От грибка в квартире может быть туберкулез

Согласно официальной статистике, ежегодно, в среднем 600-ам тысячам россиян объявляют самый злокачественный из всех диагнозов. Несмотря на сложность ситуации, многие люди остаются в иллюзии случайности процесса, даже не подозревая что, самая что ни на есть, обычная бытовая плесень может привести к развитию такого серьезного заболевания.

Возможно, более убедительным окажется мнение древних целителей Кавказа, изречения которых были вписаны в исторические трактаты.

Здоровье человека разрушает три вида рака:

Белый рак – когда споры и наслоения плесени образуют в сосудах бляшки. Тромбы обычно белого цвета.
Серый рак провоцирует плесень, скапливающаяся в суставах. Она образует новообразования в виде серой студенистой массы.
Черный рак проявляется, когда плесень образует метастазы, изменяющие излучение поражённых органов до черного цвета.

Подобной точки зрения придерживаются многие современные знахари, умеющие справляться с онкологией. Официально научный мир данную точку зрения не поддерживает, но среди них встречаются единицы, например, доктор Симончини (Италия) или Лидия Васильевна Козьмина (Россия), имеющие кардинально противоположное представление о причинах возникновения рака.

Чем опасен грибок в квартире для человека?

Почти никто не спорит по поводу того, что квартирная плесень, в какой-то степени, опасна для здоровья человека. Но мало кто знает о том, что когда её споры попадают в организм, они не просто начинают оживать, набираться сил и разрастаться в обширные колонии в прекрасных для них анаэробных условиях, при оптимальной температуре и достаточной влажности. Наряду с этим, они эффективно стимулируют раковую мутацию в клетках.

К такому выводу пришли специалисты США, работающие в области безопасности среды обитания людей. Изучив основные виды плесени, которым свойственно обитать в квартирах горожан, они обнаружили около сотни токсических соединений, со свойствами, провоцирующими и развивающими онкологию.

К наиболее опасным токсинам из их числа относится афлатоксин, провоцирующий развитие онкологии в печени.

Природные пенициллины имеют сложную связанную структуру. Они как губка впитывают в себя опасные, с экологической точки зрения, загрязнения среды обитания и оказывают на здоровье, удвоенное или утроенное вредное воздействие, проявляющееся в аллергических реакциях, поражающих кожный покров, вызывают астматические компоненты и онкологию органов дыхательной и кровеносной систем.

Как влияет плесень в квартире на человека?

Беда подкрадывается незаметно. Велика опасность губительного влияния плесени на человека в городских квартирах среднего или эконом уровня с евроремонтом. С завидной закономерностью складывается, что в результате дорогостоящего капитального ремонта практически во всех помещениях вентиляция начинает функционировать с нарушениями, а почти все ввозимые строительные материалы сильно ароматизированы, с целью притушить присутствующий в них запах затхлости. Отделочники уже давно не удивляются, а принимают за норму, обнаруженные в рулонах обоев или на облицовочной плитке обширные колонии плесени.

Радуясь новым замечательным условиям проживания, жильцы с оптимизмом смахивают губкой, образующиеся на поверхности участки плесени и бегают в аптеку за лекарственными средствами от насморка, затяжного бронхита, неожиданных скачков температуры и давления, даже не подозревая, в какой опасной среде они обитают, и как сложно их организму бороться за выживание и сопротивляться уже зарождающейся онкологии.

Какие болезни вызывает плесень в квартире?

сосудистую систему;
почки и мочевыводящие пути (обнаруживаются признаки цистита);
органы дыхания;
суставы;
слуховой и зрительный аппарат;
мозг.

Чем опасна для здоровья человека черная плесень в доме?

Для владельцев частных и загородных энергосберегающих домов этот вопрос особенно актуален.

