Бактероиды на примере bacteroides fragilis
БАКТЕРОИДЫ (греческий bakterion палочка + eidos вид) облигатноанаэробные, не образующие спор, грамотрицательные бактерии палочковидной формы, относящиеся к роду Bacteroides семейства Bacteroidaceae. Бактероиды — одни из наиболее частых возбудителей неклостридиальных анаэробных и смешанных анаэробно-аэробных инфекций у человека.
Впервые грамотрицательные бесспоровые анаэробы были выделены Вейоном и Зюбером (A. Veillon, H. Zuber) в 1898 году у больного с абдоминальным абсцессом, о писаны как Bacillus fragilis; эти анаэробы вызывали абсцессы при экспериментальном заражении подопытных животных. В 1912 году Дистазо (A. Distaso) обнаружил подобные микробы в испражнениях здоровых людей. Кастеллани (A. Castellani) и Чалмерс (A. J. Chalmers) в 1919 году предложили для этих бактерий родовое название Bacteroides.
Семейство Bacteroidaceae состоит из трех родов; Bacteroides, насчитывающий 22 вида, Fusobacterium, объединяющий 16 видов, и Leptotri-chia, включающий 5 видов. В 1979 году Колли (J. G. Collee) предложил разделить род Bacteroides на три группы на основе их устойчивости к 20% желчи в питательной среде, пигментообразовании и сахаролитической активности в отношении глюкозы, мальтозы, сахарозы, маннита, рамнозы, трегаллозы (табл. 1).
Бактероиды — палочки с биполярной окрашиваемостью, размером 0,5—0,8 X 1 —3 мкм, морфологически сходные или с выраженным полиморфизмом, неподвижные или движущиеся с помощью перитрихиально расположенных жгутиков, нередко имеют полисахаридную капсулу, являющуюся важным фактором вирулентности (см.). Различные виды варьируют по своей чувствительности к окислительно-восстановительному потенциалу. Окисленные среды тормозят рост бактероидов. В пределах вида рост бактероидов зависит также от величины посевной дозы.
При росте на кровяном агаре бактероиды образуют округлые, слабо выпуклые, полупрозрачные сероватые или черно-коричневые колонии, часто имеющие внутри включения в форме концентрических колец, диаметр колоний 1—3 мм, менее 1% штаммов бактероидов вызывают гемолиз. При росте бактероидов на жидкой питательной среде происходит равномерное помутнение бульона и образование осадка. Основными компонентами питательных сред для культивирования бактероидов являются пептон, мясной экстракт, дрожжевой экстракт, глюкоза и кровь. Стимулируют рост бактероидов гемин, витамин Кх (менадион), для некоторых видов — бычья желчь. Рост бактероидов улучшается также, если в окружающей анаэробной атмосфере содержится углекислый газ (5—10%). Бактероиды растут в значительном диапазоне температур (от 25 до 45°), оптимум роста при t 37°. Оптимальное значение pH питательных сред 7,0.
При росте на глюкозопеитонном бульоне бактероиды продуцируют в качестве конечного продукта метаболизма смесь жирных кислот: большое количество янтарной и небольшое количество уксусной, пропионовой, изовалериановой, изомасляной и масляной. Бактероиды образуют протеолитические ферменты, некоторые виды продуцируют нейраминидазу, действующую как фактор распространения бактерий. Устойчивые к Р-лактамным антибиотикам бактероиды продуцируют Р-лак-тамазы, разрушающие пенициллины и цефалоспорины.
Антигенные свойства бактероидов изучены недостаточно. Общий родовой антиген для бактероидов не описан. Bacteroides fragilis — пока единственный вид бактероидов, для которого доказано наличие видоспецифического антигена; в диагностических целях используют капсульный полисахаридный антиген.
Бактероиды —одни из основных представителей нормальной микрофлоры человека (см.) и животных. В наибольшем количестве бактероиды содержатся в толстой кишке (около 30% всех микробов), значительно преобладая над аэробной микрофлорой, в том числе в сотни раз превышая количество кишечных палочек. Среднее количество бактероидов в 1 г фекалий взрослого здорового человека составляет св. 10 млрд. и зависит от физиологического состояния организма и диеты. У лиц, находящихся на смешанной диете, обнаруживается больше бактероидов, чем у людей, в диете которых преобладают углеводы. Более интенсивному размножению и метаболизму бактероидов способствует диета, богатая животными продуктами. При стрессовых состояниях содержание В. thetaiotaomicron в толстой кишке может быть повышено и составлять 20—30% всей микрофлоры (при норме 2—4%). Наиболее часто в микрофлоре фекалий здорового взрослого человека встречаются В. vulgatus (12%), В. thetaiota-omicron (до 4,5%), В. fragilis (0,5%). Из бактероидов, являющихся условно-патогенными микробами (см.), наиболее частым возбудителем анаэробных и смешанных анаэробно-аэробных инфекций является В. fragilis.
Физиологическое значение бактероидов во многом не ясно, однако известно, что они проявляют антагонистическую активность по отношению к шигеллам, сальмонеллам и некоторым эшерихиям.
Бактероиды проявляют патогенные свойства при изменении иммунитета. Они выступают в качестве инфекционных агентов при самых разнообразных заболеваниях гнойного и септического характера, могут поражать любые органы и ткани организма человека или животного, в очагах инфекции находятся в ассоциации с другими анаэробными и аэробными микробами. Бактероиды выделяют при гнойном перитоните, аппендиците, эндометрите, аднексите, кольпите, септическом аборте, абсцессе внутренних органов, плеврите, пневмонии, при поражениях костей и суставов, при пародонтозе и воспалительных заболеваниях ротовой полости, кожи, подкожной клетчатки. Бактероидный инфекционный процесс любой локализации может осложниться эндокардитом (см.) или сепсисом (см.).
Для эффективного лечения болезней, вызванных бактероидами, большое значение имеет микробиологическая диагностика. Успешное выделение бактероидов во многом зависит от правильного забора и доставки материала в лабораторию. Если есть возможность получить патологический материал с помощью пункции, его следует доставить в шприце, вытеснив из него воздух. Доставка материала на обычном тампоне малоэффективна. Тампоны лучше доставлять в транспортной среде либо забирать материал тампоном, имнрегнированным 10% раствором гемоглобина. Вместо гемоглобина можно использовать лизированную донорскую кровь (10% лизированной крови, 10% глицерина, 80% изотонического раствора хлорида натрия).
Посев материала производят на плотные и жидкие питательные среды. Плотные среды содержат лизированную кровь и при необходимости канамицин или неомицин — ингибиторы сопутствующей факультативно-анаэробной микрофлоры. Посевы инкубируют не менее 2 суток (из-за медленного роста бактероидов) в анаэробных условиях при t° 37°. Одновременно с посевом производят микроскопию окрашенного по Граму мазка из патологического материала.
Посевы просматривают с помощью лупы с 6—8-кратным увеличением или стереоскопического микроскопа (см.). Описывают морфологию каждого вида колоний, пересевают их на жидкую питательную среду и инкубируют в анаэробных условиях в течение 48—72 часов (для получения чистой культуры), а также пересевают на кровяной агар и инкубируют в аэробных условиях в течение 24—48 часов (для определения аэротолерантности). Из этих же колоний готовят мазки для окраски по Граму. Выросшие на кровяном агаре в аэробных условиях колонии расцениваются как факультативно анаэробные бактерии. Чистую культуру грамотрицательных анаэробных бактерий, полученную на жидкой питательной среде, исследуют на подвижность (с помощью фазовоконтрастного микроскопа) и на чувствительность к антимикробным препаратам.
До уровня семейства бактероиды можно идентифицировать на основании отрицательной окраски по Граму, отсутствия роста в аэробных условиях, отсутствия спорообразования, установления перитрихиально расположенных жгутиков, если бактерии подвижны. Способность к спорообразованию проверяют прогреванием пятисуточной культуры на жидкой питательной среде с крахмалом (1 г на 1 i среды) при t° 80° в течение 10 минут. Выжившие клетки свидетельствуют о их спорогенности. Тип жгутиков определяют соответствующим методом окраски (см. Леффлера методы).
До рода и вида бактероиды идентифицируют на основании определения продуктов метаболизма (состав жирных к-т Ci—Св, а также янтарной и молочной кислот) с помощью газожидкостной хроматографии (см.) и изучения ферментативной активности. В таблице 2 представлены данные Бартлетта (J. G. Bartlett) с сотр. (1975), позволяющие ориентировочно идентифицировать бактероиды группы В. fragilis.
Предпринимаются попытки ускоренной идентификации бактероидной группы
В. fragilis и В. melaninogenieus с помощью реакции иммунофлюоресценции (см.) в прямой и непрямой модификациях. Для обнаружения бактероидов непосредственно в патологическом материале необходимы соответствующие специфические диагностические сыворотки. Для подтверждения этиологической роли бактероидов при различных воспалительных заболеваниях (например, при поражениях тазовых органов у женщин) используют серологическую диагностику. При этом применяют радиоиммунологический метод (см.) и иммуно-ферментный метод выявления антител, а также определяют титры антител против В. fragilis в парных сыворотках.
Бактероиды наиболее чувствительны к метранидазолу, левомицетину, некоторым цефалоспоринам и др. Некоторые виды бактероидов, за исключением В. fragilis, могут быть чувствительны к пенициллину, но необходимо учитывать, что бактероиды могут продуцировать бета-лактамазы. Бактероиды устойчивы к стрептомицину, гентамицину, канамицину, мономицину. Для успешной антибактериальной терапии необходимо определение чувствительности выделенных бактерий к химиопрепаратам. При лечении инфекций, вызываемых бактероидами, также необходимо помнить, что эти инфекции носят смешанный характер: бактероиды чаще всего выделяются в ассоциации с другими микроорганизмами.
Специфическая профилактика бактероидных инфекций — вакцины и сыворотки — пока не разработана.
Таблица 1. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ БАКТЕРОИДОВ ПО ГРУППАМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ОТНОШЕНИЯ К САХАРАМ, УСТОЙЧИВОСТИ К ЖЕЛЧИ И ОБРАЗОВАНИЮ ПИГМЕНТА (по Колли, 1979)
Признаки, отличающие различные виды бактероидов
В. fragilis, В. thetaiotaomicron, В. ovatus, В. distasonis, В. vulgatus, В. splan-chnicus, В. eggerthii, В. hypermegas, В. multiacidus
Сахаролитические, не образуют пигмента, устойчивы к желчи
В. melaninogenicus subsp. melaninogenicus, subsp. intermedius, subsp. levii B. bivius, B. disiens, B. oralis, B. rumini-cola
Сахаролитические, образуют пигмент, чувствительны к желчи Сахаролитические, не образуют пигмента, чувствительны к желчи
B. asaccharolyticus, B. putredinis, B. praeacutus, B. pneumosint.es, B. corrodens*, B. nodosus
H e с а х а р о литические
* Новое название В. ureolyticus.
Таблица 2. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ БАКТЕРОИДОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫДЕЛЯЕМЫХ ИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (по Бартлетту, 1975)
Бактероиды (Bacteroides) — микроорганизмы, входящие в состав условно-патогенной микрофлоры человека. Основными представителями многочисленного рода Bacteroides являются: В. fragilis, В. ureolyticum, В. thetaiotaomieron, B.melaninogenicus. Именно они чаще других вызывают анаэробные инфекции у человека.
Род Bacteroides представлен микробами двух групп:
- Аэробными бактериями B.urealyticus и B.gracilis, которые являются возбудителями инфекций органов дыхания, ЖКТ, мочевыделительной системы;
- Анаэробными бактериями B. fragilis и B. melaninogenicus, которые вызывают гнойно-воспалительные заболевания у лиц с иммунодефицитом.
Бактероиды содержатся в большом количестве в толстой кишке. При этом они значительно преобладают над аэробной микрофлорой и в сотни раз превышают количество кишечных палочек. Их физиологическое значение связано с антагонистической активностью, которую микробы проявляют к шигеллам, сальмонеллам и энтеропатогенным эшерихиям.
Свойства бактериодов
Морфология. Bacteroides spp. – палочковидные бактерии, имеющие средний размер и разнообразную форму: изогнутую, спиралевидную, овальную. Палочки не имеют жгутиков, спор и капсул, за исключением Bacteroides fragilis. Геномы изученных видов представлены кольцевыми двуцепочечными молекулами ДНК.
Эпидемиология
Различные штаммы бактероидов появляются у человека спустя 10 дней после рождения. Естественным их ареалом является толстый кишечник, а также дыхательные пути, полость рта, половые органы и мочевыводящий тракт. Для бактероидов характерен вертикальный путь передачи — от матери ребенку. В процессе рождения эти микробы становятся частью нормальной микрофлоры и не вызывают патологии.
В норме количество бактероидов в кале у детей и взрослых составляет 107 — 108 КОЕ/г. Эти бактерии участвуют в процессе переваривания пищи – в переработке жиров в организме. Снижение бактероидов в кале обусловлено длительной антибиотикотерапией или кишечными инфекциями бактериальной или вирусной этиологии. Увеличение количества бактероидов связано с обилием в рационе жирных продуктов.
Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов они приобретают патогенные свойства и вызывают гнойно-воспалительные заболевания брюшины, червеобразного отростка, мочевого пузыря, клапанов сердца, легких, мозговых оболочек, кожи, среднего уха, пазух носа.
Бактероиды находятся в полостных органах, связанных с внешней средой. Они отсутствуют у здоровых людей в стерильных внутренних органах и брюшной полости. При микробном дисбалансе патогенные штаммы бактериодов становятся возбудителями воспаления шейки матки, эндометрия, яичников, простаты, уретры. Эти заболевания отличаются упорным течением и частым рецидивированием. Бактероиды могут вызывать ДВС-синдром, который приводит к тяжелому флебиту и тромбозу. В тяжелых случаях наблюдается эндокардит и бактериемия. Травмы и повреждения кишечной стенки становятся причинами образования абсцессов в разных частях тела: печени, малом тазу, легких, головном мозге. Бактероиды способны вызывать опасные для жизни патологии – внутрибрюшной сепсис, перфорированный и гангренозный аппендицит, септический артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Бактероидозы являются осложнением оперативных вмешательств на толстом кишечнике, мочевых путях, матке. Обычно бактероиды обнаруживаются в ассоциациях с другими микробами.
Симптомы
Бактероиды являются представителями кишечного эубиоза — совокупности микробных популяций, населяющих толстый кишечник здорового человека. Они относятся к облигатной группе бактерий. Наряду с бифидобактериями, лактобактериями, кишечной палочкой и энтерококками бактероиды постоянно обитают в кишечнике. Резидентная микрофлора составляют около 90% от общего числа микроорганизмов.
Под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды происходят изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры, формируется дисбиоз, сопровождающийся рядом клинических симптомов. При снижении количества бактероидов нарушается их антагонистическая, иммунотренирующая и метаболическая функция. Причинами подобных расстройств являются: недоношенность, искусственное вскармливание, заболевания ЖКТ, длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками, лучевая терапия.
Изменение количества представителей условно-патогенных кишечных микроорганизмов, в том числе и бактероидов соответствует 2, 3 и 4 степени дисбактериоза. При этом 3 и 4 степени характеризуются появлением тяжелых кишечных дисфункций. У больных возникает боль в животе, вздутие, урчание, тошнота и рвота, отрыжка, изжога, неустойчивый стул, при котором запоры сменяются поносами. Постепенно к данным признакам присоединяется симптомы стоматита, фарингита, холецистита, уретрита, пиелонефрита, пневмонии.
В мазке из влагалища здоровой женщины обнаруживают гарднереллы, бактероиды, фузобактерии, велионеллы, пептококки и другие. Эти микроорганизмы относятся к транзиторной микрофлоре — непостоянно присутствующей во влагалище. В норме их количество очень мало. Под воздействием ряда факторов молочнокислые бактерии уничтожаются, среда во влагалище становится щелочной, транзиторные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к развитию бактериального вагиноза. У женщины появляются выделения из половых путей с неприятным запахом пропавшей рыбы. Они жидкие, беловатые или сероватые. Больные жалуются на жжение, зуд, дизурические расстройства, боль или неприятные ощущения при половых контактах. Усиленное размножение бактероидов во влагалище может закончиться не только развитием бактериального вагинита. Они проникают в вышележащие отделы половой системы и вызывают цервицит, эндометрит, сальпингит, аднексит.
Мужчины также могут быть носителями транзиторных микробов. Обычно это лица, перенесшие венерические болезни, страдающие воспалением простаты или часто применяющие для профилактики антисептические средства. У мужчин воспалительный процесс не развивается, конкретные жалобы отсутствуют.
Диагностика
Основным методом диагностики заболеваний, вызванных бактероидами, является лабораторный. В микробиологический лаборатории исследуют кровь, гной, ликвор, мокроту, мочу, кал, отделяемое влагалища и другой биоматериал от больных, в зависимости от места локализации патологического процесса. Принцип взятия и транспортировки исследуемого материала – исключение контакта с атмосферным воздухом. Оптимальный вариант — доставка проб в шприцах с удаленным воздухом.
С помощью микроскопа и окраски мазка по Граму обнаруживают грамотрицательные биполярно окрашенные полиморфные палочки, располагающиеся по одиночке, парами или короткими цепочками.
Посевы инкубируют в анаэробных или микроаэрофильных условиях в течение 5-7 дней. Даже при кратковременной экспозиции с кислородом рост бактероидов прекращается. Нередко обращает на себя внимание отвратительный запах при росте микробов на питательных средах. После выделения и накопления чистой культуры идентифицируют полученный микроорганизм и определяют его чувствительность к антибиотикам.
- В. fragilis – мелкие, вогнутые, серовато-белые колонии без гемолиза.
- В. melaninogenicu — гладкие колонии черного цвета с зоной гемолиза вокруг.
Бактероидоз – классическая полиинфекция, при которой монокультуры практически не выделяются. Бактероиды обычно находятся в ассоциациях с клостридиями, фузобактериями, вейлонеллами, стрептококками.
Серологическое исследование проводят при септицемии и тяжелых воспалительно-гангренозных процессах. В крови больных быстро и в больших количествах вырабатываются антитела. Высокие титры антител определяют с помощью реакции агглютинации, преципитации в геле и непрямой гемагглютинации.
Ускоренная идентификации микробов бактероидной группы:
- Прямая и непрямая реакция иммунофлюоресценции,
- Радиоиммунологический метод,
- ИФА.
Лечение
Чтобы избавиться от бактероидов, оказывающих патогенное воздействие на организм, необходимо пройти курс противомикробной терапии. Больным назначают антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Бактероиды устойчивы к макролидам и аминогликозидам. Чтобы лечение антибиотиками было эффективным, необходимо назначать препараты по результатам антибиотикограммы. В микробиологической лаборатории после идентификации возбудителя определяют его чувствительность к противомикробным средствам.
Чтобы предупредить заболевания бактероидной этиологии, необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации:
- Соблюдать правила личной гигиены,
- Полноценно питаться,
- Проводить общеукрепляющие мероприятия,
- Принимать антибиотики по строгим показаниям,
- Для восстановления микрофлоры и нормализации пищеварительных процессов периодически пить про- и пребиотики, витамины, ферменты.
Bacteroides fragilis представляет собой группу бактерий с облигатной анаэробной бациллярной формой, не спорулированной, грамотрицательной. Она включает в себя B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron., B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris и B. униформис.
Все эти бациллы имеют сходство по факторам вирулентности и устойчивости к антибиотикам. Кроме того, они представляют 1% микробиоты толстой кишки человека, где они обычно живут в безвредных отношениях между хозяином и хозяином.
Тем не менее, штаммы группы Bacteroides fragilis являются патогенными микроорганизмами, наиболее часто встречающимися при клинически важных инфекциях, вызываемых анаэробными бактериями или смешанными инфекциями.
Это означает, что важно не количество этих бактерий в толстой кишке, а их факторы вирулентности, которые делают их процветающими в качестве важных инфекционных агентов.
С другой стороны, эти микроорганизмы относительно устойчивы к кислороду, и их участие в полимикробных инфекциях имеет важное значение. То есть они помогают другим анаэробам оставаться жизнеспособными, помогая снизить вероятность окислительно-восстановительного воздействия..
Большинство инфекций являются оппортунистическими и эндогенными. Это означает, что они представлены инвазией слизистой оболочки кишечника опухолями, операциями, дивертикулезом или другими причинами, и, покидая свою нишу, они вызывают сепсис и абсцесс брюшной полости..
- 1 Характеристики
- 2 Таксономия
- 3 Морфология
- 4 Факторы вирулентности
- 5 патологий
- 6 Биохимические характеристики
- 7 Диагноз
- 8 Выращивание
- 8.1 грамм
- 9 Лечение
- 10 ссылок
черты
Bacteroides fragilis является одним из видов этого рода, который устойчив к желчи, а также имеет высокую устойчивость к противомикробным агентам.
Эта устойчивость встречается главным образом против бета-лактамных антибиотиков (пенициллина и цефалоспоринов) из-за производства бета-лактамаз, среди которых преобладает цефалоспориназа..
Тем не менее, некоторые бета-лактамные антибиотики устойчивы к воздействию этих ферментов и, следовательно, иногда полезны против B. fragilis. Этими антибиотиками являются тикарциллин, пиперациллин, цефокситин и имипенем..
Но проблема резистентности не стоит на месте, так что каждый раз бактерии приобретают все больше механизмов, чтобы уклоняться от действия этих лекарств. Таким образом, проценты лекарственной устойчивости, упомянутые выше, уже зарегистрированы, а также для тетрациклинов и клиндамицина..
На сегодняшний день метронидазол и хлорамфеникол эффективны против почти всех штаммов B. fragilis.
таксономия
морфология
Микроскопически они представляют собой относительно короткие, бледные грамотрицательные бациллы с закругленными концами, которые придают им кокобацилярный вид.
Размеры бацилл от 0,5 до 0,8 мкм в диаметре и от 1,5 до 9 мкм в длину.
Они также обладают определенным полиморфизмом (как по размеру, так и по форме), когда они происходят из жидких культур, а также показывают неравномерность в окрашивании и некоторых вакуолях..
Эти бациллы не образуют спор и не обладают жгутиками, то есть они неподвижны.
Колонии от белого до серого полупрозрачные, гладкие и негемолитические. Они представляют изгибы или кольцевые структуры внутри колонии. Мера 1 - 3 мм в диаметре.
Факторы вирулентности
Bacteroides fragilis это довольно опасный микроорганизм.
Он продуцирует ферменты нейраминидазу, гиалуронидазу, желатиназу, фибринолизин, супероксиддисмутазу, каталазу, ДНКазу и гепариназу. Большинство из этих ферментов сотрудничают для вторжения в ткани.
Супероксиддисмутаза и каталаза служат для устранения токсичных свободных радикалов, таких как супероксидный ион О2 - и перекись водорода Н2О2 соответственно.
Это представляет собой фактор вирулентности, поскольку он дает большее преимущество выживания и пролиферации в тканях по сравнению с другими облигатными анаэробами, которые не обладают этими ферментами..
Кроме того, он имеет полисахаридную капсулу, которую можно легко продемонстрировать с помощью окраски рутениевым красным, китайскими чернилами или с помощью электронной микроскопии. Капсула является первичным элементом, позволяющим избежать фагоцитоза клетками иммунной системы..
Он также содержит эндототоксин в клеточной стенке, как и все грамотрицательные бактерии. Однако он не содержит липид A, 2-кетодезоксиоктанато, гептозу или бета-гидрокситриновую кислоту..
Следовательно, он обладает слабой биологической активностью по сравнению с эндотоксинами других грамотрицательных бактерий. Это также производит энтеротоксин (токсин B).
Наконец, устойчивость к антибиотикам - это характеристика, которая увеличивает вирулентность, поскольку затрудняет лечение..
Все факторы вирулентности, упомянутые выше, играют фундаментальную роль в патогенезе..
патологиями
Вызывает воспалительную диарею, хотя распространена бессимптомная колонизация.
Исследования на людях предполагают связь между инфекцией Bacteroides fragilis энтеротоксигенный с воспалительным заболеванием кишечника и раком толстой кишки.
Он часто присутствует при полимикробных инфекциях.
Биохимические характеристики
Группа B. fragilis Это можно определить по определенным биохимическим тестам:
Он устойчив к дискам пенициллина 2 U и к диску канамицина 1 мкг. Чувствителен к рифампицину диск 15 мкг.
Он растет в среде с 20% желчи, ферментирует сахарозу, не производит пигмент, гидролизует эскулин, уменьшает нитраты и является отрицательным индолом.
Точно так же кислоты, которые это производит B. fragilis Из пептонного дрожжевого бульона в виде глюкозы находятся уксусная кислота, пропионовая кислота, янтарная кислота и фенилуксусная кислота.
Это положительная каталаза, которая является необычной особенностью анаэробных бактерий. Это механизм, который при полимикробных инфекциях способствует распространению других анаэробных бактерий, поскольку этот микроорганизм участвует в устранении токсических веществ, поступающих из кислорода..
диагностика
Лучшим образцом всегда будет гной или жидкость, взятые непосредственно из травмы. Отбор проб и транспортировка должны производиться в бескислородной атмосфере и как можно скорее перемещаться в лабораторию..
Специальные трубки могут быть использованы для транспортировки анаэробов или могут быть транспортированы в шприце, не оставляя воздух внутри и защищая его от окружающей среды..
выращивание
Они растут на кровяном агаре в условиях анаэробиоза при 37 ° С.
Следует отметить, что большинство анаэробных инфекций являются полимикробными, и по этой причине могут присутствовать аэробные микроорганизмы, такие как энтеробактерии. По этой причине необходимо использовать антибиотики в питательных средах для выделения анаэробов..
Наиболее используемым антибиотиком для этой цели является аминогликозид, поскольку все анаэробы к нему устойчивы..
Окрашенные по Граму пятна прямого клинического материала, показывающие грамположительные и грамотрицательные бактерии или оба, очень наводят на мысль об анаэробной инфекции. Следовательно, окрашивание по Граму обычно полезно при лечении этих инфекций..
Bacteroides fragilis это наблюдается как отрицательная граммовая палочка.
лечение
Подход почти всегда выполняется эмпирически, из-за того, насколько трудны и медленны культуры, в сочетании с тем, что в анаэробах метод антибиограммы менее стандартизирован для этих микроорганизмов.
Поэтому антибиотики отбираются с учетом ожидаемой восприимчивости анаэробов, которые обычно вызывают инфекцию в зависимости от места заражения..
В случае абдоминальных инфекций требуются антибиотики, устойчивые к бета-лактамазам.
в B. fragilis, обычно используются метронидазол, имипенем, азтреонам или цефтриаксон.
Читайте также:
