Рекомендации при заболевании туберкулезом

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии.
Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: подвержены заражению туберкулезом люди с низким уровнем иммунитета, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий, с несбалансированным рационом питания.
На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Тем не менее, в группу риска заражения туберкулезом входят все слои населения, это не зависит от возрастной и половой принадлежности.

Высокая смертность (до 3 миллионов человек в год) и распространенность туберкулеза обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются.
Скрытый период является наиболее благоприятным для лечения. Для его определения используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Туберкулез - бактериальная инфекция известна с глубокой древности и называлась чахоткой, так как заболевшие чахли на глазах, увядали. В связи с полиморфизмом заболевания, проблематикой этой инфекции поручили заниматься отдельному разделу медицинской науки — фтизиатрии.

of your page -->

Возбудитель туберкулеза

Возбудитель — микобактерия туберкулеза, называемая также палочкой Коха в честь немецкого ученого, микробиолога Роберта Коха, открывшего ее в 1882 году. Кроме человека, туберкулезом болеют и животные, которые тоже могут быть источником инфекции.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Микобактерия туберкулеза не устойчива к дезинфекции и солнечному свету, но во влажных местах без доступа солнца кислотоустойчивая палочка Коха живет месяцами.
Заражение человека происходит не только при непосредственном контакте (хотя этот путь является основным), но и вдохнув микобактерии с пылью, проглотив их с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно (от матери к плоду). Бывают случаи заражения туберкулезом при разделывании мясных туш, через ранки на коже.

Группа риска

Заразиться туберкулезом довольно легко, к 18 годам это случается примерно с 70 % населения. Однако для того, чтобы болезнь развивалась, требуется ослабление иммунитета. В группу риска по развитию туберкулеза входят:

Роберт Кох за исследования туберкулеза получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году.

маленькие дети, особенно не привитые
подростки
беременные
больные сахарным диабетом
больные язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
больные с оперированным желудком
лица после длительного лечения кортикостероидными препаратами
ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом
лица, имеющие контакт с больными активными формами туберкулеза
лица, живущие в антисанитарных условиях, не получающие полноценного питания, не имеющие постоянного места жительства; отбывающие наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы, беженцы и мигранты; алкоголики и наркоманы

Симптомы туберкулеза

Первыми признаками туберкулеза являются, как правило, симптомы туберкулезной интоксикации: повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, ухудшение памяти и внимания.

Поскольку трудно отличить симптомы туберкулезной интоксикации от изменения поведения, возникающего от других причин (например, невроза), всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу Манту препаратом, содержащим белковые антигены возбудителей туберкулеза. Реакция на пробу показывает наличие в организме иммунитета на туберкулез.

У взрослых проведение такой пробы бессмысленно, так как большинство инфицировано туберкулезом. Для выявления туберкулеза у взрослых большую роль играет регулярное флюорографическое обследование легких. Оно позволяет выявить туберкулез на ранней стадии.

Реакция Манту

Самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме - анализ на реакцию Манту или пробу Пирке. Накожное и внутрикожное нанесение туберкулина и с дальнейшей оценкой уровня напряженности специфического иммунитета организма к микобактериям.

Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Нередко этот метод диагностики, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий.

Также туберкулинодиагностика методом может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Перед первичным вакцинировпнием может использоваться проба Манту с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины

Лечение туберкулеза

Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Неотъемлемой частью курса терапии туберкулеза является полноценное, диетическое питание и лечебная физкультура.

Лечение туберкулеза - прием противотуберкулезных препаратов в течение нескольких месяцев, иногда нескольких лет.
Непрерывность приема химиопрепаратов на протяжении основного курса лечения необходима для подавления способности микобактерий к размножению.

В активной стадии лечение больных туберкулезом проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих.
Длительность госпитализации и лечения зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более.
Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Большое значение имеет укрепление иммунитета: качественное питание, свежий воздух (рекомендуются горные курорты и курорты в хвойных лесах, также и морские; фитонциды, содержащиеся в хвое, убивают микобактерии туберкулеза).
Не рекомендуется загорать, так как ультрафиолетовое облучение может подстегивать туберкулезный процесс.

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение, способствуют полному исцелению больного.

Осложнения

К осложнениям туберкулеза относятся туберкулезный менингит, кровотечение из легких, пневмоторакс (осложнение угрожающее жизни, характеризующееся скоплением воздуха или газа в полости плевры), спадение легких, с развитием острой дыхательной недостаточности.

Профилактика туберкулеза

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

Вакцинация противотуберкулезной вакциной проводится в роддоме, в дальнейшем по мере угасания иммунитета применяется повторная ревакцинация.

Туберкулез: народное лечение, рекомендации

Иммунитет к туберкулезу тесно связан с содержанием кремния в легких, где он локализован, в основном, в правой нижней доле - это наиболее защищенное место. Очаги поражения возникают в тех участках легких, которые содержат меньше всего кремния (это, как правило, верхняя правая доля). При тяжелых формах туберкулеза содержание кремния в костных тканях может снизиться более чем на 45%.

Поэтому лечить туберкулез нужно начинать с правильного питания, в котором должны доминировать продукты, богатые клетчаткой. Много кремния содержится в шелухе зерна, особенно риса. Овес, свекла, ячмень, соя, неполированный рис, цельная пшеница, репа, изюм, зеленые бобы - вот продукты, которые обязательно должны присутствовать в рационе больных.

Туберкулез всегда требует длительного лечения. При длительном применении больными одних и тех же лекарств у туберкулезных микобактерий развивается устойчивость к ним, поэтому смена лекарственных препаратов через 3-4 недели должна быть обязательным условием успешного лечения.

Народная медицина накопила опыт лечения туберкулеза с помощью большого набора трав. Предпочтение отдается таким травам, как аир, алоэ, береза, брусника, вахта трехлистная, верба, вороний глаз, дымянка, зопник, исландский мох, иссоп, калина, капуста, коровяк, кровохлебка, манжетка, маргаритка, окопник, пастушья сумка, синюха, сирень, солодка голая, спорыш, хвощ полевой, чернобыльник, чистотел, шиповник.

💥 Эффективной в лечении может быть смесь:

✔ сок алоэ - 0,5 л,
✔ этилового спирта - 0,5 л,
✔ прополиса - 25 г,
✔ настойки полыни - 25 мл,
✔ трава чистотела сухая - 2 ст.л.,
✔ мед - 0,5 кг,
✔ сосновые почки - 200 г.

Прополис растворяют в спирте и выдерживают в холодном месте 3 дня. Затем в него добавляют остальные компоненты. Хранят в холодильнике. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день. Можно запивать молоком или фруктовыми соками.

✅ Смола-живица хвойных пород заливается спиртом, чтобы он покрывал смолу. После растворения смолы (4-5 дней) на 1 часть смолы добавить 2 части нутряного свиного сала, перетопить и добавить 1 часть липового меда и 1/10 часть белой жженой животной кости. Настоять и принимать по 1 ч.л. 3 раза в день.

✅ Хорошим средством является отвар почек и молодых шишек ели. Стакан почек и шишек (1:1) залить 1 л воды и кипятить 10 мин., настоять ночь и пить по ½ стакана 3 раза в день.

✅ Цветки клевера лугового и корень лопуха взять по 1 2 ст.л. каждого, залить 1 л крутого кипятка и настаивать 6 часов. Принимать по 1 стакану 3-4 раза в день.

✅ В настойку березовых почек (1 стакан) на 96% спирту добавить мед - 2 стакана, после 2-х недельного настаивания принимать по 1 ст.л. 3 раза в день до еды.

✅ Взять 250 г очищенных зубчиков чеснока, залить 3% уксусом 0,5 л, настоять и есть по 3 зубчика ежедневно.

✅ Настой чистотела (1 ст.л. сухой травы в 1 ½ стаканах кипятка) после часового настаивания пить по 1 ст.л. 3 раза в день. Настойку чистотела (20%) принимать по 15 капель 3 раза в день. Хорошим укрепляющим иммунитет средством является настой очитка большого (заячья капуста), принимать по 2 ст.л. 4 раза в день.

✅ 2 стакана овса (или ячменя) залить 1 л молока и томить в духовке, пока зерно не разварится, при надобности молоко добавлять. Пить жидкость по ½ стакана 3 раза в день. Молоко должно быть обязательно свежим.

✅ Заваривают кору ивы или осины и залить в ванну или бочку и выдерживать больного в теплом настое 20-30 мин.

✅ Измельченный корень одуванчика (1 ст.л.) залить стаканом кипятка и выдерживать 6-8 час. Выпивать в несколько приемов за день.

✅ Отвар корней девясила принимают при туберкулезе легких как отхаркивающее, дезинфицирующее и общеоздоровительное средство.

✅ Полезно заваривать и пить как чай корни пырея в течение длительного времени.

✅ Листья и стебли желтой тыквы залить равным количеством воды и отварить 15-20 мин. Добавить 1 ч.л. меда или сахара и принимать по ½ стакана утром и вечером.

✅ Корни чернобыльника (2 ст.л.) заливают 1 л сухого белого вина и доводят до кипения. После настаивания добавляют 2 ч.л. меда и пьют натощак по Уг стакана 2 раза в день утром и вечером.

✅ Исландский мох заварить (1 ч.л. на 1 стакан кипятка) и выпить в течение дня.

✅ Корни окопника (2 ст.л.) напаривают в 1 л молока 6-7 часов и выпивают в течение дня.

✅ Настой 1 ст.л. в стакане кипятка цветов сирени принимают по 1 ст.л. 3-4 раза в день.

✅ При туберкулезе легких следует ежедневно съедать по 1 ст.л. тертой моркови с 1 ч.л. меда, запивая теплым молоком.

На нашей планете существует еще много инфекционных заболеваний, с которыми человечество борется, но победить пока полностью не может. Самым грозным из них, уносящим ежегодно 1,5 миллиона человеческих жизней, является туберкулез. Ситуация осложняется тем, что ВИЧ-инфицированные люди, заболевшие еще и этой болезнью, испытывают трудности в выздоровлении и распространяют туберкулез.

Возбудитель инфекции

Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудитель его – бактерия Micobacterium tuberculosis, раньше называвшаяся палочкой Коха. Сейчас этот термин почти не используется, так как из-за мутаций появилось очень много палочек Коха с имеющимися у каждой из них особенностями.

Бактерии туберкулеза могут существовать некоторое время вне организма человека. Например, на тротуаре они не погибают в течение 10 дней, а в воде – 5 месяцев. В высушенном состоянии они остаются жизнеспособны полтора года, а в замороженном – 30 лет! Для них не страшна температура в 80 градусов, ее они выдерживают в течение 5 минут. Но лучше всего этим бактериям подходит сырость, темнота и температура человеческого тела, здесь они уже могут размножаться.

Пути заражения туберкулезом

Для того, чтобы разобраться в методах профилактики этого тяжелого заболевания, необходимо рассмотреть все возможности заражения. Существует несколько способов инфицирования:

Заражение воздушно-капельным путем от больного с активной формой туберкулеза при его кашле, смехе, чихании. Это наиболее возможный способ заражения из всех существующих.
Заражение через всевозможные контакты с вещами больного или с ним самим (поцелуи и половые контакты). Нельзя исключать и возможность получить вирус от животного.
Заражение через продукты питания возможно при несоблюдении мер профилактики туберкулеза. Это может произойти при покупке продуктов, не прошедших санитарный контроль на рынке.
Возможно внутриутробное заражение плода в случае болезни беременной женщины, в особенности при сочетании туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Признаки заболевания

В начале заболевание похоже на острую респираторную инфекцию: заболевший ощущает усталость, слабость, общее недомогание, температура в этом случае обычно субфебрильная (37,1 – 38 градусов). К этим признакам присоединяется кашель, если имеется легочная форма туберкулеза, или же другие многочисленные признаки при внелегочной его форме.

В дальнейшем к этим признакам добавляются и другие: человек худеет и постоянно потеет, лицо заостряется, а на щеках появляется нездоровый румянец. Опасным симптомом заболевания считается кровохарканье.

Какова вероятность заражения туберкулезом

Эта вероятность очень высока. По имеющимся статистическим данным, один туберкулезный больной заражает в течение года около 15 человек.

По данным ВОЗ, 2,5 миллиарда человек на планете заражены туберкулезом, но не каждый из них болен. Иммунитет человека является барьером, который может не дать развиться болезни. Поэтому очень важно не допустить ослабления этого барьера и соблюдать меры профилактики туберкулеза. Факторы, ослабляющие иммунитет: недоедание, авитаминоз и стрессы.

Значение профилактики

Всемирная организация здравоохранения в 2017 году представила доклад с планами своей деятельности по борьбе с туберкулезом на период с 2016 по 2035 год. В этом докладе обозначены цели здравоохранения, предполагающие снижение смертности от этого заболевания на 90 % к 2030 году и снижение заболеваемости на 80 % по отношению к уровню 2015 года. Для осуществления поставленных целей необходимо усиление действий по профилактике туберкулеза, которая включает следующие меры:

Профилактика заболевания социальными методами.
Профилактика заболевания санитарными методами.
Профилактика заболевания специфическими методами.
Химиопрофилактика.

Социальные методы профилактики

Профилактика заболевания социальными методами включает комплекс мероприятий, предусмотренных государством, которые способствуют улучшению жизни людей. Эти мероприятия должны способствовать повышению жизненного уровня населения и искоренению болезней общества. Все эти цели должны быть включены в хозяйственный план развития государства. К таким целям относятся следующие мероприятия:

Больному с открытой формой этого заболевания необходимо иметь изолированное жилье, так как здоровье его семьи находится в опасности. Семьям с детьми, проживающим в общежитиях, в целях профилактики туберкулеза у детей по законодательству предусмотрено предоставление отдельного жилого помещения.
Улучшение условий труда, а также сокращение рабочего дня и ограничение продолжительности рабочего дня для несовершеннолетних.
Улучшение бытовых условий населения, которое включает водоснабжение жилищ, подвод канализации и их газификацию.
Улучшение экологической ситуации в государстве: озеленение населенных пунктов, борьба с загрязнением окружающей среды.

Санитарные методы профилактики

Профилактика заболевания санитарными методами – это целый комплекс мероприятий, позволяющих оградить здоровых людей от больных и предотвратить возможность их заражения. Потенциальную опасность представляет очаг туберкулеза. Все очаги разделены на 3 группы. Существуют правила, которые должны выполняться представителями медицинских учреждений по отношению к очагу заражения, а также санитарные правила поведения для больных туберкулезом и членов их семей.

1 группа имеет самую высокую степень опасности и включает следующие ситуации:

Местом проживания больного является общежитие, а сам больной выделяет большое количество микобактерий.
В семье больного есть дети или беременные женщины.
Семья не соблюдает санитарные правила профилактики туберкулеза.

2 группа имеет меньшую степень опасности, чем первая, и включает такие ситуации:

Количество выделяемых больным микобактерий незначительно, и у него нет детей.
Больной не выделяет микобактерии, но дети у него есть.

3 группа имеет еще меньшую степень опасности и включает такие ситуации:

Больной не выделяет микобактерии, у него нет детей, а он и его окружение соблюдают все гигиенические правила.

Работа медицинского персонала в очаге инфекции

Профилактика туберкулеза у взрослых включает следующие действия. После того как диагноз заболевания установлен, очаг инфекции посещают фтизиатр, эпидемиолог и медсестра, после чего они составляют план санитарных работ по оздоровлению данного объекта.

План включает следующие разделы:

Назначение медицинских препаратов больному.
Дезинфекция помещения.
Ограждение больного от остальных членов семьи.
Обучение больного и его окружения всем правилам поведения.

Правила поведения больного и его окружения

Вот какие рекомендации следует соблюдать:

Больному должна быть выделена отдельная посуда, полотенце и мыло с мыльницей, а все его вещи должны лежать отдельно от остальных вещей членов семьи.
Посуду больного следует кипятить в течение 20 минут.
Белье больного также требует 20-минутного кипячения.
Необходимым условием ухода за помещением больного является ежедневная уборка с использованием дезинфицирующих средств.
В рекомендации по профилактике туберкулеза есть пункт о необходимости использования больным плевательниц в количестве двух штук. При пользовании одной из них вторую больной в это время должен дезинфицировать 5-процентным раствором хлорамина. Затем плевательницу нужно сполоснуть водой.

Специфическая профилактика туберкулеза

Это – использование прививок для населения. Впервые прививку от туберкулезной инфекции применили в 1921 г. французские ученые Кальметт и Герен. В латинском написании бацилла Кальметта-Герена пишется так: bacillus Calmette-Guerin (BCG), а русскими буквами БЦЖ.

Сейчас в Российской Федерации эту специфическую профилактику туберкулеза делают всем детям на 3-7 день рождения. БЦЖ предохраняет маленького человека от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза, которые в случае заболеваемости ими без прививки приводят к летальному исходу. Действие прививки продолжается 15-20 лет. БЦЖ не уменьшает распространение туберкулеза среди населения, но защищает детей от возникновения у них тяжелых форм этого заболевания.

Данная прививка хорошо переносится новорожденными, кроме того, для ослабленных детей существует прививка БЦЖ-м, включающая 50 % микобактерий, содержащихся в основной прививке БЦЖ. Поэтому молодым родителям нельзя рисковать жизнью ребенка и избегать этот вид профилактики туберкулеза.

Способы выявления больных туберкулезом

Существуют следующие способы своевременного выявления заболевших этим заболеванием среди населения:

Проба Манту.
Рентген грудной клетки.

При необходимости к этим анализам добавляются и другие исследования: иммуноферментное и бактериологическое.

Тест по пробе Манту

Это специальный тест, который позволяет определить статус испытуемого по отношению к микобактериям туберкулеза. Этот тест делается всем ребятам каждый год с целью профилактики туберкулеза у детей.

Для этого 0,1 мл тестового раствора, состоящего из туберкулина, вводится подкожно в руку ребенка. По появившейся на этом месте кожной реакции можно судить о возможностях организма справиться с инфекцией.

Результаты пробы и что они означают:

5-15 мм – нормальная реакция, означающая, что у ребенка есть иммунитет к этому заболеванию, который он приобрел после вакцинации, или был заражен туберкулезом и победил инфекцию.
16 мм и больше – ненормальная реакция, которая говорит о сниженном иммунитете ребенка. Возможно, заражение произошло недавно, поэтому организм еще не успел победить инфекцию, но возможно и другое – болезнь находится в фазе перехода в острую форму. Такому ребенку нужна консультация фтизиатра.
0-2 мм – отсутствует ответная реакция. Это означает, что действие прививки уже угасло. Таким детям нужна повторная вакцинация.

Ревакцинация

Профилактика туберкулеза в школе представляет собой обязательное проведение теста с пробой Манту и последующую ревакцинацию, которую проводят всем 6-7-летним детям, у которых на тест Манту отсутствует ответная реакция организма, что означает прекращение действия предыдущей прививки. Все следующие ревакцинации проводятся через каждые 7 лет до достижения человеком 30-летнего возраста.

Санитарные Правила и Нормы (СанПиН) – это постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года № 60, которое вступило в силу 2.07.2014 года.

Эти правила заменили ранее существующие. В них появился новый пункт, позволяющий выявить регионы, требующие повышенного внимания, и определяющий кратность проведения флюорографического обследования в них. Если в некотором регионе Российской Федерации заболеваемость туберкулезом составляет 60 человек и больше на каждые 100 тысяч населения, то население этого региона в возрасте от 15 лет и старше подлежит ежегодному обследованию, в том числе и флюорографическому.

Химиопрофилактика

Существуют группы лиц с высокой степенью возможности заболевания туберкулезом. Чтобы предотвратить заболеваемость, им назначаются противотуберкулезные препараты. Это и называется химиопрофилактикой. Она проводится следующим лицам:

Людям, находящимся в непосредственном контакте с больным туберкулезом, и имеющим отрицательный тест Манту (0-2 мм).
Людям с положительным тестом Манту и не имеющим никаких проявлений туберкулеза, что подтверждается и рентгенологическим исследованием, но находящимся в контакте с больным туберкулезом.

Туберкулез – грозная болезнь. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, она уносит 1,5 миллиона человеческих жизней на нашей планете ежегодно. Борьба с этой болезнью ведется всеми странами на государственном уровне, но каждый человек также может самостоятельно принять в ней участие. Для этого достаточно изучить памятку о профилактике туберкулеза и выполнять ее. Основные положения этой памятки изложены и в этой статье.

Для снижения заболеваемости туберкулёзом разработаны федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению туберкулёза. В соответствии с ними каждый регион, а также противотуберкулёзные учреждения составляют собственные документы, обеспечивающие меры защиты населения от инфекции, регламентирующие стандарты медицинской помощи больным. Детализируют основополагающие документы методические рекомендации, приказы по исполнению требуемых ВОЗ, Министерством здравоохранения норм, правил профилактики, диагностики, лечения туберкулёза.

Профилактика туберкулёза

Внимание к туберкулёзной инфекции обусловлено опасностью заболевания, приводящего к инвалидности, преждевременной смерти. Лечение дорогостоящее, длительное, с изоляцией больных в специализированных диспансерах. Первоочередная задача — предотвращение инфицирования. Это обходится дешевле, чем последующее лечение.

Профилактика болезни включает:

вакцинацию от туберкулёза,
заботу о поддержке иммунитета,
соблюдение санитарно-гигиенических норм в обиходе,
своевременную диагностику.

Прививки делают детям, подросткам для защиты от первичной острой туб инфекции. У взрослых туберкулёз развивается как вторичная инфекция с хроническим течением, чередующимися вспышками и ремиссией. Поражаются туберкулёзной палочкой лёгкие, другие органы. Результат всеобщей вакцинации — устранение повсеместного развития эпидемий.

Обязательная периодическая флюорография помогает обнаружить болезнь на ранней стадии. Это государственная помощь населению по борьбе с заболеванием. Ранний туберкулёз излечим, это факт, доказанный наукой и клиникой, поэтому от каждого гражданина требуется делать рентген лёгких ежегодно.

О поддержке внутренних сил организма в борьбе с инфекцией люди заботятся самостоятельно. Отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, сохранение чистоты, порядка, гигиена тела — условия для предотвращения заболевания. Особенно это касается ВИЧ-инфицированных, у которых туберкулёз протекает агрессивно и ускоряет переход к СПИДу.

Федеральные клинические рекомендации по туберкулёзу включают комплекс мер по предупреждению заражения и распространения инфекции в масштабах страны. Противотуберкулёзные диспансеры ориентируются на документы федерального уровня, разрабатывая местные стандарты оказания медицинской помощи больным.

Диагностика заболевания, симптомы

Современный уровень фтизиатрии позволяет определять туберкулёз на ранней стадии. Методы для выявления заболевания подразделяются на:

микробиологические,
туберкулинодиагностику,
рентгенологические исследования и КТ.

Микробиологический анализ делается при микроскопическом и бактериологическом исследовании мокроты. По наличию в ней возбудителей заболевания, сопутствующих болезнетворных микроорганизмов, их количества диагноз дифференцируется от иных лёгочных недугов. Определяется комплекс лекарственных препаратов для того, чтобы болезнь капитулировала. Метод актуален для диагностики при множественной локализации очагов инфекции, развивающейся в лёгких, других органах.

Туберкулинодиагностика или Манту показывает наличие заражения палочкой Коха, в том числе у ВИЧ- инфицированных. Граждане решают самостоятельно — делать ли им анализ.

Клинические рекомендации по диагностике туберкулёза рекомендуют детям делать пробу Манту.

Рентгенологическое обследование включает флюорографию и снимки лёгких. Второй способ назначается при наличии определённых симптомов, сигнализирующих о патологии:

кашель с выделением мокроты, примесью крови,
слабость, потеря аппетита и веса,
чрезмерная потливость днём, во время сна,
постоянная температура от 37 до 37,5 градуса,
одышка, блеск в глазах.

Компьютерная томография выявляет осложнения заболевания. Например, сужение бронхов.

После проведения диагностики, выявления по результатам фазы и формы заболевания решается вопрос о госпитализации больного либо амбулаторном лечении.

Когда нужна изоляция больного туберкулёзом

Лечение больных туберкулёзом вне больницы возможно, если выясняется закрытая форма и тест на микобактерии туберкулёза (МБТ) отрицательный. Открытая форма заболевания представляет опасность для окружающих, поэтому требуется изоляция больного в специализированный тубдиспансер.

Палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis) при попадании во внешнюю среду не погибает. Её устойчивость — причина высоко заразности заболевания. Микобактерия прекращает жизненный цикл под воздействием ультрафиолетового и солнечного излучения. Бацилла заражает здоровых людей, передаваясь по воздуху от больного открытой формой. Респираторная форма инфицирования — угроза для всех членов семьи, людей, находящихся поблизости.

При закрытой форме возможна передача инфекции во время телесного контакта. Соблюдение санитарно-гигиенических правил поведения и дезинфицирующей обработки исключает передачу инфекции. То есть пациент может лечиться амбулаторно.

Клинические рекомендации по туберкулёзу регулируют принудительную госпитализацию, когда человек отказывается лечиться, являясь источником заражения. Длительность стационарного лечения длится от трёх-четырёх месяцев до полутора лет. Выписывают пациента после троекратного отрицательного теста МБТ. Если у больного мультирезистентный туберкулёз с устойчивой бациллой к существующим лекарственным средствам, ему приходится лечиться до 18 месяцев.

Лечение туберкулёза

Терапия заболевания зависит от фазы, формы заболевания. При закрытой форме показано консервативное лечение, открытая форма требует интенсивной терапии. Для конкретного больного разрабатывается индивидуальная схема лечения, учитывающая формы заболевания:

инфильтрация,
распад,
обсеменение,
рассасывание,
уплотнение,
рубцевание,
обызвествления.

Во время оказания медицинской помощи решаются задачи по устранению признаков заболевания, остановке распространения инфекции по организму и вовне, спасению заражённого органа. Вторая сторона вопроса — предупреждение развития устойчивости микобактерий к лекарствам.

Химиотерапия при туберкулёзе включает приём препаратов первой линии. Предназначение лекарств — прекращение размножение палочки Коха, уничтожение микобактерий. Химиотерапия на первом этапе действует на возбудителей инфекции, но не на токсины. Другая цель — недопущение развития привыкания и невосприимчивости к противотуберкулёзным препаратам.

Начальный этап — основной, относящийся к интенсивной терапии. Во время данного периода используются препараты первого ряда.

Внутривенно больной получает Стрептомицин.

После первичной химиотерапии начинается период долечивания. Он осуществляется с использованием препаратов второго ряда:

Инъекционно вводится Амикацин, Ровамицин, Канамицин.

Дозировки химиотерапии подбираются индивидуально в зависимости от массы тела, возрастных характеристик, выраженности проявления заболевания. Лечение туберкулёза дорогостоящее, эффективность действия лекарств гарантируется на 100%. Но для получения максимального результата за оптимальный срок терапия должна быть непрерывной.

Пропуск нескольких дней может вдвое отодвинуть выздоровление, поскольку бактерии начинают новую атаку мгновенно.

Лечение сводится к нолю из-за возникновения устойчивости МБТ к применяемым медикаментам.

МЛУ — означает множественную лекарственную устойчивость, ШЛУ — широкую лекарственную устойчивость, выявляемые при молекулярно-генетическом методе исследования (МГМ). Схема химиотерапии отличается от описанной выше.

Первый ряд препаратов во время основного этапа включает максимальные дозировки Пиразинамида, Этамбутола.

Второй ряд представлен канамицином, амикацином, капреомицином, левофлоксацином, моксифлоксацином, протионамидом, этионамидом, циклосерином, теризидоном, аминосалициловой кислотой, бедаквилином. Инъекционные средства — основные на этом этапе. Резервные препараты подбираются в зависимости от выявленной резистентности к ним микобактерий.

Третий ряд — это препараты, предназначенные для лечения туб инфекции в исключительных условиях, учитывающим жизненные показания. При МЛУ/ШЛУ туберкулёзе показано использование двух препаратов третьего ряда одновременно.

Физиотерапевтические методы в отличие от химиотерапии не приносят вредя организму, но как самостоятельное лечение применяются редко. Для закрепления медикаментозного курса либо в начале развития болезни их использование оправдано на 100%. Применяются источники энергических излучений — ультразвук, электрофорез, лучевая терапия, магнит, лазер. Это современные методы фтизиатрии, применяемые в поликлиниках без ограничения. Электрофорез проводится с лекарственными средствами, например, со стрептомицином.

Двадцать сеансов ультразвукового воздействия, 40 и более электрофореза — это рекомендованное количество процедур. Лазерные лучи применяются спустя пару месяцев после химиотерапии. Предназначение — заживление повреждённых тканей и рассасывание очагов воспаления. СВЧ устраняет рубцы, используется на заключительном этапе лечебного воздействия.

При отсутствии результата после консервативного лечения и угрозе для жизни туберкулёзного больного применяется оперативное вмешательство. Повреждённый инфекцией очаг удаляется. Если лёгкое сохранить не удаётся, проводится пневмэктомия, одно из лёгких удаляется полностью.

Частичными операциями является резекция — удаление части органа, лобэктомия — удаляется доля, кавернотомия — удаление каверны. Восстановительная операция плеврэктомия освобождает лёгкое от утолщения — панцирного плеврита. Хирургические методы приемлемы для лечения туберкулёза легких и других органов.

Для восстановления иммунитета после химиотерапии требуется использовать иммуномодуляторы для активизации функций фагоцитов. Это иммунокомпетентные клетки, поглощающие туберкулёзные бактерии, а также погибшие плюс мутирующие клетки. Стимуляция иммунной системы обеспечивает защиту от рецидивов заболевания.

Применяемые препараты — детоксиканты, антиоксиданты, воздействующие на клеточные мембраны. Рекомендуемые современные средства-иммуномодуляторы — Полиоксидоний, Деринат, Глутоксим. Средства предназначены для образования антител, противодействия организма инфекционным атакам.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в терапии туберкулёза применяются как дополнительное средство. Травы, отвары, настойки помогают усваиваться медикаментам, усиливают действие, сокращают сроки выздоровления. Фитотерапия полезна для облегчения состояния больного, прекращения размножения вредоносной микрофлоры.

Из распространённых рецептов народной медицины специалисты отмечают применение кумысолечения и алоэ.

Из алоэ готовится раствор из расчёта:

один толстый лист растения,
три столовые ложки мёда,
полстакана вода.

Соединённые ингредиенты доводятся до кипения на медленном огне, затем настаиваются в укутанном сосуде два часа. После процеживания смесь выпивается по столовой ложке три раза за день перед едой. Курс лечения — два месяца.

Диета при лечении туберкулёза

Больному туберкулёзом требуется питание с высокой энергетической ценностью. Рекомендации — не менее 3500 ккал в сутки при режиме употребления пищи 5-6 раз. Воды следует пить около 2 литров. Промежутки между едой — не более 3 часов.

Сбалансированность БЖУ — 100/120/450 г. Сочетание животного и растительного белка 50 на 50. Для снижения воды в организме употребление соли сокращается до 6 г в сутки. Таковы показатели стола 11, разработанного для полноценного питания пациентов с туберкулёзом.

белков — молокопродукты, яйца, морепродукты, рыба, нежирные сорта мяса, рыба.
углеводов — каши из круп молочные, на воде, мучное, картофель, бобовые. Рекомендуются сладкие ягоды, фрукты, варенье, мёд, сахар.
жиров — растительное масло, рыбий жир, сливочное масло, яйца, мясо, субпродукты, соя, орехи.

Витаминная поддержка организма оказывается посредством приёма рекомендованных врачом аптечных комплексов. Лучший вариант — получение витаминов из продуктов питания.

Витамином С богаты цитрусовые, крыжовник, киви, чёрная смородина, клубника, капуста, перец сладкий, лук. Больному чистого витамина С необходимо 180 мг в сутки.

Восполнять дефицит витамина А следует употреблением рыбы, сухофруктов, помидоров, яичных желтков, кабачков.

Для пополнения витамина В1 нужно есть печень, орехи, бобовые, сыр, хлеб из твёрдой пшеницы.

Необходимость в кальции покрывается включением в рацион молочных продуктов, орехов, шпината.

Стол 11 не запрещает туберкулёзным больным, есть консервы, колбасы, но злоупотреблять ими нельзя. Допускается любая термическая обработка пищи с предпочтением тушёных блюд, запеканок. Ягоды и фрукты употребляются свежими, протёртыми, в морсах, отварах из сухофруктов.

При туберкулёзе нужно отказаться от:

бараньего, свиного, говяжьего жира,
свинины, баранины,
гусятины, утятины,
жирной рыбы,
острых соусов.

Полный запрет распространяется на курение и алкоголь.

Заключение.

Для лечения туберкулёза важно определить верный алгоритм терапии, что делает врач. Не отказываться от госпитализации, так как в условиях стационара выздоровление наступает быстрее. Обязательное требование — следить за здоровьем, своевременно проходить флюорографию, детям делать БЦЖ прививки. После перенесённого туберкулёза постоянно находиться под наблюдением фтизиатра. Оказывать поддержку организму правильным питанием, вести здоровый образ жизни. Периодически лечиться в санатории, выполнять все рекомендации врача.

Читайте также: