См. Полный профиль здоровья и мировые рейтинги для Италия здесь: Италия Профиль здоровья
Эмилия Романья, северный итальянский регион, имеет население 4,27 млн. Человек, из которых 9,7% являются иммигрантами. Цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать эпидемиологию туберкулеза (ТБ) в период 1996-2006 годов в не рожденном в Италии по сравнению с случаями, родившимися в Италии.
Данные были получены из Региональной системы эпиднадзора за туберкулезом, откуда были извлечены личные данные, клинические признаки и факторы риска всех зарегистрированных случаев ТБ.
В регионах с низкой заболеваемостью профилактика и борьба с туберкулезом среди подгрупп, подверженных риску, таких как население, родившееся за границей, является вопросом общественного здравоохранения. Кроме того, повышение уровня иммиграции может повлиять на эпидемиологию туберкулеза. ТБ среди иммигрантов характеризуется особыми клиническими особенностями и факторами риска, которые необходимо проанализировать для планирования эффективных действий.
Учитывая, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), охватившая в 2009 году 9,4 млн. Новых случаев заболевания, туберкулез (ТБ) является всемирной эпидемией [1]. Регионы, наиболее затронутые ТБ, находятся в странах с низким и средним уровнем дохода в Азии и Африке к югу от Сахары. В промышленно развитых странах за последнее столетие было показано даже жесткое снижение уровня заболеваемости туберкулезом [2], увеличение иммиграции [3] людей из районов с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в последнее время способствовало изменению этой тенденции к снижению 5 и к повторному появлению туберкулеза в качестве проблемы общественного здравоохранения [2,7].
В Соединенных Штатах и в странах Западной Европы доля случаев ТБ среди иммигрантов в общем объеме распространенности увеличивается с каждым годом 9. В 2006 году доля иностранных лиц с туберкулезом в Норвегии составляла 81% [9] от общей распространенности, в Швеции 71,8% [9] и 57,3% в Дании [9]. Другие европейские страны, такие как Бельгия [9], Нидерланды [9], Швейцария [9,11] и Соединенное Королевство [9], имели более 50%.
Италия, в соответствии с этой тенденцией, в течение последних четырех лет стала свидетелем роста численности населения, рожденного не в Италии, в два раза [12]. Кроме того, доля иммигрантов с туберкулезом по общему числу случаев ТБ, зарегистрированных в этой стране, в 2006 году составила 46,2% [13].
Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы описать возникновение туберкулеза в северном итальянском регионе Эмилия-Романья в течение одиннадцатилетнего периода (1996-2006 годы) и изучить его детерминанты в двух разных группах: не в Италии, а в Италии, рожденных. В частности, были проанализированы различия между случаями туберкулеза, родившихся в Италии и Италии, в отношении персональных данных, клинических особенностей и факторов риска для инфекции и передачи ТБ.
Эмилия Романья, имеет 4,27 миллиона жителей, является административным регионом на севере Италии и третьим по величине в стране. По данным Итальянского национального института статистики, доля иммигрантов-резидентов (субъектов, имеющих официальный вид на жительство) по сравнению со всем населением увеличилась с 1,1% в 1993 году до 9,7% в 2008 году [12], что в настоящее время является самым высоким показателем в Италия.
Итальянская система здравоохранения оказывает медицинскую помощь всем острым пациентам независимо от гражданства или юридического и страхового статуса.
С 1934 года уведомление о туберкулезе было обязательным в Италии и система наблюдения, которая следит за вертикальным потоком от уведомления врача к местному органу здравоохранения, затем в Региональный орган и отсюда к Министерству здравоохранения и ВОЗ национальными указами. (Министерство здравоохранения, министерский указ от 15 декабря 1990 года и министерский указ от 29 июля 1998 года).
Данные были получены из Региональной системы эпиднадзора за туберкулезом, действующей в Эмилии-Романья с 1996 года. В нем собираются уведомления о туберкулезе людей с диагнозом ТБ в регионе, как жителях, так и не резидентах, родившихся в Италии или не родившихся в Италии. Он включает также уведомления о ТБ людей без законного вида на жительство. Он регулярно регистрирует данные эпиднадзора, данные о результатах лечения и с 2005 года, а также данные о сопротивляемости наркотикам.
Количество случаев ТБ и заболеваемость ТБ (/ 100 000 человек в год) были исследованы на рассматриваемый период как для общей численности населения, так и для двух основных подгрупп: рожденного в Италии и не рожденного в Италии. Ежегодные тенденции в отношении числа случаев ТБ и заболеваемости туберкулезом для лиц, родившихся в Италии, а не из Италии, были исследованы по модели линейной регрессии и оценке нестандартных коэффициентов (B) и их конфиденциальных интервалов (95% ДИ). Кроме того, сообщалось значение p, обозначающее наблюдаемый уровень значимости для t-статистики (которая проверила гипотезу о том, что B равна 0).
