Туберкулез могут не отдать ребенка из роддома

Была на очередном приеме у гинеколога, медсестра выписывает направление для мужа на флюорографию, говорит, что до родов обязательно нужно принести результат. Я ничего необещающим тоном отвечаю, что если конечно удастся, то муж может быть и сходит. (первые две беременности я подобные направления благополучно выбрасывала). А врач с полслова гневно говорит - вам без результатов флюорографии ребенка в роддоме не отдадут. Я даже сначала засмеялась, а врач еще серьезней: "Что вы смеетесь, сейчас такая ситуация с туберкулезом! Вот и вы сами как только родите, сразу побежите флюрограмму делать, иначе вам врачи в роддоме житья не дадут!"

Что это за ЧУШЬ? У нас разве еще существует в стране принудительное лечение\обследование? Я же могу написать за себя и за ребенка отказ от прохождения любых медицинских манипуляций, с подписью "о последствиях предупреждена". Или есть все-таки какой-то пункт в каком-нибудь законе?

Nina_Kiseleva, про не отдать не слышала

А что мужу тяжело ее сделать?

Тем более ее по-хорошем у раз в год надо делать. В обычной пол-ке без нее отказывают в приеме.

Да нет, конечно, врач как обычно просто пугает. Никто в роддоме это даже не спрашивает. У меня никто и не делал, ни я , ни отец. Ну, видимо, требуют от них сверху максимум охвата. Скажите, что с отцом вместе не проживате, и дело с концом. А так по идее флюшку все проживающие с вами в квартире делать должны, иначе смысл. Это логично.

В том то и дело, что не просто. Муж прописан в другом городе (т.е. ему надо ехать именно туда за анализами и т.п.) - это раз. Работает в столице по ненормированному графику - это два. Да к тому же медполис он получал, когда трудовая была на руках (т.е. безработный), а сейчас у безработных по области меняют полюса, но он недавно устроился официально, по трудовой, т.е. полис ему должны выдать по месту работы, а в столице это длинная тягомотина, не меньше 2 месяцев - это три. В местных наших поликлиниках отвечают, что если вопрос не срочный (типа болезнь,ну жизнь или смерть), то сначала получите новый полис, а потом все процедуры.

мы когда в поликлинику пришли на 1 прием. тоже дали мне направление на флюрографию. я делать не стала. что бы там не говорили, а сцедитесь перед и после и вылийте молоко ну уж нет!
грозили что не будут питание выдавать и т.п. дают как милинькие. ибо это противозаконно.
если еще раз будут так направлять. прям говорите, что б показали вам копию указа и т.п.
а уж муж и не делал и никто не говорил, что бы делал.

Я в шоке. Действительно, выписка - это тот самый документ, который может стать главным аргументом. Вот не дадут ее из роддома и все, а нас могут отпустить на все четыре стороны. И еще важна та самая справка из роддома, что ребенка родила именно я, а "не украла" его. Ее тоже, вероятно, могут придержать. Без нее не то что питание не дадут, без нее ребенка зарегистрировать в ЗАГСЕ будет невозможно.

Но с другой стороны - вопрос все в том же: имеют ли они законное право не отдать даже хотя бы эти самые (пусть и важные) бумажки?

а нас в соседнее здание да еще в подвал.. забыть не могу как я туда и обратно именно тащилась как подыхающая корова.. но про мужа вообще речи не шла

Дадут, куда они денутся? Пишете отказ, заполняете еще какие бумаги и выписывают.

И вообще, лучше сразу заручится поддержкой юриста, что бы если что - ему звякнуть. Я вот уже давно подумываю, что пора бы мне найти юриста по медицинским вопросам, что бы все решать с ним звонком на его телефон.

А может дешевле делать флюшку раз в год как положено? По любому пользы для своего здоровья больше.

Тарелка, флюшка может показать только туберкулез легких, а есть еще много форм разновидности туберкулеза. И я не думаю, что здоровья прибавится от облучения радиацией. Одна флюшка - 10 годовых норм радиации для человека, проживающего в Москве.

И юрист нужен отнюдь не только для решения ситуаций с флюшкой. Есть много разных ситуаций, когда он может понадобится.

Кто вам это сказал? Сейчас везде стоят цифровые флюорографы, где доза облучения минимальна, порядка 0,05 мЗв. Норма в год - 1 мЗв

Ну почему же? Если папа болен туберкулезом, то на 2 месяца нужно либо его изолировать, либо ребенка. Куда? В соматическое отделение больницы.

Гепатит В и С в бытовых условиях не передается, сифилис только в далеко зашедших случаях. Если у папы сифилис, то он 100% передастся маме, которой во время беременности не раз делаются на это дела анализы.

Виэль, гепатиты в быту не передаются. Они только парентерально передаются. Такие случаи - казуистика. А вот ТБ страшен как раз тем, что можно заразиться воздушно-капельным путем.

Бывают вопросы и о послеродовом облучении. Например, можно ли делать рентгеновский снимок легких в период кормлению ребенка грудью? Ответ очевиден. Рентгеновское излучение оказывает вредное влияние лишь при непосредственном воздействии на ребенка. Исследование не окажет никакого влияния на свойства молока, поэтому исследование можно проходить, не опасаясь последствий.

И о цифровой флюорографии:

Да,вообще забавная ситуация складывается: никто не хочет ничего делать,но случись что,будут виноваты все вокруг((

22 февраля в одной батайской семье произошло прекрасное событие: родилась здоровая девочка весом три килограмма, которой дали звучное имя София. Но пребывание ее матери в батайском роддоме обернулось для всех большой нервотрепкой и проблемами. Ни маме, ни бабушке ребенка отдавать не хотели. Предлагаем читателям две версии событий: бабушки новорожденной Софии и батайских медиков

Версия первая

- Утром 22 февраля моя дочь Олеся поступила в батайский роддом, и уже в 9 часов утра она родила здоровенькую девочку, - начала свой рассказ мать батайчанки Людмила Александровна, которая попросила журналистов БВ не упоминать в публикации ни фамилию семьи, ни место жительства.

Она поведала, что ее дочь, 30-летняя Олеся, родила вторую дочь. Первая, от предыдущего брака, уже ходит в школу. Новый муж Олеси - спортсмен, который в силу обстоятельств работает в Москве. До декрета Олеся трудилась поваром в одном из ночных клубов и, по словам ее мамы, никогда ничем не болела. Именно поэтому она решила на становиться на учет к гинекологу и не сдавать положенные анализы.

- Когда я была беременна первым ребенком, встала на учет здесь, в Батайске, но мне не понравилось. Тогда я стала наблюдаться у врачей в Ростове, сдавала анализы, которые считала необходимыми, - пояснила БВ Олеся. - И у меня родилась замечательная здоровая дочь. Поэтому во второй раз я всего лишь несколько раз сделала УЗИ, а в больницу попала уже во время родов.

На третий день после родов Олесю начали обследовать: у нее брали анализы и сделали флюорограмму. По словам батайчанки, с первого раза снимок не получился - оказался затемненным, во второй раз, якобы, помешал попавший волос, и только с третьей попытки снимок был сделан четко.

Затем в больницу приехала врач-фтизиатр, которая пояснила, что у девушки обнаружены изменения в легких. И для выяснения - то ли Олеся болела раньше, то ли активный процесс происходит сейчас - надо сдать еще анализы, в том числе и в Ростове. При этом предложение врача тут же лечь в тубдиспансер Олеся, конечно же, встретила в штыки и категорически отказалась.

Сотрудница отдела опеки стала выяснять, где сейчас старшая дочь Олеси с тем, чтобы забрать ее в детский дом, пока батайчанка будет обследоваться и, может быть, лечиться. От испуга Олеся сказала, ребенок живет у бабушки и учится дома, хотя она ходит во второй класс обычной школы.

Тогда же, 25 февраля, испуганная женщина ушла из роддома, забрав все документы для обследования в тубдиспансере. И сразу же начала проходить все, что можно. При этом Людмиле позвонили из роддома и рассказали, что у дочери туберкулез, а выписка ребенка назначена на пятницу, 27 февраля.

Женщина сразу же отпросилась с работы и побежала в железнодорожную больницу сдавать анализы - все хорошие. И с ними срочно в больницу, но ей отказались отдать внучку.

По ее словам, она сразу же стала звонить куда только можно, в частности, дозвонилась на горячую линию Министерства здравоохранения, ездила в Ростов консультироваться с адвокатом. В субботу ей снова отказались отдать внучку, мотивируя тем, что должна быть оформлена временная опека. При этом у Людмилы на руках было согласие дочери, заверенное у нотариуса, что она может забрать внучку. Вместе с родственниками побывала она и на приеме главврача ЦГБ. И Наталья Пивненко сказала, что медики не имеют права отдать бабушке ребенка.

-Я буквально падала на колени и умоляла, но мы ушли ни с чем.

Неожиданно вечером процесс пошел. Олесе позвонили из отдела опеки и попечительства Управления образования и сказали, что нужно подъехать и оформить временную опеку, что сразу же и было сделано. Мало того, следом мать и бабушка в полшестого вечера поехали в ЗАГС, где им оформили свидетельство о рождении. Затем начальник отдела опеки и попечительства Анжелика Шестопалова лично привезла постановление о временной опеке, которое уже успели подписать и мэр города, и начальник Управления образования. Шестопалова проверила условия проживания семьи, где, к слову, малышку ждала и кроватка, и коляска, и все необходимое. И только после этого им разрешили забрать малышку домой.

Так маленькую Софию передали бабушке в 19 часов вечера без положенной праздничной суеты, цветов, шариков и улыбок. Сама же Олеся 3 марта, спустя десять дней после родов, прошла окончательное обследование в Ростове. Диагноз медиков мы не можем озвучить, но вердикт гласил, что мать и малышка могут быть вместе. И мама, и бабушка Софии провели эти несколько дней, что называется, на нервах. У Олеси даже пропало молоко. Женщины считают, что их семью опозорили, и собираются обращаться в прокуратуру и в суд.

Версия вторая

Заместитель главврача по детству и родовспоможению ЦГБ Элла Мирошникова рассказала, что произошедшая ситуация стала следствием нескольких причин.

- Мать ребенка поступила полностью не обследованной. Ее, как и всех, у кого нет анализов, положили в обсервационное отделение. Поступила женщина в родах, но прежде, чем приложить ребенка к груди, в соответствии с законодательством, мы обязаны взять анализы на ВИЧ, другие инфекции, а также сделать женщине флюорограмму, - пояснила Мирошникова.

Снимок вызвал подозрение на наличие туберкулеза, поэтому был вызван врач-фтизиатр из батайского филиала Противотуберкулезного клинического диспансера. Она сделала запись в истории болезни о том, что женщина подлежит дообследованию и контакт с новорожденной должен быть разобщен до окончания исследования.

- О том, чтобы ложиться в тубдиспансер, речь вообще не шла. Мама ребенка отказалась проходить обследование. Мало того, но следующий день мы ей выделили машину, чтобы она смогла сразу же сдать все анализы здесь и в Ростове, но Олеся снова отказалась, а могла бы иметь заключение на руках уже 26 февраля, вместо 3 марта. Последующих проблем могло бы не возникнуть вообще! - объяснила Мирошникова.

Когда Олесю спросили, может ли кто-нибудь, кроме нее, забрать ребенка, она ответила, что отец малышки находится в другом городе, а бабушка работает, поэтому тоже не может. Именно поэтому и пришлось обратиться в отдел опеки и попечительства, так как мама ушла из роддома, а ребенок остался там один.

По закону, в течение 14 дней ребенок может находиться в детском отделении ЦГБ, пока мама пройдет обследование. Если же обследование мамочки требует большего времени, ребенка переведут в ростовский дом малютки. Это при условии, что никто из родственников не взял бы над ним временную опеку.

К слову, девочку сразу же отдали бы отцу, если бы он смог прийти, но только при условии его обследования. Ведь ребенку сделали БЦЖ, и при контакте с

болеющим он также заболел бы. При этом медики не могли отдать ребенка бабушке до тех пор, пока она не оформит временную опеку. А в пятницу у них на руках не было даже свидетельства о рождении, от получения которого в роддоме Олеся отказалась. Так что, пришлось в субботу специально для них открывать ЗАГС.

- В данной ситуации мы, медики, сделали все, что смогли в соответствии с требованиями законодательства. Ребенок был выписан на шестые сутки после рождения. Мы предлагали машину, чтобы сделать обследования, неоднократно проводили разъяснительные беседы, но женщина на все отвечала отказом. Результат - налицо, а все могло сложиться иначе, - высказала свою точку зрения Мирошникова.

Дигноз

Когда БВ разбиралось в этой ситуации, выяснилось, что более 10% беременных женщин поступают в батайский роддом необследованными или без документов. У кого-то так складывается, а точнее - не складывается жизнь, а кто-то не сдает анализы целенаправленно. Как произошло в случае с Олесей. Так вот, все эти женщины, принимая решение игнорировать медиков, должны быть готовы к тому, что им могут не отдать младенца. И этот факт подтвердили БВ в отделе опеки и попечительства Управления образования города:

- При подозрении на туберкулез, согласно приказу Минздрава, врачи обязаны полностью изолировать ребенка от больной матери не менее, чем на 8 недель.

Тем не менее, ситуация разрешилась благополучно - временным опекуном была назначена бабушка, и малышку ровно на шестой день выписали из роддома. А ведь могло сложиться и иначе!

В этой истории удивительно и другое: равнодушие женщин к здоровью других рожениц. А если бы вдруг туберкулез подтвердился?! Но врачи батайского роддома, зная об этих самых 10% необследованных, уже готовы к любым ситуациям: если у роженицы обнаруживают какую-либо инфекцию, женщину сразу же изолируют, а помещение обрабатывают. А всего лишь нужно было родственникам сделать обычную флюорограмму! И тогда тобою не будут заниматься десятки людей, о тебе не будут писать в газетах и соцсетях, а после родов ты приложишь малыша к груди и улыбнешься не фтизиатру, а своему акушеру.

Просто кашель

Наде никогда не приходило в голову, что туберкулез может появиться у человека, который живет в теплой квартире, ест качественную еду, следит за гигиеной. Узнав у врача о диагнозе, она послала мужу сообщение:

Надя не стала рассказывать о болезни больше никому, чтобы не волновать раньше времени: окончательный диагноз ставится только по результатам многих исследований.

«Туберкулез на начальной стадии обычно бессимптомный, — говорит Надя, которая теперь, кажется, знает о нем все. – А вот на рентгене у него характерный рисунок. Хотя иногда и не очень характерный. Поэтому нужны дополнительные анализы — ты плюешь в баночку, и врач должен увидеть под микроскопом выделенные бактерии. Их может быть совсем немного.

Я не понимала, что происходит, четкой информации не было, но мне не было страшно — наша семья знакома с туберкулезом. Болел мой дедушка, это было после войны, болел его брат, болела моя мама после рождения ребенка, и все выздоровели. Я была уверена, что это просто из-за временных сложностей в моей жизни, недавнего рождения младшего сына…

Надя считает себя мнительной — и уверена, что как раз это ее и спасло.

Началось все с обычного кашля — ну, кто не кашляет, пусть даже и месяц? Аллергия, холодный воздух, надо носить шарф.

За четыре месяца до этого Надя меняла права и делала флюорографию, которая не показала ничего подозрительного. В этот раз принимала выписанный терапевтом антибиотик, который не помог. Кашель не проходил, почему-то заболели ноги, и Надя снова пошла к врачу. Ее снова отправили на рентген легких.

Врач внимательно рассмотрел снимок и сказал — это он, 99%.

«В этом случае человека сразу отправляют в тубдиспансер — в тот же день дают направление. Не самое приятное место в мире, конечно, и люди там, которых ты очень боишься, и стараешься ни до чего не дотронуться, и все это очень странно — потому что вообще не про меня же!

Врач сказал — это лечится, но вам придется полежать в стационаре. Я говорю — сколько? — От четырех до шести месяцев. А старшему сыну было семь, младшему — два года, и мы с ним не то что не расставались никогда — он с меня особенно и не слезал, я никому не доверяю детей.

Четыре месяца — это протокольный минимум, никто отдельные случае не рассматривает, никто даже не смотрит на твое самочувствие, не оценивает анализы, не обсуждает форму заболевания — открытая, закрытая…

Надя, конечно, сказала врачу, что ей нельзя ни в какой стационар, у нее дети. Но врач объяснил, что первая задача фтизиатра — изоляция больного от общества.

А детей, — продолжила врач, — можно отправить в санаторий — нет, не с ней, а одних, чтобы лечить — три месяца профилактического лечения.

Зачем лечить того, кто не болеет, Наде не объяснили. Зато объяснили, что лечение тяжелое, токсичное, и на этапе привыкания к лекарству возможны побочные реакции: вот как раз для их отслеживания санаторий — удобное место.

«Сейчас я понимаю, что такая — жутковатая — система профилактики нужна для неблагополучных семей, — уверена Надя. — Там детьми хотя бы будут заниматься, пока мама не в состоянии, будут кормить, ухаживать. Но ни один нормальный родитель все-таки своего ребенка в санаторий на три месяца не отправит, найдутся какие-то возможности.

А для отслеживания побочных эффектов есть, в конце концов, анализы крови. Я, конечно, сказала, что это все недопустимо, что если лечить детей — то только дома. Мне выдали буклетик, отправили домой — ждать, когда со мной свяжется доктор. Диаскин тест подтвердил активный процесс, а вот анализ мокроты был чистый (тут я выдохнула), и через несколько дней мне сказали, что мой случай будет рассматривать комиссия и решать, кладут ли меня в больницу.

Но как только мне поставили диагноз, я сразу пошла сама искать информацию — я же журналист.

И за три дня узнала все, и нужное, и ненужное. Читала статьи — российские и зарубежные, знала все списки препаратов, все протоколы, все о лекарственно устойчивой форме туберкулеза, об операциях.

Близкие думали, что я сошла с ума — я закрылась в комнате на три дня, практически не ела, не спала, только читала. Не общалась с детьми — боялась до ужаса. Я теперь была для них опасна.

Конечно, ни в какой санаторий Надины дети не поехали, хотя врачи и смотрели на нее с недоумением, — а что такого, ну санаторий, нормально.

Подругам Надя тоже рассказала, что заболела и лечится: ни один человек не посмотрел косо, не сказал ни одного неверного слова, зато все поддерживали и спрашивали, чем помочь, а когда Надя легла в больницу — приезжали погулять с ней, хотя она и запрещала.

Предупреждение или психологическая атака?

Но я все же легла в больницу. Я теперь боялась лекарственно устойчивой формы. Почти всех (за исключением тех, тех, у кого есть бацилловыделение и определена устойчивость к некоторым лекарствам), начинают лечить одинаково, препаратами первого ряда, очень эффективными — но их эффективность видна достоверно только через два месяца.

И если вдруг что-то пойдет не так, и лечение не подействует, за это время моя болезнь может перейти в форму выделения бактерии, или стать лекарственно устойчивой. Такой риск я себе позволить не могла.

А это все не так! Ведь люди — разные, степени и стадии болезни разные, а подход у врачей — один. И справляться с давлением очень сложно. Мы верим врачам, это авторитет, но их рекомендации должны быть адресны, индивидуальны, а предупреждения не переходить в запугивания. Ведь ситуация неравная, ты перед ним – в уязвимой позиции. Они звонят, приходят, ты постоянно что-то заполняешь и подписываешь.

Пора домой

Надя принимала четыре вида антибиотиков ежедневно, витамины, средства для печени, успокоительные — буквально горстями. Головные боли, туман в голове, плохое самочувствие. Постоянно плакала. Надины близкие, конечно, не считали, что она опасна, уговаривали лечиться дома. Но Надя была уверена — ее самоизоляция более надежный способ, она боялась незаметной отрицательной динамики.

Так Надя поняла, что мнения врачей надо проверять, необходима альтернатива, лучше консилиум, и что полная и разносторонняя информация помогает успокоиться. А успокоиться важно, иначе не сможешь принимать решения.

А все обследования детей Нади показали отрицательный результат.

В больнице Надя провела полтора месяца — и сбежала. Но перед этим показала анализы и снимки другому врачу — заручилась вторым врачебным мнением. А потом, в обсуждении с этим врачом своей истории болезни выяснила, что в ее случае без стационара вообще можно было обойтись.

«Эти два месяца в больнице, в отрыве от семьи, детей, оказались очень сложными в плане сохранения себя, — вспоминала Надя. — Я до сих пор это расхлебываю. Это самоедство, это постоянная мысль, что я виновата и как это на нас всех отразится.

Дома Надя еще пару месяцев ходила в маске, боялась целовать и обнимать детей. Прошло больше года – а у нее все еще свои, отдельные, чашка и тарелка, хотя это уже просто привычка.

И уже без смеха Надя вспоминает о том, как постепенно восстанавливались отношения с сыновьями, пришлось убеждать младшего, что больше мама внезапно не пропадет.

Конечно, Надю очень поддерживала семья, друзья, а потом появилась и работа – любимая, где можно приносить пользу людям. Она выздоровела, но сегодня другие мамы, возможно, узнали о своем диагнозе. Пусть им повезет найти внимательного врача, готового видеть не только инструкцию, но и человека.

Иллюстрации: Оксана Романова

О пробе Манту, лечении детского туберкулеза и опасности заражения рассказывает фтизиатр

У двухлетнего крохи из вполне благополучной семьи врачи неожиданно выявили туберкулез. При этом ни у мамы с папой, ни у бабушек-дедушек не нашли никаких признаков болезни. Малыш в садик не ходил, все его контакты ограничивались только семейным кругом. Казалось бы, откуда такое заболевание? Но фтизиатры нашли разгадку: оказалось, что семья недавно приобрела квартиру, где до них жил туберкулезный больной. Разумеется, таких больных выявляют, лечат, а очаги инфекции обрабатывают. Но в данном случае квартиру не обработали, потому что больной был прописан по другому адресу.

Туберкулезная палочка имеет высокую жизнестойкость и, будучи выделенной во внешнюю среду, она представляет опасность в течение долгого времени. Она оседает на пылинках, прячется в темных углах. У родителей иммунитет оказался крепким, а малыш заболел.

Опасный семейный контакт

— Ольга Анатольевна, почему дети заболевают туберкулезом?

— Чаще всего туберкулез встречается у тех детей, которые проживают в семейном контакте с носителями палочки Коха либо регулярно контактируют с ними. Например, ребенок часто ходит в гости к другу, у которого папа болен туберкулезом. Вообще детский организм запрограммирован на то, чтобы побороть инфекцию при разовом контакте с ней. И в 80% случаев так и происходит. Но в 20% случаев может развиться заболевание. Этому способствуют, кроме частых контактов с носителем, слабый иммунитет у ребенка и социальные факторы — плохое питание, неправильный режим дня, переохлаждения, стрессы.

Наша задача — сделать все для раннего выявления туберкулеза. Когда туберкулез в начальной стадии, у болезни нет специфических симптомов. Люди могут длительное время даже не подозревать, что у них туберкулез. Когда начинаются симптомы в виде кашля, похудания, кровохаркания, то это уже запущенный случай. И при этом человек является выделителем бактерий, он заражает других на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Так что раннее выявление важно как для самого больного, так и для окружающих.

Туберкулезная палочка обладает хорошей защитой, если она выделилась во внешнюю среду, она может оседать на пылинках, и в темных непроветриваемых помещениях она может сохраняться в активном состоянии в течение нескольких месяцев.

О чем расскажет проба Манту

— Всем детям ежегодно ставят пробу Манту. Но не все родители знают, что это такое, некоторые ошибочно думают, что это прививка. А что это на самом деле?

— Это не прививка, это именно проба, и она отражает наличие иммунитета к туберкулезной палочке. Она бывает либо отрицательной — когда на месте пробы через несколько дней остается лишь след от инъекции, либо положительной, когда на месте пробы появляется покраснение или характерное уплотнение (папула). Если при каждой пробе Манту результат получается одинаковый, все нормально. Но если проба впервые становится положительной или папула разрастается на 6 миллиметров и больше, это говорит о недавней встрече ребенка с туберкулезной палочкой. И это повод обратиться к фтизиатру.

Перемены говорят о том, что ребенок встретился с инфекцией и его организм борется. Возможно, что организм инфицируется и выработает иммунитет, а возможно и заболевание туберкулезом.

— Результаты пробы Манту каждого ребенка записываются и хранятся? Иначе как же их сравнивать?

— Существует несколько медицинских документов, где обязательно записываются результаты туберкулинодиагностики. Это медицинские карты в детском саду и школе, в поликлинике, в нашем диспансере, кроме того, данные заносятся в прививочный сертификат. Специалист может взять карту и по туберкулинограмме проследить, как вела себя проба Манту не протяжении нескольких лет жизни ребенка.

— Как часто делают пробу Манту?

— С профилактической целью и пробы Манту ставят раз в год. У детей с 15 лет начинается флюорографическое обследование, тем не менее до 18 лет им проводится и туберкулинодиагностика.

Неспецифическая реакция

— Может ли быть аллергическая реакция на пробу Манту?

88

процентов больных было выявлено методом массовой туберкулинодиагностики и флюорографии, 12% — по обращению с жалобами

— Сегодня аллергизация населения высока, и бывает, что мы видим неспецифическую реакцию на пробы Манту. Таких детей мы включаем в нулевую группу диспансерного учета. На три месяца мы отправляем ребенка в общую лечебную сеть, рекомендуем пролечить хронические очаги инфекции — кариозные зубы, лор-заболевания, глистные инвазии, снять аллергические реакции. После этого мы повторяем обследование в наших условиях. Если это действительно была неспецифическая реакция на туберкулин, мы снимаем таких детей с учета.

Проба Манту ставится на фоне здоровья, в течение 30 дней перед пробой у ребенка не должно быть ни заболеваний, ни прививок. Это в идеале.

— Если проба Манту специалистам не нравится, что включает в себя обследование у фтизиатра?

— Это медицинский осмотр, опрос ребенка и родителей, жалобы — как часто болеет, не было ли у него контактов с туберкулезным больным? Мы стараемся отследить круг общения ребенка. Обязательно обследуем родителей. Был такой случай, и даже не один, когда сначала был выявлен туберкулез у ребенка, а уж потом — у отца, который болел, но не знал об этом, не обследовался и не лечился.

Когда осматриваем ребенка — мы обязательно смотрим периферические лимфатические узлы, потому что лимфатическая система первой реагирует на наличие инфекции в организме. Обращаем внимание на бледность кожных покровов, похудание, недостаток веса у детей. Потом проводится клинический анализ крови и мочи, рентгенологическое обследование. Это клинический минимум, на основании которого мы принимаем решение.

Был такой случай, и даже не один, когда сначала был выявлен туберкулез у ребенка, а уж потом — у отца, который болел, но не знал об этом, не обследовался и не лечился.

В стационаре и лечатся, и учатся

— Нет, у детей не на всю жизнь — это однозначно. У детей, в отличие от взрослых, еще нет хронических интоксикаций, и лечение они переносят лучше. От нас в основном все дети уходят здоровыми. С момента постановки диагноза ребенок должен быть госпитализирован в противотуберкулезный диспансер. Туберкулез лечится химиотерапией, под контролем врача должны быть функции печени, потому что бывает много побочных действий. Сроки лечения — от четырех месяцев до года и даже дольше, в зависимости от формы заболевания.

— И все это время дети пребывают в стационаре? А как же учеба?

25

детей и 18 подростков с туберкулезом было выявлено за 11 месяцев 2014 года в Амурской области

— Наше учреждение не имеет лицензии на образовательную деятельность, но у нас есть школа-куратор, проводится факультативное обучение, к детям приходят учителя, выделены специальные учебные комнаты. Особенно это актуально для учащихся 9—11-х классов, которым предстоят экзамены. У нас были дети из Белогорского и Зейского районов, которые приехали со своими ноутбуками, и им из их школ учителя присылали задания, они учились дистанционно. Закончив лечение, ребята поступили в учебные заведения. Они и вылечились, и выучились, и успешно сдали ЕГЭ. Кстати, психологический настрой для успешного лечения очень важен.

Летальные случаи — исключение из правил

— Бывают ли летальные случаи от детского туберкулеза?

— К сожалению, бывают, но это исключения из правил. Последний такой случай был у нас в 2007 году. Мама ребенка после роддома почему-то не была обследована флюорографически. Новорожденный малыш при первом же контакте с инфекцией может заболеть. Прививку БЦЖ ставят на третий день от рождения, но иммунитет начинает развиваться через два-три месяца. Поэтому все роженицы на третий день после родов проходят флюорографию, кроме того, вся семья, куда выписывается мама с ребенком, тоже должна предоставить справки, что у них нет туберкулеза. А в этом случае у тубинфицированной мамы ребенок к двухмесячному возрасту уже имел генерализованный туберкулез легких и туберкулезный менингит. Болезнь протекала остро, и ее не сразу выявили — педиатры не могли понять, почему у ребенка высокая температура, увеличены лимфоузлы. А причина была в маме. Это нерядовой случай.

Но на это и направлена вся профилактическая работа — чтобы выявлять болезнь на ранней стадии и чтобы не было летальных случаев.

Совет родителям

Не отказывайтесь от туберкулинодиагностики (пробы Манту). Если по ее результатам направляют к фтизиатру — не надо принимать это как удар судьбы. И уж тем более не стоит принимать это в штыки. Лучше обследоваться и убедиться, что ребенок здоров. Если есть инфицирование — провести курс профилактического лечения.

Купили квартиру — сделайте ремонт

Туберкулезная палочка обладает высокой жизнестойкостью даже во внешней среде. Если вы купили квартиру или снимаете жилье и не знаете, кто там жил до вас, чтобы уберечься от туберкулеза, сделайте косметический ремонт или как минимум — генеральную уборку с дезинфекцией. Применяйте время от времени бактерицидную лампу, чтобы проводить облучение жилья.