Дело в том, что герметичная крыша, окна, двери, отсутствие печного отопления с живым огнём превращает их добротные современные дома в оранжерею по выращиванию черной плесени, которая органически врастает не только в потолки, пол, стены и мебель, но и тела домочадцев, образуя единую пищевую систему.

Поэтому черная плесень должна приниматься во внимание, как мощнейшая разрушительная сила, стимулирующая онкологию.

Заболевание туберкулезом остается с человеком на всю жизнь. К счастью, современная медицина научилась подавлять данную болезнь. Тем не менее, переболевший вынужден продолжать принимать лекарства, а также остается ее носителем. Ситуация осложняется тем, что передача инфекции происходит очень легко — воздушно-капельным путем. Поэтому заразиться очень просто. Первыми симптомами будут кашель, боль в груди.

Когда нужно проводить дезинфекцию

Есть две формы туберкулеза: открытая и закрытая. Первая, разумеется, более опасна для самого больного. Но также ей проще заразиться другим людям. Следовательно, если в помещении находился больной человек, нужно обязательно провести дезинфекцию. А если он проживает в нем постоянно, обработку нужно проводить минимум один раз в неделю во всем доме или квартире, и ежедневно в комнате больного. Это одна из причин, по которым заболевших содержат в специальных учреждениях — обеспечить выполнение этих условий в обычном жилье не так уж просто.

Однако люди, страдающие от туберкулеза или соприкасающиеся с больными, посещают и места общественного пользования. Поэтому в таких заведениях периодически проводят необходимую обработку.

Обработка самостоятельная и при помощи профессионалов

Кстати, в некоторых учреждениях пациенты осуществляют обработку сами. И хотя это экономия сил сотрудников, на самом деле это не лучший выход, потому что, во-первых, обработка должна быть максимально тщательной, а далеко не у всех пациентов хватает на нее терпения и сил. Во-вторых, они и так ослаблены болезнью, и дополнительная нагрузка, тем более во взаимодействии с химическими веществами, не прибавляет здоровья. Если же человек находится дома, и обработку делают его родственники, они также подвергаются дополнительному риску заболеть и воздействию химии. И не всегда способны провести процедуру должным образом.

Плюс сам по себе процесс нельзя назвать приятным, поскольку приходится дезинфицировать, например, такие предметы как плевательница. В то же время без плевательницы нельзя обойтись, поскольку она позволяет больному собирать мокроту в одном месте, а не распространять ее по всему жилью.

Посуду больного нельзя мыть вместе с посудой здоровых людей, той же самой губкой или в той же раковине. Либо же после этого нужно вымыть раковину со специальными средствами. Естественно, вся посуда (ложки, чашки, вилки и так далее) у страдающего от туберкулеза должны быть отдельными. Вообще обрабатывать нужно всё, с чем соприкасается больной, в том числе даже дверные ручки и шкафы.

Проще поручить процедуру специальной службе, сотрудники которой привыкли к такой работе, выполняют ее быстро и профессионально, и к тому же имеют все необходимые средства защиты, а также препараты для обработки. Средства защиты включают в себя не только специальные халаты и перчатки, но также непроницаемый для бактерий головной убор, защитные маски для глаз и для дыхательной системы, и, разумеется, перчатки. Причем это не те маски, которые продают в аптеках для предотвращения распространения респираторных заболеваний. Это особенный прибор, который надежно крепится к лицу и защищает обработчика как от болезни, так и от химических средств. Маску тоже обрабатывают после каждого применения, либо меняют ее на новую.

Чтобы процедуру легко было проводить, нужно обеспечить правильные условия для содержания больного. Если обои бумажные, их нужно заменить на моющиеся, мебель необходимо покрыть чехлами, которые не впитывают воду, выделить человеку отдельный шкаф под его одежду. Если у больного нет отдельного помещения, нужно отвести ему специальное место и повесить между этим местом и остальной комнатой шторку вроде тех, которые применяют в ванной. Все эти вещи — стены, шторку, мебель — нужно ежедневно обрабатывать. Одежду стирают обязательно отдельно от одежды всех остальных членов семьи. Если речь идет о ребенке, то стирать нужно даже игрушки. Постельное белье необходимо менять как можно чаще.

Воду после дезинфекции всегда нужно выливать в унитаз. При так называемой заключительной дезинфекции (когда зараженный человек, например, переезжает), с мебели снимают чехлы и дополнительно обрабатывают ее щеткой, моют пол со специальным раствором. Одежду, использованную в открытой форме, либо кипятят, либо вообще сжигают. Причем кипячение должно длиться не менее 15 минут — это минимум.

Щетки впоследствии также выбрасывают. Важно отметить, что недоеденную больным еду нельзя просто выбросить — перед этим ее тоже нужно обработать.

Виды дезинфекции

Существует два вида дезинфекции: текущая (более быстрая и простая) и заключительная (более тщательная и продолжительная).

Заключительную дезинфекцию проводят в следующих случаях:

смерть пациента с туберкулезом дома;
госпитализация пациента в противотуберкулезный диспансер на долгий срок;
дважды в год (если в семье есть маленькие дети и подростки);
однократно в течение года (семья без детей)
перед выпиской из роддома матери с новорожденным;
перед выпиской из противотуберкулезного диспансера;
в случаях, когда планируется снос старого непригодного жилья, в котором проживал ранее больной туберкулезом;
при снятии с диспансерного учета больного, который раньше выделял микобактерии туберкулеза.

Средства для дезинфекции

Есть несколько средств, которые применяют для обработки. Самый распространенный — это сода. Но также используют и гипохлорит кальция технический, и двутретьосновную соль гипохлорита кальция. Все эти вещества нужно разводить водой. Вот полный список применяемых средств:

хлорноватистокислый литий;
апо-метронидазол;
арилин;
толамин;
хлорогеницил;
неомагнол;
троклозен-натрия;
пюржавель.

Уничтожение мышей и тараканов как метод профилактики туберкулеза

Поскольку переносчиками заразы являются и мыши, и крысы, и тараканы, нужно будет избавиться и от них, если они проживают в доме или квартире. Таких домашних животных как кошки или собаки на период болезни в открытой форме из жилья вообще лучше удалить, потому что они не понимают, что человек болен, и курсируют между ним и здоровыми членами семьи, перенося заразу. И тогда все меры по ежедневной дезинфекции будут напрасны.

Заключение

Полный комплекс мер, который применяют при дезинфекции после туберкулеза это:

— химические средства (перечислены выше);

— механические средства (щетки, губки);

— термический (пар, стирка на высоких температурах, кипячение, сжигание);

— ультрафиолетовое излучение (кварцевая или бактерицидная лампа).

Влажная уборка необходима, поскольку она устраняет пыль, в которой могут концентрироваться возбудители болезни. Дополнительно к обработке не стоит забывать и о более привычных средствах снизить концентрацию бактерий в воздухе, а именно — регулярно проветривать помещение.

Палочка Коха - возбудитель туберкулеза, одна из самых устойчивых микобактерий. Они не просто передаются воздушно-капельными, пылевыми или контактно-бытовыми путями, но способны несколько лет существовать вне человеческого организма. Бактерии устойчивы к санитарно-бытовым средствам. А помещение, где жил больной с открытой формой туберкулеза, может оставаться источником бактерий, при этом его регулярные уборки и соблюдение санитарных норм не помогают устранить очаг инфекции.

Существует только один вариант очищения помещения после туберкулеза - его профессиональная дезинфекция. Ханты-Мансийск и его города в силу географического положения и демографических факторов является зоной, где заболевание процветает. Поэтому компания "Здоровье нации" уже много лет успешно справляется с дезинфекцией помещений после туберкулеза. Качество дезинфекции подтверждается опытом наших сотрудников, а 100% эффект гарантируется применяемыми современными препаратами и оборудованием.

Цены на дезинфекцию помещения после туберкулеза

Площадь помещения	Теберкулез
до 50 кв. м	от 5000
от 50 до 100 кв. м	от 80 руб. кв. м
от 100 до 300 кв. м	от 60 руб. кв. м
от 300 до 500 кв.м	от 50 руб. кв. м
от 500 до 800 кв. м	от 40 руб. кв. м
от 800 до 1000 кв. м	от 35 руб. кв. м
Более 1000 кв. м	договорная

Методы обработки после туберкулезного больного

Сложностью избавления от палочки Коха является то, что больной перемещается по объекту постоянно, и все предметы, с которыми он контактировал, остаются очагами инфекции. В квартире могут быть заражены все комнаты, мебель, вещи, предметы быта. Поэтому дезинфекции подвергается вся обстановка. А вот личные вещи, посуда и средства гигиены обрабатываются медицинскими работниками в присутствии больного.

Обработка помещения, в свою очередь, должна проводиться комплексно. Поэтому для комплексной оценки объекта сначала прибывает аудитор нашей компании.

Он изучает особенности объекта.
Выявляет возможные очаги инфекции.
Выбирает способ обработки и согласовывает его с заказчиком.
Определяет препарат и его дозировку.
Составляет план работ.
Консультирует заказчика, как подготовить помещение для обработки.

При выборе метода дезинфекции внимательно относитесь к рекомендациям аудитора. Его задача - выполнить работу качественно!

Под высоким давлением дезинфицирующий состав распыляется сплошным слоем по всей площади объекта. Дезпрепараты полностью безопасны, они не оставляют запаха и следов. Однако методику нецелесообразно использовать на объектах сложной конфигурации, загроможденных мебелью, сильно зараженных. Также раствор не может проникнуть в скрытые полости, мельчайшие щели.

Высокотехнологичный аппарат нагревает рабочий раствор и под давлением выпускает его в воздух, при контакте с которым активное вещество конденсируется, образует густое облако, которое заполняет объект от пола до потолка.

Активное вещество легко проникает в те скрытые места, где есть воздух.
Помимо предметов и стен, дезраствор обеззараживает воздух.
Обволакиваются все предметы.
За счет нагрева улучшаются химические свойства компонентов дезсредства.

В настоящее время горячий туман применяется в дезинфекции повсеместно, он эффективен при обработке сложных объектов с высокой степенью обсемененности.

Иногда бывают ситуации, когда одну работу лучше провести первым методом, а остальную - вторым. Взаимодействие двух методик - это и есть комплексная обработка после туберкулеза.

Например, открытые зоны лучше обрабатывать классическим способом, направляя средство на явно зараженные места. А скрытые зоны и воздух лучше обеззаразить при помощи горячего тумана.

Если остаются сомнения в целесообразности применения одного метода, лучше использовать комплексный способ.

Подготовка помещения к процессу обработки

Для того чтобы специалисты выполнили работу быстро, хозяину помещения следует заранее делать следующее:

утилизировать необработанное постельное белье и личные вещи больного;
разложить мягкую мебель, матрасы, подушки для их обработки; помыть полы;
упаковать продукты;
накрыть пленкой посуду;
мебель отодвинуть от стен;
удалить домашних животных.

Уборка после дезинфекции от туберкулеза

Применяемые дезсредства безопасны, но необходимо выдержать время, чтобы они впитались в поверхности. Поэтому уборка после процедуры ограничивается интенсивным проветриванием в течение часа; мытьем посуды; протиранием влажной ветошью выключателей, дверных ручек, столов и стульев. После интенсивного проветривания помещение считается пригодным к эксплуатации.

ООО "Центр медицинской дезинфекции"

Адрес: 628011, Ханты-Мансийский Автономный округ-Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Свердлова, 62 / 1

ДезУслуги по дезинфекции, дезинсекции и дератизации по Ханты-Мансийскому Автономному округу - Югра, г. Ханты-Мансийск.

Плесень - достаточно распространенное явление. При этом во многих городах ее концентрация в несколько раз выше допустимой нормы. И как бы человек ни боролся с ней, она обязательно появляется вновь. Возможно, соседство плесени не так уж и страшно? К сожалению, она наносит существенный вред организму и ребенка, и взрослого. Но самое неприятное, что человек крайне редко задумывается о том, чем опасна плесень в квартире. И не всегда предпринимает меры для избавления от нее, тем самым подвергая себя и детей опасности возникновения серьезных патологий.

Что представляет собой плесень?

Это самый настоящий грибок. Изначально он появляется маленькой точкой на потолке, стене. Но скоро начинает расти, причем достаточно интенсивно. В случае благоприятных условий для развития плесени она очень быстро займет обширную территорию. Следует понимать, чем опасна плесень в квартире. Это не только неэстетичный внешний вид, но и благоприятная среда для развития многих заболеваний, в том числе и онкологии.

Характеристика явления

Плесень может быть различных цветов:

В домах и квартирах зачастую встречается черная. Она поселяется на стенах кухни, в ванной, туалете и других комнатах. Особенно часто ее можно встретить в подвалах. Споры плесени настолько микроскопически малы, что заметить невооруженным глазом их невозможно. При комфортной температуре и повышенной влажности они очень быстро начинают размножаться.

Один квадратный метр приблизительно за час может заполниться миллионами спор. Опасна ли плесень на стенах в квартире? Конечно, да! Дети начинают чаще болеть, поскольку плесень распространяет не только неприятный отталкивающий запах, но и выделяет токсины.

Причины возникновения проблемы

Такой вопрос нередко мучает владельцев домов, которые только что избавились от неприятного дефекта, а спустя время вновь заметили его. Поэтому важен не только вопрос о том, чем опасна плесень на стенах в квартире, но и о том, почему она возникает.

В этом случае главную роль играют следующие факторы:

В квартиру или дом споры плесени зачастую заносятся с улицы вместе с обувью, вещами, животными, продуктами.
Для развития плесени необходимы определенные условия. Ведь такой грибок является живым организмом. И для его развития необходима питательная среда. Веществами, способствующими распространению плесени, могут стать бумага, дерево, комнатные растения, ткань и многое другое.
Для развития грибка необходим определенный микроклимат. Плесень развивается в помещении, в котором высокая влажность (приблизительно 50-60 %), отсутствует вентиляция, повышенная температура. Естественно, что таким условиям идеально отвечают ванная комната, туалет и кухня. Неудивительно, что именно в этих помещениях чаще всего можно встретить очаги вредоносной плесени.
Достаточно часто грибок поселяется в квартирах, находящихся на первом этаже. Источником, провоцирующим развитие плесени, является сырой подвал при наличии плохой гидроизоляции.
Нередко грибок размножается в квартирах, расположенных на последних этажах. Виновником развития плесени становится недостаточная изоляция кровли.

Начальная симптоматика

Итак, давайте разбираться, чем опасна плесень в квартире? Большинство людей до сих пор считают, что грибок - это исключительно внешний дефект, совершенно не подозревая, какую опасность он несет организму.

Это неудивительно, поскольку резкого ухудшения состояния владелец жилья и его дети не испытывают. Плесень настолько коварна, что воздействует на организм потихоньку.

Изначально у ребенка может возникнуть, к примеру, хронический насморк либо кашель. У некоторых детей отмечаются воспаление глаз либо головные боли. Но разве станет кто-то связывать такие симптомы с обычной плесенью? Очевидно, что такие проявления чаще всего списываются на природу, погодные условия и многие другие факторы.

Частые заболевания

Рассмотрим, если появился грибок и плесень в квартире, чем это опасно. Стоит еще раз подчеркнуть: избавляйтесь от нее немедленно, не ждите очередного ремонта. Это очень опасно - недооценивать вред плесени.

Самое безобидное заболевание, которое может быть спровоцировано грибком, - это возникновение аллергии. Запомните, споры плесени крайне токсичны и способны вызвать множество серьезных патологий.

Врачи опытным путем доказали, что грибок, длительно воздействующий на организм, способен вызвать ряд тяжелых заболеваний:

ларингит;
бронхит;
пневмонию;
трахеит;
астму;
патологии опорно-двигательной системы;
дерматит;
стоматит;
конъюнктивит;
экзему;
поражение почек, печени;
внутренние и носовые кровотечения;
молочницу.

Это неполный перечень всех патологий, которые может вызвать такая безобидная, по мнению большинства жителей, плесень.

Если дети часто страдают от головных болей, хронической усталости, необъяснимых рвоты и тошноты, причина может быть сокрыта не только в переутомлении или отравлении. Такую симптоматику также способна вызвать плесень.

Осторожно, онкология!

Вред плесени в ее аллергическом воздействии и токсичности. Колонии грибов вырабатывают афлатоксины – яды. Попадая в организм через носовые ходы, кожу, рот, они способны накапливаться.

Врачи постоянно предупреждают, чем опасна черная плесень в квартире. Токсины, накопленные в организме, со временем способны привести к развитию онкологической болезни печени. Ведь именно этот орган пытается нейтрализовать все яды. Однако если их количество превышает допустимую норму, печень не способна справиться с таким натиском вредоносных токсинов. В результате начинается процесс отравления организма.

Кроме того, как выше замечалось, страдают многие системы. Плесень, попавшая с пищей, может стать источником патологий желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются самые разнообразные заболевания в различных формах.

Плесень крайне опасна для малышей

Более всего негативному воздействию плесени подвержены дети. Ведь их иммунная защита еще только формируется.

Чем опасна плесень в квартире для детей? Развитием всех вышеперечисленных патологий. Только в растущем организме такие заболевания, как правило, развиваются значительно быстрее и могут нести более серьезные последствия.

Поэтому, заметив у крохи аллергические реакции, не откладывайте визит к врачу. Опытный специалист поможет выявить источник, спровоцировавший патологическую симптоматику.

Вред имуществу

Грибок крайне негативно влияет не только на здоровье человека. Задумываясь о том, чем опасна плесень в квартире, внимательно оглядитесь по сторонам. Грибок способен нанести вред вашему имуществу. Особенно подвержены губительному воздействию деревянные конструкции. Определенные разновидности плесени способны из мебели в сжатые сроки сделать труху.

Практически везде находятся споры гриба: в воздухе, воде. И только попав в благоприятную среду, они начинают стремительно размножаться. Строительно-отделочные материалы, независимо от количества и стоимости, также подвержены образованию плесени.

Главный признак, характеризующий возникновение грибка, - наличие неприятного запаха сырости и остроты. И только потом возникают характерные пятна белого, серого или черного оттенка.

Висцеральные микозы и микогенная аллергия, вызываемые условно патогенными грибами, до середины XX века описывались как спорадические наблюдения. Только с начала пятидесятых годов в связи с применением антибактериальных антибиотиков, цитостатиков и стероидных гормональных препаратов микотически обусловленная заболеваемость стала резко возрастать. Самыми частыми возбудителями микозов и микогенной аллергии на территории России являются дрожжеподобные грибы рода Candida и мицелиальные, плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillium, Mucor и некоторые другие.

Из внутренних органов наиболее часто поражаются грибами органы пищеварения и дыхания, потому что по отношению к внешней среде это открытые системы. Клетки дрожже-подобных грибов - колониеобразующие единицы (КОЕ), попадая на слизистые оболочки полости рта, затем пищевода, а также трахеи и бронхов, трансформируются в тканевую форму и начинают активно вегетировать, используя для своего питания сначала мертвый субстрат, например, десквамированный эпителий, а затем приобретают паразитарные свойства и внедряются в живые ткани. Споры мицелиальных грибов с током вдыхаемого воздуха попадают непосредственно в дыхательные пути и там колонизируют участки цилиндрического эпителия с нарушенной мукоцилиарной функцией.

Грибковая инфекция в большинстве случаев вторична. Она представляет собой суперинфекцию, развивающуюся на фоне инфекционного процесса, вызванного другими возбудителями.

Одним из таких фоновых для развития микозов хронических инфекционных заболеваний является туберкулез органов дыхания. Микотическая инфекция может осложнить туберкулез легких в любой его форме и фазе. Можно считать, что микоз - патогенетический и экологический спутник туберкулеза. Как и туберкулез, микоз возникает на фоне иммунодефицита, ему способствует дальнейшее медикаментозное подавление иммунитета у больного. Его развитию способствуют неблагоприятные бытовые условия - проживание в сырых помещениях, полы, стены и потолки которых поражаются плесенью. Таким образом, заболеваемость микозом, наряду с заболеваемостью туберкулезом, отражает не только состояние здоровья популяции, но и социальное положение общества.

По данным специалистов Санкт-Петербурга профессоров М.С. Греймер и Т.Н. Соловьевой, грибковая инфекция у больных туберкулезом легких утяжеляет течение последнего и способствует развитию осложнений, а во многих случаях и решает исход заболевания.

При этом у большинства больных не появляется принципиально новых симптомов, просто основное заболевание начинает протекать с некоторыми не всегда объяснимыми особенностями. Так, у больного может проявиться резистентность к терапии основного заболевания, неожиданное повышение температуры тела, нарушение функции внешнего дыхания в виде бронхообструктивного синдрома и др. Поэтому чисто клинические возможности постановки диагноза микоза легких у больного туберкулезом весьма ограничены. Только лабораторное микологическое исследование биосубстратов - мокроты или промывных вод бронхов - позволяет обнаружить вегетативные формы грибов.

По данным НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, микологическое исследование мокроты при заболеваниях легких и бронхов имеет лишь ориентировочное значение и не может служить основанием для постановки диагноза, поскольку элементы возбудителя в изучаемый субстрат могут попасть из полости рта. В этом отношении обнаружение возбудителя в промывных водах бронхов несомненно диагностически более значимо.

Мы рекомендуем следующую последовательность проведения микологической диагностики: микроскопическое исследование биосубстрата, затем культурное исследование с посевом на селективные среды и последующей видовой идентификацией гриба, а в качестве дополнительных исследований - серологические пробы, предпочтительно иммуноферментный анализ - с антигенами дрожжеподобных и мицелиальных грибов.

При обнаружении возбудителя рекомендуется его качественная оценка. Так, отдельные КОЕ не имеют диагностического значения, диагностически значимы только активно вегетирующие формы - почкующиеся клетки и нитчатые образования - мицелий и псевдомицелий. Имеет значение и количество КОЕ. Принято считать допустимым наличие до тысячи клеток грибов в исследуемом субстрате. Превышение этой количественной "нормы" свидетельствует о трансформации миконосительства в новую стадию - микотический инфекционный процесс. Поэтому больные туберкулезом - "миконосители", подлежат микологическому мониторингу. В принципе, все больные туберкулезом должны быть обследованы микологически. Эта рекомендация предусмотрена обязательными медицинскими стандартами, утвержденными Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких возможно образование аспергиллем - гигантских колоний грибов, свободно перемещающихся в полостях каверн при изменении положения тела. Это единственная форма аспергиллеза легких, относительно достоверно диагностируемая рентгенологичсски. Ее патогномоничным признаком является наличие в полости каверны круглой тени с полулунным просветом над ней, сохраняющим свое положение вверху полости при изменении положения тела больного (симптом погремушки). В случае сомнения в достоверности диагноза традиционные рентгенологические методы уточняются с помощью компьютерной томографии.

Кроме поверхностных и инвазивных форм кандидоза и аспергиллеза возможно развитие микогенной аллергии, вызванной этими грибами и диагностируемой серологическими исследованиями с их антигенами. В микологической клинике НИИ медицинской микологии наблюдалась больная туберкулезом легких (ВК-) с множественными аспергиллемами, бронхообструктивным синдромом и положительными серологическими пробами с антигенами мицелиальных грибов. Проведение противовоспалительной терапии в сочетании с фунгистатическими препаратами позволяло повторно добиваться ремиссии в течении заболевания.

Лечение микозов и микогенной аллергии на фоне туберкулеза легких требует соблюдения некоторых условий. К ним относятся лечение фонового заболевания, если это показано в данный период, иммунокоррекция в зависимости от особенностей нарушения иммунитета, терапия, направленная на снятие тягостных для больного синдромов (кашель, бронхиальная обструкция), и применение фунгистатических препаратов с учетом их биодоступности, эффективности, переносимости больными и удобства применения. С этих точек зрения получен большой опыт применения полиеновых антибиотиков - амфотерицина-В (фунтизон), амфоглюкамината, дактарина, эффективных в отношении дрожжеподобных и плесневых грибов, кетоконазола (низорал) - при лечении кандидоза и производных триозола - флюконазола (дифлюкан) итраконазола (орунгал); последний препарат обладает широким спектром противогрибкового действия и хорошо переносится больными. Но при кандидозе бронхов и легких - наиболее частом осложнении туберкулеза - дифлюкан имеет преимущества перед другими препаратами, потому что выпускается в разнообразных лекарственных формах (капсулы для приема внутрь, растворы для внутривенного введения, сироп для детей) и практически не обладает побочными эффектами. Это качество позволяет рекомендовать его и для превентивной терапии при миконосительстве или угрозе рецидива микоза. Нистатин и леворин при микозах легких неэффективны, их довольно часто практикуемое назначение в этих случаях следует считать ошибочным.

Перед назначением противогрибкового лечения необходима консультация больного микологом для решения вопросов о показаниях, схемах фунгистатической терапии, совместимости антибиотиков с уже назначенными больному препаратами. При отсутствии собственного специалиста можно обратиться за консультацией в НИИ медицинской микологии. Однако для туберкулезных больниц и отделений совершенно необходима подготовка собственных нештатных микологов из числа фтизиатров. Рекомендации о подготовке таких специалистов в ЛПУ города были даны Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга в 1993 году.

Профилактика микотических осложнений туберкулеза легких должна предусматривать своевременное микологическое обследование больных, при миконосительстве - проведение профилактического лечения системными антимикотиками или ингаляций растворимых фунгистатиков (амфотерицин-В, леворин-натриевая соль) при хорошей переносимости их больными, а также иммунокоррекцию, в основном, адъювантными средствами.

Очень большое значение для каждого больного туберкулезом имеет приведение жилища в соответствие с гигиеническими нормами. Для профилактики микозов легких у жителей города необходимо микологическое обследование жилищ, причем не только самих жилых помещений, но и подвалов и чердаков, могущих быть источниками микогенного загрязнения квартир. При обнаружении колоний грибов на поверхности или в толще стен жилых домов и больничных зданий должен проводиться их капитальный ремонт с дезинфекцией и последующим микологическим контролем эффективности проведенной работы.

Только своевременная диагностика микозов у больных туберкулезом, их раннее профессионально грамотное лечение, а также сочетание индивидуальной и общественной (муниципальной) профилактической работы может способствовать снижению количества этих осложнений, а значит - повышению эффективности лечения самого туберкулеза и, в конечном счете, снижению заболеваемости туберкулезом.

Читайте также: