Хилак форте при стрептококке

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Капли для приема внутрь (без вкуса/со вкусом вишни)	100 мл
действующие вещества:
беззародышевые водные субстраты продуктов обмена веществ:
Escherichia coli DSM 4087*	24,9481/24,9481 г
Streptococcus faecalis DSM 4086*	12,4741/12,4741 г
Lactobacillus acidophilus DSM 4149*	12,4741/12,4741 г
Lactobacillus helveticus DSM 4183*	49,896/49,896 г
вспомогательные вещества: динатрия фосфат гептагидрат — 1,159/1,159 г; дикалия фосфат — 1,265/1,265 г; молочная кислота — 2,5–6,25/2,5–6,25 г; фосфорная кислота концентрированная — 0,352/0,352 г; калия сорбат — 0,1114/0,1114 г; лимонной кислоты моногидрат — 0,0322/0,0322 г; натрия сахаринат — -/0,02 г; натрия цикламат — -/0,2 г; ароматизатор кремовый — -/0,2 г, ароматизатор вишневый — -/0,5 г, вода — до 100 мл
* субстраты содержат лактозу

Описание лекарственной формы

Препарат без вкуса. Прозрачный или слегка мутный желтовато-коричневого цвета раствор с характерным кисловатым карамелеподобным запахом.

Препарат со вкусом вишни. Прозрачный или слегка мутный желтовато-коричневого цвета раствор с характерным запахом вишни.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Естественная физиологическая микрофлора кишечника может быть значительно нарушена путем таких внешних воздействий, как терапия антибиотиками, облучение, операции на желудке, а также вследствие неподходящего или непривычного питания, изменения воды, смены климата и других условий.

Хилак форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Благодаря содержанию в составе Хилак форте продуктов обмена нормальной микрофлоры, препарат способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника.

Входящие в состав Хилак форте биосинтетическая молочная кислота и ее буферные соли восстанавливают нормальное значение кислотности в ЖКТ независимо от того, страдает ли пациент от повышенной или пониженной кислотности.

На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием Хилак форте нормализуется естественный синтез витаминов группы В и К. Содержащиеся в Хилак форте короткоцепочечные летучие жирные кислоты обеспечивают восстановление поврежденной микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях ЖКТ , стимулируют регенерацию эпителиальных клеток кишечной стенки, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки.

Имеются данные о том, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции иммунного ответа.

При применении Хилак форте отмечается ускорение выведения сальмонелл у грудных детей после сальмонеллезного энтерита, что обусловлено стимуляцией роста ацидофильной анаэробной кишечной флоры и ее последующим антагонистическим воздействием на сальмонеллы.

Показания препарата Хилак форте

нарушение физиологической флоры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибиотиками или сульфаниламидами, лучевой терапии);

синдром недостаточности пищеварения, диспепсия;

диарея, метеоризм, запор;

гастроэнтерит, колит, синдром старческого кишечника (хронический атрофический гастроэнтерит);

расстройства со стороны ЖКТ , вызванные сменой климата;

гипо- и анацидные состояния;

энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени;

аллергические кожные заболевания (крапивница, эндогенно обусловленная хроническая экзема);

сальмонеллез в стадии реконвалесценции ( в т.ч. у детей грудного возраста).

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

дефицит лактазы/изомальтазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Хилак форте в период беременности и лактации считается безопасным. Однако решение о назначении препарата принимает лечащий врач.

Побочные действия

Хилак форте хорошо переносится больными любого возраста.

Побочные действия до настоящего времени не наблюдались.

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница); запор, диарея.

Взаимодействие

Под влиянием антацидных препаратов возможна нейтрализация молочной кислоты, входящей в состав препарата Хилак форте.

Способ применения и дозы

Внутрь, до или во время приема пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости (исключая молоко), 3 раза в сутки. Взрослым — по 40–60 капель (2,2–3,3 мл) на 1 прием, детям — по 20–40 капель (1,1–2,2 мл), младенцам — по 15–30 капель.

Младенцам рекомендуется использовать препарат во флаконах. После улучшения состояния суточная доза может быть уменьшена наполовину.

Передозировка

Никаких специальных мероприятий, за исключением обычного медицинского наблюдения, не требуется.

Особые указания

Не рекомендуется одновременный прием данного препарата с молоком и молочными продуктами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь. По 30 или 100 мл препарата во флаконах темного стекла, укупоренных пробками-капельницами из ПЭ и завинчивающихся пластмассовыми крышками с контролем первого вскрытия. По 1 фл. в картонной пачке.

По 1,1 или 2,2 мл препарата в саше из лакированной ламинированной фольги из ПЭТ/алюминия/ПЭ. По 15, 30 или 60 саше в картонной пачке.

Производитель

Меркле ГмбХ, Доктор Георг-Шпон-Штрассе 7, 89143 Блаубойрен, Германия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ: ратиофарм ГмбХ, Германия.

Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Хилак форте

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хилак форте

капли для приема внутрь — 2 года.

капли для приема внутрь со вкусом вишни — 2 года.

Состав препарата

В составе лекарственного средства содержатся штаммы бактерий:

Escherichia coli DSM 4087;
Enterococcus faecalis DSM 4086;
Lactobacillus acidophilus DSM 4149;
Lactobacillus helveticus DSM 4183.

В качестве вспомогательных веществ содержит:

Молочную кислоту; фосфорную кислоту (концентрированную);
Сорбат калия;
Динатрия фосфат гептагидрат;
Сахаринат натрия;
Дикалия фосфат;
Моногидрат лимонной кислоты;
Цикламат натрия.

В составе присутствует лактоза. Поэтому людям с непереносимостью лактозы перед использование обязательно проконсультироваться с врачом.

Подавляющее большинство отзывов пациентов и специалистов о лекарственном средстве – положительные. Отмечена эффективность препарата при борьбе с диареей, запорами, метеоризмом. Помимо этого, он эффективен при кожных проявлениях аллергии и прыщах.

Пациентам стоит помнить, что несмотря на большое количество положительных отзывов о данном препарате, заниматься самолечением не следует. Важно обратиться за консультацией к врачу, который определит первопричину возникших проблем с пищеварением и подберет препарат, дозировку и длительность курса терапии индивидуально, с учетом восприимчивости организма и его индивидуальных особенностей. Только компетентный подход позволит сделать терапию максимально эффективной и в кратчайшие сроки избавиться от неприятной симптоматики.

Фармакологическое действие

Нарушения естественной микрофлоры кишечника могут быть связаны с:

Приемом антибиотиков (порой бесконтрольным);
Облучением;
Операцией на желудке;
Неправильным питанием;
Сменой воды.

На ее состав может повлиять даже изменение климата и много других причин.

В составе препарат содержатся соединения, которые поддерживают рост и развитие жизненно важных бактерий, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры.

Наличие короткоцепочечных жирных кислот стимулирует восстановление слизистой оболочки стенок кишечника. Эти кислоты, нормализуя баланс воды и электролитов, способствуют восстановлению кислотно-щелочного баланса в желудочно-кишечном тракте независимо от кислотности желудка.

Побочные действия

Некоторые из пациентов, кроме того, отмечали неприятные дискомфортные ощущения в области брюшины.

Показания к применению

Препарат назначают при:

Нарушениях ЖКТ после лечения антибиотиками и сульфаниламидами;
Прохождении курса химиотерапии или облучения;
Желудочно-кишечных заболеваниях у пожилых;
Сальмонелезе в стадии выздоровления;
Изжоге;
Колите;
Тошноте;
Гастроэнтерита;
Запорах;
Диарее;
Метеоризме;
Диспепсии;
Энтерогенных болезнях печени и желчного пузыря;
Аллергических кожных заболеваниях, включая хроническую экзему.

Хилак форте сразу* готов действовать, а не через 8-10 часов 2

Восстановление нормальной микрофлоры зачастую является одним из оптимальных решений при лечении диареи и функционального запора. В категории препаратов нормализации микрофлоры выделяют препараты разного механизма действия: пробиотики, пребиотики, метабиотики. Пребиотики являются питательной средой для бактерий, проживающих в кишечнике. Пробиотики — это живые микроорганизмы, принимаемые внутрь и восполняющие дефицит полезных бактерий, таких как бифидобактерии, лактобактерии. Высушенным пробиотикам требуется 8–10 часов для перехода в активное состояние2, они могут разрушаться в кислой среде желудка, t под действием желчи или пищеварительных ферментов. При диарее у детей транзит содержимого кишечника ускорен (около 5 часов)5, и поэтому может случиться так, что пробиотик будет выведен из организма раньше, чем он сможет оказать свое положительное действие. 2-3

Немецкий препарат Хилак форте не содержит живые микроорганизмы и уже состоит из их продуктов жизнедеятельности, он не требует времени для перехода в активное состояние и сразу* готов действовать.

Хилак форте показан при целом ряде состояний у детей1:

диарее, метеоризме, запорах;
аллергических кожных заболеваниях (крапивнице, эндогенно обусловленной хронической экземе);
колите, гастроэнтерите;
нарушении физиологической флоры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибиотиками или сульфаниламидами);
синдроме недостаточности пищеварения, диспепсии;
сальмонеллезе в стадии реконвалесценции (в том числе у детей грудного возраста);
расстройствах со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных сменой климата;
гипо- и анацидные состояниях.

Применение Хилак форте у детей с рождения

Капли Хилак форте — индивидульные дозировки для детей разного возраста:

Возраст	Дозировка на приём
Младенцы (до 1 года1)	15-30 капель
Дети	по 20-30 капель или 1,1 – 2,2 мл

Хилак форте в пакетиках с готовой дозировкой

Капли Хилак форте удобно давать ребенку, добавив в воду, сок, компот или чай1:

Хилак форте	Капсулы	Порошки
Готов к использованию	Необходимо открыть капсулу	Готов к использованию
Растворим в воде	Осадок	Осадок
Не содержит бактерий	Воздействие на микроорганизмы Воздух Свет Кислотa желудка	Воздействие на микроорганизмы Воздух Свет Кислотa желудка

Хилак форте	Готов к использованию	Растворим в воде	Не содержит бактерий
Капсулы	Необходимо открыть капсулу	Осадок	Воздействие на микроорганизмы Воздух Свет Кислота желудка
Порошки	Готов к использованию	Осадок	Воздействие на микроорганизмы Воздух Свет Кислота желудка

Как принимать

Принимают во время или до приема пищи. Допускается разбавление небольшим количеством воды.

Взрослым назначают по 40-60 капель три раза в сутки.

Дозировка для детей зависит от возраста. Грудничкам назначают по 15-30 капель трижды в день либо за час до кормления, либо в промежутках между кормлениями.

Запрещается смешивать с молоком: грудным или коровьим. При кормлении молочной смесью проконсультироваться со своим педиатром.

Для детей старшего возраста разовая доза составляет 20-40 капель три раза в день.

Так как препарат имеет кислый вкус, допускается разбавление водой. маленьким детям лучше покупать ароматизированный. Некоторые мамы добавляют лекарство в сок или подслащенную воду.

Длительность приема составляет от двух до четырех недель. Суточную норму и порядок приема врач может изменить в зависимости от течения болезни.

Препарат начинает действовать сразу после поступления внутрь. Это обусловлено, во-первых, жидкой формой, которая быстро и легко поглощается. Во-вторых, уже содержит продукты обмена веществ, что также позволяет быстро восстановить нарушенный баланс микробиома.

Состав

Препарат производится в форме капель для приема внутрь. В структуру медикамента входят исключительно натуральные компоненты, которые не могут причинить вреда человеку, поэтому по рекомендации доктора капли назначают даже новорожденным.

Беззародышевый субстрат продуктов метаболизма.
Лактоза.

Цена препарата колеблется от 250 до 1200 рублей в зависимости от емкости и ценовой политики сети, в которой он продается.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказан прием при:

Повышенной чувствительности к входящим в состав препарата компонентам;
Аллергии на лактозу;
Глюкозо-галактозной мальабсорбции;
Недостатке изомальтазы или лактазы.

Запрещается одновременно пить с молоком или молочными продуктами.

Беременным женщинам и кормящим грудью перед использованием обязательно проконсультироваться с врачом.

Побочных эффектов от приема не отмечено. Возможны:

В целом препарат хорошо переносится взрослыми и детьми.

Нельзя одновременно принимать с препаратами, содержащими антациды из-за возможной нейтрализации молочной кислоты.

Стоимость

В российских аптеках средняя стоимость препарата колеблется в диапазоне 240-1450 рублей и зависит от объема флакона препарата, а также от количества флаконов в одной упаковке.

Аналоги

Полная инструкция по применению данного препарата содержится в следующем видео.

Показания

Хилак Форте оказывает при поносе у взрослых и детей благоприятное воздействие на работу всего ЖКТ. Показаниями для применения лекарства являются:

предупреждение и лечение дисбактериоза;
восстановление после лучевой терапии;
воспалительные процессы в толстой кишке;
острые инфекционные заболевания органов ЖКТ;
снижение симптомов диспепсии;
восстановление после курса антибиотиков;
метеоризм, вздутие живота, жидкий стул;
запоры;
понос при резкой смене климата;
колиты и гастроэнтериты;
диарея на фоне аллергии, которая сопровождается сыпью;
восстановление микрофлоры после сальмонеллеза.

Подходит пациентам разных возрастных групп: от грудных детей с первых месяцев до пожилых людей. Его можно назначать при заболеваниях и нарушениях работы печени, желчного пузыря.

