Вакансии медсестры в туберкулезных диспансерах
Лечение лекарство-устойчивого туберкулеза. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом. Организационная структура КГБУЗ "Туберкулезная больница". Должностная инструкция участковой медицинской сестры. Работа в очагах туберкулезной инфекции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | отчет по практике |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.03.2017 |
| Размер файла | 794,7 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Основные задачи Туберкулезной больницы:
1) Экспертная работа по анализу состояния противотуберкулезной помощи населению: компьютерное слежение за выполнением всего комплекса противотуберкулезных мероприятий с определением приоритетных направлений работы с учетом характерных особенностей конкретной территории. Координация работы с органами МВД России, ГУИН, ветеринарной и другими службами и ведомствами.
2) Организационно-методическое руководство работой противотуберкулезных учреждений и проведение противотуберкулезных мероприятий другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделениями: совместно с администрацией и комитетами здравоохранения территории, профильными НИИ туберкулеза разработка целевых программ по оказанию противотуберкулезной помощи населению, их ежегодная корректировка и контроль за выполнением. Подготовка законов, постановлений, распоряжений территориальной администрации о качестве и эффективности противотуберкулезных мероприятий. Ежегодное планирование комплекса профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий. Организация и внедрение централизованного контроля за работой врачей разных специальностей по выполнению ими клинико-диагностических мероприятий. Подготовка кадров врачей и среднего медицинского персонала различных учреждений совместно с профильными НИИ и кафедрами медицинских вузов. Проведение конференций, семинаров, совещаний по вопросам борьбы с туберкулезом, заседаний научных обществ, участие в съездах, конференциях, пропаганда передового опыта работы.
3) Диагностика, дифференциальная диагностика туберкулеза. Лечение и реабилитация больных: оказание экстренной и плановой высококвалифицированной специализированной населению, консультации, лечение и реабилитация больных всех форм туберкулеза, направление больных для диагностики и корректировки лечения в НИИ и другие специализированные учреждения.
4) Санитарно-просветительная работа: издание различных популярных материалов по профилактике туберкулеза, проведение дней и месячников борьбы с туберкулезом, организация школ для населения, выступления по радио, телевидению, публикация материалов в газетах и журналах, чтение лекций, проведение бесед. Широкое привлечение к противотуберкулезной пропаганде врачей общей практики, участковых врачей-терапевтов, педиатров, эпидемиологов и санитарных врачей, сельских врачей и фельдшеров, участковых медицинских сестер.
Диспансер состоит из четырех корпусов и в своей структуре имеет:
- Стационары (детский и взрослый) на470 коек для лечения легочного и внелегочного туберкулеза и дневной стационар на 30 коек.
- Диспансерное отделение (взрослое и детское) на 376 посещений в смену.
Стационар туберкулезной больницы имеет в своем составе 17 отделений, 7 из которых клинические, и 10 - отделения параклиники. В числе клинических отделений:
- отделение внелегочного туберкулеза на 45 коек;
- отделение торакально-легочной хирургии на 30 коек;
- отделение туберкулезное легочное №1 на 95 коек;
- отделение туберкулезное легочное №2 на 55 коек;
- отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами на 90 коек;
- отделение для больных туберкулезом с МЛУ возбудителя на 95коек, из них 30 - дневного стационара;
- отделение туберкулезное легочное детское на 60 коек.
Структура взрослого диспансерного отделения (ВДО)
Взрослое диспансерное отделение занимает отдельно стоящее двухэтажное здание, которое находится вдали от дороги и имеет большую зеленую зону. На 1 - этаже расположены: регистратура, рентген-отделение, клиническая лаборатория, кабинет регистрации направлений и посуды для сбора мокроты, процедурный кабинет, гардероб.
На 2 - этаже расположены кабинеты амбулаторного приема, кабинеты специалистов внелегочной службы, кабинеты заместителя главного врача по поликлинической работе и заведующей отделением, старшей медицинской сестры, медицинского статистика, заведующий хозяйством, кабинет до тестового и после тестового консультирования больных - ВИЧ- инфекцией + туберкулез.
Для проведения плановой работы и своевременной информации участковой службы в регистратуре имеется в наличии следующая документация:
· Журнал передачи детей по контакту фтизиопедиатру
· Журнал регистрации флюорографии
· Журнал регистрации впервые обратившихся в диспансерное отделение
· Журнал по санитарно-просветительной работе врачей и медицинских сестер
· Журнал госпитализации больных
· Журнал умерших больных в стационаре
Взрослое диспансерное отделение обслуживает население г. Хабаровска (18 участков) и Хабаровского района (2 участка). Численность населения г. Хабаровска отражена в таблице №1.
Таблица № 1 (гистограмма, диаграмма)
Численность населения г. Хабаровска в 2016г. (в сравнительной характеристике с 2015г.)
Как известно, основой борьбы с многими заболеваниями, в том числе и с туберкулезом, является профилактика. Создана большая сеть противотуберкулезных учреждений, которые совместно с лечебно-профилактическими учреждениями общего профиля осуществляют массовую противотуберкулезную вакцинацию, химиопрофилактику в группах повышенного риска, проводят оздоровительную работу в очагах туберкулезной инфекции, раннее выявление туберкулеза и комплексное лечение больных.
Большое значение в работе сотрудников противотуберкулезного диспансера придается проведению лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Таким очагом считается место, где проживает больной с заразной формой туберкулеза (лицо, выделяющее микобактерии или страдающее активной формой туберкулеза), а также окружающая его обстановка и контактирующие с ним лица. К очагу инфекции приравнивается также место временного или периодического его пребывания в любом помещении. Это больничная палата, класс и пр.
Очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемиологической опасности и по объему необходимой лечебно-профилактической работы делятся на три группы.
1. Эпидемиологически наиболее опасны очаги, в которых проживают больные с обильным (постоянным или периодическим) бактериовыделением. К ним относятся и очаги, в которых больной выделяет скудное количество микобактерий туберкулеза, если вместе с ним живут дети и подростки или имеются отягощающие факторы (алкоголизм у самого больного, неудовлетворительные жилищные условия, несоблюдение санитарно-гигиенических правил).
2. Эпидемиологически менее опасны очаги, в которых проживают больные со скудным выделением микобактерий и где в контакте с ними находятся только взрослые люди и нет отягощающих факторов. В тех случаях, когда в очаге проживают дети или подростки либо имеет место хотя бы один из упомянутых выше отягощающих факторов, к этой группе причисляют и такие очаги, в которых больной признан формальным (условным) бактериовыделителем.
3. Эпидемиологически потенциально опасны очаги, где проживают больные с формальным (условным) бактериовыделением и в контакте с ними находятся только взрослые, а отягощающие факторы отсутствуют.
Медицинская сестра противотуберкулезного диспансера совместно с участковым врачом-фтизиатром и работниками санэпидстанций активно участвует во всех лечебно-профилактических работах в очаге инфекции. В зависимости от того, к какому типу относится очаг туберкулезной инфекции, рекомендуется соответственно следующая частота посещения очага диспансерной медицинской сестрой: 1 раз в месяц; 1 раз в квартал; 1 раз в полугодие.
Работу патронажной сестры в очагах туберкулезной инфекции условно можно разделить на три раздела. Это участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных и окружающих его людей с высоким риском инфицирования и заболевания туберкулезом; подготовка санитарных активистов для проведения текущей дезинфекции в очагах инфекции и контроль за ее проведением; своевременное обследование всех контактных лиц (особенно детей и подростков), проведение туберкулинодиагностики, рентгенофлюорографических исследований для раннего выявления инфицированных лиц, организация контролируемой химиопрофилактики.
Санитарно-просветительная работа имеет огромное значение для первичной профилактики туберкулеза. Повышение санитарной грамотности населения, создание условий, исключающих вероятность заражения от больного туберкулезом, является основным направлением противотуберкулезной пропаганды при его первичной профилактике.
Известно, что туберкулез относится к инфекционным заболеваниям и что главным источником заражения им является больной человек. От больного к здоровому он передается различными путями, например при кашле, когда происходит распыление мельчайших капелек бронхиальной слизи, с пылью — воздушно-капельным путем; возможно инфицирование через пищеварительный тракт. Пищевая инфекция может иметь место при загрязнении продуктов питания мокротой больного, особенно если он готовит пищу или соприкасается с готовыми продуктами. Инфицирование маленьких детей может произойти и тогда, когда ребенок берет в рот загрязненные мокротой предметы. В этом случае речь идет о контактной инфекции, при которой внедрение микобактерий туберкулеза происходит через ротовую полость. В распространении туберкулезной инфекции могут играть роль использование общей посуды, зубной щетки, курение из одной трубки и т. д. В предупреждении заражения туберкулезом окружающих здоровых людей большую роль играет и поведение самого больного, выполнение им правил личной и санитарной гигиены.
При разъяснении возможных путей заражения туберкулезом необходимо учитывать также высокую устойчивость микобактерий к факторам внешней среды. В жидкой мокроте они остаются жизнеспособными и вирулентными в течение 5—6 мес. Мокрота больных туберкулезом, высохшая на полу, белье, посуде, содержит микобактерии, которые сохраняют свои патогенные свойства в продолжение 8—20 дней, особенно в темноте. Возбудитель туберкулеза хорошо переносит высушивание и низкую температуру. Он обладает способностью противостоять высоким концентрациям минеральных кислот (серной, соляной), а также щелочей и спирта.
В настоящее время во фтизиатрической практике применяются различные дезинфицирующие средства — хлорная известь, хлорамин, гипохлорид лития, хлорбетанафтанол и др. Для проведения текущей дезинфекции в очагах необходимо рекомендовать самые простые, но эффективные дезинфицирующие средства. Наиболее употребительны растворы хлорамина, хлорной извести. Эффективны и физические методы воздействия — кипячение, обжигание. Текущую дезинфекцию может проводит сам больной или его близкий родственник (специально обученный санитарный активист). Патронажная медицинская сестра обязана провести соответствующий инструктаж. Она должна научить самого больного или его родственников правилам обеззараживания мокроты, нательного белья, масок, респираторов и т. п., дезинфицирования верхнего платья, постельных принадлежностей, посуды, помещения и т. д.
В очагах туберкулезной инфекции с момента выявления бактериовыделителя текущую дезинфекцию обязаны организовать работники противотуберкулезного диспансера. Текущая дезинфекция должна проводиться систематически в течение всего времени пребывания бактериовыделителя дома. Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляют работники санэпидстанций или дезинфекционных станций не позднее, чем через 24 ч после того, как больной-бактериовыделитель выбыл — временно или постоянно. При заключительной дезинфекции ставится задача обеззараживания помещения, обстановки, предметов, которыми пользовался или с которыми соприкасался бациллярный больной. В сельских районах заключительную дезинфекцию проводят дезинфекторы сельских участковых больниц.
Мокрота обеззараживается химическими препаратами. Больной должен пользоваться карманной плевательницей. После заполнения плевательницы мокротой (во всяком случае не реже одного раза в сутки) ее обеззараживают, заливая на 6 часов двойным объемом 5 % раствора хлорамина. При использовании сухой хлорной извести мокроту собирают примерно до половины объема плевательницы, затем в нее нужно насыпать сухую хлорную известь из расчета 2 г на 10 мл, тщательно перемешать и оставить на 1 ч.
Для обеззараживания плевательниц (после удаления из них мокроты) рекомендуется 15-минутное кипячение в 2 % растворе соды или 30-минутное кипячение в воде, а также погружение на 1 час в 1 % раствор хлорамина. Обеззараживание белья, носовых платков, масок больных туберкулезом лучше всего производить кипячением в 2 % растворе соды в течение 15 мин. Дезинфекция верхнего платья, постельных принадлежностей, а также других объемных предметов может быть осуществлена в специальных камерах. В зависимости от качества вещей целесообразно производить дезинфекцию паровым — паровоздушным (матрацы, подушки, шерстяные и хлопчатобумажные ткани) и пароформалиновым (меховые, кожаные изделия, окрашенные нестойкими красителями) способами. Правила проведения дезинфекции в указанных камерах подробно описаны в инструкциях.
Во время пребывания больного дома для уменьшения эпидемиологической опасности необходимо выделить для него изолированную комнату. Он должен пользоваться отдельной посудой, которую, так же как и пищевые остатки, следует обеззараживать 30-минутным кипячением. Помещение, где находится больной, должно подвергаться тщательной текущей, а после выезда больного — заключительной дезинфекции. Для облегчения уборки и дезинфекции помещения следует оставлять в нем минимальное количество мебели. Уборка производится ежедневно, обязательно влажным способом, летом при открытых окнах, зимой при открытых форточках или фрамугах. Особенно тщательно следует обрабатывать дезинфицирующим раствором стену около кровати больного, кровать, прикроватный столик, другие вещи, расположенные в радиусе до 2 м от кровати, учитывая, что наибольшее скопление микобактерии туберкулеза бывает именно на таком расстоянии. Видимые пятна мокроты предварительно удаляют тряпками, смоченными 5 % раствором хлорамина. Остальные поверхности обмывают и протирают тряпками, смоченными горячим мыльным или 2 % содовым раствором. Для уборки комнаты больного нужно пользоваться отдельными предметами уборки. После каждого использования уборочный материал обеззараживается 15-минутным кипячением в 2 % растворе соды или погружением на 4 ч в 5 % раствор хлорамина. После пребывания больного в туалете заливается около 1 л 20 % осветленного раствора хлорной извести. Умывальники, краны, раковины, унитазы и пр. обрабатывают 0,5 % раствором хлорамина или 0,25 % раствором хлорной извести. Информация о приготовлении растворов должна быть использована для обучения санитарных активистов при проведении текущей дезинфекции в очаге.
Очень важной частью работы медицинской сестры противотуберкулезного диспансера является организация профилактических осмотров. Лица, находящиеся в контакте с больным активным туберкулезом, составляют группу повышенного риска по инфицированности и заболеваемости туберкулезом. Дети, контактирующие с больным туберкулезом, инфицируются в 8—12 раз чаще, чем остальные лица из здорового окружения. Поэтому своевременное привлечение контактных лиц на профилактические осмотры имеет большое значение. Взрослые, находящиеся в контакте с больным активным туберкулезом, наблюдаются фтизиотерапев-том, а дети — фтизиопедиатром по IV группе диспансерного учета. В сельской местности, где нет противотуберкулезного диспансера или туберкулезной больницы, эта работа проводится туберкулезным кабинетом сельской больницы или центральной районной больницы. Контактные лица должны приходить на обследование к врачу-фтизиатру 2 раза в год. Им проводят рентгенофлюорографическое обследование, туберкулинодиагностику и пр., назначают курс химиопрофилактики.
Медицинская сестра диспансерного отделения систематически проводит санитарно-просветительную работу среди контактных лиц. Она заключается в разъяснении необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и обследований, химиопрофилактики и в пропаганде здорового образа жизни.
Правильная организация работы медицинской сестры противотуберкулезного диспансера поможет дальнейшему снижению эпидемиологической опасности в очагах туберкулезной инфекции.
- Работа в тубдиспансере участковой медсестрой, могу выйти досрочно на пенсию.
- Я участковая медсестра. Сколько дней отпуска мне положено?
- Сколько часов должна работать участковая медсестра нарколог в день, на ставку?
- Федеральная доплата участковой медсестре какой это закон?
- Работаю детской участковой медсестрой 4 года. Когда будет начисляться участковость?
- Публикации
- Отпуска участковым медсестрам
- Стаж работы участковой медсестры
- Работа участковой медсестры в поликлинике
- Время работы участковой медсестры
- Обязанности участковой медсестры
1.1. В соответствии со статьей 60.2 Трудового кодекса РФ поручение работнику дополнительной работы допускается только с письменного согласия самого работника. Кроме того, срок, в течение которого будет выполняться поручаемая работа, и оплата за нее, определяется по соглашению сторон. Поручение дополнительной работы может осуществляться путем совмещения должностей (как по другой, так и по той же профессии или должности, в Вашем случае вышестоящей), расширения зон обслуживания, увеличения объема работы. Таким образом, Вы вправе не выполнять дополнительную работу против своего желания, это не будет являться с Вашей стороны неисполнением своих должностных обязанностей.
Советую Вам выполнять только ту работу, которая предусмотрена Вашими должностными обязанностями. Без приказа или письменного поручения Вы останетесь без оплаты за дополнительную работу.
2. Работа в тубдиспансере участковой медсестрой, могу выйти досрочно на пенсию.
3. Я участковая медсестра. Сколько дней отпуска мне положено?
3.1. Количество дней отпуска должно быть указано в Вашем трудовом договоре при приеме на работу, однако не может быть менее 28 календарных дней, установленных Трудовым кодексом РФ.
3.2. В соответствии с нормами ст.115 ТК РФ имеете право на основной отпуск продолжительностью 28 дней. На основании постановления Правительства РФ №1588 право на дополнительный медицинский отпуск продолжительностью 3 календарных дня при наличии стажа работы в данной отрасли не менее трех лет имеют:
-врачи общей практики;
- семейные врачи;
-медицинские сестры врачей общей практики или семейных врачей.
4. Сколько часов должна работать участковая медсестра нарколог в день, на ставку?
4.1. Условия и порядок работы изложены в вашем трудовом договоре и должностной инструкции, изучите их. Всего доброго!
5. Федеральная доплата участковой медсестре какой это закон?
5.1. Федеральный закон от 18 февраля 2006 г. N 27-ФЗ О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год"
6. Работаю детской участковой медсестрой 4 года. Когда будет начисляться участковость?
6.1. Смотрите свое Положение об оплате труда.
7. Хотелось бы узнать про пенсиях по выслуги лет участковым медсестрам.
7.1. нет таких пенсий
8. Нормирование труда медсестры участковой.
8.1. Не более 40 часов в неделю
9. Я участковая медсестра. Могу ли я отказаться от забора крови из вены на дому?
9.1. Нет, не можете.
10.1. Совершенно не правы.
11.1. Обязанности сотрудника определяются наиболее конкретно в должностных инструкциях. В этом документе должно быть указано, подчиняетесь ли Вы указаниям только участкового врача, либо еще и других врачей при определенных условиях.
Обратитесь в отдел кадров и требуйте выдать вам должностные инструкции.
12.1. Если вам причинен ущерб, можете обратиться в полицию с соответствующим заявлением о привлечении старшей медсестры к ответственности (ст.141 УПК РФ).
13.1. Татьяна.
В являйтесь медицинским работником Кабинета врача-педиатра участкового и согласно ч. 5 Правил организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового Приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. N 92 н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", медицинские работники такого кабинета должны проводить профилактику инфекционных заболеваний у детей, в том числе иммунопрофилактику.
Также на основании Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", в обязанности медицинской сестры участковой входит проведение мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке. Поэтому планирование и проведение вакцинации является Вашей прямой обязанностью.
Но в Вашем трудовом договоре и должностной Инструкции могут прописываться конкретные обязанности. В таком случае вышеуказанные обязанности Вы исполнять не должны.
Детей на Вашем участке 1100, что превышает норму численности прикрепленного детского населения (800 детей). Однако, эти нормы носят рекомендательный характер. И вероятно доплата Вам не положена.
I. Общие положения
1. На должность старшей медицинской сестры ОТЛД назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование, опыт работы по специальности не менее 3 лет.
3. Старшая медсестра ОТЛД подчиняется непосредственно зав. отделением и старшей медсестре.
4. В своей работе руководствуется настоящей должностной инструкцией, действующими официальными документами и указаниями вышестоящих должностных лиц.
5. Старшая медицинская сестра должна знать:
ь основные сведения по эпидемиологии, клинике, лечению и санитарной профилактике туберкулеза;
ь основные положения асептики и антисептики;
ь установленную медицинскую документацию и ее оформление;
ь задачи, стоящие перед ней, ее права и обязанности;
ь статистический отчет, бухгалтерский учет медикаментов, медицинского инструментария и других медицинских материалов;
ь основы деонтологии и медицинской этики;
ь основы научной организации труда медицинских работников стационарного отделения;
ь первую помощь при острых состояниях, угрожающих жизни больного.
6. Старшая медицинская сестра ОТЛД должна владеть:
ь постановкой и чтением туберкулиновых проб;
ь техникой прививок, внутримышечных и подкожных инъекций, внутривенных вливаний и перевязок;
ь определением группы крови, переливанием крови и кровезаменителей;
ь техникой эксплуатации кислородной системы и методикой кислородотерапии.
II. Должностные обязанности старшей медицинской сестры ОТЛД
Основной задачей старшей медсестры является обеспечение под руководством заведующего отделением условий, необходимых для проведения в полном объеме лечебно-диагностических мероприятий, направленных на излечение поступивших больных.
Составлять план выполнения должностных обязанностей старшей медицинской сестры и представлять на утверждение заведующему отделением.
Составлять под руководством заведующего отделением график работы медицинского персонала и представлять на утверждение главному врачу.
Вести табель отработанного работниками отделения рабочего времени по установленной форме.
Составлять под руководством заведующего отделением заявку на медикаменты, медицинский инструментарий, аппаратуру, хозяйственный инвентарь, документацию и оргтехнику и представлять ее администрации в установленном порядке.
Снабжать отделение медикаментами, инструментарием. Оборудованием, установленной документацией.
Организовать полную занятость среднего и младшего медицинского персонала. Обеспечить замену работника, не вышедшего на работу.
Ознакомить при приеме на работу младших и средних медицинских работников с их должностными обязанностями.
Обеспечивать рабочие места врачей и сестер необходимыми медикаментами, инструментарием, материалами, оборудованием и установленной документацией.
Организовать и контролировать ведение медицинской документации, статистических форм.
Принимать участие в составлении статистического отчета.
Организовать порядок выполнения сестрами врачебных назначений.
Обеспечивать в установленном порядке при отсутствии приемного отделения прием и выписку больных.
Организовать противоэпидемический режим в отделении согласно действующей инструкции.
Делать обходы отделения совместно с сестрой - хозяйкой в установленном порядке.
Организовать выполнение больными установленных правил внутреннего распорядка стационара (отделения).
Составлять порционные требования на питание больных в установленном порядке.
Вести установленный учет медикаментов, инструментария и медицинского оборудования. Обеспечить хранение сильнодействующих веществ согласно действующей инструкции.
Оформлять листки нетрудоспособности согласно действующей инструкции.
Приглашать консультантов и консультировать больных в других лечебных учреждениях.
Выполнять решения собраний и производственных совещаний.
Повышать свою квалификацию путем участия в конференциях, работать над литературой.
Руководить занятиями с младшим медицинским персоналом.
Отчитываться о своей работе перед заведующим отделением на административных и производственных совещаниях.
Выполнять указания вышестоящих должностных лиц, не предусмотренные настоящей инструкцией, но вызванные производственной необходимостью.
Выполнять правила внутреннего трудового распорядка, производственной санитарии, техники безопасности, пожарной безопасности и контролировать выполнение этого у подчиненного персонала.
III. Права старшей медицинской сестры ОТЛД
Перераспределять обязанности средних и младших медицинских работников исходя из занятости и производственной необходимости.
Принимать участие в представлении к поощрению лучших работников отделения.
Ставить вопрос об административном и общественном воздействии на средних и младших медицинских работников, неудовлетворительно выполнявших свои должностные обязанности.
Принимать участие в подборе кадров.
Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
IV. Ответственность старшей медицинской сестры ОТЛД
1. Несет ответственность за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих функциональных обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией.
2. Несет ответственность за соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, санитарных норм, правил техники безопасности и пожарной безопасности.
3. Несет ответственность за обеспечение условий, необходимых для проведения в полном объеме лечебно-диагностических и санитарно-профилактических мероприятий.
4. Несет ответственность за составление графика работы и учета рабочего времени персоналом отделения.
5. Несет ответственность за обеспечение рабочих мест врачей и медицинских сестер необходимым инструментарием, оборудованием и установленной медицинской документацией.
6. Несет ответственность за ведение учета прихода и расхода медикаментов, материалов, листков нетрудоспособности.
7. Несет ответственность за проведение занятий по техминимуму с санитарками.
8. Несет ответственность за содержание стационара в надлежащем санитарно - гигиеническом состоянии и проведение необходимых мероприятий.
9. Несет ответственность за систематический контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала.
10. Несет ответственность за допущение несанкционированной передачи информации, составляющей государственную, коммерческую тайну, а также сведений, являющихся конфиденциальными и персональных данных.
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Июля 2011 в 22:27, аттестационная работа
Областной противотуберкулёзный диспансер является организационно- методическим центром Саратовской области по раннему выявлению и профилактике туберкулёза среди населения области, проводит работу по диагностике и лечению больных туберкулёзом. Областной противотуберкулёзный диспансер осуществляет наблюдение за больными до полного клинического излечения, наблюдение за больными с остаточными изменениями в лёгких.
work.doc
Именно поэтому медицинская сестра должна хорошо знать основные принципы в лечении больных туберкулёзом:
1. своевременное раннее начатое лечение.
2. лечение должно быть длительное, подконтрольное.
3. преемственность лечения.
4. комплексное лечение.
5. физиотерапевтическое лечение.
б. хирургическое лечение.
7. санаторное лечение.
В зависимости от состояния больного режим должен быть рациональным и строго индивидуальным. Различают четыре вида режима:
1. Постельный режим.
Назначают больным с активным прогрессирующим туберкулёзом в период выраженной интоксикации, наличием высокой температуры, лёгочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, тяжелейших сопутствующих заболеваний.
2. Щадящий режим.
Назначается больным с затихающим процессом в период улучшения общего состояния. Требуется проводить в постели не менее 15 часов в сутки. С наличием субфебрильной температуры.
3. Тренировочный режим.
Назначается больным в период рассасывания инфильтративных изменений, при нормализации температуры и полного исчезновения симптомов интоксикации. Больной проводит в постели лишь время отведённое для тихого часа и ночного сна. Разрешается трудотерапия, длительные прогулки на воздухе.
4. Санаторный режим.
Этот режим включает комплекс физических упражнений и спортивных игр, проводимых на воздухе, а также трудотерапию. Он является переходом между стационарным этапом лечения и возвратом больного к его трудовой деятельности.
Целью лечения взрослых больных туберкулёзом является ликвидация клинических проявлений туберкулёза и стойкое заживление туберкулёзных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса.
Суточная доза препаратов принимается под непосредственным контролем медицинского персонала. Дозы препаратов рассчитываются на вес больного, и назначается доза в граммах, соответствующая числу целых таблеток (капсул, ампул). При этом не может быть превышена максимальная суточная доза препарата.
Учётная форма №1-Т б\у заполняется по месту проживания районным фтизиатром либо фтизиатром стационара.
Карта №1-Т б\у предназначена для регистрации основной информации о больном на протяжении всего курса химиотерапии, и следует за больным по всем этапам лечения. Заполняется медработником, участвующим в процессе лечения.
Существуют различные методы введения препаратов:
2. Внутривенно (капельно в системе или струйно)
Учитывая, что у больных туберкулёзом могут возникнуть осложнения и другие состояния, требующие неотложных мер, имеются методические инструкции. Они определяют действия медсестры в каждом определённом случае и набор медикаментов оказания медицинской помощи.
С целью адаптации и уменьшения риска возникновения побочных реакций всем больным препараты назначают с минимальной начальной дозы, с постепенным её увеличением до оптимальной (с учётом больного) и под прикрытием гепатопротекторов.
Критериями эффективности лечения больных является:
— исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления.
— стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.
— по рентгенологическим данным.
Препараты для лечения больных туберкулёзом.
Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулёза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулёза или уничтожающих их в организме больного.
Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установления диагноза. Прием препаратов применяют в течение длительного времени.
Курс химиотерапии состоит из двух фаз:
Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных изменений в органах.
Фаза продолжения препаратов направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции, обеспечивает уменьшение воспалительных изменений и восстановление функциональных возможностей больного.
Критериями эффективности лечения больных является:
— исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления
— стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.
— по рентгенологическим данным.
подразделяют на основные и резервные.
Основные: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.
Резервные: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин
циклосерин, рифабутин, паск.
- тиосульфат натрия 30%
1.туберкулин по схеме
3 иммуномодуляторы (тималин,тимоген)
Питание больных туберкулёзом
Рациональное питание является одним из обязательных составляющих в комплексной терапии туберкулёза. Лечебное питание при туберкулёзе должно быть полноценным, рациональным, достаточным по калорийности и содержанию белков, витаминов и минеральных солей.
Во время приёма пищи больными, я контролирую работу раздатчицы.
Больные должны питаться согласно назначенной диете, с учётом сопутствующих заболеваний. Четыре раза в день, с интервалом не более 4х часов.
Энергетическая ценность принимаемой пищи:
10%-за 1,5-2 часа до сна.
Основные направления моей сестринской деятельности:
Основные показатели работы диспансера.
За десятилетний период почти вдвое возросла заболеваемость бацелярными, или открытыми, формами туберкулёза. При этом от 30 до 50% больных туберкулёзом — социально дезадаптированные лица. Движение больных и использование коечного фонда учитывается на листке учёта движения больных и коечного фонда стационара (ФО 6б\у). На основании отчётных данных исчисляются различные количественные и качественные показатели, характеризующие работу противотуберкулёзного диспансера.
В нашем противотуберкулёзном стационаре лечатся больные с туберкулёзом органов дыхания и внелёгочными формами туберкулёза.
| № | Показатели | 2004 | 2005 |
| 1 | Число штатных коек | 50 | 50 |
| 2 | Число поступивших больных | 162 | 184 |
| 3 | Выписано больных | 147 | 189 |
| 4 | Всего умерло больных | --- | --- |
| 5 | Эффективность лечения | ||
| 6 | закрытых полостей | 80,7% | 69% |
| 7 | прекращение бацилловыделения | 87,7% | 97% |
Структура клинических форм туберкулеза
| Годы | 2004 | 2005 |
| Очаговый туберкулез | 37 | 16 |
| Инфильтративный туберкулез | 46 | 82 |
| Диссеминированный туберкулез | 8 | 5 |
| Туберкулема | 28 | 29 |
| ФКТ | 14 | |
| Кавернозный туберкулез | 1 | |
| Туберкулез лимфатических узлов | 1 | 2 |
| Экссудативный плеврит | 9 | 1 |
| Послеоперационные больные | 9 | 1 |
В 2005 году несколько снизилась эффективность лечения у больных с 80,7%
до 69% в связи с досрочной выпиской из стационара за нарушение режима и самовольный уход. Отмечается рост числа прооперированных больных и составляет 45,7%
Читайте также:
