Что необходимо срочно ввести заболевшему дифтерией необходимо

На днях в Ужгороде впервые за девять лет диагностировали случай заражения дифтерией. Заболевание выявили у иностранного студента пятого курса медицинского факультета Ужгородского национального университета. Молодой человек обратился к медикам 11 октября, а 17 октября диагноз подтвердили по результатам исследования в бактериологической лаборатории. Как оказалось, студент не был привит от дифтерии в возрасте 16 лет.

Дифтерия относится к опасным инфекциям, которые могут вызвать серьезные осложнения. Ivona предлагает узнать, какие бактерии являются возбудителем дифтерии, от кого и каким путем можно ей заразиться, и каким образом диагностировать заболевание. Также в статье мы рассмотрим способы профилактики заболевания и напомним, как часто нужно делать прививку от дифтерии взрослым и детям.

• Что такое дифтерия

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель болезни - палочковидные бактерии Corynebacterium diphtheriae.

Переносчик бактерий: больной дифтерией человек, или тот, кто недавно переболел дифтерией. В редких случаях переносчиком может быть здоровый человек.

• Как передается дифтерия

От переносчика дифтерией можно заразиться воздушно-капельным путем, а также через непосредственный контакт с выделениями из дыхательных путей или язв на коже больного.

• Статистика в Украине

Согласно данным Минздрава Украины, среди украинцев низкие показатели вакцинации против дифтерии - так, процент привитых детей достигает 70, а вакцинация взрослых не достигла и этой отметки. В последний раз серьезная вспышка дифтерии произошла в начале 1990-х. В 1991-м случаев заболевания было в 10 раз больше, чем годом ранее. За последующие 5 лет в Украине было инфицировано около 14 тыс. жителей.

• Историческая справка

Первые упоминания о дифтерии в литературе встречаются еще в V в. до н.э. в трудах древнегреческого целителя Гиппократа.

В І веке н.э. дифтерию описывали как “сирийскую“ или “египетскую“ болезнь.

В начале XVII в., после того как многие страны перетерпели эпидемии от инфекции, перекрывающей дыхательные пути, болезнь получила название “Garrotillos“ - что в переводе означает “удавка“.

В первой половине XIX в. французский врач Пьер Бретонно описал в своих трудах классическую клиническую картину дифтерии, назвав болезнь “дифтеритом“.

В 1883-м бактериолог из германии Клебс выявил возбудителя дифтерии в срезах дифтерийных пленок. Через год еще один немецкий ученый Фридрих Леффлер выделил дифтерийную палочку в чистой культуре. Этот же ученый сделал предположение, что дифтерия поражает отдельные органы не просто из-за распространения ее возбудителя в организме, а из-за действия токсического вещества, которое он выделяет. В дальнейшем это подтвердили французский микробиолог Эмиль Ру и швейцарский врач и ученый Александр Иерсен.

А в декабре 1913-го немецкий ученый-микробиолог Эмиль фон Беринг впервые в истории ввел больному ребенку дифтерийный антитоксин, чем спас его от смерти. С этого момента, благодаря вакцинации, заболеваемость дифтерией начала стремительно падать.Тогда вакциной выступала смесь токсина и антитоксина.

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, которая принадлежит к роду коринебактерий. Этот микроорганизм может образовывать более 20 белков и ферментов. Наиболее опасным для человека является дифтерийный экзотоксин.

Дифтерийный токсин, состоящий из двух фрагментов - одновременно подавляет образование белка и таким образом приводит к гибели клеток, а также распознает необходимые для инфекции клетки, чтобы прикрепиться к ним.

Возбудитель дифтерии очень устойчив к воздействию окружающей среды. Он может жить около 2-х недель вне живых организмов, не теряя своих опасных свойств. В воде и молоке продолжительность жизни коринебактерий может достигать 3-х недель, а вот кипячение убивает их уже за 1 мин.

• Что происходит при заражении

Возбудитель попадает в организм человека через носовую или ротовую полости. Локализируется он, в основном, в носоглотке, где выделяет экзотоксин.

Также “входными воротами“ для возбудителя - но редко - могут быть кожа, рана, глаз, ухо, половые органы.

Дифтерийный токсин действует как местно, так и системно. При локальном воздействии - заболевание проявляется в виде образования пленок серого-белого цвета, которые прочно срастаются со слизистой. Действуя системно, токсин попадает в кровь и лимфу - тогда он поражает отдельные органы: нервные клетки, сердце, почки, надпочечники.

Дифтерийные пленки образовываются в дыхательных путях больного дифтерией. Зачастую это серо-белые пленки, которые на некоторых участках плотно прилегают к слизистой, а в гортани, трахее и бронхах, где эпителий однослойный - способны отслаиваться от слизистой, что может привести к смерти от удушья.

• Симптомы дифтерии

Симптомы общей интоксикации организма: лихорадка, сильно выраженная общая слабость, боль в мышцах и суставах.

Остальные симптомы зависят от зоны поражения, чем определяют разновидность дифтерии по локализации:

• Дифтерия ротоглотки и миндалин

Самой распространенной формой дифтерии считается поражение ротоглотки и миндалин - она встречается приблизительно у 92 % больных. Вначале дифтерия ротоглотки напоминает течение слабого ОРВИ - незначительное повышение температуры, слабость и боль в горле. Однако уже через несколько дней зев зараженного покрывается плотной пленкой серо-белого цвета. Такие пленки опасны тем, что могут перекрывать просвет дыхательных путей.

Течение заболевания может быть легким и сопровождаться симптомами легкого ОРВИ - незначительное повышение температуры, ломота в суставах, боль в мышцах.

При тяжелом течении больной страдает от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, могут наблюдаться посинение кожных покровов. Тяжелые случаи сопровождаются еще и, так называемой, “бычьей шеей“ - сильный отек жировой клетчатки и увеличение лимфатических узлов.

• Дифтерия носа

Это довольно редкая форма дифтерии, для нее характерно длительное течение. Обычно дефтирия носа поражает слизистую оболочку переднего отдела носа, и иногда распространяется еще и на слизистую оболочку гайморовых пазух.Температура тела может как незначительно повышаться, так и оставаться в пределах нормы. Слизистая отекает, на ней могут появляться язвы или дифтерийные пленки. Дышать носом может быть тяжело. Выделения из носа могут иметь прозрачный цвет, а со временем стать гнойными или кровянистыми. Кожа вокруг носа может шелушиться и трескаться.

• Дифтерия трахеи и гортани (круп)

Может возникать самостоятельно или быть следствием распространения инфекции из носоглотки. Особенностью этого вида дифтерии является прогрессирующий стеноз - сужение - гортани.

Первые признаки: осиплость голоса, пропадает голос, появляется лающий кашель, боль гортани при нажатии на нее. Эта стадия длится 1-2 суток;

Вторая стадия - сужается просвет гортани, больной начинает дышать с участием межреберных мышц. У пациента синеют кожные покровы, он сильно потеет, также может нарушаться сердцебиение и повышаться тревожность.

Третья стадия - глубокая нехватка кислорода, тревога, нарушение сознания, далее - сонливость, синюшность кожных покровов. Если срочно не оказать больному помощь, ситуация может завершиться летальным исходом.

Высокую угрозу дифтерия гортани составляет для детей, ведь ее просвет существенно уже, чем у взрослых.

• Редкие формы дифтерии:

Самыми редкими формами дифтерии считаются:

Дифтерия кожи - 0,3%;
Дифтерия половых органов - 0,2%;
Дифтерия глаза - 0,3%;
Дифтерия уха - 0,2%.

Редкие формы дифтерии часто возникают как следствие на фоне общего заражение и чаще случаются у людей, длительно страдающих хроническими заболеваниями, или у людей с алкогольной зависимостью.

Осложнения дифтерии прямо пропорциональны тяжести ее течения: чем тяжелее протекает болезнь, тем более серьезными будут осложнения.

Самыми распространенными последствиями дифтерии являются:

Инфекционно-токсический шок

Это наиболее опасное осложнение дифтерии - может развиться в первые 3 суток на фоне попадания токсина в кровь. Такое осложнение часто развивается у “непривитых“ лиц и тех, которые не получили надлежащего лечения.

Начинается с прогрессирующей слабости, далее у больного нарушается сердцебиение, проявляются озноб и бледность. С течение времени характеризуется тяжелыми нарушениями сознания, замедлением сердцебиения на фоне частого дыхания и резкого снижения артериального давления. Может привести к смерти.

ДВС-синдром

Это осложнение заключается в массивной кровоточивости из-за нарушения свертывания крови. Характеризуется кровотечениями, подкожными кровоизлияниями, кровоизлияниями в слизистые оболочки, в суставы и внутренние органы.

Поражение сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Вызывается действием токсина и, как следствие, многочисленными кровоизлияниями, тромбозами, массивной гибелью клеток. Может возникать не сразу - приводит к острой сердечной недостаточности.

Поражение нервной системы: неврит

Возникает из-за разрушительного действие экзотоксина на миелиновою оболочку нерва. Пораженный нерв перестает выполнять свою функцию - мышца перестает сокращаться, вследствие чего атрофируется. Так развивается парез. Дифтерийные невриты могут привести к параличу нёба, глазодвигательных мышц и диафрагмы.

Поражение почек и надпочечников

Множественные кровоизлияния и некроз способны приводить к острой почечной недостаточности и деструктивным изменениям.

Присоединение вторичных инфекций может вызвать такие осложнения, как пневмония, отит, заглоточный абсцесс и гепатит.

Учеными доказана прямая зависимость возникновения осложнений и процент летальных исходов от времени госпитализации больного дифтерией и началом специфического лечения антидифтерийной сывороткой.

• Сколько времени тот, кто болел дифтерией, представляет угрозу для окружающих?

С момента инфицирования до появления первых симптомов обычно проходит от 1-го до 10-ти дней - инкубационный период. Последние 2 дня этого периода и весь период болезни - переносчик дифтерии является заразным для окружающих. Этот период может затянуться - если больной не прошел соответствующий курс лечения, то он заразен в течение 2-3-х недель после выздоровления.

Чтобы подтвердить диагноз “дифтерия“ - стоит немедленно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства могут стать:

• патологические выделения из носа (гнойные или с примесью крови);
• фибринозные налеты, язвы на слизистой оболочке носа. Часто эти налеты снимаются в виде пленочных лоскутов;
• раздражение кожи вокруг носа, наличие шелушений и корочек, затрудненное носовое дыхание.

Заболевание выявляют, взяв бактериологический посев материала с миндалин и с помощбю антибиотикограммы - это исследование является маркером инфицирования коринебактерией и подтверждает диагноз дифтерии.

• Симптомы болезней, которые схожи с проявлениями дифтерии:

Инородное тело в дыхательных путях;
Инфекционный мононуклеоз;
Абсцессы горла;
Кандидоз ротовой полости и пищевода.

Больных дифтерией лечат в инфекционном отделении, а наиболее тяжелые случаи, угрожающие удушением - в реанимации.

Специфическое лечение дифтерии, главным образом, заключается во введении антитоксической дифтерийной сыворотки, которая нейтрализует влияние дифтерийного токсина.

• Иммунитет к дифтерии и вакцинация

Даже после перенесенного заболевания - иммунитет к дифтерии неустойчив. Тот, кто переболел дифтерией, скажем, полтора года назад, может заразиться этой же болезнью снова, потому самым надежным способом предупреждения дифтерии является вакцинация и ревакцинация.

• Календарь вакцинации для детей и взрослых, утвержденный МОЗ Украины:

Согласно данным о “Календаре профилактических прививок“ МОЗ Украины прививки против дифтерии проводятся в возрасте:

2 месяцев - 4 месяцев - 6 месяцев - 18 месяцев - 6 лет - 16 лет.

Врачи отмечают, что вакцинированные люди имеют существенно более низкий риск заболеть дифтерией - однако шансы не равны нулю. Но даже в случае заражения, привитые люди значительно легче переносят болезнь и имеют сравнительно низкий риск развития тяжелых осложнений.

Принцип действия противодифтерийной вакцины заключается в том, что благодаря контакту сыворотки с клетками иммунной системы, последняя реагирует образованием специфических противодифтерийных антител. Эти специфические антитела защищают наш организм от проникновения возбудителей дифтерии.

• Взрослым важно делать ревакцинацию каждые 10 лет.

Ранее мы писали, какие витамины повышают иммунитет.

В 5–10% случаев спасти заболевшего уже невозможно. Существует лишь один способ снизить риски.

Что такое дифтерия и чем она опасна

Дифтерия Diphtheria — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает слизистые оболочки горла и носа. Её возбудитель, бактерия Corynebacterium diphtheriae, она же дифтерийная палочка, выделяет опаснейший токсин, способный разрушать ткани организма.

Локализуясь в горле и носу, инфекция убивает клетки, на которые попадает. Дифтерия создаёт на поверхности тканей плотную серую плёнку (псевдомембрану) Diphtheria. Symptoms , состоящую из погибших клеток, микробов и других веществ. Со временем эта плёнка разрастается и, если с ней не бороться, может полностью перекрыть дыхательные пути. С предсказуемым летальным исходом.

Всего 100 лет назад именно дифтерия являлась Diphtheria. Clinicians основной причиной смерти среди детей младше пяти лет.

Но это ещё не всё. Токсин может попасть в кровь и с её помощью распространиться по всему организму. Например, атаковать сердечную мышцу, вызвав её воспаление (миокардит) и нарушения в работе сердца. Или повредить нервы, став причиной мышечной слабости, сложностей с глотанием и даже остановки дыхания.

Сегодня летальность дифтерии даже при условии своевременного лечения достигает Diphtheria 5–10% среди взрослых и 20% — среди детей.

Каковы симптомы дифтерии

Тяжесть заболевания напрямую зависит от того, насколько токсин успел распространиться по организму. Поэтому крайне важно распознать дифтерию и приступить к лечению как можно раньше.

Правда, есть сложность: на начальном этапе болезнь похожа на обычную простуду. Это серьёзный повод, чтобы не оставлять без внимания даже простую ОРВИ. И тем более проконсультироваться с терапевтом или лором, если заметили у себя характерные симптомы. Вот они:

• резкая слабость;
• повышение температуры;
• боль в горле;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• отёк мягких тканей шеи;
• охриплость, осиплость голоса;
• выделения из носа;
• затруднённое или учащённое дыхание;
• самый показательный признак — серая плёнка, покрывающая миндалины и отчасти нёбо.

Также вы просто обязаны посетить терапевта, если контактировали с человеком, у которого спустя несколько дней после встречи была установлена дифтерия. Не медлите, особенно в том случае, если у вас нет прививки от этого заболевания или со времени последней вакцинации прошло более 10 лет.

Впрочем, даже если вы уверены, что контакта с заболевшим не было, появление серой плёнки на глотке — явное показание для немедленного визита к врачу. Дело в том, что некоторые люди могут быть носителями дифтерии, но не болеть при этом сами. Есть риск, что кто‑то из скрытых носителей встретился на вашем пути.

Как лечить дифтерию

Поставить диагноз может только профессиональный медик. Возможно, вам предложат сдать мазок со слизистой, чтобы проверить его на наличие дифтерийной палочки. Но если врач подозревает дифтерию, лечение начинают как можно оперативнее — даже до того, как будут получены результаты лабораторного исследования.

Избавляются от дифтерии исключительно в условиях стационара инфекционной больницы. Лечение включает Diphtheria. Diagnosis and Treatment в себя:

• Введение противодифтерийной сыворотки. Она содержит антитоксин, который защищает организм от яда, выделяемого дифтерийной палочкой.
• Использование антибиотиков. Их задача — уничтожить болезнетворные бактерии.

Внимание! Противодифтерийная сыворотка имеет ряд серьёзных побочных эффектов Diphtheria Antitoxin. Side effects , поэтому вводить её можно лишь по показаниям и под наблюдением врача. Кроме того, антитоксин необходим не всегда. Дифтерия имеет и нетоксигенные штаммы: это значит, что бактерии не выделяют яд, способный разрушить клетки организма. В таком случае сыворотка даже вредна. Однако решать, вводить антитоксин или нет, может только врач‑инфекционист.

И ещё раз напомним. Даже вовремя начатое лечение не гарантирует выздоровления. Лучший способ избежать осложнений вплоть до летального исхода — вообще не позволить дифтерии атаковать организм.

Как не заразиться дифтерией

Дифтерия распространяется в основном тремя путями:

• Воздушно‑капельным. Получить свою дозу бактерий можно, если на вас кто‑то чихнул или вы просто поговорили лицом к лицу с заражённым человеком.
• Через личные вещи. Например, заразиться можно, хлебнув воды из стакана, из которого до того пил носитель.
• Через загрязнённые предметы общего пользования. Бактерия может некоторое время существовать на поручнях в общественном транспорте, дверных ручках или, к примеру, игрушках в детской комнате крупного супермаркета.

Учитывая всё это, крайне важна гигиена. Постарайтесь как можно меньше находиться в общественных местах с большим количеством посетителей, не пользуйтесь чужими столовыми приборами, чаще мойте руки и избавляйтесь от привычки прикасаться ко рту или носу грязными пальцами.

Впрочем, одна лишь гигиена не убережёт вас от заражения.

Самый надёжный способ снизить риски — сделать прививку против дифтерии.

По данным CDC statistics demonstrate dramatic declines in vaccine‑preventable diseases when compared with the pre‑vaccine era американских Центров контроля и профилактики заболеваний, 99% вакцинированных людей надёжно защищены от смертоносной инфекции.

Стоит ли антивакцинаторство подобного риска — решать только вам.

Дифтерией болеют как люди так и животные. Впервые упоминалось об этой болезни еще в первом столетии нашей эры. Возбудителем заболевания считается дифтерийная палочка (коринебактерия). Инфицирование наступает воздушно-капельным путем, пищевым и контактно-бытовым.

Как распознать заболевание?

Токсины, которые выделяются во время инфицирования пациента, поражают нервную систему, сердце, вызывают паралич. Клиническая картина обширная, только специалист может правильно и точно установить диагноз.

Симптомы дифтерии:

• повышенная температура;
• бледнеют кожные покровы;
• постоянная слабость;
• оттекают поврежденные ткани;
• несильная боль в горле, увеличивающаяся во время глотка;
• увеличиваются миндалины;
• отекает слизистая оболочка глотки, наблюдается гиперемия;
• налет в виде пленки на пораженных участках слизистой;
• возрастают в размерах шейные лимфатические узлы.

При появлении описанных симптомов важно вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в стационар. При необходимости будет назначена консультация хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОР-врача, гинеколога.

Опасность дифтерии

Опасность дифтерии заключается не в имеющихся симптомах, а в токсинах, которые выделяет дифтерийная палочка. Она губительно воздействует на организм, вероятность осложнений достигает 50-100%.

Последствия болезни:

• инфекционно-токсический шок;
• синдром Дауна;
• миокардиты;
• поли- или мононевриты;
• нефроз;
• поражение надпочечников;
• учащение дыхания, отдышка;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• отит;
• пневмония;
• паратонзиллярный абсцесс и др.

Лечение должно проходить в стационарных условиях, поскольку вероятность инфицирования окружающих людей очень высока. Токсические миокардиты могут проявиться спустя 3 месяцев после полного выздоровления.

На заметку! Антибиотики в лечении дифтерии неэффективны.

Их может назначить врач в целях предотвращения сопутствующих бактериальных заболеваний. Основным лекарством от коринебактерии является антитоксическая дифтерийная сыворотка. Осложнение протекания дифтерии опасно поражением нервов, а так же обширными отеками гортани, слизистой оболочки носа.

Пациентам с дифтерией рекомендуется постельный режим, частое проветривание комнаты, высокая влажность в помещении, ингаляции с щелочными растворами. Важно контролировать дыхание, а при прогрессировании гипоксии применяется искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом.

Что нужно сделать чтобы не заболеть дифтерией?

Основным и главным методом профилактики данного заболевания является систематическое вакцинирование всего населения государства. Благодаря ей можно создать более стойкий иммунитет к дифтерии.

Это не значит, что люди перестанут болеть и инфекция исчезнет. Это значит, что болезнь будет проявляться реже и в облегченной форме. Вакцинацию проводят, используя прививки, содержащие антитоксический дифтерийный анатоксин.

Положено проводить вакцинирование детей, начиная с трехмесячного возраста, а затем каждые последующие два месяца. Повторная прививка ставится через год. Затем каждые следующие 10 лет проводят очередное вакцинирование, до 56 лет.

Статистические данные: до того, как появилась антитоксическая дифтерийная сыворотка, смертность от дифтерии составляла 50-60%. После применения вакцины, смертность уменьшилась на 20% у взрослых, и на 10% у детей. Таким образом, 40-30% заболевшего дифтерий населения все равно умирает от дифтерии.

Пациент опасен для окружающих на протяжении всего периода болезни, до полного исчезновения клинических симптомов. Этот период может длиться около 3 месяцев после выздоровления.

Другие методы профилактики дифтерии:

• изоляция больных;
• дезинфекция в квартире больного;
• обследование всех контактных лиц, которые пребывали с больным;
• наблюдение над переболевшими;
• выявление и лечение носителей дифтерийной палочки;
• наблюдение и мазки с миндалин у больных ангиной.

Возможно повторное заболевание дифтерией, так как эта болезнь не оставляет после себя стойкого иммунитета. После болезни возрастает в крови титр антител, на первом этапе они способны защитить от инфекции, но со временем их действие ослабевает. Повторная дифтерия может произойти через 10 лет.

Дифтерия – это очень опасное, а также одно из тяжелейших инфекционных заболеваний, которое требует осторожности и внимательности. Вакцинироваться нужно обязательно, хоть она и не обезопасит от заболевания. Но в случае инфицирования, недуг будет протекать гораздо легче, так как иммунитет уже будет сформирован.

Сегодня такое заболевание как дифтерия стало встречаться все чаще и чаще. Это связано с тем, что иммунизация населения находится на низком уровне из-за частого отказа родителей от ее проведения. В ряде территорий продолжается регистрация случаев заболеваний, даже с летальным исходом взрослых и детей, которые должны иметь надежный иммунитет. Дифтерия имеет повсеместное распространение.

По данным ВОЗ, на территориях, охваченных последней эпидемией отмечались общие закономерности:

- преобладание взрослых среди заболевших (72%)

- у непривитых детей дифтерия характеризовалась более тяжелым течением и высокой смертностью.

Что же такое дифтерия?

Дифтерия- это остро протекающее инфекционное заболевание, вызванное коринебактериями дифтерии, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом, чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-10 дней, чаще 2-5 дней.

Заражение дифтерией может произойти от больного дифтерией и от здорового носителя бактерий. Дифтерией болеют только люди, от домашних, диких животных или птиц заразиться невозможно.

• Воздушно-капельный (при чихании, кашле)
• Контактно-бытовой (через предметы общего пользования с которыми соприкасался больной)
• Пищевой (через зараженные продукты (сыр, молоко и пр.)

Проявления дифтерии очень разнообразны и зависят от локализации процесса.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры
• Бледность кожных покровов
• Слабость
• Отек мягких тканей шеи
• Легкая боль в горле, затруднение глотания
• Увеличение небных миндалин
• Покраснение слизистой глотки
• Грязно-белые пленки на мягком небе
• Увеличение шейных лимфоузлов

• Ротоглотки (у 90% заболевших). Она бывает трех видов в зависимости от степени распространенности процесса: локализованная, распространенная и токсическая. Локализованная дифтерия ротоглотки сопровождается подъемом температуры до 38-39 о С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Пленки покрывают миндалину. При попытке ее снятия – поверхность миндалины кровоточит. При распространенной форме дифтерии налеты распространяются за пределы миндалин. При токсической форме дифтерии отмечается резкое повышение температуры до 40 о С, вялость, головная боль, сонливость наиболее выражены. Ко 2-3 дню налеты становятся более толстыми, грязно-серого цвета. Токсическая форма очень опасна.
• Гортани (она занимает 2 место по распространенности и является частой причиной смерти от удушья). В основном от дифтерического крупа гибнут дети. Начинается он с громкого резкого кашля, который быстро переходит в грубый, лающий, затем теряя звучность, становится осиплым. Голос ребенка становится хриплым, а затем вовсе беззвучным. Если не оказывать должной помощи это все переходит в удушье.
• Трахеи – нисходящий круп.
• Бронхов
• Глаз – воспаление конъюнктивы с необильными выделениями.
• Носа. Характерна незначительная интоксикация, затруднение носового дыхания, серозно-гнойные или сукровичные выделения. На коже около носа появляется раздражение, корочки.
• И т.д.

Одним из характерных признаков дифтерического отека является приторно-сладкий запах изо рта ребенка.

Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Они возможны при любой локализации процесса. К осложнениям дифтерии относятся:

• Сердечно-сосудистые
• Почечные
• Неврологические
• Отек мозга
• Пневмонии

Основным методом защиты от дифтерии является специфическая профилактика. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок иммунизация проводится в следующие сроки:

• 3 месяца – первая вакцинация АКДС внутримышечно
• 4.5 месяца – 2-я вакцинация АКДС
• 6 месяцев – 3-я вакцинация АКДС
• 18 месяцев – 1-я ревакцинация АКДС
• 7 лет – 2-я ревакцинация АДС-М внутримышечно
• 14 лет - 3-я ревакцинация АДС-М

Взрослые - ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС-М.

В современной эпидемиологической ситуации особую значимость имеет вакцинопрофилактика взрослых. Среди взрослых в первую очередь прививают лиц из групп повышенного риска:

• Лиц, проживающих в общежитии
• Работников сферы обслуживания
• Медицинских работников
• Студентов
• Преподавателей
• Персонал школ, средних и высших учебных заведений
• Работников детских дошкольных учреждений и др.

Лица, переболевшие дифтерией, также подлежат прививкам.

При выявлении случая заболевания дифтерией больного обязательно госпитализируют в инфекционную больницу. Госпитализация обязательна для всех больных, а также для больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Производится дезинфекция в помещении где находился больной. Лица, общавшиеся с источником, подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней, осмотре ЛОР-врачом. За переболевшим дифтерией ведется диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев, т.к. он является бактериовыделителем.

Основным методом лечения является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. При дифтерии гортани необходимо теплое питье, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом. Необходимы частые проветривания.