Туберкулез и пылевые заболевания легких презентация

ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА!

Скачать:

Вложение	Размер
tuberkulez_lyogkih.ppt	3 МБ

Подписи к слайдам:

ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА! 900igr.net

В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом, из них 11 млн. — в трудоспособном возрасте. Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулёза. У подавляющего большинства инфицированных людей (90%) заболевание не развивается. По прогнозам ВОЗ в ближайшие двадцать лет ожидается до 90 млн. новых случаев туберкулёза и до 30 млн . смертей от него.

Что такое туберкулез? Туберкулез (чахотка) – одно из древнейших инфекционных заболеваний. ТУБЕРКУЛЕЗ ЗАРАЗЕН И ОЧЕНЬ ОПАСЕН. В отличие от других инфекций, он имеет хроническое течение, что повышает количество заразившихся многократно. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до появления может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Туберкулез называют “ белой чумой ХХ века".

Возбудитель заболевания Возбудитель заболевания – Микобактерия туберкулеза (МБТ) – была открыта Робертом Кохом в 1882 году, ее назвали “ палочкой Коха”, Возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Отличительные свойства микобактерии туберкулеза Устойчивость к действию кислот и спирта Сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов . В невысохшей мокроте (при определенных условиях) бактерии Коха могут оставаться жизнеспособными до полугода В высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев. Палочка Коха на солнечном свету погибает в течение 1,5 часов. Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 2 – 3 минуты .

Важная особенность микобактерии туберкулёза После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако Микобактерия туберкулёза (МБТ) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение). Вот почему заразиться в детском (подростковом) возрасте пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более. Заражение туберкулезом актуально для людей любого возраста.

Пути заражения туберкулезом ВХОДНЫЕ ВОРОТА - пути проникновения инфекции чаще всего – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле.

ПЛЮЙ В УРНУ Омерзительное явление, что же это будет? По всем направлениям плюются люди. Плюются чистые, плюются грязные, плюют здоровые, плюют заразные. Плевки пересохнут, станут легки и вместе с пылью летают плевки. В легкие, в глотку несут чахотку. Плевки убивают по нашей вине народу больше, чем на войне. ТОВАРИЩИ ЛЮДИ, БУДЬТЕ КУЛЬТУРНЫ! НА ПОЛ НЕ ПЛЮЙТЕ, А ПЛЮЙТЕ В УРНЫ. "Товарищи люди! Будьте культурны: не плюйте на землю, а плюйте в урны!", - призывал своих современников Владимир Маяковский.

У кого выше риск заболеть туберкулезом ? 1. Алкоголики 2. Наркоманы 3. Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы 4. Безработные

5. Бомжи 6. Беженцы

7. Лица контактируемые с больными туберкулезом (семейный, квартирный, производственный контакт)

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом Неполноценное питание; Алкоголизм; Табакокурение; Наркомания; ВИЧ-инфицированность; Наличие сопутствующих заболеваний: (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Основные симптомы туберкулеза Симптомы общие: + + Лихорадка и потливость + + Потеря массы тела + Потеря аппетита + Утомляемость + Частые простуды Симптомы дыхательные: + + + Кашель + + + Мокрота + + Кровохарканье + Боли в груди + Одышка (количество знаков + пропорционально их значимости)

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА Длительный кашель (более трех недель) Потеря массы тела Кровохарканье примесь крови в мокроте

Сильное потоотделение (особенно ночью) Потеря аппетита

Упадок сил и слабость Периодическое повышение температуры (37,2-37,5), чаще бывает вечером (17-21 час.).

Боли в грудной клетке Одышка Одним из наиболее веских аргументов при диагностике туберкулеза является постоянное нарастание признаков в течение недель или месяцев. Особенно это относится к общим симптомам: потеря массы тела, аппетита, утомляемость и лихорадка.

По локализации различают: туберкулез легких (83-88%) внелегочный (12-17%). Внелегочные формы туберкулеза: Костей и суставов. Почек и мочевыводящих путей. Половых органов. Туберкулез глаза. Мозговых оболочек и центральной нервной системы (менингит). Кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов. Кожи.

Туберкулез легких Туберкулез легких может протекать самым различным образом: начиная с легких форм, когда больной является практически здоровым и даже сам не подозревает о наличии болезни, и кончая тяжелыми формами (творожистая пневмония, милиарный туберкулез), которые встречаются сейчас достаточно часто.

Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких. Обычно туберкулез длится годами, медленно, хронически. В течении болезни наблюдаются колебания — периоды ухудшения сменяются улучшением и даже состоянием видимого выздоровления. Обострения процесса чаще бывают весной и осенью, зима и лето переносятся лучше. Самочувствие резко ухудшается, если присоединяются различные осложнения в виде перехода туберкулезного процесса с легкого на другие органы (кишечник, I почки, брюшину и т. д.). Наиболее тяжелыми осложнениями являются туберкулезный менингит и милиарный туберкулез.

Туберкулез легких нужно отличать от других легочных заболеваний — бронхитов, пневмоний, абсцесса легкого, бронхоэктазов. Точный диагноз иногда удается поставить только после нахождения в мокроте палочек Коха или при рентгеновском исследовании.

Профилактика туберкулеза состоит из 3 С : Химиопрофилактика Вакцинация и ревакцинация БЦЖ Санитарная профилактика Специфическая Социальная профилактика

Вакцинация БЦЖ — общепризнанный метод активной специфической профилактики туберкулёза, прежде всего у детей и подростков. Вакцинация снижает заболеваемость и смертность, предупреждает развитие тяжёлых форм (менингита, милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии). Проводится внутрикожно препаратами живой вакцины БЦЖ и БЦЖ-М новорождённым в возрасте 3-5 дней. Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию Манту. Первая противотуберкулезная прививка БЦЖ Вакцинация и ревакцинация БЦЖ

ТУБЕРКУЛЁЗ В НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК Возраст Наименование прививки Новорожденные (3-7 дней) Вакцинация против туберкулеза(БЦЖ-М или БЦЖ) 7 лет Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация против полиомиелита

Химиопрофилактика Специфическая химиопрофилактика проводится одним или несколькими противотуберкулёзными препаратами под контролем врача-фтизиатра периодическими циклами по 3-4 мес. или непрерывно не менее 6 мес. В существующих эпидемиологических условиях химиопрофилактика уменьшает заболеваемость туберкулёзом в 4—12 раз. Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

Профилактике подлежат: Дети и подростки , находящиеся в контакте с туберкулезными больными Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные явления, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).

Больные сахарным диабетом. Лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать.

Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными. Лица имеющие профессиональные заболевания легких – при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

Санитарная профилактика Комплекс профилактических мероприятий включает в себя проведение текущей и заключительной дезинфекции, изоляцию детей от бактериовыделителей, госпитализацию больного или помещение детей в детские учреждения, регулярное обследование контактных лиц, санитарно-гигиеническое воспитание больных и членов их семей. Большое значение имеет пропаганда фтизиатрами и врачами других специальностей санитарных знаний по туберкулёзу как через СМИ, так и через выступления на врачебных конференциях и непосредственно перед населением.

Пропаганда санитарно-гигиенических знаний о туберкулёзе, его профилактике

Запрет на некоторые профессии: Все профессии, связанные с контактом с детьми – воспитатели, учителя и др. Всего около 20 профессий

Все профессии , связанные с коммунальным обслуживанием

Профессии связанные с транспортом (проводники, стюардессы и др.)

К пылевым профессиональным заболеваниям легких (пневмокониозам) относят диффузные поражения легких в результате вдыхания пыли, характеризующиеся распространенным ин-терстициальным склерозом и узелковыми (узловыми) высыпаниями. Туберкулезное поражение как осложнение пневмокониоза более часто встречается у больных силикозом, образуя новое заболевание — силикотуберкулез со своеобразным патогенезом, патоморфологией и клинико-рентгенологической картиной.

Туберкулез, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких, у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания составляет 0,3—0,5%, у состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах — 1—1,5%. При этом у больных силикозом I стадии туберкулез выявляется в 10—20% случаев, II стадии — в 20—60%, в III стадии — в 60—80%. Заболевают силикотуберкулезом лица в возрасте 30—40 лет, работающие на силикозоопасных предприятиях (рудники по добыче металлов с большим содержанием кремния, производства, связанные с использованием труда пескоструйщиков, и т. д.). Силикотуберкулез при прогрессировании может быть причиной смерти.

Патогенез. В развитии туберкулеза у больных силикозом существенное значение имеет степень запыленности легких и характер их поражения. Чем тяжелее силикоз, тем чаще к нему присоединяется туберкулез. Туберкулез чаще встречается при узелковой форме силикоза, чем при интерстициальной. У больных силикозом в условиях снижения резистентности, местного и общего иммунитета туберкулез может вызвать даже небольшая суперинфекция МБТ или условно-патогенные микобактерии.

Туберкулез у больных силикозом и другими пневмокониозами развивается, как правило, в результате эндогенной реактивации остаточных посттуберкулезных изменений в легких или в лимфатических узлах корней легких и средостения. Меньшее значение для развития силикотуберкулеза имеет экзогенная суперинфекция. На ранних этапах МБТ находятся в силикотиче-ски измененных лимфатических узлах (силикотуберкулезный бронхоаденит). По лимфогематогенным путям, по бронхам МБТ распространяются в легочную ткань. В результате развивается туберкулез легких в виде очаговой, инфильтративной, диссеминированной или фиброзно-кавернозной форм. Преобладают преимущественно формы туберкулеза с продуктивной воспалительной реакцией.

Туберкулезный и силикотический процессы могут вызывать образование единичных или множественных узлов силикотуберкулеза. Если они имеют округлую форму и четкие контуры, их называют силикотуберкулемами. Фокусы узлового силикотуберкулеза нередко распадаются, образуя полости — силикотуберку-лезные каверны.

При далеко зашедших формах силикоза в случаях массивного разрастания фиброзной ткани силикотуберкулез приобретает полисегментарное и долевое распространение и часто осложняется деструкцией и бронхогенным обсеменением.

Среди других пневмокониозов туберкулезом осложняются асбестоз, антракосиликоз и ряд других с более доброкачественным течением туберкулеза, чем при силикозе.

Патологическая анатомия. Морфологическая картина силикотуберкулеза разнообразна. Она зависит от стадии силикоза, формы туберкулеза и вида силикотуберкулезного процесса. Для силикоза характерны силикотические гранулемы в виде концентрических пучков коллагеновых волокон, местами сливающиеся между собой, диффузное разрастание соединительной ткани и замещение ею лимфатических сосудов, утолщение плевры, уплотнение лимфатических узлов угольной пылью, соединительной тканью и силикотическими узелками. Туберкулез представлен различными морфологическими формами. В силикотуберкулезных образованиях наряду с казеозным некрозом и специфической грануляционной тканью много коллагеновых волокон, силикотических гранулем, угольной пыли (рис. 59).

Симптоматика. Осложнение силикоза туберкулезом может не изменять состояния больного, у которого сохраняется нормальная температура тела и нет признаков туберкулезной интоксикации. Бессимптомное течение наблюдается при осложнении силикоза очаговым туберкулезом, туберкулезным бронхоаденитом. Как и при отсутствии силикоза, появление экссудативно-казеозных форм туберкулеза приводит к заметному ухудшению общего состояния больных, развитию симптомов интоксикации. У больных появляется кашель с мокротой, иногда небольшое кровохарканье, больные худеют.

Узловой силикотуберкулез — силикотуберкулема (рис. 61) — рентгенологически представлен фокусами 2—4 см в диаметре, неоднородной структуры, с более плотными включениями и участками просветления, образованными полостями распада. Массивный силикотуберкулез соответствует силикозу III стадии, осложненному туберкулезом. При этом в силикотуберкулезных фокусах, нередко занимающих доли легкого, можно обнаружить просветления, образованные кавернами или участками эмфизематозно-измененной ткани легкого.

Туберкулинодиагностика. Туберкулиновые пробы при силикотуберкулезе имеют относительное диагностическое значение. Развитие силикотуберкулезного бронхоаденита, диссеминированного туберкулеза может сопровождаться усилением чувствительности к туберкулину. Поэтому пробу Манту при систематической постановке можно использовать для раннего выявления туберкулеза у больных силикозом.