Влияние лекарства на ЖКТ и целесообразность применения при поносе

Свойства средства отражены в инструкции. Можно выделить следующие положительные качества медикамента:

нормализация естественной микрофлоры кишечного тракта;
активизация защитных и выделительных свойств органов пищеварения;
нормализация баланса уровня кислотности в желудке;
ускорение выработки некоторых необходимых веществ в организме;
улучшение защитных функций организма;
ускоренное воссоздание клеток эпителия;
выведение токсических веществ и патогенных микроорганизмов.

Хилак Форте при поносе у ребенка или взрослого позволяет восстановить структуру слизистой оболочки кишечного тракта. Нормализуется процесс переваривания пищи. Полезные вещества успешно усваиваются.

Лекарственное средство выводит из тела вредные вещества. Благодаря этому не только можно устранить диарею, но и избавиться от кожных высыпаний. Препарат стабилизирует уровень кислотности в желудке.

Препарат эффективен при использовании пациентами любой возрастной группы и направлен на нормализацию функционирования ЖКТ в целом.

Отзывы

Пациенты отмечают положительное действие медикамента. Он помогает как взрослым, так и детям. По утверждениям, Хилак Форте помогает справиться с поносом, коликами в животе и нарушениями регулярности стула. Препарат редко вызывает побочные эффекты.

Врачи также отмечают высокую результативность лекарства. У Хилак Форте не бывает передозировок, плюс медикамент оказывает мягкий и деликатный эффект. Врачи рекомендуют его всегда хранить в домашней аптечке, а также брать с собой в поездки.

В России средняя цена составит примерно от 150 до 450 рублей, она зависит от региона проживания, аптеки и производителя;
Если брать в расчет Украину, то там за Хилак придется отдать от 53 до 80 гривен, что также не совсем дешево.

Что необходимо для лечения дисбактериоза

Лечение нарушения микрофлоры кишечника имеет несколько направлений:

активизация работы организма,
улучшение работы пищеварительной системы,
восстановление состава микрофлоры.

Для восстановления микробного состава кишечника используются бактериальные и антибактериальные препараты . Но существует еще один способ – воздействовать на патогенную микрофлору продуктами обменных процессов полезных микроорганизмов. Таким воздействиям на микрофлору обладает препарат Хилак-Форте, который является мощным концентратом, в состав которого входят аминокислоты, лактоза, молочная кислота, а также жирные кислоты. Эти вещества помогают восстановить нормальную среду в кишечнике и остановить рост вредных бактерий.

Инструкция по применению

Обычно врач назначает трехкратный прием лекарства в такой разовой дозе:

если медикамент назначен грудному младенцу первого года жизни, то его дают от 15 до 30 капель за раз;
детям постарше на один прием дают от 20 до 40 капелек, а если используются саше, то разовой дозой будет 1 пакетик (1,1-2,2 мл).

Чем заменить Хилак Форте грудничку?

В отдельных случаях ребенку может потребоваться замена лекарственного средства. К примеру, если возникла аллергия на Хилак Форте у грудничка, мама должна прекратить использование препарата и сообщить об этом педиатру. После тщательного изучения анамнеза ребенка и оценки его состояния педиатр подбирает аналогичное по свойствам лекарство. Среди препаратов с похожим составом и аналогичным механизмом действия:

Бифиформ;
Энтерол;
Ацилакт;
Гудлак;
Линекс;
Ромфалак;
Лизалак.

Аналоги при диарее

Хилак Форте имеет несколько аналогов, также применяемых во время диареи:

Хилак Форте – эффективное противодиарейное средство для внутреннего приема. Оптимальная дозировка зависит от возраста больного. Медикамент имеет несколько противопоказаний, риск побочных реакций незначителен.

Хилак форте от поноса применяют при нарушениях, связанных с микрофлорой кишечника пациента. Средство продается в аптеке, снабжается инструкцией, рецепт врача для приобретения не обязателен. При приеме требуется следовать инструкции, соблюдать правила, в противном случае лечение рискует оказаться неэффективным, присутствует шанс появления побочных эффектов. Полагается внимательно ознакомиться с информацией о приеме препарата перед использованием.

Нам помогал всегда - и детям, и взрослым! Кисло, но эффективно!

Здравствуйте!

Так уж случилось, что с этим препаратом и я, и мой маленький сын знакомы лично. У меня часто бывали проблемы с кишечником (при моем колите и зарубцевавшейся язве), случались кишечные неприятности и у сына.

И часто нам доктор назначал именно Хилак-Форте, и он всегда быстро помогал работу желудочно-кишечного тракта и избавлял от многих проблем. А именно:

И много всего из этой же серии. То есть, когда кишечник бунтует, наш лучший друг не только Креон и Неосмектин, но и Хилак.

Хочу сразу отметить, что мне в нем не нравится: это то, что после вскрытия он годен всего лишь 6 недель. Но стоит при этом не дешево - большой флакончик 100 мл я беру обычно в аптеке Твой Доктор по 420 рублей, а маленький там стоит примерно 300 рублей. Без акции же большой флакончик может стоить порядка 500-600 рублей, зависит от аптеки.

Чтобы не переписывать все своими словами, я постаралась наглядно сфоткать инструкцию по применению препарата. Мне в нем нравится то. что он:

Бесцветная жидкость с кисленьким, не противным вкусом;
Быстро помогает;
Ребенок его пьет нормально, мне не приходится прилагать усилий;
Продается практически в любой аптеке;
Удобный флакончик;
Есть флакончики большие и маленькие, что очень удобно.

Вот такой его состав, если кому интересно:

Капли для приема внутрь в виде прозрачного, от светло-желтого до желто-коричневого раствора с характерным кисловатым запахом.
100 мл
беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli DSM 408724.9481 г
беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Streptococcus faecalis DSM 408612.4741 г
беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Lactobacillus acidophilus DSM 414912.4741 г
беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Lactobacillus helveticus DSM 418349.896 г
Вспомогательные вещества: натрия фосфат гептагидрат, калия фосфат, молочная кислота, фосфорная кислота концентрированная, калия сорбат, лимонной кислоты моногидрат.

Мне очень нравится, что Хилак регулирует равновесие кишечной среды в организме, тем самым способствует налаживанию пищеварения и выздоровлению кишечника. Есть данные о том, что он усиливает защитные свойства организма и повышает иммунитет. По поводу иммунитета сказать точно не могу, но лечит он и правда эффективно и быстро.

Ю.А. Копанев
ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Москва

О значении кишечной микрофлоры для человека учёные задумались ещё в начале XX века. В последние 25–30 лет за счёт усовершенствования методов микробиологической и иммунологической диагностики появились новые возможности изучения микробиоценоза кишечника человека. В настоящее время доказана роль микроэкологии кишечника в осуществлении многих важных функций макроорганизма (пищеварительная, антиаллергическая, иммунная, обменная и многие другие), а также роль нарушений микробиоценоза кишечника – дисбактериоза в развитии ряда патологических состояний (ферментопатии, воспалительные заболевания ЖКТ, аллергические болезни и др.).

Нормальная микробная флора с её специфическими функциями определяет биоценоз кишечника и экологическое равновесие, и нарушение этих функций приводит к нарушению различных видов метаболизма, возникновению дефицита витаминов, микроэлементов, снижению иммунологического статуса, что ведёт к возникновению необратимых процессов в органах и системах.

По данным РАМН, более 90 % населения России страдают от тех или иных проявлений микробиологических нарушений ЖКТ, особенно эти нарушения распространены среди детей. Известны факты значительных отклонений в бактериограмме кишечника у большого количества практически здоровых детей. Следует учитывать также методические особенности выполнения анализа. Следовательно, к трактовке микробиологического анализа фекалий следует подходить с большой осторожностью и делать практические выводы только после сопоставления данных анализа с клинической картиной. Поэтому изучение клинической картины, характерной для микроэкологических нарушений, является важной задачей. Нарушения микроэкологии кишечника могут приводить к функциональным нарушениям ЖКТ: явления диспепсии, болевой абдоминальный синдром, нарушения стула, ферментопатии, в т. ч. лактазная недостаточность, мальабсорбция. Также могут возникать аллергические проблемы – атопический дерматит, экзема; нарушения различных видов метаболизма, возникновение дефицита витаминов, микроэлементов; снижение иммунологического статуса, что может привести к появлению необратимых процессов в органах и системах. Таким образом, дисбактериоз кишечника, хотя сам не является нозологической единицей, может быть серьёзной предпосылкой для развития различных заболеваний.

Дисбактериоз всегда вторичен и причинно обусловлен. Причинами развития дисбактериоза у детей первых месяцев жизни могут быть: неблагоприятное течение беременности, сопровождающееся токсикозом, угрозой прерывания, приёмом антибактериальных и гормональных препаратов; выявленные и скрытые внутриутробные инфекции; хронические заболевания у матери или острые заболевания во время беременности; дисбактериоз и дисвагиноз у матери; кесарево сечение; позднее прикладывание к груди; раннее введение искусственных смесей; экологическая обстановка.

