки группы В как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.2. Стрептококки группы D как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.3. Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.4. Другие стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
  • В95.5. Неуточнённые стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
• G00.2. Стрептококковый менингит.
• М00.2. Другие стрептококковые артриты и полиартриты.
• Р23.3. Врождённая пневмония, вызванная стрептококком группы В.
• Р23.6. Врождённая пневмония, вызванная другими бактериальными агентами (стрептококком, за исключением группы В).
• Р36.0. Сепсис новорождённого, обусловленный стрептококком группы В.
• Р36.1. Сепсис новорождённого, обусловленный другими и неуточнёнными стрептококками.
• Z22.3. Носительство возбудителей других уточнённых бактериальных болезней (стрептококков).

Чем вызывается стрептококковая инфекция?

Стрептококковая инфекция вызывается стрептококками. Наиболее значимы стрептококковый патоген - S. Pyogenes, он является бета-гемолитическим, а в классификации Lancefield отнесен к группе А. Таким образом мы получаем: бета-гемолитический стрептококк группы А (ГАБГС).

Какие симптомы имеет стрептококковая инфекция?

Два наиболее частых острых заболевания, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, - фарингит и кожные инфекции. В дополнение к этому, отсроченные негнойные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит, иногда появляются через 2 и более недель после перенесенной стрептококковой инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Болезни, вызываемые другими видами стрептококков, обычно менее распространены и включают инфекции мягких тканей или эндокардит. Некоторые не-ГАБГС инфекции преимущественно возникают в определенных популяциях (например, стрептококки группы В - у новорожденных и у родильниц, энтерококки - у больничных пациентов).

Инфекции могут распространяться по протяжению пораженных тканей и по лимфатическим путям в региональные лимфатические узлы. Также могут возникать местные гнойные осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит. Также может возникать бактериемия. Возникнет ли нагноение, зависит от остроты заболевания и восприимчивости пораженной ткани.

Стрептококковый фарингит обычно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Приблизительно у 20 % пациентов при этом заболевании возникают такие симптомы стрептококковой инфекции, как боль в горле, лихорадка, покраснение стенок глотки и гнойный налет на миндалинах. У остальных 80 % симптомы стрептококковой инфекции менее выраженны, и исследование выявляет те же признаки, что и при вирусном фарингите. Шейные и подмаксиллярные лимфатические узлы могут увеличиться в размерах и стать болезненными. Стрептококковый фарингит может привести к перитонзиллярному абсцессу. Кашель, ларингит и заложенный нос не характерны для стрептококковой фарингеальной инфекции. Наличие данных симптомов обычно указывает на заболевание другой этиологии, чаще всего вирусной или аллергической. 20 % людей являются бессимптомными носителями бета-гемолитического стрептококка группы А. Кожные инфекции включают импетиго и целлюлит. Целлюлит может очень быстро распространяться. Это связано с бесчисленными литическими ферментами, которые продуцируют в основном стрептококки группы А. Эризипелоид является частным случаем целлюлита.

Некротизирующий фасциит, вызываемый гноеродным стрептококком, - это острая кожная или редко мышечная инфекция, которая распространяется по фасциальным перемычкам. Стрептококки при некротизирующем фасците происходят из кожи или внутренностей, а повреждение может быть хирургическим, тривиальным, удаленным от места заболевания или слепым, как при дивертикуле толстой кишки и аппендикулярном абсцессе. Это заболевание чаще возникает у внутривенных наркоманов. Ранее известный как стрептококковая гангрена и популярно называемый мясопожирающей бактерией, синдром также может быть полимикробным, когда в воспалении принимает участие также аэробная и анаэробная сапрофитная флора, включающая и Clostridium Perfringens. Когда данный синдром захватывает брюшину, он называется гангреной Fournier. Часты сопутствующие заболевания, такие как нарушенный иммунитет, диабет и алкоголизм. Симптомы стрептококковой инфекции начинаются с лихорадки и интенсивной местной боли. Тромбоз микроциркуляторного русла вызывает ишемический некроз, что ведет к быстрому распространению инфекции и непропорционально нарастающей интоксикации. В 20-40 % случаев в процесс вовлекаются смежные мышцы. Часто возникают шок и почечная дисфункция. Даже при проведении адекватного лечения смертность все равно остается высокой. Септицемия, гнойный сепсис, эндокардит и пневмонии стрептококковой этиологии остаются серьезными осложнениями, особенно если этиологический микроорганизм представляет собой мультирезистентный энтерококк.

Стрептококковый инфекционно-токсический шок схож с таковым же, вызываемым золотистым стафилококком. Он может быть вызван токсинпродуциующими штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Пациенты - обычно дети и взрослые с кожными инфекциями или инфекциями мягких тканей, не имеющие другой патологии.

Механизм возникновения поздних осложнений во многом не изучен, но известно, что возникают реакции перекрестного иммунитета, при которых образовавшиеся антитела к антигенам стрептококка реагируют с тканями хозяина.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - воспалительное расстройство. Она возникает менее чем у 3 % пациентов в течение нескольких недель после перенесенной нелеченной инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Сегодня острая ревматическая лихорадка встречается значительно реже, нежели в доантибиотическую эру. Диагноз основывается на комбинации кардита, артрита, хореи, специфических кожных проявлений и лабораторных тестов. Самым важным моментом в лечении стрептококковых фарингитов является профилактика острой ревматической лихорадки.

Постстрептококковый острый гломерулонефрит является острым нефритическим синдромом, который сопровождает фарингит или кожную инфекцию, вызванную определенными нефритогенными штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Данное последствие может быть вызвано лишь определенным числом стрептококковых серотипов группы А. Общая частота атак после перенесенного фарингита или кожной инфекции составляет приблизительно 10-15 %. Наиболее часто она возникает у детей спустя 1-3 недели после перенесенного заболевания. Почти все дети выздоравливают и не имеют постоянных почечных нарушений, однако это возможно и у некоторых взрослых. Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками не оказывает существенного влияния на формирование постсрептококкового гломерулонефрита.

Стрептококки – это бактерии, обитающие в телах животных, на коже, в органах дыхания и кишечнике человека. Многие из этих микроорганизмов для людей опасности не представляют, то есть относятся к сапрофитной микрофлоре. Однако существуют и патогенные стрептококки, которые вызывают серьезные заболевания, начиная от ангины и стрептодермии, заканчивая менингитом и сепсисом. Кроме того, стрептококки играют важную этиологическую роль в развитии ряд системных недугов – ревматизма, гломерулонефрита, эндокардита и пр.

Заболевания, вызываемые стрептококками

Всех стрептококков делят на четыре группы (в зависимости от биохимических, биологических и прочих свойств):

• Альфа-гемолитические.
• Бета-гемолитические (А, В, С).
• Гамма-гемолитические.
• Негемолитические.

Негемолитические стрептококки для человека неопасны – никаких болезней они не вызывают, чего нельзя сказать об их гемолитических сородичах.

Так, альфа-гемолитические стрептококки являются причиной развития инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца и поражения сердечных клапанов), гнойного периодонтита (воспаления соединительной ткани, окружающей корень зуба), а при проникновении во внутренние органы – абсцессов во внутренних органах. Кроме того, микроорганизмы данной группы играют ведущую роль в возникновении кариеса.

Бета-гемолитические стрептококки – наиболее патогенные среди всех стрептококков. Именно с ними связано развитие следующих заболеваний:

• 
  Со стрептококками группы А – скарлатины, ангины, рожи, стрептодермии, гнойно-воспалительных процессов во внутренних органах, сепсиса, ревматизма, гломерулонефрита.
• Со стрептококками группы В (они особенно опасны для новорожденных) – кожных гнойничковых болезней, менингита и сепсиса у грудных детей. Эти микроорганизмы живут в мочеполовых органах 15-45% женщин и при наличии способствующих условий попадают в организм малыша внутриутробно или во время родов. При этом у мамы никаких проявлений стрептококковой инфекции может не быть, или же развиваются признаки воспаления мочевыводящих путей.
• Со стрептококками группы С – рожистого воспаления.

И наконец, гамма-гемолитические стрептококки в большинстве случаев являются сапрофитной (нормальной) микрофлорой кишечника и верхних дыхательных путей, которая все же при определенных условиях может вызвать инфекции мочевыделительной системы, ран, а также септический эндокардит.

Как происходит заражение стрептококком?

Источниками болезнетворных стрептококков выступают больные люди и здоровые носители. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым (через общую посуду, грязные руки, предметы ухода за больным и т.п.) путями. При этом проникает возбудитель в организм через дыхательные пути, реже через повреждения на коже, а также пупочную ранку у новорожденных малышей.

После колонизации в первичном очаге стрептококки начинают активно выделять ферментные вещества, благодаря которым микробным клеткам удается проникнуть в кровь и лимфу. Помимо этого, стрептококки в процессе жизнедеятельности производят токсины, из-за которых у больных развивается выраженный синдром интоксикации и другие признаки болезни.

Кроме описанных выше путей заражения стрептококком возможно и аутоинфицирование. Например, когда стрептококки попадают в кровь из гнойников на коже при неудачном их выдавливании, из гнойных очагов в ротовой полости при стоматологических манипуляциях, а также из носоглотки при удалении небных миндалин или аденоидов. Таким путем микроорганизмы распространяются во внутренние органы и вызывают там развитие гнойных процессов.

А вот системные заболевания, спровоцированные стрептококками, возникают не столько из-за инфицирования, сколько из-за аллергизации организма. Вырабатываемые иммунной системой антитела к стрептококкам, способны атаковать собственные ткани в суставах, почках, сердце. Поэтому, когда эти микроорганизмы долго присутствуют в теле человека или повторно попадают в него, вследствие гипериммунной реакции происходит повреждение тканей указанных внутренних органов.

Симптомы наиболее распространенных стрептококковых заболеваний

В детском возрасте стрептококковая инфекция чаще всего протекает в форме скарлатины, а у взрослых – ангины. Если своевременно не начать прием антибиотиков при этих заболеваниях и допустить длительную персистенцию стрептококка в организме, возможно развитие ревматизма, эндокардита, артритов и гломерулонефрита.

Проявляется стрептококковая ангина следующими симптомами:

• Резким скачком температуры тела до высоких цифр (39 градусов и выше).
• Болью в горле.
• Слабостью, головной болью, ознобом.
• Ломотой в суставах.
• Увеличением небных миндалин (они как будто набухают и покрываются сначала мелкими гнойничками, а со временем – желтоватыми гнойными налетами).
• Увеличением шейных лимфоузлов.

Помимо поражения миндалин и внутренних органов (гнойные процессы в них не имеют характерных именно для стрептококковой инфекции симптомов), стрептококки вызывают специфические болезни кожных покровов:

• 
  Рожу (рожистое воспаление). Это острое и часто рецидивирующее заболевание, при котором появляются общие симптомы (высокая температура, слабость, мышечная боль) и местные признаки инфицирования – красные пятна с четкими границами, возвышающиеся над кожей и покрывающие обширные участки тела, могут быть пузыри. Впервые рожистое воспаление появляется на лица, а рецидивирует чаще на нижних конечностях.
• Стрептодермию – стрептококковую пиодермию. Провоцирует развитие данного недуга загрязнение кожи, воздействие высоких или низких температур, варикозная болезнь, микротравмы и снижение иммунитета, вызванное стрессами и т.п. Поверхностная форма стрептодермии проявляется как импетиго. Развивается оно на открытых участках тела, в уголках рта, на крыльях носа, за ушными раковинами. Сначала появляются пятнисто-бугорковые высыпания, потом по порядку пузырьки, язвочки, медовые корочки, которые держатся несколько дней и исчезают бесследно. При более глубоком поражении кожи стрептококком развивается вульгарная эктима (формируются глубокие язвы), оставляющая после себя рубцы.

Стрептококк у детей

Для новорожденных и грудных детей стрептококковая инфекция представляет большую опасность. У них вследствие инфицирования стрептококком от мамы внутриутробно или в родах развиваются кожные заболевания (импетиго, вульгарная эктима), а также очень тяжелый менингит и сепсис. Чтобы не допустить заражения новорожденных, всех беременных обследуют на стрептококк в последнем триместре, оценивают факторы риска (высевание патогенных стрептококков из мочи во время беременности, наличие неонатальной стрептококковой инфекции у ранее рожденных детей и пр.) и в случае необходимости проводят профилактическую антибиотикотерапию.

У деток после года стрептококковая инфекция чаще всего проявляется в виде скарлатины.

Симптомы этого заболевания следующие:

Это заболевание на фоне антибактериальной терапии практически всегда заканчивается полным выздоровлением на 7-10 день. В последующем попадание в организм патогенных стрептококков приводит к развитию ангины, повторные же случаи скарлатины – большая редкость.

Диагностика

Большинство заболеваний, вызванных стрептококками, врачи диагностируют по специфической клинической картине (это касается скарлатины, ангины, рожистого воспаления, стрептодермии). Для подтверждения диагноза проводят анализ на стрептококк (берут мазки с поверхности миндалин, воспаленных очагов на коже, сеют мочу, гной, кровь и т.д.). Для более быстрой диагностики стрептококковой инфекции в последнее время все чаще применяют современные экспресс-анализы.

Лечение стрептококковой инфекции

Главная и обязательная составляющая противострептококкового лечения – это антибиотикотерапия. Она позволяет намного быстрее ликвидировать инфекцию и предупредить развитие осложнений со стороны сердца, почек и других органов. В случае ангины и скарлатины никакие местные антисептические средства не могут заменить прием антибиотиков. Выбор конкретного антибактериального средства для лечения этих заболеваний определяется чувствительностью микроорганизмов. А поскольку все стрептококки чувствительны к пенициллинам, при стрептококковой инфекции в первую очередь применяют препараты этой группы, а в качестве альтернативы – цефалоспорины, макролиды.

При кожных заболеваниях, вызванных стрептококком, целесообразность системной антибиотикотерапии определяется врачом индивидуально. Однако рожа и затянувшаяся стрептодермия с распространенным характером воспалительного процесса – это всегда показание к назначению антибиотиков.

Лечение народными средствами при стрептококковой инфекции также может использоваться, но исключительно как вспомогательное. В частности эффективными считаются настои целебных трав (коры дуба, ромашки, череды). Их рекомендуют применять для полоскания горла и обработки пораженной кожи. Помимо этого, можно готовить отвары шиповника, морсы из клюквы и принимать их внутрь. В таких напитках содержится много витамина С, необходимого для борьбы с инфекцией.

Профилактика стрептококковой инфекции

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

56,484 просмотров всего, 17 просмотров сегодня