Алгоритм взятия материала для бактериологического исследования при скарлатине
Требования
к отбору и транспортированию материала для бактериологической диагностики дифтерии
Взятие, транспортировку и бактериологическое исследование на дифтерийную инфекцию проводится согласно нормативным и методическим документам по лабораторной диагностике дифтерии. Эффективность проведения бактериологического исследования зависит от своевременного правильного взятия материала и соблюдения сроков доставки его в бактериологическую лабораторию.
Медицинским работникам медицинских организаций, ответственным за взятие и транспортировку материала при обследовании на дифтерию, следует согласовывать методику взятия материала, условия транспортировки и возможности применения транспортной среды с врачами-бактериологами, проводящими эти исследования.
Для взятия материала используются стерильные сухие ватные (или дакроновые) тампоны, также возможно их приготовление в лабораторных условиях с учетом требований нормативно-методической документации. Материал из ротоглотки и носа берется отдельными тампонами, натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, до применения полоскания или других видов лечения. Взятие материала осуществляется при хорошем освещении, с использованием шпателя, не касаясь тампоном языка и внутренних поверхностей щек и зубов. Одним тампоном собирают материал с участков ротоглотки - миндалин, дужек мягкого неба, небного язычка, при необходимости - с задней стенки глотки. При наличии налетов, патологический материал следует брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном. Для взятия материала из носа используется другой тампон, который вводят глубоко сначала в один, а потом в другой носовой ход, собирая материал со стенок и перегородки носа, при этом не касаясь крыльев носа снаружи.
При дифтерии других локализаций (глаза, уши, кожа, раны, гениталии) помимо материала из пораженных участков забирается материал из ротоглотки и носа. При показаниях к обследованию на дифтерию и одновременном наличии пораженных слизистых и кожи в углу рта ("заеды") обследование этих участков проводится отдельным тампоном и параллельно берется материал из ротоглотки и носа.
При прямой ларингоскопии материал (слизь, пленка) собирается непосредственно из гортани. В случаях оперативного вмешательства для бактериологического исследования следует брать слизь из интубационной трахеотомической трубки, а также пленки, измельченные при операции.
При исследовании на дифтерию пораженного участка кожи, необходимо протереть его поверхность промокательными движениями стерильной марлевой салфеткой или тампоном, смоченными стерильным физиологическим раствором, осторожно приподнять или отодвинуть струпы и корочки. После этого тампоном, предназначенным для взятия материала на дифтерию, взять секрет с пораженного участка. Одновременно забирают материал из ротоглотки и носа.
При постмортальном исследовании для выявления возбудителя дифтерии материал следует брать с миндалин, гортани и полости носа (слизь, пленки), при редких локализациях - с конъюнктивы, слизистой гениталий, пищевода и желудка. Учитывая, что дифтерия является токсикоинфекцией, другие органы (сердце, печень и пр.) обследуют только для выявления токсических поражений.
Тампоны должны быть доставлены в лабораторию не позднее чем через 3 часа после взятия материала. В холодное время года для предотвращения замерзания исследуемый материал доставляется в бактериологическую лабораторию в сумках-термосах.
При невозможности доставки исследуемого материала в баклабораторию в установленные сроки (не позднее 3-х часов) или проведении обследования во второй половине дня, материал из ротоглотки (зев) и носа засевают "площадкой" с последующим рассевом на чашку Петри с питательной средой, разделенной пополам ("чашечный метод"). При этом одна половина чашки Петри предназначена для материала из ротоглотки, другая - для материала из носа. Затем посевы помещают в термостат при 37°С до утра следующего дня, после чего доставляют в сумках-термосах в баклабораторию (с указанием времени посева материала). При редких локализациях посев материала из каждого пораженного участка осуществляется на отдельную чашку Петри с питательной средой. Медицинский персонал, осуществляющий забор, транспортировку и посев материала должен проходить инструктаж в баклаборатории о правилах взятия и посева материала на питательные среды.
При невозможности организовать посев материала "чашечным методом" допускается засевать материал в пробирки с транспортной средой для сохранения и подращивания возбудителя дифтерии, которая готовится в лабораторных условиях согласно нормативно-методической документации. Не допускается использование коммерческих транспортных сред, предназначенных для исследования на микрофлору ротоглотки и носа, в связи с тем, что состав этих сред не удовлетворяет условиям культивирования возбудителя дифтерийной инфекции, что приводит к потере патологического материала.
В случае использования транспортной среды, приготовленной в лабораторных условиях согласно нормативной документации, материал собирается сухим тампоном, опускают в пробирку со средой и следят за тем, чтобы пробка тампона не намокала. Следует учитывать, что применение транспортной среды увеличивает срок выдачи окончательного ответа на одни сутки, так как после подращивания в термостате при 37°С на утро следующего дня материал доставляется в баклабораторию для последующего посева на чашки Петри с селективной питательной средой.
Незасеянные (чистые) чашки Петри с селективной питательной средой и пробирки с транспортной средой доставляются в медицинские организации (далее - МО) из баклабораторий. Хранение питательных сред в МО осуществляется в холодильнике при 4 - 6°С чашки со средой - не более трех дней; пробирки с транспортной средой - не более 10 дней. Перед взятием и посевом материала их необходимо достать из холодильника и согреть до комнатной температуры. При невозможности доставки материала в баклабораторию круглосуточно МО оснащаются термостатами.
В стационаре взятие патологического материала проводят круглосуточно, используя "чашечный метод".
Исследуемый материал из ротоглотки и носа, собранный сухими ватными тампонами и помещенный в пробирки (не менее двух пробирок от одного лица, при редких локализациях добавляются дополнительные пробирки), или материал, засеянный в пробирки с транспортной средой (также не менее двух пробирок от одного лица) или материал из ротоглотки и носа, а также из мест редких локализаций, засеянный "чашечным методом", должен быть четко пронумерован и иметь сопроводительную документацию. Пробирки с материалом от одного лица скреплены вместе.
В сопроводительном документе указывается: фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст, адрес места жительства обследуемого лица, название учреждения, направляющего материал, локализацию взятого материала (нос, зев, кожа и другие), дата и время взятия материала, цель обследования (диагностическая с указанием диагноза, по эпидпоказаниям, с профилактической целью).
Медицинские работники МО, допущенные к взятию и посеву материала, проходят инструктаж не реже 1 раза в год в баклаборатории, осуществляющей исследования на дифтерию. Врачи-бактериологи повышают квалификацию на курсах тематического усовершенствования по лабораторной диагностике дифтерии не реже 1 раза в три года.
| отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию мазок из зева Иванов Пётр Алексеевич, 2 года место работы или учёбы_______ дата __________время________ подпись м/с__________ |
Цель: определение микрофлоры зева.
Показания: воспалительные заболевания зева.
Оснащение: стерильный шпатель, стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки.
Алгоритм взятия мазка из носа на бактериологическое исследование
Цель: определение микрофлоры носа.
Показания: воспалительные заболевания полости носа.
Оснащение: стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки.
| отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. .лабораторию мазок из носа Иванов Пётр Алексеевич, 2 года место работы или учёбы_______ дата__________ время_______ подпись медсестры_________ |
1. Вымыть руки, обработать кожным антисептиком.
2. Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток.
3. Провести беседу с пациентом о цели исследования, получить согласие.
4. Усадить пациента, слегка запрокинуть назад ему голову.
6. Приподняв кончик носа пациента левой рукой, правой – ввести тампон лёгким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 – 2см, извлечь тампон, затем повторить то же самое со второй ноздрёй.
7. После извлечения тампона осторожно ввести его в пробирку, не касаясь наружных и внутренних поверхностей пробирки.
8. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию не позднее 1часа после взятия материала.
9. Приклеить результат исследования в медицинскую карту пациента.
Алгоритм взятия кала на копрологическое исследование
Цель – определить переваривающую способность пищеварительного тракта.
Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
| отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию кал на копрологическое исследование Иванов Пётр Алексеевич дата_______ подпись медсестры_________ |
Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.
1. За 4 – 5 дней пациента перевести на строгую диету. Вид диеты назначает врач.
2. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование:
· дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок;
· объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала;
3. Отправить кал в лабораторию в течение часа. В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию после 8.00 при условии хранения – в прохладном месте (+3°…+5°).
4. При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту.
Примечание: у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Целью мазка из зева является определение микрофлоры. Он проводится при воспалительных заболеваниях. Для проведения процедуры необходимы:
- обеззараженная мензурка с пробкой, через которую пропущен стержень с ватным тампоном на конце;
- чистый шпатель;
- направление в лабораторию для проведения бактериологических исследований.
Рассмотрим алгоритм взятия мазка из зева и носа.
Техника совершения мазка
Полость рта тщательным образом осматривается. Первым делом обратите внимание на зев, язык, миндалины. Определяется то место, из которого берется отделяемое для проведения исследования.
Придерживать пробку с осторожностью, извлекать стержень из мензурки, не прикасаясь к ее наружным стенкам и окружающим предметам.
Затем пробирку помещают в штатив. Так берется мазок из зева и носа на стафилококк.
Первым, вторым и третьим пальцами левой руки взять чистый шпатель и сказать пациенту, чтобы он открыл рот. Шпателем прижать язык, вставить тампон в ротовую полость и снять отделяемое с конкретного места.
Быстро и осторожно вытащить тампон из ротовой полости и, не прикасаясь к наружным стенкам мензурки и окружающим предметам, опустить его в пробирку.
Точное время, когда взято отделяемое, указывается в направлении.
Не позднее 2-х часов с момента забора необходимо доставить мензурку с направлением в лабораторию.
Результаты исследования подклеить в историю болезни.
Целью мазка из носа является исследование микрофлоры слизистой.
Оно проводится при наличии инфекционных заболеваний, относящихся к верхним дыхательным путям.
Для проведения процедуры необходимы:
Техника взятия мазка из зева и носа довольно проста.
Для проведения бактериологического исследования необходимы мазки из зева и носа. Они отражают как качественные, так и количественные показатели микрофлоры, которая находится на слизистой ротоглотки и носоглотки. Врач может диагностировать инфекционное заболевание при наличии болезнетворного микроорганизма, а также определяет чувствительность микробов к действию ряда антибиотиков.
Зачем может понадобиться мазок из зева и носа на стафилококк? Об этом далее.
Показания для назначения анализа на микрофлору из зева
Исследование назначается при следующих патологиях:
- тонзиллит, который появляется при активации стрептококка;
- болезнь фурункулез, которая развивается из-за размножения стафилококков;
- дифтерия и подозрения на нее, когда нужно выявить бациллы Леффлера;
- простудные заболевания;
- подозрение на ларингит и мононуклеоз.
Кроме того, диагностику микрофлоры проводят с целью профилактики для того, чтобы выявить людей, которые переносят бактерии после произошедшего контакта с заболевшим человеком. Зачастую человеку назначают проведение мазка на стафилококк, когда он устраиваются на работу в лечебные учреждения, детские сады, заведения общественного питания. Беременных женщин обследуют для того, чтобы установить риск развития заболевания. Специальная подготовка к мазку из зева и носа не требуется.
О микрофлоре
На слизистой оболочке ротоглотки и носоглотки находится огромное количество микроорганизмов, которые могут быть как полезными, так и болезнетворными. Однако они не всегда вызывают различные заболевания. Главным показателем является их количество.
В определенных условиях, в частности, когда снижается иммунитет на фоне острой респираторной вирусной инфекции, общего переохлаждения организма, обостренного хронического заболевания, происходит появление болезнетворных бактерий. Они начинают размножаться интенсивными темпами.
При отсутствии заболевания в мазках могут присутствовать такие виды микроорганизмов, как стрептококки, непатогенные нейссерии, кишечная палочка, менингококки, кожный стафилококк, бактероиды, псевдомонады, дифтероиды, актиномицеты, клебсиеллы пневмонии, грибки и другие бактерии.
При условиях, благоприятных для бактерий, относительно-болезнетворные микробы в состоянии вызывать различные недуги. Также болезни могут получить свое развитие при первичном заражении организма, появляясь на слизистых оболочках верхних респираторных путей.
К микроорганизмам, которые в состоянии спровоцировать развитие отклонений, следует отнести пневмококк, гемолитический стрептококк, менингококк, золотистый стафилококк, бордетеллу, бациллы Леффлера, листерию, бранхамеллы, гемофильную палочку.
Алгоритм взятия мазка из зева и носа должен обязательно выполняться.
Предварительный этап
Для того чтобы получить максимально точные результаты исследования, обязательным является соблюдение следующих рекомендаций:
- за семь дней до сбора материала прекратить прием антибактериальных препаратов;
- использовать полоскание или спрей с противомикробным действием запрещается за два дня до диагностики;
- проводить анализ необходимо только на голодный желудок;
- перед проведением исследования не следует чистить зубы, пить воду.
Если вы будете придерживаться перечисленных правил взятия мазка из зева и носа, то результат будет верный.
Как именно нужно брать мазок?
- Усадить пациента и попросить его слегка поднять голову.
- Из штатива берется мензурка левой рукой, а извлекают стержень с тампоном правой. Сделать это необходимо очень аккуратно, не прикасаясь тампоном к окружающим предметам.
- Склянку ставят в штатив.
- Приподнять левой рукой кончик носа пациента и легкими вращательными движениями правой руки в нижний носовой ход ввести тампон на глубину 2 сантиметра.
- Извлечь тампон и быстро опустить в мензурку.
- Отправить пробирку в лабораторию для бактериологических исследований.
Алгоритм взятия мазка из зева и носа нужно хорошо изучить.
Примечание
Исследования в лаборатории можно отнести к вспомогательным методам. Они являются одной из наиважнейших частей обследования пациента. В огромном количестве случаев данные, которые получены с помощью анализов в лаборатории, имеют определяющее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований в большей массе зависят от правильности подготовки пациентов. Некоторые исследования можно проводить всем без исключения больным, а отдельные из них осуществляют в строгом порядке, в соответствии с показаниями и в зависимости от диагноза.
Мы рассмотрели алгоритм взятия мазка из зева и носа.
Цель: сбор материала для бактериологического исследования с диагностической целью.
Оснащение:
- стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2шт);
- штатив для пробирок;
- бланк-направление в лабораторию;
Обязательные условия:
· Взятие мазка из зева проводится натощак, до приёма лекарств, до орошения или полоскания горла, до назначения антибиотиков, до чистки зубов.
· Исследуемый материал должен быть отправлен в лабораторию не позже 2-х часов после забора в биксе.
· Номер на пробирке должен соответствовать номеру на направлении.
· Взятие материала на бациллу Леффлера (ВL) проводится на границе поражённого участка и здоровой слизистой.
· Детей младшего возраста фиксирует помощник.
Выполнение процедуры:
1. Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску.
3. Обозначить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: нос (Н), зев (З).
4. Усадить ребёнка лицом к источнику света.
5. Взять в левую руку пробирку (З) с тампоном и шпатель.
6. Прижать шпателем корень языка.
7. В правую руку взять тампон из пробирки и ввести в ротовую полость ребёнка, не касаясь её слизистых.
8. Вращательными движениями снять налёт с миндалин, дужек, слизь с задней стенки глотки.
9. Вытащить тампон из ротовой полости.
10. Поместить тампон в стерильную пробирку (З).
11. Взять тампон из пробирки (Н) и ввести глубоко в носовой ход.
12. Сделать несколько вращательных движений.
13. Извлечь тампон, не касаясь кожи носа, поместить в пробирку.
14. Выписать направление.
15. Отправить материал в лабораторию.
Техника проведения пробы Манту (туберкулиновой пробы)
И оценка её результатов.
Цель: выявление инфицированных детей; выявление заболевших детей; формирование контингента детей для проведения ревакцинации против туберкулёза.
Оснащение:
- длинную и короткую (внутрикожную) иглу;
- ампулу с туберкулином;
- 70% этиловый спирт;
- стерильные ватные шарики, марлевые шарики;
- ёмкость с дезраствором;
Общие сведения. Для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин. Он представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулёза. Препарат выпускают в ампулах по 3 мл (30 доз). В 0, 1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы (2ТЕ). Вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 часов.
Обязательные условия:
· Проба Манту проводится, начиная с 12 месяцев ежегодно до 7 лет
( старше 7 лет Диаскинтест)
· Проба Манту проводится в чётные годы – на правом предплечье; в нечётные годы – на левом предплечье.
Выполнение процедуры:
1. Подготовиться к процедуре (вымыть и осушить руки, надеть перчатки).
2. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца.
3. Надеть на него длинную иглу с колпачком.
4. Зафиксировать иглу на канюле шприца.
5. Положить собранный шприц в упаковку.
6. Достать из коробки ампулу с туберкулином.
7. Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
8. Надрезать шейку ампулы пилкой.
9. Обработать надрез на ампуле стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
10. Надломить ватным шариком (марлевым) шейку ампулы.
11. Поставит ампулу в мензурку, накрыв срез стерильным марлевым шариком.
12. Взять шприц и снять с иглы колпачок.
13. Набрать в шприц из ампулы 0,2 мл препарата и, придерживая стерильной салфеткой канюлю иглы, отсоединить шприц, оставив иглу в ампуле.
14. Ампулу с остальным количеством туберкулина возвратить в мензурку, прикрыв стерильным марлевым шариком.
15. Зафиксировать на шприце короткую тонкую иглу с колпачком.
16. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл; прижав стерильный марлевый шарик к колпачку иглы.
17. Обработать кожу средней трети внутренней поверхности предплечья двумя ватными шариками, смоченными в спирте. Дать коже высохнуть.
18. Натянуть кожу и ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 0 на глубину среза.
20. Не обрабатывать место инъекции спиртом. При появлении капельки крови осторожно промокнуть её стерильным сухим тампоном, не нажимая на папулу.
21. Снять перчатки.
22. Зарегистрировать туберкулиновую пробу и пригласить пациента для оценки результатов пробы через 72 часа и дать рекомендации:
· не расчёсывать место инъекции;
· не носить шерстяные вещи, раздражающие кожу в месте инъекции;
· исключить на три дня продукты – аллергены из рациона.
Это необходимо для достоверности полученного результата
Оценка пробы Манту.
- Отметить ручкой точки на границе здоровой кожи и папулы (или гиперемии).
- Положить прозрачную линейку на свои пальцы (т.е. не касаясь кожи ребёнка) над областью инъекции.
- Отметить и записать размеры папулы (гиперемии) в мм в карту ребёнка.
- проба Манту может быть:
Þ отрицательной, если на месте инъекции определяется только уколочная реакция – 1 мм
Þ сомнительной, если определяется папула – 2-4 мм или гиперемия любого размера;
Þ положительной, если определяется папула – 5 мм и более;
Þ гиперергической, если определяется папула 17 мм и более (или папула 5-17 мм, но с некрозом в центре).
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ
Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 609 ;
Цель:диагностическая:выявление возбудителя заболевания.
Показание:исследование микрофлоры зева, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте:штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами на изогнутой проволоке для забора материала,шпатель стерильный в крафт-пакете, лоток, бикс для транспортировки пробирок; бланк-направление; стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение.
2. Выпишите направление в баклабораторию.
3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: ЗЕВ- №1, установите пробирку в штатив.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.
5. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.
6. Сядьте напротив пациента.
7. Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами.
8. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.
9. Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
10. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки щек, зубов, языка, мягкого неба.
11. Легким вращательным движением проведите тампоном 2-3 раза по задней стенке глотки.
12. Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая небная дужка, правая миндалина, язычок, левая небная дужка, левая миндалина и задняя стенка глотки.
13. Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.
14. Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.
16. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
17. Вымойте и осушите руки.
18. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t°- 37ºС до отправки в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
- забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, до полоскания горла, чистки зубов (до приема лекарственных препаратов);
- результат бакисследования получают через 5-7 дней при соответствующей подготовке пациента и правильном взятии мазка;
- при ярко выраженных локальных изменениях материал берется двумя тампонами – из очага и всех других секторов.
Цель:диагностическая: выявление возбудителя заболевания.
Показания:исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте:штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами (пробкой), в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на процедуру.
2. Выпишите направление в лабораторию.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.
5. Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.
6. Садитесь напротив пациента.
7. Осмотрите полость носа, убедитесь, что она чистая.
8. Очистите переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой ватной турундой.
10. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см, плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.
11. Извлеките тампон с содержимым из полости носа.
12. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.
13. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
15. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
16. Вымойте и осушите руки.
17. Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°-4°-6°C.
Цель:диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание:общее обследование пациента.
Приготовьте:чистую сухую стеклянную банку 100-200 мл с широким горлом с крышкой, мочеприемник или судно,оснащение для подмывания пациента,напишите и наклейте направление на банку ( отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.
3. Обучите пациента правильно подготовить емкость для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Дайте пациенту банку с наклеенным направлением.
6. Обучите пациента технике гигиенической процедуры ( подмойте наружные половые органы в направлении спереди назад) утром.
8. Соберите в приготовленную банку 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой.
10. Объясните пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.
11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение 1 часа.
12. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
- у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;
- хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1,5 часа.
Цель:диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).
Показание:по назначению врача (при заболеваниях почек).
Приготовьте:чистую сухую стеклянную банку 50-100 мл с широким горлом; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подмойте наружные половые органы пациента в направлении спереди назад.
5. Соберите в приготовленную банку среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.
6. Отправьте собранную мочу в лабораторию.
7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:исследование мочи можно проводить в любое время суток.
Метод Нечипоренко – это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.
Показатели форменных элементов в норме:
лейкоцитов – до 4000 в 1 мл;
эритроцитов – до 1000 в 1 мл;
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы
Читайте также:
