Интересные новости о столбняке
Сообщество о ремонте, обслуживании автотранспорта, новости, советы и тематические истории.
Рассылка Пикабу: отправляем лучшие посты за неделю 🔥
Спасибо!
Осталось подтвердить Email - пожалуйста, проверьте почту 😊
Травма, непонятные повторные прививки без проверок, запугивание столбняком. HELP
Значит, вчера неудачно притормозила огромную качель собственной ногой🤦🏻♀️, которую под нее затянуло и протащило по всей поверхности на земле. Думала, перелом. Заехали в травмпункт, где диагноз поставили растяжение связок и закрытая трамва голени.
Такой момент, что у меня не очень хорошая реакция на боль - часто теряю сознание. Поэтому я быстрее хотела закончить эту канитель, чтобы не шмякнуться в обморок. Врач запугал столбняком, сказал обработать ногу и сделать вакцину.
Узнаю, можно ли отказаться. Ответ был НЕТ. Спросил нет ли аллергии. Ее нет. И тут . уточняет. не было ли прививок таких уже, на что я ответила: пару лет назад кусал енот, кололи что-то похожее. И врач ВСЕ РАВНО сказал делать.
Мне снова становилось плохо настолько, что было не до того, чтоб разбираться, я хотела быстрее обработать рану, сделать все и ехать домой.
Вкололи что-то под лопатку и в ягодицу. А дома меня начал мучать вопрос: почему 2 укола. Ведь был назван один, против столбняка?
Если кто-то может расшифровать писанину на первом фото, что мне вкололи то?
Еще дома подняла архивы (2-е фото), нашла у этого же врача осмотр после укуса животного, 3 года назад те же буквы в прививке! Говорила же ему, что делали мне эту хрень от столбняка. Почитала в интернете. Пишут, что ее НЕ ЧАЩЕ 1 раза в 10 ЛЕТ ДЕЛАЮТ! Так какого, спрашивается, фига мне ее слелали 3 года спустя и нихрена не проверили?!
Болит кошмарно, больше, чем нога. Чем вообще грозит такое частое прививание вакциной, которая и не особо была нужна? И что за второй укол в задницу?!
Катастрофы, вызываемые мастерами-рукожопами.
Съемная квартира досталась с деревянными окнами. При съеме (целая гексалогия) выяснилось, что квартира имела приятный внешний вид - но было технически ушатано абсолютно все, начиная от засоров и неправильно установленной стиралки (гнила вода внутри) и заканчивая вываливающимися розетками и отваливающимися дверьми мебели.
Ушатанность была вызвана предыдущим арендатором, и часть его грехов была ликвидирована "профессионалами" своего дела (до моего прихода и после) - породив другие грехи (часть примеров):
- засор в раковине - вина строителей: слили туда цемент в воде и частички проволоки, которые застыли друг с другом и стали цельным фундаментом. Сантехник весом килограммов 150, наяривал 5-7 минут сантехническим тросом, удары которого об трубы передавались стенам соседней комнаты. Это был цирк за 550руб;
- мастер-на-час от хозяйки, рукожоп, сломал исправный сифон, испортил внешний вид бока мойки, окатил меня водой из душа, залил нечистотами кухню и т.д.
Деревянные окна - работа маляра-рукожопа до моего прихода:
- он покрасил окна и, не дав краске засохнуть, закрыл их. Окна перестали открываться. Выбивал я их молотком и доской, испортив красивый кусочек доски из хвои (нет колотушки);
- он закрасил полностью механизмы открытия половинок дверей. Полностью залиты краской. Неисправимый дефект. В итоге герметиком я заполнил швы между половинками для повышения герметичности;
- он закрасил краской мягкие уплотнители окон, прям по ним кистью шел (не валиком, не баллончиком - кистью, бл). В итоге они перестали выполнять свои функции - спал в шапке в холодные летние дни, чтобы не простыть от сифонящих окон. В итоге данные уплотнители, с трудом, были удалены и заменены на исправные (стало меньше шума, не дует совсем). Последний уплотнитель, в самом сложном в ремонте окне, и стал причиной всех дальнейших бед.
Именно этот уплотнитель был покрыт несколькими слоями краски, в результате стал абсолютно дубовым. Выбивался отверткой и молотком от проема, сжимался пассатижами и отдирался рукой. Далее начинается череда совпадений, удачных и не очень:
- слои краски на таком уплотнителе начали не просто крошиться, а отлетать осколками на расстояния до 2м. Первый же взрыв краски от сдавливания пассатижами порождает осколки, один из которых залетает прямо в глаз. Решил вытащить осколок самостоятельно, вспомнив свойство платочков Bella №1 из уникальных предметов: притягивают в себя легкие по весу предметы. Аккуратно, вплотную к зеркалу, касался мокрым платочком осколка - где-то с 4 попытки он сдвинулся, потом поплыл - и был удален четко со слезного мясца. Дальнейшие работы проводились в очках для плавания. Осколок не навредил глазу, упав в него плашмя;
- именно этот уплотнитель содержал в себе короткие тонкие гвоздики, крепящие его дополнительно к раме. Они были закрашены краской и были незаметны глазу. И когда в очередной раз взял уплотнитель рукой - чувствую, что что-то проникает ко мне в палец через перчатку. Гвоздь вошел в плоть на 3-4мм, и при его извлечении обнаружилось 2 проблемы: он ржавый и с гнилью - в то время, как проникнувшая часть стала абсолютно чистой.
Ранее была статья о столбняке и его опасности. Местонахождение бактерии, его вызывающей, - в почве. Казалось бы, не проблема. Однако что такое ржавчина и перегнившее дерево: удобрение и земля. Добавляем к этому отсутствие прививки от столбняка (последняя - в 10-14 лет) - получаем высокий риск столбняка даже от малого количества Clostridium tetani. Причем, как позже выяснилось, риск тоже присутствует, если с раненными руками отмывать картошку от земли. Было принято решение, что нужно делать прививку - пока не стало поздно, и потенциальный инкубационный период не прошел.
Так как ранение уже произошло (там и иголки хватит), оно глубокое (анаэробная среда) - имеется потенциальный анаэробиоз. Здесь стандартная вакцина уже не работает (АДС, АКДС) - нужна именно противостолбнячная сыворотка (АС-анатоксин, ПСЧИ, ПСС, АДС-М) как экстренная профилактика столбняка. Поэтому при звонке по "03" было сразу сказано: идти именно в травмпункт, где данные сыворотки всегда в достатке. На предприятии у медработника данной сыворотки не оказалось - пришлось отпрашиваться.
С травмпунктами в Ростокино туго: нужно ехать в соседние районы. Транспорт у дома не позволял добраться четко до травмпункта - было решено ехать на машине. Травмпункт №3 поликлиники №218 не соответствовал районам обслуживания поликлиники - можно сделать вывод, что для противостолбнячной сыворотки можно выбрать любой травмпункт. Хотя в 2004 году, когда чуть не сломал руку, меня из травмпункта на юго-западной просто послали в травмпункт по месту жительства. Ехать, даже в такси аккуратно, с опухшей рукой - то еще удовольствие было.
Все парковочные места заняты. На сказанную сквозь зубы: "ну хоть кто-нибудь свалит, а?" - выруливает лексус и уезжает. В травмпункте - очень много народа; то есть, не зря отпрашивался с работы, т.к. это не час и не 2. На мой рапорт по-армейски о проблеме, врач тут же перенаправил в процедурную, где и сделали укол под лопатку подкожно АС-анатоксин. АДС-М вводят внутримышечно - так и отличают вводимые сыворотки: по способу введения. Игла была диаметром с водопроводную трубу - но боли почти не было.
Выйдя из кабинета, почувствовал себя плохо спустя 5 минут после укола. Именно поэтому после введения противостолбнячных сывороток выдерживают срок 20-30 минут: следят за побочными явлениями. Давление упало, бледный, предобморочное состояние. Без причины. Не потеряв сознание, отлежался на койке в процедурной, задрав ноги, и двинулся к машине. Период 6 часов - пониженная концентрация внимания, я даже умудрился обрызгать штаны водой с мылом при мытье рук.
Вторая побочка - дикий голод. Ехав на машине, мечтал о колбасе в холодильнике. Побочки наложились друг на друга, когда закрыл дверь автомобиля. Ключи остались в зажигании, все двери закрыты, машина обесточена выключателем массы, запасной комплект утерян при отравлении трупным газом ранее, код для отпирания сигнализацией дверей (если бы работала) остался внутри на колечке запасного комплекта. Добавляется к этому, что все документы остались в машине (паспорт, права и все на машину, медицинский полис). Резервный сотовый телефон тоже - а основной почти сел. Денег нет (в машине в куртке: жарко - снял), карточек банка нет (в машине в той же куртке). Хоть садись и умирай, или разбивай стекло в порыве беззубой злобы. Одно спасение: вместо ключей от машины в руку были взяты ключи от дома.
Этот фактор породил свою цепочку событий:
- смог попасть домой, пожрать, восполнить денежный дефицит и зарядить телефон. Поссать и воспрянуть духом;
- банк подарил мне услугу бесплатной автомобильной помощи на дорогах - использовал ее как услугу вскрытия автомобиля;
- дома имелся ПТС на машину, что в совокупности с военным билетом как идентификатором личности породило юридическую возможность вскрытия автомобиля (и то пришлось потом предъявлять СТС и доверенность на машину);
- пока ехал взломщик, зашел в дикси и обнаружил скидку на любимые блины с вишней (дешевле, чем в ашане, срок годности до 01.2020) - смел всё, оставив одну упаковку тому, кто опоздал.
Матиз был вскрыт за 4 минуты, при условии, что взломщик ворчал, что не получается.
Дополнительные побочки от сыворотки:
- мутная моча в первые 3 часа. Решается увеличением потребляемой жидкости. В итоге в прозрачной моче начинают плавать инородные частички, похожие на белок;
- температура 38 градусов в первые 2 часа;
- скорее всего, апатия и беззубость после блокировки машины - ее рук дело. Ибо в обычном состоянии для меня машина - кусок железа. И разбить своей машине стекло, если потребуется, - как 2 пальца об асфальт.
Ограничения после введения сыворотки:
- не мыться сутки;
- при мытье позже - не тереть зону введения сыворотки (ага, попробуй дотянись).
Я рукожоп в строительстве. Но, прочитав инструкцию и следуя ей, - даже у меня получилось отремонтировать окна - для себя и на совесть. Рукожопы же, выдающие себя для мастеров, и несущие плоды своего "мастерского" труда другим людям (вида "и так сойдет"), - обезьяны с гранатой. На одной из которых я и подорвался.
(добавлено 27.08.2019) Еще уточнения:
- противостолбнячная сыворотка как экстренная профилактика - дает прививку от столбняка на 1 год. Далее требуется делать АКДС - на 10 лет;
- ночью подскочила температура - проснулся от холода под одеялом. Далее идет стандартное русское "ну и пофиг" - накрылся вторым одеялом и заснул. Частично верна поговорка про русских: проблемы делятся на несущественные (лень делать) и предсмертные (делать уже поздно);
- лопатка продолжает болеть как место укола;
- ключ от матиза оказался без запасного комплекта и по другой причине. В одну мастерскую ключ уже был отдан ранее (прям через несколько дней после потери) - но мастер-рукожоп не смог изготовить исправный образец (а ключ у матиза простейший). Он изготовил ключ тупо короче на 1см - что сделало его использование невозможным. Деньги возвращал почти без боя, поиск другой мастерской был отложен. И если в Ясенево мастерских по изготовлению ключей около 5 (там даже трубчатые ключи для советских сейфов изготавливают), то в Ростокино - из видимых только на Бажова 8;
- маляр-рукожоп протер стекла после своей работы так, что оставил на них глубокие царапины;
- о "самоклеящихся" уплотнителях: на большинстве из них слой клея - чисто для вида (на 5 из 6 купленных разных). Приходится использовать герметик для точечной фиксации через каждые 10-15см.
Тэг мое, все остальное тоже мое. Ссылку как доказательство разместить не могу, т.к. один ***дак посчитал это спамом. Впрочем.
*впрочем - не вышло. Своим подписчикам сообщаю, что для меня бессмысленно больше создавать посты на данном ресурсе, т.к. не могу послать к первоисточнику или к раскрывателю тезисов материала.
Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний
Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.
В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.
В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.
Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.
Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017
Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.
Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.
Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.
• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.
Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.
C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.
Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:
C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.
Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.
В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.
В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.
US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.
Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.
Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.
Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.
Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.
Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.
Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.
Столбняк: как избежать заражения и сохранить жизнь (Апрель 2020).
Столбняк - инфекционное заболевание, вызванное загрязнением ран бактериями Clostridium tetani и / или спор, которые они производят, которые живут в почве и животных фекалиях. Столбняк признан веками. Термин происходит от древнегреческих слов tetanos и teinein, что означает натянутый и растянутый, которые описывают состояние мышц, пораженных токсином, продуцируемым Clostridium tetani . Каузативная бактерия, Clostridium tetani, является выносливым организмом, способным прожить много лет в почве в форме, называемой спорой. Бактерии были впервые выделены в 1889 году С. Китасато, когда он работал с Р. Кохом в Германии. Китасато также обнаружил токсин, ответственный за столбняк, и разработал первую защитную вакцину против болезни.
Столбняк обычно возникает, когда рана становится загрязненной бактериальными спорами Clostridium tetani . Инфекция следует, когда споры активируются и развиваются в грамположительные бактерии, которые размножаются и производят очень мощный токсин (tetanospasmin), который поражает мышцы. Споры столбняка встречаются во всей окружающей среде, как правило, в почве, пыли и отходах животных. Обычные места для попадания бактерий в организм - это проколотые раны, например, вызванные ржавыми гвоздями, осколками или даже укусами насекомых. Ожоги или любой перерыв в коже и участках доступа к наркотикам также являются потенциальными входами для бактерий. Столбняк приобретается при контакте с окружающей средой; он не передается от человека к человеку.
Болезнь у людей является результатом заражения раны спор бактерий Clostridium tetani . Эти бактерии продуцируют токсиновый (ядовитый) tetanospasmin, который отвечает за вызывание столбняка. Тетаноспасмин связывается с двигательными нервами, которые управляют мышцами, входит в аксоны (нити, которые простираются от нервных клеток), и путешествует в аксоне до тех пор, пока он не достигнет тела двигательного нерва в спинном мозге или стволе мозга (процесс, называемый ретроградным внутритрансуральным транспортом). Затем токсин мигрирует в синапс (небольшое пространство между нервными клетками, критичным для передачи сигналов между нервными клетками), где он связывается с нервными терминалами и ингибирует или останавливает высвобождение некоторых ингибирующих нейротрансмиттеров (глицина и гамма-аминомасляной кислоты). Поскольку моторный нерв не имеет ингибирующих сигналов от других нервов, химический сигнал к моторному нерву мышцы усиливается, заставляя мышцу затягиваться в огромном непрерывном сокращении или спазме. Если тетаноспасмин достигает кровотока или лимфатических сосудов из места раны, его можно осадить во многих разных местах и привести к такому же воздействию на другие мышцы.
В Соединенных Штатах из-за широко распространенной иммунизации и тщательного ухода за ранами общее количество случаев ежегодно составляло в среднем около 40-50 случаев в год с 1995 года. В развивающихся странах Африки, Азии и Южной Америки столбняк встречается гораздо чаще. Ежегодная всемирная заболеваемость составляет от 500 000 до 1 миллиона случаев. Большинство новых случаев во всем мире приходится на новорожденных в странах третьего мира.
-
Болезнь может показать четыре возможных типа:
Clostridium tetani представляет собой грамположительную палочковидную бактерию, которая встречается во всем мире в почве; он обычно находится в состоянии покоя, споры и становится стержнеобразной бактерией, когда она размножается. Вегетативные стержни производят спор, как правило, на одном конце стержня (рис. 1). Организмы считаются анаэробными, то есть они не требуют кислорода для выживания.
- Clostridium tetani - это бактерия, ответственная за болезнь. Бактерии находятся в двух формах: в виде споры (бездействующей) или в виде вегетативной клетки (активной), которая может размножаться.
- Споры находятся в почве, пыли и отходах животных и могут выжить там много лет. Эти споры устойчивы к экстремальным температурам.
- Загрязнение раны спорами столбняка довольно распространено. Столбняк, однако, может возникать только тогда, когда споры прорастают и становятся активными бактериальными клетками, высвобождающими экзотоксины.
- Активные бактериальные клетки выделяют два экзотоксина, тетанолизин и тетаноспасмин. Функция тетанолизина неясна, но тетаноспасмин отвечает за заболевание.
- Заболевание обычно следует острой травме или травме, которая приводит к разрыву кожи. В большинстве случаев это происходит из-за прокола, раны (разреза) или истирания (царапание).
- Другие травмы столбняка включают следующее:
- отмороженное место
- Хирургия
- Сокрушить рану
- Ожоги
- Абсцессы
- роды
- IV потребители наркотиков (сайт инъекции иглы)
Рисунок 1: Изображение Clostridium tetani, со спорообразованием (овальные формы на конце стержней). Источник: CDC / Dr. Holdeman
Отличительной чертой столбняка является жесткость мышц и спазмы. Средний период инкубации составляет семь дней с интервалом от 4 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем более серьезными являются симптомы.
Рисунок 2: Изображение opisthotonus или арочный назад из-за мышечных спазмов у человека с генерализованным столбняком. Источник: CDC
-
В обобщенном столбняке первоначальные жалобы могут включать любое из следующего:
- Обычно наблюдаются раздражительность, мышечные судороги, боль в мышцах, слабость или затруднение при глотании.
- Первую очередь поражают лицевые мышцы. Наиболее распространенным является Trismus или lockjaw. Это состояние возникает из-за спазмов мышц челюсти, которые отвечают за жевание. Сардоническая улыбка - с медицинской точки зрения, называемая risus sardonicus - является характерной чертой, которая возникает в результате спазмов лицевых мышц.
- Мышечные спазмы являются прогрессивными и могут включать в себя характерное выгибание спины, известное как опистотонус (рис. 2). Мышечные спазмы могут быть достаточно интенсивными, чтобы разрушить кости и суставы, чтобы вывихнуть.
- Тяжелые случаи могут включать спазмы голосовых связок или мышц, участвующих в дыхании. Если это произойдет, смерть, скорее всего, не принесет медицинской помощи (механическая вентиляция с респиратором).
- Индивидуумы должны знать, является ли их иммунизация против столбняка актуальной; часто врачи первичной медико-санитарной помощи имеют записи о иммунизации и могут предоставить людям эту информацию.
- Если у людей есть рана, им следует обратиться за медицинской помощью. Если они не подвергаются иммунизации против столбняка или не выдерживают удары столбнячных столбцов каждые 10 лет, любая открытая рана рискует вырастить столбняк. Многим врачам скорой помощи рекомендуется назначить бустерную терапию столбняка, если последнему бустеру пациента будет от 5 до 10 лет, потому что пациенты не могут точно помнить дату своего последнего бустера, а также потому, что не все иммунные системы пациентов будут давать 10-летнюю защиту после вакцины.
- Большинство врачей могут заботиться о мелких ранах с легкой степенью загрязнения. Кроме того, большинство врачей поддерживают столбнячные вакцины в своих отделениях и могут, если у них есть записи, вакцинировать любого, кто неадекватно иммунизирован. Назовите врача пациента и следуйте его советам относительно того, следует ли им обращаться за лечением в отделение неотложной помощи больницы после травмы или раны.
- Если рана большая, содержит измельченные ткани или сильно загрязнена, люди должны отправиться в отдел скорой помощи ближайшей больницы для оценки. Иногда, если у пациентов есть рана, которая подвержена столбнякам, необходимы как бустерное усилие столбняка, так и столбнячные антитела. Тетановые антитела зарезервированы для людей с неполной иммунизацией раной, подверженной столбняку.
- Если у людей появилась недавняя травма и они начинают испытывать мышечные судороги или спазмы на травме или вблизи нее, они должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
- Если у людей есть проблемы с глотанием или мышечными спазмами в лицевых мышцах, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения.
Диагноз генерализованного столбняка обычно делается путем наблюдения клинического проявления и комбинации следующих:
- История недавней травмы, приводящей к поломке кожи (но это не универсально, только 70% случаев имеют выявленную травму)
- Неполные прививки от столбняка
- Прогрессивные мышечные спазмы (начиная с лицевого региона, особенно у коня и прогрессируя наружу от лица, включая все мышцы тела)
- лихорадка
- Изменения артериального давления (особенно высокого кровяного давления)
- Аритмия
- При локализованном столбняке боли, судороги или мышечные спазмы возникают при недавней кожной травме или вблизи нее.
- Новорожденные проявляют признаки раздражительности, мышечных спазмов и плохой способности принимать жидкости (плохой ответ сосания), обычно наблюдаемый у новорожденных около 7-10 дней.
- Лабораторные тесты редко используются для диагностики столбняка. Тем не менее, некоторые справочные лаборатории могут определить, имеет ли у пациента уровни антитоксина в сыворотке, которые являются защитными, и, таким образом, положительный тест, обнаруживающий эти уровни, предполагает, что диагноз столбняка маловероятен.
Читайте также:
