Туберкулез в республике коми

Проведен анализ показателей профилактического флюорографического обследования населения республики Коми в сопоставлении с эпидемиологическими показателями. Показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами вырос с 62,6% в 2007 г. до 64,3% в 2008 г. При флюорографии выявлен 51,8% больных туберкулезом (в 2007 году – 51,3%). Несмотря на проводимую медперсоналом работу по привлечению населения к профилактической флюорографии имеется проблема по привлечению на скрининговое обследование населения, особенно из социальных и клинических групп риска. В тоже время в этих группах населения отмечается наиболее высокая заболеваемость туберкулезом.

Ключевые слова: туберкулез, флюорография, профилактика, раннее выявление

В последнее время наблюдается значительное увеличение поздно выявленных тяжелых случаев легочного туберкулеза, таких как казеозная пневмония и милиарный туберкулез[1]. Причины, которые поддерживают эпидемиологическую ситуацию напряженной, – это интенсивные процессы миграции из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом; развитие вспышек туберкулеза в ограниченных коллективах- тюрьмах, приютах; быстрое распространение ВИЧ-инфекции; общее снижение финансирования здравоохранения и сокращение коечного фонда, значительное сокращение охвата населения флюорографическими обследованиями. Кроме того, ухудшение эпидемической ситуации может быть связано с распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, в том числе множественной [3].

Тактика же профилактических мероприятий при туберкулезе, основными из которых являются раннее активное выявление больных с помощью флюорографических обследований и вакцинопрофилактика, остается прежней, и как свидетельствует эпидемиологическая ситуация, не дает ожидаемых результатов [4].

Доля больных туберкулезом органов дыхания, выявленных при профилактических обследованиях, сократилась в среднем по России до 52%, что отрицательно сказалось на клинической структуре заболеваемости и эффективности лечения. Охват населения профосмотрами сократился до 56,9% [2].

Цель исследования. Оценить эффективность методов флюорографического выявления туберкулеза легких в республике Коми в 2007-2008 гг.

Проведен анализ показателей профилактического флюорографического обследования населения республики Коми в сопоставлении с эпидемиологическими показателями.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Коми в 2007-2008 гг. остается напряженной.

Рис.1. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом постоянного населения Республике Коми (ф. 33).

Рис.2. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом Республике Коми (ф. 8 с учреждениями УФСИН РФ по РК).

По итогам 2008 года отмечается снижение показателя заболеваемости туберкулезом по ф. 33 по сравнению прошлым годом на 1,9% (с 68,7 до 67,4 на 100 тыс. постоянного населения республики), по ф. 8 на 4,1 % (с 95,0 до 91,1 на 100 тыс. населения). Однако в 2007 году заболеваемость туберкулезом по ф.8 превышала показатели по Российской Федерации и Северо-Западному Федеральному округу. Рост показателя заболеваемости туберкулезом (ф. 33) по сравнению с 2007 годом и превышением среднереспубликанского значения отмечается в Прилузском (109,6 на 100 тыс. нас.), Корткеросском (83,3), Усть-Куломском (118,0), Усть-Вымском (72,8), Усинском (83,7) районах и г. Инта (102,5).

Следует отметить, что пенитенциарный сектор вносит существенный вклад в общее количество новых случаев туберкулеза, в формирование показателей заболеваемости и болезненности по республике. По итогам 2008 года доля УФСИН РФ по РК в общем количестве новых случаев заболевания туберкулезом по республике составила 23,4%. Из лиц активным туберкулезом, прибывшим из мест лишения свободы в гражданский сектор здравоохранения республики, большая часть (53,2%) являются бактериовыделителями.

Среди заболевших в 2008 году из числа постоянного населения республики (ф.33) 623 взрослых человека, 7 подростков и 23 ребенка (в 2007 году – 640 взрослых, 3 подростка и 27 детей). Максимальный уровень заболеваемости зарегистрирован у лиц трудоспособного возраста (25-59 лет) – 515 человек или 78,9% от числа заболевших. 66% впервые выявленных больных туберкулезом представлены лицами мужского пола.

Заболеваемость туберкулезом среди жителей села превышает заболеваемость городских жителей в 1,6 раза. По итогам 2008 года этот показатель среди городских жителей составил 58,6 на 100 тыс. городского нас., среди сельских – 95,0 на 100 тыс. сельского населения.

Таблица 1.
Структура впервые выявленных больных по профессиональной принадлежности.

Профессиональная принадлежность	2007 год		2008 год
	абс. числа	%	абс. числа	%
1. Рабочие	158	23,6	163	25
2. Служащие	60	9,0	66	10,1
3. Работники сельского хозяйства	0	0	0	0
4. Работники частного или коммерческого предприятия	0	0	0	0
5. Учащиеся школы	18	2,7	17	2,6
6. Учащиеся сред. уч. заведений	2	0,3	2	0,3
7. Учащиеся высших уч. заведений	7	1,0	4	0,6
8. Дошкольники организованные	11	1,6	11	1,7
9. Дошкольники неорганизованные	1	0,1	2	0,3
10. Пенсионеры	73	10,9	77	11,8
11. Инвалиды	64	9,6	46	7,0
12. Не работающие трудоспособного возраста	266	39,7	247	37,8
13. Безработные	10	1,5	18	2,8
Всего:	670	100,0	653	100,0

Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом отмечается среди неработающих трудоспособного возраста (37,8%), это наблюдается стабильно на протяжении ряда лет. Доля лиц из групп социального риска по заболеванию туберкулезом (пенсионеры, инвалиды, неработающие) в сумме составляет 56,6%.

Показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами вырос с 62,6% в 2007 г. до 64,3% в 2008 г. Профилактически выявлен 51,8% больных (в 2007 году – 51,3%).

Рис 3 Динамика показателей заболеваемости постоянного населения РК (ф33) и процента охвата профилактическими флюорографическими осмотрами.

Рис 4. Процент выявления туберкулеза профилактически.

Эти данные свидетельствуют о том, что, несмотря на проводимую медперсоналом работу по привлечению населения к профилактическим флюорообследованиям имеется определенная проблема по привлечению на скрининговое обследование населения, особенно из социальных и клинических групп риска. В тоже время в этих группах населения отмечается наиболее высокая заболеваемость туберкулезом.

Для более полного обследования населения и максимальной эффективности раннего выявления туберкулеза методом профилактических флюорографических осмотров необходимо использовать административные меры, усилиями одних только медработников полноты обследования населения достичь не удастся.

Для повышения эффективность методов флюорографического выявления туберкулеза легких необходимо:

• Усилить работу первичного звена здравоохранения по раннему выявлению туберкулеза.
• Усилить взаимодействие со средствами массовой информации для информирования и повышения медицинской грамотности населения по вопросам туберкулеза, а также пропаганды здорового образа жизни
• Организовать четкий контроль за выполнением плана-графика флюорографического обследования взрослого и подросткового населения на основе картотечного учета.
• Обратить особое внимание на организацию осмотров лиц из групп социальных риска (неработающие, пенсионеры, инвалиды), лиц не проходивших флюорообследование 2 года и более.
• Включить в критерии оценки работы участковых врачей вопросы раннего выявления туберкулеза, в частности: процент охвата населения участка старше 15 лет флюороосмотрами; процент лиц, не прошедших флюорообследование два года и более

1. Евфимьевский Л.В., Садиков П.В., Юкелис Л.И. Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких // Русский медицинский журнал. - 2002. –Т.10 - №16. - С. 699-701.
2. Ильичева Е.Ю., Кучеров А.Л. Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания // Русский медицинский журнал. - 2000. –Т.8 - №12. - С. 699-701.
3. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю. М. Репина.: ЭЛБИ-СПб. – 2006. – 516 с.
4. Хантаева Н.С. Совершенствование организации выявления туберкулеза среди населения и повышение качества диспансерного наблюдения больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Красноярск., 2007.- 23 с.

Гаврилов Павел Владимирович
e-mail: spbniif_all@mail.ru

Роспотребнадзор (стенд)

24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный привлечь внимание общества к этому опасному легочному заболеванию.
Всемирный день борьбы с туберкулезом был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями в 1982 году. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха.
Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем туберкулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания.
В России, по данным Минздрава РФ, заболеваемость туберкулезом в России за 10 лет снизилась на 30%, а смертность снизилась более чем в два раза.
Управление Роспотребнадзора по Республике Коми ведет постоянную работу по профилактике заболеваемости туберкулезом. Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий, заболеваемость туберкулезом в Республике Коми продолжает снижаться. Так, в 2017 году зарегистрировано 353 случая впервые выявленного активного туберкулеза (в 2015 – 488 случаев, в 2016 - 440).
Уровень заболеваемости населения туберкулезом в 2017 году в Республике Коми составил 41,3 на 100 тыс. населения (РФ – 45,5); в сравнении с 2016 годом отмечается снижение показателя заболеваемости на 19,8 %. При анализе многолетней динамики отмечается снижение регистрации и выявления туберкулеза внелегочной локализации, что соответствует общероссийской тенденции.
Охват населения флюорографическим обследованием вырос в 2017 году на 12,7% к уровню 2016 года.
Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным. В большинстве случаев заболевший туберкулёзом человек длительное время чувствует себя удовлетворительно.
Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.
Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза, как в детском, так и во взрослом возрасте.
Профилактика туберкулеза в детском возрасте
Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика. В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза.
В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании, чем взрослые. Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.
Профилактика туберкулеза у взрослых
Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. К факторам риска развития туберкулеза относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми. По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение с прохождением флюорографического обследования.

Управление Роспотребнадзора по Республике Коми призывает всех внимательно относится к своему здоровью, своевременное проведение флюорографического обследования и вакцинация – это основные виды профилактики туберкулеза.

В соответствии с Указом Главы Республики Коми о введении ограничительных мероприятий № 16 от 15 марта 2020г. сообщаем, что в поликлинике с 16 марта 2020г. вводятся ограничительные мероприятия.

При возникновении признаков ОРВИ – повышение температуры, кашель, насморк – вызывайте врача на дом.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ детей первого года жизни в поликлинике с 16 марта 2020г. у участковых педиатров ОТМЕНЯЮТСЯ.

Приём врачей специалистов осуществляются по предварительной записи.

• Записи сообщества
• Поиск

По плановой госпитализации и по работе Консультативной поликлиники!

1) по плановой госпитализации в стационар

2) по работе консультативной поликлиники:

Министр здравоохранения Республики Коми Дмитрий Березин обратился к жителям Коми, рассказав о недопустимости распространения слухов и домыслов на тему коронавируса:

«Уважаемые жители Республики Коми! Хочу обратиться к каждому из вас лично. Сейчас в интернете, социальных сетях появляется очень много информации по теме распространения новой коронавирусной инфекции, зачастую противоречивой и абсолютно недостоверной.
Показать полностью…

Прошу не верьте всему, что пишут в пабликах и комментариях. Не верьте слухам, сплетням и домыслам.

В нашей Республике существует только один единственный источник достоверной информации – это оперативный штаб, который в ежедневном режиме публикует актуальную и проверенную информацию, а также сводки Управления Роспотребнадзора по Республике Коми.

Друзья! Мы делаем абсолютно все, что в наших силах, чтобы уберечь и защитить вас от массового распространения инфекции.

Я искренне прошу вас, помогайте нам: исполняйте рекомендации Минздрава и Роспотребназдзора, доверяйте только официальной информации и не участвуйте в той бредовой истерии, которая творится в слуховой среде и интернет-комментариях!

К моему большому сожалению, распускание вранья и слухов - это самая настоящая интернет-болезнь, от которой ни один врач вылечить не сможет.

Уважаемые родители и пациенты!

В ДПО № 2, для прикрепленного населения, организована работа "горячей линии" для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в целях консультирования по медицинскому наблюдению.

Время работы телефонов "горячей линии" с 9:00 - 12:00, с понедельника по пятницу.
Показать полностью…

Телефон : 8 8(212) 31-29-39

Министр здравоохранения Республики Коми Дмитрий Березин о ситуации с коронавирусом

24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем туберкулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания.

В последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшается, но остается напряженной.

Уровень заболеваемости населения туберкулезом в 2019 году в Республике Коми составил 34,1 на 100 тыс. населения (РФ – 38,6) и находится ниже уровня прошлого года на 19%. При анализе многолетней динамики отмечается снижение регистрации и выявления туберкулеза внелегочной локализации, что соответствует общероссийской тенденции.

Охват населения флюорографическим обследованием в 2019 году на уровне 2018 года и составил более 96%.

Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным. В большинстве случаев заболевший туберкулёзом человек длительное время чувствует себя удовлетворительно.

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза, как в детском, так и во взрослом возрасте.

Профилактика туберкулеза в детском возрасте

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика. В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза.

В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании, чем взрослые. Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка. К факторам риска развития туберкулеза относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми. По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение с прохождением флюорографического обследования.

Управление Роспотребнадзора по Республике Коми призывает всех внимательно относится к своему здоровью, своевременное проведение флюорографического обследования и вакцинация – это основные виды профилактики туберкулеза.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулёзом.

Многие жители нашей планеты знают, что такой недуг, как туберкулёз, еще с давних времен уносил жизни миллионов людей, и считался неизлечимой страшной болезнью. Его яркие симптомы в виде кашля, мокроты, кровохарканья и истощения, описывали еще Гиппократ, Авиценна и Гален. До сих пор эта страшная болезнь, а в особенности ее симптомы, наводит страх на человека, так как заразиться им может каждый, кто где-либо сталкивался с распространителе м злосчастной палочки-возбудит еля.

24 марта в 1882 году известный микробиолог Роберт Кох сделал знаменательное открытие, за которое в 1905 году получил Нобелевскую премию. Им была определена частица-возбудит ель, называемая сегодня палочкой Коха, поражающая легкие человека, которая и приводит к их серьезному заболеванию.

Утверждение даты Всемирного дня борьбы с туберкулёзом - 24 марта, в 1992 году было приурочено к столетию со дня совершения этого великого открытия. Благодаря такому научному прорыву, многие лекари и ученые того времени получили больше возможностей для определения заболевания и его диагностики. Биохимиками были разработаны различные вакцины и противомикробные препараты, способные уничтожать губительные для организма бациллы и предотвращать заражение.

Туберкулёз – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельн ым путём. И без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулёза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. В настоящее время ежегодно туберкулёз уносит жизни 1,6 миллионов человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.

Туберкулёз излечим, и работа в данном направлении ведется постоянно, но, по мнению ВОЗ, в настоящее время прилагается недостаточно усилий для обнаружения, лечения и излечивания каждого пациента. Из 9 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулёзом, 3 миллиона больных не проходят лечение. Поэтому целью проведения Всемирного дня борьбы с туберкулёзом является, прежде всего, повышение осведомленности населения планеты о глобальной эпидемии этой болезни и усилиях по ее ликвидации, о методах профилактики и борьбы с ней.

В России, по данным Минздрава РФ, заболеваемость туберкулёзом в России за 10 лет снизилась на 30%, а смертность снизилась более чем в два раза.

В Республике Коми заболеваемость туберкулёзом за последние пять лет снизилась с 55,0 до 46,3 на 100 тыс. населения, в Усинском районе за последние пять лет заболеваемость снизилась с 55,7 до 53,1, однако в 2016 году наметился рост заболеваемости до 56 на 100 тыс. населения.

Уровень смертности от туберкулёза как на территории Республики Коми, так и на территории Усинского района не имеет четкой тенденции как к росту, так и снижению, а имеет волнообразный характер.

Туберкулёз – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Хот ь и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг. Легче всего заразиться туберкулёзом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулёз очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни.

Профилактика заражения туберкулёзом

Для предупреждения развития болезни нужно придерживаться следующих правил.

1.​ Не отказываться от прививок, регулярно проводить детям школьного возраста пробы Манту. Взрослые должны следить за своим здоровьем и раз в год делать флюорографию.

2.​ Рационально и правильно питаться. В меню обязательно должна присутствовать белковая пища. Если ведется активный образ жизни, нельзя истязать себя постоянным недоеданием, ограничивать рацион, употреблять только продукты одного вида.

3.​ Требуется соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек или свести злоупотребления до минимума.

4.​ Выполнять гигиенические мероприятия.

5.​ Регулярно проводить в помещении влажную уборку, проветривать его.

6.​ Когда приходится находиться с больным туберкулёзом, обязательно следует принимать защитные меры: надевать маски и перчатки.

Никакого ложного стыда быть не должно. Врачи-фтизиатры болеют очень редко, хотя постоянно контактируют с больными. Они соблюдают меры предосторожности .

Если есть подозрение, что больной туберкулёзом побывал в квартире, ее желательно обработать кварцевой лампой. Микробациллы туберкулёза под действием ультрафиолета погибают в течение 3 минут. Нет кварцевой лампы – помещение следует проветрить, провести дезинфекцию хлорсодержащими средствами и не входить в течение 5 часов.

Зная, как не заболеть туберкулёзом, возможность инфицирования можно свести к минимуму.

Но если появились настораживающие симптомы:

• постоянно держится температура около 37,2ºС;
• чувствуется слабость, постоянно хочется спать;
• ​ лимфоузлы увеличились;
• ​ вес стал снижаться без причины.

И это состояние держится более 2 недель, нужно обязательно записаться на внеплановую консультацию к фтизиатру

ЗАБОЛЕТЬ ИЛИ НЕТ,ЗАВИСИТ ОТ КАЖДОГО ИЗ НАС.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызывается микобактерией туберкулеза - палочкой Коха, названной в честь немецкого ученого Роберта Коха. Во время археологических исследований в Египте была обнаружена мумия человека, внутренние органы которого были поражены туберкулезом. Возраст мумии насчитывал более 2 тысяч лет. При посеве на питательные среды бацилла Коха стала размножаться! Она оказалась живой даже по прошествии стольких лет.

И в наши дни туберкулезная палочка не дает забыть о себе. Заболеваемость продолжает оставаться высокой, а если говорить о смертности, каждую минуту в мире от туберкулеза умирает один человек. Создан даже Международный день борьбы с туберкулезом, отмечается 24 марта.

Передается заболевание преимущественно воздушно-капельным путем, поэтому подхватить его можно где угодно. Конечно, шансов заболеть туберкулезом больше у людей, которые длительное время находятся рядом с больными: медицинского персонала во фтизиатрических больницах, заключенных в тюрьмах, людей, чьи родственники больны туберкулезом (особенно, если они живут с ними в одной квартире).

Главная помощница в борьбе с палочкой Коха - иммунная система. Любые факторы, ослабляющие ее, делают организм беззащитным перед инфекцией. Среди них недосыпание, переутомление, стрессы, отсутствие физических нагрузок и пребывания на свежем воздухе, неправильное питание (особенно голодание), хронические инфекции и, конечно, СПИД, Еще один фактор риска - курение.

Любимое место обитания палочки Коха - легкие. Там она активно размножается, разрушая ткани легких. При кашле образуются мельчайшие капельки, содержащие микобактерии, они настолько малы, что находятся в воздухе во взвешенном состоянии. При попадании в легкие здорового человека они могут стать причиной его инфицирования. Чем больше доза попавшего в организм микроба (чем длительнее и теснее контакт с больным), тем больше опасность заболеть.

Иногда туберкулез поражает и другие органы - глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник. Ни диагностика, ни лечение туберкулеза не должны проводиться самостоятельно. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50%, очень часто туберкулез переходит в хроническую форму.

Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ-вакцину, содержащую живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза. Как правило, первое введение вакцины производится в родильном доме. Вводится подкожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, заживает оно долго, 2-3 месяца, и после себя оставляет рубчик.

Чтобы оценить силу полученного иммунитета, в дальнейшем ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба - реакция Манту ( до достижения им возраста 18 лет).

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергии, или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен.

Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии.

Вакцинированные дети заболевают туберкулезом реже, и у них практически не развиваются тяжелые формы со смертельным исходом. Длительность действия вакцины составляет 7-10 лет. По достижении возраста 15 лет проводится профилактическое флюорографическое обследования легких.

После того как человек переболеет туберкулезом, у него формируется нестерильный иммунитет, то есть вроде бы невосприимчивость к инфекциям появляется, но в то же время в самом организме часть туберкулезных палочек может находиться в "дремлющем" состоянии, при снижении защитных сил организма они могут активироваться вновь. Поэтому все выздоровевшие от туберкулеза в течение длительного времени должны наблюдаться у фтизиатра.