Туберкулез в российской федерации и уголовно-исполнительной системе

Туберкулез — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которое занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Человек восприимчив к этому заболеванию в любом возрасте независимо от пола и социального статуса.

Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и, образно говоря, питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации или отравления организма.

Палочка Коха коварна своей необычайной живучестью. Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, в условиях комнатной температуры и темноте остаются жизнеспособными в течение 4 месяцев, на страницах книги в течение 3 месяцев, в уличной пыли — 10 суток, при воздействии прямых солнечных лучей погибают через несколько часов, при кипячении — через 5 минут.

Большое значение имеет место проникновения микобактерии в организм, где завязывается первичный контакт с микробом (входные ворота инфекции). Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

Инфекция передается, в основном, воздушно-капельным путем, попадая в органы дыхания от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно и совсем не обязательно в результате прямого контакта с больным.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Воздушно-капельный путь. Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека, и происходит инфицирование. Ведет ли это к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, т.е. от числа попавших в организм бацилл, а также от защитных сил инфицированного человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем латентной инфекции (дремлющей инфекции).

Пылевая инфекция. Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей, пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.

Алиментарный путь передачи. Проникновение инфекции в организм через продуты питания от больного туберкулезом животного (молоко, сыр, сметана и т.д.). Необходимо иметь в виду, что проникновение туберкулезных микобактерий в кишечник может происходить и при заглатывании больными легочным туберкулезом собственной бациллярной мокроты.

Контактный путь передачи — проникновение возбудителя через поврежденную кожу, слизистые оболочки. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза, случаи при проникновении микобактерий через поврежденную кожу. Кроме того, заражение возможно контактно-бытовым путем через посуду, полотенца, предметы домашнего обихода больного туберкулезом.

Внутриутробное заражение туберкулезом. Заражение происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов больной туберкулезной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.

Один больной активной формой туберкулёза за год может заразить 10-15 человек.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА

В первую очередь туберкулезом могут заболеть члены семьи больного человека, его сослуживцы, друзья, т.е. лица, находившиеся в контакте с больным туберкулезом.

Большому риску подвергаются люди с ослабленными защитными силами организма, пожилые, дети и лица с различными хроническими заболеваниями, особенно с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и СПИД — страшное сочетание. Возбудитель СПИДа — ВИЧ — разрушает иммунную систему организма, делая его беззащитным перед палочкой Коха. Поэтому первичное заражение туберкулезом человека, инфицированного ВИЧ, почти всегда приводит к развитию активного туберкулеза. С другой стороны, если носитель латентного туберкулеза заражается ВИЧ, это с большой вероятностью приводит к активации дремлющей палочки Коха. Параллельное распространение ВИЧ и туберкулеза ускорят эпидемию в десятки раз.

Туберкулез поражает людей независимо от их социального статуса. Вместе с тем, туберкулез — безусловно, социальная болезнь. Во-первых, теснота, духота, сырость и скученность, характерная для жизни малоимущих классов, увеличивают вероятность первичного заражения. Во-вторых, курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной неустроенности снижают сопротивляемость организма. В-третьих, малоимущие часто не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты. Все эти факторы приводят к тому, что вероятность заболеть существенно повышается при снижении социального уровня.

Если Вам диагностировали туберкулез, то не следует впадать в панику, необходимо помнить о том, что он излечим, но только при условии прохождения полного курса лечения (6 месяцев и более) под наблюдением врача. Перерывы в лечении приводят к развитию лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, которая приведет к увеличению срока лечения, а так же снижения его эффективности. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев не леченый туберкулез переходит в хроническую форму.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

- кашель в течение 3 недель и более,
- потеря веса,
- повышение температуры тела, особенно по вечерам,
- потливость по ночам,
- общее недомогание,
- кровохарканье.

Если имеются подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу!

Избежать заболевания туберкулезом можно при соблюдении необходимых мер профилактики, включающих иммунизацию БЦЖ, выполнение правил гигиены и санитарии, ведение здорового образа жизни, регулярный контроль здоровья с проведением туберкулинодиагностики у детей и рентгенофлюорографического исследования у взрослых.

Флюорография сегодня — единственный метод раннего выявления туберкулеза и рака легких, а любое заболевание, выявленное на начальной стадии, легче поддается лечению. Флюорографическое обследование практически безвредное для здоровья человека, так как для обследования используют современные малодозные флюорографические установки.

Для детей главным показателем уровня защищенности от этой микобактерии является ежегодная постановка пробы Манту, и только ее результаты смогут определить первые признаки произошедшего инфицирования и своевременно начать лечение. Отказ от этого обследования может стать трагической ошибкой и пустить здоровье маленького человека по дороге дальнейшего распространения заболевания по легочной системе и даже привести к смертельному результату.

315. Руководство Учреждений обеспечивает организацию и проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий, в том числе санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики, раннего выявления туберкулеза и контролируемого лечения больных, страдающих туберкулезом.

316. Туберкулезные больницы являются организационно-методическими центрами по противотуберкулезной работе в Учреждениях. Непосредственное руководство по данному направлению деятельности, а также координацию и взаимодействие с учреждениями и территориальными органами управления здравоохранения осуществляют главные фтизиатры (инспекторы-фтизиатры), старшие инспекторы.

317. Основными принципами оказания противотуберкулезной помощи являются:

- активная профилактика туберкулеза;

- ранняя диагностика туберкулеза (особенно бациллярных форм туберкулеза легких) и их эффективное лечение;

- своевременное направление выявленных больных в противотуберкулезные медицинские организации;

- своевременное выявление лиц, контактировавших с больными туберкулезом, их обследование, профилактическое лечение, диспансерное наблюдение;

- изолированное и раздельное содержание:

больных активным туберкулезом от лиц, не состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания;

лиц, наблюдающихся в "0" группе диспансерного учета (далее - ГДУ), от больных I и II ГДУ;

больных, состоящих на учете в I ГДУ, от лиц, состоящих на учете во II ГДУ;

больных, выделяющих микобактерии туберкулеза (далее - МБТ), от других больных активным туберкулезом;

бактериовыделителей с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ) и полирезистентностью от других больных, выделяющих МБТ;

- проведение диспансерного учета, диагностических мероприятий, а также лечения больных туберкулезом в установленном порядке;

- преемственность в диагностике, лечении и диспансерном наблюдении больных туберкулезом с учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- этапность при проведении противотуберкулезных мероприятий;

- обязательное соблюдение противоэпидемического режима.

318. К медицинским противотуберкулезным организациям уголовно-исполнительной системы относятся:

- ЛИУ для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом;

- бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза.

Учреждения (исправительные учреждения, следственные изоляторы), в которых созданы изолированные участки для содержания и лечения больных туберкулезом, а также туберкулезные лечебно-диагностические отделения больниц либо медицинских частей, иные медицинские подразделения, оказывающие противотуберкулезную помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным, исполняют функции медицинских противотуберкулезных организаций.

319. С целью выявления, диагностики, дифференциальной диагностики туберкулеза, эффективного лечения в Учреждениях проводятся:

- рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки лицам, содержащимся в Учреждениях;

- трехкратное исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (далее - КУМ) у лиц:

с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез;

с продолжительным кашлем (более 3-х недель), сопровождающимся выделением мокроты, мокроты с кровью, болями в грудной клетке;

наличием рентгенологических изменений в легких, подозрительных на туберкулез;

контактировавших с больным туберкулезом, выделяющим МБТ;

- профилактические и противоэпидемические мероприятия;

- дополнительное обследование и диспансерное наблюдение лиц, относящихся к группам риска по заболеванию туберкулезом;

- санитарно-просветительная работа по проблемам, связанным с туберкулезом.

320. При подозрении на туберкулез медицинский работник Учреждения немедленно докладывает об этом начальнику медицинской части и принимает меры, направленные на изоляцию пациента.

321. На всех лиц, имеющих в анамнезе туберкулез, направляются запросы по месту предыдущего учета больного.

322. Одним из основных методов исследования диагностики туберкулеза является микробиологическое исследование мокроты и другого диагностического материала. Оно проводится методами:

- посева осадка мокроты (иного материала) на питательные среды с определением чувствительности, выделенных штаммов МБТ к противотуберкулезным препаратам.

323. Больные с хроническим течением туберкулезного процесса (постоянно выделяющие мокроту) обследуются указанным методом периодически, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

324. Группы риска по заболеванию туберкулезом формируются для проведения дополнительных диагностических мероприятий (включает клинический минимум исследований на туберкулез) из лиц, имеющих отягощающие факторы, к которым относятся:

- гиперергическая реакция на туберкулин у несовершеннолетних;

- кашель более 3 недель;

- лихорадка более 3 недель;

- снижение массы тела;

- отдельные заболевания и состояния, к которым относятся:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

перенесенные резекции желудка или гастрэктомия;

хронические неспецифические заболевания органов дыхания;

заболевания мочеполовых органов, сопровождающиеся гематурией и пиурией;

психические заболевания, а также наркомания, алкоголизм;

длительное лечение лекарственными препаратами групп кортикостероидов и цитостатиков;

- посттуберкулезные изменения в легких;

- нахождение на учете в III, IV ГДУ.

325. Клинический минимум исследований на туберкулез включает:

- рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки;

- микробиологические исследования мокроты на туберкулез (методами прямой микроскопии трехкратно или методом люминесцентной микроскопии);

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- туберкулинодиагностика по показаниям.

326. Клинический минимум исследований на туберкулез проводится при наличии двух и более указанных факторов риска, при выявлении указанных заболеваний или симптомов.

327. С целью повышения качества выявления и диагностики туберкулеза приказом за подписью начальника ЛИУ, ЛПУ создается врачебная комиссия, в состав которой включаются наиболее подготовленные специалисты. Комиссия проводит заседания в зависимости от объема работы 1 - 2 раза в неделю, ее решения записывают в специальный журнал.

При необходимости комиссия осуществляет выезды в исправительные учреждения и следственные изоляторы.

Подтверждение диагноза туберкулеза производится только решением данной комиссии, она же определяет группу диспансерного учета. Для замены временно отсутствующих членов комиссии предусматривается дублирующий состав. Наиболее сложные случаи представляются на центральную врачебную контрольную комиссию (далее - ЦВКК) областного (краевого, республиканского) противотуберкулезного диспансера (далее - ПТД).

Перевод больных из одной группы диспансерного учета в другую осуществляется также решением врачебной комиссии и оформляется эпикризом, который приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

328. Извещение на каждого впервые выявленного больного активным туберкулезом в Учреждении направляется в вышестоящее медицинское подразделение и областные, краевые, республиканские и другие ПТД, которое заполняется врачом (фельдшером) по месту выявления, после комиссионного подтверждения диагноза туберкулеза.

329. С целью исключения повторной регистрации, ежеквартально и в конце года проводится сверка имеющейся в Учреждениях информации с данными областного (краевого, республиканского) ПТД о количестве впервые выявленных больных туберкулезом.

330. При выявлении туберкулеза больной госпитализируется в противотуберкулезное ЛПУ либо в туберкулезное отделение Учреждения.

Если подтверждение диагноза туберкулеза требует проведения дополнительных методов исследования, выполнение которых невозможно обеспечить в Учреждении, а также пробного лечения, лицо с подозрением на туберкулез направляется в ЛПУ.

331. При направлении на лечение в медицинскую карту больного вкладываются флюорографические кадры и рентгеновские снимки с выявленными туберкулезными изменениями.

332. При выявлении туберкулеза, поступлении в Учреждение больного туберкулезом, помимо указанных документов, заполняется Карта учета больного туберкулезом, которая приобщается к медицинской карте и находится в ней до освобождения подозреваемого, обвиняемого или осужденного.

333. При освобождении подозреваемого, обвиняемого или осужденного, страдающего активным туберкулезом, а также больного с подозрением на активный туберкулез (окончательный диагноз которым из-за освобождения еще не был установлен), в ПТД, расположенный по месту предполагаемого жительства, направляются выписка из медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни). Копия выписки из медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни) выдается больному на руки.

Карта учета больного туберкулезом направляется на хранение в следственный изолятор, расположенный в областном (республиканском, краевом) центре.

334. После успешно завершенного стационарного этапа лечения и прекращения бактериовыделения осуществляется перевод больных на амбулаторное лечение в противотуберкулезные ЛИУ.

335. Выдача медикаментов на амбулаторном этапе лечения производится в порядке, определенном Правилами обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.11.2004 N 645 .

Постановление Правительства Российской Федерации от 17.11.2004 N 645 "Об утверждении Правил обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 47, ст. 4663; Российская газета, 2004, N 259).

336. В противотуберкулезных ЛИУ больные, проходящие амбулаторное лечение, размещаются и содержатся в соответствии с принципами раздельного и изолированного содержания, до их перевода в III ГДУ.

337. При невозможности содержания больных туберкулезом в противотуберкулезных ЛИУ они направляются в изолированные участки ИУ, специально создаваемые для содержания таких больных, с соблюдением противоэпидемического режима, установленного для противотуберкулезных организаций.

338. При выявлении у больных признаков реактивации туберкулеза они подлежат немедленной изоляции (помещению в инфекционный изолятор медицинской части Учреждения) и направлению на стационарное лечение в противотуберкулезные учреждения. После убытия больного туберкулезом в помещениях, где он находился (очаг туберкулезной инфекции), проводится заключительная дезинфекция.

339. Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции проводятся в соответствии с санитарными нормами и правилами. Контроль за проведением работы в очагах туберкулезной инфекции осуществляют ведомственные центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Очаг туберкулезной инфекции устанавливается после выявления больного активным туберкулезом, независимо от наличия выделения МБТ, а также от того - впервые выявлен больной или выявлен рецидив заболевания.

340. Работа в очаге туберкулезной инфекции включает в себя:

- своевременную изоляцию больного (помещение в изолятор медицинской части) до направления в больницу;

- определение источника инфекции;

- выявление лиц, контактирующих с больным активным туберкулезом, взятие их на диспансерный учет, проведение профилактического лечения;

- санитарно-просветительную работу (лекции, беседы, выпуск санитарных бюллетеней).

341. Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляют не позднее 24 часов во всех случаях убытия больного из очага (на длительный срок), в том числе смерти.

342. Заключительную дезинфекцию проводят перед проведением капитального ремонта помещений, зданий, где содержались больные туберкулезом, а также перед сносом указанных строений.

343. Сведения о проведенной дезинфекционной работе заносятся в журнал дезинфекций, который хранится в медицинской части Учреждения.

344. Лиц, переведенных на учет в III ГДУ, в ИУ, целесообразно размещать для проживания отдельно от лиц, не состоящих на диспансерном учете по туберкулезу.

345. Лица, состоящие на учете в IV ГДУ, размещаются в Учреждениях на общих основаниях.

346. Профилактическое и противорецидивное лечение туберкулеза назначается и проводится врачом-фтизиатром, а при его отсутствии осуществляется иным медицинским работником, после консультации фтизиатра.

347. Состоящим на учете в III ГДУ лицам один (два) раза в год двумя противотуберкулезными препаратами проводятся трехмесячные курсы противорецидивного лечения.

348. Профилактическое лечение туберкулеза проводится ежедневно или через день двумя противотуберкулезными препаратами.

Лицам, контактировавшим с больными, выделяющими МБТ, лекарственная устойчивость которых известна, проводится лечение 2 препаратами, к которым сохранена чувствительность.

349. Лицам, состоящим на учете в IV ГДУ, проводят курс профилактического противотуберкулезного лечения в течение 3 - 6 месяцев, а также общеукрепляющие мероприятия.

350. Профилактическое лечение проводится в амбулаторных условиях, обеспечивая строгий контроль за приемом лекарственных препаратов. В медицинской карте амбулаторного больного подозреваемого, обвиняемого или осужденного производятся соответствующие записи с обязательными отметками о приеме препаратов.

До установления окончательного диагноза профилактическое противотуберкулезное лечение не проводится лицам, у которых имеются клинические, лабораторные либо рентгенологические данные, позволяющие предполагать развитие туберкулеза.

351. Отказ от проведения профилактического лечения оформляется соответствующей записью в медицинской документации и подписывается подозреваемым, обвиняемым или осужденным, а также медицинским работником после беседы, в которой в доступной для него форме разъясняются возможные последствия отказа от предлагаемого лечения.

Нежелание подозреваемого, обвиняемого либо осужденного подтверждать отказ от предлагаемого лечения личной подписью фиксируется в медицинской документации комиссионно.

352. Постановка на учет, назначение профилактического противотуберкулезного лечения и диетического питания лицам, находившимся в контакте с туберкулезной инфекцией, проводится после установления диагноза туберкулеза у больного, явившегося источником данной инфекции.

353. В случае повторного контакта лица, состоящего на учете по IV ГДУ, с больным, страдающим активным туберкулезом, ему вновь проводятся необходимые лечебно-диагностические мероприятия, а срок наблюдения определяется с момента повторного контакта.

354. Диетическое питание по установленной норме назначается :

Независимо от места содержания подозреваемого, обвиняемого или осужденного.

- больным туберкулезом I, II ГДУ и лицам, состоящим на учете в III ГДУ;

- лицам, состоящим на учете в 0, IV, V, VI ГДУ, - на период пробного или профилактического лечения.

Сведения о назначаемом подозреваемому, обвиняемому или осужденному диетическом питании вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

355. В случае отказа от приема противотуберкулезных препаратов лицами, состоящими на учете по 0, IV, III ГДУ, диетическое питание не назначается.

356. Труд больных туберкулезом организуется и проводится под постоянным наблюдением и контролем медицинского персонала Учреждения. К труду (в том числе оплачиваемому) могут привлекаться больные туберкулезом, признанные в установленном порядке трудоспособными. Трудоустройство, а также продолжительность рабочего дня указанных лиц определяется с учетом вынесенного клинико-экспертного заключения.

АКСАКОВО /Московская область/, 13 апреля. /ТАСС/. Уровень смертности российских заключенных от заболеваний за последние пять лет сократился на 33%. Об этом сообщил курирующий тюремную медицину замдиректора Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) РФ Валерий Максименко по итогам Всероссийского совещания руководителей медико-санитарных частей уголовно-исполнительной системы (УИС).

По данным ФСИН, "за последние пять лет общая смертность (в УИС) снизилась на 30%, смертность от заболеваний - на 33%". По итогам 2018 года произошло снижение на 11,1% (с 3071 умершего в 2017 году до 2729 - в 2018 году), а смертность от заболеваний сократилась на 10% (до 2268 заключенных).

При этом смертность от туберкулеза снизилась на 38,6% (43 человека), от ВИЧ-инфекций - на 24,2% (696 человек), от сердечно-сосудистых заболеваний - на 1,5% (673), от онкозаболеваний - на 5,9% (303).

Борьба с туберкулезом

Россия потратила более 4 млрд рублей на борьбу с туберкулезом в местах лишения свободы. Такие данные озвучили во ФСИН России после Всероссийского совещания руководителей медико-санитарных частей уголовно-исполнительной системы (УИС).

"На приобретение медицинского оборудования (для выявления и лечения туберкулеза) в 2014-2018 годах израсходовано 3 млрд 292 млн рублей (в том числе в 2017 году - 621,3 млн, в 2018 году - 642,4 млн рублей), - сообщили во ФСИН. - За 2018 год в медико-санитарные части ФСИН для лечения туберкулеза поставлено противотуберкулезных препаратов на 605 млн рублей".

Благодаря 100% оснащению всех медико-санитарных частей рентгендиагностическим оборудованием впервые в истории пенитенциарной медицины достигнуто рекордное снижение смертности от туберкулеза. "За последние три года данный показатель снизился в пять раз. За 2018 год смертность от туберкулеза снизилась на 39% (скончались 43 человека). Численность больных туберкулезом снизилась на 13,9% и составила 16 тыс. 979 человек", - отметили во ФСИН.

За последние 10 лет количество больных туберкулезом, содержащихся в колониях и СИЗО, снизилось в 2,5 раза - в 2008 году их было более 42 тыс.

Во ФСИН действует 61 туберкулезная больница на 17 тыс. коек, действуют 49 лечебно-исправительных колоний на 32 тыс. мест, в том числе две - для осужденных женщин.

Возможности телемедицины

Как сообщил журналистам заместитель директора ФСИН России Валерий Максименко, более 1,5 тыс. осужденных воспользовались возможностями телемедицинских консультаций в 2018 году.

"В повседневной деятельности медико-санитарных частей успешно используются телемедицинские технологии, что способствует оперативной диагностике заболеваний, повышает доступность медицинской помощи, - сказал он. - В 2018 году при помощи телемедицины необходимые консультации получили более 1,5 тыс. человек, что позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от хронических заболеваний".

Другим перспективным направлением получения заключенными высокотехнологичной помощи он назвал совместные проекты с ведущими медучреждениями страны для направления выездных бригад специалистов узкого профиля в места лишения свободы. Первыми стали кардиологи Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, которые провели обследование с помощью передвижного комплекса "Мобильный кардиолог" осужденных и заключенных под стражу, в том числе несовершеннолетних, женщин и их малолетних детей. Всего на приеме у специалистов центра побывали 700 человек, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой, врачи провели более 300 операций.

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на втором месте среди причин смертности заключенных. По словам Максименко, ФСИН планирует организовать такие же обследования совместно со специалистами по заболеваниям крови, онкологами, детскими хирургами и педиатрами.

Пять лет назад была проведена масштабная реформа тюремной медицинской службы, ее выделили в отдельные медико-санитарные части при региональных управлениях ФСИН, централизовали закупку лекарств, улучшили больницы и медчасти, стали активнее взаимодействовать с учреждениями гражданской медицины. Одна из последних новелл - создание приказом директора ФСИН врачебно-сестринских бригад для оперативного оказания помощи заключенным под стражу и осужденным.

14 апреля тюремной медицине в России исполняется 190 лет. 14 апреля (2 апреля по старому стилю) 1829 года врач Федор Петрович Гааз обратился к учредителю Московского комитета тюрем князю Голицыну с просьбой уполномочить его освидетельствовать состояние здоровья всех находящихся в Москве арестантов и получил такое разрешение. До этого впервые о необходимости лечения больных преступников говорилось в 1775 году в указе Екатерины Второй для управления губерний, а в 1783 году на закупку лекарств для больных арестантов впервые из казны выделили 200 рублей. Врачебный персонал был введен в штаты арестантских отделений лишь в 1903 году, за 16 лет до этого в штаты отдельных мест заключения были включены врачи-фельдшеры.

В новость были внесены изменения (12:50 мск) - добавлены подробности

Проблемы
уголовно-исполнительной системы
России
(туберкулез)

Редакционный совет:
Александров Ю.К. (член правления общественной органи-зации `Новый Дом`, консультант Нью-Йоркского института здравоохранения) - руководитель; Зайцев И.Н. (генеральный директор издательства `Права человека`); Пономаренко О.И. (директор программ Нью-Йоркского института здравоохране-ния); Клименко С.К. (старший прокурор Главного следственно-го управления Генеральной прокуратуры РФ, старший советник юстиции, кандидат юридических наук); Иванова Н.И. (исполни-тельный директор общественной организации `Новый Дом`); Полозюк В.Л. (заместитель начальника Управления воспита-тельной работы с осужденными ГУИН МЮ РФ, полковник внут-ренней службы); Кудиненко В.А. (кандидат психологических наук, полковник запаса).

Издание осуществлено общественной организацией `Новый Дом` при финансовой и информационной поддержке Европей-ской Комиссии и Нью-Йоркского института здравоохранения.

Только для бесплатного распространения.

В сборнике рассматривается проблема туберкулеза в уголов-но-исполнительной системе России. Предназначается для со-трудников уголовно-исполнительной системы, прокуратуры, су-дов, других заинтересованных лиц и организаций.

СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 5
Справка о состоянии медицинского обеспечения
в учреждениях УИС 7
В. Божедаров, С. Клименко
Надзор за соблюдением прав на охрану здоровья лиц, осужденных к лишению свободы, - приоритетное
направление деятельности органов прокуратуры 12
Е. Блохин
Проблемные вопросы по условиям отбывания уголовного наказания в виде лишения свободы в лечебных
исправительных учреждениях для осужденных, больных туберкулезом 25
С. Мишустин, Е. Андреев
О реорганизации противотуберкулезной службы
в учреждениях УИН Томской области согласно
DOTS (1994 - 1999 гг.) 30
Ю. Александров
Бомба замедленного действия 46
М. Перин
Переломить ситуацию может преемственность лечения 51
А. Бакурина, г. Дрынов
Программа борьбы с туберкулезом Нью-Йоркского института здравоохранения 55
А. Гольдфарб, Ю. Александров
О проблеме туберкулеза в России 63
А. Захаров
Оказание противотуберкулезной помощи спецконтингенту
УИН Курской области в 1997 - 1998 гг. 67
Г. Целмс
Приключения палочки Коха в России 78
Г. Целмс, Ю. Александров
Подполковник Наталья Вежнина победила лагерный
туберкулез 84
Б. Смирнов
Беспрецедентный рост туберкулеза в учреждениях,
исполняющих наказание, как достоверный показатель
общественного неблагополучия 91
Что такое DOTS? (По материалам Всемирной организации
здравоохранения) 99
Приложение 1
Статистические данные 105
Приложение 2
Нормы питания, установленные для осужденных
(извлечение) 116
Приложение 3
Нормы снабжения больных осужденных, находящихся
на стационарном лечении в ЛПУ или ЛИУ (извлечение) 122

Этим сборником общественная организация `Новый Дом` при поддержке различных международных организаций начинает выпуск серии `Тюремная библиотека`. В состав серии мы пред-полагаем включать сборники, посвященные отдельным пробле-мам уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы Рос-сии - положению в следственных изоляторах и колониях, воспи-тательной работе, криминальной субкультуре, развитию взаимо-отношений администрации учреждений УИС с российскими и зарубежными неправительственными организациями, другим ак-туальным темам. Кроме того, мы предполагаем опубликовать ряд сборников, в которых будет представлено российское и между-народное законодательство, касающееся заключенных. В наших планах также - публикация различных справочных материалов в помощь заключенным и сотрудникам УИС.
Мы надеемся, что в написании статей для сборников примут участие представители уголовно-исполнительной системы, про-куратуры, журналисты, депутаты, другие заинтересованные лица, в том числе и заключенные.
Почему первый выпуск данной серии мы решили посвятить туберкулезу? Потому что, по нашему мнению, в настоящее вре-
мя - это проблема номер один. В УИС сложилась крайне тяжелая ситуация с лечением этой страшной болезни: не хватает лекарств, отсутствует медицинская техника, питание мало соответствует международным нормам. Мы отдаем себе отчет в том, что винить в этом Минюст России и ГУИН МЮ РФ было бы некорректно. К сожалению, наше государство, проводя очень жесткую `поса-дочную` политику, забывает при этом обеспечивать всех тех, ко-го оно отправляет за решетку, хотя бы тем минимумом, который предусмотрен законодательством.
Изданием этих сборников мы надеемся не только привлечь внимание общественности и органов власти и управления к про-блемам нашей пенитенциарной системы, но и оказать консульта-тивную помощь как заключенным, так и сотрудникам пенитен-циарных учреждений.
Мы будем благодарны всем тем, кто откликнется на наши публикации.