Лабораторные исследования. У больных силикотуберкулезом МБТ в мокроте обнаруживают в основном при использовании метода посева. Скудное бактериовыделение наблюдается даже при кавернозных формах туберкулеза, так как каверны плохо дренируются деформированными бронхами.

Сдвиги в гемограмме зависят от появления у больных силикозом активного туберкулеза, а их выраженность соответствует тяжести туберкулезного процесса.

В связи с дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гипоксией у больных силикотуберкулезом нарушаются все виды обмена веществ.

Бронхоскопическое исследование имеет важное значение, так как уточняет диагноз силикоза. У больных визуально обнаруживают вкрапления угольной пыли в слизистой оболочке бронхов. Кроме того, при осложнении туберкулезного бронхоаденита свищевой формой туберкулеза бронха бронхоскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. При бронхоскопии можно обнаружить также деформацию бронхов в виде рубцового или воспалительного сужения просвета, ретракцию стенки увеличенными лимфатическими узлами, катаральный или гнойный эндобронхит.

Исследование функций дыхания и кровообращения. Нарушения функций дыхания и кровообращения обусловлены силикотическим поражением паренхимы легкого, диффузным разрастанием соединительной ткани, фибропластическими процессами в бронхиальном дереве. Радионуклидное исследование легких дает наглядное представление о выраженном диффузном снижении капиллярного кровотока в обоих легких. Соответственно поражению сосудов малого круга кровообращения у больных силикотуберкулезом развивается легочное сердце.

Лечение больных силикотуберкулезом должно быть более интенсивным и длительным, чем больных туберкулезом без силикоза, так как при наличии силикотических изменений в легких резко снижено поступление и диффузия противотуберкулезных препаратов в очаги, ухудшены возможности для осуществления репаративных процессов и восстановления легочной ткани. При впервые выявленном активном туберкулезе противотуберкулезные препараты принимают в течение 1,5—2 лет, целесообразно в сочетании с глюкокортикоидными гормонами. При деструктивных формах силикотуберкулеза препараты лучше вводить внутривенно и в ингаляциях. Оперативное лечение при силикотуберкулезе в виде частичных резекций возможно в редких случаях при узловых формах (силикотуберкулемах) или фиброзно-кавернозном туберкулезе у больных с нераспространенным силикозом.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАнгелина Петрейкина

Презентация на тему: " Пылевые болезни легких: пневмокониозы к.м.н., доцент И.А.Герменчук." — Транскрипт:

1 Пылевые болезни легких: пневмокониозы к.м.н., доцент И.А.Герменчук

2 ПНЕВМОКОНИОЗЫ профессиональные заболевания, вызванное длительным вдыханием производственной пыли и характеризующиеся хроническим диффузным асептическим воспалением легких с развитием пневмофиброза.

70 % кварцевой пыли); 12-15 лет работы ( 30-70 % кварцевой пыли). 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: Концентрация пыли на рабочем месте:" title="Условия развития: 1. Вид пыли. 2. Профмаршрут: Длительность воздействия: 4-6 лет работы ( > 70 % кварцевой пыли); 12-15 лет работы ( 30-70 % кварцевой пыли). 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: Концентрация пыли на рабочем месте:" > 3 Условия развития: 1. Вид пыли. 2. Профмаршрут: Длительность воздействия: 4-6 лет работы ( > 70 % кварцевой пыли); лет работы ( % кварцевой пыли). 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: Концентрация пыли на рабочем месте: > 70 % кварцевой пыли - ПДК 1 мг/м %кварцевой пыли - ПДК 2 мг/м3 Наличие респирабельной фракции (1-5 микрон). 4. Наличие инкорпорации пыли в легком. 5. Эффективность выведения пыли (бронхогенный, лимфогенный пути). 6. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ). 7. Генетическая предрасположенность. 8. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя). 70 % кварцевой пыли); 12-15 лет работы ( 30-70 % кварцевой пыли). 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: Концентрация пыли на рабочем месте:"> 70 % кварцевой пыли); 12-15 лет работы ( 30-70 % кварцевой пыли). 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: Концентрация пыли на рабочем месте: > 70 % кварцевой пыли - ПДК 1 мг/м3 30-70 %кварцевой пыли - ПДК 2 мг/м3 Наличие респирабельной фракции (1-5 микрон). 4. Наличие инкорпорации пыли в легком. 5. Эффективность выведения пыли (бронхогенный, лимфогенный пути). 6. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ). 7. Генетическая предрасположенность. 8. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя)."> 70 % кварцевой пыли); 12-15 лет работы ( 30-70 % кварцевой пыли). 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: Концентрация пыли на рабочем месте:" title="Условия развития: 1. Вид пыли. 2. Профмаршрут: Длительность воздействия: 4-6 лет работы ( > 70 % кварцевой пыли); 12-15 лет работы ( 30-70 % кварцевой пыли). 3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: Концентрация пыли на рабочем месте:">

4 Патогенез пневмокониоза Теории патогенеза: механическая, токсико-химическая, биологическая, иммунологическая. В настоящее время признается иммунологическая теория.

6 Этапы патогенеза: избыточное выделение медиаторов воспаления, хемоатрактантов, фибронектина; активация и пролиферация других эффекторных клеток воспаления (нейтрофилов, тучных клеток, лимфоцитов и фибробластов); усиление синтеза фибробластами, коллагеном, эластина и фиброзообразования в легких; появление в фокусе воспаления волокнистой гиалинизированной соединительной ткани (формирование пневмокониотических узелков).

7 Особенности патогенеза: Выраженность воспалительных процессов определяется свойствами воздействующей пыли, степенью пылевой нагрузки и особенностью эффекторного реагирования иммунной системы с включением 4 типов иммунного воспаления. На фоне воздействия пылевого фактора ряд исследователей отмечают высокую частоту вторичной иммунологической недостаточности.

10 мм) - III стадия Клинико-функциональная характеристика: Хронический бронхит, бронхиолит. Эмф" title="Классификация пневмокониозов Клинико-рентгенологическая характеристика: Интерстициальный - I стадия Узелковый - узелки 1-10 мм - II стадия Узловой (узлы > 10 мм) - III стадия Клинико-функциональная характеристика: Хронический бронхит, бронхиолит. Эмф" > 9 Классификация пневмокониозов Клинико-рентгенологическая характеристика: Интерстициальный - I стадия Узелковый - узелки 1-10 мм - II стадия Узловой (узлы > 10 мм) - III стадия Клинико-функциональная характеристика: Хронический бронхит, бронхиолит. Эмфизема легких. ДН I, II, III. Хроническое легочное сердце. ХСН I, II, III. 10 мм) - III стадия Клинико-функциональная характеристика: Хронический бронхит, бронхиолит. Эмф"> 10 мм) - III стадия Клинико-функциональная характеристика: Хронический бронхит, бронхиолит. Эмфизема легких. ДН I, II, III. Хроническое легочное сердце. ХСН I, II, III."> 10 мм) - III стадия Клинико-функциональная характеристика: Хронический бронхит, бронхиолит. Эмф" title="Классификация пневмокониозов Клинико-рентгенологическая характеристика: Интерстициальный - I стадия Узелковый - узелки 1-10 мм - II стадия Узловой (узлы > 10 мм) - III стадия Клинико-функциональная характеристика: Хронический бронхит, бронхиолит. Эмф">

10 Классификация пневмокониозов Течение болезни: медленно прогрессирующее; быстро прогрессирующее; регрессирующее; позднее развитие. Осложнения: туберкулез, пневмония, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, опухоли (асбест), пневмоторакс и др.

11 ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППИРОВКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ (П.) П. от воздействия высоко- и умереннофиброгенной пыли, содержащей более 10% SiO 2 (силикоз, сидеросиликоз, антракосиликоз и др.). П. от слабофиброгенной пыли, содержащей менее 10% SiO 2 или не содержащей SiO 2 (силикатозы, карбокониозы, металлокониозы, П. электросварщика). П. от аэрозолей токсико-аллергенного действия (бериллиоз, легкое фермера и др. хронические гиперчувствительные пневмониты).

12 КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА: 1. Профмаршрут (стаж работы в условиях пылеобразования). 2. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда (пыль с превышением ПДК при пневмокониозах от высоко умеренно и слабофиброгенной пыли, работа более 20% в смену в условиях пыли). 3. Рентгенологически - фиброз легких разной степени выраженности, опережающий клинику пневмокониозов. 4. Клиническая картина поражения органов дыхания. 5. Функциональные нарушения - дыхательная недостаточность, легочное сердце (ФВД, УЗИ сердца, УЗДГ сосудов малого круга, ЭКГ, газовый состав крови). 6. Исследование мокроты (вероятность осложнения туберкулезом).

13 ЛЕЧЕНИЕ: Специфических методов лечения нет. Используются методы лечения сопутствующего хронического бронхита.

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Описание презентации по отдельным слайдам:

"Профессиональные заболевания работников железной дороги. Пылевые болезни легких " Оренбург, 2019.

Работники железнодорожного транспорта подвергаются воздействию многих вредных профессиональных факторов. Чаще всего, это воздействие производственного шума, вибрации и промышленной пыли.

Для работающих граждан риск болезней органов дыхания, включая хронический бронхит связан, прежде всего, с воздействием негативных факторов риска:

Курение Наследственная предрасположенность Запыленность Содержание аэрозолей металлов Химические вещества Промышленных аллергенов Постоянные переохлаждениямя и т.д

В железнодорожной системе (включая транспортных строителей) пылевые заболевания легких по частоте среди всех профессиональных заболеваний занимают первое место. Они составляют 25 случаев на 100 случаев всех профессиональных заболеваний. Около половины из них составляют случаи заболевания пылевыми бронхитами. Учитывая, что пылевые болезни легких обычно ведут к инвалидности и могут угрожать жизни, неслучайно патология легких является на железнодорожном транспорте одним из основных профессиональных заболеваний .

Пневмокониоз (др.-греч. pneumon — лёгкие и konia — пыль), группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых), вызванных длительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся развитием в них фиброзного процесса. Обнаруживают у части рабочих, вдыхающих различные виды пыли на протяжении 5—15 лет и более. Проникающие в дыхательные пути мелкие частицы пыли вызывают реакцию интерстициальной соединительной ткани, в результате чего развивается и прогрессирует фиброз легких. Встречаются у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной и некоторых др. отраслей промышленности.

Пневмокониозы относятся к весьма распространенной форме хронических пылевых заболеваний легких. Для всех видов пневмокониозов обязательно наличие пневмофиброзного процесса. Однако течение, клинико-рентгенологическая и патологоанатомическая картины различных видов пневмокониозов имеют некоторые особенности, во многом зависящие от состава производственной пыли, вызвавшей развитие фиброза легких. Предполагают, что в развитии фиброза легких существенную роль играет разрушение пылью альвеолярных макрофагов, что наиболее заметно при вдыхании пыли, содержащей кварц, а также каменноугольной и асбестовой пыли. Кроме того, действие пыли стимулирует образование значительного количества коллагена. Общим признаком всех видов пневмокониоза является развитие интерстициального фиброза, однако каждый вид пневмокониоза имеет свои особенности, определяемые при гистологическом исследовании. Кроме характера и количества вдыхаемой пыли, на возникновение и развитие заболевания оказывают влияние также предшествующее состояние органов дыхания, иммунологический статус, аллергическая реакция и др. Этим объясняются различия в состоянии здоровья работников, находящихся в течение одинакового времени в сходных профессиональных условиях.

Классификация По характеру течения различают следующие виды пневмокониозов: быстро прогрессирующие; медленно прогрессирующие; поздние; регрессирующие. В зависимости от характера вдыхаемой пыли выделяют различные виды пневмокониозов:

Силикоз. -заболевание, обусловленное вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния (SiO2).Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой лёгких. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгких.

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом.

Симптомы. одышка, высокая температура, усталость, потеря аппетита, боли в области груди, сухой кашель, дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти. Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.

Процесс развития болезни Частицы диоксида кремния прон икают в альвеолы и остаются в них. Макрофаг (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких. Диоксид кремния приводит к тому, что клетки макрофага разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз). Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.

Профилактика Посещение пульмонолога 2 раза в год. Рентгенография лёгких — 1 раз в год. Антиоксиданты, дыхательная гимнастика. Санаторно-курортное лечение.