В дальнейшем дисбактериоз кишечника может развиться в результате воздействия на организм хозяина антибактериальных и гормональных препаратов, стресса, лучевой терапии и химиотерапии, ионизирующего излучения, электромагнитных полей, резкой смены климатических условий и географических регионов проживания, а также характера питания. Дисбактериоз кишечника, как правило, возникает при иммунодефицитных состояниях, а также заболеваниях ЖКТ, инфекционных и паразитарных заболеваниях и в результате воздействия ряда других факторов. Кратковременные изменения микробиоценоза кишечника, исчезающие после устранения действия фактора, нарушившего микроэкологию, называют дисбиотическими (дисбактериальными) реакциями.

Для коррекции микроэкологических нарушений применяются препараты и биологически активные добавки, относящиеся к разным фармакологическим группам, в т. ч. ферментные средства, кишечные антисептики, бактериофаги, иммуномодуляторы. Но наиболее активно используются про- и пребиотики. Пробиотики – препараты, содержащие живые бактерии – представители нормальной кишечной микрофлоры человека. Пребиотики, в отличие от пробиотиков, живых бактерий не содержат, но при этом обладают свойствами благоприятно влиять на состояние микробиоценоза, улучшая жизнедеятельность полезных бактерий и создавая для них максимально комфортные условия.

Одним из препаратов, обладающих пребиотическими свойствами, является Хилак форте (ratiopharm, Германия). Хилак форте содержит метаболиты аутофлоры, обладающие высокой биологической активностью. В препарате содержится стерильный концентрат продуктов обмена сахаролитических (Lactobacillus acidophilus, L. helveticus и Enterococcus faecalis) и протеолитических (Escherichia coli) представителей индигенной микрофлоры, короткоцепочечные жирные кислоты. Дополнительно в состав препарата входят биосинтетическая молочная, фосфорная и лимонная кислоты, сорбат калия, сбалансированный комплекс буферных солей (кислый фосфорнокислый натрий и калий), лактоза и ряд аминокислот. Биологическая активность 1 мл препарата Хилак форте соответствует активности примерно 100 млрд (1010–1011) живых микроорганизмов [1]. При этом Хилак форте не является классическим пребиотиком, что подразумевает наличие неперевариваемых ингредиентов пищи, способствующих избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке. В этом – уникальность препарата, аналогов Хилак форте практически не имеет.

Препарат регулирует равновесие кишечной микрофлоры, нормализует её состав. Благодаря содержанию продуктов обмена нормальной микрофлоры, Хилак форте способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника. Входящая в состав препарата биосинтетическая молочная кислота и её буферные соли восстанавливают нормальное значение кислотности в ЖКТ (независимо от того повышенная или пониженная кислотность у пациента).

На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный синтез витаминов группы B и K. Содержащиеся в препарате короткоцепочечные летучие жирные кислоты обеспечивают восстановление повреждённой микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях ЖКТ, стимулируют регенерацию эпителиальных клеток кишечной стенки, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки [7].

Хилак форте выпускается в виде капель для приёма внутрь во флаконах по 30 мл и 100 мл. Рекомендуемый режим дозирования: в первые дни лечения взрослым препарат назначают по 40–60 капель 3 раза в сутки; детям старше 1 года – по 20–40 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста – по 15–30 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза Хилак форте может быть уменьшена наполовину. Принимают внутрь до или во время приёма пищи в небольшом количестве жидкости, исключая молоко.

Показания для применения Хилак форте [7]:

нарушения физиологической флоры тонкого и толстого кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии;
синдром недостаточности пищеварения, диспепсии;
диарея, метеоризм, запоры;
гастроэнтерит, колит;
гипо- и анацидные состояния (в т. ч. при беременности);
энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени;
кожные болезни аллергического генеза, в частности, экзема, крапивница (в составе комбинированной терапии);
долечивание реконвалесцентов сальмонеллёза (в т. ч. детей грудного возраста).

Накоплен большой опыт (в т. ч. личный) применения Хилак форте при различных состояниях у пациентов разного возраста. Существуют определённые особенности использования данного препарата в определённых клинических ситуациях.

Применение Хилак форте в комплексной коррекции микробиологических нарушений (при дисбактериозе кишечника)

В зависимости от характера нарушений биоценоза можно выделить два основных типа дисбактериоза кишечника: 1) со снижением количества облигатных (полезных) бактерий (бифидо-, лактобактерии и кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью); 2) с повышением количества или процентного соотношения условно-патогенных микроорганизмов – УПФ (лактозонегативных энтеробактерий, гемолизирующей кишечной палочки, золотистого стафилококка, грибов и т. д.). Может быть у одного пациента сочетание обоих типов. Встречается также латентный дисбактериоз, когда по анализам выраженных отклонений нет, но функциональная активность полезных бактерий резко снижена, соответственно нарушена функция ЖКТ [3, 4].

В зависимости от типа дисбактериоза выбирается тактика лечения. Так, если при дисбактериозе I типа акцент делается на назначение пробиотиков и пребиотиков, то при дисбактериозе II типа необходима иммунокоррекция, поскольку при этом типе дисбактериоза ведущим патогенетическим звеном является иммунологическая недостаточность. Также решается вопрос о назначении антимикробных препаратов. При наличии чувствительности микроорганизмов к бактериофагам назначаются препараты из этой группы. Возможно также назначение кишечных антисептиков и бацилл. Применение антибиотиков для лечения дисбактериоза кишечника не оправдано. Назначение препаратов разных групп возможно одновременно или последовательно.

Хилак форте может использоваться при коррекции дисбактериоза I типа (пребиотическое действие – улучшение приживления аутофлоры, создание оптимальных условий для полезных бактерий, улучшение их ферментативной активности и конкурентоспособности). Также можно применять Хилак форте в корригирующих мероприятиях при дисбактериозе II типа, поскольку препарат создает неблагоприятные условия для условно-патогенной микрофлоры и грибов. При лёгких степенях дисбактериоза (незначительное снижение аутофлоры либо незначительное повышение УПФ) Хилак форте может даже использоваться в терапевтических дозировках в качестве монотерапии. В случаях дисбактериоза второй, третьей степени монотерапия Хилак форте может оказаться менее эффективной, поэтому препарат используется в комплексной терапии.

Следует учитывать, что Хилак форте может существенно снизить эффективность бактериофагов (кислая среда инактивирует бактериофаги), поэтому совместное их применение недопустимо. Хилак форте в этом случае может быть назначен после окончания приёма бактериофага. Нежелательных взаимодействий с ферментными препаратами, сухими пробиотиками и препаратами других групп не отмечается. Продолжительность применения Хилак форте при дисбактериозе обычно – 20–30 дней.

Применение Хилак форте при запорах

Одной из причин функциональных запоров может быть недостаточная активность кишечной микрофлоры в результате чего нарушается процесс выработки эндогенной молочной кислоты, которая является одним из биохимических субстратов, активизирующих кишечную перистальтику. Использование Хилак форте при запорах оправдано и потому что препарат содержит молочную кислоту, непосредственно стимулирующую кишечную перистальтику, и потому что активизируется собственная флора. Хилак форте особенно эффективен при запорах, сопровождающихся дисбактериозом со снижением количества или ферментативной активности полезных бактерий (дисбактериоз I типа). Применение Хилак форте у пациентов с функциональными запорами в большинстве случаев приводит к нормализации стула, улучшает его характеристики, оказывает выраженный эффект стимулирования роста бифидо- и лактобактерий, способствует снижению рН кала с ингибированием роста условно-патогенных штаммов [8]. Продолжительность лечения Хилак форте при функциональных запорах составляет 2–6 недель. При длительном применении и адекватной дозе препарата не было зарегистрировано никаких побочных явлений.

Применение Хилак форте при острых кишечных инфекциях

Сотрудниками ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского в нескольких исследованиях проводилась оценка эффективности Хилак форте у взрослых и детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Среди нозологических форм, помимо ОКИ неустановленной этиологии, были и такие: острая дизентерия, сальмонеллёз, криптоспоридиоз, ротавирусная инфекция. Хилак форте оказывал более выраженное, чем базисные средства, положительное влияние на сроки исчезновения интоксикации, диспепсических явлений, нормализацию стула. Препарат восстанавливал микробиоценоз толстой кишки, что подтверждалось сменой характера микрофлоры с достоверным уменьшением количества условно-патогенных микроорганизмов. Параллельно отмечалось нормализующее действие его на летучие жирные кислоты, их изоформы, а также рН фекалий, количества нейтральных и солей жирных кислот. Препарат способствовал уменьшению выраженности воспаления в слизистой оболочке толстой кишки и атрофических процессов в ней [2, 5]. Имеются данные о том, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции иммунного ответа. При применении препарата Хилак форте отмечается ускорение выведения сальмонелл у грудных детей после сальмонеллёзного энтерита, что обусловлено стимуляцией роста ацидофильной анаэробной флоры и её последующим антагонистическим воздействием на сальмонеллы. Продолжительность применения Хилак форте при ОКИ составляет весь острый период (разгар клинических проявлений) плюс не менее 2 недель восстановительного периода.

Хотя Хилак форте стимулирует моторику ЖКТ и является средством лечения функциональных запоров, у пациентов, получавших его в острый и восстановительный период кишечных инфекций, не отмечалось учащения стула и дополнительного дискомфорта. Очевидно, что молочная кислота и метаболиты аутофлоры выполняют регулирующую функцию на моторику ЖКТ, то есть препарат Хилак форте может использоваться и при функциональных запорах, и при диарее инфекционного или функционального генеза.

Применение Хилак форте при антибактериальной терапии

К сожалению, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микробиоценоз кишечника. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате появляются условия для активизации УПФ (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, синегнойная палочка, клебсиелла). В этих случаях показано назначение препаратов, регулирующих равновесие кишечной флоры. Так, препарат Хилак форте оказывает одновременно санирующее действие и стимулирует регенерацию физиологической флоры. Для профилактики нарушения микрофлоры под воздействием антибиотиков показано применение Хилак форте во время терапии антибиотиками, так как это препарат, не содержащий живых или лиофилизированных штаммов. Молочная кислота создает неблагоприятные для патогенных микроорганизмов условия. Продукты метаболизма нормальной микрофлоры, входящие в состав Хилак форте, являются субстратом для роста и размножения полезных микроорганизмов и стимулируют регенерацию всего спектра физиологической флоры [10]. Продолжительность приёма Хилак форте при антибактериальной терапии – не менее 3 недель. К сожалению, применение Хилак форте либо пробиотических препаратов не во всех случаях является эффективной профилактикой дисбактериоза, развивающегося после антибактериальной терапии, как правило, не сразу, а через 2–3 недели после применения антибиотика, но при этом вероятность развития микробиологических нарушений всё же уменьшается.

Применение Хилак форте при обменных нарушениях

В результате исследований эффективности препарата было установлено, что свойства пребиотика направлены не только на оптимизацию функционального состояния кишечника, но и участвуют в регуляции важных гомеостатических механизмов на уровне макроорганизма. Данный препарат реализует своё положительное влияние на физиологические функции макроорганизма в результате модуляции иммунных реакций, изменения функции макрофагов, продукции цитокинов, активации иммунной системы, связанной со слизистыми оболочками. Хилак форте нормализует водно-электролитный баланс и рН в просвете кишечника, стимулирует синтез эпителиальных клеток кишечной стенки [9].

На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием Хилак форте нормализуется естественный синтез витаминов группы В и К, всасывание минералов; восстанавливается пищеварительная, обезвреживающая, синтетическая функции микрофлоры, улучшаются физиологические свойства слизистой оболочки ЖКТ. Благодаря летучим жирным кислотам, которые являются энергетическим субстратом для повреждённых эпителиоцитов, Хилак форте устраняет атрофические и воспалительные процессы в эпителии кишечника [10]. В этой связи использование Хилак форте в комплексной терапии в качестве вспомогательного средства оправдано при любых обменных нарушениях, начиная от рахита и заканчивая сахарным диабетом и другими серьёзными болезнями.

Особенности применения Хилак форте у грудных детей Препарат может быть назначен ребёнку практически с рождения. Поскольку Хилак форте обладает эффективным симптоматическим действием, как средство, облегчающее спастические состояния, показанием к назначению могут быть колики (как вызванные дисбактериозом кишечника, так и физиологические). В комплексном лечении Хилак форте применяется при функциональных запорах, лактазной недостаточности, дисбактериозах и дисбактериальных реакциях, которые у детей этого возраста часто возникают спонтанно.

У детей грудного возраста профилактика дисбактериоза требуется не только при ОКИ или применении антибиотиков, но и при любом ОРВИ, в процессе вакцинации (начать приём за 3 дня до прививки – продолжительность 7–10 дней), а также при прорезывании зубов (первую неделю прорезывания каждого нового зуба).

Выводы

Хилак форте может применяться в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения при дисбактериозе любого типа.
Хилак форте несовместим с бактериофагами и жидкими пробиотиками при условии совместного применения.
Хилак форте эффективен при функциональных запорах; при длительном применении (больше 1 месяца) побочных действий не отмечается.
Хилак форте является эффективным средством для поддержания микробиоценоза и профилактики развития дисбактериоза во время ОКИ и применения антибактериальных средств.
Хилак форте может применяться в качестве вспомогательного средства при заболеваниях, сопровождающихся обменными нарушениями, поскольку за счёт улучшения кишечного метаболизма оптимизирует обмен веществ на уровне макроорганизма.

Читайте также: