Какие возможны осложнения при скарлатине тест
1. Каким возбудителем вызывается скарлатина:
2. Какие линии патогенеза скарлатины указаны неверно:
Е. Все указаны верно
3. Какой характер сыпь имеет при типичной скарлатине:
В. Пятнисто-папулле зная
4. Симптом Филатова при скарлатине – это:
А. Увеличение регионарных лимфоузлов
В. Яркая гиперемия зева
С. Сгущение сыпи в местах естественных складок
D. Стойкий белый дермографизм
Е.* Отсутствие сыпи на коже носогубного треугольника
5. Изменения кожи, типичные для скарлатины:
А. Бледная, сухая
В. Бледная, влажная
С.* Гиперемированная , сухая
D. Гиперемированная , влажная
6. Источником инфекции при скарлатине может быть:
А. Больной скарлатиной
В. Больной стрептококковой ангиной
С. Бактерионоситель стрептококка
D. Никто из перечисленных
Е. *Все перечисленные
7. Формами стрептококковой инфекции являются все, кроме:
8. Для сыпи при скарлатине не характерно:
А.* Высыпания на бледном фоне кожи
В. Сыпь сгущается в местах естественных складок
С. Сыпь отсутствует на носогубном треугольнике
D. Высыпания имеют мелкоточечный характер
Е. Высыпания расположены на гиперемированном фоне
9. Назовите симптом, встречающийся только при скарлатине:
А. Симптом Мурсона
В. Симптом Филатова
С. Симптом Пастиа
D. Все перечисленные
Е. *Ни один из перечисленных
10. Для септической формы скарлатины не характерно:
А. Некротическая ангина
Е. Все вышеперечисленно е
11. Какие виды течения скарлатины могут быть:
С. С аллергическими волнами
D.С аллергическими волнами и осложнениями
Е. *Все вышеперечисленны е
12. Какие виды ангины не отмечаются при скарлатине:
А. *Ангина Симановского
В. Катаральная ангина
С. Фолликулярная ангина
D. Лакунарная ангина
Е. Некротическая ангина
13. Осложнением скарлатины могут быть все, кроме:
А. *Скарлатинозное сердце
14. Скарлатину необходимо дифференцировать от следующих заболеваний, кроме:
А. Стафилококковая инфекция
В. Аллергическая сыпь
Е. *Ветряная оспа
15. Препаратом выбора при лечении скарлатины является :
16. Проявлением скарлатины является крупнопластинчат ое шелушение, которое возникает:
А. В первые дни заболевания
В. На 3-4 день болезни
С. На 5-7 день болезни
D. *На второй неделе заболевания
Е. На 3-й неделе заболевания
17. В случае выявления в группе детского сада больного скарлатиной, карантин накладывают на:
18. Развитие поздних аллергических осложнений скарлатины можно ожидать:
А. В конце первой недели болезни
В. На второй неделе болезни
С. *На 3-й неделе болезни
D. Через 1 мес. после перенесенной скарлатины
Е. Срок заболевания не имеет значения
19. В базовую терапию скарлатины обязательно включают все препараты, кроме:
А. *Глюкокортикоидо в
Е. Дезинтоксикацион ной терапии
20. У ребенка, перенесшего 2 недели назад скарлатину появились жалобы на слабость, одышку, боли в сердце, какое осложнение у него можно предполагать ?
D. Миокардиодистроф ия
21. Проявлением септического компонента патогенеза скарлатины является:
В. Симптом Филатова
D. Симптом Пастиа
Е. Белый дермографизм
22. Критериями выписки из стационара больного скарлатиной являются все перечисленные, кроме:
А. *Отрицательный результат бактериологическ ого исследования на стрептококк
В. Нормализация общего состояния больного
С. Отсутствие проявлений ангины
D. Отсутствие осложнений
Е. Нормализация общего анализа крови
23. Для типичной формы скарлатины характерно все, кроме:
В. Регионарное увеличение лимфоузлов
D. Повышение Т тела
24. Для скарлатины не характерны следующие изменения крови:
D. Ускоренное СОЭ
Е. Сдвиг лейкоформулы влево
25. При диагностике септической формы скарлатины какую коррекцию терапии необходимо провести:
А. Назначить глюкокортикоиды
В. Назначить нестероидные противовоспалите льные препараты
С.* Увеличить дозу антибиотиков
D. Дополнительно к пенициллину назначить гентамицин
Е. Все перечисленное верно
26. Сыпь при скарлатине сгущается:
B. В области носогубного треугольника
C. На разгибательных поверхностях
D. *В местах естественных складках
E. Не имеет тенденцию к сгущению
27. Выберите из перечисленных форм скарлатины ту, которая не является разновидностью экстрабуккальной :
Е. Все перечисленные
28. К атипичным формам скарлатины относятся все, кроме:
1. Инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А:
а) Скарлатина +
б) Ангина
в) Бронхит
2. Источником распространения инфекции при скарлатине является:
а) Рыба
б) Человек +
в) Животное
3. Каким возбудителем вызывается скарлатина:
а) Парамиксовирусом
б) Стафилококком
в) Стрептококком +
4. Какие линии патогенеза скарлатины указаны неверно:
а) Иммунологическая +
б) Септическая
в) Токсическая
5. Какой характер сыпь имеет при типичной скарлатине:
а) Везикулезная
б) Геморрагическая
в) Мелкоточечная +
6. Симптом Филатова при скарлатине:
а) Яркая гиперемия зева
б) Отсутствие сыпи на коже носогубного треугольника +
в) Увеличение регионарных лимфоузлов
7. Изменения кожи, типичные для скарлатины:
а) Бледная, влажная
б) Бледная, сухая
в) Гиперемированная, сухая +
8. Источником инфекции при скарлатине может быть:
а) Больной скарлатиной +
б) Животное больное скарлатиной
в) Больной стрептококковой ангиной +
9. Формами стрептококковой инфекции являются все, кроме:
а) Стрептодермия
б) Рожа
в) Нефрит +
10. Для сыпи при скарлатине не характерно:
а) Сыпь отсутствует на носогубном треугольнике
б) Высыпания на бледном фоне кожи +
в) Высыпания имеют мелкоточечный характер
11. Назовите симптом, встречающийся только при скарлатине:
а) Симптом Пастиа
б) Симптом Филатова
в) Оба варианта верны
г) Нет верного ответа +
12. Для септической формы скарлатины не характерно:
а) Лимфаденит
б) Миокардит +
в) Некротическая ангина
13. Один из видов течения скарлатины:
а) С аллергическими волнами и осложнениями +
б) С аллергическими волнами без осложнений
в) Гладкое без аллергических волн
14. Какие виды ангины не отмечаются при скарлатине:
а) Катаральная ангина
б) Фолликулярная ангина
в) Ангина Симановского +
15. Осложнением скарлатины могут быть все, кроме:
а) Скарлатинозное сердце +
б) Миокардит
в) Артрит
16. Скарлатину необходимо дифференцировать от следующих заболеваний, кроме:
а) Аллергическая сыпь
б) Ветряная оспа +
в) Псевдотуберкулез
17. Препаратом выбора при лечении скарлатины является:
а) Триметоприм
б) Гентамицин
в) Пенициллин +
18. Проявлением скарлатины является крупнопластинчатое шелушение, которое возникает:
а) На 3-4 день болезни
б) На второй неделе заболевания +
в) В первые дни заболевания
19. В случае выявления в группе детского сада больного скарлатиной, карантин накладывают на:
а) 5 дней
б) 21 день
в) 7 дней +
20. Развитие поздних аллергических осложнений скарлатины можно ожидать:
а) Срок заболевания не имеет значения
б) На 3-й неделе болезни +
в) На второй неделе болезни
21. В базовую терапию скарлатины обязательно включают все препараты, кроме:
а) Глюкокортикоидов +
б) Антигистаминных
в) Антибиотиков
23. Проявлением септического компонента патогенеза скарлатины является:
а) Симптом Пастиа
б) Симптом Филатова
в) Ангина +
24. Критериями выписки из стационара больного скарлатиной являются все перечисленные, кроме:
а) Нормализация общего состояния больного
б) Отрицательный результат бактериологического исследования на стрептококк +
в) Отсутствие проявлений ангины
25. Для типичной формы скарлатины характерно все, кроме:
а) Повышение Т тела
б) Ангина
в) Кашель +
26. Для скарлатины не характерны следующие изменения крови:
а) Лейкоцитоз
б) Лимфоцитоз +
в) Нейтрофилез
27. При диагностике септической формы скарлатины какую коррекцию терапии необходимо:
а) Увеличить дозу антибиотиков +
б) Назначить глюкокортикоиды
в) Назначить нестероидные противовоспалительные препараты
28. Сыпь при скарлатине сгущается:
а) На разгибательных поверхностях
б) На животе
в) В местах естественных складках +
29. Выберите из перечисленных форм скарлатины ту, которая не является разновидностью экстрабуккальной:
а) Субклиническая +
б) Ожоговая
в) Послеродовая
30. К атипичным формам скарлатины относятся все, кроме:
а) Субклинической
б) Септической +
в) Экстрабуккальной
V 2:ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
К особенностям инфекционных болезней, отличающим их от других видов патологии, относятся все перечисленные, за исключением
+:отсутствия хронических форм
Какие из названных заболеваний не относятся к особо опасным
В течение какого срока при выявлении инфекционного заболевания должно быть направлено в СЭС экстренное извещение
В течение какого срока при выявлении особо опасной инфекции должно быть подано экстренное извещение
К особенностям инфекционного процесса у детей раннего возраста не относятся
-:слабо выраженная дифференцированность реакций организма
-:склонность к генерализации
+:неспособность к образованию антител
К симптомам токсической дифтерии относятся все перечисленные, кроме
-:лихорадки, боли в горле
-:отека шейной клетчатки, тонзиллярного лимфаденита
+:регионарного лимфаденита без отека шейной клетчатки
-:выраженного отека миндалин и ротоглотки
-:распространенных фибринозных налетов в ротоглотке
При дифференциальном диагнозе между перитонзиллитом и токсической формой дифтерии в пользу дифтерии свидетельствуют
-:резкая боль при глотании, тризм
-:"выбухание" миндалины и небной дужки с одной стороны
+:отек ротоглотки и шейной клетчатки, фибринозные налеты на миндалинах и за их пределами
Относительно введения противодифтерийной сыворотки (ПС) при подозрении на локализованную дифтерию ротоглотки наиболее правильно одно из следующих положений
-:ПС немедленно должна вводиться, независимо от сведений о прививках
-:ПС немедленно должна вводиться непривитым детям
-:ПС должна вводиться только после получения результатов бактериологического исследования
+:допускается наблюдение за больным в течение 8-12 ч до уточнения диагноза без введения ПС
-:введение ПС не показано
Какого типа сыпь наиболее характерна для менингококкцемии
Наиболее характерными симптомами молниеносной менингококкцемии являются все перечисленные, кроме
-:лихорадки с тенденцией к снижению
+:эксикоза II-III степени
-:прогрессирующих сосудистых и дыхательных нарушений
Для экзантемы при скарлатине характерно все, кроме
-:преобладания элементов на боковых поверхностях груди и сгибательных поверхностях рук
-:наличия элементов на внутренней поверхности бедер
+:скопления элементов вокруг крупных суставов, на ладонях и подошвах
-:отсутствия элементов в носогубной области
-:отсутствия этапности высыпания
В какие сроки от начала болезни появляется сыпь при скарлатине
+:в 1-2-е сутки болезни
-:на 3-4-е сутки болезни
-:на 5-е сутки болезни
Наиболее типичными для инфекционного мононуклеоза являются все следующие, кроме
-:полиадении с преимущественным увеличением заднешейной группы
-:гепато- и спленомегалии
-:в гемограмме - увеличения числа одноядерных элементов и появления атипичных мононуклеаров
Характерными симптомами эпидемического паротита являются все следующие, кроме
-:увеличения околоушных слюнных желез
-:увеличения подчелюстных слюнных желез
При эпидемическом паротите возможно развитие всех перечисленных синдромов, кроме
При неосложненном эпидемическом паротите проводятся следующие терапевтические мероприятия
-:лечение антибиотиками группы пенициллинов
-:лечение антибиотиками группы тетрациклинов
-:введение нормального иммуноглобулина
Для коклюша типичны все следующие симптомы, кроме
-:толчкообразного кашля с судорожным вдохом
-:выделения вязкой мокроты
-:рвоты при кашле
У больных коклюшем целесообразно применение всех перечисленных антибиотиков, кроме
Симптомами, типичными для катарального периода кори, являются все следующие, кроме
Наиболее типичными особенностями сыпи при кори являются все следующие, кроме
-:появления не в 1-й день болезни
-:пятнистого характера с тенденцией к слиянию
-:этапности при появлении и угасании сыпи
-:наличия катаральных явлений
+:исчезновения (отсутствия) токсикоза и лихорадки при появлении сыпи
Пигментация наблюдается после высыпания при кори, а также
-:при ветряной оспе
-:при энтеровирусной инфекции
+:при токсико-аллергических реакциях
Митигированная корь наблюдается
-:при проведении вакцинации в декретированные сроки
+:при проведении серопрофилактики
-:при антибиотикотерапии в инкубационный период
Типичными клиническими проявлениями краснухи являются все следующие, кроме
-:субфебрильной лихорадки, легких катаральных явлений
-:сыпи, преимущественно папулезной
-:увеличения и болезненности заднешейных и затылочных лимфоузлов
Типичной локализацией сыпи при краснухе является
+:лицо, туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы
-:боковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей
-:поэтапное распространение сыпи на лице, туловище, конечностях
-:туловище, конечности с концентрацией элементов на стопах, кистях, вокруг суставов
-:типичная локализация нехарактерна
Для сыпи при ветряной оспе характерны все следующие особенности, кроме
-:полиморфизма с преобладанием везикул, их легкого опорожнения после прокола, пупковидного вдавливания у отдельных элементов
-:преимущественной локализации на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях
-:"толчкообразных" высыпаний с 1-2-дневными промежутками
+:одномоментных (в течение дня) высыпаний, многокамерности элементов
-:высыпаний на слизистых оболочках, ладонях и подошвах
Для гриппа характерны все следующие синдромы, кроме
Круп при ОРЗ проявляется всеми следующими клиническими симптомами, кроме
Основными средствами лечения бронхообструктивного синдрома при ОРВИ являются
-:антибиотики и антигистаминные препараты
-:антибиотики и бронхолитические препараты
+:бронхолитические и муколитические препараты
Выбор антибиотика для лечения пневмонии определяется
+:этиологией и условиями инфицирования
-:спектр действия антибиотиков
Для каких заболеваний наиболее типичен дистальный колит
-:для колиинфекции, вызванной энтеротоксигенными эшерихиями
Основными симптомами гастроэнтероколитического варианта дизентерии являются все следующие, кроме
-:многократной обильной рвоты
-:жидкого водянистого стула
Показанием к применению антибактериальных препаратов при дизентерии не являются
-:тяжелая форма болезни
-:среднетяжелая форма у детей раннего возраста
-:микст-инфекция у детей раннего возраста
К наиболее характерным признакам генерализации при сальмонеллезе не относится
-:длительная высокая лихорадка
Может ли генерализованная форма сальмонеллеза протекать без предшествующего расстройства стула
У больного сальмонеллезом в первые дни болезни для выделения возбудителя целесообразно исследовать все перечисленные материалы, кроме
К наиболее характерным симптомам колиинфекции, вызванной энтеропатогенными эшерихиями (ЭПЭ), относятся все перечисленные, кроме
Диагностика кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, основана на всех перечисленных тестах, кроме
-:определенного количества микробных тел в 1 г испражнения
-:нарастания титра антител к аутоштамму соответствующего представителя
+:выделения УПФ из кала однократно
Показанием для оральной регидратации являются
+:водянистые диареи любой этиологии, сопровождающиеся эксикозом I-II степени
-:кишечные инфекции, протекающие с колитическим синдромом
-:кишечные инфекции, протекающие с выраженной интоксикацией
Наиболее эффективным стартовым препаратом для инфузионной терапии при гипотоническом типе обезвоживания является
-:10% раствор глюкозы
Наиболее эффективным стартовым препаратом для инфузионной терапии при гипертоническом типе обезвоживания является
+:5% раствор глюкозы
Укажите особенности сыпи при брюшном тифе
-:розеолезная, появляющаяся в 1-3-й дни болезни одномоментно
-:розеолезно-петехиальная, появляющаяся на 5-7 день с последующим подсыпанием
-:розеолезная, появляющаяся одномоментно на 8-10-й дни
+:розеолезная, появляющаяся на 8-10-й дни с последующим подсыпанием
К особенностям течения брюшного тифа у детей раннего возраста относятся все следующие, кроме
-:острого начала заболевания
+:частого развития перфораций язв и кишечных кровотечений
-:частого развития пневмонии
Какой из антибиотиков наиболее эффективен при брюшном тифе
Гастроинтестинальная форма иерсиниоза проявляется всеми следующими симптомами, кроме
-:разжиженного зловонного стула с примесью слизи и зелени
-:приступообразных болей в животе
+:водянистой диареи, эксикоза II-III степени
-:сыпи, концентрирующейся вокруг суставов, симптома "перчаток" и "носков", артралгии
Гепатитная форма иерсиниоза и псевдотуберкулеза характеризуется всеми следующими особенностями, кроме
+:преимущественного поражения детей раннего возраста
-:токсикоза с фебрилитетом, сохраняющихся при появлении желтухи
-:умеренного увеличения печени, болей в правой половине живота
-:незначительных изменений печеночных проб, нейтрофильного лейкоцитоза в гемограмме
Для подтверждения диагноза иерсиниоза и псевдотуберкулеза рекомендуются все перечисленные исследования, кроме
-:бактериологического исследования крови
-:бактериологического исследования кала
+:бактериологического исследования желчи
Основными этиотропными препаратами при иерсиниозе и псевдотуберкулезе являются все следующие, кроме
Для подтверждения диагноза ботулизма исследуются на содержание токсина все перечисленные субстраты, за исключением
Характерными симптомами ротавирусного гастроэнтерита являются все следующие, кроме
-:лихорадки, чаще субфебрильной, умеренной интоксикации
-:частого обильного водянистого стула
-:эксикоза I-II степени
+:частого жидкого стула со слизью и кровью
Для вирусного гепатита A характерно все перечисленное, кроме
-:острого начала заболевания
-:лихорадки и диспепсических явлений в преджелтушном периоде
-:улучшения самочувствия при появлении желтухи
+:выраженного респираторного и суставного синдрома
Для вируса гепатита B характерны все следующие особенности, кроме
-:поражения всех возрастных групп
-:наиболее тяжелое течение у детей 1-го года жизни
-:возможности сохранения пожизненного носительства вируса
+:сезонных колебаний заболеваемости
-:формирования стойкого иммунитета
Показателями тяжести при вирусном гепатите B являются все следующие, кроме
Какой лабораторный показатель наиболее информативен для оценки тяжести гепатита
-:уровень активности трансаминаз
+:снижение протромбинового индекса
-:повышение тимоловой пробы
Для вирусного гепатита C характерно
+:частота регистрации в центрах гемодиализа и трансплантации органов
+:возможность исхода в хроническую форму
+:наличие серологических маркеров для диагностики
+:наклонность к волнообразному течению
+:сохранение интоксикации в желтушном периоде
-:преимущественно заболеваемость детского населения
Для гепатита Е с фекально-оральным механизмом передачи характерно все следующее, кроме
-:эпидемического характера распространения
-:тяжелого течения болезни у беременных женщин
+:преимущественной заболеваемости детей раннего возраста
Для дельта-вирусного гепатита характерны все следующие особенности, кроме
-:способности к репликации дельта-вируса обязательно при участии вируса гепатита B
-:частоты тяжелых форм
-:раннего формирования хронического процесса на фоне носительства HBsAg
Из перечисленных клинических симптомов свидетельствуют о злокачественной форме вирусного гепатита у ребенка раннего возраста все, кроме
-:сокращения размеров печени
На какой срок защищает от вирусного гепатита A иммуноглобулин
Вакцинопрофилактике против гепатита B подлежат все перечисленные контингенты, кроме
-:новорожденных от матерей-носителей HBsAg
-:больных, часто подвергающихся парентеральным манипуляциям (отделение гемодиализа)
-:медперсонала гепатитных отделений
+:лиц, имеющих анти-HB в крови
Менингит при менингококковой инфекции чаще развивается
+:одновременно или на 2-3 день менингококкцемии
-:за 2-3 дня до менингококкцемии
-:всегда одновременно с менингококкцемией
Наиболее частыми возбудителями гнойного менингита у новорожденных бывают
Заподозрить менингит у грудных детей дают основание все следующие симптомы, кроме
-:периодических подъемов температуры
-:анорексии, упорного срыгивания, рвоты
-:необъяснимой тяжести состояния
+:эксикоза II-III степени
Какую этиологию имеет большинство серозных менингитов
+:паротитную и энтеровирусную
Показанием к люмбальной пункции и исследованию ликвора является все перечисленное, за исключением
+:появление геморрагической сыпи без менингеальных симптомов
-:подъем температуры и повторная рвота у больного назофарингитом
-:появление менингеальных симптомов
Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является
+:некупирующийся судорожный синдром
-:диарея с эксикозом I степени
Лечение больных менингококковым менингитом без выраженных проявлений менингококкцемии целесообразно проводить
+:пенициллином в дозе 200-300 тысяч ЕД/кг в сутки
-:пенициллином в дозе 500 тысяч и более ЕД/кг в сутки
-:левомицетином в дозе 70-80 мг/кг в сутки
-:гентамицином в дозе 4-5 мг/кг в сутки
Выберите наиболее эффективный вариант старт-терапии гнойного менингита у новорожденного
-:пенициллин в дозе 300 тысяч ЕД/кг в сутки
Основным критерием для отмены антибиотиков при лечении гнойного менингита является
-:исчезновение менингеальных симптомов
Характерными особенностями туберкулезного менингита являются все следующие, кроме
-:преимущественно постепенного начала
-:лихорадки сначала - субфебрильной, непостоянной, затем - высокой
-:раздражительной слабости, сонливости днем и беспокойного сна
-:менингеальных и очаговых симптомов
+:обязательного туберкулезного поражения какого-либо из внутренних органов
Поствакцинальные энцефалиты могут возникать при всех следующих прививках, кроме
Основными клиническими проявлениями холеры являются
-:лихорадка, головная боль, отсутствие аппетита
-:боли в животе, симптомы раздражения брюшины
+:обильный водянистый стул, обезвоживание
Особенности холеры у детей раннего возраста заключаются во всем перечисленном, кроме
-:повышения температуры тела
-:быстрого развития гипокалиемии
Основными в лечении холеры являются следующие регидратирующие препараты
+:стандартные солевые растворы
-:гипертонические солевые растворы
Для лептоспироза наиболее характерными являются все следующие симптомы, кроме
Для бруцеллеза наиболее характерны все следующие симптомы, кроме
-:болей в мышцах, суставах
-:увеличения печени и селезенки
Для лечения больных бруцеллезом не применяется
Для кишечного амебиаза наиболее характерны все следующие проявления, кроме
+:острого начала, выраженной интоксикации
-:жидкого стула со слизью и кровью
-:болей в животе, преимущественно в правой половине живота
Передача инфекции от больной токсоплазмозом матери плоду возможна
+:при острой форме
-:при хронической форме
-:при латентной форме
Характерным проявлением пневмоцистоза у детей является
+:затяжной респираторный синдром с бронхообструкцией
Наиболее эффективным этиотропным препаратом для лечения пневмоцистной пневмонии является
Источником инфицирования при ВИЧ-инфекции являются все перечисленные контингенты, кроме
-:больных острой ВИЧ-инфекцией
-:инфицированных без клинических проявлений
-:больных в периоде оппортунистических заболеваний
-:беременных, инфицированных ВИЧ
+:домашних или диких животных
К группам риска детей по ВИЧ-инфекции не относятся
-:дети, часто получающие гемотрансфузии
-:дети от родителей наркоманов и проституток
-:дети, длительное время находящиеся на лечении в стационарах
+:дети, длительно получающие кортикостероидв
Основным индикаторным симптомом для ВИЧ-инфекции у детей не являются
-:длительной генерализованной лимфаденопатии
-:длительной лихорадки (более 1 месяца) неустановленной этиологии
-:продолжительной диареи (более 1.5-2 месяцев) со значительной потерей массы тела
+:гнойного менингита с затяжным течением
Для ВИЧ-инфекции характерны все перечисленные изменения иммунной системы, кроме
-:уменьшения общего числа T-лимфоцитов
-:уменьшения соотношения T-4/T-8
Для иммунопрофилактики ВИЧ-инфицированным детям разрешены
-:живые и убитые вакцины
+:убитые вакцины и анатоксины
Вирус иммунодефицита человека инактивируется всеми перечисленными средствами, кроме
-:0.2% гипохлорида натрия
Наиболее частой формой герпеса у детей раннего возраста является
Наиболее частой формой герпеса у старших детей и взрослых является
+:поражение кожи и слизистых
Герпетиформная экзема Капоши наиболее часто возникает у детей, страдающих
К наиболее информативным симптомам инфекционно-токсического шока относятся следующие, кроме
-:бледности кожи с пепельно-серым оттенком
+:сухости кожи и слизистых оболочек
-:выраженного геморрагического синдрома
К наиболее информативным симптомам гиповолемического шока у больного с кишечной инфекцией относятся все следующие, кроме
-:бледности кожи с пепельно-серым оттенком
-:сухости кожи и слизистых оболочек
+:выраженного геморрагического синдрома
Типичными симптомами анафилактического шока являются все следующие, кроме
-:отека губ, век, шеи
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с инфекционно-токсическим шоком
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с отеком мозга
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного с крупом II-III степени
Из указанных гормональных препаратов наиболее показаны для лечения больного кишечной инфекцией с эксикозом III степени
Стрептококковые инфекции, к которым относятся скарлатина и ревматизм с гнойничковыми кожными инфекциями, весьма серьезная проблема здравоохранения. И если скарлатина в большинстве случаев - болезнь детского возраста, то все прочие стрептококковые процессы затрагивают взрослое население. К сожалению, прививки от стрептококковых заболеваний не существует.
Какие проявления скарлатины особенно опасны для взрослого?
У взрослого скарлатина хоть и имеет такие же клинические проявления, но течение заболевания и его последствия отличаются. У молодых и зрелых, не обременённых хроническими заболеваниями, инфекция хоть и протекает тяжелее, чем в детском возрасте, но неопасна.
У страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или изменениями сосудов при сахарном диабете или просто у очень пожилых многочисленные токсические продукты жизнедеятельности стрептококка могут привести к токсико-септическому шоку.
На фоне выраженной и стремительно прогрессирующей интоксикации с высокой температурой на вторые или третьи сутки параллельно с кровоизлияниями в коже и некротической ангиной развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Нарушается сердечная деятельность с падением артериального давления и изменением сознания вплоть до комы с последующим скорым летальным исходом.
Только квалифицированные инфекционисты с широкими современными техническими возможностями способны провести быстрое дифференциально-диагностическое обследование и выявить причину патологического состояния, всё это характерно для клиники "Медицина 24/7".
Скарлатиной можно заразиться даже не встретившись с больным, вполне достаточно контакта с родственником пациента. В редких случаях инфекцией можно переболеть не один раз, потому как современное лечение антибиотиками не только уменьшает симптомы скарлатины, но и препятствует формированию стойкого пожизненного иммунитета.
Первые признаки скарлатины у взрослых
Инфекция протекает циклично, выраженность и продолжительность периодов индивидуальна и зависит от исходного состояния здоровья.
Инкубационный период от внедрения возбудителя до появления первых симптомов скарлатины занимает 2-4 дня и очень редко длится больше недели.
Распространение возбудителя из ротоглотки далее по организму сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее.
Какие первые симптомы скарлатины помогают поставить диагноз?
Одновременно с ангиной и лимфаденитом на покрасневшей коже образуется мелкая и обильная сыпь, от неё свободен только треугольник между носом и верхней губой – он белым пятном выделяется на красном лице. Сыпь крошечная, не крупнее пары миллиметров, но пятнышки не сливаются, хотя в складках они набросаны очень густо. Высыпания обильны на боках и в локтевых сгибах, по внутренней части бедер и тыле кистей и стоп. Это самый яркий внешний признак скарлатины - экзантема. К сыпи могут примешиваться крошечные кровоизлияния и такие же махонькие пузырьки.
При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике "Медицина 24/7"
Симптомы скарлатины характерные для взрослых
Период развития первых симптомов скарлатины редко занимает более двух суток, но это очень тяжелое время за счет активного выделения возбудителем разнообразных токсинов. Отличительным признаком скарлатины у взрослых является выраженная интоксикация с высокой температурой, головной болью, тошнотой до рвоты и даже поносом. Выделяемые стафилококком вещества вызывают усиленное сердцебиение, повышение давления, что особенно опасно для сердечников и пожилых людей с множеством хронических болезней.
Стрептококк выделяет гемолитические вещества, которые продырявливают оболочку эритроцитов, изменяет вязкость крови ферментом стрептокиназой, что приводит к мелким кровоизлияниям не только в коже, но в почках и миокарде, провоцируют отек головного мозга.
Специалисты клиники "Медицина 24/7" диагностируют патологию и помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни, назначат самое современное лечение скарлатины, что минимизирует возможность развития осложнений.
С первых дней скарлатины стрептококк агрессивно выбрасывает множество биологически-активных факторов ферментативной природы, вызывающих гнойное перерождение и некрозы – смерть клеток. Септический синдром со второй недели болезни может проявиться гнойными осложнениями.
Иммунитет, которому М-токсин оболочки возбудителя не позволяет уничтожение, сбивается в сторону массивного аллергического синдрома, направленного против своих тканей. Ко второй неделе болезни постепенно нарастает аллергическое поражение почек, сердца, суставов.
Развивается всё одновременно: интоксикация, сепсис и аутоиммунные нарушения, но интенсивность их различна, адекватное лечение позволяет минимизировать их.
оставьте свой номер телефона
Как долго держатся симптомы скарлатины?
При легкой форме выздоровление начинается уже на 2 неделе, но раньше месяца от начала болезни считать выздоровевшим человека не стоит. При тяжелой форме на излечение уходит больше времени.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий выполняется в клинике "Медицина 24/7" на гарантированно высоком профессиональном уровне. Обратитесь за помощью к специалисту в клинику инфекционных заболеваний по телефону: +7 (495) 230-00-01
Нужно сдавать анализы и проходить диагностику при скарлатине ?
В большинстве случаев осмотра опытного врача достаточно для постановки правильного диагноза, тем не менее, обязательно проводится диагностика на выявление возбудителя. В обязательном порядке не только при подозрении на скарлатину, но и при любой ангине проводится уточняющая бактериологическая диагностика с забором анализа из глотки.
Правда, обнаружение в анализе стрептококка отнюдь не всегда свидетельствует, что именно он стал причиной заболевания, потому что здоровые взрослые могут без каких-либо симптомов заболевания быть носителями микроорганизма. В обязательном для адекватной диагностики порядке учитываются имеющиеся симптомы и результаты бактериологического исследования.
В клинике "Медицина 24/7" не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение скарлатины по мировым клиническим стандартам.
Есть ли самый точный анализ на скарлатину?
При подозрении на заболевание берется мазок со слизистой носа и глотки, который наносят на специальную питательную культуры, содержащую кровь. Через несколько дней на питательной среде начинается рост колоний микроорганизмов, имеющих характерные особенности. Бактериологическая диагностика – посев глоточной культуры несложный, но требует достаточного количества времени для размножения возбудителя. Это самый надежный диагностический метод.
Какие ещё методы диагностики используют для выявления скарлатины?
Разработана масса дополнительных коммерческих быстрых тестов, выявляющих стрептококковые антитела. Такая диагностика выполняется непосредственно у постели больного и в кабинете поликлиники буквально за 5 минут. Тест очень точный и необременительный для пациента, тот же мазок со слизистой, после проводится специальная обработка тампона и выдается результат.
Конкретный вид стрептококка – серогруппу определяют более сложными современными методами ПЦР, ИФА и другими, для диагностики существуют специальные тест-системы. На их чувствительность может повлиять недостаточная концентрация микроорганизма, применение антибиотиков, а также длительность иммунного ответа – антитела появляются после 10 дней болезни.
В клинике "Медицина 24/7" к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе мировых диагностических стандартов, все наши инфекционисты прошли обучение в лучших медицинских центрах, что позволяет за короткое время выявить причину заболевания.
Как начинают лечение скарлатины, если диагностика занимает слишком много времени?
Лечение больного и профилактика скарлатины у контактирующих с ним взрослых начинается сразу же после визита врача, до получения результатов анализов, по завершении обследования проводится коррекция лечебной тактики.
Лучшие меры профилактики скарлатины
- При выявлении скарлатинозного больного на месте его работы и жительства необходимо провести санитарную обработку помещений.
- Всем контактировавшим с больным проводится эспресс-тест.
- Выполняется однократная инъекция бициллина всем контактным лицам.
- После контакта с инфекционным больным и в течение недели заболевший ангиной взрослый, на 22 дня карантина не допускается к работе с детьми.
- После выздоровления работающего с детьми взрослого на 12 дней должны перевести на другую работу, чтобы он не имел контакта с детишками.
В клинике "Медицина 24/7" используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.
Если Вы заболели или имели контакт с инфекционным больным, получите помощь в центре инфекционных заболеваний клиники "Медицина 24/7", позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 .
Осложнения при скарлатине
При легкой форме инфекция проходит без последствий и осложнений. Ранними называются осложнения на первой неделе, поздними – со второй недели болезни.
Ранние – это некротическая ангина и гнойный лимфаденит. Поздние осложнения имеют, как воспалительную, так и аутоиммунную аллергическую природу. Это повреждения сердца и почек, артриты и гнойные воспаления ЛОР-органов, сепсис и пневмония, гнойный менингит.
Все перенесшие скарлатину должны наблюдаться, как минимум, месяц. Им с определенной периодичностью выполняется ЭКГ, анализы крови и мочи, рентгенологическое обследование при возникновении жалоб. При выявлении патологии пациент проходит углубленное обследование у специалиста.
Специалисты клиники "Медицина 24/7" всегда учитывают индивидуальные особенности заболевания, возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни.
Лечение скарлатины у взрослых
Выбор методики лечения зависит от симптомов заболевания, их сочетания и интенсивности. Госпитализация показана ослабленным хроническими заболеваниями пациентам и при тяжелой форме инфекции.
Как происходит заражение скарлатиной?
Основной путь заражение – по воздуху с каплями слюны больного, когда здоровый вдыхает зараженный микроорганизмом аэрозоль. Инфицированный человек разбрасывает свою слюну на расстояние до полутора метров. Стрептококку больше подходит попадание именно в нос, чем внедрение через слизистую глотки, местные условия чуть более благоприятны для активного и безотлагательного размножения.
Не только больной может стать причиной вспышки скарлатины и других стрептококковых инфекций, есть такая форма как длительное стрептококковое носительство без симптомов заболевания. Если в рабочем коллективе пятая часть имеет скрытно проживающую бактерию, то там регулярно будут болеть сотрудники.
Бактерии скарлатины, так ли опасны для человека
Возбудитель скарлатины приспособился жить в тепле, оптимальна для него как раз температура человеческого тела, но и в чашке с чаем полчаса он плавает живым, не умрет в высушенном гное и четверть часа его можно безуспешно травить антисептиком.
Причина феноменальной вредности в удивительных приспособлениях, которые скарлатинозная бактерия создала за время паразитирования в людях. Стрептококковая инфекция не ограничивается скарлатиной, а имеет почти четыре десятка клинических проявлений, по причине целого набора факторов патогенности, она защищается как терминатор, выделяя ферменты и токсины.
В клинике "Медицина 24/7" проводится круглосуточное обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение скарлатины, это возможно в праздничные и выходные дни.
Из-за чего возбудитель скарлатины так агрессивен?
Свою выживаемость внутри человека бактерия обеспечивает выработкой биологически активных и агрессивных веществ.
- Синтезируемые О-стрептолизины и S-токсины разрушают клетки крови, проделывая дырки в их оболочке.
- Фермент цистеин протеаза противодействует иммунным защитникам.
- Выработка гиалуронидазы заставляет клетки кучковаться, чтобы инфекции было легче переходить из одной клетки в другую.
- ДНКаза разжижает межклеточную жидкость, повышая скорость движения возбудителя скарлатины.
- Стрептокиназа растворяет сгустки крови, которые могли бы вызвать затор и помешать движению.
- Несколько протеаз помогают растворению тканей, способствуя максимальному охвату воспалением.
- М-белок клеточной оболочки не позволяет фагоцитам крови проглатывать микроб для переваривания.
Реакция иммунитета на скарлатину
Причина избыточно сильной реакции иммунитета на внедрение бактериального агента, заставляющая Т-лимфоциты выбрасывать в ткани ударную порцию цитокинов, приводя к выраженной интоксикации с температурой, болевым синдромом, сыпью и желудочно-кишечным дискомфортом – бактериальные суперантигены.
Оболочка скарлатинозной бактерии содержит специальный полисахарид, который стимулирует аллергический ответ, вызывая аутоиммунную реакцию, когда иммунная защита выступает против своих клеток.
Все эти факторы бактериального сопротивления и усиленного внедрения способствуют развитию яркой клинической симптоматики заболевания.
Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в клинике "Медицина 24/7".
Если у Вас выявили скрытое носительство стрептококка, часто болеете ангиной или страдаете кожными гнойничковыми заболеваниями, обратитесь к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01
Без чего невозможно эффективное лечение скарлатины
В обязательном порядке назначаются антибиотики пенициллинового ряда, при аллергии к ним – препаратами выбора считаются цефалоспорины и макролиды. Способ введения: приём таблеток или инъекции определяется тяжестью течения скарлатины. Вовремя назначенное лечение способствует удалению возбудителя уже к концу первой недели болезни.
Даже при улучшении самочувствия на третьи сутки, оптимальная антибиотикотерапия не может быть менее 10 дней. Лечение может быть более длительным, но короткий курс нельзя считать адекватным. Неправильная доза может привести к формированию осложнений.
Для предотвращения аллергического синдрома показаны антигистаминные препараты. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства.
В клинике "Медицина 24/7" к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.
Если заболели Вы или член Вашей семьи, посоветуйтесь с высококвалифицированным специалистом, прошедшим стажировку в ведущем научном центре, позвоните по круглосуточному телефону Центра инфекционных заболеваний: +7 (495) 230-00-01
Читайте также:
