Приказы уфсин россии по туберкулезу

Туберкулез — это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которое занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Человек восприимчив к этому заболеванию в любом возрасте независимо от пола и социального статуса.

Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и, образно говоря, питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации или отравления организма.

Палочка Коха коварна своей необычайной живучестью. Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, в условиях комнатной температуры и темноте остаются жизнеспособными в течение 4 месяцев, на страницах книги в течение 3 месяцев, в уличной пыли — 10 суток, при воздействии прямых солнечных лучей погибают через несколько часов, при кипячении — через 5 минут.

Большое значение имеет место проникновения микобактерии в организм, где завязывается первичный контакт с микробом (входные ворота инфекции). Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

Инфекция передается, в основном, воздушно-капельным путем, попадая в органы дыхания от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно и совсем не обязательно в результате прямого контакта с больным.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Воздушно-капельный путь. Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека, и происходит инфицирование. Ведет ли это к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, т.е. от числа попавших в организм бацилл, а также от защитных сил инфицированного человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем латентной инфекции (дремлющей инфекции).

Пылевая инфекция. Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей, пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.

Алиментарный путь передачи. Проникновение инфекции в организм через продуты питания от больного туберкулезом животного (молоко, сыр, сметана и т.д.). Необходимо иметь в виду, что проникновение туберкулезных микобактерий в кишечник может происходить и при заглатывании больными легочным туберкулезом собственной бациллярной мокроты.

Контактный путь передачи — проникновение возбудителя через поврежденную кожу, слизистые оболочки. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза, случаи при проникновении микобактерий через поврежденную кожу. Кроме того, заражение возможно контактно-бытовым путем через посуду, полотенца, предметы домашнего обихода больного туберкулезом.

Внутриутробное заражение туберкулезом. Заражение происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов больной туберкулезной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.

Один больной активной формой туберкулёза за год может заразить 10-15 человек.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА

В первую очередь туберкулезом могут заболеть члены семьи больного человека, его сослуживцы, друзья, т.е. лица, находившиеся в контакте с больным туберкулезом.

Большому риску подвергаются люди с ослабленными защитными силами организма, пожилые, дети и лица с различными хроническими заболеваниями, особенно с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и СПИД — страшное сочетание. Возбудитель СПИДа — ВИЧ — разрушает иммунную систему организма, делая его беззащитным перед палочкой Коха. Поэтому первичное заражение туберкулезом человека, инфицированного ВИЧ, почти всегда приводит к развитию активного туберкулеза. С другой стороны, если носитель латентного туберкулеза заражается ВИЧ, это с большой вероятностью приводит к активации дремлющей палочки Коха. Параллельное распространение ВИЧ и туберкулеза ускорят эпидемию в десятки раз.

Туберкулез поражает людей независимо от их социального статуса. Вместе с тем, туберкулез — безусловно, социальная болезнь. Во-первых, теснота, духота, сырость и скученность, характерная для жизни малоимущих классов, увеличивают вероятность первичного заражения. Во-вторых, курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной неустроенности снижают сопротивляемость организма. В-третьих, малоимущие часто не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты. Все эти факторы приводят к тому, что вероятность заболеть существенно повышается при снижении социального уровня.

Если Вам диагностировали туберкулез, то не следует впадать в панику, необходимо помнить о том, что он излечим, но только при условии прохождения полного курса лечения (6 месяцев и более) под наблюдением врача. Перерывы в лечении приводят к развитию лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, которая приведет к увеличению срока лечения, а так же снижения его эффективности. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев не леченый туберкулез переходит в хроническую форму.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

- кашель в течение 3 недель и более,
- потеря веса,
- повышение температуры тела, особенно по вечерам,
- потливость по ночам,
- общее недомогание,
- кровохарканье.

Если имеются подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу!

Избежать заболевания туберкулезом можно при соблюдении необходимых мер профилактики, включающих иммунизацию БЦЖ, выполнение правил гигиены и санитарии, ведение здорового образа жизни, регулярный контроль здоровья с проведением туберкулинодиагностики у детей и рентгенофлюорографического исследования у взрослых.

Флюорография сегодня — единственный метод раннего выявления туберкулеза и рака легких, а любое заболевание, выявленное на начальной стадии, легче поддается лечению. Флюорографическое обследование практически безвредное для здоровья человека, так как для обследования используют современные малодозные флюорографические установки.

Для детей главным показателем уровня защищенности от этой микобактерии является ежегодная постановка пробы Манту, и только ее результаты смогут определить первые признаки произошедшего инфицирования и своевременно начать лечение. Отказ от этого обследования может стать трагической ошибкой и пустить здоровье маленького человека по дороге дальнейшего распространения заболевания по легочной системе и даже привести к смертельному результату.

АКСАКОВО /Московская область/, 13 апреля. /ТАСС/. Уровень смертности российских заключенных от заболеваний за последние пять лет сократился на 33%. Об этом сообщил курирующий тюремную медицину замдиректора Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) РФ Валерий Максименко по итогам Всероссийского совещания руководителей медико-санитарных частей уголовно-исполнительной системы (УИС).

По данным ФСИН, "за последние пять лет общая смертность (в УИС) снизилась на 30%, смертность от заболеваний - на 33%". По итогам 2018 года произошло снижение на 11,1% (с 3071 умершего в 2017 году до 2729 - в 2018 году), а смертность от заболеваний сократилась на 10% (до 2268 заключенных).

При этом смертность от туберкулеза снизилась на 38,6% (43 человека), от ВИЧ-инфекций - на 24,2% (696 человек), от сердечно-сосудистых заболеваний - на 1,5% (673), от онкозаболеваний - на 5,9% (303).

Борьба с туберкулезом

Россия потратила более 4 млрд рублей на борьбу с туберкулезом в местах лишения свободы. Такие данные озвучили во ФСИН России после Всероссийского совещания руководителей медико-санитарных частей уголовно-исполнительной системы (УИС).

"На приобретение медицинского оборудования (для выявления и лечения туберкулеза) в 2014-2018 годах израсходовано 3 млрд 292 млн рублей (в том числе в 2017 году - 621,3 млн, в 2018 году - 642,4 млн рублей), - сообщили во ФСИН. - За 2018 год в медико-санитарные части ФСИН для лечения туберкулеза поставлено противотуберкулезных препаратов на 605 млн рублей".

Благодаря 100% оснащению всех медико-санитарных частей рентгендиагностическим оборудованием впервые в истории пенитенциарной медицины достигнуто рекордное снижение смертности от туберкулеза. "За последние три года данный показатель снизился в пять раз. За 2018 год смертность от туберкулеза снизилась на 39% (скончались 43 человека). Численность больных туберкулезом снизилась на 13,9% и составила 16 тыс. 979 человек", - отметили во ФСИН.

За последние 10 лет количество больных туберкулезом, содержащихся в колониях и СИЗО, снизилось в 2,5 раза - в 2008 году их было более 42 тыс.

Во ФСИН действует 61 туберкулезная больница на 17 тыс. коек, действуют 49 лечебно-исправительных колоний на 32 тыс. мест, в том числе две - для осужденных женщин.

Возможности телемедицины

Как сообщил журналистам заместитель директора ФСИН России Валерий Максименко, более 1,5 тыс. осужденных воспользовались возможностями телемедицинских консультаций в 2018 году.

"В повседневной деятельности медико-санитарных частей успешно используются телемедицинские технологии, что способствует оперативной диагностике заболеваний, повышает доступность медицинской помощи, - сказал он. - В 2018 году при помощи телемедицины необходимые консультации получили более 1,5 тыс. человек, что позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от хронических заболеваний".

Другим перспективным направлением получения заключенными высокотехнологичной помощи он назвал совместные проекты с ведущими медучреждениями страны для направления выездных бригад специалистов узкого профиля в места лишения свободы. Первыми стали кардиологи Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, которые провели обследование с помощью передвижного комплекса "Мобильный кардиолог" осужденных и заключенных под стражу, в том числе несовершеннолетних, женщин и их малолетних детей. Всего на приеме у специалистов центра побывали 700 человек, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой, врачи провели более 300 операций.

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на втором месте среди причин смертности заключенных. По словам Максименко, ФСИН планирует организовать такие же обследования совместно со специалистами по заболеваниям крови, онкологами, детскими хирургами и педиатрами.

Пять лет назад была проведена масштабная реформа тюремной медицинской службы, ее выделили в отдельные медико-санитарные части при региональных управлениях ФСИН, централизовали закупку лекарств, улучшили больницы и медчасти, стали активнее взаимодействовать с учреждениями гражданской медицины. Одна из последних новелл - создание приказом директора ФСИН врачебно-сестринских бригад для оперативного оказания помощи заключенным под стражу и осужденным.

14 апреля тюремной медицине в России исполняется 190 лет. 14 апреля (2 апреля по старому стилю) 1829 года врач Федор Петрович Гааз обратился к учредителю Московского комитета тюрем князю Голицыну с просьбой уполномочить его освидетельствовать состояние здоровья всех находящихся в Москве арестантов и получил такое разрешение. До этого впервые о необходимости лечения больных преступников говорилось в 1775 году в указе Екатерины Второй для управления губерний, а в 1783 году на закупку лекарств для больных арестантов впервые из казны выделили 200 рублей. Врачебный персонал был введен в штаты арестантских отделений лишь в 1903 году, за 16 лет до этого в штаты отдельных мест заключения были включены врачи-фельдшеры.

В новость были внесены изменения (12:50 мск) - добавлены подробности

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Стерликов Сергей Александрович, Белиловский Евгений Михайлович, Пономарёв Сергей Борисович, Постольник Галина Александровна

Изложены результаты мониторинга эпидемической ситуации по туберкулёзу и мероприятий по диагностике и лечению больных туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации по состоянию на 2017 год. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу наиболее благоприятная за последние 19 лет. Заболеваемость туберкулёзом в исправительных учреждениях снизилась до 538,0 на 100 000 при сохранении на постоянном уровне заболеваемости в следственных изоляторах, в которых было выявлено более половины (51,9%) новых случаев туберкулёза. Смертность от туберкулёза снизилась до 9,7 на 100 000. Число больных туберкулёзом, состоящих на диспансерном учёте, снизилось до 17 827. Отражено влияние на заболеваемость туберкулёзом в исправительных учреждениях географических факторов. Обсуждаются причины стабилизации эпидемической ситуации по туберкулёзу в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Рассматриваются особенности структуры случаев туберкулёза, зарегистрированных для лечения. Обсуждаются причины низкой доли впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких с бактериовыделением по микроскопии мокроты (17,3%) и деструкцией лёгочной ткани (22,0%). Несмотря на рост первичной множественной лекарственной устойчивости до 29,4%, распространённость туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью снизилась до 683,3 на 100 000. Отмечается стабилизация показателей абациллирования (29,7 на 100 среднегодовых бактериовыделителей) и клинического излечения контингентов (31,1 на 100 больных туберкулёзом). Отсутствует существенная динамика доли успешного лечения по I, II, III режимам химиотерапии, а также по IV, V режимам химиотерапии.

TUBERCULOSIS IN THE PRISONS OF THE RUSSIAN FEDERATION

The results of monitoring the epidemic situation of tuberculosis, the results of diagnosis and outcomes of treatment for tuberculosis patients in prisons of the Russian Federation as of 2017 are presented. The epidemiological situation of tuberculosis in the prisons of the Russian Federation is the most favorable for the last 19 years. The registered incidence of tuberculosis in prisons (without pre-trial detention centers) decreased to 538.0 per 100 000, while the incidence rates in pretrial detention centers remained constant. In pre-trial detention centers, more than half (51.9%) of new cases of tuberculosis were detected. The mortality rate from tuberculosis decreased to 9.7 per 100 000. The number of tuberculosis patients decreased to 17 827. The influence of geographical factors on the incidence of tuberculosis in prisons was studied. The reasons of stabilization of epidemic situation on tuberculosis in a combination with a HIV-infection are considered. The peculiarities of the structure of cases of tuberculosis registered for treatment have been studied. The reasons for the low proportion of newly diagnosed lung tuberculosis patients with bacterial isolation by microscopy (17.3%) and destruction of pulmonary tissue (22.0%) are discussed. Despite the growth of primary multiple drug resistance to 29.4%, the prevalence of multidrug-resistant tuberculosis declined to 683.3 per 100 000. Stabilization of abacilliing indices (29.7 per 100 annual bacterial survivors) and clinical cure of contingents (31.1 per 100 tuberculosis patients) are noted. There is no significant dynamics in the proportion of successful treatment for both sensitive and drug-resistant tuberculosis.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1Стерликов С.А., 2Белиловский Е.М., 3Пономарёв С.Б., Постольник Г.А.4

Ключевые слова: туберкулёз в пенитенциарных учреждениях, туберкулёз в Российской Федерации, туберкулёз в сочетании с ВИЧ, туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью

TUBERCULOSIS IN THE PRISONS OF THE RUSSIAN FEDERATION

1Sterlikov S.A., 2Belilovskiy E.M., 3Ponomarev S.B., 4Postolnik G.A.

1Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

2Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control, Moscow Health Department, Moscow

3Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia, Moscow 4Rostov Regional Center for Phthisiopulmonology, Novocherkassk

Key words: tuberculosis in prisons, tuberculosis in Russian Federation, TB/HIV, MDR-TB.

Распространение туберкулёза в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) отражает эпидемическую ситуацию по туберкулёзу в обществе в целом, особенно в его социально неблагополучных сегментах.

Своевременное выявление и лечение эпидемически опасных заболеваний у лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, позволяют улучшить состояние здоровья маргинальных слоёв населения, снизить риск распространения инфекционных заболеваний среди всего населения, что, в конечном итоге, приводит к позитивному экономическому эффекту [13]. Борьба с туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях - неотъемлемый компонент программ по борьбе с туберкулёзом, которому в Российской Федерации всегда уделялось должное внимание [11].

Изучение эпидемической ситуации по туберкулёзу и результативности противотуберкулёзных мероприятий в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) Российской Федерации необходимо для разработки путей совершенствования системы оказания противотуберкулёзной помощи в учреждениях ФСИН России.

Цель исследования - оценка эпидемической ситуации по туберкулёзу и состояния организации противотуберкулёзной помощи в пенитенциарных учреждениях.

Показатель заболеваемости туберкулёзом в исправительных учреждениях (ИУ) рассчитывался как отношение числа новых случаев туберкулёза, выявленных в ИУ, к среднесписочной численности осужденных в ИУ, умноженное на 100 000. Источником данных служила ф. ФСИН-6.

Показатель заболеваемости туберкулёзом в следственных изоляторах (СИЗО) рассчитывался как отношение числа новых случаев туберкулёза, выявленных в СИЗО, к числу вновь арестованных, умноженное на 100 000. Источником данных являлась ф. ФСИН-6.

Показатель заболеваемости туберкулёзом в учреждениях УИС рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа новых случаев туберкулёза, выявленных в УИС, к сумме среднесписочной численности осужденных в ИУ и числа вновь арестованных. Источником данных являлась ф. ФСИН-6.

Производился расчет доли впервые выявленных больных туберкулёзом, выявленных в СИЗО, по отношению к общему числу случаев заболевания, выявленных в УИС.

Показатель смертности от туберкулёза в УИС рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа лиц, умерших от туберкулёза в УИС, к среднесписочной численности контингента УИС. Источником данных служила ф. ФСИН-6. При этом были пересчитаны показателе, приведенные ранее в аналитическом обзоре [2].

Показатель смертности от туберкулёза в учреждениях УИС рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа лиц, умерших от туберкулёза, к сумме среднесписочной численности осужденных в ИУ и числа вновь арестованных. Источник данных являлась ф. ФСИН-6.

Показатель распространённости МЛУ МБТ рассчитывался как умноженное на 100 000 отношение числа находящихся в УИС больных МЛУ-ТБ (ф. туб-4) к среднесписочной численности подозреваемых, обвиняемых и осужденных (ф. ФСИН-6).

Показатель абациллирования рассчитывается как умноженное на 100 отношение числа больных туберкулёзом, снятых с бациллярного учета в отчётном году, к среднегодовой численности бактериовыделителей. Источником данных служила ф. туб-4.

Показатель клинического излечения контингентов рассчитывается как умноженное на 100 отношение числа больных туберкулёзом, переведенных в III ГДН, к среднегодовой численности лиц, состоящих на учёте в I и II ГДН по поводу туберкулёза. Источником данных служила ф. туб-4.

Методики расчёта показателей, полученных из форм отраслевого статистического наблюдения, приведены в профильных статистических материалах [12].

Результаты и обсуждение. Динамика показателя заболеваемости туберкулёзом в учреждениях ФСИН России представлена на рис. 1, а доля лиц, выявленных в различных типах учреждений УИС - на рис. 2.

На протяжении последних семи лет отмечается ежегодное уменьшение значение показателя заболеваемости туберкулёзом в исправительных учреждениях. Благодаря этому происходит довольно значимое снижение показателя в целом по УИС. В то же время,

заболеваемость в следственных изоляторах в течение последних пяти лет существенно не меняется. Впервые за время наблюдения в 2017 году в СИЗО было выявлено больше новых случаев заболевания туберкулёзом, чем в ИУ. 4500 -,

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

] Заболеваемость туберкулезом в учреждениях УИС ■Заболеваемость туберкулезом в СИЗО Заболеваемость туберкулезом в ИУ

см оооооооо оооооооооооо

Рисунок 1. Регистрируемая заболеваемость туберкулёзом в учреждениях ФСИН России, 1999-2017 гг.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Рисунок 2. Доля впервые выявленных больных туберкулёзом, зарегистрированных в СИЗО, по отношению ко всем впервые выявленным больным, зарегистрированным в УИС, 1999 - 2017 гг., %.

Заболеваемость в СИЗО отражает, в том числе, эпидемическую ситуацию по туберкулёзу среди социально неблагополучных слоёв населения России, у части из которых туберкулёз выявляется при совершении ими правонарушений, предусматривающих уголовную ответственность, и помещении их в следственные изоляторы. Таким образом, в настоящее время учреждения ФСИН России принимают непосредственное участие в выявлении туберкулёза среди этой группы населения.

Полученные данные о снижении заболеваемости в ИУ при сохранении его значений в СИЗО могут свидетельствовать как об успехах мер по профилактике туберкулёза в ИУ, так и о сохранении неблагоприятной эпидемической ситуации по туберкулёзу среди социально неблагополучных слоёв населения России.

В учреждения ФСИН России поступает лишь часть от общего числа социально неблагополучных лиц, большее число которых проходит через изоляторы временного содержания полиции, частично попадая затем в следственные изоляторы. Поэтому целесообразно в изоляторах временного содержания также организовать мероприятия по выявлению туберкулеза. Это позволит улучшить скрининг на туберкулёз этих слоёв населения, снизить число контактных лиц как среди подозреваемых, так и среди персонала, что, в конечном итоге, окажет позитивное влияние на эпидемическую ситуацию по данному заболеванию в стране.

Влияние географического расположения на заболеваемость туберкулезом в ИУ, представленный на рис.3. Различия в значениях показателя в целом отражает характер географических различий заболеваемости в Российской Федерации [2].

Также как для населения в целом, заболеваемость туберкулёзом в ИУ восточных регионов России, выше, чем в западных регионах. В то же время эти различия не столь велики, как в гражданском здравоохранении. Наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулёзом отмечается в ИУ Уральского Федерального округа. Вероятнее всего, это обусловлено влиянием высоких значений распространения ВИЧ-инфекции, отмечаемые в субъектах этого региона. Здесь на заболеваемость туберкулёзом в пенитенциарной системе могут оказать серьёзное влияние мероприятия по профилактике туберкулёза у лиц, живущих с ВИЧ.

Одним из важнейших показателей, отражающих как напряжённость эпидемической ситуации по туберкулёзу, так и результативность оказания больным туберкулёзом адекватной медицинской помощи, является показатель смертности от туберкулёза. Динамика этого показателя в учреждениях УИС представлена на рис. 4.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Один больной активной формой туберкулёза за год может заразить 10-15 человек.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Если имеются подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу!

Читайте также: