В марте 2017 года за сделала флюорографию, прицельную флюорографию и КТ. В мае 2017 сделала рентген. В июле 2017 сделала рентген и в августе 2017 КТ. В ноябре 2017 рентген и в декабре КТ. В марте 2018 снова КТ и в июне и августе 2018 рентген. В сентябре и декабре 2018 снова КТ. Сегодня мне предстоит сделать 2 рентгена, а в марте снова КТ, чтобы перевели в 3 группу. Боюсь сегодняшних снимков из-за множества радиации. Это слишком много? Могут ли быть последствия?
Новые вопросы фтизиатру:
Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020
Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ
Перенес 18 флюорографии за 2 месяца 8 лет назад
Абдумалик, Это вы 8 лет что ли болеете?
Артур, написано 8 лет назад. Узнал что заболел заново летом прошлого года.
Абдумалик, это плохо.я просто знаю людей которые больны по много лет они говорят что туб лечится временно типа некоторым везёт а некоторым нет.
Артур, а вы по больше с ними общайтесь. А вить знаете именно изза таких людей как вы в стране очень много МЛУ тб и ШЛУ тб. Вить пьют пьют таблетки потом говарят что им хуже от них и бросают и едят как вы говарили яйца крупы все из своего огорода и говарят что туб не излечим. И без вас тошно. Знаю что да как и что случится. Но то что вы говарите плохо у вас хуже. У вас казеозная пневмания это еще хуже чем коверна. Так вот долечитесь иначе будет МЛУ а при этих обстоятельствах, как вы говарите даже временно не усепиш! Психанул глубочайше извиняюсь!
Абдумалик, так может как раз из за таких как вы вы же не впервые болеете!а я впервые.
Артур, 🤣🤣🤣🤣👏👏👏👏 могу только посмеяться и похлопать. Пейте больше народных средств еште побольше из своего огорода. И удивляйтесь больше, что вашы врачи удивляются вашым изменением в легких. Запомните их такими. Иначе поздно будет. Вы не пропадайте. Я хочу понаблюдать за вами. Лет так через 4, 8. Если будем живы до этого, посмотрим как вы будете удивляться что да как😰 Вить казеозная пневмания само по себе ни куда не исчезает. Могу поспорить это самый страшные изменение в легких. Это ещё при 1ряде и 1 режиме лечение, ее лечят очень долго, т.к микробы проникли везде где можно. Я повторюсь что глубачающе извиняюсь, я не люблю людям вредить хоть как то, хоть морально хоть материально.
Абдумалик, ну если бы у меня так всё плохо.то думаю мне бы не стали давать 7 таблеток вместо 13 как год назад))))
Артур, да вы просто супермен и палочки побоялись вас и самопроизвольно испарились. Таблетки Вы их так просто на просто не выкидывайте отдайте тем кому они нужнее. Или сохраните. Могут пригодятся. В дальнейшем. 13× 2 = 26. Остерегайтесь магии чисел. Вот на столько они могут увеличиться.
Абдумалик, в магию не верю.палочки меня не беспокоят у меня минус почти год.я не парюсь но если вдруг хоть раз у меня поднимется температура больше 36.5 я вспомню про вас и про таблетки.пока извиняюсь год не простывал и температуры не было)))
Артур, пили сколько времини колёса?
Абдумалик, 8 месяцев но с перерывами.я прохожу как и все больные диагностику анализы сдаю только лечусь я сам
Абдумалик, , скажите, , какие остаточные были 8 лет назад?
Ни одной. Я сам указал доктарам где была коверна
Так вот все знают что борьба с палками это вслепую и на опытах долголетих испытаниях. Вы правду говарите некотрым везёт. Дай бог вам тоже повезет вит если останутся хоть малое количество колоний не уснувшых как вы рассуждаете. Готовитесь к 13×2=26 @
Читала,что для получения значительной дозы радиации которая может привести к каким то последствиям нужно в год сделать около 200 рентгенов.
Флюшку приравнивают по мощности к двум часам перед телевизором. Это не повод селиться в рентген кабинете и жить там, но последствия будут очень вряд ли
Ольга, прочитайте коментарии с верху. Оцените что да как!😆
Абдумалик, я таких комментариев реально боюсь
Дозы облучения не опасные, но и их рентгенотехник подсчитывает в каждой истории болезни — на всякий случай. Они все записаны, ничего опасного нет.
У Артура нет устойчивости к лекарствам, насколько я поняла. И он сейчас лечится.
Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками, применяемыми в современной медицине. Флюорография, компьютерная томография, ангиография – вот далеко не полный список диагностических процедур, при проведении которых, используется ионизирующее излучение.
Выполняя рентгенографию, далеко не все задумываются о влиянии рентгена на организм, пока не возникает необходимость проведения диагностики у ребенка. В связи с тем, что рентген является разновидностью ионизирующего излучения, возникает резонный вопрос, в какой дозе он может оказать негативное влияние на организм и как часто можно делать рентген ребенку? Ответ на эти и многие другие вопросы можно получить, ознакомившись с содержанием статьи.
Что такое рентген
Рентген, как и любое радиоактивное излучение, представляет собой электромагнитные волны, практически идентичные радиации. Незначительные отличия в физической природе рентгеновского излучения и жесткого γ-излучения, заключающейся в механизме образования и различиями в энергетических показателях, практически не влияют на способность рентгеновских лучей проникать сквозь ткани, подобно γ-лучам, преодолевающим свинцовые преграды толщиной в 5 см.
При проникновении рентгеновских лучей сквозь ткани, происходит частичное их поглощение, что в конечном итоге сказывается на изменении интенсивности излучения при прохождении сквозь исследуемый объект. Поскольку все внутренние органы человеческого организма имеют различную плотность, засвечивание фотопленки после прохождения сквозь тело пациента, происходит неравномерно, позволяя получить очертания внутренних органов в различных проекциях.
Влияние рентгена на детский организм
При любых дозах радиационного воздействия возникают значительные или незначительные повреждения органических структур на клеточном и молекулярном уровнях. Как известно, каждая клетка живого организма имеет свой жизненный цикл, осуществляемый по одной и той же схеме: рождение-рост-деление.
Несмотря на интенсивность и постоянство изменений, основные носители генетической информации (молекулы ДНК) воссоздаются всегда в неизменном виде, обеспечивая сохранение генетического материала и соответственно нормальное функционирование какого-либо органа или организма в целом. При прохождении рентгеновского излучения через клетку, происходит сложный процесс ионизации молекул белков, приводящий к изменениям в их структуре, а в некоторых случаях к разрывам цепочки ДНК.
В процессе регенерации поврежденные связи, как правило, восстанавливаются, но в некоторых случаях воссоздать первоначальную структуру не удается и поврежденное ДНК начинает дальше воспроизводиться в процессе деления клеток, что приводит к развитию онкологических и генетических заболеваний. Несмотря на то, что повреждение клеточных структур при ионизирующем воздействии происходит нечасто, принято считать, что при поглощении организмом 1 мЗв в год возникнет 10 повреждений ДНК.
Учитывая, что в процессе роста ребенка, все обменные процессы происходят со значительно большей скоростью, воздействие радиации может вызвать серьезные нарушения. Чем больше возраст ребенка, тем он менее чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если у плода в утробе и новорожденного наиболее чувствительным органом является мозг, то для ребенка от 3 лет до 12 характерной реакцией на систематическое воздействие рентгенологического излучения может быть замедление роста костей.
Нормы
Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей производится с учетом следующих факторов:
интенсивности, используемого излучения;
длительности;
кратности.
По статистике, в доле суммарного объема излучения получаемого человеком в течение года, лишь 11% приходится на долю медицинского обслуживания. Значительную долю занимает фоновое излучение, получаемое вследствие воздействия двух видов источников:
естественных – космическое излучение, воздействие радиоактивных веществ, находящихся в почве или горных породах;
техногенных – бытовые электроприборы, сотовые телефоны и т. д.
Средняя доза естественного фонового излучения составляет 0,3 мЗв/год (миллизиверта в год), в то время как максимально допустимая доза для взрослого человека в год составляет 150 мЗв/год. Как правило, анализ получаемого в процессе рентгенографического обследования облучения производится путем сопоставления дозы получаемой во время процедуры с суммарной дозой излучения, получаемой в течение определенного количества дней.
При этом допустимая фоновая доза, в соответствии с рекомендациями Международной Комиссии по радиационной защите, не должна превышать 1,0 мЗв/год. Фактическая доза облучения, с учетом всех источников электромагнитного излучения (микроволновые печи, телевизоры), приходящаяся на одного человека в год, составляет 2–3 м3в.
Таблица : Сравнительная характеристика дозы облучения от диагностических процедур с применением рентгена, в сопоставлении с допустимой и фактической фоновой дозой облучения.
Наименование процедуры
Однократная доза облучения,
Время получения аналогичной дозы, дней
Рентген легких ребенку: может ли стать альтернативой реакции Манту при обследовании на туберкулез? Опасность vs польза?
Так уж случилось, что моему сыну приходилось делать рентген легких каждый год, начиная с 2,5 лет вот уже пять лет. Поэтому у меня накопился опыт, в каких случаях рентген может быть полезен для диагностики, в каких ситуациях его может быть достаточно для фтизиатра, чтобы он сделал заключение для справки о здоровье ребенка.
⏳ Наше первое исследование назначил врач-аллерголог из Ленинградской областной больницы на Комсомола на фоне астмы, когда сыну было 2,5 года и у него был острый период аллергии, потом поставили БА, из-за чего он получил сезонный медотвод от р.Манту с апреля по октябрь.
Поскольку наш город является неблагоприятным по угрозе туберкулеза и исследование на туберкулез рекомендовано проходить 1-2 раза в год, особенно детям в дошкольных учреждениях и при поступлении в них, то врач предложила сделать рентген грудной клетки.
⏳ ⏳ В 3,5 года сын летом сильно болел с кашлем и высокой температурой, педиатр заподозрила воспаление легких и отправила на рентген легких. Этот было второе исследование, которое мы тоже использовали вместо р. Манту для обследования на туберкулез.
⏳ ⏳ ⏳ В третий и четвертый год мы делали уже рентген по направлению тубдиспансера, делая отказ от р. Манту с одной стороны, потому что, у сына была аллергия, но не было официального заключения от аллерголога. С другой стороны, р.Манту сами фтизиатры посчитали неинформативной в нашем случае, поскольку в карточке не было сравнительной истории показателей пробы. Поэтому в любом случае предложили бы-потребовали рентген.
🔴 Фтизиатры также охотно принимают это исследование и сами рекомендуют его проходить детям, если есть медотводы от реакции Манту или бронхиальная астма.
К слову сказать, рентген легких считается вредной для детей до 14 лет процедурой и назначить ее может ребенку только врач по показаниям. Просто так прийти в клинику и сделать рентген детям без назначения даже платно - нельзя.
🔴 Вот основания для рентгена легких:
Серьезные основания подозревать у ребенка наличие палочки Коха, бронхиальной астмы, воспаления легких и бронхов, гнойно-деструктивные процессы в легких.
🔴 Наша бронхиальная астма изначально попадает в перечень показаний.
🔴ПРОЦЕДУРА:🔴
Занимает от силы пять минут.
Сама процедура проходила в рентген зале в местной поликлинике, до 4 лет в присутствии взрослого. На меня надевали специальный защитный жилет, на ребенка фартук на поясницу.
В первый раз сын плакал, но послушно сидел и делал, что ему говорили "дышите-не дышите".
В возрасте от четырех-пяти лет, сын уже "фотографировался" и все делал в кабинете врача сам.
🔴 РЕНТГЕН для тубдиспансера:🔴
Фтизиатры, как правило, при назначении рентгенодиагностики в целях профилактического обследования на туберкулез всегда берут отказ от рекомендованной пробы Манту, а затем берут согласие родителей на рентген.
После этого они сами же могут выдать направление на рентген.
Рентген мы проходили в районной поликлинике, снимок брали на руки и везли в тубдиспансер вместе с заключением доктора.
Однако детский тубдиспансер, все равно отсылает снимок на заключение своему рентгенологу из взрослого отделения.
Обычно в течение недели заключение готово и фтизиатр выписывает справку о том, что ребенок прошел обследование и не имеет противопоказаний для посещения детских учреждений. Такая справка имеет силу год.
🔴 Почему фтизиатры принимают рентген вместо Манту?🔴
Насколько я поняла мнение врачей, считается, что туберкулез начинается с легочной формы. Поэтому рентгеновский снимок может показать очаги в легких.
🔴 Если анализы крови и Мочи в норме, нет кашля, повышенной температуры, увеличенных лимфоузлов и каких-то клинических симптомов болезней, то обычно только рентгена легких для врачей достаточно, чтобы сделать заключение о здоровье.
🔴 Если есть клинические проявления инфекции, то фтизиатры отправляют на дообследование.
Это все же может быть и реакция Манту при антиаллергической подготовке. А может быть и рентген и современный анализ крови на Т-СПОТ.
🔴 Что касается последнего случая, то мы не отделались рентгеном и Т-Спотом, поскольку у ребенка сохранялся странный кашель (ставили неврологическую причину). Но фтизиатры все равно настояли на дообследовании в виде Томограммы средостения, чтобы посмотреть лимфоузлы в грудной клетке.
Но об этом в другом отзыве.
Относительно побочных эффектов рентгена хочу поделиться разными мнениями:
📌 от педиатра мы слышали, что рентген плохо влияет на костный мозг и значит систему кроветоворения. Она руалась, что мы делает рнтегены вместо Манту, поскольку рентген "выбивает" по ее словам иммунитет на полгода.
📌 Фтизиатры же просто крутят пальцем у виска и говорят, что в нашем городе Питере стоит прогуляться пару часов по гранитной набережной, чтобы получить ту же эквивалентную зону облучения и считают рентген относительно безопасным.
Поэтому к рентгену отношусь серьезно и взвешиваю все ЗА и Против вместе со специалистами.
Здоровья вам, занимайтесь профилактикой, а не лечением
📌 Другие исследования на туберкулез:
Туберкулёз лёгких относится к социальным заболеваниям, который принимает всеобъемлющие масштабы в различных средах, в том числе и благополучных в эпидемическом отношении. Чтобы диагностировать туберкулёз, проводятся скрининговые обследования населения — флюорография. При подозрительном флюорографическом снимке врачи проводят дополнительное исследование. Более точно определяется туберкулёз на рентгене, который назначается пациентам с подозрением на заражение.
Зачем требуется рентгеновское исследование при туберкулёзе
Флюорографическое обследование проводится среди масс населения ежегодно. Лучевая нагрузка при цифровом виде диагностики не большая — 0,02-0,05 мЗВ. Рентгеновское исследование обладает гораздо большим излучением, и назначают пациентам при видимых патологиях грудной клетки.
Почему назначают рентген при туберкулёзе? Флюорографическое исследование не даёт полную картину о состоянии здоровья больного. Поэтому при получении снимка врачи направляют на дополнительную диагностику.
Туберкулёз лёгких протекает в нескольких формах:
интоксикация;
поражение внутригрудных лимфоузлов;
первичный комплекс.
При туберкулёзной интоксикации и поражении лимфатических узлов визуализировать патологию на снимке трудно, хотя другие методы диагностики, например, Диаскинтест, будут подтверждать наличие возбудителя туберкулёза в организме. Чтобы найти локализацию поражения и подтвердить диагноз врачам требуется более информативное исследование, нежели флюорография. Поэтому выбор делается в пользу рентгеновской диагностики.
Показания к рентгену при туберкулёзе
Прямым показанием к проведению исследования является подозрение врача на туберкулёз у пациента. Врачебные предположения строятся на ряде признаков:
длительный приём антибактериальных препаратов для лечения лёгочных патологий, который не дал положительных результатов;
у пациента сохраняются внешние неблагоприятные признаки заболевания — постоянный кашель, слабость, субфебрильная температура тела, одышка, потеря веса, усиленное потоотделение, депрессия, бессонница;
положительная проба Манту у детей — показатель говорит о наличии заболевания в том случае, если по сравнению с прошлогодним исследованием папула увеличилась более чем на шесть миллиметров.
При наличии одного или нескольких признаков врачи предпочитают направлять пациента на рентгеновское исследование. Только при своевременной диагностике туберкулёза есть возможность вылечиться и оградить организм от осложнений, которые провоцирует болезнь.
Разница между флюорографией и рентгеном
Существенной разницы между флюорографическим исследованием и рентгеном нет, поскольку изображение при обеих видах исследования получается путём прохождения лучей сквозь тело человека.
Рентген. (В двух проекциях)
Различия состоят в том, что рентген имеет большую степень излучения и информативность, нежели флюорография. Не рекомендовано делать флюорографию без показания чаще одного раза в год. Исключение составляют отдельные категории населения, которые работают в больницах, школах, призываются на воинскую службу. Рентгеновское исследование большую дозировку, поэтому назначается исключительно по показаниям, например, если результаты флюорографии вызывают подозрение на туберкулёз.
Противопоказания к рентгену
Рентгеновское исследование органов грудной клетки имеет противопоказания ввиду того, что лучи могут вызвать аномальные мутации в клетках. Противопоказания к процедуре:
возраст исследуемого до пятнадцати лет;
наличие беременности;
открытые раны грудной клетки;
пневмоторакс;
тяжёлое состояние пациента.
Проведение исследования с контрастным веществом также имеет противопоказания. Среди них — аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество, активный туберкулёз, патологии щитовидки, осложнения в работе почек и печени, диабет. В таком случае врачи заменяют рентгеновское исследование на ультразвуковую диагностику или магнитно-резонансную томографию.
Как часто разрешено делать рентген
Основной принцип рентгенографического исследования — проведение диагностики строго по показаниям. Несмотря на длительное использование рентгеновских лучей, их влияние на организм ещё не изучено, но уже установлено, что лучи оказывают канцерогенное действие. Конечно, спровоцировать рак одно облучение не может, поэтому врачи без опасений назначают рентген пациентам.
Признаки туберкулёза на снимке
При проведении рентгена лёгких с туберкулёзом на снимке видят признаки развития заболевания различных форм. Например:
при туберкулёзе лимфатических узлов будет расширен корень лёгких (структуры, входящие в понятие корень), контуры поражённого лёгкого плохо визуализируются, структура органа неоднородная. О наличии или ранее перенесённом туберкулёзе говорят кальцинаты — очаги обызвествления, когда организм самостоятельно борется с возбудителем инфекции;
при диссеминированном туберкулёзе отмечаются множественные тёмные очаги, они маленькие по размеру и в диаметре не превышают двух миллиметров. Края очагов чёткие, расположены по всему лёгкому, способны к слиянию;
очаговый туберкулёз характеризуется несколькими участками небольшого размера (до двух сантиметров в диаметре), имеющими округлую или овальную форму. А также склонны к слиянию в крупные образования;
инфильтративный туберкулёз на снимке лёгких выглядит белыми множественными очагами, имеющими неровные края. Консистенция каждого очага — одинаковая. Располагаются в верхних долях лёгких, образуя дорожку к лёгочному корню;
казеозная пневмония — одна из тяжёлых форм туберкулёза. Снимок показывает обширные тёмные пятна. На ранней стадии имеют одинаковую гомогенную структуру, а при распаде пятна приобретают собственные более и менее интенсивно окрашенные участки;
кавернозный туберкулёз — очаговое поражение с распадом из центра повреждённой полости. Отображается очаговым затемнением со светлым центром, имеется дорожка к корню лёгкого;
цирротический туберкулёз — внешне виден как затемнение лёгкого, на стороне повреждения корень смещён кверху; туберкулёзный плеврит — активно протекающий туберкулёзный процесс, показывается как затемнение внизу лёгкого, а при сухом плеврите уменьшена прозрачность ткани от центра к периферии;
диссеминированный плеврит — множественные очаги поражения по всему лёгкому. Имеют чёткие края и не сливаются друг с другом, диаметр около двух-трёх миллиметров, могут обнаруживаться одновременно в нескольких долях лёгкого. Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.
Наличие кальцинатов (петрификатов)
Кальцификаты в лёгких представляют собой участки поражения лёгочной ткани, ограниченные кальциевыми образованиями, своеобразными капсулами. Внешне выглядят как шрамы различного размера. Их замечают при прохождении флюорографического обследования. Кальцификаты не являются опасными для здоровья человека.
Причины появления кальцификатов:
ранее перенесённый туберкулёз;
пневмония;
глистные инвазии;
инородные тела, попавшие в бронхи;
метастазы или первичная онкология;
нарушение метаболизма кальция в организме.
Врачи знают, как выглядят кальцинаты на снимке, поэтому при наличии пристально рассматривают результат исследования, пытаясь найти причину появления. При необходимости назначаются дополнительные исследования (например, на паразитов).
Что означает изменённый корень лёгкого
туберкулёзное повреждение лёгких или лимфатических узлов;
воспаление лёгких;
воспаление бронхов;
астма;
злокачественное поражение лимфоузлов;
патологии работы сердца;
обструктивная болезнь;
раковое поражение лёгочной ткани.
Чтобы поставить чёткий диагноз, понадобятся дополнительные исследования органов грудной клетки.
Преимущества цифрового рентгена
На сегодняшний день делают цифровую диагностику. Она имеет несколько преимуществ:
цифровой рентген подаёт меньшую дозу излучения, а значит не так вреден, как плёночная съёмка;
делается гораздо быстрее — изображение сразу же появляется на мониторе;
врач продуктивно работает с результатами, например, увеличивает отдельные области на мониторе для рассмотрения;
результат цифровой рентгенограммы при туберкулёзе сохраняют на внешний носитель и оперативно передают по электронной почте в другое лечебное учреждение.
Компьютерная томография при туберкулёзе
При невозможности сделать рентген врачи прибегают к цифровой томографии. Компьютерное исследование является одной из разновидностей рентгена, при этом получают изображение в виде послойных снимков. Изображение трёхмерное, помогает точно локализовать повреждения в лёгких. Среди преимуществ:
высокая точность снимков;
быстрые сроки получения результата;
возможность оценить сосуды в лёгких;
удобство использования и хранения результатов.
Изобретение компьютерной томографии позволяют пользоваться этим методом, поскольку недостатки на сегодняшний день устранены, например, нечёткость получаемого изображения. Лучевая нагрузка на организм человека велика, а результативность обнаружения признаков туберкулёза намного превосходит рентген.
Самый вредный метод диагностики
Томосинтез
Принцип действия томосинтеза основывается на покадровой съёмке, за короткий промежуток времени аппарат делает 90 снимков. Это даёт возможность рентгенологам разглядеть патологии при туберкулёзе, не прибегая к КТ. Преимущества томосинтеза перед КТ:
Дозировка облучения
Ввиду того что рекомендованные годовые дозы облучения, врачи учитывают дозировку, которую получит пациент при рекомендованном исследовании.
При проведении цифровой рентгенографии дозировка не превышает 0,1 мЗВ, а цифровая флюорография даёт дозу облучения ровно в половину меньше, чем рентген. Большую лучевую нагрузку даёт компьютерная томография — 4-11 мЗВ.
Рентгеновское исследование органов грудной клетки незаменимо при постановке диагноза туберкулёза лёгких. Рентген помогает врачам видеть ту картину, которую не даёт флюорография, поэтому врачи используют такое исследование для уточнения диагноза и конкретизации состояния здоровья пациента.
Видео
Туберкулёз лёгких относится к социальным заболеваниям, который принимает всеобъемлющие масштабы в различных средах, в том числе и благополучных в эпидемическом отношении. Чтобы диагностировать туберкулёз, проводятся скрининговые обследования населения — флюорография. При подозрительном флюорографическом снимке врачи проводят дополнительное исследование. Более точно определяется туберкулёз на рентгене, который назначается пациентам с подозрением на заражение.
Зачем требуется рентгеновское исследование при туберкулёзе
Флюорографическое обследование проводится среди масс населения ежегодно. Лучевая нагрузка при цифровом виде диагностики не большая — 0,02-0,05 мЗВ. Рентгеновское исследование обладает гораздо большим излучением, и назначают пациентам при видимых патологиях грудной клетки.
Почему назначают рентген при туберкулёзе? Флюорографическое исследование не даёт полную картину о состоянии здоровья больного. Поэтому при получении снимка врачи направляют на дополнительную диагностику.
Туберкулёз лёгких протекает в нескольких формах:
интоксикация;
поражение внутригрудных лимфоузлов;
первичный комплекс.
При туберкулёзной интоксикации и поражении лимфатических узлов визуализировать патологию на снимке трудно, хотя другие методы диагностики, например, Диаскинтест, будут подтверждать наличие возбудителя туберкулёза в организме. Чтобы найти локализацию поражения и подтвердить диагноз врачам требуется более информативное исследование, нежели флюорография. Поэтому выбор делается в пользу рентгеновской диагностики.
Показания к рентгену при туберкулёзе
Прямым показанием к проведению исследования является подозрение врача на туберкулёз у пациента. Врачебные предположения строятся на ряде признаков:
длительный приём антибактериальных препаратов для лечения лёгочных патологий, который не дал положительных результатов;
у пациента сохраняются внешние неблагоприятные признаки заболевания — постоянный кашель, слабость, субфебрильная температура тела, одышка, потеря веса, усиленное потоотделение, депрессия, бессонница;
положительная проба Манту у детей — показатель говорит о наличии заболевания в том случае, если по сравнению с прошлогодним исследованием папула увеличилась более чем на шесть миллиметров.
При наличии одного или нескольких признаков врачи предпочитают направлять пациента на рентгеновское исследование. Только при своевременной диагностике туберкулёза есть возможность вылечиться и оградить организм от осложнений, которые провоцирует болезнь.
Разница между флюорографией и рентгеном
Существенной разницы между флюорографическим исследованием и рентгеном нет, поскольку изображение при обеих видах исследования получается путём прохождения лучей сквозь тело человека.
Рентген. (В двух проекциях)
Различия состоят в том, что рентген имеет большую степень излучения и информативность, нежели флюорография. Не рекомендовано делать флюорографию без показания чаще одного раза в год. Исключение составляют отдельные категории населения, которые работают в больницах, школах, призываются на воинскую службу. Рентгеновское исследование большую дозировку, поэтому назначается исключительно по показаниям, например, если результаты флюорографии вызывают подозрение на туберкулёз.
Противопоказания к рентгену
Рентгеновское исследование органов грудной клетки имеет противопоказания ввиду того, что лучи могут вызвать аномальные мутации в клетках. Противопоказания к процедуре:
возраст исследуемого до пятнадцати лет;
наличие беременности;
открытые раны грудной клетки;
пневмоторакс;
тяжёлое состояние пациента.
Проведение исследования с контрастным веществом также имеет противопоказания. Среди них — аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество, активный туберкулёз, патологии щитовидки, осложнения в работе почек и печени, диабет. В таком случае врачи заменяют рентгеновское исследование на ультразвуковую диагностику или магнитно-резонансную томографию.
Как часто разрешено делать рентген
Основной принцип рентгенографического исследования — проведение диагностики строго по показаниям. Несмотря на длительное использование рентгеновских лучей, их влияние на организм ещё не изучено, но уже установлено, что лучи оказывают канцерогенное действие. Конечно, спровоцировать рак одно облучение не может, поэтому врачи без опасений назначают рентген пациентам.
Признаки туберкулёза на снимке
При проведении рентгена лёгких с туберкулёзом на снимке видят признаки развития заболевания различных форм. Например:
при туберкулёзе лимфатических узлов будет расширен корень лёгких (структуры, входящие в понятие корень), контуры поражённого лёгкого плохо визуализируются, структура органа неоднородная. О наличии или ранее перенесённом туберкулёзе говорят кальцинаты — очаги обызвествления, когда организм самостоятельно борется с возбудителем инфекции;
при диссеминированном туберкулёзе отмечаются множественные тёмные очаги, они маленькие по размеру и в диаметре не превышают двух миллиметров. Края очагов чёткие, расположены по всему лёгкому, способны к слиянию;
очаговый туберкулёз характеризуется несколькими участками небольшого размера (до двух сантиметров в диаметре), имеющими округлую или овальную форму. А также склонны к слиянию в крупные образования;
инфильтративный туберкулёз на снимке лёгких выглядит белыми множественными очагами, имеющими неровные края. Консистенция каждого очага — одинаковая. Располагаются в верхних долях лёгких, образуя дорожку к лёгочному корню;
казеозная пневмония — одна из тяжёлых форм туберкулёза. Снимок показывает обширные тёмные пятна. На ранней стадии имеют одинаковую гомогенную структуру, а при распаде пятна приобретают собственные более и менее интенсивно окрашенные участки;
кавернозный туберкулёз — очаговое поражение с распадом из центра повреждённой полости. Отображается очаговым затемнением со светлым центром, имеется дорожка к корню лёгкого;
цирротический туберкулёз — внешне виден как затемнение лёгкого, на стороне повреждения корень смещён кверху; туберкулёзный плеврит — активно протекающий туберкулёзный процесс, показывается как затемнение внизу лёгкого, а при сухом плеврите уменьшена прозрачность ткани от центра к периферии;
диссеминированный плеврит — множественные очаги поражения по всему лёгкому. Имеют чёткие края и не сливаются друг с другом, диаметр около двух-трёх миллиметров, могут обнаруживаться одновременно в нескольких долях лёгкого. Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.
Наличие кальцинатов (петрификатов)
Кальцификаты в лёгких представляют собой участки поражения лёгочной ткани, ограниченные кальциевыми образованиями, своеобразными капсулами. Внешне выглядят как шрамы различного размера. Их замечают при прохождении флюорографического обследования. Кальцификаты не являются опасными для здоровья человека.
Причины появления кальцификатов:
ранее перенесённый туберкулёз;
пневмония;
глистные инвазии;
инородные тела, попавшие в бронхи;
метастазы или первичная онкология;
нарушение метаболизма кальция в организме.
Врачи знают, как выглядят кальцинаты на снимке, поэтому при наличии пристально рассматривают результат исследования, пытаясь найти причину появления. При необходимости назначаются дополнительные исследования (например, на паразитов).
Что означает изменённый корень лёгкого
туберкулёзное повреждение лёгких или лимфатических узлов;
воспаление лёгких;
воспаление бронхов;
астма;
злокачественное поражение лимфоузлов;
патологии работы сердца;
обструктивная болезнь;
раковое поражение лёгочной ткани.
Чтобы поставить чёткий диагноз, понадобятся дополнительные исследования органов грудной клетки.
Преимущества цифрового рентгена
На сегодняшний день делают цифровую диагностику. Она имеет несколько преимуществ:
цифровой рентген подаёт меньшую дозу излучения, а значит не так вреден, как плёночная съёмка;
делается гораздо быстрее — изображение сразу же появляется на мониторе;
врач продуктивно работает с результатами, например, увеличивает отдельные области на мониторе для рассмотрения;
результат цифровой рентгенограммы при туберкулёзе сохраняют на внешний носитель и оперативно передают по электронной почте в другое лечебное учреждение.
Компьютерная томография при туберкулёзе
При невозможности сделать рентген врачи прибегают к цифровой томографии. Компьютерное исследование является одной из разновидностей рентгена, при этом получают изображение в виде послойных снимков. Изображение трёхмерное, помогает точно локализовать повреждения в лёгких. Среди преимуществ:
высокая точность снимков;
быстрые сроки получения результата;
возможность оценить сосуды в лёгких;
удобство использования и хранения результатов.
Изобретение компьютерной томографии позволяют пользоваться этим методом, поскольку недостатки на сегодняшний день устранены, например, нечёткость получаемого изображения. Лучевая нагрузка на организм человека велика, а результативность обнаружения признаков туберкулёза намного превосходит рентген.
Самый вредный метод диагностики
Томосинтез
Принцип действия томосинтеза основывается на покадровой съёмке, за короткий промежуток времени аппарат делает 90 снимков. Это даёт возможность рентгенологам разглядеть патологии при туберкулёзе, не прибегая к КТ. Преимущества томосинтеза перед КТ:
Дозировка облучения
Ввиду того что рекомендованные годовые дозы облучения, врачи учитывают дозировку, которую получит пациент при рекомендованном исследовании.
При проведении цифровой рентгенографии дозировка не превышает 0,1 мЗВ, а цифровая флюорография даёт дозу облучения ровно в половину меньше, чем рентген. Большую лучевую нагрузку даёт компьютерная томография — 4-11 мЗВ.
Рентгеновское исследование органов грудной клетки незаменимо при постановке диагноза туберкулёза лёгких. Рентген помогает врачам видеть ту картину, которую не даёт флюорография, поэтому врачи используют такое исследование для уточнения диагноза и конкретизации состояния здоровья пациента.
