Где в россии лучшие клиники по лечению туберкулеза
Выражаем глубокую благодарность всем врачам на Стромынке, 10. В частности Диденко Г. В., Яцухину, Троскот А. П. за блестяще проведенную операцию. Спасибо вам за ваш профессионализм, за ваши золотые руки, чуткое отношение, отзывчивость и теплоту. За ваш благородный труд, за ваши огромные сердца и терпение. Мы будем помнить вас - как лучших из людей, встреченных нами на жизненном пути. С уважением, семья Шальневых.
Хорошая, спокойная обстановка, вежливый медперсонал, профессионалы.
Выражаю огромную благодарность всему персоналу хирургического отделения, очень внимательные и заботливые медсёстры, врачи - профессионалы своего дела с большой буквы. Отдельная благодарность от всего сердца оперирующему хирургу Некрасову Е. В., внимательный доктор и замечательный человек. Также заведующий отделением Диденко Г. В. очень внимателен к пациентам. Выписывалась с чувством огромной благодарности.
Хочу выразить огромную благодарность и низкий поклон заведующей и лечащему врачу 1 ТЛО Кубраковой Елене Петровне. Она не только талантливый врач, который грамотно лечит своих пациентов, но ещё очень чуткий и отзывчивый человек. Большое спасибо ей за то, что всегда оказывала поддержку в борьбе с нелегкой болезнью. Также хочу выразить благодарность всем медсёстрам, санитаркам, да и в принципе всему персоналу, вы - потрясающие. Никогда не услышишь грубого слова в свой адрес как это бывает в обычных поликлиниках, именно им нужно поучится у медперсонала и врачей Стромынки, 10 как нужно уметь общаться с пациентами.
Довелось мне прооперироваться 18.02.2019 года во второй хирургии. Оперировал меня волшебник, маг и чародей Антон Павлович Троскот - хирург золотые руки! В первую очередь хотел бы отметить внимание и теплое, доброе отношение как к пациенту. Благодаря ему моя послеоперационная реабилитация прошла легко и почти без боли. Огромное ему спасибо и поклон до самой земли! Отдельную благодарность хочу выразить всему медицинскому персоналу 2-й хирургии, начиная от трудолюбивых и добрых санитарочек до старшей медсестры. Отдельное спасибо всем медсестрам, включая процедурных медсестер, за их круглосуточное внимание, за их доброту, отзывчивость и улыбки! Ведь с нами (пациентами) так тяжело. А также огромная благодарность медсестре Нине Анатольевне, которая со мной нянчилась в реанимации сразу после операции и до выхода из реанимации. В общем, ребята, огромное вам спасибо! Вы все оставили очень светлое и доброе пятно в моей памяти! Дай Бог вам долгих лет жизни! С уважением, Волков Дмитрий Анатольевич.
Антон Павлович (Троскот) - замечательный хирург и очень хороший человек. Спасибо Вам и всему медперсоналу больницы. Таких больниц сейчас и не встретишь, чистота - идеальная, медсестры - внимательные, в столовой - добрые. Низкий всем Вам поклон.
1ТЛОТ. Не скажу, что часто лежу в стационарах, но сравнивать есть с чем. Бытовые условия - отличные! В палатах имеется туалет с душем! Питание полноценное! Доктора - Бирон Элла Валерьевна, Семёнова Ольга Владимировна. Профессионалы, умницы, красавицы, порядочные люди! Медперсонал внимательный, квалифицированный. Моё уважение и восхищение! Почёт руководству! Желаю вам радости, благополучия, хороших эмоций!
Прошел год после операции. Есть к чему придраться, но это не камень в огород хирургов. Сама виновата, надо было лучше следить за здоровьем. Очень приятные воспоминания остались у меня о второй хирургии. Всеволод Николаевич, он вездесущий. Он успевал всё! Осмотреть прооперированных, посмотреть снимки, провести операции (по-моему он присутствует на всех операциях), после провести манипуляции с пациентами, если что заживало не так как надо. Интересно, сколько км он пробегает по больнице. А, самое главное - всегда бодр, улыбчив и чувство юмора есть. Выходил меня после операции как родную. Уберёг от повторной операции. Моим лечащим врачом был Денис Радмирович. Это вообще отдельная песня. Это лучик света! Чаще всего он был на своей волне, но придраться не к чему. Всегда всё разрешал и ни за что не ругал. Я иногда уходила тогда, когда нельзя было (обход и т. д.). Просто огромное спасибо, что именно Вы были моим врачом. Одним только взглядом прибавляли бодрости, сил и терпения, чтобы всё это пережить с минимальными потерями. Вспоминаю всё это как приключение (но, не дай Бог кому-нибудь это пережить). Также, хочу сказать спасибо всей второй хирургии, потому что каждый врач относился с вниманием и пониманием! И из первой хирургии спасибо Богданову К.А. - немного поюморили. Спасибо медсестрам. Всем спасибо! Надеюсь, если и встречу кого, буду о-очень рада, но главное, чтоб это было уже не в стенах больницы.
Лежала в центре месяц назад. Центр неплохой, специалисты все хорошие, обстановка и отношение к людям - молодцы. Отдельное спасибо Кдл, клинической лаборатории, девушки там работают очень милые, ответственные, добродушные, всегда помогут, посоветуют. Если честно, я была потрясена, как они меня принимали, какие красивые и добрые девушки, и Оля, и Лена (те, которые работают в кабинете забора крови), какие умнички. Так держать. Медсестрички из 1-го ТО, Лена, Юлечка, тоже молодечки, заботливые, старательные. Пусть этот центр процветает ещё много-много лет, всем здоровья, счастья.
Здравствуйте. На данный момент нахожусь в этой клинике после операции. Иду на поправку. От всей души хочу поблагодарить весь медперсонал за чуткость, доброту и духовность к своим пациентам. Дай Бог им здоровья и сил в их нелегком труде. Питание хорошее, 6 раз в день. Да оно диетическое, но калорийное. В клинике находиться церковь Николая Чудотворца чему я был очень рад, т.к. создаётся благодатная аура и люди выздоравливают даже после онкологии. Хирурги профессионалы не буду перечислять пофамильно - всё. К каждому пациенту относятся очень внимательно. Ещё раз спасибо! Хочу пожелать всем здоровья. А. Н. 04.12.2016.
Замечательная больница. Тем более, когда есть с чем сравнивать. Рекомендовала бы недовольным побывать в больницах вне Москвы. Практически санаторий. Палата на 4 койки. На 2 палаты - один санузел с туалетом, раковинами и душем. В палатах тепло, чисто, есть холодильник и телевизор. Питание вполне сбалансированное, разнообразное, диетическое (поэтому и пресное), в соответствии с необходимыми потребностями человека, 5 раз в день. Дают молочные продукты и фрукты. Если кому-то недостаточно, то всегда можно попросить дополнительную порцию. Хотя я бы не рекомендовала - с лишним весом сложнее переносить операцию. Проводится полное обследование (кровь, моча, УЗИ, МРТ), лекарства подбираются индивидуально, для консультаций, при необходимости, приглашают профильных врачей. Например, моему брату, болеющему еще и сахарным диабетом, назначили консультацию эндокринолога. Уровень сахара контролируют постоянно, несколько раз в день. У брата появилась надежда выйти из сложившейся ситуации с минимальными потерями. Огромное спасибо всему персоналу центра за внимание, небезразличное и профессиональное отношение к больным людям.
Отличное заведение, врачи просто великолепные, да и в целом персонал понравился. Единственное, что реального огорчило, так это питание. Такой жути я уже давно не видела.
Лежала во 2 хирургическом отделении. Спасибо большое медперсоналу. Врачи работают на износ! Доброжелательное и заботливое отношение ко всем пациентам. Квалифицированный весь медперсонал. Особенно хочу отметить работу коллектива реанимации - насколько там все отлично и четко работают. Спасибо им огромное!
Хочу поблагодарить весь персонал этой больнице за теплое отношение, лечение и понимание. Кормят очень хорошо, в палатах не хватает телевизоров, если бы их поставить.
Делала в 1 отделении бронхоскопию 22.10.2015 г. Все отлично! Вообще никаких негативных ощущений не испытала! Замечательные врачи! Заботливый персонал! Потом еще пошутили и посмеялись! Всем огромное спасибо!
Дают фрукты, каши, сок. Есть возможность выйти на территорию и погулять. На территории есть своя маленькая церквушка, куда так же можно сходить.
Еда немного пресная. И таблетки очень сильнодействующие. От них первое время совсем плохо становится.
В общем неплохая больница, персонал хороший. Особенно лечащие врачи.
Лежала тут в 2011 году. Огромная благодарность всем врачам, я даже не представляла, что есть такие грамотные специалисты, которые еще не утратили способности сопереживать своим пациентам, очень приветливые, отзывчивые врачи, лечат даже самых безнадежных, намного лучше, чем в диспансерах. Лучшая больница подобного типа, советую обращаться сюда.
Хорошая больница. Занимаются больными, которых не могут вытянуть, по возможностям туберкулезные диспансеры. Берут на операции из диспансеров пациентов, которые прошли лечение и готовы оперироваться. Столовая так себе. Питание пресное и ужины очень скудные. Завтраки неплохие - каши. Обеды хорошие, через день. Контроль и режим - чего не хватает в обычных больницах.
«За год до этих событий я развелась с мужем. Мой новый молодой человек живет в Нидерландах, и нам очень непросто организовать совместную жизнь. Из-за сильных переживаний у меня ослаб иммунитет, и это было одной из причин моей болезни.
Весной прошлого года болела как обычно — грипп, гайморит, простуды. В очередной раз приехала из Амстердама, и у меня месяц держалась легкая температура — около 37. Ходила к врачам, они разводили руками. Когда температура повысилась до 40, меня отвезли в больницу. Это было Первое мая, врачей было мало, и все майские меня лечили от пневмонии. В конце концов врачи решили сделать компьютерную томографию и выяснилось, что у меня туберкулез. Меня сразу же депортировали в больницу Захарьина в Куркино.
В этом месте я провела шесть месяцев и семнадцать дней. На ноги я встала через три месяца. У меня была большая полость в легком, врачи говорили, что она не зарастет и, скорее всего, понадобится операция. На лето у меня было много планов, но пришлось их отменить. Мой молодой человек, Йоханнес, и близкие были в шоке: всем казалось, что туберкулез — это болезнь из XIX века. Когда меня перевели в туберкулезную больницу, Йоханнес приехал, чтобы меня поддержать, но я плохо это помню. В больницу пускают родственников и друзей: туберкулезом заразиться очень сложно, чтобы это случилось, должно совпасть очень много факторов. Если у человека сильный иммунитет, то можно вообще ничего не бояться.
Почти все население России — носители палочки Коха, но она провоцирует туберкулез только при сильном ослаблении иммунитета. Все люди, которые впоследствии встретились мне в больнице, попали туда после большого стресса.
Люди очень боятся этого диагноза. Пациенты, которые лежали со мной, врали по телефонам, что у них затянувшееся воспаление легких. Как будто в диагнозе туберкулез есть что-то позорное и стыдное. Многие считают, что это тюремная болезнь (в тюрьме туберкулез действительно распространяется быстро, потому что там замкнутые пространства и у многих сниженный иммунитет). Неправильно считать, что заболеть могут только люди определенного круга. В больнице мне попадались совершенно разные пациенты: один человек открыто сообщил, что он преступник, при этом в моей палате лежала девушка-философ.
У нас существует стигма: большая часть людей в России уверена, что туберкулезом болеют наркоманы, бомжи и заключенные. Конечно, риск заболеть у этой категории людей повышен просто в силу того, что у них ослаблен иммунитет. Но это может случиться с каждым.
Туберкулез лечат очень сильными антибиотиками. Побочных эффектов было много: меня тошнило, были судороги, от одного препарата — галлюцинации, от другого упали слух и зрение. В результате мне не потребовалась операция — и полость в легком затянулась.
В середине июля меня впервые отпустили на выходные домой, и пока я ехала, мне остро захотелось что-то сделать, чтобы отношение к туберкулезу изменилось. Так я придумала проект выставки и начала рисовать людей, которые были со мной в больнице. Я попросила официального разрешения заведующей моим отделением, и она его дала. Мне привезли холсты, я хранила их на балконе нашей палаты.
В палате нас было четверо. Иногда люди менялись, но меньше четырех месяцев никто не лежал. У нас была интеллектуальная палата: одна соседка-философ, другая — экономист. Мы очень подружились. Они разрешили нарисовать их портреты. Но соглашались в больнице не все — боялись, что их узнают. Некоторые сотрудники тоже попросили, чтобы я их нарисовала. Один портрет занимал от нескольких дней до недели.
Меня выписали только в ноябре. Я сразу улетела на два месяца в Амстердам — там гораздо чище воздух и лучше экология. Теперь мне нужно раз в несколько месяцев делать контрольный рентген.
24 марта, во Всемирный день борьбы против туберкулеза, открывается выставка моих картин в Omelchenko Gallery. Сначала выставка пройдет в Москве, а потом я поеду с ней в Европу. Меня поддерживает Stop TB Partnership — крупнейший фонд борьбы с туберкулезом, который базируется в Женеве. У них большие планы на меня. Мне было бы очень приятно, если бы доход от моих выставок шел на борьбу с туберкулезом. Надеюсь, удастся это организовать.
Я решила нарушить эту тишину. Надеюсь, моя выставка вдохновит людей, которые прошли через туберкулез, на то, чтобы они не боялись.
По итогам 2018 года во Всероссийском конкурсе врачей лучшим фтизиатром России признана Алина Евгеньевна Бейнарович – врач-фтизиатр Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1. Доктор работает в краевом тубдиспансере 18 лет и возглавляет самое сложное отделение – для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Мы попросили Алину Евгеньевну рассказать о своей работе.
Первыми учителями я считаю коллег в 8-ом отделении, куда я пришла работать: Наталью Александровну Цветкову (на тот момент заведующую отделением) и врача-фтизиатра Любовь Григорьевну Чертищеву, которая была мне не просто коллегой, а старшим другом. К ней я в любое время могла обратиться с профессиональным и жизненным вопросом и всегда знала, что получу совет. Наталья Александровна и Любовь Григорьевна научили меня азам фтизиатрии, общению с нашими непростыми пациентами, показали, как лечить и побеждать туберкулез. Мне очень жаль, что Любови Григорьевны Чертищевой уже нет среди нас. Она навсегда останется жить в моих мыслях и моем сердце.
Алина Евгеньевна, вы возглавляете отделение для больных с тяжелыми видами туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью микобактерий. В чем особенность этих форм туберкулеза?
Главное отличие лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза от лечения туберкулезных процессов органов дыхания без устойчивости – в длительности. У пациентов с МЛУ и ШЛУ лечение длится 1,5-2 года, а иногда и больше. Причем около 8-ми месяцев больной должен получать лечение в стационаре. Морально и физически пациентам очень тяжело находиться вдали от родных и близких. Они выбиты из привычного ритма жизни, поэтому лечащий врач (и другой медицинский персонал отделения) должен быть хорошим психологом, наставником и другом пациенту. Бывает достаточно просто поговорить с пациентом по душам. Это уже настроит человека на лечение и заставит поверить в выздоровление.
Каждый больной туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью обязан ежедневно принимать 5-6 химиопрепаратов в максимальных дозах. Препараты имеют множество различных побочных реакций, неблагоприятно воздействуют на различные органы и системы пациента. А это препятствует эффективному лечению. Очень многие пациенты в отделении имеют тяжелые сопутствующие заболевания, которые также необходимо лечить, при этом не всегда удается составить полную схему химиотерапии.
Все больные, поступающие на лечение в противотуберкулезное отделение, подписывают информированное добровольное согласие на контролируемую противотуберкулезную терапию. Это значит, что лекарственные препараты больной принимает только под контролем медицинского персонала и никак иначе. Это обязательное условие эффективной терапии.
Ваш стаж работы в тубдиспансере 18 лет. Как изменилась фтизиатрия за эти годы? Расскажите на примере отделения для больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ.
– Если говорить глобально, в настоящее время в России снижается заболеваемость и смертность от туберкулеза. По сравнению с 2005 годом в 2018 году смертность от туберкулеза снизилась более, чем в 2 раза, заболеваемость – с 90,7 до 59 случаев на 100 тысяч человек. Но случаи с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в последние годы стали выявляться значительно чаще. В 2012 году в Красноярском крае впервые выявлено таких больных туберкулезом 185 человек, что составило 18%, а в 2017 году было выявлено 242 человека, что составило 25,4%. За 5 лет рост лекарственно-устойчивого туберкулеза в крае составил 7,4%.
В нашем отделении в период с 2014 по 2018 год лечение получали преимущественно впервые выявленные пациенты. Процент больных с хроническими формами, а также больных с рецидивами туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя был невысоким. В 2018 году примерно 1/4 пациентов отделения составляли больные туберкулезом органов дыхания, ассоциированным с ВИЧ- инфекцией, имеющие многочисленные вредные привычки и тяжелые сопутствующие заболевания. Их количество с каждым годом растет. Растет и удельный вес широкой лекарственной устойчивости всех заболевших туберкулезом.
В то же время в последние 5 лет мы видим много положительного. Растет охват профилактическим методом выявления туберкулеза, уменьшается количество деструктивных форм туберкулезных процессов (особенно у впервые выявленных пациентов), увеличивается эффективность лечения в плане прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Тенденция к улучшению ситуации по выявлению и эффективному лечению пациентов с туберкулезом органов дыхания с МЛУ и ШЛУ возбудителя в течение последних лет стала возможной благодаря наличию и широкому применению новых противотуберкулезных препаратов резервного ряда, применению комплекса патогенетических, симптоматических, хирургических методов лечения, усилению санитарно-просветительной работы среди населения и непосредственно среди заболевших, что повышает мотивацию самих больных к лечению.
Алина Евгеньевна, можете вспомнить уникальные случаи из практики?
– Насчет уникальных случаев могу сказать одно: каждый случай излечения от туберкулеза уникален. Лечение больного туберкулезом, а особенно больного лекарственно-устойчивым туберкулезом – это долгий, тяжелый процесс, который врач должен пройти вместе с пациентом до конца – до получения максимального эффекта от проводимой терапии. Пациенту важно знать, что он не один на один с болезнью, что вокруг него специалисты – администрация больницы, врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал. Это команда, усилия которой направлены на то, чтобы вылечить больного и вернуть к нормальной жизни.
Средний возраст врача-фтизиатра – 50 лет. Молодые врачи неохотно выбирают эту специальность, считают ее опасной и непрестижной. Не привлекает их и 25-процентная надбавка к зарплате. В нашей стране фтизиатров в возрасте до 30 лет всего 4%, а старше 70 лет – 15%. В службе работают преимущественно женщины – 78,5%. Как считают сами сотрудники, если человек пришел работать в тубдиспансер и не уволился через 2 года, высока вероятность, что врач останется в этой профессии до пенсии.
Материал подготовлен Красноярским краевым противотуберкулезным диспансером № 1
Пресс-релиз
График приема населения
Структура Центра
Независимая оценка качества условий оказания услуг
Дополнительные меры позволят сохранить привычную жизнь в городе и минимизировать распространение нового коронавируса и других инфекций.
О введении режима повышенной готовности
Согласно предварительным данным, город Москва достиг одного из лучших показателей в нашей стране по туберкулезу и точно наилучшего среди крупных городов.
Клиника №2 круглосуточный стационар, специализирующийся на оказании плановой и экстренной медицинской помощи больным с легочным и внелегочным туберкулезом (хирургической, урологической, нефрологической, акушерско-гинекологической, офтальмологической), в том числе при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией.
1. Коечный фонд Клиники №2 Центра имеет следующую специализацию. Диагностическое отделение, специализируется на проведении дифференциальной диагностики болезней органов дыхания. Дифференциальная диагностика проводится с использованием рентгенологических, эндоскопических и хирургических методов. Выполняется исследование бронхо-альвеолярного секрета на выявление возбудителя туберкулеза различными методами в т.ч. ПЦР, биопсия бронхов, чрезбронхиальная биопсия легкого под двойной визуализацией, трансторакальная тонкоигловая биопсия образований в легких под контролем КТ, торакоскопическая биопсия легкого и лимфоузлов средостения, медиастиноскопия. Кроме стандартного рентгенологического исследования выполняется компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Так же проводятся исследования функции внешнего дыхания, Эхо-кардиография, холтеровское мониторирование. Приемное отделение производит госпитализацию больных в отделения Клиники.
2. При необходимости происходит госпитализация в боксы приемного отделения, для динамического наблюдения и проведения диагностических мероприятий. Функции отделения: прием и регистрация больных, оказание экстренной медицинской помощи. В штате приемного отделения 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию, во главе с зав. отделением Кузнецовой Л.М. В Туберкулезном легочном отделении проводится интенсивное лечение больных туберкулезом легких с применением современных схем противотуберкулезной химиотерапии.
3. В хирургическом отделении выполняются операции на органах грудной клетки и брюшной полости. Оказывается весь объем плановой и экстренной хирургической помощи при различных заболеваниях легких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, заболеваниях артерий и вен, а так же при грыжах брюшной стенки. Хирургическое лечение проводится у больных с различной локализацией туберкулёзных изменений, в том числе ВИЧ-инфицированным лицам.
4. Выполняется в полном объеме плановая и экстренная хирургическая помощь при туберкулезе легких, сочетании туберкулеза и опухолевого поражения, плевритах, пневмотораксе. Операции выполняются с использованием торакоскопического оборудования, т.н. видеоассистированные операции (VATS): резекции легких различного объема от сегментарных до пневмонэктомии, удаление образований с применением прецизионной техники (электронож, лазер), плеврэктомии, органосохраняющие операции по созданию коллапса легкого (экстраплевральная торакопластика и экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой).
5. Проводится эндоскопическое лечение туберкулеза бронхов, посттуберкулезных рубцовых стенозов бронхов, бронхиальных, пищеводных и бронхо-пищеводных свищей с применением самораскрывающихся стентов, Выполняется клапанная бронхоблокация для лечения туберкулеза, т.ч. осложненного кровохарканьем и эмпиемой плевры с бронхо-плевральными свищами. 6. Диагностика и оперативное лечение больных туберкулезом почек, половых органов; проводятся также онкоурологические операции (радикальная нефрэктомия, резекция почки, простатэктомия, цистопростатвезикулэктомия); лапароскопические нефрэктомии, иссечение кист почки, уретеролиз, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента; пункционные технологии в лечении урологических заболеваний; реконструктивно-пластические операции на нижних и верхних мочевыводящих путях, в т.ч. кишечная реконструкция мочеточника и мочевого пузыря; восстановление проходимости мочевыводящих путей с применением стентов из никелид титана с памятью формы; пластика мочеиспускательного канала при рецидивных протяженных сужениях лоскутами слизистой ротовой полости.
6. Нефрологическая помощь пациентам со следующими заболеваниями: острый и хронический гломерулонефрит, необструктивный пиелонефрит; интерстициальные заболевания почек; амилоидоз; острое почечное повреждение; хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность). Осуществляется совместное ведение с фтизиатрами пациентов с трансплантированной почкой и туберкулезом легких получающих сочетанную иммуносупресивную и туберкулостатическую терапию.
7. Фтизиоофтальмологическая помощь лицам, страдающим туберкулезом органа зрения и другими глазными заболеваниями, сочетающиеся с туберкулезом других органов и систем.
8. Родильный дом с гинекологическим отделением оказывает специализированную медицинскую помощь больным туберкулёзом, в том числе при сочетании ВИЧ-инфекции и туберкулеза; В гинекологическом отделении проводится дифференциальная диагностика туберкулеза с неспецифическими воспалительными заболеваниями женских половых органов. Диагностическое обследование и хирургическое лечение выполняется с использованием эндоскопической аппаратуры. Выполняется весь спектр операций от диагностической лапароскопии до экстирпации матки с придатками.
9. Детское отделение оказывает фтизиатрическую помощь детям, имеются палаты интенсивной терапии.
10. Лечение сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекции проводится в специализированном отделении. Применяются современные схемы химиотерапии туберкулеза в комплексе с антиретровирусной терапией, проводится лечение других вторичных заболеваний. Используются экстракорпоральные методы дезинтоксикации и лечения, нутритивная поддержка. Оказывается психологическая помощь.
Центр создан в качестве головного противотуберкулезного учреждения города Москвы для координации мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и лечению больных туберкулезом, координации деятельности всех медицинских учреждений фтизиатрической сети на территории Москвы.
Что бывает, когда двадцатилетняя студентка журфака внезапно узнаёт, что у неё туберкулёз
Текст: Нина Назарова
Болеть в России не только страшно, но порой и стыдно — ряд диагнозов окружён стигмой такой силы, что вызывает у окружающих, включая и некоторых врачей, смесь ужаса и презрения. И если об одном из таких заболеваний — ВИЧ — постепенно начинают говорить более человечно и менее антинаучно, то о туберкулёзе, кажется, не говорят совсем. Смертельная чахотка из классики русской литературы, болезнь бездомных и заключённых — вот примерно всё, что о нём принято знать. Мало кто подозревает, что в 2016 году это буквально может случиться с каждым: дремлющей формой заболевания в мире заражён каждый третий, а в России — практически каждый первый. Нина Назарова поговорила с людьми, перенёсшими заболевание, и врачами о том, как лечат от туберкулёза в России, а также разобралась в масштабах и причинах проблемы.
Усталость
Но когда пришло время получать в регистратуре результаты флюорографии, Ксюше их почему-то не дали и отправили к врачу. В кабинете состоялся такой диалог:
— Какая, говоришь, фамилия? А-а, так это вы!
— Пришли наконец? И где вас носило два года?
Туберкулёзный диспансер в Хабаровске, в который попала Ксюша, выглядел в точности как демотиваторы о состоянии российской медицины: палата на семь коек, ржавые трубы и спинки кроватей, протёртый до бетона линолеум. Тараканы ползали по книгам и в самом прямом смысле слова падали на голову.
Но куда сильнее бытовых условий Ксюше запомнилось чувство растерянности первых недель. Вопросов было бесконечное количество: что говорит тот или иной анализ, чем её диагноз отличается от похожего у соседки по палате, зачем нужна вот эта процедура, как устроено лечение и что будет. При этом на все вопросы медперсонал отвечал примерно так:
— А побочные эффекты у таблеток есть?
— А вы думали, в сказку попали? У нас тут не конфетки.
Заразность, или, говоря медицинским языком, эпидемиологическая опасность туберкулёза, при этом никак с лекарственной устойчивостью не связана, а зависит от объёма поражения лёгочной ткани и доступа этих повреждённых масс к бронхам. В обиходе это называется открытой или закрытой формой, у врачей — бактериовыделением; оно бывает скудным, умеренным и обильным. Пациенты с активным бактериовыделением подлежат обязательной изоляции в диспансерах, а все остальные — нет, и нет никаких оснований от них шарахаться: контакт с человеком с закрытой формой туберкулёза при условии стабильного иммунитета ничем не опасен.
Если туберкулёзный процесс не рассасывается до конца, остаточные изменения убирают операцией. Это происходит приблизительно в половине случаев и служит гарантией полного излечения — человек после операции ничем не отличается от людей, с туберкулёзом никогда не сталкивавшихся.
Это значит: удалили фрагменты пяти рёбер и отрезали часть лёгкого.
2016 год
В абсолютных цифрах, по данным Роспотребнадзора, в 2015 году в России было зарегистрировано 77 тысяч новых случаев болезни, в 2014 — 78 тысяч. Считаются именно только что выявленные случаи: если человеку поставили диагноз в предыдущем году, в статистику он уже не попадает, даже если продолжает болеть, поэтому в реальности людей, борющихся с туберкулёзом, в несколько раз больше. Самая высокая заболеваемость — на Дальнем Востоке, в Сибири и на Урале. Но статистика эта обнадёживающая: сейчас в России с туберкулёзом дела обстоят значительно лучше, чем в середине 2000-х годов, когда в год ставилось до 120 тысяч новых диагнозов. За последние пять лет был введён в оборот тест, позволяющий за два часа выяснить, какая именно у человека форма туберкулёза, чувствительная к лекарствам или резистентная к ним, — а значит, куда быстрее можно подобрать необходимое лечение. Новые режимы химиотерапии значительно усилили эффективность выздоровления лекарственно устойчивого контингента. Одним словом, ситуация медленно, но улучшалась. Вплоть до начала 2016 года.
Основной фактор развития туберкулёза (если речь не идёт о контакте с больным с открытой формой) — ослабленный иммунитет. Упасть иммунитет может по самым разным причинам: из-за сильного стресса (развод, переезд, увольнение с работы или поступление в университет), из-за диет или бестолкового питания, из-за хронического недосыпа, переработок, алкоголя. Но есть как минимум одно состояние, когда иммунная система падает гарантированно, — это ВИЧ. По данным ВОЗ, вероятность развития туберкулёза у людей с ВИЧ в 20–30 раз превышает аналогичный показатель среди неинфицированных людей.
В июле 2016 года ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ. Одновременно российским регионам до 30 % сократили финансирование препаратов для ВИЧ-инфицированных. Заместитель директора по медицинской части одного из туберкулёзных диспансеров Кемеровской области Марина М. (фамилия не указана по причинам, объяснённым ниже) рассказывает о том, что за последние полгода произошёл исключительно резкий скачок заболеваемости туберкулёзом как раз среди ВИЧ-положительных людей.
Для людей с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом необходимы специализированные клиники и отделения, но несмотря на приказы Минздрава, за пределами Москвы и Петербурга их практически нет. В идеале всем ВИЧ-инфицированным с определённого момента необходимо принимать профилактические препараты, чтобы предотвратить развитие туберкулёза. Но не все принимают профилактику, не все состоят на учёте, не все в принципе знают об этом — информации нет.
Истории людей
Сейчас в группе консультируют два врача-фтизиатра, детский фтизиатр, юрист (отвечает на вопросы людей, которых заставляют выйти с недолеченным туберкулёзом на работу или пытаются уволить после выздоровления) и даже психолог, тоже перенёсшая туберкулёз. Есть брошюра с популярными вопросами и ответами. Группу Ксения проверяет ежедневно, если вопросы стандартные, отвечает сама, если что-то серьёзное или срочное — пишет смс врачам с просьбой оперативно откликнуться.
Читайте также:
