Дифтерии что за питание

В современном 21 веке существует огромное количество заболеваний, способных запросто передаваться воздушно-капельным путем. Сегодня будем более подробно говорить об одном из них. Его название — дифтерия, наверное, известно каждому человеку. Но вот об основных симптомах, признаках, особенностях терапии, знает далеко не каждый.

Некоторые могут совершенно не догадываться о существовании такого недуга, пока сами случайно с ним не столкнуться. Как и при любом заболевание в данном случае больному показано специальное питание. Поэтому мы рассмотрим полезные, вредные продукты, примерное меню на день, самые популярные и эффективные народные методы лечения.

Дифтерия: описание болезни

Дифтерия является острым инфекционным заболеванием, которое вызывает воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Недуг можно распознать благодаря интоксикации, возникновением достаточно плотных фиброзных пленок на участках, где идет воспалительный процесс. Обычно эти пленки имеют белый окрас. В большинстве случаев (примерно в 95%) дифтерия развивается в глотке человека.

Выделяют также и другие формы заболевания. К примеру, инфекция способна развиваться и поражать глаза, кожные покровы, щеки, участок слизистой оболочки ротовой полости, расположенный под языком, нос, половые органы представителей женского и мужского пола.

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка. Еще еще называют палочкой Клебса-Лёффлера. Для человека опасна не так бактерия, как токсическое вещество, выделяемое ею. Данный токсин является одним из опаснейших. При отсутствии современной терапии у больного могут развиваться и много других проблем, поскольку токсины будут поражать почки, нервную систему, а также сердце. В некоторых случаях дифтерийная палочка способна стать причиной летального исхода. Поэтому к врачу нужно обращаться вовремя, при возникновении любых подозрительных симптомов.

Заражение происходит воздушно-капельным путем либо посредством предметов, на которые успели проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Источником инфекции может быть больной или же здоровый человек, являющийся носителем данной инфенекции. Люди-носители данного заболевания обычно имеют антитоксический иммунитет, который всеми силами противостоит возбудителю дифтерии.

Чаще всего данное заболевание настигает:

людей, которые пребывают на стационарном лечении в психоневрологической клинике;
деток, которые проживают в детских домах, интернатах;
беженцев, непривитых малышей и взрослых людей;
новобрацев.

Признаки дифтерии

Зачастую болезнь начинает развиваться вследствие несоблюдения правил гигиены, на фоне очень ослабленной иммунной системы. Своё отрицательное воздействие также оказывает и неполноценное питание. Важно знать, что питание всегда должно состоять из продуктов и блюд, богатых белками, витаминами, минералами, клетчаткой, питая организм полезными веществами, укрепляя иммунитет. Подробнее о рационе поговорим немного позже. Сейчас более детально обсудим то, как проявляются симптомы дифтерии.

Когда дифтерийная палочка попадает на слизистую оболочку либо же на травмированный кожный покров, она начинает выделять токсические вещества. Это в результате приводит к некрозу (омертвлению) эпителия. Потом токсины проникают в кровь человека и вызывают общую интоксикацию всего организма. Самыми главными симптомами являются бледность кожи, а также слабость, упадок сил, боли в горле, затрудненное глотание. Кроме того, у больного в зеве обнаруживается налет серого цвета, который располагается по бокам стенок глотки, поверх гортани, увеличенных миндалин.

Признаками дифтерии являются отечность мягких тканей шеи, слизистых оболочек больного.
У деток при дифтерии часто повышается температура тела,отмечается озноб, в некоторых случаях заболевание может сопровождаться потерей сознания. Температура повышается и у взрослых, но не так сильно, как у маленьких детей.

Другие признаки недуга — проблемы с сердцем, к примеру, возникновение тахикардии, нарушение нервной системы. Важно знать, что количество токсинов, выделяемое дифтерийной палочкой влияет на площадь пораженного участка эпителия. Чем больше вредных веществ она выделила, тем обширней будет площадь инфицированной эпителиальной ткани.

Виды дифтерии

Одной из разновидностей недуга является дифтерийный круп. При диагностике данного вида дифтерии начальная стадия характеризуется сильным кашлем, осиплостью голоса. Для второго этапа болезни характерны:

затруднением вдоха (называется инспираторной одышкой);
шумным дыханием;
афонией (потерей звучности голоса, в результате этого человек разговаривает шепотом).

Последнюю стадию можно распознать благодаря бледности кожных покровов, признакам сосудистой недостаточности, возбужденному состоянию, сонливому состоянию, потливости, недостатку кислорода, тахикардии. Другие виды дифтерии представляют собой поражение:

глаз;
носа;
зева;
гортани;
кожного покрова;
половых органов;
щек, языка, губ.

Особенности питания для больных дифтерией

Соблюдение правильного питания — один из обязательных этапов лечения любого заболевания. Так и в случае с данным недугом. Доктора назначают пациенту диету в зависимости от вида дифтерии, а также от его состояния. Обычно при дифтерии ротоглотки либо гортани назначается стол №11. В период выздоравливания врачи советую переходить на питание для выздоравливающих. Это стол под номером 15. В случае, если специалист дает общие рекомендации, обычно назначает стол № 2 либо стол №10.

Для начала следует рассмотреть те продукты, из которых не должно состоять питание больного человека. При диете под названием “стол №2” отрицательное влияние на организм при наличии дифтерии будут оказывать шоколад и различные изделия из него, всевозможные кремы, которые присутствуют в тортах, пирожных.

Даже если сложно отказаться от них,все равно придется. Ведь в противном случае человек будет способствовать угнетению своего состояния, более усиленному проявлению симптомов недуга. Можно заменить шоколад и кремы другими лакомствами. О том, какие продукты показаны для включения их в рацион при течении недуга, поговорим несколько позже.
Вредным будет также питание, состоящее из сдобной либо слоеной выпечки, свежего хлеба, редьки, огурцов, чеснока, грибов, сладкого перца, лука. При дифтерии запрещается включать в рацион:

жирное мясо;
молочный суп и супы, сваренные с добавлением горошка или фасоли;
утиное, гусиное мясо;
копченая, соленая, жирная рыба;
всевозможные копчености;
сало, кулинарный жир;
крупы (ячневую, перловую, бобовую, кукурузную, пшенную);
консервы из мяса, рыбы.
овощи и фрукты в сыром непротертом виде.

Больному при соблюдении диеты “стол №2” можно питаться супом на рыбном, мясном, овощном бульоне, добавлять в него вермишель, крупы, кроме тех, которые запрещены при заболевании. Вместо свежего хлеба и ароматной сдобной выпечки питание должно состоять их вчерашнего темного хлеба, несдобных булочек. Что касаемо рыбы и мяса, нужно брать нежирные сорта и запекать их, отваривать, готовить на пару.

Овощи можно тушить, варить и запекать. Хорошее влияние на организм окажет питание, которое насытит организм большим количеством белка, необходимых микроэлементов, лакто- и бифидобактерий, витаминов. К ним относят творог, сливки, молоко, сыры, сметану, простоквашу, кефир, натуральные йогурты. Эти продукты должны быть свежими и качественными. Рацион должен включать в себя различные каши, к примеру, гречку, рис, овсянку.

Фрукты и ягоды рекомендуется употреблять спелыми в перетертом виде. Например, полезными будут арбузы, виноград (только без косточки), апельсины, мандарины. Что касаемо сладостей, то при дифтерии разрешается употреблять:

зефир, сахар;
различные джемы, варенья;
ирис и мармелад.

Примерное меню на день

Сейчас рассмотрим примерное питание на один день при соблюдении назначенной доктором диеты “стол №2”. Утром, на завтрак, можно отварить рисовую молочную кашу, приготовить омлет на пару. После еды разрешается сварить кофе с добавлением молока, съесть несколько кусочков сыра.

На обед при дифтерии в качестве первого блюда можно сварить грибной бульон, добавить в него любую из разрешенных круп. Хороший вариант для второго блюда — пюре из картофеля, нежирная рыба на пару. Полезно запить обед через минут 20 отваром из пшеничных отрубей.
В перерыве между обедом и ужином больному показан, к примеру, кисель, который оказывает благоприятное воздействие на организм.

Когда дело подходит к ужину, прекрасным вариантом будет являться нежирное запеченное мясо. Кроме того, можно добавить в меню рисовый пудинг, заправить его подливой из перетертых фруктов. Перед тем, как ложиться спать, стоит выпить простоквашу или кефир.
Как видите, питание при данном заболевании может быть весьма разнообразным даже с наличием большого количества запрещенных продуктов.

Лечение дифтерии народными средствами

Народные методы лечение активно используются в современном мире. Но важно помнить, что любое средство должно назначаться лишь врачом, ведь самолечение зачастую приводит к плачевным результатам и только усложняет лечение, замедляет процесс выздоровления. Питание, правильное применение тех или иных средств, лекарств, назначенных специалистом позволит скорее забыть о неприятных симптомах недуга, полностью избавиться от него.

При несвоевременной реакции на заболевание, отсутствии лечебных мер возбудитель дифтерии станет причиной развития серьезных осложнений. Токсические вещества могут спровоцировать появление у человека инфекционно-токсического шока. Он представляет собой комплексное патологическое нарушение работы всех важных для жизни систем организма. В группу осложнений входят также поражение нервных столбов, развитие воспалительного процесса в сердечной мышце (этот недуг называется миокардитом), почечных канальцах.

Чем сложнее течение недуга у больного, тем вероятнее развитие у него осложнений. В большинстве случаев первые проблемы начинают именно с сердца. Через 14-20 дней появляется миокардит. Воспалительный процесс в почках начинается зачастую при обострении болезни. Ухудшение состояния нервной системы наблюдается вследствие клинических форм и через пару месяцев после выздоровления больного.

Народные рецепты

Для лечения дифтерии гортани существует множество разнообразных эффективных рецептов.
Чтобы приготовить настойку календулы, нужно взять две чайные ложки её цветков, залить стаканом кипятка, дать настояться на протяжении 30 минут. Потом средство нужно процедить, применять для полоскания горла. В сутки процедуру повторяют 6 раз.

Чтобы приготовить раствор на основе соли следует налить в стакан теплую кипяченую воду, добавить туда полторы-две чайные ложки соли. Такой раствор идеально подходит для полоскания горла, больного дифтерией. Ещё полоскание можно осуществлять при помощи уксусного раствора. Для этого понадобится уксус развести с теплой водой в пропорции один к трем. Чтобы приготовить еще одно эффективное средство против дифтерии, нужно в стакан кипятка добавить столовую ложку эвкалиптовых листочков. Остудить отвар и принимать по 1 ст.л. три раза в течение суток.

Правильное питание и применение этих рецептов, назначенных доктором, позволит скорее избавиться от неприятного недуга. Стоит отметить еще один хороший рецепт. Понадобится взять сок алоэ (можно в свежем, в консервированном виде) и пить его по 2 ч.л. три раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Если болеет ребенок, а не взрослый, рекомендуется снизить дозу до нескольких капель сока. Дозировка зависит от возраста и ее более точно может назначить только лечащий врач.

Меры профилактики

В первую очередь каждому человеку во избежание заражение дифтерией рекомендуется соблюдать гигиенические нормы, пить витаминные и минеральные комплексы, чтобы повышать иммунитет. В число мер профилактики входит и правильное питание, состоящее из продуктов, богатых белками, микроэлементами, клетчаткой, витаминами. Самым эффективным профилактическим методом данного недуга считается вакцинация.

Основным компонентом АКДС (так называется вакцина, которую используют против столбняка, дифтерии и коклюша) является дифтерийный атоксин. Но, стоит отметить, что этот метод, к огромному сожалению, не может предотвратить развития различных осложнений у больного человека. Чтобы не позволить инфекции распространяться в организме, вовремя ее обнаружить, необходимо чаще проходить профилактические осмотры, вовремя выявлять недуги и лечить их.

Поэтому примерно два раза в год обязательно нужно обследоваться. Особый, более частый контроль своего здоровья у доктора должны проводить те люди, которые подвержены риску такого заболевания, как ангина, воспалительного процесса миндалин. Важно помнить, что методика лечения подбирается индивидуально для каждого человека. Делать это может только врач! Самолечение является опасным для здоровья и жизни.

При возникновении любых подозрительных симптомов необходимо скорее обращаться в больницу, делать это как можно быстрее! Соблюдайте правильное питание, гигиену, отдайте предпочтение здоровому образу жизни, больше отдыхайте, избегайте контакта с теми, кто болен дифтерией! Так вы сможете обезопасить себя от заражения дифтерией.

Что такое дифтерия?

Дифтерия относится к острым бактериальным инфекциям взрослых и детей, которая вызывается особыми микробами – коринобактериями дифтерии. Это заболевание, при котором возникают воспалительные изменения на слизистых оболочках или коже, образуются особые пленки и поражаются многие внутренние органы – сердце, почки, нервная и дыхательная системы. Как и столбняк, дифтерия является болезнью, при которой все патологические процессы запускаются не самой бактерией, а продуктом ее жизнедеятельности – особым дифтиритическим токсином (ДТ). Вообще существует несколько разновидностей дифтерийной палочки, и не все они токсичны, есть абсолютно безопасные виды. Однако, в лабораторных условиях опыты доказали, что при особом стечении обстоятельств происходят мутации, и неопасные формы дифтерийных палочек становятся токсичными, поэтому не исключено такое и при носительстве у человека, тогда они могут вызвать болезнь.

О распространенности дифтерии

Приведу цифры медицинской статистики, ведь многие думают, что дифтерия - это крайне редко встречающаяся болезнь. До начала 40-х годов, когда была введена поголовная обязательная вакцинация населения, смертность от дифтерии среди детей, как я уже упоминала, достигала почти 100%, родители знали, если малыша постигнет эта страшная болезнь, шансов выкарабкаться у него практически нет. С середины 20 века заболеваемость резко снизилась, в 80-е годы были отмечены два всплеска заболеваемости, причем 96% случаев из всех зарегистрированных в Европе пришлись на Россию и Украину. С начала 90-х годов, когда вопрос с вакцинацией изменился, в результате потрясений в стране было не до вакцинопрофилактики, была отменена поголовная обязательная вакцинация. Буквально за год с 1990 по 1991 год заболеваемость дифтерией выросла в 8.5 раз, и особенно среди детей первых трех лет жизни. А к 1994 году достигла своего максимума – это 52.1 случая на 100 000 населения, на начало года, а затем в результате развития эпидемии он достиг уровня до 150.5 человек на 100000 населения, что очень много. Конечно, сухие цифры анализировать сложно, но в переводе на более простой для понимания уровень – заболевали каждые 1-2 малыша из тысячи, то есть в каждой школе были как минимум несколько больных малышей. Кроме того, на 25% выросло и количество носительства, то есть потенциальных источников инфекции. Все это заставило вновь проводить активную вакцинацию от дифтерии, что позволило сейчас снизить заболеваемость более чем вдвое. Но, на уровень конца 80-х годов мы до сих пор выйти не можем – охват прививками еще недостаточен, и заболеваемость дифтерией вполне возможна.

Как можно заболеть?

Дифтерий болеют исключительно люди, от домашних или диких животных или птиц заразиться нельзя. Источником дифтерии для малыша могут стать больные родственники или носители токсических форм коринобактерий дифтерии. Основным способом передачи инфекции является воздушно-капельный, то есть при разговоре, кашле, чихании, но для дифтерии актуальны и передача через третьи лица, предметы обихода и даже пищевым путем, через инфицированные продукты питания, особенно молочные. Наибольшее число случаев дифтерии отмечается в холодное время года, за счет более благоприятных для хранения микроба условий. Дифтерийные палочки очень устойчивы во внешней среде, на предметах в холодное время года могут сохраняться до 5-6 месяцев, не утрачивая своих опасных свойств. Опасными для них является прямой солнечный свет, высокие температуры и химические средства дезинфекции.

Что происходит в организме ребенка при дифтерии?

Из-за того, что в каждом организме, в зависимости от его иммунитета, дифтерия ведет себя по-своему, четких сроков инкубации при ней нет, обычно это от нескольких часов до 2-4 суток. Дифтерия бывает не только в глотке и дыхательных путях – она может затронуть глаза, кожу, половые органы или раны. При попадании организм ребенка, коринобактерии дифтерии начинают активно размножаться, выделяя рад токсических и повреждающих веществ – некротоксин, гемолизин и несколько ферментов. Сами бактерии, как таковые, не опасны, все негативные последствия вызывают именно эти вещества.

Они приводят к некрозу тканей и нарушению кровообращения в месте внедрения и размножения микроба, что повышает проницаемость стенок сосудов. Из них выходят различные активные вещества, особенно фибрин. Участвующий в свертывании и образовании тромба или корочки на ранках. Примерно такая же корочка, плотная фибриновая пленка, начинает образовываться на месте разрушения тканей. Эта пленка плотно прикрепляется к поврежденной поверхности и попытки ее снять вызывают кровотечение. Площадь повреждения разрастается, и соответственно такие плотные пленки образуются на всех поврежденных поверхностях.

Кроме прочего, в зависимости от того, какой орган дыхательной или других систем поражается, может развиться два вида воспаления – крупозное или дифтиритическое. Это зависит от вида эпителия (поверхностной ткани, выстилающей слизистые и кожу). Крупозное воспаление может развиться только на однослойном цилиндрическом эпителии, такой расположен в дыхательных путях – гортани, трахее и бронхах. При таком развитии не сильно выражены признаки интоксикации. Однако, очень много образуется слизи (она и не дает всасываться токсинам в кровь) и пленок, причем из-за особенностей строения эпителия они легко могут отслоиться и произойдет механическая асфиксия (удушье из-за перекрытия пленками дыхания).

Дифтиритическое воспаление развивается на слизистых с многослойным плоским эпителием – это ротоглотка и нос, иногда слизистые глаз. В таком случае происходит некроз и всего эпителия, и подлежащих под ним тканей, что приводит к образованию очень плотных, как бы припаянных пленок, которые очень трудно отделяются. Дифтиритический токсин поражает и близлежащие к ротоглотке лимфатические сосуды, они перестают отводить жидкость от ротоглотки, в результате чего развивается отек тканей. Сначала он затрагивает область миндалин, а затем распространяется на область шеи и даже грудной клетки.

Кроме того, при такой форме в кровь активно всасываются токсины, приводя к выраженному поражении внутренних органов. Особенно чувствительными к поражению токсином являются сердце с развитием миокардита – воспаления сердца, почки с развитием токсического нефрита, легкие с развитием фибринозной пневмонии, и нервная система с развитием невритов отдельных нервов.

Как же проявляется клинически?

Дифтерия – болезнь многоликая, у нее много локализованных, распространенных и еще и общая, затрагивающая почти весь организм, формы. Кроме того, особая опасность дифтерии и ее сложность заключается в том, что у нее есть типичная (то есть классическая, с пленками) форма и нетипичная, которая более опасна. Различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, половых органов, кожи, реже уха или раневая. Может быть комбинированная форма – двух удаленных друг от друга областей.

При распространенной форме в ротоглотке происходит переход пленок и воспаления на мягкое и твердое небо. Язычок, слизистые полости рта, в гортань и нос. Токсическая форма очень опасна – при ней заболевание развивается крайне тяжело, температура до 40 градусов, боли в области шеи, болезненность лимфоузлов с прогрессирующим отеком шеи, причем он может быть при третьей степени распространен до уровня ключиц. Наблюдается болезненный спазм жевательных мышц, сильные головные боли, озноб, отказ от еды, выраженная бледность, повторные рвоты, боли в животе, начала возбуждение сознания, переходящее в тяжелое угнетение. Оно может развиться в период до двух суток. Одним из характерных признаком дифтеритического отека и пленок является характерный приторно-сладкий запах изо рта ребенка.

Дифтерия гортани
Начинается не так остро, как дифтерия ротоглотки, однако, очень опасна развитием истинного крупа, отека гортани – дифтеритического, от которого в основном гибнут дети при этой форме. Причем дифтерия гортани может развиться как самостоятельно, так и при переходе процесса со рта или носа. В развитии крупа выделяется три стадии – начинается все с резкого, громкого кашля, который быстро переходит в грубый, лающий, затем теряя звучность, становится осиплым. Одновременно с ним голос ребенка становится хриплым, нечистым, а затем совершенно беззвучным. Кашель постепенно переходит в стадию стеноза. Где наблюдается шумное дыхание в втяжением податливых мест грудной клетки. если не оказывается должной помощи это все переходит в стадию асфиксии. После психомоторного возбуждения силы ребенка истощаются, происходит утомление дыхательных мышц, снижается тонус дыхательного центра, ребенок становится спокойнее, появляется сонливость. адинамия. Дыхание становится учащенным, поверхностным, втяжения податливых мест становятся менее выраженными. Конечности становятся холодными, пульс нитевидный, очень частый, затем происходит нарушение кровообращения и дыхания с гибелью.

Дифтерия носа, кожи и других мест встречается редко.

Как лечить?

Больного ребенка с малейшими подозрениями на дифтерию обязательно кладут в стационар. При подтверждении диагноза проводят специфическую терапию антитоксической противодифтерийной сывороткой АПДС. Кстати, в середине 40-50 годов, когда дифтерия была широко распространена, АПДС была в карманной аптечке всех врачей-педиатров. Это было оправдано – сыворотку вводили на ранних этапах, тем самым спасая жизни детей. На сегодня этой сыворотке в аптечке врача нет, так как к нашей большой радости дифтерия встречается нечасто.

Дозу сыворотки рассчитывают в зависимости от вида и формы дифтерии, обычно ее колют либо внутримышечно, а в очень тяжелых формах внутривенно. Если форма нетяжелая обычно это однократное введение, если тяжелая, могут потребоваться повторные введения.

Кроме этого, для снятия интоксикации показаны капельные введения детоксицирующих растворов, а для подавления размножения дифтерийных микробов назначаются антибиотики. Все стальные мероприятия проводят исходя из симптомов болезни – это и жаропонижающие, и противоаллергические, и общеукрепляющие мероприятия.

На все время лечения показана изоляция и строгий постельный режим. При своевременно начатом лечении и введении АПДС прогноз благоприятный, ребенка можно спасти.

Профилактика

Основным методом профилактики на сегодня является вакцинация детей, начиная с трехмесячного возраста, отдельными или комбинированными вакцинами вместе со столбняком и коклюшем. На сегодня разрешено к применению много вакцин – противодифтерийный компонент содержится в комбинированных вакцинах АКДС производства России, Тетракок, Бубокок, Инфанрикс, Инфанрикс ПЕНТА или ГЕКСА, Пентаксим. Кроме того, выделяются АДС и АДС-анатоксины, и отдельно АС анатоксин. Все они применяются для плановой вакцинации и ревакцинации у детей и анатоксины у взрослых.

Вакцинация комбинированными вакцинами осуществляется трехкратно, с интервалом в полтора месяца начиная с трехмесячного возраста, а через год проводится ревакцинация. Кроме того, каждые 10 лет проводится ревакцинация АДС вакциной для поддержания антитоксического иммунитета от столбняка и дифтерии.

О том, что инфекционные болезни опасны и могут привести к гибели, в современном мире знают не все. Ведь в настоящее время существует специально разработанная первичная профилактика подобных патологий. Она включает в себя вакцинацию от опасных инфекций. Благодаря иммунизации организма заболеваемость такими серьезными недугами, как дифтерия, полиомиелит, столбняк, резко сократилась. Тем не менее при ослаблении защитных сил вспышка инфекции все же возможна.

Одной из опасных болезней является дифтерия. Данная патология в современном мире встречается редко. В большинстве случаев она протекает в неосложненных и абортивных формах. Тем не менее стоит знать о симптомах подобной инфекции. Ведь она имеет несколько разновидностей, в результате чего болезнь можно пропустить, спутав с другим воспалительным процессом. Каждый врач должен владеть информацией о данной патологии и иметь возможность ответить на вопрос: "Что собой представляет дифтерия, что это за недуг?" Зачастую болезнь встречается у малышей. Поэтому общее понятие о патологии должны иметь работники детских учреждений.

Дифтерия – что это такое?

На сегодняшний день лишь немногие знают о симптомах данной патологии. Ответить на вопрос о дифтерии – что это и отчего возникает, - могут лишь врачи. Тем не менее иметь представление о заболевании следует всем родителям, воспитателям и учителям. Ведь дифференциальная диагностика дифтерии проводится с такими недугами, как ангина, тонзиллит, фарингит и т. д. А воспаление горла и миндалин у детей развивается довольно часто. Чтобы не пропустить серьезную инфекцию, стоит знать отличительные черты дифтерии. К основным симптомам инфекции относят боль в горле, затруднение глотания и дыхания, интоксикацию. Для того чтобы подтвердить наличие патологии, выполняется мазок на дифтерию. При выявлении данного недуга проводятся противоэпидемические мероприятия.

Этиология инфекционного заболевания

Причиной возникновения патологического процесса является проникновение в организм бактерии Corynebacterium diphtheriae. Это грамположительный микроорганизм, который отличается выраженным полиморфизмом. Данные бактерии не имеют капсулы и не образуют спор. По форме их относят к палочковидным возбудителям. По краям клеток бактерии имеются зерна волютина. Поэтому при микроскопии палочки напоминают булавы. Размер и форма микроорганизмов могут отличаться. Некоторые бактерии схожи с теннисными ракетками или овоидами. Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде. Он может длительно сохраняться в условиях холодной температуры, но быстро погибает при нагревании. Также бактерии теряют жизнеспособность под воздействием дезинфицирующих средств. Инактивировать Corynebacterium diphtheriae могут такие вещества, как этиловый спирт, хлор, фенол, перекись водорода и раствор сулемы.

Для выделения этих микроорганизмов используют кровяной и сывороточный агар. При температуре 36-37 градусов Цельсия бактерии размножаются как в анаэробных условиях, так и при наличии кислорода. Выявить наличие микроорганизмов можно при использовании сывороточного бульона. Помещенные в него бактерии вызывают помутнение биологической среды. На дне бульона остается осадок, а поверхность покрывается пленкой. Существует 3 изученных биовара Corynebacterium diphtheriae. Все они способны выделять экзотоксин, который является причиной развития инфекции.

Механизмы передачи дифтерии

Как и большинство инфекционных болезней, недуг быстро распространяется среди людей со слабым иммунитетом и непривитых от патологии. Передача дифтерии чаще всего осуществляется воздушно-капельным путем. Источником инфекции является человек, зараженный бактериями. В большинстве случаев отмечается здоровое носительство патогенного возбудителя. Это означает, что больной не подозревает о наличии бактерий в своем организме, так как инфекция никак его не беспокоит. Дифтерийная палочка – это возбудитель, который распространен повсеместно. Несмотря на меры борьбы, вспышки инфекции до сих пор наблюдаются даже в развитых странах.

Бактерии попадают в организм при вдыхании зараженного воздуха или пыли. Реже дифтерия передается фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Бактерии могут сохранять жизнеспособность в продуктах питания и на предметах обихода. В большинстве случаев заболеваемость приходится на холодное время года. В последние годы инфицирование дифтерийными бактериями чаще отмечается среди взрослого населения. Иммунитет к возбудителям болезни сохраняется в течение длительного времени. Несмотря на это, повторное заражение возможно.

Патогенез инфекционного заболевания

Механизм развития патологии зависит от состояния защитных сил организма, а также от того, проводилась ли вакцинация. Возбудитель дифтерии чаще всего попадает на слизистые оболочки рта и носа. Это связано с воздушно-капельным путем передачи инфекции. Тем не менее входными воротами могут быть половые органы, поврежденные участки кожи и конъюнктива. На слизистых оболочках бактерии размножаются и продуцируют экзотоксин. Если с иммунной защитой у человека все в порядке, а также проводилась вакцинация, происходит нейтрализация вредных веществ, выделяющихся возбудителем. В результате человек остается здоров, несмотря на проникновения микроба.

В случаях когда человек привит от дифтерии, но его иммунитет ослаблен, развивается бактерионосительство. Если прививка не была сделана, инфекция быстро распространяется. В первую очередь токсины оказывают местное повреждающее действие. В межклеточном пространстве пораженных органов образуется экссудат с большим содержанием фибриногена. Благодаря биохимическим процессам он быстро превращается в белый налет на слизистых оболочках – основной признак дифтерии. В тканях развивается воспалительный процесс, а при отсутствии лечения – некроз. Проникновения бактерий в лимфатическую систему и кровь сопровождается выраженной интоксикацией. Органами-мишенями для возбудителя являются надпочечники и нервная система.

Разновидности инфекционного поражения

Необходимо знать разновидности патологического процесса, чтобы понять, как проявляется дифтерия у детей. Симптомы болезни зависят от того, какой орган был поражен бактериями. В зависимости от очага инфекции выделяют следующие формы патологии:

Дифтерия ротоглотки. Эта разновидность заболевания наблюдается чаще всего и имеет тяжелые проявления. В зависимости от клинической картины, поражение ротоглотки может иметь локализованную, распространенную и токсическую формы.
Дифтерия гортани. Это довольно опасный вариант заболевания, так как он приводит к нарушению процесса дыхания и асфиксии.
Дифтерия носа. В отличие от предыдущих форм, данная разновидность инфекции протекает не так тяжело. Чаще она встречается у грудничков.
Другие формы дифтерии. К редким формам относят поражение конъюнктивы глаз, уха и наружных половых органов.

Стоит помнить, что профилактика дифтерии – это единственный способ избежать возникновения этого грозного заболевания. Несмотря на то что она не дает полной гарантии отсутствия заражения, вакцинация снижает риск развития генерализованных форм инфекции и осложнений.

Клинические проявления дифтерии

Ответить на вопрос: "Дифтерия – что это за недуг?" сможет лишь тот, кто знает симптомы данной болезни. В большинстве случаев встречается дифтерия ротоглотки, поэтому важно иметь представление о ее проявлениях. При ограниченном процессе воспалению подвергается лишь зев и миндалины. Первые признаки дифтерии появляются уже в инкубационном периоде. К начальным симптомам относят ухудшение самочувствия, слабость, озноб и головные боли. Затем, возникают признаки воспаления ротоглотки. Пациенты ощущают боль в горле, которая становится сильнее при разговоре и глотании. При осмотре зева отмечается гиперемия и отечность миндалин, мягкого неба и глотки. В первые сутки на слизистых оболочках возникает белый налет (фибрин), который впоследствии становится толще и приобретает серый оттенок. Пленки не отделяются от поверхности миндалин и глотки при помощи шпателя. Попытка их удалить приводит к кровоточивости и возникновению язвенного дефекта. Локализованная дифтерия зева характеризуется тем, что фибриновый налет ограничивается поверхностью миндалин. Данная форма заболевания имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении пленки самостоятельно снимаются уже через 7-10 дней после возникновения.

Распространенная форма дифтерии ротоглотки отличается тем, что фибриновый налет покрывает большую поверхность слизистой оболочки, то есть выходит за пределы миндалин. При этом интоксикационный синдром более выражен. Отмечается повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, разбитость. Состояние больного ухудшается, если отек переходит на подкожно-жировую клетчатку. Это свидетельствует о переходе инфекции в субтоксическую форму. При подозрении на данное заболевание стоит немедленно выполнить анализ на дифтерию.

Поражение гортани на начальной стадии напоминает обыкновенный ларингит. Оно проявляется охриплостью голоса и лающим кашлем. В отличие от неспецифического ларингита, симптомы не проходят самостоятельно, а нарастают. У детей раннего возраста эта фаза длится около 3 дней, у взрослых же достигает 7 суток. За цисфонической стадией следует стеноз гортани. При этом голос у больных совершенно пропадает, а кашель становится беззвучным, отмечается нарушения дыхания. Кислород перестает поступать из-за выраженного отека и дифтерийного крупа. Если на этой стадии не оказать немедленную помощь, развивается асфиксия.

Дифтерия носа чаще всего сочетается с поражение ротоглотки. Она характеризуется отеком слизистых оболочек, появлением сукровичных выделений и возникновением язв, покрытых фибриновыми пленками. Дифтерия конъюнктивы легкой степени характеризуется катаральным воспалением и слабо выраженной интоксикацией. Опасность представляет пленочная форма инфекции, при которой слизистые оболочки покрывают фибрином. Дифтерийное поражение уха не развивается самостоятельно. Оно является последствием уже имеющейся в организме инфекции. В некоторых случаях дифтерия передается контактным путем при половом акте. При этом у женщин поражается вульва и влагалище, а у мужчин – крайняя плоть. Слизистая оболочка половых органов становится отечной, гиперемированной, появляется фибриновый налет. Прививка от дифтерии детям раннего возраста выполняется не случайно. Ведь, в первые месяцы жизни у малышей вероятность проникновения инфекции высока. Это связано с наличием пупочной ранки и частым возникновением мацераций на коже.

Диагностика патологии у детей и взрослых

В первую очередь, диагностика дифтерии заключается в осмотре слизистых оболочек. Фарингоскопия является одним из основных методов обследования. Заболевание можно заподозрить по наличию белого налета на миндалинах и глотке, который не удаляется обыкновенным шпателем. Характерной особенностью дифтерийной пленки является то, что она не тонет в воде и не распадается. Удаление фибрина сопровождается болью и кровоточивостью. Дифтерию гортани можно заподозрить по отсутствию эффекта от лечения, которое проводится при ларингите. При осмотре заметен отек слизистой оболочки и голосовых связок, фибриновые наложения. Ларингоскопия – это обязательный метод диагностики при подозрении на дифтерию гортани.

Помимо осмотра, выполняется лабораторная диагностика. Налет, удаленный с поверхности миндалин, подвергается макро- и микроскопическому исследованию. Мазок на дифтерию позволяет обнаружить бактерии, а также исследовать их морфологию, биохимические и культуральные свойства. В настоящее время распространена серологическая диагностика. Она заключается в заборе венозной крови у пациента и определении уровня дифтерийных анатоксинов. Одним из наиболее точных методов исследования считается ПЦР.

Возможные осложнения дифтерии

Одной из главных причин, по которым необходимо профилактика дифтерии, является то, что данное заболевание может иметь тяжелые последствия. Если своевременно не начать лечение, даже локализованные формы переходят токсическую стадию. Она характеризуется высокой лихорадкой и другими признаками интоксикации. Среди них – рвота, не связанная с приемом пищи, эйфория и бред. У людей со слабым иммунитетом бактерии быстро проникают в головной мозг и кровь. Возможно развитие ДВС-синдрома и бактериального шока. Эти состояния часто приводят к летальному исходу.

К другим осложнениям относятся: миокардит, полинейропатия, поражение надпочечников и асфиксия. Проникновение бактерий в сердце происходит вследствие генерализованной инфекции. Миокардит проявляется кардиалгией, появлением одышки и падением АД. На ЭКГ отмечается гипертрофия левого желудочка и снижение фракции выброса. Полинейропатия проявляется парезами мышц верхних и нижних конечностей, нарушением аккомодации или глотания. Вовлечение в процесс надпочечников очень опасно. Оно характеризуется снижением уровня адреналина, в результате чего отмечается снижение АД и сосудистого тонуса.

Дифтерия: лечение инфекции

Профилактика инфекционного процесса

Основное профилактическое мероприятие – это прививка от дифтерии детям. Она входит в состав вакцины АКДС, которую вводят в 3 раза в течение 1 года жизни малыша. Рекомендуется повторять прививку каждые 10 лет. Особенно, это касается работников медицинских организаций и дошкольных учреждений. В некоторых случаях у детей отмечаются осложнения, которые вызывает прививка от дифтерии. Побочные эффекты могут быть местными и общими. К первым относят отек и покраснение в области укола. Среди распространенных осложнений выделяют лихорадку, головную боль и сонливость.

Неспецифическая профилактика включает в себя дезинфекцию в очаге инфекции, карантин и изоляцию больного. При выявлении бактерионосительства требуется пройти курс лечения, несмотря на отсутствие проявлений дифтерии. Все люди, контактирующие с больным, должны быть обследованы. Чтобы избежать заражения, рекомендуется своевременно лечить простудные патологии, периодически проводить витаминизацию организма и закаливание.

Читайте также: