Туберкулезу по амурской области

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается каждый год 24 марта, в ознаменование того, что в этот день в 1882 году д-р Роберт Кох открыл возбудителя ТБ — туберкулезную бациллу, что явилось первым шагом на пути диагностирования и лечения туберкулеза.

Этот день дает возможность повысить информированность об огромном бремени этой болезни. Учитывая, что ежегодно происходит полтора миллиона случаев смерти, туберкулез является самой смертоносной инфекционной болезнью в мире. Туберкулез, двойная инфекция туберкулез и ВИЧ и туберкулез с множествнной лекарственной устойчивостью представляют угрозу для развития и глобальной безопасности в области здравоохранения. В настоящее время одна треть мирового населения инфицирована ТБ, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать это заболевание.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом

в Амурской области.

В результате проводимых мероприятий в Амурской области, направленных на улучшение организации профилактической работы по раннему выявлению туберкулёза ежегодно отмечается положительная динамика в основных эпидемиологических показателях.

В 2014 году показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился на 15,2% по сравнению с 2013 годом и составил 85,0 на 100 тыс. населения, (2013г.: АО-100,2; ДФО-115,4; РФ-63,0). Показатель в 1,4 раза ниже, чем по Дальневосточному Федеральному округу, в тоже время в 1,3 раза выше, чем по Российской Федерации.

Заболеваемость туберкулезом детей 0-14 лет снизилась на 7,6% и в 2014 году составила 15,9 на 100 тыс. населения ; (2013г.: АО-17,2; ДФО-26,1; РФ-14,5). Показатель в 1,6 раза ниже, чем по Дальневосточному Федеральному округу, и в 1,1 раза выше, чем по Российской Федерации.

Показатель з аболеваемости туберкулезом детей 15-17 лет снизился на 6,7% и составил в 2014 году 72,0 на 100 тыс. населения, ( 2013г.: АО-77,2; ДФО-59,4; РФ-31,6) . Показатель в 1,2 раза выше, чем по Дальневосточному Федеральному округу, и в 2,3 раза выше, чем по Российской Федерации.

Бактерия туберкулеза очень живуча: она выживает и в снегу, и в земле, ей не страшны воздействия спирта и кислот. В жидкой среде эта микобактерия остается жизнеспособной до полугода, в высохшем состоянии также может выживать несколько месяцев, ожидая попадания в более благоприятную среду. Погибают такие бактерии от воздействия высоких температур и от контакта с хлорсодержащими веществами.

Даже сейчас туберкулез до конца не побежден ни в одной стране мира!

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому, чаще через воздух. Возбудитель туберкулеза – бактерия Коха, относится к группе микобактерий и родственна низшим растительным организмам – лучистым грибам.

Микробы попадают в воздух, когда больной туберкулезом легких кашляет, чихает, смеется, поет, говорит. Туберкулез обычно поражает легкие (в 75%), но может быть поражение и других органов: мозга, глаз, суставов, позвоночника, мочеполовой системы.

Туберкулез заразен и очень опасен.

Как он передается? (Пути заражения)

Сегодня известны более 50 видов млекопитающих и не менее 60 видов птиц, подверженных этому заболеванию. Главным источником инфекции среди населения является больной туберкулезом человек (наиболее заразен больной активной формой туберкулеза, который не лечиться и (или) не соблюдает правила гигиены), гораздо реже крупный рогатый скот. Заражение человека может происходить несколькими путями:

Воздушно-капельный путь – при разговоре, сопровождающимся кашлем, чихании больного человека.

Воздушно-пылевой путь – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.

Алиментарный путь – проникновение инфекции в организм через продуты питания от больного туберкулезом скота (молоко сыр, сметана, творог, масло, мясо)

Контактный путь – проникновение инфекции через поврежденную кожу, слизистые оболочки.

Внутриутробное заражение – встречается крайне редко, при поражении туберкулезом плаценты матери.

Возбудитель туберкулеза очень устойчив, Попав во внешнюю среду, он сохраняет жизнеспособность несколько месяцев, с пылью разносится на большие расстояния

Особенно опасна эта инфекция детям. Каждый ребенок, родившийся здоровым, в роддоме получает прививку против туберкулеза, но иммунитет против туберкулеза формируется 4-6 месяцев. Поэтому в этот период жизни для ребенка опасна даже случайная, единичная встреча с возбудителем туберкулеза.

Первые признаки заболевания.

• слабость,
• снижение аппетита, потеря в весе,
• повышение потливости, особенно под утро,
• незначительное повышение температуры,
• покашливание или кашель с выделением мокроты (возможно с кровью),
• боль в грудной клетке
• специфический (лихорадочный) блеск в глазах.

Кто может заболеть туберкулезом?

Заболеть туберкулезом может каждый, но некоторые люди имеют более высокий риск заболевания. К ним относятся:

• люди, находящиеся рядом с больным туберкулезом (члены семьи, друзья, сослуживцы);
• люди с низким уровнем материального обеспечения;
• бездомные;
• заключенные;
• лица курящие, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
• больные сахарным диабетом, различными заболеваниями легких, язвенной болезнью желудка;
• ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
• люди со сниженным иммунитетом

Какая разница между туберкулезным инфицированием и заболеванием туберкулезом?

Люди, больные туберкулезом, страдают от микробов, которые активно размножаются в организме. У них, как правило, один или несколько симптомов заболевания. Такие больные являются источником инфекции и нуждаются в специальном лечении.

Туберкулезные микробы могут жить в вашем организме не вызывая никакого заболевания. В этом случае вы является носителями микробов (без заболевания), так как микробы находятся в неактивной форме. Такие люди не заражают других, но в будущем, они могут заболеть туберкулезом, если попадут в одну из групп риска. Для таких людей проводят курс профилактического лечения, чтобы исключить возможность заболевания в будущем.

Как установить инфицирование туберкулезными микробами?

В настоящее время широко используется внутрикожная проба (проба Манту) с туберкулином, который маленькой иглой вводят под кожу на внутренней стороне предплечья. Реакция проверяется через 72 часа.

Отрицательный результат пробы Манту указывает, что человек не инфицирован. Однако он может быть ложноотрицательным при поражении иммунной системы (защитной системы организма).

Положительный результат пробы Манту обычно указывает на то, что человек инфицирован туберкулезными микробами. Но это не значит, что человек болен туберкулезом. Только после полного обследования (анализы, рентгеновские снимки) можно говорить о наличии туберкулеза.

Как своевременно выявить туберкулез легких?

• Для этого нужно каждый год проходить флюорографическое обследование которое можно пройти в поликлинике по месту жительства, на флюоростанции. Флюорография – это единственный путь своевременного выявления туберкулеза!
• Сдать мокроту (если она есть) на анализ. В мокроте можно обнаружить туберкулез-ные бактерии.

Что необходимо делать при заболевании туберкулезом?

Следовать рекомендациям врача, пройти лабораторное исследование, регулярно принимать выписанные препараты. Сегодня, при своевременном обращении, туберкулез поддается лечению и контролируется медикаментами. Противотуберкулезные препараты – единственный путь остановить туберкулезную инфекцию! Необходимо принимать лекарства столько, сколько скажет врач, даже если вы уже хорошо себя чувствуете. Не оконченный полноценный курс лечения приведет к образованию в вашем организме устойчивых к лекарствам форм туберкулезных микробов. Лечение затянется, вы можете никогда не поправиться.

Следует запомнить, что уклонение от обследования и лечения приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью .

ВНИМАНИЕ!

Никто из нас не застрахован от инфицирования, но

соблюдение самых элементарных правил личной гигиены, гигиены общения, здоровый образ жизни и повышение защитных сил вашего организма (иммунитета) – поможет снизить риск заражения туберкулезом.

• Избегать мест с большим количеством людей.
• Следить за чистотой в помещении.
• Не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
• При общении с кашляющими людьми пользоваться маской для защиты органов дыхания (смена маски каждые 2 часа).
• Чаще мыть руки. Особенно после контакта с больными, деньгами, поездок в общественном транспорте.
• Отказаться от курения.
• Избегать душных, запыленных и прокуренных помещений.
• Чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, закаляться.
• Рационально сочетать отдых и труд.
• Не допускать близко к детям (в комнату к ребенку) лиц, не прошедших флюорогра-фическое обследование в сроки не раньше 6 месяцев до его рождения.
• Не давайте детям молоко от коров, которым не проводилось исследование на тубе-ркулез, так как кратковременное кипячение не гарантирует гибель возбудителя.
• Полноценное, правильное питание: принимать пищу надо 3-4 раза в день, причем горячее не реже двух раз. Пища должна быть разнообразной, включать 400- 450 г углеводов, 100- 120 г жиров, 100- 120 г белка. Из белков предпочтительней продукт – молоко, творог, из углеводов – виноград, из жиров – сливочное масло.
• Регулярно, раз в год проходите флюорографическое обследование.

ПОМНИТЕ!

Основной вид профилактики туберкулеза – здоровый образ жизни .

Считается, что туберкулез поражает только бедных людей, но на самом деле с этой болезнью может столкнуться любой

- Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. К факторам риска развития туберкулеза относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми. По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:

- кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

- быстрая утомляемость и появление слабости;

- снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;

- повышенная потливость, особенно по ночам;

- незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в противотуберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.

мероприятия, повышающие защитные силы организма:

рациональный режим труда и отдыха,

регулярное сбалансированное питание, обязательно включающее мясо, рыбу, овощи и фрукты.

прием витаминных препаратов;

отказ от курения и употребления алкоголя,

достаточная двигательная активность: прогулки на свежем воздухе, занятия непрофессиональным спортом и физкультурой и др.

соблюдение правил личной гигиены и внимание к своему здоровью (регулярное прохождение медосмотров).

мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции);

проведение противотуберкулезных прививок (вакцинацию всем здоровым новорожденным на 3 - 4 день жизни и ревакцинацию БЦЖ - детям 7 лет, неинфицированным туберкулезом, т.е. с отрицательными пробами Манту);

химиопрофилактика (в основном, лицам из контакта с больными заразной формой туберкулеза, лицам после излечения туберкулеза).

Заболеваемость туберкулезом в Амурской области в 1,7 раза выше, чем по России. Смертность от этого заболевания в 2 раза превышает общероссийский показатель, его распространенность - в 2,5 раза. Эти цифры озвучены на расширенном заседании коллегии министерства здравоохранения области.

Удручающая статистика усугубляется тем, что сегодня в области нет ни одного противотуберкулезного лечебного учреждения, которое бы отвечало санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Последние двадцать лет строительство таких объектов вообще не велось, даже не разрабатывалась проектно-сметная документация. Существующие тубдиспансеры размещены в зданиях постройки 40 - 50-х годов, в которых при норме 7,5 квадратного метра на одного больного приходится 4,2 квадратного метра. Именно по этой причине Росздравнадзор лишил лицензий Райчихинский и Поярковский противотуберкулезные диспансеры. Из-за подтопления плотины Зейской ГЭС разрушилось и признано непригодным для эксплуатации здание и Зейского корпуса тубдиспансера.

В итоге из существующих пяти противотуберкулезных диспансеров имеет лицензию всего один, областной. Но в том, что и он может ее лишиться, сомнений ни у кого нет: сегодня он работает в недопустимых условиях.

- Уже почти год, как терапевтическое отделение №2, закрытое по решению суда из-за технического состояния здания, перевели на третий этаж хирургического корпуса, - рассказывают сотрудники областного противотуберкулезного диспансера. - Теперь на одном этаже размещаются несколько отделений: два хирургических, костное, торакальное и терапевтическое. Прооперированные больные, идущие на выздоровление, вынуждены находиться вместе с хроническими больными из терапии, то есть не исключается их повторное заражение туберкулезом. К тому же палат для терапевтических пациентов не хватает, отделение переполнено тяжелобольными, которые вынуждены лежать в коридоре за ширмой из простынь.

Но даже в такие, не соответствующие никаким санитарным нормам условия попасть непросто. Из-за отсутствия финансирования в течение года приостановлен капитальный ремонт здания реанимационно-анестезиологического отделения хирургического корпуса, и сегодня из трех операционных функционирует всего одна. Это привело к практическому прекращению плановых операций.

Ежегодно из-за отсутствия мест в стационарах не госпитализируется до 250 больных туберкулезом, и они длительное время ждут очереди на оперативное лечение. Кроме того что ухудшается их состояние, они представляют опасность для здоровых людей. Общеизвестно, что один больной туберкулезом с активным бактериовыделением за год заражает 10 - 15 человек.

Плюс ко всему из-за технического состояния здания решением суда также прекращена деятельность единственной в Амурской области бактериологической лаборатории. И сегодня у врачей нет возможности взять у больного анализы, чтобы определить болезнь. Приходится лечить по клиническим показателям. То есть назначают лечение, и если через определенное время улучшений нет, то предписывают другие препараты. И так до тех пор, пока не подберут нужное. Но и выбора-то особого нет. В области не хватает лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом.

В ближайшее время областному противотуберкулезному диспансеру предстоит лицензирование, которое в нынешнем состоянии пройти вряд ли удастся. Где и как будет оказываться противотуберкулезная помощь населению - ясности нет.

Туберкулез - болезнь социальная, и страдают от нее чаще всего люди с ослабленным иммунитетом (неполноценное питание, инфекции, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы). В области 70 процентов больных туберкулезом - это люди без определенного места жительства, из незащищенных слоев общества, в числе остальных - врачи, учителя и даже бизнесмены.

Что в данной ситуации можно предпринять для своей собственной безопасности? Что же, теперь всем жителям области надеть на лицо маски? Ответа на эти вопросы не дали даже специалисты.

По мнению врачей, этот способ может защитить от туберкулеза, передающегося воздушно-капельным путем, но при условии, что меняться будут через каждые два часа. Иначе может пойти обратная реакция - человек начнет активно вдыхать в себя попавшие на марлю микробы.

Гузалия Минкина, заместитель председателя правительства Амурской области:

- Для того чтобы решить годами копившиеся проблемы по туберкулезу, нужны огромные средства. Но при дефиците областного бюджета на 2008 год в 16 процентов рассчитывать на то, что мы сможем выделить достаточно средств на исправление положения, не приходится. Поэтому нам нужно бить во все колокола. И без финансовой помощи федерального центра, конечно, не обойтись.

Члены совета решили вынести обсуждение этого вопроса на расширенное заседание правительства Амурской области, намеченное на 16 апреля. На нем и будет принято конкретное решение по данной проблеме.

Владимир Смирнов, руководитель территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере по защите прав потребителей и благополучия человека по Амурской области:

- Вопрос по туберкулезу надо решать гораздо шире. И вообще, давно пора приступать от разговоров к конкретным действиям.

Владимир Доровских, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ:

- В области была принята целевая областная программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005-2007 годы". Но у каждой программы, касающейся здоровья должно быть научное обоснование, финансирование которого должно составлять не менее 25 процентов от общей суммы. К большому сожалению, на эти цели за все три года не было выделено ни рубля. Более того, недополучено лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом более чем на 50 миллионов рублей.

Может пройти не один месяц, прежде чем у заразившегося тубер­кулезом человека появятся первые признаки заболевания. Проникший в организм микроб начинает его разрушать, поражая органы, а боль­ной даже не подозревает об этом. И в запасе всего год до того момента, как болезнь приобретет более опас­ную, открытую форму. Как вовремя выявить туберкулез, можно ли от него излечиться, кто чаще стано­вится жертвой палочки Коха и что является надежной защитой от нее? Об этом во Всемирный день борьбы с туберкулезом мы побеседовали с заместителем главного врача по лечебной работе Амурского областного противотуберкулезного дис­пансера Лорой Тихоновой.

— Лора Юрьевна, как об­стоит ситуация с заболе­ваемостью туберкулезом в Приамурье?

— За последние пять лет в При­амурье заболеваемость туберкуле­зом снижена в расчете на 100 ты­сяч населения с почти 77 человек в 2015 году до 56,2 в 2019-м. Вто же время этот показатель выше сред­нероссийского на 26,7%.

Сегодня у нас в структуре боль­ных туберкулезом большинство людей, которые не работают, зло­употребляют алкоголем, наркоти­ками. Они часто не фиксированы к какому-то определенному на­селенному пункту. То есть зарегистрированы в одном месте, а находишь их в другом. Это самая сложная категория больных.

— Как распознать первые симптомы заболевания?

— Важно помнить, что даже самые первые симптомы ту­беркулеза проявляются у больного не сразу. Коварность этого заболе­вания заключается в том, что оно, как правило, несколько месяцев развивается в организме вообще бессимптомно. То есть больной человек может чувствовать себя хорошо и выглядеть вполне здо­ровым. Длительность развития туберкулеза до того, как он приоб­ретет более тяжелую, открытую форму, —12 месяцев. Поэтому в те­чение года у нас есть возможность выявить ограниченную форму и своевременно приступить к ле­чению. туберкулез — заболевание организма, он может поражать все органы, кроме волос и ногтей, но чаще всего страдают легкие — в 90 процентах случаев. Поэтому так важно, чтобы граждане ежегодно проходили флюорографическое обследование.

Сейчас в лечебных учреждениях его проводят на совре­менных цифровых аппаратах с ми­нимумом рентген-нагрузки, полу­чая результат в реальном времени. Чем раньше выявляется заболева­ние, тем легче и быстрее его можно вылечить. С запущенным случаем работать намного сложнее. Однако у нас очень серьезно стоят вопросы раннего выявления. Про флюоро­графию люди слышат и знают, но проходить обследование некоторые почему-то не спешат. Тем не менее в последние пять лет в Приамурье показатель охвата флюорографи­ческим обследованием населения—выше 90 процентов. Методы диагностики туберкулеза у взрос­лых и детей отличаются. Детям проводится туберкулиновая проба, больше известная гражданам под названием Манту. Охват детского населения области иммунодиагаостикой за минувшие пять лет соста­вил 88,6 процента.

— Сколько времени обычно длится период ле­чения?

— Минимальный срок — пол­года, соответственно, чем дольше заболевание развивалось, тем дальше отодвигаются сроки вы­здоровления. Туберкулез излечим при соблюдении двух важных условий — раннее выявление и приверженность больного к ле­чению.

— Областной диспансер занимается лечением туберкулеза уже почти 90 лет. Многое изменилось с на­чала деятельности?

— Неоднократно менялся под­ход к лечению и обследованию. Раньше набор препаратов, схемы лечения,оборудование были иные. Сегодня у нас на вооруже­нии гораздо больше различных методов, есть препараты на все виды лекарственной чувствитель­ности и устойчивости туберку­лезной палочки. Мы продолжаем внедрять инновационные реше­ния и, если пока еще какие-то не освоили, имеем возможность на­правлять больных на бесплатное получение высокотехнологичной помощи в федеральные лечебные учреждения. Практически каждую неделю наши пациенты уезжают в Новосибирск и Москву. А врачи в нашем диспансере владеют на­выками оперативного лечения туберкулеза.

— Как защитить себя от туберкулеза?

— Понятно, что мы не мо­жем изолировать себя от общества. Но нужно помнить, что не заболе­вает туберкулезом при контакте с больным, даже множественном, че­ловек с высоким уровнем иммуни­тета. Поэтому важную роль играет здоровый образ жизни, правильные питание и режим дня, отсутствие вредных привычек, дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. По опыту те люди, которые это соблюдают, обращают внимание на свое здоровье и следят за ним, меньше подвержены вирус­ным инфекциям.

ВОЗ разработала стратегию по ликвидации туберкулеза в мире до 2035 года. Коллектив Амурского областного противотуберкулезного диспансера надеется, что эти планы будут реализованы, и про­должает добросовестно вносить свою лепту в искоренение этого недуга в нашем обществе.

Во Всемирный день борьбы с ту­беркулезом желаю своим коллегам и жителям Амурской области здо­ровья, здоровья и еще раз здоровья, которое позволяет полноценно жить и работать. И конечно, напо­минаю взрослым о необходимости пройти профилактическое флюо­рографическое обследование.

Симптомы туберкулеза

Первые симптомы туберкулеза — длительный немотивированный ка­шель, снижение аппетита и веса, оз­ноб по вечерам и ночная потливость, с 17 до 20 часов обычно повышается температура, а затем самопроиз­вольно снижается. Однако часто люди не обращают на них внимания, попросту не придавая значения, считая следствием усталости или стресса, курения, отсутствия вре­мени на нормальный прием пищи и так далее. Порой проходит не один месяц, прежде чем больной об­ращается к врачу. К этому моменту симптомы усугубляются, а недуг обживается в организме.

Акцент на просвещение

Ко Дню борьбы с туберкулезом в разных странах проводятся раз­личные мероприятия, в том числе направленные на повышение ин­формированности населения о забо­левании, его последствиях, методах профилактики и лечения. Россия, и в частности Амурская область, не исключение. Соответствующие мероприятия, призванные привлечь внимание общественности к борьбе с этим недугом, проходят в регионе ежегодно. В этом году планы под­корректировала ситуация с коро- навирусом. Мероприятия, которые должны были пройти в обществен­ных местах, в профилактических це­лях перенесли с 24 марта на неопре­деленный срок, сделав акцент в эту дату на просветительскую работу среди населения через СМИ.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Закон Амурской области
от 13 сентября 2002 г. N 126-ОЗ
"Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
Амурской области на 2002-2006 годы"
(с изменениями от 29 декабря 2003 г., 28 декабря 2004 г.)

Принят областным Советом народных депутатов 15 августа 2002 года

Законом Амурской области от 20 июня 2005 г. N 11-ОЗ, распространяющемся на правоотношения, возникшие с 1 января 2005, настоящий Закон признан утратившим силу

См. Постановление Амурского областного Совета народных депутатов от 15 августа 2002 г. N 18/410 "О Законе Амурской области "Об утверждении областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Амурской области на 2002-2006 годы"

13 сентября 2002 г.

Областная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Амурской области на 2002-2006 годы"
(утв. Законом Амурской области от 13 сентября 2002 г. N 126-ОЗ)
(с изменениями от 29 декабря 2003 г., 28 декабря 2004 г.)

Законом Амурской области от 28 декабря 2004 г. N 398-ОЗ действие отдельных пунктов паспорта Программы к настоящему Закону было приостановлено на 2005 год

Законом Амурской области от 29 декабря 2003 г. N 281-ОЗ действие отдельных пунктов паспорта программы к настоящему Закону было приостановлено на 2004 год

Паспорт
Областной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Амурской области на 2002-2006 годы"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Туберкулез в области остается актуальной медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области в последние три года оценивается как эпидемия. В 1999 году показатель заболеваемости составил 131,3 случая на 100 тыс. населения, в 2000 году - 119,1 случая на 100 тыс. населения, в 2001 году - 146,1 случая на 100 тыс. населения. Показатель смертности населения области от туберкулеза увеличился в 2001 году на 12% и составил 34 случая на 100 тыс. населения (в 2000 году - 30,4, в 1999 году - 27,4).

Однако не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами в области в течение трех лет остается низким и в 1999 году составил 49%, в 2000 году - 50,6%, в 2001 году - 58,7%. В городе Райчихинске, в Благовещенском, Михайловском, Октябрьском, Ромненском и Свободненском районах в течение нескольких лет не выявляются внелегочные формы туберкулеза.

У детей туберкулиндиагностика является ведущим методом выявления туберкулеза. Охват тубпробами детей составил 92%, подростков - 58%, однако в Октябрьском, Сковородинском и Шимановском районах данный показатель в течение двух лет остается низким.

Туберкулез часто приводит к стойкой утрате трудоспособности. В 2000 году из числа больных активным туберкулезом 35,2% больных были признаны инвалидами (в 2000 году - 34%, в 1999 году - 33,5%), среди них 96% трудоспособного возраста.

Из года в год увеличивается количество больных активным туберкулезом: в 1999 году их число составляло 4170 человек (479,2 случая на 100 тыс. населения), в 2000 году - 4513 человек (528,2 случая на 100 тыс. населения), в 2001 году - 4814 человек (568,5 случая на 100 тыс. населения) при среднероссийском показателе 245,3 случая на 100 тыс. населения.

Ежегодно на 5-6% увеличивается контингент больных туберкулезом за счет прибывших из учреждений управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Амурской области.

Увеличилось количество больных с открытыми (заразными) формами туберкулеза (БК+), и в 2001 году их число составляло 1426 человек.

В области крайне неудовлетворительно проводятся мероприятия по оздоровлению очагов туберкулезной инфекции. Плохо осуществляется предоставление заразным больным квартир: из числа бактериовыделителей, проживающих в общежитиях, было выведено и изолировано в отдельные комнаты лишь 53%, а из проживающих в многонаселенных квартирах, в которых жили дети, - 19%.

Основными причинами повышения заболеваемости туберкулезом являются ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, нервные стрессы, появление новых групп риска (лиц без определенного места жительства, асоциальных лиц), изменение свойства возбудителя туберкулеза.

Материально-техническая база противотуберкулезной службы области не отвечает в полной мере современным требованиям: в 12 районах области отсутствуют или не работают дезкамеры; в 13 районах флюорографические аппараты технически устарели, проработав более 10 лет. Нет современных цифровых передвижных флюороустановок для обследования сельского населения в отдаленных и труднодоступных районах (местностях) области. Областной противотуберкулезный диспансер нуждается в оборудовании для внедрения новейших современных технологий лечения и диагностики больных. В Зейском противотуберкулезном диспансере и Юхтинской туберкулезной больнице нет рентгенологических аппаратов.

Несмотря на эпидемию туберкулеза, в области не создана система информирования населения о мерах по профилактике туберкулеза.

По прогнозным данным в ближайшие годы заболеваемость туберкулезом населения области сохранится на высоком уровне.

Эффективность борьбы с туберкулезом зависит от комплексного подхода к решению задач и консолидации специалистов всех заинтересованных ведомств, органов государственной власти, муниципальных образований, что возможно только в рамках областной целевой программы.

II. Цель и задачи программы

Целью программы является стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области.

Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач:

1) улучшение материально-технической базы фтизиатрической службы области;

2) обеспечение лекарственными средствами фтизиатрической службы;

3) подготовка кадров фтизиатрической службы;

4) совершенствование лечебно-диагностической и профилактической помощи больным туберкулезом;

5) развитие системы информирования населения о мерах по профилактике туберкулеза;

6) проведение противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

Приоритетными мероприятиями программы являются:

1) улучшение материально-технической базы фтизиатрической службы области;

2) обеспечение фтизиатрической службы лекарственными средствами;

3) проведение противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

III. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.

Развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы предусматривает оснащение лечебно-профилактических и противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование и повышение качества проведения профилактических мероприятий в очагах туберкулеза, усиление работы, связанной с профилактическими флюорографическими исследованиями населения, а также обеспечение больных туберкулезом специфическими лекарственными препаратами.

Повышение квалификации медицинских работников фтизиатрической службы будет направлено на обеспечение эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом.

Развитие системы информирования населения о мерах по профилактике туберкулеза предусматривает разработку, тиражирование и распространение санитарно-просветительных материалов по раннему выявлению и профилактике туберкулеза, адаптированных к различным группам населения; участие в создании тематических передач и видеоклипов по проблемам борьбы с туберкулезом для трансляции по каналам местного телевидения и радиовещания; тиражирование и распространение видеофильмов и видеоклипов среди больных туберкулезом, находящихся в противотуберкулезных учреждениях; разработку методических рекомендаций для учреждений общелечебной сети по раннему выявлению и профилактике туберкулеза.

Законом Амурской области от 28 декабря 2004 г. N 398-ОЗ действие отдельных пунктов раздела IV настоящей программы было приостановлено на 2005 год

Законом Амурской области от 29 декабря 2003 г. N 281-ОЗ действие отдельных пунктов раздела IV настоящей программы было приостановлено на 2004 год

IV. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет областного бюджета.

Объем финансирования на 2002-2006 годы составит 85893,7 тыс. рублей, в том числе: 2002 год - 5700,0 тыс. рублей, 2003 год - 22251,6 тыс. рублей, 2004 год - 19947,0 тыс. рублей, 2005 год - 19115,3 тыс. рублей, 2006 год - 18879,8 тыс. рублей. Лекарственное обеспечение - 45538,2 тыс. рублей, оснащение оборудованием - 39551,2 тыс. рублей, прочие текущие расходы - 804,3 тыс. рублей.

Объемы финансовых средств ежегодно уточняются в установленном порядке.

V. Механизм реализации программы

Ответственным за реализацию программы является государственный заказчик - комитет по здравоохранению администрации области.

Основными исполнителями программы являются комитет по здравоохранению администрации области, центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Амурской области, комитет по образованию администрации области. Амурская государственная медицинская академия. Амурский медицинский колледж и лечебно-профилактические учреждения области.

Механизм реализации программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию предусмотренных программой работ и контроль за их исполнением.

Механизм реализации программы предусматривает финансирование за счет областного бюджета.

Реализация программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых комитетом по здравоохранению администрации области с исполнителями программных мероприятий. С этой целью государственный заказчик осуществляет предконтрактный отбор на конкурсной основе исполнителей работ по программным мероприятиям, согласовывает возможные сроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования. В соответствии с установленными объемами финансирования, предусмотренными программой на соответствующий год, после заключения государственных контрактов (договоров) с участниками реализации программы Администрация области открывает финансирование за счет средств областного бюджета.

VI. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации

Текущий контроль за реализацией программы осуществляется государственным заказчиком программы - комитетом по здравоохранению администрации области.

Государственный заказчик программы с учетом выделенных на ее реализацию бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия.

При необходимости государственный заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.

Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, заключенных договоров (контрактов, соглашений) и включает:

периодическую отчетность исполнителей о реализации программных мероприятий;

контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств;

контроль за соблюдением сроков и объемов запланированных работ, за качеством выполнения договоров (контрактов, соглашений).

Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств и выполнении программных мероприятий в соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.

Комитет по здравоохранению администрации области проводит анализ, обобщение информации о ходе выполнения программных мероприятий и ежемесячно направляет в комитет экономики администрации области статистическую, справочную и аналитическую информации.

Комитет по здравоохранению администрации области ежегодно направляет в финансовый департамент администрации области доклады о ходе выполнения работ по программе и об использовании финансовых средств.

VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации программы

Программные мероприятия носят медико-социальный и экономический характер.

Экономическая эффективность от реализации программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация мероприятий программы позволит:

стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в области;

полностью обеспечить больных туберкулезом специфическими лекарственными средствами;

снизить смертность населения от туберкулеза до 20 случаев на 100 тыс. населения;

сократить сроки лечения больных туберкулезом на 2-3 дня;

увеличить охват населения профосмотрами до 80%;

увеличить излечение больных с впервые выявленным туберкулезом до 75%.

Законом Амурской области от 28 декабря 2004 г. N 398-ОЗ действие отдельных пунктов таблицы к настоящей программе было приостановлено на 2005 год

Законом Амурской области от 29 декабря 2003 г. N 281-ОЗ действие отдельных пунктов таблицы к настоящей программе было приостановлено на 2004 год

Мероприятия и объемы финансирования программы
(утв. Законом Амурской области от 13 сентября 2002 г. N 126-ОЗ)