Эпидемиологический надзор и профилактика туберкулеза

Роспотребнадзор (стенд)

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 "о направлении клинических рекомендаций "выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях"" (вместе с "клиническими рекомендациями "выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях", утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

В РФ контроль над распространением опасных заболеваний, в том числе и туберкулеза, среди детского и взрослого населения возложен на эпидемиологический надзор (росэпиднадзор). Создание его было начато еще в советское время, и тогда работа по достоинству была оценена западными странами. Приоритетной задачей в области охраны здоровья граждан являлась здоровая нация и для ее осуществления медицина находилась под тотальным контролем со стороны государства.

Эпидемиологическая ситуация в РФ

В настоящий момент ситуация с распространением туберкулеза в России не может считаться благополучной. На 100 000 населения в среднем приходиться примерно 70 заболевших, которые являются источниками распространения опасного заболевания. Летальный исход случается в каждом десятом случае.

В СССР регулярно делали туберкулиновую пробу в садиках, школах, на работе, в пенитенциарных учреждениях. Профилактические медицинские осмотры проходили все здоровые люди в обязательном порядке. Отказываться от прохождения обследования и от вакцины было запрещено.

Ситуация в области охраны здоровья осложняется тем, что теперь эпидемиологический надзор ослаблен, государство не может заставить своих граждан пройти флюорографию, рентген легких и тем более вакцинироваться, Предписание носит рекомендательных характер. В связи с этим многие родители не дают вакцинировать своих детей, опасаясь заражения туберкулезом. Это в корне неверно. Опасность заболеть туберкулезом после профилактической прививки практически равна нулю, а вот риск встретить на улице, в местах общественного пользования и даже в собственном подъезде человека, больного этой опасной болезнью и заразиться от него, в разы выше.

Отказ от прохождения вакцинации, флюорографии приводит к повышению смертности, в том числе и среди детей. Без должного контроля со стороны государства ситуация может в скором времени стать критической. Профилактика туберкулеза – одна из важнейших задач для системы здравоохранения.

Положения СанПиНа по туберкулезу

Туберкулез является опасным заболеванием, которое легко передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Не зря его называют социальной болезнью, так как один человек, заболевший туберкулезом, может заразить всех членов социума, в котором он находиться, за минимальное количество времени.

Болезнь вызывается палочкой Коха, относящейся к инфекционным агентам. Распространена она во всех странах мира, в том числе и в России. Возбудители заболевания сохраняют свою активность в сухом состоянии до 3 лет. Переносят температуру выше 80 градусов, а палочки Коха в отделяемом секрете из легких больного выживают даже после пятиминутного кипячения. Они устойчивы к щелочи, кислотам (органическим и неорганическим), большинству окислителей.

Распределение зон заражения

Большую заболеваемость туберкулеза органов дыхания отмечают в слабо развитых странах мира, где практически отсутствует квалифицированная медицинская помощь, население проживает в антисанитарных условиях, на грани нищеты и абсолютно не осведомлено о мерах профилактики и лечения такой опасной болезни. Но и в развитых странах до сих пор регистрируются случаи возникновения туберкулеза. Эпидемиологический надзор подтверждает, что в России такая проблема существует, несмотря на хорошую информативную базу об опасности этого заболевания, доступную для населения, и проводимые регулярно профилактические прививки от туберкулеза.

Основным очагом туберкулезной инфекции являются больные люди, а также животные. Заражение происходит воздушно-капельным путем, но допускается передача через непосредственное взаимодействие с источником заражения.

Отказ от вакцинации в 2 раза увеличивает риск заболевания туберкулезом во время первичного контакта.

Согласно СанПиНу существуют зоны распространения инфекции, которые делятся на несколько условных групп. Их характеристики отражены в таблице.

Контроль над инфекцией

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор предписывает вести статистическое наблюдение и учет за всеми выявленными случаями туберкулеза. Контроль над темпами распространения инфекции возложен на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, которые проводят свою работу по утвержденным нормам.

Составляются специальные списки, в которых учитываются следующие категории граждан:

• медики, работающие с группами риска;
• граждане РФ с любой формой туберкулеза;
• больные с активной формой туберкулеза, являющиеся переселенцами и беженцами из других стран;
• работники ветеринарных служб, сельских хозяйств, контактирующие с инфицированным скотом.

Эти группы людей обязаны несколько раз в год обследоваться и при надобности проходить лечение. Государственный санитарно-эпидемиологический контроль рекомендует учитывать и регистрировать летальные случаи больных туберкулезом.

Все возможные области заражения подлежат плановой проверке и надзору, которые проводят медицинские службы. По результатам проверки формируется бланк туберкулезного обследования, оригинал которого сохраняется , а нотариально заверенная копия передается в органы, которые осуществляют контроль над распространением инфекции. Эта же организация анализирует динамику распространения инфекции и концентрацию очагов в отдельных областях.

В задачи СанПиНа входит выявление туберкулеза на ранней стадии у населения. Для предупреждения распространения болезни у взрослых применяются превентивные меры, заключающиеся в регулярных профилактических медицинских осмотрах. Они рекомендованы для всех граждан РФ, а также для иностранных граждан, беженцев, лиц без определенного места жительства.

В целях раннего выявления туберкулеза формируется система осмотров. Во внимание берутся возрастные характеристики, профессиональные риски. Анализируется информация из индивидуальных медицинских карт и форм учета, в которых отмечены все случаи обследований и постановки на учет.

График составляют публичные органы власти субъекта РФ. Осмотры проводят полностью или группами, в местах проживания или на работе, индивидуально в медицинских учреждениях, к которым прикреплены граждане. Обязательному обследованию подлежат заключенные в тюрьмах, СИЗО, в колониях-поселениях.

Согласно общепринятым методам иммунизации, принятых эпидемиологическим надзором, первичная прививка от туберкулеза делается младенцу на 4-5 день после рождения. Повторную вакцинацию, проводят в школе в возрасте 7, 12, 16 лет, а затем каждые 5 лет до тридцатилетнего возраста.

Перед вакцинацией проводится туберкулиновая проба, которая носит название пробы Манту. Она выявляет возможную аллергическую реакцию на пробу. Их проводят ежегодно. Количество дошколят, которым проводят пробы Манту, должно составлять в процентном соотношении не менее 95%.

Отдельно ведется учет детей, которым пробу делают дважды в год. К ним относятся дети:

• с хроническими патологиями органов дыхания;
• не получившие вакцину по медицинским показателям;
• имевшим контакт с заболевшим туберкулезом;
• со слабым иммунитетом или иммунодефицитом человека.

После проведения пробы Манту, решается вопрос о возможности вакцинации.

Выявление больных проводят медики. Если имеются основания полагать, что человек заражен, в целях раннего выявления туберкулеза медик должен организовать осмотр органов дыхания для подтверждения или опровержения диагноза. В случае если диагноз подтверждается, больного заносят в специальный список для проведения повторного осмотра. Если после двух обследований заболевание подтверждается, об этом информируются госорганы.

Профилактика туберкулеза у этих людей проводится в соответствии с графиком. Если у ВИЧ-инфицированного гражданина подразумевается развитие туберкулеза, лечение ему оказывается амбулаторно. Если же он находиться в стационаре, осмотр проводят в отдельном боксе, отгороженном от других палат.

Введение препарата для создания иммунитета младенцам, не привитым в родильном доме, возможно только после обследования на ВИЧ.

Детям, рожденным с вирусом иммунодефицита, не применяют вакцину BCG, она может стать смертельно опасной. Для профилактики туберкулеза, через каждые 6 месяцев, используют пробу Манту.

Специальные органы ведут учет детского населения и взрослых с ВИЧ-статусом, собирают информацию о них, регистрируют в специальных списках. Этот процесс строго контролируется властями. Также ведется строгая статистика смертности среди ВИЧ-инфицированных.

Иммунизация

Запланированная вакцинация у дошколят проводится согласно нормам закона РФ. Иммунизация делается в отдельном помещении в определенное время. Дети должны быть абсолютно здоровы, а проба Манту должна показать отрицательный результат.

Руководителями медицинских организаций, которые проводят иммунизацию несовершеннолетних пациентов, составляется отчет, где указано количество проведенных процедур и случаев отказа от нее. Документ отправляют в органы исполнительного совета, которые ведут статистику и следят за тем, чтобы ситуация с отказами от туберкулиновых проб и иммунизации не стала критической.

Родителям не стоит бояться вакцинации, так как к введению допускаются препараты, прошедшие все контрольные тесты и получившие сертификаты качества. Хранится, перевозится, используется вакцина в строгом соответствии с нормативами РФ.

Предотвращение туберкулеза

Для выявления болезни и снижения распространения среди населения, органы эпидемиологического надзора обязаны проводить профилактические мероприятия. Для предотвращения распространения инфекции проводят обследование больного человека и всех людей, которые входили с ним в близкий контакт. Руководителями медицинских учреждений контролируются списки заболевших и учет смертности от туберкулеза.

В целях выявления туберкулеза в подростковой и молодежной среде проводятся разъяснительные мероприятия (лекции), на которых фтизиатр и эпидемиолог рассказывают об источниках заражения туберкулезом, мерах профилактики, опасности заболевания.

Если среди родственников имеются случаи туберкулёза, ребенка с письменного разрешения родителей или законного опекуна изолируют на 2 месяца. За это время его обследуют и проведут иммунизацию.

Согласно требованиям эпидемиологического надзора больных туберкулезом перевозят в специальном транспорте, исключающем контакт с другими людьми. Место, где он жил (даже если это человек без определенного места жительства), а так же все вещи должны быть тщательно дезинфицированы.

Мероприятия по профилактике в очагах туберкулеза

Для устранения инфекции мед. работники проводят следующие мероприятия:

1. Тщательное обследование территории и проведение медосмотров у людей, которые там проживали на протяжении последних 14 дней.
2. Разработка плана по оздоровлению местности.
3. Осуществляется контроль над инфекционным очагом.
4. Изоляция больного до его выздоровления.
5. Вывоз из очага здоровых людей для их дальнейшего обследования и вакцинации.
6. Обеззараживание помещения, где жил больной.

Наблюдение за местом, где был выявлен очаг туберкулёза, проводят эпидемиологами и медицинскими работниками. Проверка осуществляется раз в 4, 6, 12 месяцев, всё зависит от опасности очага инфекции (чем опасней, тем чаще проверяют).

Затем проводится сравнение результатов первичного и последующего осмотров, оценивается итог профилактических мероприятий, создается новый план по оздоровлению, просматривается соответствующая документация и отчетность, оказывается помощь врачу-фтизиатру по работе в очаге инфекции.

Обеззараживание очагов инфекции

Дезинфекция в очагах туберкулеза включает текущее и заключительное обеззараживание. Текущая дезинфекция проводится там, где был обнаружен заболевший (работа, дом). Его проводят работники туберкулезного медицинского учреждения. Заключительная дезинфекция проводится в течение суток с момента выезда больного с места его проживания.

Эпидемиологический надзор помогает своевременно выявить и устранить инфекционный очаг. К тому же согласно им в медицинских организациях проводится обследование на допуск сотрудников к работе в социуме и профилактические медицинские осмотры. Это дает возможность отслеживать и контролировать ситуацию с туберкулезом в стране.

Согласно экспертным оценкам ВОЗ треть населения нашей планеты заражена вирусом туберкулеза. Эта проблема принимает глобальные масштабы. Мировое сообщество принимает все силы чтобы привлечь внимание людей к этой проблеме. А что знаете вы о туберкулезе? Делитесь своим мнением в комментариях и в социальных сетях!

Главными причинами, вызывающими увеличение распространенности туберкулезной инфекции, являются: ухудшение социально-экономических условий жизни населения; увеличение миграционных процессов; рост численности социально-дезадаптированных групп населения и контингентов, находящихся в местах заключения, а также недостаточное финансирование лечебных и профилактических противотуберкулезных мероприятий. Способствуют активизации эпидемического процесса туберкулезной инфекции и медико-биологические, возрастно-половые, социально-профессиональные эпидемиологические обстоятельства. Например, сахарный диабет и другие хронические заболевания со сниженной сопротивляемостью, пубертатный и старческий возраст, алкоголизм, контакт с больным туберкулезом человеком или животным, и т. д.

Система эпидемиологического надзора при туберкулезе включает в себя информационную и аналитическую подсистемы.

Информационная подсистема туберкулеза включает мониторинг за заболеваемостью, микробиологический мониторинг, иммунологический мониторинг.

Мониторинг заболеваемости туберкулезом предусматривает сбор информации об интенсивности регистрируемой заболеваемости, болезненности, смертности, инфицированности и риске инфицирования, очаговости. Чрезвычайно важны сведения о лицах, освобожденных из мест заключения, о социально-дезадаптированных контингентах и заболеваемости этих групп. Особое внимание в ходе сбора информации следует обращать на результаты рентгено-флюорографического обследования населения, итоги туберкул инодиагностики в группах высокого эпидемиологического и социального риска: контактных лиц с больным, иммигрантов из стран дальнего и ближнего зарубежья, ВИЧ-инфицированных, лиц БОМЖ, наркоманов и алкоголиков.

В информационной подсистеме туберкулеза должен быть предусмотрен сбор информации об обследовании здорового населения с целью выявления больных или первично инфицированных.

Микробиологический мониторинг туберкулеза включает слежение за биологическими свойствами выделенных штаммов, определение чувствительности микобактерий к применяемым лекарственным препаратам, выявление лекарственно-устойчивых микобактерий, выделяемых от больных, определение жизнеспособности микобактерий.

Для культивирования бактерий Коха требуются специальные среды. Поскольку бактерии растут медленно (4-6 нед), для обоснования отрицательного ответа бактериологического обследования необходимо длительное время, т. е. такое обследование сложно отнести к методам ранней диагностики.

Основными методами выявления микобактерий туберкулеза являются бактериоскопиче-ский и культуральный. Бактериоскопический отличается простотой постановки, быстротой и относительной дешевизной. Ответ о результатах исследования выдается в тот же день. Однако возможности этого метода ограничены, так как положительный результат может быть получен только при содержании МВТ от 50 000 до 100 000 клеток в 1 мл исследуемого материала. С целью накопления МВТ в исследуемом материале используется метод флотации (обогащения). Чувствительность метода бактериоскопии в таком случае увеличивается до выявления 5000—10 000 МВТ в 1 мл материала. Возможно использование люминесцентной микроскопии, позволяющей дополнительно обнаруживать до 30 % МВТ. Применение бактериологического (культурального) метода позволяет получить ответ только через 2—3 мес, что является его отрицательной стороной. Вместе с этим, метод отличается высокой чувствительностью: позволяет обнаруживать до нескольких десятков жизнеспособных МВТ. Жизнеспособность МВТ оценивается по скорости и массивности роста, лекарственной устойчивости и представляет собой объективный показатель, позволяющий оценивать эпидемическую ситуацию. Культуральный метод дает возможность получения чистой культуры МВТ, последующего ее детального изучения и идентификации. В связи с тем, что МВТ с низкой жизнеспособностью не растут на питательных средах, а выявляются только при бактериоскопии, необходимо проводить исследования патологического материала обоими методами — бактериоскопическим и культуральным.

Революционным в экспресс-методах диагностики туберкулеза можно считать использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). По своей чувствительности (10—100 микробных клеток/мл) ПЦР значительно превосходит бактериоскопические и даже культуральные методы выявления МВТ. На основе ПЦР и генетического зондирования разработаны методы видовой идентификации микобактерии, кроме того, она позволяет значительно ускорить диагностику микобактериозов. Однако высокая стоимость ПЦР-теста не позволяет пока использовать его для массовых исследований, но он необходим в условиях сложной дифференциальной диагностики и особенно при туберкулезе внелегочной локализации. Ответ при исследовании ПЦР может быть получен через 2 дня.

Особое значение приобретает динамическое слежение за структурой популяций возбудителя туберкулеза, осуществляемое на основе геноти-пирования изолятов микобактерии туберкулеза. Внедрение генотипиро-вания в практику эпидемиологического обследования очагов туберкулеза в Санкт-Петербурге позволило в ряде очагов и в стационаре установить эпидемические связи между заболевшими и выявить источник инфекции.

Иммунологический мониторинг туберкулеза предполагает сбор сведений о вакцинации и ревакцинации детей и подростков, о поствакцинальных реакциях и осложнениях.

Аналитическая (диагностическая) подсистема эпидемиологического надзора туберкулеза предусматривает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа. Интенсивность эпидемического процесса определяется показателями регистрируемой заболеваемости, болезненности и смертности. Скрыто протекающий эпидемический процесс характеризуется риском инфицирования МБТ. Ретроспективный эпидемиологический анализ позволяет оценить тенденцию и цикличность заболеваемости туберкулезом, выявить территории и группы риска (возрастные, социальные, профессиональные), осуществлять эпидемиологический прогноз.