Изучаемые переменные были проанализированы дифференциацией между родившимися в Италии, а не случаями, родившимися в Италии. Сравнение групп было выполнено с использованием расчета коэффициента шансов (OR) и его 95% -ных конфиденциальных интервалов (95% ДИ). Непрерывные переменные (т. Е. Возраст при уведомлении) сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента для непарных данных.
Статистический анализ проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук, для MacOsX, версия 16.01 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA).
Протокол для этого исследования был рассмотрен и предоставлен Институциональным советом Департамента общественного здравоохранения в Университете Пармы и Региональными органами здравоохранения и был признан общественным наблюдением за здоровьем, а не исследованиями в области человеческого исследования.
Исследование включало 5377 случаев ТБ, зарегистрированных с 1996 по 2006 год: 3148 (58,5%) мужчин и 2229 (41,5%) женщин. Из 1964 года (36,5%) не родились в Италии, а 3413 (63,4%) родились в Италии. В таблице 1 показано географическое происхождение случаев туберкулеза, родившихся в Италии; Марокко, основная страна происхождения иммигрантов в Эмилии-Романья (53571 зарегистрированная тема в 2006 году [12]), была наиболее представительной страной среди не связанных с Италией случаев ТБ (28,3%, n = 398 случаев).
Географическое происхождение случаев туберкулеза, родившихся в Италии не во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
На протяжении всей истории туберкулез внушал всем страх, так как ежегодно эта болезнь уносила жизни большого числа людей, в связи с чем ее прозвали белой чумой. Как известно, в середине XIX века туберкулез стал причиной четверти всех смертей в Европе и Соединенных Штатах Америки. Среди симптомов этой смертельной болезни можно было выделить лихорадку, кашель с кровью, озноб, сильное потоотделение ночью, потерю аппетита, снижение веса, слабость, боли в груди, покраснение щек и бледность. В викторианскую эпоху это заболевание сильно затронуло английское общество. Более того, стало модным среди женщин выглядеть больной. Они сознательно воздерживались от еды, носили узкие платья и корсеты, подчеркивающие худобу, гнались за белоснежной кожей и красили щеки в розовый цвет.
За прошедшие столетия туберкулез унес жизни многих выдающихся исторических фигур. Пожалуй, наиболее заметные среди них — это польский композитор Фредерик Шопен, русский писатель Антон Чехов, чешский писатель Франц Кафка и новозеландская писательница Кэтрин Мэнсфилд, британский писатель Джордж Оруэлл, французский художник и скульптор Антуан Ватто, итальянский художник Амедео Модильяни, английский поэт Джон Китс и Наполеон II (сын Наполеона Бонапарта) и французский драматург Мольер. Поскольку туберкулез стал причиной смерти большого числа известных деятелей искусства, некоторые историки называют его романтической болезнью.
В конце XIX века мир сделал множество открытий, которые способствовали победе над этим недугом. В марте 1882 года немецкий ученый Роберт Кох выделил и описал бактерии Mycobacterium tuberculosis или так называемую палочку Коха, вызывающую туберкулез. Отделив этот вид заболевания от туберкулеза, вызванного микобактериями бычьего типа, он произвел настоящую революцию в области медицины.
В 1900 году врач-бактериолог и иммунолог Альберт Кальметт и его друг и помощник ветеринар Камиль Герен начали исследования в Институте Пастера в Лилле, чтобы разработать вакцину от туберкулеза. Первоначально ученые работали над созданием подходящей среды для культивирования и исследования бактерий, вызывающих туберкулез. После ряда успешных экспериментов в 1908 году они использовали штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки для создания вакцины.
18 июля 1921 года в парижской больнице была проведена первая вакцинация новорожденного, мать которого умерла от туберкулеза. В последующие дни исследователи не заметили появления побочных эффектов у ребенка. После сотен других подобных успешных экспериментов в 1924 году Институт Пастера начал массовое производство этой вакцины, и к 1928 году около 114 тысяч французских детей были привиты.
В 1930 году люди начали отказываться от вакцинации против туберкулеза в результате инцидента в Любеке (Германия), вошедшего в историю как Трагедия в Любеке. Тогда умерли 72 ребенка, по ошибке заразившиеся туберкулезом после вакцинации. Между тем Организация здравоохранения Лиги Наций решила проводить вакцинацию против туберкулеза в 1928 году, несмотря на то, что многие люди отказались от прививок. Конец Второй мировой войны положил начало использованию вакцины БЦЖ на мировом уровне. Так, в период с 1945 по 1948 годы были привиты более 8 миллионов детей в Восточной Европе, чтобы избежать распространения туберкулеза в регионе.
Благодаря вакцине БЦЖ, Кальметт и Герен спасли огромное количество человеческих жизней: число смертей от туберкулеза резко сократилось.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).
Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на русском языке.
Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.
Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:
В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.
При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.
Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
Не исключено, что ответ на вопрос, почему вирус так поражает разные страны и народы, надо искать в детстве. Заболеваемость ниже в тех странах, где, как и в России, еще в раннем детстве всем поголовно делали прививку от туберкулеза. Неужели защита от коронавируса была найдена еще 100 лет назад?
Гонзало Отазу Алдана, невролог, доктор наук, руководитель исследовательской группы: «США никогда не проводили вакцинацию БЦЖ, и эпидемия очень большая сейчас. Италия привлекла мое внимание прежде всего их отказа от вакцинации БЦЖ. Некоторые страны раньше использовали эту вакцину. Некоторые страны сейчас ее используют. Но, например, Нидерланды, США, Италия, Бельгия никогда ее не использовали. И именно по этим странам сейчас ударил .
Российские эксперты уже не раз говорили: повальный отказ европейцев от прививок может привести к тому, что коллективный иммунитет будет слабым. В страдающей от Италии даже выборочная вакцинация от туберкулеза проводилась только с 1970 по 2001 годы. В прошлом прививка была обязательна, например, в Германии.
Число летальных исходов заразившихся коронавирусом на западе Германии почти в четыре раза выше, чем в восточной части страны. То же самое показывает сравнение между Испанией и Португалией. Португалия остановила программу обязательной вакцинации населения в 2017 году. А Испания еще в 1981. В Португалии сейчас число заразившихся короновирусом чуть больше 9 тысяч, в Испании больше 117 тысяч.
Прививка БЦЖ была создана еще в прошлом веке во Франции, в Институте Пастера. Она спасла миллионы жизней от туберкулеза. Неужели и сегодня она спасение человечества от коронавируса?
Найджел Кертис, профессор исследовательского института Мердока в Мельбурне (Австралия), руководитель группы по изучению : «Да, есть первичные исследования о взаимосвязи и заболевании . Сейчас мы хотим посмотреть, сможет ли вакцина снизить агрессивность .
Профессор Найджел Кертис руководит исследованием, которое либо опровергнет эту гипотезу, либо даст человечеству шанс. В эксперименте участвует 4 тысячи врачей. Половине делают прививку БЦЖ, остальным вводят препарат плацебо.
В Копенгагене доктор Питер Оби изучает неспецифическое действие этой вакцины: БЦЖ помогает справится с онкологическими заболеваниями, а в Африке с ее помощью удалось справится с заражением крови.
Но как объяснить связь с коронавирусом? Ведь туберкулез вызывает бактерия палочка Коха. А возбудитель вирус. Это даже разные формы жизни. Бактерия это клетка с ДНК, а коронавирус РНК в белковой оболочке, который встраивается в клетку хозяина, молниеносно размножаясь, подчиняет ее себе.
Самым сильным из штаммов ученые по всему миру называют тот, который использовался именно в советской вакцине. Но важно помнить: у каждой вакцины есть срок годности. Если не ввести повторную дозу, зараза найдет брешь.
В итальянском городе Феррара зафиксировано меньше всего случаев заражения на Аппенинах. И именно тут в прошлом была самая масштабная вспышка малярии. Неужели сформированный коллективный иммунитет сейчас составляет надежный забор от короновируса? И правы те, кто лечит коронавирус препаратами от малярии?
Белый дом еще 20 марта на весь мир распиарил старые препараты от малярии. Идея принадлежит не Трампу: первые попытки были в Южной Корее, потом доказали эффективность во Франции. В врачи сочетают гидроксихлорохин с препаратами цинка и антибиотиком.
Внутри клетки вирусы. Когда цинк попадает внутрь клетки, он блокирует размножение вируса. А антибиотик не позволяет бактериям спровоцировать пневмонию. Доктор опробовал эту схему лечения на 250 зараженных, которые были в группе риска.
Сейчас врачи по всему миру пытаются бить из всех стволов. Ученые пытаются ухватиться за любое оружие, в том числе за препараты для лечения малярии. На этой войне все средства могут оказаться хороши. Нужно использовать каждый шанс, ведь какой из выстрелов попадет в цель и убьет эту заразу, пока можно только догадываться
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|