Как туберкулез влияет на психику

Нервно-психические расстройства при туберкулезе

Различают два вида взаимосвязи туберкулеза и нервно-психической сферы:
1) нервно-психические расстройства у больных туберкулезом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания;
2) туберкулез легких у психических больных.

Нервно-психические расстройства у больных туберкулезом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания.

Заболевание туберкулезом может сопровождаться нервно-психическими нарушениями, возникновение которых зависит от разных причин. Условно их можно разделить на следующие группы:

психогенные реакции, возникающие в связи с диагностированием туберкулезного заболевания или с наличием физических или косметических дефектов при поражении кожи, костей и суставов;
нервно-психические расстройства, вызванные туберкулезной интоксикацией;
нервно-психические нарушения, связанные с приемом некоторых специфических антибактериальных препаратов.

Психогенные реакции чаще всего проявляются:

депрессивным состоянием, нередко сопровождающимся чувством тревоги, беспокойства, связанным с заболеванием;
мыслями о безнадежности, обреченности своего состояния;
страхом и беспокойством не только за свое здоровье, но и за здоровье близких людей, особенно детей.

В таких случаях депрессивные реакции могут сопровождаться идеями самообвинения и самоуничижения. Иногда эти реакции достигают уровня выраженной реактивной депрессии с суицидальными мыслями и попытками.

Порой у больных возникают психические расстройства по типу:

навязчивых мыслей;
сомнений и страхов;
совершенно необоснованного страха смерти.

Отмечается также возникновение истериформных реакций:

Могут наблюдаться и такие реакции, как боязнь дурного отношения со стороны окружающих, особенно тех, кому известно о заболевании. В подобных случаях у больного могут возникнуть мысли, что окружающим неприятно их общество, что у них возникает чувство брезгливости, унизительная жалость, снисходительное терпение.

Возникновение психогенных реакций в ответ на обнаружение туберкулеза возможно при наличии основных ситуационных факторов:

диагностика заболевания с перспективой длительного стационарного лечения;
возможность инвалидизации;
потеря работы;
невозможность какое-то время заниматься любимым делом, вести привычный образ жизни и т.д.;
неправильное поведение родственников больного, не проявляющих к заболевшему достаточного сочувствия, внимания и заботы;
со стороны родственников проявление нескрываемой брезгливости, грубость, отчуждение;
возможная угроза распада семьи.

Появлению психогенных реакций могут способствовать и неправильные взаимоотношения медицинского персонала с больным, внезапное, без всякой подготовки, сообщение ему диагноза, неподходящая форма этого сообщения.

Могут также наблюдаться и явления иного характера:

непризнание факта заболевания;
нежелание считаться с заключениями врачей;
отрицание или игнорирование болезни.

В связи с негативным отношением к факту заболевания больные не выполняют предписаний врача, не соблюдают правил личной гигиены, не желают лечиться.

Психогенные реакции возникают иногда в ответ на формирование тех или иных физических дефектов. В динамике этого симптомокомплекса ничего сугубо специфического для туберкулезного процесса нет, и он ничем не отличается от такового при физических дефектах иной, не туберкулезной этиологии.

Нервно-психические расстройства, вызванные самим туберкулезным процессом, могут быть связаны:

с общей интоксикацией организма;
с локальным поражением тех или иных органов и систем.

Психические расстройства особенно отчетливо выступают при милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите, подостром диссеминированном и далеко зашедшем фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Однако собственно психические нарушения в современных условиях комплексной терапии встречаются довольно редко. Значительно чаще обнаруживаются пограничные нервно-психические нарушения, например, в виде астенического симптомокомплекса и аффективных расстройств.

Наиболее типичной является соматогенная астения. Она выявляется значительно раньше любой другой симптоматики и, следовательно, предшествует распознаванию заболевания.

Основные жалобы в это время — вялость, слабость, повышенная истощаемость, нарастающее снижение работоспособности как умственной, так и физической. Весьма характерны и такие явления, как повышенная раздражительность и вспыльчивость с небольшой силой аффекта, сменяющейся астенизированностью (раздражительная слабость), выраженная лабильность эмоций, вегетативные нарушения.

Астенический синдром, предваряя всю другую симптоматику, может служить диагностическим признаком. Другая его особенность — регрессировать с улучшением общего состояния — может быть использована в качестве уже некоторого прогностического критерия, ибо постепенное исчезновение астенического симптомокомплекса нередко отмечается раньше, чем рентгенологически констатируемое улучшение.

Наряду с астенией у больных туберкулезом довольно часто наблюдается эйфория — немотивированно хорошее настроение, не соответствующее тяжелому общему состоянию человека. Больные становятся благодушными, чрезвычайно общительными, многоречивыми, подвижными, строят нереальные планы.

Им свойственна переоценка своей личности, своих способностей и возможностей, отсутствие критического отношения к собственному болезненному состоянию. Довольно типично, что такие состояния могут сменяться раздражительностью вплоть до злобно-агрессивных вспышек или же безразличием, так же как и двигательное беспокойство — быстрой утомляемостью и истощаемостью.

Наблюдаются также (особенно при интоксикации) апатия, безразличие. Такие больные почти все время лежат, не проявляют никаких желаний и стремлений, ни к кому не обращаются, односложно отвечают на вопросы, производят впечатление людей, глубоко равнодушных как к своему состоянию, так и к окружающим.

Нервно-психические нарушения, связанные с туберкулезом, обычно соответствуют тяжести и длительности течения болезни (степень интоксикации, распространенность и характер локальных поражений). Вместе с тем проявляется значительная дифференцированность нервно-психических нарушений в зависимости от формы заболевания:

слабовыраженные и, как правило, преходящие расстройства при инфильтративном туберкулезе;
полиморфные, массивные, с наклонностью к хроническому течению и прогрессированию — при фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Улучшение общего состояния дает обратное развитие этих синдромов (нередко уже в пределах 1 мес после начала специфической терапии).

Однако астенический синдром в виде гипостенической симптоматики и раздражительной слабости может держаться еще некоторое время. В этот период больные туберкулезом бывают очень ранимы, впечатлительны и склонны фиксировать любое замечание, сказанное слово окружающих. Неправильное поведение медицинского персонала может способствовать не только излишней ипохондрической фиксации больных на своем состоянии, но и явиться причиной ятрогенных заболеваний.

В пограничных нервно-психических нарушениях нет ничего специфического, свойственного именно страдающим туберкулезом. Подобные изменения личности могут возникать и по другим причинам.

Больные туберкулезом при его многолетнем хроническом течении становятся несдержанными, склонными к конфликтам, либо заторможенными, чрезвычайно ранимыми, робкими и застенчивыми.

Иногда отмечается так называемый госпитализм, стремление постоянно быть под опекой врачей, не выписываться из стационара.

Истинные психозы при туберкулезе весьма редки и возникают в связи с большой тяжестью туберкулезного процесса. В таких случаях наблюдаются синдромы помрачения сознания, амнестический симптомокомплекс, галлюцинаторные и бредовые явления. Последние могут носить характер идей величия, ревности, преследования.

Встречаются шизофреноподобные состояния. Появление шизофреноподобной симптоматики необходимо дифференцировать с собственно шизофреническим процессом.

При туберкулезном менингите на разных стадиях заболевания могут наблюдаться нервно-психические нарушения. Продромальный период менингита характеризуется вялостью, плаксивостью, раздражительностью, подавленностью.

В разгар заболевания сознание изменяется чаще всего по типу оглушения с той или иной глубиной выраженности этого синдрома. Возможны эпилептиформные явления, а также помрачение сознания в виде делирия, аменции или онейроида. Подобные состояния сопровождаются выраженными аффективными расстройствами и двигательным возбуждением.

По выходе из болезненного состояния у лиц, перенесших туберкулезный менингит, довольно длительное время держится астенодепрессивное состояние. У детей это заболевание может привести к задержке психического развития или развитию психопатоподобных особенностей личности.

Нервно-психические расстройства, вызванные применением антибактериальных препаратов, проявляются в виде раздражительности, вспыльчивости, плаксивости, повышенной утомляемости, плохого сна.

В других случаях наблюдаются выраженные психотические нарушения: синдромы помрачения сознания, нарушения сенсорного синтеза, тяжелые аффективные расстройства.

Побочные действия от антибактериальных препаратов возникают, как правило, при лечении тубазидом (изониазидом), этионамидом и циклосерином.

Профилактика и лечение нервно-психических нарушений у туберкулезных больных находятся в прямой связи с остротой и дли¬тельностью основного заболевания. Профилактикой их становятся раннее выявление туберкулезного процесса и комплексное лечение, начатое тотчас после установления диагноза.

Правильно проводимая антибактериальная терапия довольно быстро снимает интоксикацию и, в частности, интоксикацию центральной и вегетативной нервных систем.

Общие рекомендации в случаях проявления нервно-психических расстройств при туберкулезе
Большое значение имеет психотерапия в первый период болезни, в особенности тогда, когда заболевание явилось для человека неожиданностью, вызвало растерянность и страх перед последствиями для него.

В этих случаях врач должен уметь истолковать симптомы туберкулеза, спокойно и убедительно разъяснить больному, что, используя современные методы лечения, возможно не только ограничить патологический процесс, но и добиться полного выздоровления.

В психотерапии важная роль принадлежит среднему медицинскому персоналу — медицинской сестре. В ее общении с больным должно быть много такта и искренности, чтобы завоевать доверие. Сестра выполняет назначения врача и должна быть уверена, что больной также их выполнит.

Нередко манипуляции болезненны, лекарства, принимаемые внутрь, объемны, имеют неприятный вкус. Некоторые больные прислушиваются к разговорам о недостаточной пользе того или иного лекарства и по собственной инициативе прекращают лечение.

Возобновление приема лекарств далеко не так эффективно, как непрерывное их применение.

Врач и медсестра должны предусмотреть подобные реакции и,
учитывая личностные особенности каждого больного, не запугивая и не обижая его недоверием, направлять планомерное, рациональное лечение, рассказывая больному о всех благоприятных сдвигах в его состоянии под влиянием проводимых мероприятий.

В случае позднего выявления болезни, недостаточного положительного результата от лечения и в особенности при сопротивлении больного (лица с далеко зашедшим процессом и тяжелыми психоневротическими реакциями, алкоголики и др.) необходимо проводить комплексное противотуберкулезное лечение и воздействие на психопатологию.

Нередко с хорошим результатом применяются психотропные средства — малые транквилизаторы. Эти препараты в комплексе с антибиотиками требуют постоянного врачебного наблюдения и строгого контроля над дозировкой, поэтому их следует назначать в стационарных условиях.

И наконец при явлениях психоза, вызванного непереносимостью или передозировкой, необходимо отменить все антибактериальные препараты. Возобновлять их применение следует с большой осторожностью, убедившись, что все явления психоза ликвидированы.

Туберкулез легких у психически больных. Заболеваемость и смертность от туберкулеза в психиатрических больницах выше, чем среди психически здорового населения. Большую поражаемость туберкулезом психически больных следует объяснить совокупностью причин, из которых наиболее важной является расстройство высшей нервной деятельности.

У психически больных с ослаблением деятельности коры головного мозга туберкулез протекает особенно тяжело. Это обусловлено значительными изменениями всей жизнедеятельности организма и, как следствие, понижением сопротивляемости инфекциям. Такие больные, утрачивая интерес к окружающему, находятся в состоянии апатии, адинамии.

В основном это лица, страдающие шизофренией, различными видами слабоумия, а также находящиеся в длительном кататоническом состоянии. В конечном итоге больные погибают от тяжелого туберкулезного процесса: казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного и генерализованного туберкулеза.

В том случае, когда психически больные находятся в состоянии возбуждения, физической активности, туберкулез протекает более благоприятно.

Больные, не потерявшие адекватного отношения к окружающему миру, сохранившие инициативу и, самое главное, интерес к полезному труду, справляются с туберкулезом гораздо легче.

Патогенез и формы туберкулеза у психически больных не отличаются от таковых у психически здоровых людей. Однако своевременное выявление туберкулеза у психически больных затруднено из-за отсутствия жалоб, трудности сбора анамнеза, стертых клинических симптомов вследствие понижения реактивности организма. Кроме того, проявления душевного заболевания могут маскировать некоторые симптомы туберкулеза.

Выявление туберкулеза у психически больных достигается благодаря не столько жалобам самих заболевших, сколько систематическому, направленному клиническому и рентгенологическому обследованию в больницах.

Туберкулез легких с бацилловыделением у психически больных представляет большую опасность, поскольку такие пациенты не соблюдают правил гигиены.

Лечение туберкулеза у психически больных принципиально не отличается от лечения туберкулеза у психически здоровых лиц, но ведется одновременно с лечением основного заболевания.

Применяются обычные антибактериальные препараты в стандартных дозировках на фоне гигиено-диетического режима. Если у больного нет противопоказаний, то в период ремиссий психического заболевания он может лечиться в обычных противотуберкулезных учреждениях (больницы, санатории).

Туберкулез — тяжелое хроническое инфекционное заболевание, совсем недавно уносившее многие сотни и тысячи жизней. Развитие медицины и появление противотуберкулезных препаратов открыли широкие возможности для лечения этого заболевания.

Больной В., 36 лет . Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Из анамнеза: рос и развивался правильно. Во время войны бедствовал и голодал. С начала 1966 г. были служебные неприятности, которые продолжались около полугода, в то время плохо спал, был угрюмым и раздражительным, после прекращения неприятностей состояние нормализовалось.

В большинстве случаев больные правильно воспринимают факт болезни, несмотря на более или менее выраженную психогенную реакцию, принимают необходимое лечение. Иногда наблюдается полное отрицание болезни. Такие больные представляют большие сложности, так как отказываются от обследования и лечения, не соблюдают санитарно-гигиенических правил и могут стать источником заражения своих близких. Часто родственники из-за ложного стыда и страха обидеть близкого им больного человека также не соблюдают гигиенических норм, подвергая себя и своих детей опасности заражения туберкулезом.

Особенности психического склада больных туберкулезом неоднократно находили отражение в художественной литературе, подчеркивалась особая чувствительность, от-

1 Наблюдение И. И. Сергеева. 230

решенность, сентиментальность, истощаемость, эмоциональная лабильность. Описание указанных особенностей относится в основном к доантибактериальному периоду.

Психические нарушения, наблюдаемые в настоящее время у больных туберкулезом, складываются из нарушений, которые возникают в связи с самим болезненным процессом, из психогенных наслоений, связанных с длительным пребыванием в стационаре и побочных влияний антибактериальной терапии. На характер указанных расстройств оказывают влияние дополнительные вредности и личностные особенности. Так, в отрицании факта болезни большое значение имеет злоупотребление алкоголем и появление анозогнозии не только симптомов туберкулеза, но и других соматических расстройств.

Наиболее типичным психическим нарушением при туберкулезе является соматическая астения, которая может иногда возникать раньше соматических расстройств. Как правило, преобладает физическая астения.

У некоторых больных на фоне астении появляются аффективные нарушения, ситуационно обусловленные. Они могут проявляться подавленными настроением, угрюмостью, отгороженностью, иногда чрезмерной тревожностью. На фоне астении могут возникать ипохондрические жалобы и истерические реакции. Во взаимоотношениях с врачом иногда больные проявляют негативистическую реакцию, отказываются от обследований, бывают злобные и раздражительные или фиксированные на болезненных ощущениях. Такие больные жалуются на расстройства сна, частые пробуждения, обильные сновидения неприятного содержания. В этот наиболее трудный для больного период происходит адаптация к новым условиям, интрапсихическая обработка случившегося и поэтому именно в это время большое значение имеют психотерапевтические беседы и санитарно-просветительная работа в отделении.

Для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких характерны астено-эйфорические и астено-апатические синдромы (И. И. Сергеев).

Больной К.', 39 лет. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения с поражением верхних и средних отделов обоих легких и левосторонним циррозом. Из анамнеза: развивался правильно. Окончил 6 классов, работал слесарем.

Наблюдение И. И. Сергеева.

С улучшением физического состояния нарастает неустойчивость настроения, несдержанность и гневливость. Резок, непослушен, придирчив и капризен с обслуживающим персоналом отделения. Болезненно реагирует на замечания, не приходит вовремя за лекарствами. Обвиняет медицинскую сестру в забывчивости и халатности. Усматривает всяческие беспордяки, жалуется заведующему отделением на младший обслуживающий персонал и больных. С врачом дерзок, нетактичен, неуместно шутит. После приема транквилизаторов, аминазина и разъяснительных бесед самочувствие улучшилось.

Как видно из истории болезни, у больного К. реакция на обнаружение заболевания была незначительна и не содержала патологических проявлений. В дальнейшем длительное время наблюдались более или менее выраженные астенические симптомы: утомляемость, раздражительность, некоторая отгороженность от окружающих, сужение круга интересов. В последние годы нарастают изменения характера и форм поведения, типичные для хронических соматических заболеваний.

Врач должен учитывать психические особенности больных с этой формой болезни и при возникающих конфликтах с окружающими и обслуживающим персоналом расценивать их как проявления болезни и назначать соответствующие успокаивающие средства. Выговоры и замечания в этом периоде не достигают желаемого результата.

У некоторых больных на фоне резкой астении появляются приподнятое настроение, говорливость, двигательное беспокойство, недостаточная оценка своего состояния. Повышенное настроение, как правило, быстро сменяется капризностью, гневливостью или безразличием. На все указанные аффективные проявления оказывает влияние резкая астения, поэтому они крайне нестойки.

Астено-анатическое состояние выражается общей слабостью, безучастностью, аспонтанностью, речевой и моторной заторможенностью. Беседы в этом состоянии для больного крайне утомительны, больные часто отвечают односложно, недовольным тоном, просят оставить их в покое, при настойчивых требованиях обслуживающего

персонала вступить в контакт у них могут наблюдаться кратковременные реакции недовольства и раздражительности, которые быстро затухают из-за выраженной астении.

При улучшении соматического состояния более отчетливы явления раздражительной слабости. Больные становятся раздражительными, обидчивыми, слезливыми, легко засыпают и просыпаются, часто жалуются на отвлека-емость и нарушения памяти, испытывают затруднения при чтении, выполнении мелких и точных движений. В этом состоянии они чаще жалуются на то, что им мешают яркий свет, шум, громкие разговоры. При длительном стационарном лечении указанные расстройства сохраняются на протяжении всего пребывания в стационаре, сменяясь астено-эйфорическим или астено-апатическим состоянием при обострении и утяжелении туберкулезного процесса.

Появление истерических реакций в картине болезни не должно оцениваться врачом как сознательное нежелание подчиняться режиму, как симуляция и неблаговидное поведение. Истерические реакции — это болезненные формы реагирования на трудные ситуации, на невозможность справиться с задачами, стоящими перед больным.

Обязанность врача — выявить конфликты и затруднения, которые способствуют возникновению указанных [.форм поведения и реагирования.

Венерические заболевания получили свое название от [имени древнеримской богини любви и красоты Венеры.

На разных этапах заболевания наблюдаются различные формы поведения и психологические реакции.

В начале заболевания появляется психогенная аффективная реакция, тревожная, депрессивная, реже истерическая с отрицанием факта болезни. Такое состояние обычно продолжается несколько дней, затем наступает адаптация с адекватным поведением.

Для периода развития болезни характерна адекватная оценка состояния, но некоторые больные игнорируют болезнь, отказываются от лечения, проявляют злобное, агрессивное отношение к окружающим. Эти реакции наиболее типичны для психопатических личностей и больных хроническим алкоголизмом со снижением критики к своему состоянию.

В периоде полного или частичного выздоровления могут появляться тревожные реакции неуверенности в излечении, фиксация на различных неприятных ощущениях, ипохондрические реакции.

Глава ХП

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

студент, кафедра психиатрии и медицинской психологии, ФГБОУ Оренбургский медицинский университет,

доц., канд. мед. наук, кафедры психиатрии и медицинской психологии, ФГБОУ Оренбургский медицинский университет,

асс., канд. мед. наук, кафедры фтизиатрии и пульмонологии, ФГБОУ Оренбургский медицинский университет,

MENTAL DISORDERS IN TUBERCULOSIS PATIENTS

Sidelnikova Ksenia Nikolaevna

Student, Department of psychiatry and medical psychology, Orenburg Medical University,

Miniyarova Alina Railevna

Student, Department of psychiatry and medical psychology, Orenburg Medical

Lewerentz Nikita Sergeevich

Student, Department of psychiatry and medical psychology, Orenburg Medical University,

Ushakova Julia Vasilievna

Ass., Cand. honey. Sciences, Department of Phthisiology and Pulmonology, FSBEI Orenburg Medical University,

Chalaya Elena Borisovna

Аssociate Professor, Candidate of Medical Sciences, Department of psychiatry and medical psychology, Orenburg Medical University

АННОТАЦИЯ

ABSTRACT

According to WHO, about a third of the world's population is infected with Mycobacterium tuberculosis (MT). Recently, in the Russian Federation, including in the Orenburg region, a decrease in the incidence rate of tuberculosis has been noted, however, it remains at a high level and retains its status as a socially significant disease. A rather high prevalence of tuberculosis is observed among patients with mental illnesses, however, mental abnormalities or diseases can occur against the background of tuberculosis disease, which is a “trigger” of this pathology. The purpose of this study was to study mental disorders in patients with various forms of tuberculosis in patients of GBOZ "OOKPTD".

Ключевые слова: Туберкулез; Психиатрия; Фтизиатрия; Анкетирование; Психотерапия.

Keywords: tuberculosis; Psychiatry; Phthisiology; Questioning; Psychotherapy.

Такое заболевание, как туберкулез, очень часто встречается у больных психическими заболеваниями, однако различают группу нервно-психических нарушений у больных, в анамнезе которых не было указаний на психические заболевания.

Данные нарушения проявляются в виде:

психогенных реакций, связанных с диагностированием туберкулезной этиологии заболевания, косметических дефектов лица, поражении костей и суставов;
нервно-психических нарушений, вызванных туберкулезной интоксикацией;
нервно-психических нарушений в связи с употреблением некоторых лекарственных препаратов в терапии туберкулезного заболевания.

Нарушения психики у больных туберкулезным заболеванием (БТЗ) проявляется повышенной раздражительностью, лабильностью эмоций, снижением работоспособности, ослаблением памяти, снижением интеллекта, патологической замкнутостью и социальной дезадаптацией (СД). СД проявляется пренебрежением общепринятыми нормами, регидностью психических процессов, иногда асоциальным поведением. Особенно часто у таких больных наблюдаются ипохондрические нарушения: фиксация больного на своем заболевании, обилие жалоб на здоровье, подчеркивание тяжести своего состояния, склонность к истерическим реакциям. Депрессивное расстройство у БТЗ в начале заболевания часто переходит в эйфорию на поздних этапах заболевания. Депрессивное состояние сопровождается тревогой, беспокойством, связанным с самим заболеванием. Сопровождается такое состояние мыслями о обреченности, безнадежности своего состояния вместе с идеями самообвинения и самоуничтожения, сопровождающиеся иногда суицидальными мыслями и суицидальными попытками. У большинства больных БТЗ тревожное состояние связано с состоянием здоровья своих близких.

Наблюдается также такая реакция у БТЗ, как боязнь плохого отношения со стороны окружающих, знающих о диагнозе пациента. Больным кажется, что у окружающих чувство брезгливости, неприязни, жалости по отношению к ним. Такое мышление является дополнительным стрессовым фактором для больного.

Основные факторы, при которых проявляются психогенные реакции:

Диагностирование самого туберкулезного заболевания;
Перспектива длительного лечения в стационаре;
Принудительное изменение своего образа жизни;
Потеря работы или длительная невозможность выполнять работу;
Реакция близкого окружения больного на диагноз.

Сам факт постановки такого диагноза может спровоцировать пациента на реакцию отрицания, непризнания самого факта, отсутствие понимания своего положения и заключения специалистов, нежелание принимать лечение.

Нервно-психические нарушения связанны с туберкулезной интоксикацией, поражением других органов и систем органов. В первую очередь, они выявляются у больных туберкулезным менингитом, милиарном туберкулезом и далеко зашедших форм фиброзно-кавернозного туберкулеза. При данных формах психические нарушения склонны к хроническому течению и прогрессированию.

Эйфория или немотивированно хорошее настроение – не соответствует тяжести состояния больного. Проявляется благодушием, ускоренным мышлением, общительностью, физической активностью.

Однако при своевременной диагностике и лечении заболевания чаще обнаруживаются астенические и аффективные расстройства. Наиболее типичным проявлением данных расстройств является: слабость, истощение, снижение умственной и физической работоспособности, эмоциональная лабильность с преобладанием вспыльчивости с небольшой силой аффекта. Астенический симптомокомплекс является прогностическим критерием в отношении БТЗ.

Нервно-психические нарушения у БТЗ имеют регрессивное течение при лечении основного заболевания, однако при хроническом и длительном течении заболевания больные становятся конфликтными, несдержанными по отношению к окружающим, либо наоборот, заторможенными, закрытыми, робкими. Отмечаются и случаи госпитализма, в случаях когда БТЗ стремится быть под опекой врачей и не желают выписываться из стационара.

1 Наблюдение И. И. Сергеева. 230

Наблюдение И. И. Сергеева.

Венерические заболевания получили свое название от [имени древнеримской богини любви и красоты Венеры.

На разных этапах заболевания наблюдаются различные формы поведения и психологические реакции.

Глава ХП

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Читайте также: