Если манту положительная означает ли это туберкулез

Проба Манту – это исследование, которое предполагает подкожное введение бактериальных антигенов для диагностики заражения палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза.

Несмотря на опасность данного заболевания, врачи не назначают профилактическую противотуберкулезную терапию сразу после получения аномального результата пробы. В большинстве случаев положительная реакция Манту является лишь показанием для дополнительной диагностики и наблюдения фтизиатра.

Что значит отрицательная реакция

Туберкулин, который вводится при пробе, представляет собой препарат на основе очищенных продуктов жизнедеятельности патогенов (микобактерий туберкулеза). Введение этой субстанции под кожу не провоцирует формирование специфичного иммунитета, как вакцина БЦЖ или БЦЖ-М, а выполняет исключительно маркерную функцию.

Если иммунитет пациента знаком с туберкулезной инфекцией, что наблюдается при заражении, в месте введения туберкулина наблюдается интенсивная воспалительная реакция. Она обуславливает расширение папулы.

Если реакция Манту отрицательная, это значит, что контакт с возбудителем туберкулеза отсутствовал. Негативный результат свидетельствует об отсутствии заражения, но не всегда является хорошим. Например, получение отрицательной пробы Манту после прививки от туберкулеза (БЦЖ) – это признак того, что поствакцинальный иммунитет по какой-либо причине не развился.

Признаком отрицательной реакции на Манту является отсутствие папулы – небольшого выступа над кожей, который имеет плотную структуру и четкую границу. Вместо покраснения и папулы на руке остается рубчик размером до 1 мм.

Отсутствие реакции на туберкулин является нормой для детей перед ревакцинацией (5-7 лет) и тех, кто не получал прививку БЦЖ. Такие пациенты не нуждаются в профилактическом лечении.

Отрицательная Манту может стать сигналом о необходимости ревакцинации или повторного введения прививки.

При отсутствии медицинских противопоказаний к проведению иммунизации БЦЖ ребенок повторно получает вакцину в 7 и 14 лет.

Дети с отсутствием поствакцинального иммунитета более уязвимы для инфекции, поэтому аллергия или другие противопоказания к вакцинации против туберкулеза могут стать причиной постановки на учет у педиатра при наличии сопутствующих факторов риска (неблагополучные условия проживания, контакт с больными и др.).

В некоторых случаях на фоне инфицирования может наблюдаться ложноотрицательная реакция. При дефиците иммунитета он не реагирует на туберкулин. При подозрении на сопутствующую туберкулезную инфекцию назначается проба с увеличенной дозой препарата (100 единиц вместо 2).

У детей младше полугода иммунная защита не сформирована окончательно, поэтому реакция на антигены может отсутствовать. Также отрицательный результат пробы характерен для тех случаев, когда контакт с источником микобактерий произошел недавно (менее 2 месяцев назад). При данных показаниях рекомендуется повторить исследование после 1 года и через 1-2 месяца соответственно.

Что значит сомнительная проба

Сомнительная реакция на туберкулин обозначает, что количество возбудителей инфекции в организме минимально. Реакция иммунитета также может быть связана с последствиями инъекции: неточный результат становится нормой через несколько лет после введения БЦЖ.

Признаком сомнительной реакции является небольшой размер папулы (от 1 до 4 мм) или ее отсутствие на фоне гиперемии области вокруг укола. Зона покраснения может иметь любые размеры.

Если более ранние результаты были отрицательными, то врач назначает дополнительную диагностику или проведение уточняющего исследования (Диаскинтеста). Возникновение сомнительной реакции после отрицательных результатов может быть обусловлено нарушением правил ухода за местом введения туберкулина.

Что означает положительная реакция

Положительная реакция – это не хороший или плохой результат вне зависимости от обстоятельств и заключений, полученных ранее. Если проба Манту отчетливо выражена на руке, то это свидетельствует о бурной реакции иммунитета на продукты жизнедеятельности возбудителя.

Необходимость в дополнительной диагностике и лечении зависит от возраста пациента, размеров папулы при прошлых исследованиях, наличия туберкулеза в анамнезе и др.

Положительная проба Манту у ребенка представляет собой гиперемию зоны укола и папулу диаметром более 4 мм. Узелок с размерами от 4 до 9 мм является слабоположительным ответом на пробу, от 10 до 14 мм – среднеположительным, а 15-16 мм – выражено положительным.

При диаметре папулы более 17 мм реакция называется гиперергической. Она часто сопровождается нагноением или некрозом места укола, увеличением лимфоузлов, поражениями кожного покрова.

Причиной положительной реакции могут стать следующие явления:

контакт с больным туберкулезом более 60 суток назад;
наличие латентной или развивающейся инфекции в организме;
остаточная реакция иммунитета после перенесенного туберкулеза;
неправильный уход за папулой, контакт с пищевыми, лекарственными и иными аллергенами, нарушения правил вакцинации;
формирование поствакцинального иммунитета.

Нормой для годовалых детей при первой пробе Манту является положительный результат исследования. Если у рубчика после БЦЖ размер от 6 до 10 мм, то папула может иметь диаметр от 5 до 15 мм. При рубце до 5 мм иммунитет реагирует менее бурно, провоцируя увеличение узелка не более чем до 11 мм.

Через год результат Манту остается прежним или уменьшается.

В 3-5 лет у ребенка папула уменьшается, но все еще может давать положительный результат (до 5-8 мм). При сильном поствакцинальном иммунитете, о котором свидетельствует крупный рубчик от БЦЖ, угасание реакции до сомнительной или отрицательной происходит только к 6-7 годам.

При ревакцинации результаты Манту отслеживаются редко, т.к. в диагностике детей старше 8 лет и взрослых пациентов применяются другие методы (Диаскинтест, флюорография).

Плохая Манту считается опасной в следующих случаях:

при возникновении гиперергической реакции;
в случае контакта с больным активной формой туберкулеза или пребывания в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
если результаты изменились между 2 пробами на 6 мм и более;
при наличии других симптомов туберкулеза;
если положительная проба наблюдается при отсутствии поствакцинального иммунитета.

Увеличение размеров папулы на 6 мм и более между 2 исследованиями называется виражом туберкулиновой пробы. При его возникновении пациент обязательно проходит обследование у фтизиатра и уточняющую диагностику.

На фоне патологической реакции Манту могут наблюдаться следующие симптомы:

постоянная субфебрильная температура (+37,1…+38°С);
отрывистый и упорный кашель;
слабость, быстрая утомляемость;
сильное потоотделение ночью;
снижение веса;
потеря аппетита.

Если результат пробы связан с аллергией на препарат, кожным заболеванием или нетуберкулезной инфекцией, то у пациента может диагностироваться увеличение подмышечных лимфоузлов, сыпь и зуд на коже, повышение температуры и др.

От чего зависит реакция

Если у ребенка наблюдается аномально крупная папула, определить причину явления можно только при совместной работе детского врача и фтизиатра. Участковый педиатр проводит анализ анамнеза пациента и соотносит данные с патологической реакцией. Обследование у фтизиатра исключает или уточняет картину туберкулеза.

Определение реакции Манту у взрослых проводится редко. Пациентам старше 14 лет назначается аппаратная диагностика.

Иммунизация может существенно повлиять на результат пробы, даже если введенная вакцина не является БЦЖ. Между постановкой прививок и туберкулинодиагностикой рекомендуется делать перерыв не менее 1 месяца. То же относится и к уточняющей пробе – Диаскинтесту.

При патологической реакции на антигены микобактерий может быть противопоказана не только БЦЖ, но и проба Манту. Аллергия на препарат провоцирует сильное воспаление в месте укола, опухание и гиперемию кожного покрова, увеличение регионарных лимфоузлов и другие реакции.

Причиной отклонений в результатах пробы могут стать и болезни аллергического происхождения, в т.ч. поллиноз и астма. При склонности к аллергиям рекомендуется давать пациенту антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин) в течение 3 суток до и после введения туберкулина.

Повлиять на результат исследования могут ревматические патологии, обострения хронических болезней внутренних органов, паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз), детские инфекции (скарлатина, дифтерия и др.) и острые респираторные заболевания.

При перечисленных патологиях, а также карантине по школе или дому проведение туберкулинодиагностики нужно отложить на 1-2 месяца.

Из рациона пациентов после пробы рекомендуется убрать все потенциальные аллергены (яйца, рыбу, цитрусовые, шоколад и др.). Это позволит избежать ложноположительного диагноза вследствие пищевой аллергии.

Чтобы исключить недостоверный результат, необходимо обеспечить правильный уход за папулой:

не носить сдавливающую, синтетическую и шерстяную одежду;
не закрывать место введения пластырем, повязкой и др.;
исключить посещение спортивного зала, бани, сауны, пляжа;
не тереть и не чесать папулу;
не наносить на место укола косметику и моющие средства.

Что делать, если реакция Манту положительная

Если Манту положительная, это значит, что существует повышенная вероятность инфицирования пациента. Чтобы начать лечение своевременно или исключить заражение, нужно пройти обследование.

При положительном результате, особенно при вираже пробы или наличии факторов риска, пациента направляют к узкому специалисту в области лечения туберкулеза. Фтизиатр собирает анамнез и назначает дополнительную диагностику.

При положительной реакции Манту у ребенка могут быть назначены следующие исследования:

общие анализы крови, кала, мочи, биохимия крови;
Диаскинтест;
микробиологическое исследование мокроты;
рентгенография легких;
компьютерная томография.

Если плохая реакция Манту у ребенка обусловлена наличием инфекции, то применяется медикаментозная терапия туберкулеза. Она может включать Рифампицин, Изониазид и его аналоги, Пиразинамид, Этамбутол, аминогликозиды, фторхинолоны, ПАСК-препараты и др.

Пробу Манту проводят взрослым и детям для выявления инфицирования человека возбудителем туберкулёза – палочкой Коха. Неверно полагать, что Манту – это прививка. При её выполнении под кожу пациента вводят туберкулин – часть антигена туберкулёзной бактерии, который реагирует на особый белок, вырабатываемый возбудителем в процессе жизнедеятельности. Этот способ обнаружения палочки Коха в организме считается одним из самых эффективных и помогает диагностировать заболевание на начальной стадии. Такой туберкулиновый тест в основном проводят в детском возрасте.

Реакция Манту может быть как положительная, так и отрицательная. Иногда позитивный результат фиксируется у абсолютно здорового человека. Манту положительная вызывает немало вопросов. В этой статье представлены ответы на некоторые из них.

Положительная реакция Манту: что это значит

Положительная реакция на Манту у взрослого и ребенка расшифровывается по-разному. В обоих случаях фтизиатр, скорее всего, назначит дополнительное медицинское исследование для выявления причины такого отклика организма на вводимый препарат. Выделяют две основные причины положительного результата: инфицирование туберкулезной палочкой Коха и успешная выработка иммунитета после проведения БЦЖ. Второй вариант больше характерен для детей. Положительная реакция Манту у взрослых зачастую означает развитие болезни.

Впервые противотубёркулезную вакцинацию делают новорождённому на четвёртые сутки жизни. Как правило, в течение полугода после прививки в месте введения вакцины на коже формируется рубец, по которому врач может определить наличие иммунитета к туберкулёзной бактерии или его отсутствие. Если размер рубца составляет 5-8 мм, то иммунитет выработан на ближайшие 5-6 лет. Если он значительно меньше (2-4 мм), ребёнок защищен на 3-4 года. Полное отсутствие следа после прививки и положительный результат пробы Манту в течение первых двух лет жизни означают, что, вероятно, произошло инфицирование, и требуются дополнительные исследования.

Положительная реакция Манту у взрослого и ребёнка выглядят почти одинаково: в месте инъекции в течение трёх суток образуется красный инфильтрат более 5 мм в диаметре. У детей размер уплотнения – несколько больше, чем у взрослых. Оценивая результат, врач учитывает только величину папулы, краснота вокруг уплотнения – не информативна.

Разновидности положительной реакции Манту и причины их появления

Выделяют следующие виды положительной реакции.

Сомнительная или спорная. В месте инъекции наблюдаются сильное покраснение или инфильтрат размером 2-4 мм. Здесь врач на свое усмотрение может оценить результат, как отрицательный или положительный, в зависимости от общего состояния пациента.
Положительная слабовыраженная. Уплотнение имеет размеры от 5 до 9 мм.
Положительная средневыраженная. Размер папулы – от 10 до 14 мм.
Положительная выраженная. Диаметр папулы – 15-16 мм.
Гиперергическая. Размер инфильтрата – более 17 мм. При этом у пациента увеличиваются лимфатические узлы, в месте укола наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся появлением пузырька с жидкостью, на коже появляются язвочки, отмечаются повышение температуры тела и общее недомогание. Гиперергическая положительная реакция с высокой долей вероятности свидетельствует, что микобактерии туберкулеза попали в организм, а заболевание прогрессирует и имеет активную форму.

После пробы Манту нередко наблюдается ложноположительный результат, который по своему проявлению похож на положительный. В этом случае существует ряд факторов, влияющих на информативность:

Причины ложноположительного результата.

При ложноположительном результате в месте введения препарата появляется покраснение без папулы, или же диаметр инфильтрата не превышает 4 мм. Однако для ребёнка наличие инфильтрата более 5 мм часто является нормальной реакцией с учётом сделанной ранее прививки БЦЖ. В первые годы жизни реакцию Манту предугадать трудно.

В течение двух лет после прививки БЦЖ у многих детей отмечают поствакцинальную аллергию. Чтобы отличить аллергию от инфицирования, врач учитывает размер рубца после вакцинации. Рубец до 10 мм соответствует уплотнению после Манту до 5 мм, а рубец более 10 мм – папуле до 11 мм.

От чего зависит результат

Первая проба Манту ставится ребёнку в год. Делать это раньше нет смысла, так как в течение первого года после вакцинации БЦЖ организм может выдать совершенно непредсказуемую реакцию, и результат не будет информативным. Кожа новорождённого чувствительна к компонентам туберкулина, поэтому вероятность положительного результата – очень высока.

Факторы, влияющие на отклонение Манту от нормы.

Питание. Проба может оказаться положительной, если ребёнок употреблял в пищу продукты, способствующие возникновению аллергической реакции. Поэтому рекомендуют исключить из рациона цитрусы и шоколад.
Ненадлежащая одежда. Синтетические ткани, длинные рукава раздражают нежную кожу ребёнка, выделяемый пот также искажает результат. Поэтому рекомендована одежда из натуральных тканей с короткими рукавами.
Ребёнок расчесал место укола.
Инфильтрат был обработан йодом, другим антисептиком, какой-либо мазью, заклеен пластырем. Обрабатывать уплотнение, делать компрессы, заматывать бинтом категорически нельзя.
Попадание воды на место укола никак не влияет на показательность пробы. Во время водных процедур нельзя тереть папулу жёсткой мочалкой. Следует также исключить купание в естественных водоемах во избежание инфицирования ранки.

Если в итоге у пациента Манту – положительная, то врач должен учесть все влияющие факторы и выяснить, почему именно проявилась такая реакция.

Опасную болезнь легких можно исключить в следующих случаях.

Полностью отрицательный результат: в месте инъекции нет ни покраснения, ни отёка. Это значит, что в организме нет антител к туберкулёзной палочке, и болезнь отсутствует.
Сомнительная реакция, когда диаметр уплотнения не превышает 4 мм.
Ложноположительный ответ.

Что делать, если реакция Манту – положительная, и повод для беспокойства всё-таки есть

Если педиатр всё же подозревает наличие заболевания у ребёнка, он выписывает направление к фтизиатру для более тщательного медицинского обследования.

Если с учётом всех выше описанных особенностей педиатр принимает решение о том, что ребёнку необходимо дополнительное обследование, и направляет к фтизиатру, то родителям нужно иметь на руках следующие документы:

направление, выданное участковым педиатром;
выписка результатов пробы Манту в динамике, сделанной ребёнку за всю жизнь, или прививочный сертификат;
заключение о хронических заболеваниях;
медицинский полис и СНИЛС (СНИЛС не обязателен);
флюорограммы всех взрослых членов семьи, сделанные не более года назад.

На втором месте по распространённости среди методов противотуберкулёзной диагностики стоит Диаскинтест, который назначит фтизиатр. Техника проведения ничем не отличается от пробы Манту, однако у этого теста есть несомненные преимущества: он исключает аллергическую реакцию на вводимый препарат и не учитывает факт иммунизации БЦЖ. В данном случае положительный результат говорит об инфицировании с уверенностью на сто процентов. У врача не останется сомнений, что ребёнок болен.

Если болезнь подтверждена, фтизиатр назначит рентген лёгких, общие анализы мочи и крови, а также бактериальное исследование мокроты (если мокрота не отделяется, то на экспертизу берут слюну пациента). Остальные члены семьи должны будут пройти флюорографию и тоже сдать слюну на наличие в ней палочки Коха.

У Манту и Диаскинтеста есть некоторые противопоказания, например, их нельзя ставить беременным женщинам. В этом случае врач может назначить анализ крови ПЦР на туберкулез, хотя этот метод – менее информативен.

Перечисленные рентген-диагностика и анализы являются обязательными этапами медицинского обследования на предмет подтверждения туберкулёза.

В случае заболевания ребёнка ставят на учет в противотубёркулезный диспансер. Если заболевание приобрело активную форму, то пациента кладут в стационар; если туберкулёз протекает в неактивной (закрытой) форме, то врач может разрешить лечение на дому при условии, что родители очень ответственно подойдут к делу.

Ребёнку назначают химиотерапию такими лекарственными средствами от туберкулеза, как изониазид и фтивазид, которые придётся принимать в течение нескольких месяцев. Во время курса лечения также назначают рентген лёгких, чтобы мониторить динамику изменений. После выписки пациента наблюдает участковый педиатр.

Если через год после лечения проба Манту – отрицательна, то пациент снимается с учета, а пробу Манту ему проводят 1 раз в год, как и другим детям. Если плохая реакция Манту продолжает сохраняться у ребенка, и диаметр папулы превышает 7 мм, то лечение в стационаре возобновляют.

Если ребёнок не снят с учета, то раз в полгода ему необходимо проходить флюорографию и сдавать общие анализы мочи и крови.

Проба Манту представляет собой основной метод диагностики туберкулеза, который используется с первого года рождения ребенка. Это обследование заключается в введение под кожу пациента специального препарата туберкулина с последующим анализом иммунного ответа тела на него.

Наличие положительной реакция Манту может свидетельствовать в большинстве случаев о том, что в организме человека присутствует возбудитель опасного заболевания – палочка Коха. Поэтому при обнаружении таких последствий необходимо обязательно проконсультироваться с врачом для определения дальнейшего лечения. О том, что нужно знать о реакции на прививку, можно прочитать в данной статье.

Какая бывает реакция на туберкулин

Реакция Манту впервые ставится ребенку в один год, если перед этим ему была сделана соответствующая прививка БЦЖ.

Реакция на Манту у детей может быть четырех основных типов, которые необходимо различать друг от друга:

Отрицательная проба. В таком случае на месте инъекции либо полностью отсутствуют какие-либо последствия вакцинации, либо они слишком маленькие – диаметром до 1 миллиметра. Если две туберкулиновые единицы дали такую реакцию, можно не переживать о наличии заболевания.
Сомнительная проба. В этой ситуации размер папулы (инфильтрата) находится в пределах от 2 до 4 миллиметров. При этом в качестве одного из последствий возникает вокруг места укола умеренная гиперемия (покраснение).
Положительная проба. В данной ситуации врачи констатируют наличие выраженного инфильтрата в виде папулы. Чаще всего возникает уплотнение размером 5 мм и больше. При этом существует еще и дополнительная классификация по величие образование. Если оно имеет диаметр от 5 до 9 мм, диагностируется слабо выраженная реакция, от 10 до 14 мм—средне выраженная, а от 15 мм – ярко выраженная. Проба считается положительной лишь в том случае, когда присутствуют все перечисленные последствия вакцинации – образование папулы и покраснение кожных покровов.
Гиперергическая проба. Если после Манту возникает папула свыше 17 миллиметров, зачастую делается заключение о сильно выраженной реакции. Нередко образование на месте инъекции появляется везикуло-некрозного типа. У взрослых его диаметр может превышать 21 миллиметр. К дополнительны симптомам специалисты также относят увеличение лимфоузлов, возникновение сыпи, нагноение ран и т.д.

Кто должен проверить результат

Таким образом, если реакция Манту не превышает 3 мм, волноваться не о чем. Это значит, что в организме ребенка отсутствует палочка Коха.

Многие родители не понимают, что значит, если после Манту папула превышает 17 мм. На самом деле такие результаты вакцинации могут свидетельствовать о наличии туберкулезного поражения организма ребенка. Именно поэтому крайне важно после подобного обследования обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и определения лечения.

Реакция на Манту может быть самой разнообразной, поэтому анализ результатов должен осуществлять только лишь квалифицированный врач через 72 часа после инъекции туберкулина под кожу.

Если у ребенка положительная реакция

Если диагностирована положительная проба Манту, необходимо обязательно обратиться к фтизиатру. Этот врач занимается болезнями легких и дыхательной системы. Именно к ним относится и такое заболевание, как туберкулезная инфекция.

Важно понимать, что положительная Манту проба у ребенка не всегда свидетельствует о наличии заболевания. В некоторых случаях подобная реакция возникает вследствие аллергии на препарат, который ввели под кожу. Возникновения данного последствия напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

У многих родителей, если у их ребенка положительная реакция Манту, возникает закономерный вопрос по поводу того, что делать. На самом деле необходимо сразу же обратиться к фтизиатру, чтобы он исключил следующие возможные факторы:

воздействие других вакцин;
наличие скрытых инфекций;
аллергические реакции на компоненты препарата;
аллергия невыясненной этиологии и т.д.

В случае исключения всех вышеперечисленных факторов можно с высокой долей вероятности предположить наличие у ребенка заражения туберкулезом. При этом палочки Коха в организме могут быть, как в активной форме, так и в пассивной.

Что означает покраснение после прививки

Реакция Манту у ребенка может вызывать различные последствия, в том числе и покраснение. Далеко не во всех случаях при ней появляется соответствующая папула. Это может быть связанно со следующими факторами:

в место пробы проникли патогенные бактерии;
на организм все еще действует недавняя прививка БЦЖ;
в теле присутствуют острые или же хронические недуги;
наличие аллергических реакций на введение препарата;
наличие проблем с иммунной системой.

Нередко показывает реакция на Манту детей не сам туберкулез, а другие проблемы со здоровьем, что тревожат пациента. Чтобы это определить после пробы нужно провести соответствующую диагностику – сдать анализы перед Манту и провести осмотр.

Таким образом, важно понимать, какая может быть реакция на пробу Манту у детей, так как от этого зависят дальнейшие действия родителей, направленные на обследование и лечение.

Если после проведения пробы возникло не только покраснение, но и папула, нужно обязательно проконсультироваться у врача. Подобная положительная реакция Манту говорит о высокой вероятности наличия туберкулеза.

Что может повлиять на результат

Проба Манту у детей может иметь разнообразные последствия, на которые влияют такие факторы, как:

Хронические болезни. Если ребенок страдает заболеваниями кожи или же внутренних органов, последствия вакцинации могут быть самыми разнообразными. Это связанно, что у таких пациентов постоянно иммунная система находится в активном состоянии борьбы с патогенами.
Вакцинация. Если в недавнем времени перед Манту ребенку сделали другую прививку, предотвратить неблагоприятных последствий введения туберкулина будет довольно сложно. Зачастую возникает положительная реакция пробы, несмотря на то что в организма может не быть микобактерий, вызывающих инфицирование.
Аллергические реакции. Они могут иметь бытовой, пищевой или же химический тип. Аллергию у ребенка обязательно необходимо исключить предварительно, прежде чем делать Манту.
Глистные инвазии и дисбактериозы. Нередко малыш страдает от таких проблем, когда ему необходимо делать пробу Манту. Если на фоне данных заболеваний появляется большая папула, следует провести антипаразитарное лечение.
Плохие экологические условия проживания. Наличие в воздухе химических веществ нередко влияет на особенности развития организма, что отражается и возникновением реакции на вакцинацию.

Таким образом, важно не только понимать, что такое реакция Манту у детей, но и знать факторы, влияющие на последствия осуществления инъекции туберкулина под кожу.

Существует ли альтернатива манту

В некоторых случаях родители отказываются от пробы, так как боятся, что она может навредить их ребенку. На самом деле на сегодняшний момент статистика показывает, что никаких неблагоприятных последствий, угрожающих жизни, Манту не вызывает. Но при этом существует определенные противопоказания к проведению процедуры, такие как:

проблемы с иммунной системой;
аллергические реакции;
острые и хронические инфекции;
эпилептические припадки;
кожные заболевания и т.д.

Прежде чем проводить туберкулиновую диагностику, необходимо исключить возможные противопоказания. Для этого нужно пройти соответствующее обследование в медицинском учреждении.

Во всех вышеперечисленных случаях используются альтернативные методы диагностики туберкулеза:

Таким образование, инфицирование палочкой Коха можно обнаружить различными способами. Во время постановки диагноза туберкулеза на это обязательно необходимо обращать внимание.

Препарат Манту является полноценным антигеном, которые в первые годы жизни вследствие прививки БЦЖ, сделанной недавно, не дает полноценного результата о наличии туберкулеза. Поэтому признак заражения данный опасным недугом необходимо искать иными способами.

Ежегодно детям проводят туберкулиновую пробу. Часто при этом отмечается положительная реакция Манту.

Стоит разобраться, что это значит и в каких случаях нужно принимать меры.

Для чего делается проба Манту

Это своеобразный тест, направленный на выявление в организме палочки Коха, которая выступает возбудителем туберкулеза. С помощью пробы также удается определить, есть или нет у ребенка иммунитет к этому опасному заболеванию.

Механизм развития уплотнения прост: если организм уже встречался с туберкулезной палочкой, то защита начинает реагировать на введенный туберкулин. Если же такого опыта нет – реакция отсутствует.

Что означает положительная реакция

Такой результат отклоняется от нормы независимо от обстоятельств. Если папула отчетлива видна на руке, она говорит о бурной реакции иммунитета на введенные возбудители заболевания.

предыдущие результаты пробы;
возраст ребенка;
наличие в анамнезе туберкулеза.

Выделяют следующие причины:

Плохим результат считается в таких случаях:

гиперергическая реакция (папула более 17 мм);
непосредственный контакт с человека, страдающим открытой формой заболевания;
отличие между результатами двух последних проб составляют минимум 6 мм;
присутствуют другие признаки туберкулеза;
положительный результат на фоне отсутствия поствакцинального иммунитета.

Если в сравнении с предыдущим тестом папула увеличилась на 6 мм и более, результат называют виражом пробы Манту. Назначается консультация фтизиатра и проводится дополнительная диагностика. Велик риск того, что ребенок инфицирован.

Результат теста определяется с учетом того, как выглядит место укола. Проба считается положительной, если эта зона гиперемированная, а диаметр папулы превышает 4 мм.

Расшифровка будет следующей:

При гиперергической реакции могут наблюдаться дополнительные изменения:

увеличение лимфатических узлов;
некроз, нагноение пораженной области;
поражение эпителия.

Для детей годовалого возраста положительная реакция считается вариантом нормы. Если рубчик, образовавшийся после постановки БЦЖ варьируется от 6 до 10 мм, Манту может достигать 5-15 мм. Если рубец не превышает 5 мм, в норме папула может достигать 11 мм.

К 3-5 годам результат остается положительным, но диаметр уплотнения становится меньше (в пределах 5-8 мм). Если сформирован сильный поствакцинальный результат, угасание реакции наблюдается ближе к 6-7 годам.

Что может повлиять на результат

Реакция зависит от множества факторов. Нередко она бывает ярко выраженной.

Причину такого ответа выясняет фтизиатр совместно с педиатром.

На результат влияет не только БЦЖ, но и все остальные прививки. Поэтому между их постановкой и проведением туберкулиновой пробы выдерживается интервал в один месяц. Если это правило не будет соблюдено, достоверного ответа получить не удастся.

У детей может отмечаться аллергия на компоненты препарата. Это является противопоказанием к проведению вакцинации БЦЖ и пробы Манту.

воспалительный процесс в месте укола;
гиперемия, припухлость кожи;
увеличение в размерах региональных лимфатических узлов.

Положительный ответ наблюдается при наличии следующих проблем со здоровьем:

ревматизм;
хронические заболевания в период обострения;
глистная инвазия;
детские инфекционные болезни;
респираторные патологии.

При наличии этих заболеваний устанавливается карантин в доме или учебном заведении, процедуру туберкулинодиагностики откладывают на 2 месяца.

Из меню рекомендуется исключить все продукты, выступающие потенциальными аллергенами. Под их воздействием папула может увеличиться в размерах.

надевать свободную, не сдавливающую одежду из натуральных тканей (от синтетики и шерсти нужно отказаться);
не прикрывать пораженную область пластырем или марлевой повязкой;
не оказывать механического воздействия на место укола;
запрещается мазать папулу антисептическими средствами, наносить косметику.

Действия при положительной реакции

В этом случае высока вероятность инфицирования, поэтому ребенка направляют к фтизиатру.

биохимия крови;
общие анализы кала, мочи и крови;
исследование мокроты под микроскопом;
рентген;
КТ;
Диаскинтест.

Если причина положительного ответа кроется в проникновении инфекции, подбирается медикаментозное лечение.

Назначаются следующие препараты:

Когда результат некорректный

Это возможно в случае развития аллергической реакции. Поэтому за три дня до проведения процедуры и в течение трех суток после нее нужно оградить малыша от всех возможных аллергенов.

Неправильный ответ возможен под воздействием следующих факторов:

Ложноположительный ответ наблюдается в том случае, если ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой.

Папула в размере не превышает 5-7 мм, плоская, бледная, контуры ее нечеткие. Она полностью исчезает через полторы, максимум две недели.

Причина подобной реакции – проникновение в организм нетуберкулезных микобактерий. Эти патогенные микроорганизмы провоцируют развитие микобактериозов.

Точно определить, какой вид микобактерий спровоцировал чрезмерное увеличение уплотнения, сложно.

На вероятность инфицирования туберкулеза указывают следующие факторы:

с момента постановки БЦЖ прошло более 3-5 лет;
ребенок живет на территории, где туберкулез распространен;
недавний контакт с инфицированным человеком;
кто-то из родственников перенес болезнь или сейчас занимается ее лечением.

Когда назначается пересдача пробы

Для получения полной картины требуется повторное проведение процедуры. Выполняют ее через 6 месяцев после положительного ответа.

Если папула вновь чрезмерно увеличена, врач принимает решение о тактике дальнейшего лечения и необходимости направления в тубдиспансер.

Заключение

Зачастую увеличенный диаметр уплотнения Манту не указывает на инфицирование. Существует множество факторов, способных спровоцировать такую реакцию.

Только после этого педиатр решает, нужно ли дополнительно проконсультироваться со фтизиатром.

Читайте также: