Приказ мз рб 622 от 23 05 2012 по туберкулезу

Руководство по организации и проведению противотуберкулезных мероприятий в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения

Глава I. Основная информация о туберкулезе: этиология, патогенез, классификация, распространенность в мире и международно признанная стратегия борьбы с туберкулезной инфекцией

1.1. Этиология и патогенез туберкулеза

1.2. Риск инфицирования и развития заболевания

1.3. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире и Республике Беларусь

1.4. Международные подходы к организации борьбы с туберкулезом

1.5. Стандартные определения различных категорий пациентов, больных туберкулезом

1.6. Лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза и причины ее возникновения

Глава II. Основные методы диагностики туберкулеза на уровне ПМП

2.1. Основные виды микробиологических исследований для диагностики туберкулеза

2.2. СБор биологического материала (мокроты) для микробиологической диагностики

Глава III. Организация выявления и диагностики пациентов, больных туберкулезом

3.1. Выявление пациентов при обращении за медицинской помощью

3.2. Организация и проведение профилактических рентгенофлюорографических осмотров населения

3.3. Организация и проведение микробиологических исследований

3.4. Задачи противотуберкулезной службы по организации выявления туберкулеза

Глава IV. Эпидемиологические аспекты профилактики туберкулеза и меры инфекционного контроля на уровне ПМП

4.1. Санитарная (эпидемиологическая) профилактика туберкулеза

4.2. Основы мер инфекционного контроля в организациях ПМП

Глава V. Профилактика и выявление туберкулеза у детей

5.2. Химиопрофилактика (профилактическое лечение) туберкулеза у детей

5.3. Организация проведения туберкулинодиагностики у детей

5.4. Выявление туберкулеза у детей

Глава VI. Профилактика и раннее выявление ТБ у ВИЧ-положительных пациентов

6.1. Роль врачей ПМП в отношении профилактики и выявления ТБ у ВИЧ-положительных пациентов

6.2. Влияние ВИЧ-инфекции на клинические проявления ТБ

6.3. Выявление ТБ у ВИЧ-инфицированных лиц

6.4. Профилактическое лечение изониазидом для ВИЧ-положительных лиц

7.1. Роль медицинских работников ПМП в организации лечения пациентов, больных туберкулезом

7.2. Основные принципы химиотерапии туберкулеза

7.3. Противотуберкулезные лекарственные средства

7.4. Режимы химиотерапии, используемые у пациентов, больных туберкулезом

7.5. Проведение мониторинга лечения пациентов, больных туберкулезом

7.6. Оценка результатов лечения пациентов, больных туберкулезом

7.7. Проявления, профилактика и коррекция побочных реакций птлс в процессе химиотерапии

Глава VIII. Организация контролируемого амбулаторного лечения пациентов, больных туберкулезом, после выписки из стационара

8.1. Показания для перевода пациентов на амбулаторный этап лечения

8.2. Участие работников первичной медицинской помощи в организации контролируемого лечения

8.3. Модели организации контролируемого амбулаторного лечения туберкулеза

8.4. Взаимодействие служб при выписке пациентов с туберкулезом из стационара

8.5. Первая консультация врача перед началом амбулаторного этапа лечения

8.6. Методика проведения контролируемого лечения

8.7. Действия медицинских работников в случае пропуска пациентом приема противотуберкулезных лекарственных средств

8.8. Меры, направленные на повышение приверженности пациентов к лечению

8.9. Особенности организации амбулаторного контролируемого лечения пациентов с МЛУ-ТБ

8.10. Организация лекарственного обеспечения противотуберкулезными лекарственными средствами

Приложение 1. Памятка пациенту по сбору мокроты

Приложение 2. Направление на микробиологическое исследование

Приложение 3. Карта лечения пациента, больного туберкулезом, категории I-III

Приложение 4. Информация, которую необходимо предоставить каждому пациенту с туберкулезом

Приложение 5. Информация для инструктирования средних медработников по организации контролируемого лечения

Это ненормативный документ. О его применении см. здесь

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
23 мая 2012 г. № 622

На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446,

Документ отображен частично. Полный текст документа находится в платном доступе. Если у Вас есть платный доступ, нажмите Войти. Для получения платного доступа нажмите Купить.

1. Учетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907;

2. 089/у - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания заполняется на всех впервые выявленных больных туберкулезом (вновь зарегистрированных) в отчетном году после установления диагноза туберкулеза на ЦВКК;

6. ТБ 04 – лабораторный регистрационный журнал, ведется в каждой лаборатории организаций ПМСП и ПТО, проводящей микроскопические исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Лабораторный порядковый номер присваивается больному (не образцу мокроты);

7. ТБ 05 – направление на проведение микроскопического исследования мокроты на наличие микобактерии туберкулеза (на бактериоскопию);

8. ТБ 06 – направление на чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам;

9. ТБ 09 - направление на перевод больного туберкулезом. Для передачи больного туберкулезом из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения/наблюдения;

10. ТБ 11 - журнал регистрации больных туберкулезом категории IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV;

11. ТБ 12 - журнал регистрации ПТП;

12. ТБ 14 - информированное согласие больного на лечение;

13. ТБ 15 - журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез;

14. ТБ 16 – карта диспансерного наблюдения за контингентом;

15. ТБ 17 - лабораторный журнал учета культуральных исследований;

16. ТБ 18 - лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность МБТ.

Отчетная документация по туберкулезу:

1. Отчетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2010 года № 742;

2. 8 форма – годовой отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом;

3. 33 здрав – годовой отчет о больных туберкулезом;

5. ТБ 08 – квартальный отчет по результатам лечения больных туберкулезом, зарегистрированных 12 месяцев назад. Данная форма заполняется ретроспективно на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03, вернувшись назад на один год от квартала, который закончился на день отчета. Отчет предоставляется по вертикальному принципу в том же порядке аналогично формы ТБ 07;

6. ТБ 10 – квартальный отчет по результатам конверсии мазка мокроты у больных с бактериовыделением, зарегистрированных 6 месяцев назад;

7. ТБ 13 - квартальный отчет по использованию противотуберкулезных препаратов.

8. Учет и регистрация больных туберкулезом проводится по месту выявления заболевания, независимо от места постоянного проживания больного.

9. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм локализации, заполняется извещение - форма № 089/у, которое направляется в трехдневный срок в ПТО и государственный орган санитарно-эпидемиологической службы. В случае установления посмертно диагноза активного туберкулеза, явившегося причиной смерти, необходимо подтверждение диагноза врачом-фтизиатром.

10. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением, кроме извещения формы № 089/у, заполняется извещение - форма № 058/у, которое в течение 24 часов направляется в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства больного. Извещение форма № 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи туберкулеза с бактериовыделением, но и при появлении бактериовыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

11. Расчет эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность) производится с учетом постоянного, миграционного (внутреннее и внешнее) и тюремного населения, с раздельным анализом по указанным категориям населения.

к Инструкции по выявлению, регистрации,

лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза

в организациях первичной медико-санитарной помощи

и противотуберкулезных организациях

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

(характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Борьба с распространением туберкулеза – одна из главных задач Всемирной Организации Здравоохранения, кроме того, в каждой стране данный вопрос также решается на самых высоких уровнях. Не является исключением и РФ – здесь принят ряд распоряжений и указов, регулирующий осуществление медобслуживание пациентов и меры, предпринимаемые в плохой эпидемиологической обстановке.

Основным смыслом таких нормативных документов и указов является предотвращение нарастания эпидемии и регулирование реакций медработников в этой ситуации. В этом материале рассмотрены все правовые акты об этом заболевании, действующие в РФ на момент написания материала, а кроме того, приведены ссылки для скачивания.

Приказы и нормативные документы

В РФ действует ряд документов, напрямую или косвенно влияющих на терапию или профилактирование болезни. Это приказы, постановления и распоряжения Минздрава.

В этом нормативном акте рассмотрены установленные меры по предупреждению развития эпидемии заболевания. Прописано как должна осуществляться специализированная, медикаментозная, социальная и иная профилактика болезни. Даны основные советы относительно того, как дезинфицировать помещения, как изолировать пациента и т. п. Профилактика туберкулеза играет одну из важнейших ролей в предотвращении эпидемии, потому значение этого ФЗ очень высоко.

Еще один закон общего плана из сферы здравоохранения, в котором прописаны общие правила организации здравоохранения, порядке предоставления услуг и иные их особенности. Правила предоставления помощи при туберкулезе прописываются в документе в главе 7, пункте 4 статьи 59.

Этот документ применяется совместно с ФЗ № 77-ФЗ, разъясняет его основные положения и предлагает реальные пути его реализации.

Является одним из основных документов для частных медицинских учреждений, предоставляющих услуги на платной основе. Разъясняет, какие особенности и отличия имеет именно такой формат осуществления услуг.

В законе прописываются основные санитарные правила, обязательные для соблюдения организациями для предотвращения развития эпидемии этого заболевания.

Данный документ освещает следующий ряд вопросов:

Основные правила по диагностированию и терапии данного состояния;
Правила дифференциального диагностирования состояния;
Режимы химиотерапии и химиопрофилактики;
Особенности и целесообразность хирургического лечения заболевания.

Документ носит рекомендательный характер и все особенности, прописанные в нем, применимы исключительно к заболеванию органов дыхательной системы.

Рекомендации, приведенные в данном документе, являются обязательными к исполнению. В нем оговаривается периодичность и, частично, характер осуществления профилактических осмотров и проб (в т. ч. и Манту) для определения наличия болезни на ранних стадиях. Даны индивидуальные рекомендации для пациентов разных возрастных групп, а также рекомендации для различных учреждений по систематизации диагностической деятельности (например, осуществление пробы Манту в общеобразовательных школах).

Строго говоря, это распоряжение не имеет отношения именно к туберкулезу – он представляет из себя полный список лекарств, назначаемых по жизненным показаниям, на 2017 год. Однако в разделе J04а рассматриваются как раз противотуберкулезные лекарства, относящиеся к этой категории.

Такие материалы постоянно обновляются, потому необходимо следить за изменениями правил. Иногда может выходить даже несколько редакций за 12 месяцев, и в каждой новой редакции список бывает изменен.

В документе рассмотрены гарантии предоставления пациентам бесплатного доступа к получению квалифицированной врачебной консультации, что соответствует тем требованиям, которые выдвигает ВОЗ относительно этого. Также здесь подробно расписан формат этой помощи, характер доступа к помощи и ход ее осуществления, а кроме этого, перечислены группы, которые имеют к ней доступ (учитывая и приоритетный). Постановление действительно на 2017 год и до выхода новой его редакции.

Данный приказ обязателен к исполнению. Он не имеет непосредственно отношения именно к туберкулезу, а направлен исключительно на регулирование порядка ознакомления самого пациента или его представителя с диагнозом, прогнозами, планируемым порядком лечения и т. п. Естественно, что данные правила применимы ко всем болезням, включая и обсуждаемую в этом материале.

Он также не имеет непосредственного и прямого отношения к туберкулезу или даже здравоохранению. Он лишь урегулирует порядок отмены действия старых постановлений и начала применения новых во всех сферах законодательства, в том числе и в тех, что касаются здравоохранения. Почему же этот документ рассмотрен в статье? Новые нормативные документы выходят достаточно часто и для того, чтобы разобраться в том, каким из них необходимо следовать в настоящий момент, необходимо знать правила, описанные в этом документе.

Он перечисляет рекомендации и меры относительно централизованного контроля за терапией и ведением больных, перечисление особенностей классификации заболевания. Также в нем затрагиваются темы корректного регистрирования заболевших, основ осуществления проб Манту, ход и особенности прививок и медикаментозного стабилизирования и т. д.

Это, возможно, основной документ, применяемый в данной сфере медицины. Он описывает непосредственный порядок оказания медицинской помощи и включает в себя не только схему лечения, которой обязан руководствоваться врач, но и особенности доступа к помощи. А также, специфику течения восстановительного периода после лечения, постановки и снятия диагноза и т. д. Подобные приказы Минздрав России издает практически для любых зарегистрированных заболеваний, входящих в Международную классификацию болезней (МКБ-10).

Приказ МЗ РБ от 06.12.2013 г. №1246 "Об утверждении Алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с остро возникшей лихорадкой"

Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с остро возникшей лихорадкой

1. У всех пациентов с остро возникшей лихорадкой проводится тщательное физикальное обследование в полном объеме вне зависимости от предполагаемого диагноза (осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, измерение частоты пульса, дыхания, артериального давления, аускультация легких и сердца, пальпация живота, определение менингеальных симптомов), а также оценка анамнестических данных.

2. При наличии внезапно возникшей лихорадки неясного генеза (температура тела выше 39,5°С), врачом или фельдшером бригады скорой медицинской помощи, врачом-участковым терапевтом или врачом-педиатром, врачом общей практики осуществляется обязательное направление пациента в больничную организацию здравоохранения для проведения комплекса клинических и лабораторно-инструментальных обследований с целью уточнения этиологии заболевания и определения дальнейшей тактики лечения.

3. Во время транспортировки, пациентам оказывается медицинская помощь в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

4. Дети первого года жизни с остро возникшей лихорадкой неясного генеза госпитализируются в первый день обращения за медицинской помощью. При внезапном повышении температуры тела выше 38,0°С у детей до 3-х лет, сопровождающейся рвотой, иногда судорожным синдромом или быстро развивающимся сопорозным состоянием, при отсутствии признаков острой кишечной инфекции (прежде всего диареи), необходимо исключить диагноз менингит.

5. Наличие у пациента высокой лихорадки, выраженной интоксикации и полиморфной сыпи (особенно с геморрагическим компонентом), требует обязательного исключения генерализованной формы менингококковой инфекции (менингококцемии). В этом случае необходима экстренная доставка пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения, а в случае тяжелого состояния пациента в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ближайшей больничной организации здравоохранения по пути следования, минуя приемное отделение, с предварительным оповещением ответственного дежурного врача организации здравоохранения, куда транспортируется пациент.

6. При категорическом отказе пациента от госпитализации врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи передается информация в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства (пребывания) пациента для его дальнейшего наблюдения на дому. Отказ от госпитализации оформляется в установленном порядке.

7. Дежурным врачом приемного отделения больничной организации здравоохранения:

7.1. проводится осмотр пациента, назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Пациентам с лихорадкой неясного генеза (температура тела выше 39,5°С) выполняется общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, определяется протромбиновый индекс. Другие исследования и консультации проводятся при наличии соответствующих показаний.

Наличие лейкоцитоза (особенно свыше 15,0 х109/л), может явиться ранним признаком фульминантной формы менингококцемии или острейшего бактериального сепсиса. В этих случаях осуществляется срочная провизорная госпитализация пациента с целью динамического наблюдения, установления диагноза, проведения антибактериальной и патогенетической терапии;

7.2. осуществляется госпитализация пациентов с лихорадкой неясного генеза (температура тела выше 39,5°С) для динамического наблюдения, обследования и лечения в зависимости от тяжести состояния в отделения больничных организаций здравоохранения (терапевтическое, педиатрическое, инфекционное) или отделение интенсивной терапии и реанимации;

7.3. передается информация в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства (пребывания) пациента для его дальнейшего наблюдения на дому при категорическом отказе пациента от госпитализации. Отказ от госпитализации оформляется в установленном порядке.

8. Врачом терапевтических (педиатрических, инфекционных) отделений больничных организаций здравоохранения осуществляется динамическое наблюдение пациентов, включающее: оценку тяжести состояния, термометрию, осмотр кожных покровов, измерение частоты пульса, дыханий, артериального давления, аускультацию легких и сердца, пальпацию живота, определение менингеальных симптомов.

Кратность осмотра пациента устанавливается индивидуально, но не реже 4 раз в сутки. Клинико-лабораторный мониторинг состояния пациента, проведение дополнительных инструментальных исследований и консультаций проводится по показаниям и в соответствии с требованиями клинических протоколов диагностики и лечения.

9. Врачом отделения интенсивной терапии и реанимации больничных организаций здравоохранения осуществляется экстренная госпитализация пациентов в тяжелом состоянии, с лихорадкой неясного генеза и/или наличии у них артериальной гипотензии (инфекционно-токсический шок) в отделение анестезиологии и реанимации для проведения противошоковых и других мероприятий в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Перевод данной категории пациентов в другую больничную организацию здравоохранения возможен только после стабилизации состояния, возможности их транспортировки, а также при наличии эпидемиологических показаний.

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация - приказы, бланки, инструкции и т.д.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

05.12.2006 №913 г.Минск

О совершенствовании организации

проведения профилактических прививок

1.1. Календарь профилактических прививок согласно приложению 1.

1.2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению 2.

1.3. Инструкцию об организации проведения профилактических прививок согласно приложению 3.

приказ Министерства здравоохранения

5.12. 2006 г. № 913

КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок

Наименование профилактической прививки

Первые 12 часов жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Вакцинация против туберку-леза

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

АКДС* (АаКДС*), ИПВ* или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ

Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

АКДС(АаКДС), ИПВ или комбинированная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ

Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша, полиомиелита и вирусного гепатита В

АКДС(АаКДС), ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ+ ВГВ

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, крас-нухи)

Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка

Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, красну-хи)

Третья ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против тубер-кулеза

Третья ревакцинация против дифтерии

Вакцинация против вирус-ного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых

Ревакцинация против туберкулеза

16 лет и каж-дые последу-ющие 10 лет до 66 лет

Ревакцинация против дифте-рии, столбняка

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена

АКДС – адсорбированная (цельноклеточная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АаКДС – адсорбированная (ацеллюлярная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

КПК – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи

Приказ Министерства здравоохранения

КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок

по эпидемическим показаниям

Контингенты, подлежащие прививкам

Лица, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.

Через год, далее

Постоянные и временные работники животноводства – до полной ликвидации в хозяйствах животных, зараженных бруцеллами козье-овечьего вида.

Персонал организаций по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства – до полной ликвидации таких животных в хозяйствах, откуда поступает скот, сырье и продукты животноводства.

Работники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл

Работники организаций по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него животноводческих продуктов, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.

Против брюшного тифа

Проживающие в очагах с хроническими носителями брюшного тифа.

Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.

С 3 лет в зависимости от вида вакцин

Против вирусного гепатита А

Контактные в очагах, а также лица из групп риска, определяемые на конкретной территории исходя из эпидситуации.

Против вирусного гепатита В

Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg, больной острым или хроническим гепатитом В.

Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

Лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В.

Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека.

Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

Студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.

Пациенты перед плановой операцией, ранее не привитые

В любом возрасте

- взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, нарушениями функции почек или гемоглобинопатии, с иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ- инфицированные и лица, проходящие иммуносупрессивную терапию,

- дети старше 6 месяцев и подростки на длительной аспиринотерапии,

- люди старше 65 лет.

Медицинские и фармацевтические работники.

Работники птицеперерабатывающих предприятий, орнитологи

Контактные в очагах, имеющие титр противодифтерийных антител в сыворотке крови ниже 1: 40 (0,01 МЕ/мл).

Против желтой лихорадки

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке страны.

Против клещевого энцефалита

Лица, выезжающие на сезонные работы в лесную зону регионов Сибири и Дальнего Востока.

Работники лесоустроительных предприятий, выполняющие работы на территории Беловежской Пущи, Березинского заповедника и других энзоотичных территориях.

Через 1 год, затем каждые 3 года

Контактные лица в возрасте до 40 лет, не болевшие корью и не привитые против кори (не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках).

Контактные лица в очагах краснушной инфекции ранее не привитые против краснухи

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства, полученных из неблагополучных по лептоспирозу хозяйств.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Против менингококковой инфекции

Контактные с больным менингококковой инфекцией, вызванной менингококком группы А, С, W, Y в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детском доме, классе, семье, квартире, спальном помещении общежития и вновь поступающие в данные коллективы; учащиеся первого курса средних и высших образовательных учреждений при возникновении заболевания генерализованной формой инфекции; учащиеся старших курсов, контактные с больным в группе или комнате общежития.

В период эпидемического неблагополучия, вызванного менингококком серогруппы А, при показателе заболеваемости более 2,0 на 100 тысяч населения:

- дети до 8 лет включительно,

- учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а также лица, прибывшие из разных стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в общежитиях.

Контактные лица в очаге полиомиелитной инфекции

Против сибирской язвы

Лица, выполняющие следующие работы в стационарно неблагополучных пунктах:

- по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

- по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории и выполняющие следующие работы:

-сельскохозяйственные, гидромелио- ративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса;

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

(с 14 лет в очагах полевого типа)

Против гемофильной инфекции типа b

Дети в учреждениях с круглосуточным пребыванием (детские дома, дома-ребенка), часто болеющие заболеваниями органов дыхания в возрасте до 5 лет

С 3 месячного возраста

Лица, выезжающие на энзоотичные по чуме территории.

Против эпидемического паротита

Контактные лица (дети и подростки) в очагах эпидемического паротита, ранее не болевшие эпидемическим паротитом, не привитые или не полностью привитые.

Приказ Министерства здравоохранения

об организации проведения профилактических прививок

Глава 1. Общие положения

1.1. Инструкция предназначена для медицинских работников организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики.

1.2. Для иммунизации используются медицинские иммуно-биологические препараты (далее - МИБП), зарегистрированные и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

1.3. Приказом руководителя лечебно-профилактической организации назначаются медицинские работники (дублеры на случай их болезни, отпуска), ответственные за планирование и выполнение профилактических прививок, а также за транспортировку, хранение, использование и учет МИБП.

1.4. Ответственность за организацию проведения прививок несет руководитель лечебно-профилактической организации. Ответственность за обоснованность допуска к профилактическим прививкам, их своевременное проведение несет врач-терапевт или педиатр, назначивший прививку; за технику выполнения профилактических прививок – медицинский работник, непосредственно их выполняющий.

1.5. При отказе пациента (для несовершеннолетних детей - родителей или опекунов) от прививок, ему в доступной форме медицинским работником должны быть разъяснены возможные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинской документации (ф.№025/у или ф.№063/у) и подписывается пациентом (родителями или опекуном), а также медицинским работником. В случае отказа от подписи пациента или родителей (опекунов) об этом делается запись в медицинской документации за подписью двух медицинских работников.

1.6. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций, в специально оборудованных прививочных кабинетах поликлиник, стационаров, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий. При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, воспитания прививаемых, фельдшерско-акушерских пунктах (далее- ФАП) при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики. При отсутствии возможности выделения отдельного прививочного кабинета допускается совмещение его с процедурным кабинетом.

1.7. Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается.

1.8. В организациях здравоохранения, осуществляющей иммунизацию на выезде, формируются прививочные бригады с ежегодным пересмотром их состава, составляется годовой план работы бригад и утверждается главным врачом.

1.9. Обучающие семинары по иммунизации с обязательной сдачей зачета проводятся специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии совместно со специалистами организаций здравоохранения не реже 1 раза в год.

1.10. Ответственность за правильность ведения прививочной документации несет медицинский персонал прививочного кабинета.

1.11. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводит специально обученный средний медицинский персонал, имеющий справку-допуск из противотуберкулезного диспансера к проведению иммунизации с использованием БЦЖ (БЦЖ-М) и постановке пробы Манту.

Глава 2. Планирование прививок

2.3. План профилактических прививок в течение года корректируется с учетом родившихся детей на 1 июля текущего года и 1 января следующего года и с учетом количества детей и подростков, прибывших в школы и другие учреждения образования на 1 сентября текущего года и представляется в вышестоящие организации в течение 15 дней.

2.4. Перспективный план профилактических прививок является основой для составления годовой заявки на МИБП, которая формируется из соответствующих заявок нижестоящих территориальных организаций здравоохранения. Расчет потребности МИБП проводится с учетом численности контингентов, подлежащих прививкам, нормативов расхода препаратов на 1 прививку, резерва МИБП на 1 квартал следующего года (25% от годовой потребности).

2.5. Обоснование заявки на МИБП заверяется руководителем организации здравоохранения. Годовая заявка на МИБП формируется согласно приложения 2 и представляется в сроки, установленные действующими нормативно-правовыми документами Министерством здравоохранения.

Глава 3. Оценка качества и эффективности иммунизации

3.1. Оценку качества и эффективности иммунизации проводят центры гигиены и эпидемиологии, совместно с организациями здравоохранения, они осуществляют мониторинг и ежемесячно проводят анализ отдельных показателей качества иммунизации.

3.2. Качество иммунизации – это выполнение в полном объеме требований инструктивно-нормативных документов по организации и проведению профилактических прививок.

3.3. Показателями качества проводимой иммунизации являются:

3.3.1. показатель охвата прививками;

3.3.2. показатель своевременности проведения прививок;

3.3.3. частота медицинских противопоказаний;

3.3.4. показатель среднего расхода вакцины на одну прививку;

3.3.5. иммунологическая эффективность;

3.3.6. эпидемиологическая эффективность;

3.3.7. экономическая эффективность.

3.4. Показатель охвата прививками (ОП) вычисляется по формуле:

ОП= (КП/КД) х 100%, где

ОП – охват прививками,

КП - количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени,

КД – общее количество лиц данного возраста.

3.5. Своевременность проведенных прививок (СП) в сроки, установленные календарем профилактических прививок, вычисляется по формуле:

СП = (КДС /КП) х 100%, где

СП – своевременность прививок,

КДС – количество лиц данного возраста, получивших прививку своевременно.

КП - количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

Показатель своевременности для ВГВ-1, - не менее 90%, для БЦЖ-1, АКДС-1, Полио-1, ВГВ-2 – не менее 80%, для АКДС-2, Полио-2 – не менее 70%, для АКДС-3, Полио-3, ВГВ-3 – не менее 60%.

Сроки своевременного проведения профилактических прививок устанавливаются:

- для ВГВ-1 – первые 12 часа после рождения,

- для БЦЖ-1 – первые 5 дней после рождения,

- для АКДС-1,2,3, Полио-1,2,3 и ВГВ-2,3 – в течение 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок,

- для АКДС-4, Полио-4 – до достижения ребенку 2-х лет,

КПК-1,2, Полио-5,6, БЦЖ-2, АДС (6 лет), АД-М (11 лет), АДС-М (16-66 лет), ВГВ (13 лет) – в течение 11 месяцев 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок.

3.6. Частота медицинских противопоказаний определяется по формуле:

ЧПр = (КПр/(КП+КПр)) х 100%, где

ЧПр - частота медицинских противопоказаний,

КПр – количество противопоказаний к конкретной вакцине у детей определенного возраста за анализируемый период

КП - количество прививок, сделанных детям определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

Количество детей в возрасте до 1 года с длительными и постоянными противопоказаниями должны составлять не более 2%, с временными противопоказаниями – не более 10%.

3.7. Средний расход вакцины на 1 прививку рассчитывается отдельно для каждой организации здравоохранения и для региона в целом по формуле: количество использованных доз вакцины/количество сделанных прививок.

Норматив расхода вакцины на одну прививку устанавливается в соответствие с действующими нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

3.8. Иммунологическая эффективность, т.е. способность вакцин вызывать выработку иммунитета у привитых лиц в защитных титрах, определяется по коэффициенту иммунологической эффективности, рассчитываемому по формуле:

Е - коэффициент иммунологической эффективности;

а – число привитых с защитными титрами антител после иммунизации;

А – число привитых вакциной;

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

08.04.2014, 22:51