Для легочной формы чумы не характерно наличие

Задание <<518>> ТЗ 518 Тема 1-28-0

+ относится к роду иерсиний

- относится к роду листерий

- быстро гибнет при замораживании

Задание <<519>> ТЗ 519 Тема 1-28-0

Возбудитель чумы является:

Задание <<520>> ТЗ 520 Тема 1-28-0

Неправильным утверждением в отношении чумы является:

- в природных очагах источником возбудителя являются грызуны

- в антропургических очагах основным источником являются крысы

+ переносчиком могут быть любые кровососущие членистоногие

- переносчиком являются только блохи

- возможно заражение воздушно-капельным путем

- возможно заражение алиментарным путем

Задание <<521>> ТЗ 521 Тема 1-28-0

При чуме заражение от животных не происходит следующими путями

Задание <<522>> ТЗ 522 Тема 1-28-0

Для чумы не характерно:

- серозно-геморрагическое воспаление в очагах поражения в лимфатических узлах

+ серозное воспаление лимфатических узлов

- гематогенное распространение возбудителя

- токсическое поражение сердечно-сосудистой системы

Задание <<523>> ТЗ 523 Тема 1-28-0

Чума не может протекать в следующих клинических формах:

Задание <<524>> ТЗ 524 Тема 1-28-0

Для чумы характерно:

- интенсивные боли в животе

- бледность кожных покровов

+ увеличение печени и селезенки

Задание <<525>> ТЗ 525 Тема 1-28-0

Для чумы не характерны:

- гиперемия лица и конъюнктив

+ обложенность языка темно-коричневым налетом

Задание <<526>> ТЗ 526 Тема 1-28-0

Для чумного бубона не характерно:

+ отсутствие болевой чувствительности

- локализация преимущественно в паховой и подмышечной области

- гиперемия кожи над бубоном

Задание <<527>> ТЗ 527 Тема 1-28-0

Не характерными симптомами легочной чумы является:

+ интенсивные боли в суставах

- пенистая кровянистая мокрота

Задание <<528>> ТЗ 528 Тема 1-28-0

Легочная форма чумы не характеризуется:

- резко выраженной интоксикацией

+ наличием множественных бубонов

- выраженной дыхательной недостаточностью

- выделением кровянистой мокроты

Задание <<529>> ТЗ 529 Тема 1-28-0

Не характерными особенностями бубона при чуме является:

+ формирование к 3-5 дням болезни

- спаянность с окружающей клетчаткой

- гиперемированная кожа над бубоном

- вскрытие бубона с образованием свища

Задание <<530>> ТЗ 530 Тема 1-28-0

Не характерными проявлениями бубонной чумы является:

- резко выраженная интоксикация

- резкая болезненность бубона

- покраснение кожи над бубоном

Задание <<531>> ТЗ 531 Тема 1-28-0

Для диагностики чумы не используются следующие методы:

Задание <<532>> ТЗ 532 Тема 1-28-0

Для диагностики чумы не используют:

+ внутрикожную аллергическую пробу

Задание <<533>> ТЗ 533 Тема 1-28-0

Соответствие клинической формы чумы механизму заражения

L3: Кишечная форма

Задание <<534>> ТЗ 534 Тема 1-28-0

Возможная последовательность развития инфекционного процесса в людской популяции

1: альпийский суслик-блоха-альпийский суслик

2: Альпиийский суслик-блоха-черная крыса

3: черная крыса-блоха-человек

4: человек c легочной формой чумы-человек

Задание <<535>> ТЗ 535 Тема 1-28-0 Последовательность мероприятий, осуществляемых при приеме больного с подозрением на чуму:

1: экстренная профилактика медицинского персонала стрептомицином

2: защита медицинского персонала противочумными костюмами

3: сообщение по телефону о подозрении на заражение глав. врачу

4: изолирование больного в специальный бокс

5: оказание специализированной помощи в боксе врачом, который принимал больного

Задание <<536>> ТЗ 536 Тема 1-28-0

При чуме дифференциальный диагноз проводят с:

Задание <<537>> ТЗ 537 Тема 1-28-0

Соответствие особо опасной инфекции инкубационному периоду:

L3: Желтая лихорадка

L4: Геморрагические лихорадки

Задание <<538>> ТЗ 538 Тема 1-28-0

Для лечения чумы не применяют:

- препараты тетрациклинового ряда

Задание <<539>> ТЗ 539 Тема 1-28-0

Антибактериальные средства лечения при чуме:

Задание <<540>> ТЗ 540 Тема 1-28-0

Одним из препаратов для этиотропного лечения больных чумой является:

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

891. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Г. паразитологический,

Д. кожно-аллергическая проба.

892. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МАЛЯРИИ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ С:

Б. инфекционным мононуклеозом,

Г. вирусным гепатитом,

893. Больной К., 37 лет, поступил в клинику 13.06.92 г. на 3-й день болезни. При поступлении жаловался на головную боль, периодические подъемы температуры с ознобами. Заболел 11.06.92 г., почувствовал недомогание, температура тела повысилась к вечеру до 37,4°С. В ночь на 13.06.92 г. с сильным ознобом температура поднялась до 40°С и держалась около 4-х часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. В дальнейшем аналогичные приступы наступали через день по вечерам и сопровождались сильным потрясающим ознобом, потом, головной и мышечной болью, иногда рвотой. Больной 10.06.92 г. вернулся из Эфиопии.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. острый бруцеллез,

В. малярия,

894. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭТИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА:

В. хинидина сульфат,

895. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НЕОБХОДИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ:

Г. хинидин,

896. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИЕЙ ДЕЛАГИЛОМ С ЦЕЛЬЮ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

Д. 3 дней.

897. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. делагил,

898. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. С ЦЕЛЬЮ РАДИКАЛЬНОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИЕЙ ПОСЛЕ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМОВ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

Г. примахином,

899. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТАМИ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ МАЛЯРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А. примахин,

900. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ЭНДЕМИЧНЫХ РАЙОНАХ МАЛЯРИИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ:

А. примахин,

901. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ МАЛЯРИЙНОГО ПРИСТУПА ПРИМЕНЯЮТ:

В. хинина гидрохлорид,

Г. примахин,

902. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МАЛЯРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

Г. тетрациклины,

ЧУМА.

903. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЧУМЫ:

А. относится к роду иерсиний,

Б. относится к роду листерий,

Г. быстро гибнет при замораживании,

904. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. Listeria monocytogenes,

Б. S. enteritidis,

В. Yersinia enterocolitica,

Г. Clostridium perfringens,

Д. Yersinia pestis.

905. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЧУМЕ:

А. в природных очагах источником возбудителя являются грызуны,

Б. в антропургических очагах основным источником являются крысы,

В. переносчиком могут быть любые кровососущие членистоногие,

Г. переносчиком являются только блохи,

Д. возможно заражение воздушно-капельным путем.

906. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЧУМЕ ЗАРАЖЕНИЕ ОТ ЖИВОТНЫХ ПРОИСХОДИТ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:

Г. парентеральным,

907. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНО:

А. серозно-геморрагическое воспаление в очагах поражения в лимфатических узлах,

Б. серозное воспаление лимфатических узлов,

В. гематогенное распространение возбудителя,

Г. токсическое поражение сердечно-сосудистой системы,

Д. токсическое поражение нервной системы.

908. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЧУМА МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ В СЛЕДУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ:

Д. менингоэнцефалитическая.

909. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНО:

А. интенсивные боли в животе,

Б. бледность кожных покровов,

В. судорожный синдром,

Г. увеличение печени и селезенки,

910. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНЫ:

А. острое начало,

Б. гиперемия лица и конъюнктив,

В. обложенность языка темно-коричневым налетом,

Г. высокая лихорадка,

911. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЧУМНОЙ БУБОН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. отсутствием болевой чувствительности,

Б. локализацией преимущественно в паховой и подмышечной области,

Г. гиперемией кожи над бубоном,

Д. вскрытием с образованием свища.

912. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГОЧНОЙ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. резкая интоксикация,

Б. высокая лихорадка,

В. выраженная одышка,

Г. интенсивные боли в суставах,

Д. пенистая кровянистая мокрота.

913. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА ЧУМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. резко выраженной интоксикацией,

Б. наличием множественных бубонов,

В. выраженной дыхательной недостаточностью,

Г. выделением кровянистой мокроты,

Д. нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью.

914. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ БУБОНА ПРИ ЧУМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. формирование к 3-5 дням болезни,

Б. резкая болезненность,

В. спаянность с окружающей клетчаткой,

Г. отсутствием лимфангита,

Д. гиперемированная кожа над бубоном.

915. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БУБОННОЙ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. резко выраженная интоксикация,

Б. подвижность бубона,

В. гепато-лианальный синдром,

Г. гиперемия лица,

Д. резкая болезненность бубона.

916. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЧУМЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

В. биохимический,

917. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЧУМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А. бактериоскопический метод,

Б. бактериологический метод,

В. внутрикожную аллергическую пробу,

Г. серологические методы,

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. легочная форма туляремии,

Б. легочная форма сибирской язвы,

В. легочная форма чумы,

Г. крупозная пневмония,

Д. гриппозная пневмония.

919. Больной Н., 31 год, чабан, поступил на 2-й день болезни. Накануне заболевания возвратился с пастбища в связи с появлением озноба, повышения температуры, головной боли, сильной болезненности с подмышечной области справа. Ночью усилилась головная боль, боль в подмышечной области. При поступлении: температура 38,1°С, в правой подмышечной области резко болезненный конгломерат, спаянный с окружающими тканями, кожа над ним напряжена; рука приподнята из-за сильной боли. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б. гнойный лимфаденит,

В. сибирская язва,

Г. чума,

Д. доброкачественный лимфоретикуллез.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. гнойный лимфаденит,

Б. туляремия, бубонная форма,

В. чума, бубонная форма,

Д. сибирская язва.

921. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЧУМЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДЯТ С:

Г. туберкулезом легких,

Д. сибирской язвой.

922. Больной С. проживает в сельской местности в Забайкалье. Заболел остро: озноб, высокая температура, головная боль. Обнаружен паховый лимфаденит, болезненный, с нечеткими контурами (с признаками периаденита), кожа над бубоном багрово-красная, лоснится. Общее состояние тяжелое. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. гнойный лимфаденит,

Б. туляремия, бубонная форма,

В. чума, бубонная форма,

Д. сибирская язва.

923. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ПРИМЕНЯЮТ:

А. препараты тетрациклинового ряда,

Г. бисептол,

Д. дезинтоксикационную терапию.

924. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЧУМЕ:

Г. оксациллин,

925. ОДНИМ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЧУМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. противочумная сыворотка,

Б. противочумная вакцина,

Г. стрептомицин,

926. В поселке К., находящемся в районе природного очага чумы, врачом выявлен больной с подозрением на легочную форму чумы. Больной проживает в частном доме в семье, где двое взрослых (мать и жена больного) и ребенок (сын 5 лет). ЧЛЕНОВ СЕМЬИ СЛЕДУЕТ ИЗОЛИРОВАТЬ НА:

Г. 7 дней,

927. В поселке В., находящемся на Алтае, в природном очаге чумы, выявлена больная с легочной формой чумы. Она проживает в частном доме, в семье, состоящей из 4-х человек (больная, мать, муж, сын).

НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ. ИЗ НИХ НЕПРАВИЛЬНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А. изоляция в течение 7 дней,

Б. вакцинация живой вакциной,

928. В поселке В., находящемся на Алтае, в природном очаге чумы, выявлена больная с легочной формой чумы. Она проживает в частном доме, в семье, состоящей из 4-х человек (кроме больной – мать, муж, сын)

НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ. ИЗ НИХ НЕПРАВИЛЬНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А. изоляция в течение 7 дней,

Б. вакцинация живой вакциной,

В. ежедневное медицинское наблюдение,

Г. санитарно-эпидемиологические мероприятитя (дезинф., дезинс., дерат.),

ТУЛЯРЕМИЯ.

929. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТУЛЯРЕМИИ:

А. возбудителем является бактерия, относящаяся к роду бруцелл,

Б. источником инфекции является многие виды животных,

В. главным источником являются различные виды грызунов,

Г. источником инфекции могут быть некоторые виды грызунов,

Д. заражение возможно алиментарным путем.

930. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А. при туляремии больные могут быть источником инфекции,

Б. при туляремии возможен трансмиссивный путь передачи инфекции,

В. туляремия относится к анторопонозам,

Г. туляремией чаще всего болеют работники птицефабрик,

Д. туляремия характеризуется преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата.

931. Больной К. 45 лет, перед заболеванием охотился на ондатр, обрабатывал шкурки в домашних условиях. Заболел через 5 дней. Появился озноб, быстро повысилась температура тела до 39°С, появились головная и мышечные боли. В правой подмышечной области увеличенный лимфатический узел, слабо болезненный, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над бубоном не изменена. Поставлен диагноз туляремии.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ:

Г. контактный,

932. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУЛЯРЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А. посев материала из зева и носа на твердые питательные среды,

Б. люминисцентную риноцитоскопию смывов из носоглотки,

В. выделение вирусов в культуре тканей,

Г. внутрикожную аллергическую пробу,

Д. реакция Пауля-Буннеля.

933. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТУЛЯРЕМИИ:

А. передача инфекции происходит при контакте с грызунами и их выделениями,

Б. заражение возможно при употреблении пищевых продуктов и воды, загрязненных выделениями больных животных,

В. переносчиками инфекции могут быть вши,

Г. переносчиками могут быть различные виды клещей,

Д. возможен воздушно-пылевой путь заражения.

934. УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ТУЛЯРЕМИЕЙ ВОЗМОЖНО:

А. контактным, трансмиссивным, алиментарным путями,

Б. контактным, водным, алиментарным, половым, аспирационным путями,

В. контактным, водным, алиментарным, аспирационным и трансмиссивным путями,

Г. водным, алиментарным, парентеральным, трансмиссивным и аспирационным путями,

Д. алиментарным, трансмиссивным, вертикальным, водным, контактным путями.

935. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ТУЛЯРЕМИИ:

А. лихорадка, интоксикация,

Б. гиперемия лица и конъюнктивит,

В. токсический нефроз,

Д. гепато-лиенальный синдром.

936. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТУЛЯРЕМИЯ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ В СЛЕДУЮЩИХ ФОРМАХ:

Д. геморрагической.

937. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТУЛЯРЕМИИ:

А. инкубационный период составляет 2-3 недели,

Б. общая интоксикация выражена слабо,

В. наиболее ярким симптомом является пятнисто-папулезная сыпь,

Г. характерным симптомом является лимфаденит,

Д. нередки летальные исходы.

938. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ БУБОНА ПРИ ТУЛЯРЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А. спаянность с окружающими тканями в остром периоде болезни,

Б. четкие контуры,

В. умеренная болезненность,

Г. медленное рассасывание,

Д. иногда нагноение в поздние сроки болезни.

939. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КОЖНО-БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:

В. острого тонзиллита,

Г. первичного аффекта в виде малоболезненной язвочки,

940. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТУЛЯРЕМИЯ ПРОТЕКАЕТ В СЛЕДУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ:

Д. менингеальной.

941. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ГЛАЗО-БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ ХАРАКТЕРЕН:

Б. двусторонний кератит,

В. односторонний кератоконъюнктивит,

Г. односторонний кератит,

Д. двусторонний конъюнктивит.

942. Больной В., 27 лет, инженер, доставлен в инфекционное отделение на 4-й день болезни. Заболел остро. Температура повысилась до 38°С, пульс 96 ударов в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. В правой подмышечной области увеличенный до 3 см лимфатический узел с четкими контурами, не спаянный с окружающими тканями, мало болезненный.

За 5 дней до заболевания был на охоте в течение 2 суток в районе лесного озера.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом,

В. туляремия,

Г. сибирская язва,

943. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТУЛЯРЕМИЮ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

Б. сибирской язвой,

В. болезнью Лайма,

Г. острыми пневмониями,

Д. инфекционными болезнями, протекающими с ангиной.

944. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ТУЛЯРЕМИИ ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ:

А. реакцией агглютинации,

Б. вирусологическими методами,

В. реакцией непрямой гемагглютинации,

Г. кожно-аллергической пробой,

Д. биопробой на лабораторных животных.

945. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ:

Г. пенициллин,

946. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТУЛЯРЕМИИ ПРОВОДЯТ:

Б. обработку воды из открытых водоисточников,

В. иммуоглобулинопрофилактику,

Г. защиту пищевых продуктов от грызунов,

Д. мероприятия по защите от кровососущих членистоногих.

ГЛПС.

947. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГЛПС ЯВЛЯЕТСЯ:

А. вирус,

948. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ:

А. вызывается вирусом,

Б. является природно-очаговым заболеванием,

В. передается аэрогенным путем,

Г. может передаваться от больного человека,

Д. может передаваться алиментарным и контактным путем.

949. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ГЛПС ЯВЛЯЕТСЯ:

Б. рыжая полевка,

950. НАИБОЛЬШИЙ ПОДЪЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЛПС НАБЛЮДАЕТСЯ В:

Д. июне-сентябре.

951. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ:

А. распространена преимущественно в сельской местности,

Б. встречается на территории России от западных регионов до Дальнего Востока,

В. характеризуется преимущественным поражением сосудов,

Г. сопровождается тяжелым поражением почек,

Во время последней вспышки чумы в столице под угрозой заражения оказались постояльцы "Националя" и всё руководство Наркомздрава.

В апреле 1885 года родился Симон Горелик. Внимательность и дотошность этого столичного врача позволили быстро остановить последнюю в истории вспышку чумы в Москве в 1939 году. Со времён екатерининской эпохи эта смертельная болезнь никогда не была настолько близко к стенам Кремля, как в тот декабрьский день, когда из Саратова на конференцию Наркомата здравоохранения приехал микробиолог, заражённый самой опасной и трудно диагностируемой формой чумы — лёгочной.

В 1926 году штамм чумы, названный EV (инициалы умершего человека), был получен от скончавшегося больного в Мадагаскаре. На основе этого штамма в 30-е годы во многих странах мира началось создание противочумной вакцины. Тогда же штамм попал в СССР, где также начались работы над созданием вакцины от болезни, веками наводившей ужас на человечество.

Исследования вакцины велись в Государственном институте микробиологии и эпидемиологии Юго-Востока СССР в Саратове (ныне НИИ "Микроб"). Ведущую роль в этих исследованиях играли авторитетные в СССР специалисты по чуме Евгения Коробкова и Виктор Туманский. В состав комиссии, курировавшей испытания, вошёл также микробиолог Абрам Берлин.

Опыты, проведённые на морских свинках, подтвердили, что разработанная вакцина весьма эффективна. На следующем этапе исследований добровольцы из числа научных сотрудников сами привились полученной вакциной. И вновь испытание было признано успешным. Однако возникла проблема.

Созданная вакцина защищала организм от возбудителей бубонной чумы, но было совершенно не ясно, может ли она противостоять лёгочной форме чумы. По ряду параметров она была даже страшнее бубонной. Во-первых, она была ещё более заразной. Во-вторых, её было значительно труднее диагностировать.

В 1939 году испытания в Саратове продолжились, но на этот раз уже по лёгочной чуме. Правда, возникла проблема. Морских свинок оказалось весьма непросто заразить этим заболеванием. Закапывание бактериальной культуры в нос оказалось неэффективным. Тогда решено было использовать особые пульверизаторы. Работы проводились в специальном боксе, призванном защитить экспериментаторов от случайного заражения. Однако уберечься не удалось.

Чума у стен Кремля

В декабре 1939 года Абрам Берлин был отправлен в Москву. Он должен был выступить перед коллегией Наркомздрава с докладом об эффективности их исследований в Саратове. Уважаемому специалисту выделили номер в престижной гостинице "Националь". Отель в сотне-другой метров от Кремля и в те времена предназначался не для простых смертных. Там жили особо привилегированные иностранцы и разного рода заслуженные деятели Советского Союза во время поездок в Москву. Соответственно, и обслуживание там было статусным, как в лучших "капиталистических" гостиницах.

В "Национале" Берлин вызвал парикмахера, был побрит, а затем отправился на заседание коллегии Наркомздрава. Коллегия — это не просто какая-то комиссия, а руководящий орган наркомата, в который входили и нарком, и его заместители, и всё остальное высшее руководство ведомства.

Вернувшись после выступления в гостиницу, Берлин почувствовал себя плохо. Началась лихорадка, сильная боль в груди, состояние ухудшалось с каждым часом. К постояльцу вызвали врача. Однако лёгочную форму чумы, как уже говорилось, не так просто распознать без специальных бактериологических исследований. Прибывший на вызов врач поставил самый логичный диагноз из всех, какие только могли быть при подобных симптомах, — "крупозное воспаление лёгких". Больного отправили в Ново-Екатерининскую больницу на Страстном бульваре.

Прибывшего пациента осмотрел врач Симон Горелик, человек с весьма интересной судьбой. Сын богатого купца-лесопромышленника, который сочувствовал революции и щедро одаривал подпольщиков средствами. Все дети Горелика-старшего, включая Симона, получили образование в престижных европейских университетах. Симон учился медицине во Франции и Швейцарии. Земляком и мужем его родной сестры был старый большевик Григорий Шкловский, в дореволюционные годы входивший в число самых близких Ленину людей.

Горелик был опытным доктором, но пациент его немало озадачил. С одной стороны, симптомы больного действительно напоминали крупозное воспаление лёгких. С другой — в наличии не было одного из важных признаков болезни.

Крупозная пневмония и лёгочная чума обладают схожими симптомами. И в том и в другом случае заболевание характеризуется стремительным началом и таким же стремительным прогрессированием. У больного резко повышается температура, появляются боли в груди, одышка и кашель, сопровождаемый характерной мокротой. Отличие заключается в том, что у больного чумой выраженных изменений в лёгких практически не происходит, тогда как при крупозном воспалении они являются характерным признаком. И у больного Берлина отсутствовал именно этот последний характерный симптом.

Тогда Горелик догадался сделать то, что не пришло в голову первому врачу, — выяснить конкретную специфику деятельности пациента. Берлин, периодически впадавший в забытьё, успел сообщить, что работает в закрытом институте над вакциной от чумы. Пазл сложился, и, ставя пациенту диагноз, Горелик одновременно подписывал смертный приговор самому себе. Осматривая пациента и прослушивая его лёгкие, он просто не мог не заразиться.

Стоит отдать должное мужеству врача. Он не запаниковал, а сразу же отдал ряд грамотных распоряжений. Прежде всего — изолировать его вместе с больным в помещении, куда не будет доступа посторонним. Проследить, чтобы никто не покидал больницу, и сообщить о диагнозе в Наркомздрав.

Ситуация по всем параметрам была из ряда вон выходящей. В нескольких метрах от Кремля несколько дней находился человек с чрезвычайно заразной болезнью. Лёгочная чума передаётся воздушно-капельным путём при простом общении. При этом болезнь отличается 100-процентной смертностью (стрептомицин, который эффективно лечит чуму, был открыт только в 1943 году) и крайне быстрым течением — больной умирает за один-три дня.

Всем оказавшимся в больнице тут же было приказано оставаться на местах и не покидать её стен. Вскоре она была оцеплена внутренними войсками, посты расставили возле всех входов и выходов. Аналогичные меры были приняты и в гостинице "Националь". Начались поиски всех, с кем за несколько дней мог контактировать больной. На всякий случай на карантин отправили всю бригаду поезда, которым Берлин ехал из Саратова в Москву, а также всех его попутчиков, кого удалось разыскать, и врача, который первым осматривал больного в гостинице.

Поскольку перед ухудшением самочувствия Берлин выступал перед коллегией Наркомздрава, под угрозой заражения страшной болезнью оказалось всё медицинское руководство Советского Союза: сам нарком Георгий Митерёв (всего три месяца назад возглавивший ведомство), руководители отделов и так далее. Все они также были отправлены на карантин, единственным из руководителей наркомата, оставшимся на свободе, оказался заместитель Митерёва, пропустивший заседание.

Берлин скончался в тот период, когда противочумные мероприятия только начинали разворачиваться. Чтобы исключить вероятность ошибки, необходимо было провести вскрытие. Ответственную миссию возложили на одного из самых авторитетных патологоанатомов Советского Союза — Якова Рапопорта. Одетый в костюм химзащиты патологоанатом проводил вскрытие прямо в комнате, где умер больной. Бактериологические исследования подтвердили, что больной умер от чумы. Рапопорт вспоминал, что слухи среди врачей распространились очень быстро, и в первое время после смерти Берлина по Москве прокатилась волна панических настроений среди медиков. Едва он вернулся после вскрытия тела Берлина, как его опять отправили на вскрытие в другую больницу. Там врач, увидевший у скончавшегося пациента сыпь на теле, перепугался и поднял панику, будучи уверенным, что тот тоже умер от чумы. Однако второй случай не подтвердился, и вскоре волна паники пошла на спад.

Жертвами последней вспышки чумы в Москве стали три человека. Вслед за Берлиным умер Горелик, который поставил страшный диагноз и своему пациенту, и самому себе. Третьим скончался тот самый парикмахер, который брил Берлина после приезда в столицу. Через несколько дней, по истечении характерного для чумы инкубационного периода, карантин сняли, все "подозреваемые" вернулись к привычному образу жизни.

Благодаря счастливому стечению обстоятельств, дотошности Горелика и быстро принятым противоэпидемическим мерам последняя вспышка чумы в Москве была пресечена в зародыше.

Одним из самых опасных заболеваний, которые уносили тысячи человеческих жизней на протяжении нескольких сотен лет, является чума.

Способы инфицирования чумой

Это заболевание считается очень грозным, так как часто приводит к заражению крови и летальному исходу. Оно было известно с древнейших времен. Раньше болезнь приводила людей в ужас. Они не знали, что ее провоцирует и как справляться с ужасными эпидемиями, которые опустошали целые города.

Возбудителем инфекции является чумная палочка. Науке известно несколько разновидностей этого микроорганизма. Чумную палочку могут передавать животные (зайцы, кошки, верблюды, суслики, крысы).

1. Бубонная форма.
2. Септическая чума.
3. Кожная форма.
4. Легочная чума.

Последняя форма является крайне тяжелой. Показатели смертности при такой разновидности инфекции очень высоки.

Типы легочной чумы

Существует две разновидности этой инфекции:

1. Первично легочная чума. Эта форма отличается коротким латентным периодом – от одного дня до трех суток. Развивается болезнь очень быстро и проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии адекватной терапии человек умирает через два-три дня после инфицирования.
2. Вторичная форма. Возникает в качестве осложнения при другой разновидности чумы. Развивается постепенно, в начале болезни симптомы не являются ярко выраженными.

Обе разновидности характеризуются похожими признаками и считаются очень заразными. Это объясняется тем, что легочная чума передается от человека к человеку.

Способы инфицирования

Существуют несколько путей передачи болезни. К ним относятся следующие:

1. Воздушно-капельный (при взаимодействии с инфицированным человеком). Больные представляют угрозу для других людей, так как в период наиболее интенсивного проявления симптомов они могут передать микроорганизмы людям при дыхании, кашле и чихании.
2. Проникновение возбудителя чумы в легкие.

Вторичная легочная чума возникает тогда, когда микроорганизмы проникают в органы дыхания через кровь или лимфатическую жидкость.

Стадии болезни

Первично легочная форма чумы протекает в три этапа:

1. Латентная стадия. Это недолгий период (от нескольких часов до нескольких суток) от самого момента инфицирования до появления первых симптомов болезни. На этой стадии микроорганизмы активно размножаются.
2. Первый этап. Это период возникновения общих признаков болезни. Также появляются специфические признаки легочной чумы, такие как кашель и воспаление.
3. Второй этап. Эта стадия характеризуется возникновением патологических процессов в легких и серьезных нарушений дыхания. Больной в этот период крайне заразен.

Легочная чума считается наиболее опасной разновидностью этой инфекции, так как даже при лечении от пяти до пятнадцати процентов пациентов умирает. Наличие или отсутствие своевременного и эффективного лечения во многом определяет то, есть ли у пациента шанс выжить или нет.

Признаки болезни

Итак, как проявляется легочная чума? Симптомы у человека сначала возникают общие, характерные для всех форм данной инфекции. В первый день болезни сильно повышается температура (до 40 градусов и выше). Появляются болевые ощущения в мускулах, спине и голове, вялость, тошнота и рвота (иногда с примесью крови). Затем у больного начинается кашель, он ощущает нехватку воздуха, ему трудно делать вдох.

Диагностика заболевания

Выявить такую инфекцию, как легочная чума, довольно сложно. Это связано с отсутствием признаков, присущих только этому заболеванию. Например, такие симптомы, как сильный кашель и отделение кровяной мокроты, характерны для туберкулеза, и врачам трудно разграничить эти разновидности патологий. Также инфекция развивается очень быстро, и это затрудняет постановку диагноза. При наличии вспышки болезни в какой-либо местности медики внимательно обследуют людей с такими симптомами, как кашель и отделение кровавой мокроты. В таких случаях больных с подобными патологическими явлениями госпитализируют и помещают в отдельные палаты. Врачи внимательно наблюдают за ними и контролируют их состояние. Для того чтобы выявить наличие возбудителя чумы в организме, проводят особый анализ крови.

Терапия

Так как легочная чума – болезнь, характеризующаяся быстрым развитием, медики начинают лечение еще до окончания диагностики. Так как эта разновидность инфекции крайне заразна, пациента помещают в отдельную палату. Терапия включает в себя антибиотики, мероприятия по очищению организма от токсинов и введение специальной сыворотки.

Профилактические мероприятия

Действия, направленные на предупреждение этого опасного заболевания, включают в себя следующее:

1. Оценка состояния диких животных, установление ограничений по охоте на них в период вспышек болезни.
2. Своевременное оповещение людей об эпидемиях и путях инфицирования.
3. Вакцинация лиц, имеющих повышенный риск заражения (охотники, биологи, геологи, археологи).
4. При появлении у человека признаков такой болезни, как легочная чума, лечение и изоляция должны произойти как можно скорее. Родственникам и знакомым пациента назначается профилактический прием антибиотиков. Они также должны находиться в стационаре под наблюдением врачей в течение шести суток.
5. Все вещи больного должны быть обработаны специальным обеззараживающим раствором.
6. На территории, где была зарегистрирована эпидемия, необходимо провести мероприятия по уничтожению крыс. Также осуществляют истребление больных животных, обитающих в дикой природе (зайцев, сусликов, сурков и так далее). На территории, где обнаружена вспышка болезни, устанавливается карантин.