Кто лечился от туберкулезного плеврита
Медицинский эксперт статьи
Туберкулёзный плеврит - это острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулёзное воспаление плевры, которое может возникнуть как осложнение при любой форме туберкулёза.
Наиболее часто плеврит наблюдают при туберкулёзе лёгких. Изредка он может протекать и как самостоятельная клиническая форма, т.е. без явно определяемого туберкулёзного поражения других органов, и быть первым клиническим проявлением туберкулёзной инфекции в организме.
Код по МКБ-10
Эпидемиология туберкулёзного плеврита
В Украине и России туберкулёзную этиологию отмечают почти у половины всех больных экссудативным плевритом. У впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания туберкулёзный плеврит диагностируют в 3-6% случаев, чаще у детей, подростков, лиц молодого возраста. В структуре причин смерти от туберкулёза плеврит составляет около 1-2%, причём в основном это хронический гнойный плеврит.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез и патологическая анатомия туберкулёзного плеврита
Плеврит чаще осложняет течение туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов, первичного комплекса, диссеминированного туберкулёза. В патогенезе плеврита большое значение придают предварительной специфической сенсибилизации плевры, как важному условию развития воспаления под воздействием микобактерий. Существенную роль в патогенезе туберкулёзного плеврита играет тесная анатомическая и функциональная взаимосвязь лимфатической системы лёгких и плевры.
Туберкулёзный плеврит может быть аллергическим (параспецифическим), перифокальным и протекать в виде туберкулёза плевры. В зависимости от характера плеврального содержимого туберкулёзный плеврит может быть сухим (фибринозным) и экссудативным. Гнойный экссудативный плеврит называют туберкулёзной эмпиемой плевры.
Аллергический плеврит возникает в результате гиперергической экссудативной реакции плевральных листков на туберкулёзную инфекцию. Такую реакцию наблюдают преимущественно при первичном туберкулёзе, для которого характерна высокая сенсибилизация многих тканей, в том числе серозных оболочек. В плевральной полости образуется обильный серозный или серозно-фибринозный экссудат, появляются наложения фибрина на плевре. Клеточный состав экссудата лимфоцитарный или эозинофильный. Специфических туберкулёзных изменений не выявляют или на листках плевры обнаруживают единичные туберкулёзные бугорки.
Перифокальный плеврит развивается в случаях контактного поражения плевральных листков из субплеврально расположенных источников туберкулёзного воспаления в лёгком. Его наблюдают у больных с первичным комплексом, диссеминированным, очаговым, инфильтративным, кавернозным туберкулёзом. Сначала поражение плевры бывает локальным, с выпадением фибрина, но затем появляется серозный или серозно-фибринозный экссудат.
Туберкулёз плевры возникает разными путями: лимфогенным, гематогенным и контактным. Он может быть единственным проявлением туберкулёза или сочетаться с другими формами заболевания.
При лимфогенном или гематогенном инфицировании на плевральных листках возникают множественные бугорковые высыпания, а в плевральной полости появляется серозно-фибринозный экссудат. В случаях прогрессирования процесса и распада туберкулёзных гранулём выпот становится геморрагическим. При инволюции процесса выпот рассасывается, плевральные листки утолщаются, полость плевры частично или полностью облитерируется.
Контактный путь развития туберкулёза плевры наблюдают при субплевральной локализации туберкулёзного воспаления в лёгком, которое, как правило, распространяется на плевральные листки. У большинства больных поражение плевры ограничивается местной воспалительной реакцией. На висцеральной плевре появляются бугорковые высыпания, фибринозные наложения, грануляционная ткань, в плевральной полости возможно появление выпота. При организации фибрина и грануляций образуются сращения между листками висцеральной и париетальной плевры. Реже контактное туберкулёзное поражение плевры сопровождается образованием большого количества серозного или серозно-фибринозного экссудата с преимущественно лимфоцитарным составом. Рассасывание экссудата завершается формированием фиброзных наложений на плевре, особенно выраженных в плевральных синусах.
Другой вариант контактного пути развития туберкулёза плевры заключается в прямом поступлении инфекции в плевральную полость из поражённого лёгкого. Оно происходит в случаях распада субплеврально расположенных казеозных масс или перфорации лёгочной каверны в плевральную полость. Через образовавшееся отверстие в полость плевры проникают казеозные массы, содержимое каверны и нередко воздух. Плевральная полость инфицируется микобактериями, лёгкое частично или полностью спадается, и развивается острая туберкулёзная эмпиема. Состояние, при котором в плевральной полости одновременно обнаруживают гной и воздух, называют пиопневмотораксом.
При сохраняющемся сообщении каверны с плевральной полостью формируется хроническая туберкулёзная эмпиема с бронхоплевральным свищом. Листки париетальной и висцеральной плевры при хронической туберкулёзной эмпиеме резко утолщены, гиалинизированы, кальцинированы. Их поверхность покрыта казеозно-некротическими и фибринозно-гнойными массами. К туберкулёзной инфекции обычно присоединяется неспецифическая гнойная флора. У больных хронической туберкулёзной эмпиемой нередко обнаруживают амилоидоз внутренних органов.
Излечение туберкулёзной эмпиемы плевры заканчивается образованием обширных плевральных наложений (шварт), облитерацией плевральной полости и фиброзными изменениями в лёгком и грудной стенке.
Симптомы туберкулёзного плеврита
Клиническая картина туберкулёзного плеврита многообразна и тесно связана с особенностями туберкулёзного воспаления в плевральной полости и лёгких. У некоторых больных одновременно с плевритом отмечаются и другие проявления туберкулёза, особенно первичного (параспецифические реакции, специфическое поражение бронхов).
Аллергический плеврит начинается остро. Больные жалуются на боль в груди, одышку, повышение температуры тела. В анализах крови типичны эозинофилия и увеличение СОЭ. Экссудат бывает серозным, с большим числом лимфоцитов, микобактерии обнаружить не удаётся. При видеоторакоскопии может быть выявлена гиперемия плевральных листков. Противотуберкулёзная химиотерапия в комбинации с противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами обычно приводит к улучшению состояния и выздоровлению без грубых остаточных изменений в плевральной полости.
Перифокальный плеврит начинается исподволь или подостро с появления боли в груди, сухого кашля, непостоянной субфебрильной температуры тела, небольшой слабости. Больные часто указывают на предшествующие переохлаждение и грипп, как на факторы, провоцирующие развитие заболевания. Боль в боку усиливается при кашле, наклоне в противоположную сторону. Характерными признаками являются ограничение подвижности грудной клетки при дыхании на стороне поражения и шум трения плевры. Шум сохраняется несколько дней, а затем под влиянием лечения или даже без него исчезает. Чувствительность к туберкулину при сухом туберкулёзном плеврите высокая, особенно у детей. При перкуссии, если нет значительного поражения лёгкого, изменений не выявляют. На рентгенограммах обнаруживают локальные туберкулёзные поражения лёгких, уплотнение плевры и плевральные сращения в виде малоинтенсивных участков затемнения. Лишь на КТ более отчётливо определяют воспалительное и фиброзное уплотнение плевральных листков.
По мере накопления в полости плевры экссудата боль постепенно ослабевает, шум трения плевры исчезает и появляются типичные физикальные, эхографические и рентгенологические признаки экссудативного плеврита. Экссудат бывает серозным с преобладанием лимфоцитов и высоким содержанием лизоцима. Микобактерии в экссудате отсутствуют. При видеоторакоскопии отмечают изменения висцеральной плевры над поражённой зоной лёгкого: гиперемию, утолщение, плёнки фибрина. Течение перифокального плеврита обычно длительное, часто рецидивирующее.
Туберкулёз плевры с экссудативным плевритом может проявляться клинической картиной разной степени тяжести. У большинства больных в течение 2-3 нед наблюдают симптомы интоксикации. Затем температура тела повышается до фебрильных значений, появляется и постепенно нарастает одышка, возникает постоянная давящая боль в боку. В раннем периоде воспалительного процесса, до расслоения плевральных листков экссудатом, слышен шум трения плевры. Он может сопровождаться мелкопузырчатыми влажными и сухими хрипами. По мере накопления жидкости при экссуда-тивном плеврите и эмпиеме плевры развивается классическая клиническая картина, рудная стенка на стороне плеврита отстаёт при дыхании. В случаях большого плеврального выпота межребёрные промежутки бывают сглаженными. Характерными физикальными симптомами считают укороченный или тупой перкуторный звук, ослабление или отсутствие голосового дрожания и дыхательных шумов над областью поражения. В периоде рассасывания экссудата, когда плевральные листки начинают соприкасаться между собой, вновь часто выслушивают шум трения плевры.
Состояние больных бывает наиболее тяжёлым при эмпиеме плевры. Характерны высокая температура тела, одышка, ночные поты, резкая слабость, похудание. Если экссудат не будет удалён из плевральной полости, он может заполнить весь гемиторакс и вызвать смещение и сдавление органов средостения с развитием лёгочно-сердечной недостаточности. Такая ситуация служит показанием к срочному удалению жидкости из плевральной полости.
Типичными осложнениями туберкулёзной эмпиемы плевры считают прорыв гнойного экссудата в бронх или через межребёрный промежуток. При прорыве плеврального содержимого в бронх больной выделяет гной с кашлем, иногда в большом количестве. Всегда возникает опасность аспирационной пневмонии. В дальнейшем может сформироваться плевробронхиальный свищ.
Есть ли здесь люди,перенесшие плеврит туберкулезного характера, которые излечились?
Новые вопросы фтизиатру:
- Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
- Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
- Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
- Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
- Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020
Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ
Екатерина, как давно узнали о диагнозе? Какой ряд пьете?
Карина, узнала в начале мая, а вот болею уже в января. Просто наши чудо врачи не видили на снимках вообще ничего. Когда мне стало уж совсем плохо темпиратура 40 и жидкости 2 литра, тогда меня все таки положили в больницу ну и постепенно по всем анализам туб подтверждался. Лечусь первым рядом, жидкость больше не накапливается. Но болит там постоянно я так понимаю это спайки?
Екатерина, и мне сказали,что спайки остались. Небольшая тянущаяся боль присутствует . на физио хожу
Екатерина, а ребенка проверяли?
Ну конечно ) Поверьте, это еще не самая страшная форма )
Алина, как мне сказали что я отделалась легким испугом все могло бы быть хуже.
Алина, я верю. Легкие чистые. Без инфильтрата и очагов. А вот жидкость…Мне не откачивали. Сказали,что рассосалась сама. Недавно сделала КТ — 13 мм жидкости. Это много или нет?
Карина, это мало) У меня 1 литр откачивали) Пол-легкого не видно было)
Алина, ого! утешили) как сейчас себя чувствуете? Боюсь, что потом вновь возможно заражение…(
Карина, у меня долгая история. После этого был рецидив, уже га самом лёгком. Вот тогда стало страшно))
Алина, ? теперь все хорошо?
Карина, ттт☺ в январе выписали, весной все это дело на Алтае закрепила, но всеравно теперь опасаюсь любых странных проявлений)
Алина, спасибо за ответ) Будьте здоровы?
Карина, спасибо) И Вы выздоравливайте☺ Кто врач у вас? Вижу, с Кемерово тоже)
Алина, оо,мы еще и земляки) Христенко Ольга Юрьевна
Карина, у меня Ирина Юрьевна была, она классная?
Алина, она мне тоже больше нравится)
Карина, я соседка ваша Новокузнецк) кстати почему то в нашей туберкулезке очень много Кемеровских.
Алина, Нину тоже знаете?)
Карина, да))) одна палата блин)))
Алина, я просто не знаю, кого слушать..все врачи говорят по- разному.. Кто-то говорит, что это не туберкулез, а просто плеврит. Вторые говорят,что это первая стадия туберкулеза. Третьи,что это последствия вообще. Кому верить? Я себя утешаю,наверное,что не туберкулез, верю,что ничего у меня нет страшного…неправильно делаю? Надо принять это?(
Карина, даже если это сейчас не туб то это первый звоночек к нему и поэтому все плевритики не важно какие проходят противотуберкулезную терапию. У нас так в больнице. Там процентов 30 у нас в отделении лежат с простым не туб плевритом
Карина, плеврит разный бывает! А у Вас туберкулезный. Т.е палка попала в плевральную полость, поэтому там начался процесс. И это не стадия туберкулеза, а форма. Сейчас если все правильно вылечат, потом на всю жизнь забудете об этом.
Карина, руки нельзя опускать ни в коем случае!само собой страшно,мне кажется,всем страшно..за будущее.а насчёт болей в боку-они могут быть длительное время,даже когда уже и жидкости нет,при перемене погоды например.
Карина, у меня был туб.плеврит, туберкулез лимфоузлов и туберкулез легких. В лимфоузлах остались кальцинаты, плеврит тоже излечился. А с легкими до сих борюсь
Christina, какие анализы показали,что туб лимфоузлов и лег ких? Рентген? Кт?
Карина, и не нужно сейчас слушать других и примерять это на себя. Хоть ситуации в чем то схожи, у каждого болезнь протекает индивидуально.
Алина, это я знаю)) психология у человека такая, все на себя примерять.. Я просто не могу понять, почему именно туб этиологии плеврит, а не просто плеврит.. Ведь УЗИ, рентген- чистые, мокрота -, анализы хорошие
Карина, потому что плеврит это не самостоятельное заболевание! А следствие основного. Это защитная реакция организма. Что-то поспособствовало тому, что у Вас появилась жидкость в плевре. В Вашем случае, это палка
Алина, палку пока не нашли) я верю,что это все-таки не она
Карина, Вы читали вообще про плеврит?! Сколько лечат уже?
Алина, конечно, читала! С 6.05.16. — препараты первого ряда,с 11.07.16- поддерживающие препараты
Карина, ждите посев)
Алина, ждём) в августе уже должен придти. Если там ничего не найдут, все равно 6 мес лечиться? Слышала,что если не находят- то 3 мес и все
Карина, думайте о здоровье, а не о том, как по быстрей от лечения избавиться)
Алина, я ответила ниже, почему я спрашиваю) лечиться надо и буду лечиться сколько скажет врач
Алина, я почему так озабочена этим вопросом .хочу хотя бы увидеться с сыном…сказали,пока есть риск
Карина, а какой риск. Вк-, плеврит это только закрытая форма! Мы с вами лечимся почти с одного дня и я уже дома с дочкой
Екатерина, мне врач сказал не видеться желательно с ребенком? просто родители его давно забрали..еще когда пневмонию мне ставили, с апреля не вижу его(((
Карина, а когда тебе пневмонию ставили на снимках был инфильтрат
Кот, нет. Его никогда не было. И сейчас нет
Карина, я сама сейчас переживаю фтизиатр только во вторник примет, снимки будет смотреть. Как я боюсь!
Кот, не бойтесь! Настраивайте себя на лучшее!! Я верила,что ничего не найдут. И я оказалась права! Теперь у меня фибротарокс — это излечением можно считать. Добиваю курс (280,вроде,доз) и забуду все это как страшный сон. Терпения и сил Вам! Думайте о хорошем?
Карина, Кт. + у меня лимфоузлы были увеличены до этого.
Christina, сегодня мне сказали,что фибротарокс у меня,все-таки..
Карина, это что такое фибротарокс?
Екатерина, ждем последний посев, 4 й,вроде
Лидия, сколько по времени лечились?
Лидия, 6 мес лечились?
Карина, да. 3,5 месяца лечилась в стационаре,потом на месяц в санаторий поехала,и ещё около 2- ух месяцев амбулаторно,но уже работая и безалаберно(иногда пропускала приём)
Лидия, я стараюсь не пропускать..У меня сын маленький,есть стимул. Боюсь за него ,да и за себя. Я уже 2,5 мес лечусь, с прошлой недели — на поддерживающих препаратах уже.
Лидия, просто иногда мысли о плохом становятся сильнее меня( руки опускаются
Карина, если у вас только плеврит-не стоит отчаиваться!всё излечимо-проверено на собственном горьком опыте.у меня были очаги в правом лёгком и плеврит с этой же стороны с 2-умя литрами жидкости!и всё рассосалось,без следов
Карина, мне сказали как минимум 10 месяцев лечится
Кажется,месяцев 6-7,не больше..
У меня с тех пор уже даже спайки не болят, хотя говорили на всю жизнь ))
Конечно,плеврит относится к малым формам туберкулёза,но это первый звоночек о наличии и размножении туб.палочки в организме
Сын у меня с января лежит в больнице, врачи говорят, что плевриты лечатся от года до 1,5 лет. ((( Жидкость откачивали 4 раза по 400, 200, 160, 120 мл.
Я тоже в апреле уехала в больницу, и уже 9 июня меня отпустили домой сказали что я впринципе не могу быть заразной так как плеврит это только закрытая форма. Вообще никого не проверяли из членов семьи они сами для себя сходили флюру сделали и ребенку манту, не в сад не сообщали никуда, даже квартиру не приходили обробатывать. А что это за посев? Которые на бк они же быстро делаются!? Мне тоже сказали что какой то посев два месяца делается я как поняла на устойчивость?
Екатерина, да,скорей всего на устойчивость. У нас его делают 3 месяца. У меня тоже БК — . Странно тогда.. Меня тоже 18 июня уже домой отпустили. На дневной стационар перевели. Чего я тогда жду? Неизвестно..
Карина, с ребеночком можете видется, даже не переживайте там все чисто у вас. Как сказали мне, если уж сильно переживаешь то не целовать ребенка и кушать с отдельной посуды. Ну я еще и лампу кварцевую купила, переодически кварцую все.
Кот, согласна полностью! верно говорит
- Рома Богатов к записи Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что
- Анна Миллер к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза
- Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
- Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
- Андрей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
|---|---|---|---|---|---|---|
| « Мар | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 | 29 | 30 | |||
Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.
Туберкулезный плеврит – это воспалительный процесс плевры туберкулезного происхождения либо по-другому плеврит туберкулезной этиологии. Болезнь способна проходить в сухой форме, а так же с формированием выпота (экссудата) в плевральной полости.
Заболевание может иметь рецидивирующий, острый и хронический характер. Зачастую формируется у людей, предрасположенных к туберкулезу легких.
Поражаются оболочки, покрывающие легкие и образовывающие плевру. В организм попадает лимфогенным (через лимфу) либо гематогенным (через кровь) путем.
- Туберкулёзная эмпиема плевры
Классификация туберкулезного плеврита
Туберкулезный плеврит бывает сухим (фибринозным) и выпотным (экссудативным).
При сухом плеврите очень мало экссудата, но он богат фибрином. Образовавшийся выпот довольно стремительно расходится, а фибрин остается на плевре, со временем от него образовываются фиброзные тяжи, они закупоривают сосуды и просветы легких, тогда сухой плеврит переходит в адгезивный.
Чаще диагностируется экссудативный туберкулезный плеврит, который отличается большим количеством экссудата. Экссудативный плеврит в то же время подразделяется на:
- серозный,
- геморрагический,
- холестериновый,
- гнойный выпот.
По составу клеток подразделяется на:
- лимфоцитарный,
- эозинофильный,
- нейтрофильный.
Если уровень проницаемости капилляров в плевре резко увеличивается, то выпот преобразовывается в серозно-геморрагический либо геморрагический. При холестериновом выпоте экссудат желтоватого цвета и более густой, отличается высоким уровнем холестерина.
Двусторонний плеврит обнаруживается очень редко (1,5%), чаще односторонний. Также плеврит бывает:
- аллергический,
- перифокальный,
- туберкулезный,
- гнойный.
В развитии туберкулезной этиологии отличают три периода:
- Увеличение объема экссудата, что делает его симптомы более ярко выраженными.
- Стабилизация, выработка экссудата приостанавливается.
- Экссудат рассасывается, клинические признаки отступают.
Эмпиема плевры – гнойный туберкулезный плеврит, который зарождается благодаря нагноению экссудата либо при разложении плевры. Гнойному плевриту свойственно накапливание гноя в полости с поджиманием легкого.
Зачастую в гнойном содержании выявляется присутствие микобактерии туберкулеза, гнойный выпот не рассасывается.
Его можно удалить при помощи оперативного вмешательства либо он прорывается сквозь грудную стенку или бронхи. Все это приводит к тому, что листки плевры начнут утолщаться, образуются рубцы, содействуя склеиванию полости эмпиемы.
Гнойный туберкулезный плеврит характеризуется болью в области груди, ознобом, сильно повышается потливость, нередко появляется одышка. На рентгеновском снимке хорошо видно скопление жидкости.
В анализах крови повышенный уровень лейкоцитов, с большей частью молодых клеток, повышена СОЭ, развитие малокровия. Если лихорадка продолжается долго, то пациент стремительно теряет вес. При тяжелой форме нагноительного развития летальные исходы происходят в 5-15%.
При осложнениях гнойного туберкулезного плеврита происходит формирование свищей, гной прорывается в ткани и начинается заражение крови.
Причины и диагностика
Причиной заболевания становятся вредоносные бациллы, самым опасным значится палочка Коха – бактерия туберкулеза. Чаще возникает у молодых людей до сорока лет, немного чаще болеют мужчины. Возникновение болезни может произойти благодаря таким факторам:
онкология,- сахарный диабет,
- применение глюкокортикоидов,
- контакт с туберкулезными больными,
- переохлаждение,
- плохое питание,
- индивидуальная предрасположенность к туберкулезу.
По той причине, что симптомы очень похожи на признаки других болезней дыхательной системы, по внешним признакам определить туберкулезный плеврит довольно сложно.
Именно поэтому основным диагностическим методом считается проведение рентгена грудной клетки. На рентгеновском снимке больного видны многочисленные белые пятна на темном фоне, наиболее часто они располагаются на верхней части легких.
При малейшем опасении на существование туберкулезного происхождения болезни пациент должен проконсультироваться с фтизиатром.
Но существуют и другие способы диагностики. Например, делается забор слюны и проводится биопсия легкого для дополнительных исследований. Наличие туберкулеза помогает диагностировать туберкулезный плеврит, так как у его бацилл есть способность сохранять некоторые свои свойства в кислотной среде. Также проводятся пробы Манту, исследование мокроты и экссудата.
При обнаружении экссудата в плевральной полости нельзя забывать, что это может быть результат осложнения туберкулеза. Именно поэтому необходимо пройти исследование органов дыхания (рентген, томография, трахеобронхоскопия).
В выпоте изредка обнаруживаются бациллы туберкулеза, хотя на плевре пораженного легкого есть много туберкулезных гранулем в виде выпуклостей, поэтому эффективней провести торакоскопию и биопсию, это будет более достоверным способом диагностики туберкулезного плеврита.
Пневмонический плеврит получает развитие вместе с воспалением легких, экссудат серозный, в несущественном объеме. Если появляется лихорадка, то это говорит о развитии гнойного выпота.
При дифференциальной диагностике туберкулезного и пневмонического плеврита необходимо принимать во внимание присутствие пневмонии легких и существование гноя в выпоте.
Раковый плеврит начинается с обнаружения метастаз в легких, дает возможность установить первичную онкологию. Наблюдается стабильное накопление выпота, независимо от его регулярного удаления.
Если в выпоте есть наличие грибка, то диагностируется микотический плеврит.
Плевральный экссудат при болезнях соединительной ткани способен обнаружиться, если первичная болезнь протекает достаточно давно и будет его начальным симптомом. Как единственное заболевание плеврит обнаруживается очень редко, по этой причине его происхождение определяется по основной болезни. Если диагностика затруднительна, то для постановки диагноза проводят биопсию плевры.
Симптомы
Сухой плеврит обычно имеет вторичную этиологию либо осложнение других болезней дыхательной системы, поэтому его признаки способны маскировать главный очаг заболевания.
Основным симптомом считаются режущие болевые ощущения в области груди, которые значительно увеличиваются во время кашля, резких движений и при тяжелом дыхании. Эти боли вынуждают больного ложиться на больную сторону, чтобы хоть как-то сдерживать движения грудной клетки.
При дыхании больного видно, что пораженная часть отстает. Также отличительным признаком является то, что при аускультации слышно звук трения плевры. Температура тела немного повышается, иногда возникает озноб, ночью повышается потливость, общая слабость. Также больного сопровождают икота, метеоризм – скопление газов желудочно-кишечного тракта, напрягаются мышцы пресса.
Развитие сухого плеврита напрямую зависит от первостепенного заболевания. У многих пациентов все симптомы исчезают через 2-3 недели, часто возвращаются рецидивами. Если у пациента сопутствующий туберкулез, то лечение долгое, причем зачастую сопровождается поступлением выпотного экссудата в плевральную полость.
При экссудативном плеврите появляются ноющие болевые ощущения с пораженной стороны грудной клетки, мучительный кашель без мокроты.
При дыхании пораженная часть отстает от здоровой, слышен звук трения плевры. По мере того, как накапливается выпот, ноющая боль заменяется ощущением тяжести, начинается одышка, зачастую начинается цианоз , посинение кожи.
Также наблюдаются общие симптомы болезни:
- недомогание,
- повышенная температура тела (при сопутствующей эмпиеме плевры – озноб),
- снижение аппетита,
- повышение потливости.
При развитии осумкованного плеврита появляются следующие признаки:
- затруднение глотания,
- отек кожа лица и шеи,
- сиплый голос.
Серозный плеврит, который спровоцирован бронхогенной онкологией, зачастую проявляется кровохарканье. Плевриты, спровоцированные волчанкой, выдают себя перикардитом , воспалительное процесс серозной оболочки сердца, заболеваниями почек и суставов. Метастатическим плевритам характерно замедленное скопление выпота, внешние симптомы не выражены.
Большое содержание выпота приводит к смещению средостения в другую сторону, нарушению дыхания – становится более поверхностным и частым, а также нарушению работы сердца и сосудов, развитие тахикардии.
К главным признакам туберкулезного плеврита можно отнести:
- режущие боли в боку,
- сухой кашель,
- повышенная (37-38 °С) либо высокая (38°С — 39°С) температура,
- недомогание,
- тяжелое дыхание.
Лечение туберкулезного плеврита
Лечение экссудативного туберкулезного плеврита проходит исключительно в стационаре противотуберкулезной больницы. Поскольку состояние таких больных довольно тяжелое, необходимо проводить диагностические и терапевтические мероприятия, которые нельзя проделать в домашних условиях.
Туберкулез и туберкулезный плеврит — это заразное заболевание, которое чаще всего передается воздушно-капельным путем, особенно если в мокроте есть микобактерии болезни.
Лечение туберкулезного плеврита начинается с назначения трех либо четырех препаратов от туберкулеза:
- Стрептомицин.
- Пиразинамид.
- Рифампицин.
- Этамбутол.
- Изониазид.
Иногда также назначается Преднизолон, который позволяет достичь предотвращения накопления экссудата. Если же формирование выпота продолжается, то осуществляются дополнительные плевральные пункции с впрыскиванием антибиотиков в полость плевры. Для ускорения расправления легкого и образования сращений листков плевры способствует дренирование плевральной полости.
Когда начинается рассасывание выпота, используются:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
- электрофорез,
- гимнастика для дыхания.
Если образовался бронхоплевральный свищ, то есть необходимость провести оперативное вмешательство.
При скоплении значительного объема жидкости в плевральной полости назначается плевральная пункция, с ее помощью и выводится экссудат, часто необходимо несколько таких мероприятий. Делается это с целью предупреждения формирования рубцов в полости плевры.
Спустя три месяца после начала лечения определяется достигнутый эффект, если он неудовлетворительный, то происходит замена одних антибиотиков на другие. В общей сложности терапия туберкулезного плеврита продолжается не менее 6-9 месяцев.
Особенно в этот период времени больным необходима хорошая пища с достаточным количеством белка, но с уменьшенным добавлением соли, также необходимо употреблять витамины.
Не следует пить разнообразные травяные отвары, следуя методам народной медицины, так как есть необходимость снизить количество употребляемой жидкости в связи с выделением плеврального экссудата. В период лечения более целесообразно будет принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
При терапии туберкулёзной эмпиемы плевры первоначально требуется приостановить разрушение тканей. Каждый день выполняется выведение гноя, плевральная полость обрабатывается антисептиком, впрыскивается антибиотик. Если положительных результатов в ходе лечения не наблюдается либо гнойный плеврит хронической стадии, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Для профилактики болезни проводят вакцинацию и туберкулинодиагностику у детей, взрослые каждый год должны проходить флюорографию и избегать контакта с больными людьми.
Читайте также:
