К группе риска по абдоминальному туберкулезу относятся

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и иными родственными видами) или, как их еще называют, палочками Коха. Они весьма живучи и могут годами сохраняться вне организма почти в любой среде, не подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Туберкулез, как правило, поражает легкие, но иногда затрагивает и другие органы: кожу, суставы, нервную систему и т. д. Болеть туберкулезом могут не только люди, но и животные. Название заболевания происходит от латинского слова tuberculum, что в переводе означает "бугорок".

Коротко о туберкулезе

Туберкулез легких — это опасное и распространенное заболевание, передача которого происходит воздушно-капельным путем. Самые характерные его симптомы — кашель с мокротой, не прекращающийся в течение долгого времени, кровохарканье (в запущенных случаях), длительная повышенная температура, лихорадка, вялость, интенсивное потоотделение в ночное время, снижение аппетита и, следовательно, заметное похудение.

По данным ВОЗ, палочка Коха присутствует в организме трети населения Земли. Обычно после попадания микобактерий в тело туберкулез протекает без симптомов, но примерно в 10% случаев (у 8-9 млн человек в год) все же переходит в открытую форму. Такой больной может заражать до 15 человек в год. Ежегодно от осложнений этой инфекции в мире умирает около 3 млн человек, в том числе в России — около 20 тысяч.

Причины распространения туберкулеза

Активизации процесса заражения людей палочками Коха способствуют:

снижение уровня жизни населения;
интенсивная миграция;
увеличение численности маргинальных слоев населения и заключенных;
недостаточное выделение средств на проведение лечебных и профилактических мероприятий;
медицинские, половозрастные, социальные и профессиональные факторы;
несоблюдение режима, отказ от лечения или самовольное его прерывание больными.

Что такое группы риска по туберкулезу?

У некоторых людей вероятность заболеть туберкулезом выше, чем у других. Это так называемые группы риска по туберкулезу. Данный риск может быть обусловлен как медико-биологическими, так и социальными факторами.

Группы риска развития туберкулеза — это часть населения, имеющая особую предрасположенность к заболеванию. Такая предрасположенность может быть вызвана, например, некоторыми болезнями нетуберкулезного характера, неблагоприятными бытовыми условиями, курением и т. д.

В России группы риска по туберкулезу у взрослых и детей официально устанавливает приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания”. Людям, относящимся к этим категориям, требуются регулярные мероприятия по диагностике туберкулеза.

Факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом

Одним из важнейших факторов риска развития туберкулеза является ослабление иммунитета. Например, к группам риска по туберкулезу относятся:

больные СПИДом и носители ВИЧ;
люди, перенесшие серьезные травмы грудной клетки и тяжелые полостные операции;
пациенты, получающие длительную кортикостероидную и иную терапию;
люди, подверженные частым сменам климата или постоянному переутомлению;
люди, пережившие сильный стресс;
лица с психическими заболеваниями, алкоголики, наркоманы.

Немаловажным фактором риска является и курение сигарет, курительных смесей, кальяна, сигар. У тех, кто выкуривает более 20 сигарет в день, вероятность развития туберкулеза возрастает в 2-4 раза. Это происходит из-за нарушения кровообращения, газообмена и естественных механизмов очистки органов дыхания, возникающего вследствие курения.

В группу риска по заболеванию туберкулезом попадают и те, у кого наблюдается затяжное течение или рецидивы острой пневмонии, частые респираторные заболевания, сахарный диабет, экссудативный плеврит в анамнезе, ХНЗОД, пылевые заболевания легких.

Недостаточное питание тоже может дать толчок развитию инфекции. Питание считается недостаточным, если у человека наблюдается снижение массы тела на 10% и более ниже нормы в период до 6 месяцев и более.

Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в 11-12% случаев способствуют развитию туберкулеза легких, причем со временем его вероятность увеличивается.

Еще один фактор риска — повышенная восприимчивость к инфекции. Она может быть генетически обусловленной или связанной с "виражами", гиперергическими реакциями на туберкулин у детей и подростков, а также с отсутствием прививки вакциной БЦЖ.

Другие предпосылки развития туберкулеза:

наличие остаточных изменений в легких после излечения туберкулеза;
контакт с человеком или животным, страдающим туберкулезом (семейный, профессиональный и т. д.);
тюремное заключение, работа в пенитенциарных учреждениях;
половое созревание, преклонный возраст, климакс;
беременность и лактация (женщинам показана флюорография через месяц после родов).

Группы лиц, подлежащих обследованию

Согласно приказу № 951, в группы риска по туберкулезу входят следующие лица:

дети с "виражом" (впервые обнаруженной положительной реакцией Манту), усиливающейся, выраженной и гиперергической чувствительностью к туберкулину, положительной или сомнительной реакцией на пробу с рекомбинатным туберкулезным аллергеном в стандартном разведении;
лица, у которых на рентгене были обнаружены патологические изменения в легких;
лица с некоторыми симптомами туберкулеза, в том числе обнаруженными при проведении обследования по поводу любого другого заболевания;
лица с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательной системы, если обострения случаются более двух раз в год, а заметной положительной динамики на фоне лечения в течение долгого времени не наблюдается;
носители ВИЧ при наличии лихорадки, кашля, повышенного потоотделения или потери веса.

Обследование детей и подростков

Приказом Минздрава отдельно установлены группы риска по туберкулезу у детей. Дважды в год в проведении диагностики нуждаются следующие группы детей и подростков:

пациенты с сахарным диабетом, язвой;
с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания или почек;
ВИЧ-инфцированные;
долгое время принимающие иммуносупрессоры.

Обследование населения с целью профилактики распространения туберкулеза

Вне зависимости от наличия симптомов туберкулеза лица, входящие в группы риска по туберкулезу, должны проходить обязательное обследование. Список этих групп населения и периодичность диагностических мероприятий установлены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

Граждане, подлежащие обследованию раз в полгода

Дважды в год должны проходить флюорографическое обследование следующие группы населения:

Лица, проходящие военную службу по призыву.
Персонал роддомов, родильных отделений.
Люди, непосредственно взаимодействующие с источниками микобактерий.
Пациенты, перенесшие ранее туберкулез или имеющие в легких остаточные туберкулезные изменения (в течение трех лет после обнаружения заболевания).
ВИЧ-инфицированные.
Пациенты, снятые с учета в противотуберкулезных медицинских учреждениях по причине излечения (в течение трех лет после снятия с учета).
Пациенты, состоящие на учете у психиатра или нарколога.
Лица, содержащиеся в местах лишения свободы, а также освободившиеся из них (в течение двух лет после освобождения).
Лица БОМЖ.

Лица, подлежащие ежегодному обследованию

Каждый год должны проходить обследования:

Пациенты, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (ХНЗОД), мочевыделительной и половой системы, пищеварительного тракта. Частота развития туберкулеза у пациентов с ХНЗОД в 10 - 11 раз выше, чем у других людей. Эти пациенты должны не только проходить обследование в диспансере как минимум раз в год, но и сдавать на анализ мокроту не реже трех раз в год.
Больные сахарным диабетом. Такие пациенты в 3 - 5 раз чаще здоровых людей страдают туберкулезом, особенно если диабет тяжелой формы или средней тяжести.
Лица, принимающие цитостатические препараты, получающие лучевую терапию, генно-инженерные биопрепараты, кортикостероиды и блокаторы ФНО-а. Вследствие такого лечения сильно снижается иммунитет человека. Пациентам из этой группы риска по туберкулезу нужно проходить не только флюорографические исследования, но и химиопрофилактику.
Нетранспортабельные пациенты. Обследование таких больных производится с помощью проведения анализа мокроты.
Лица из социальных групп повышенного риска заболевания туберкулезом. Это беженцы, вынужденные переселенцы, граждане других государств и лица без гражданства, в том числе работающие в РФ, а также люди, содержащиеся в организациях социальной помощи и обслуживания для лиц БОМЖ.
Лица, работающие:

в организациях социального обслуживания несовершеннолетних;
в санитарно-курортных, спортивных, лечебно-профилактических, образовательных, оздоровительных организациях для несовершеннолетних;
в домах престарелых, инвалидов и т. д.;
в компаниях, занимающихся переработкой и продажей пищевой продукции;
в организациях, осуществляющих бытовое обслуживание граждан;
на водозаборах, насосных станциях, очистных сооружениях, резервуарах и т. д.

Кому полагается осмотр вне очереди?

Внеочередным обследованиям для диагностики туберкулеза на ранних стадиях подлежат:

пациенты, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения с подозрением на туберкулез;
пациенты, обратившиеся в амбулаторные учреждения, направленные в стационар, и лица, находящиеся в детских стационарных лечебных учреждениях с целью ухода за детьми, если они не обследовались за последний год;
лица, контактирующие с детьми, у которых изменилась чувствительность к туберкулину, если последнее обследование было больше полугода назад;
граждане, прибывшие с других территорий России для проживания или осуществления трудовой деятельности, если они не обследовались за последний год;
люди, проживающие на одной жилплощади с новорожденными и беременными, если предыдущее обследование проводилось за год или более до дня родов;
граждане, призванные или поступающие по контракту на военную службу, если последнее обследование проводилось более полугода назад;
пациенты, у которых впервые выявлен ВИЧ, больные ВИЧ в третьей стадии (с вторичными проявлениями) и с пониженным уровнем CD4 лимфоцитов, если последнее обследование проводилось более полугода назад;
абитуриенты, поступающие в образовательное учреждение, если они не обследовались за последний год;
граждане других государств и лица без гражданства, обратившиеся за получением вида на жительство, гражданства России, разрешения на временное проживание или осуществление трудовой деятельности в России;
лица, принимающие психоактивные препараты и не состоящие на профилактическом учете у нарколога, при обнаружении работниками правоохранительных органов, если нет данных об обследованиях за последний год;
лица без определенного места жительства - при обращении в медицинские учреждения или организации соцзащиты, если нет информации о прохождении последнего обследования или оно проводилось более полугода назад.

Туберкулез в открытой форме значительно ухудшает самочувствие, эмоциональное состояние и, как следствие, качество жизни человека. Он требует долгого лечения в стационарном режиме, имеющего множество неприятных побочных эффектов. В запущенных случаях требуются не только медикаменты, но и операция с последующим долгим реабилитационным периодом.

В то же время скрытая форма туберкулеза при условии непрерывного приема назначенных препаратов излечивается в 100% случаев. После этого человек может вести нормальный образ жизни. Поэтому даже людям, не относящимся к группам риска, стоит регулярно делать флюорографию, чтобы обнаружить изменения в легких на ранней стадии, избежать тяжелых последствий, а также заражения членов семьи и коллег. Ведь, вопреки расхожему мнению, туберкулезом страдают не только бомжи и заключенные, но и успешные обеспеченные люди.

К группам риска в отношении внелегочного туберкулеза прежде всего относятся:

больные активными формами туберкулеза органов дыхания, особенно бактериовыделители,
лица, ранее болевшие активным туберкулезом органов дыхания, находящиеся в контакте с бактериовыделителями;
дети и подростки с виражом туберкулиновых проб.

К группе риска по туберкулезу костей и суставов относятся больные: с длительно текущими артритами, полиартритами, остеомиелитами эпифизарной локализации, в том числе осложненными свищами; остеохондрозами и деформациями позвоночника, радикулитами, а также с жалобами на упорные боли в спине, суставах и нарушение походки.

К группе риска по туберкулезу мочеполовой системы относятся пациенты с хроническим пиелонефритом, хроническим циститом, калькулезным пиелонефритом, мочекаменной болезнью. С приступами почечной колики, с гематурией и гипертонией неясной этиологии, с радикулитами, хроническим орхоэпидидимитом и эпидидимитом.

К группе риска по туберкулезу женских половых органов относятся больные с длительными воспалительными заболеваниями женских половых органов, не поддающимися неспецифической терапии, с первичным и вторичным бесплодием, стойким нарушением менструальной функции.

К группе риска по туберкулезу глаз надо отнести пациентов с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями оболочки глаза: иритами, иридоциклитами, хориоидитами. Заболевания хориоидеи с вовлечением других оболочек: керато-коньюктивиты, склероувеиты, хориоретениты и др.

К группе риска по туберкулезу кожи надо отнести пациентов с инфекционными и паразитарными заболеваниями кожи

К группе риска по туберкулезу периферических лимфатических узлов надо отнести пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями лимфатических узлов, в том числе с длительно текущими незаживающими свищами. Увеличение лимфатических узлов неустановленной этиологии — шейной, подмышечной, паховой и других локализаций.

К группе риска по туберкулезу органов брюшной полости относят пациентов с хроническими холециститами, аппендицитами, колитами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, частичной непроходимостью кишечника, опухолевидными образованиями в малом тазу, атипичной картиной острого живота.

К группе риска по туберкулезному менингиту относятся пациенты с менингеальной симптоматикой, с прогрессирующими

6. Различают два периода туберкулезной инфекции: первичный и вторичный.

Первичный период имеет наклонность к спонтанному излечению и остаточным изменениям разной степени выраженности.

В месте внедрения микобактерий развивается реакция полинуклеарных клеток, макрофагов, осуществляющих фагоцитоз и разрушение микобактерий. Микобактерии туберкулеза, попадая в макрофаги, могут сохраняться и даже продолжать размножение. При этом происходит разрушение макрофагов и выход микобактерии из поглотивших их клеток. При сравнительно небольшом количестве бактерий в условиях ГЗТ и эффективном фагоцитозе образуются туберкулезные гранулемы. Воспаление развивается на иммунной основе по гиперчувствительности замедленного типа и носит продуктивный характер.

Специфическим патоморфологическим изменением при ТБ является гранулема (туберкулезный бугорок). Морфологически — это эпителиоидно-гигантоклеточная гранулема с участком центрального казеоза (специфического некроза). Формируется гранулема за 6 —8 нед. В зависимости от места внедрения микобактерии туберкулеза воспалительный очаг, или первичный аффект, может образоваться в легких, ротовой полости, миндалинах, кишечнике и др. В ответ на образование первичного аффекта развивается специфический процесс в регионарных лимфатических узлах и формируется первичный туберкулезный комплекс. Также возможно развитие туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, плеврита, туберкулемы, очагового процесса.

Особенности туберкулеза первичного периода:

1) заражение интактного организма (обязателен контакт с бактериовыделителем);

2) повышенная чувствительность к микобактериям (МБТ) и туберкулину;

5) наличие параспецифических изменений (увеличение лимфоузлов, эритема, конъюнктивит и т.д.);

6) молодой возраст (в основном, дети и подростки);

7) заболевание проявляется как заболевание всего организма (функциональные расстройства);

8) наклонность к спонтанному излечению;

9) формирование специфического иммунитета.

Первичный туберкулез развивается лишь у 7—10 % инфицированных лиц, остальные переносят первичную туберкулезную инфекцию без клинических проявлений. Наступившее заражение проявляется лишь в изменении туберкулиновых реакций.

К первичному периоду относятся три формы — интоксикация (11%), первичный туберкулезный комплекс (10%), туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (60 — 80 %).

Вторичный период туберкулеза развивается на фоне ранее бывшего инфицирования в более зрелом возрасте, в результате реактивации остаточных изменений во внутригрудных лимфатических узлах, легких и других органах. Сохранение в остаточных очагах персистирующих микобактерий не только поддерживает приобретенный иммунитет, но и одновременно создает риск реактивации туберкулезного процесса. Решающее значение в патогенезе вторичных форм имеют различные ослабляющие факторы. Доказано, что в условиях голодания и даже при недостаточном питании, особенно когда в рационе недостаточное количество белков и витаминов, нередко возникает реактивация туберкулеза. К факторам, способствующим реактивации, относятся и различные заболевания: сахарный диабет, лимфогранулематоз, силикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние после резекции желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические воспалительные заболевания легких, психические заболевания, протекающие с депрессивным синдромом, алкоголизм, стрессовые ситуации, СПИД, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов. Определенное значение в формировании туберкулеза вторичного периода имеет изменение солнечной активности.

Возможно и новое (повторное) заражением микобактериями туберкулеза (суперинфекция). Но и при экзогенном пути развития вторичного туберкулеза недостаточно проникновения микобактерий в уже инфицированный организм даже при массивной повторной суперинфекции. Необходима совокупность ряда условий и факторов риска, снижающих иммунитет. Заболевание во вторичном периоде принимает характер локального поражения легочного или внелегочного.

Вторичный туберкулез характеризуется большим разнообразием клинических форм. Основные разновидности патоморфологических изменений в легких и других органах: а) очаги с преимущественно продуктивной тканевой реакцией, благоприятным, хроническим течением и тенденцией к заживлению; б) инфильтративно-пневмонические изменения с преимущественно экссудативной тканевой реакцией и тенденцией к развитию казеозного некроза или рассасыванию возникшей воспалительной реакции; в) туберкулезная каверна — результат разложения образовавшихся казеозных масс и их отторжения через дренажные бронхи с образованием полости распада.

Из сформировавшихся зон поражения микобактерии могут распространяться с током лимфы или крови в непораженные участки и различные органы. Исход болезни зависит от ее течения, эффективности лечения и обратимости изменений, сформировавшихся в процессе болезни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Медицинский эксперт статьи

Абдоминальный туберкулёз не имеет патогномоничных симптомов. Многие признают часто встречают при различных общесоматических заболеваниях. Поэтому основная масса больных абдоминальным туберкулёзом обследуется в общей лечебной сети под всевозможными диагнозами. Большинство случаев осложнённого течения абдоминального туберкулёза являются причиной проведения ургентных операций в общехирургических стационарах, которым подвергают до 25% больных.

За последние годы отмечено увеличение числа больных, госпитализируемых с генерализованными и запущенными формами абдоминального туберкулёза, а также с осложнениями, развивающимися после неадекватных хирургических вмешательств, проведённых в общей лечебной сети. До настоящего времени неоправданно высокими остаются сроки от первичного обращения больного абдоминальным туберкулёзом в медицинскую сеть до определения правильного диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Код по МКБ-10

Где болит?

Туберкулёзный перитонит

Туберкулёзный перитонит (туберкулёз брюшины) относят преимущественно к проявлениям периода первичной туберкулёзной инфекции как следствие лимфо-гематогенного распространения процесса, или он является осложнением при специфическом поражении лимфатических узлов брюшной полости, кишечника, половых органов, позвоночника, распространяясь контактным и лимфогенным путём.

Независимо от генеза картина болезни при перитонитах может занимать доминирующее положение в общей симптоматологии болезни или же быть сопутствующей основному по тяжести заболеванию (при туберкулёзных мезаденитах и при поражении кишечника и т.д.). Особенно тяжёлый перитонит развивается при прободении туберкулёзной язвы кишечника в брюшную полость или прорыве казеозных лимфатических узлов брыжейки. В период вторичного туберкулёза распространение процесса из мезентериальных узлов, кишечника и половых органов приводит чаще к развитию сухой формы перитонита с поражением ограниченных участков брюшины.

Экссудативный туберкулёзный перитонит служит исходом бугоркового или аллергической реакцией на токсины микобактерий туберкулёза. Характеризуется образованием экссудата в брюшной полости. Заболевание развивается постепенно с появления неопределённых болей в животе, неустойчивого стула, субфебрильной температуры тела, слабости, диспепсических расстройств. Живот увеличивается в объёме, иногда значительно. Симптомы раздражения брюшины сглажены, определяют наличие асцитической жидкости.

Слипчивая форма перитонита - результат осложнённого течения туберкулёза органов брюшной полости с образованием множественных спаек. Клиническое течение волнообразное. Больные жалуются на общую слабость, боли в животе, тошноту, поносы. Частым осложнением становится спаечная кишечная непроходимость. Экссудативно-слипчивый перитонит характеризуется появлением осумкованного экссудата, определяемого при перкуссии. Общее состояние больного длительное время остаётся удовлетворительным. Казеозно-язвенная форма перитонита отличается появлением очагов творожистого некроза на париетальной и висцеральной брюшине с образованием язв различной величины. Клиническое течение болезни напоминает картину слипчивого перитонита. Это самая тяжёлая форма туберкулёзного перитонита. Нередко наблюдают осложнения в виде свищей во внутренние органы и наружу, через брюшную стенку. Общее состояние больных крайне тяжёлое, отмечают высокую температуру тела.

Туберкулёзный мезаденит

Клиническое течение туберкулёзного мезаденита отличается отсутствием патогномоничных симптомов. Оно может быть острым и хроническим, с ремиссиями и обострениями. При остром течении отмечают боли в животе различной локализации, но чаще всего в области пупка, левом подреберье и правой подвздошной области. Боли могут быть интенсивными и напоминают картину острого живота. Обычно живот равномерно вздут, не напряжён, передняя брюшная стенка участвует в дыхании. При пальпации живота выявляют умеренную болезненность слева от пупка (положительный симптом Штернберга), положительный симптом Клиина (смещение болезненности при перемещении больного на левый бок). Симптомы раздражения брюшины не выражены. Увеличенные казеозные лимфатические узлы, которые были бы доступны пальпации, особенно у взрослых, наблюдают как исключение.

Хронический туберкулёзный мезаденит протекает волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями. Самый частый симптом - боли в животе, которые соответствуют локализации патологического процесса (по проекции корня брыжейки). По характеру боли могут быть тупыми ноющими или в виде колик. Пациенты часто жалуются на вздутие живота, нарастающее к исходу дня. Боли нередко обусловлены давлением кальцинированных лимфатических узлов на сосудисто-нервный пучок брыжейки кишки. Возможно образование пролежней.

Другие локализации абдоминального туберкулёза

Туберкулёз пищевода и желудка наблюдают сравнительно редко. Формы поражения: язвенная, стенозирующая и милиарная. Больные жалуются на боли за грудиной, дисфагию. При эзофагоскопии выявляют язвы, гиперпластические грануляции или рубцевание язв с развитием стенозов.

Туберкулёз желудка проявляется в виде язвенной, гипертрофической (опухолевидной), фиброзно-склеротической и смешанной форм. В раннем периоде заболевания отмечают тупую боль в эпигастральной области, отрыжку воздухом, тошноту, снижение аппетита. Со временем может развиться пилоростеноэ. Диагноз подтверждают рентгеноскопией, фиброгастроскопией с гистологическим исследованием биоптата, дифференциальную диагностику чаще проводят с опухолями желудка.

Туберкулёз печени встречают в трёх формах: милиарной, диффузной, реже - очаговой, типа туберкулём. При милиарной форме в печени образуются типичные туберкулёзные гранулёмы. Крупные казеозные очаги инкапсулируются и обызвествляются, могут формироваться абсцессы печени. Клинически поражение проявляется желтухой, увеличением печени, спленомегалией. Для распознавания заболевания производят лапароскопию (лапаротомию) со взятием биоптата и гистологическим исследованием, туберкулёз жёлчного пузыря считают редким заболеванием.

Туберкулёз селезёнки даёт скудную симптоматику. Наблюдают спленомегалию, субфебрильную температуру тела, возможен асцит. В области селезёнки встречают кальцинаты.

Туберкулёз поджелудочной железы наблюдают редко, его обычно выявляют на секции. Типичных симптомов не обнаружено. Протекает абдоминальный туберкулёз как хронический панкреатит.

Туберкулез является хроническим инфекционным заболеванием, которое вызывается палочкой Коха. Часто оно поражает легкие, однако с легкостью может развиться в любой части организма: костях, головном мозге, мочеполовой системе, глазах.

Несмотря на достижения медицины, туберкулез довольно распространен в современном мире, не исключением является и Россия.

Медицинская статистика выявила группы риска людей по данному заболеванию, которые страдают от него в первую очередь. Эта статистика позволяет фтизиатрам достигать необходимого уровня консультативной и медикаментозной помощи.

Свое распространение туберкулез берет от больных птиц, животных, людей. На сегодняшний день известно около 80 видов птиц и 50 видов животных, подверженных данному недугу. Для людей наиболее опасны козы, коровы, поскольку чаще всего происходит заражение через молоко. Реже заражение происходит через мясо. Собаки, кошки, свиньи, страдающие от туберкулеза, не опасны для людей.

Наиболее часто заражение происходит от человека к человеку. Основным источником инфицирования является мокрота больных. При несоблюдении правил гигиены больной может заразить за 1 год порядка 10 человек.

Микобактерии сохраняют свою жизнеспособность в следующих условиях:

вода – до 5 месяцев,
книги – до 3 месяцев,
пыль – до 2 месяцев,
мокрота – до 1 года,
хлорированный раствор – до 6 часов.

Микобактерии погибают при следующих условиях:

под влиянием прямого солнечного света, спустя 1,5 часа,
при хлорировании – через 3 часа,
во время кипячения – через 30 минут,
под влиянием ультрафиолетовых лучей – спустя 2 минуты.

Медико-биологический фактор
Возрастной фактор
Социальные факторы
Экологический фактор

Риски для взрослых людей

Не каждый человек, столкнувшийся с палочкой Коха, заболевает туберкулезом. Данный недуг славится своим коварством, поскольку эта инфекция может находиться в организме на протяжении нескольких лет, при развитии благоприятных условий она начинает свое разрушительное действие. Ниже перечислены группы повышенного риска развития заболевания туберкулезом.

В соответствии с этим фактором выделяют следующие группы риска по туберкулезу:

лица, ранее наблюдавшиеся в противотуберкулезном диспансере, поскольку риск инфицирования резко возрастает у людей, имеющих гиперчувствительность к туберкулину. Особенно это актуально для детей. У взрослых риск развития болезни после инфицирования составляет 10 %, у детей старше 5 лет – до 25 %, у младенцев – 100%,
люди, часто болеющие ОРЗ, ОРВИ, бронхитами, пневмонией, страдают от палочки Коха в 6 раз чаще других,
хронически больные лица, страдающие заболеванием дыхательных путей, сахарным диабетом, принимавшие ранее химиотерапию,
заболеваемость возрастает у ВИЧ – инфицированных лиц,
на эпидемию заболевания влияет качество вакцины БЦЖ и условия ее проведения. Замечено, что не вакцинированные или некачественно вакцинированные лица страдают от туберкулеза чаще привитых в 10 раз,
у людей, контактирующих с больными, повышается опасность на 50 %. Семейные контакты оказывают влияние на тяжесть течения заболевания.

Туберкулез имеет группы риска, определяющиеся возрастом людей. Так как детский организм наиболее восприимчив к инфекциям, то он более склонен к данному заболеванию. Особенно это актуально для детей 1 года жизни.

Помимо младенцев, также восприимчивы к болезни подростки, данная группа отличается уязвимостью к болезни, так как организм ослабляется от быстрого роста и выработки гормонов, а иммунитет после БЦЖ остается сниженным. Среди взрослого населения болезнь чаще всего встречается у мужчин.

Всем известно, что туберкулез относится к социальному заболеванию. Из числа всех заболевших высокий процент больных принадлежит к социально незащищенным слоям населения, примерено 45 % всех страдающих туберкулезом.

На уровень заболеваемости влияют:

увеличение миграции,
ухудшение материального положения,
ухудшения качества питания,
увеличение числа социально дезадаптированных людей,
низкий уровень поддержки семей, относящихся к группе социального риска.

Существует взаимосвязь между туберкулезом и экологическим фактором. Под воздействием загрязненного воздуха, регулярных выбросов в атмосферу увеличивается рост заболевания и снижается чувствительность к туберкулину. Особенно остро на данный фактор реагируют дети. К тому же возрастает риск заболеваемости в ряде территорий.

ВОЗ утверждает, что на развитие заболевания оказывает непосредственное влияние и общая обстановка в стране.

В последнее время прирост туберкулеза зафиксирован в большинстве постсоветских стран. К сожалению, повышается число больных и в России.

Риск развития недуга у детей

Чаще всего группы повышенного риска заболевания туберкулезом – это люди, которые проживают в антисанитарных условиях с повышенным уровнем сырости и плесени, имеют плохое питание, контактируют с антисоциальными личностями. Конечно это так, но дети более склонны к данному заболеванию, в отличие от взрослых, даже если они пребывают в одинаковых условиях. Это обусловлено особенностями их возраста.

Решающая роль в развитии принадлежит незрелой иммунной системе, которая крайне нестойка к микобактериям туберкулеза.

Дети 1 года жизни особенно тяжело переносят данное заболевание, поскольку для них характерен скорый переход в активную фазу, что вызывает серьезные осложнения. К тому же туберкулез у младенцев довольно сложно определить, так как он имеет симптомы обычной простуды. К провоцирующим факторам развития туберкулеза у детей относятся:

несовершенная иммунная система. Фагоциты не справляются с задачей уничтожения попавшей инфекции в организм,
неразвитость легочной вентиляции,
слабо развитый кашлевой рефлекс,
бронхиальная поверхность имеет сухую структуру, потому что вырабатывается недостаточно слизи, что способствует проникновению палочки Коха в легкие.

Минимизировать риск заболевания у детей можно при помощи следующих несложных правил:

Необходимо обращать внимание на сбалансированность питания.
Нужно свести к минимуму стрессовые ситуации.
Важным условием считается соблюдение режима дня.
Необходимо строго по графику проводить вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
Реакция Манту позволяет определять иммунитет на данное заболевание. Привитым детям до 18 лет проводится ежегодная реакция, не привитым – рекомендуется ее проводить дважды в год.
Детям, находящимся в контакте с больным, рекомендуется поддерживающее лечение специальными препаратами.

От туберкулеза страдают разные слои населения, оно остается медико-биологической и социально-экономической проблемой. Для того чтобы снизить процент заболеваемости, необходимо ежегодно проводить профилактические осмотры и соблюдать несложные меры предосторожности.

Читайте также: