Диагностика туберкулеза манту и диаскинтест

Техника проведения пробы Манту

Принцип действия пробы Манту

Принцип действия пробы Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

Оценка результатов пробы (реакции) Манту проводится спустя 72 часа (3 суток) после инъекции туберкулина: врач (обученная медицинская сестра) осматривает место инъекции и измерят размеры папулы в миллиметрах. Ниже в таблице приводится оценка результатов пробы Манту исходя из размеров папулы (уплотнения):

Результат

Размеры папулы

Описание папулы

Значение результата и его возможная причина

Что делать?

Отрицательный

Отсутствие какого-либо уплотнения, точечная ранка от иглы

Отсутствие противотуберкулезного иммунитета.

Необходима вакцинация против туберкулеза

Ложно отрицательный *

( отрицательный результат пробы Манту у лиц инфицированных палочкой Коха )

Анергия – значительное ослабление иммунитета;

Инфицирование туберкулезом произошло недавно (до 10 дней);

Малый возраст ребенка – меньше 6 месяцев.

При наличии жалоб, клинических симптомов, изменений при других методах исследования необходим врачебный осмотр. В ряде случаев необходимо повторение пробы Манту через 10 дней и консультация у иммунолога.

Сомнительный

Только покраснение без уплотнения

Оценка состояния противотуберкулезного иммунитета затруднительна, противотуберкулезный иммунитет очень слаб.

Консультация врача-педиатра с целью решения вопроса о необходимости консультации врача-фтизиатра

Положительный

Образование бляшки (уплотнения) на месте инъекции.

Нормальное состояние иммунитета после вакцинации. Если вакцинация не была проведена, возможно инфицирование.

Консультация врача-фтизиатра и проведение Диаскинтеста

Ложно положительный *

( положительный результат пробы Манту у лиц не инфицированных палочкой Коха )

Аллергия на туберкулин;

Инфекция нетуберкулезными микобактериями.

Консультация у фтизиатра и иммунолога и проведение Диаскинтеста

Гиперергический

³ 21 мм у взрослых

Повышенная реактивность на туберкулин

Обязательная консультация у фтизиатра и аллерголога

Усиление результатов пробы по сравнению с прошлым годом.

Положительная проба после ряда отрицательных результатов;

Усиление прошлогодней реакции на 6 мм;

Папула ³12 мм спустя 3 года после вакцины БЦЖ.

Такой результат, при исключении всех факторов способных исказить пробу Манту, указывает на то, что за прошедший год организм перенес инфицирование туберкулезом.

Обязательная консультация у фтизиатра

Факторы способные исказить результаты пробы Манту

· Острые и хронические инфекционные заболевания

· Техника выполнения и чтения пробы Манту

· Важно! Место введения туберкулина при пробе Манту можно мочить и это не искажает результаты пробы. Нельзя механически травмировать (например, грубо вытирать полотенцем)

Показания для проведения пробы Манту

Пробу Манту проводят для:

· Выявление факта инфицирования туберкулезной палочкой

· Выявления случаев заболевания туберкулезом

· Проверки состояния противотуберкулезного иммунитета и отбора группы для повторной вакцинации

Противопоказания для проведения плановой пробы Манту

Плановую Пробу Манту нельзя проводить в случае:

· Заболевания кожи на месте инъекции

· Острых и хронических инфекционных болезней (проба Манту проводится спустя месяц после выздоровления)

Проба Манту и календарь прививок

Чтобы избежать искажения результатов пробы Манту:

· Нельзя ставить какие-либо прививки в один день с проведением реакции Манту

· Прививки можно ставить после оценки результатов пробы Манту

· Если перед проведением пробы Манту были поставлены прививки, то достоверные результаты пробы можно ожидать только спустя 1 месяц после вакцинации

· Проба Манту не оставляет противотуберкулезного иммунитета и не может заменить вакцину БЦЖ.

Нужно и можно ли принимать антигистаминные препараты перед и после пробы Манту?

Антигистаминные препараты узкого спектра действия (например, супрастин) не влияют на результаты пробы Манту, так как в их проявлении участвуют совершенно другие аллергические механизмы, на которые не влияют антигистаминные препараты.
В случае аллергического фона у ребенка (для избежания получения ложно положительных результатов) антигистаминные препараты следует принимать в течение 5 дней до постановки пробы Манту, а затем принимать еще 3 дня до чтения результата.

Исключение ложно положительных результатов пробы Манту с помощью Диаскинтеста

Ввиду того что положительные результаты пробы Манту могут наблюдаться у лиц зараженных непатогенными микобактериями (бактерии похожие на возбудителей туберкулеза, но не способные вызвать туберкулез), а также у людей (главным образом у детей) получивших в недавнем времени прививку против туберкулеза (БЦЖ) во всех случаях получения положительного результат пробы Манту рекомендуется проведение Диаскинтеста.

Использование препарата Диаскинтест для диагностики туберкулеза, состояния тубинфицированности и исключения ложно положительных результатов пробы Манту

Диаскинтест представляет собой современный метод диагностики туберкулеза. Диаскинтест подразумевает инъекцию в кожу обследуемого человека небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза.
Диаскинтест дает положительный результат только в случае людей зараженных туберкулезом, а также у лиц больных туберкулезом. Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту).
Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту.

Что такое диаскинтест?

Диаскинтест представляет собой способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности, в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ молекулярной биологии Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова. Доклинические и клинические исследования, проведенные в строгом соответствии со всеми современными требованиями, показали его высокую эффективность.

Каковы преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту?

В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и пробы Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и следовательно не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными.
В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

Таким образом, Диаскинтест по сравнению с пробой Манту:

· позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями

· обладает высокой чувствительностью: все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест

· дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный

Положительная реакция Манту – что делать?

В случае положительной реакции пробы Манту (см. Проба Манту – чтение результатов) необходимо найти возможность провести повторное обследование с помощью Диаскинтеста, для того чтобы исключить ложноположительные результаты Манту и избежать необходимости профилактического лечения.

Техника проведения Диаскинтеста

Инъекцию препарата для проведения Диаскинтеста проводят точно также как при пробе Манту: строго внутрикожно, в области средней трети предплечья, тонкой иглой.
Нередко Диаскинтест и пробу Манту проводят одновременно (на разных руках), что позволяет выявить ложно положительные реакции Манту.

Как проводится чтение результатов Диаскинтеста?

Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Врач оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции. Результаты Диаскинтеста могут быть

1. отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции

2. сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм

3. положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;

4. гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.

Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперергическая реакция на Диаскинтест, нуждаются в дополнительном обследовании на туберкулез.

В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест?

Диаскинтест в плановом порядке нельзя проводить в случае

· острых и хронических инфекционных болезней протекающих с повышением температуры: ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, бронхит и пр.

· обострения болезней внутренних органов (гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит и пр.) наличия кожных болезней в фазе обострения (атопический дерматит)

· недавнего обострения аллергии

· у больных эпилепсией (особенно в случае плохого контроля припадков)

Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?

Препараты для постановки Диаскинтеста получаются из генетически измененных штаммов кишечной палочки, которые ни в коем случае не могут вызвать развитие туберкулеза.

Диаскинтест обычно переносится очень хорошо, только в редких случаях наблюдается кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль и недомогание.

Диаскинтест и прививки

Интервал между проведением Диаскинтеста и предшествующими профилактическими прививками (в том числе и БЦЖ) должен составлять не менее 1 месяца. После постановки диаскинтеста проведение прививок возможно после чтения его результатов.

Реакция Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР, а может флюорография? Расскажем подробнее.

В Инстамед вы можете пройти все виды туберкулин диагностики: проба Манту, ДиаскинТест и сдать кровь как на Квантифероновый тест, так и T-SPOT.TB по лучшей в Москве и МО цене 4990 рублей

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест	T.SPOT.TB
Точность	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Оценка данных	Субъективная	Субъективная	Объективная	Объективная
Ложноположительные результаты	Часто	Редко	Крайне редко	Нет
При скрытой форме туберкулеза	Не достоверен	Не достоверен	Достоверен	Достоверен
Противопоказания	Много	Есть	Нет	Нет
Побочные реакции	Есть	Редко	Нет	Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах	Не информативен	Не информативен	Информативен	Информативен
Способ исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови	Анализ крови

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: 8 495 018-1-741, мы ответим на них!

Пожалуйста, заполните форму, и в рабочее время в течение часа мы вам перезвоним для уточнения деталей приема.

Туберкулинодиагностика – реакция Манту и Диаскинтест

Туберкулинодиагностика – это диагностическое исследование, которое проводят в целях раннего выявления туберкулеза, а также с целью выявления лиц, имеющих риск развития туберкулеза.

Проба Манту – метод исследования, внутрикожная диагностическая проба с применением аллергена туберкулезного очищенного, которая проводится всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет ежегодно. Туберкулин, используемый для простановки пробы Манту, не содержит живых микобактерий, поэтому заразиться туберкулезом после пробы невозможно.

Диаскинтест – препарат для диагностики туберкулеза (аллерген туберкулезный рекомбинантный). Диаскинтест проводится всем детям с 8 до 17 лет, ежегодно. Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.

Преимуществами Диаскинтеста являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.

Какими документами регламентируется проведение туберкулинодиагноостики в России?

1. Проба Манту проводится 2 раза в год:

 детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

 детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

 детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

2. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также во время карантина в детских организациях.

3. Постановка пробы Манту проводится до профилактических прививок. Прививки можно ставить сразу после прочтения результата пробы Манту. Если сначала была поставлена прививка, то интервал между профилактической прививкой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца.

4. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

5. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Решение об отсутствии заболевания ребенка туберкулезом принимает врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера.

6. Можно ли мочить пробу Манту? Да, можно. Так как препарат вводится внутрикожно, то вода не может попасть через кожу и повлиять на результат реакции.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.

Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.

Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.

Недостатком Диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M. bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.

Диаскинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакцинации. Проводить тест должен специально обученный медицинский работник. Дозу инъекции (0,1 мл) вводят внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой короткой иглой.

Что означают результаты?

После введения препарата в коже наблюдается папула диаметром 8-10 мм.

Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, которое возникает как реакция на пробу в виде бугорка.

Гиперемия – покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появилась

При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате – инфильтрат и гиперемия отсутствуют (допускается уколочная реакция меньше двух милиметров).

Присутствие гиперемии без инфильтрата (говоря проще, пятно на коже без уплотнения и набухания) ставит под сомнение результаты теста и требует дополнительных исследований.

Необходимость борьбы с туберкулёзом в современной медицинской науке приводит к поиску новых методов диагностики начальных стадий заболевания или даже просто заражения организма. Возбудитель – микобактерия туберкулеза. В раннем детском возрасте производится массовая вакцинация ослабленной микобактерией бычьего туберкулёза. Это – так называемая прививка БЦЖ. Она способна сформировать у ребёнка длительный иммунитет, который, если не полностью защитит от болезни, то точно предотвратит развитие её тяжёлых форм с высоким процентом летальности.

Проверки на туберкулез проводятся ежегодно. Контроль выработки иммунитета на введённую вакцину от палочки Коха осуществляется специально разработанным тестом – пробой Манту или, как её еще называют, прививкой Манту, хотя прививкой она, по сути, не является. Такая диагностика была изобретена ещё в начале двадцатого столетия учёным, чьё имя носит туберкулиновая проба. Суть метода заключается в инъецировании под кожу специально выведенного туберкулина. Результат туберкулинодиагностики – отклик, который анализируется в ближайшее время. Спустя 72 часа, если кожа слегка покраснела, припухла, и образовалось небольшое уплотнение, считается, что результат – положительный. При полном отсутствии покраснения говорят, что реакция Манту – отрицательная.

Позитивный результат можно рассматривать с двух точек зрения. Если была выполнена прививка БЦЖ, то это говорит о формировании защитного иммунитета. Если же вакцинации не было, инициируют тщательное обследование, чтобы выявить дополнительные признаки жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Имеет место заражение туберкулёзом.

Сегодня в медицинской практике применяют ещё один, не менее информативный, метод диагностики туберкулёза – диаскинтест (ДСТ). Так называется новая техника определения активности возбудителя. Это – не новая вакцина, а диагностический тест. В статье приведено подробное описание методики и дан ответ на вопрос, какой из способов – диаскинтест или Манту – наиболее результативный.

Диаскинтест: что это такое, суть и общие принципы

Диагностическая манипуляция ДСТ, как и туберкулиновая проба Манту, носит инъекционный характер. Метод был разработан в 2009 году для определения предрасположенности к заболеванию туберкулёзом.

Для определения пробы Манту используется состав с фрагментами ослабленной микобактерии, которая не сможет стать причиной заражения организма. А для проведения диаскинтеста берут специально выделенный белок из микобактерий, которые могут спровоцировать заболевание. На их основе и создали препарат, который получил название диаскинтест.

Уникальность разработанной методики заключается в самом результате. Если на реакцию Манту влияет предварительно введённая вакцина БЦЖ, и итог расценивается, исходя из этого, то для диаскинтеста предшествующая иммунизация не несёт никакой информации. Иными словами, если результат ДСТ – отрицательный, значит, пациент здоров, и нет поводов для проведения дополнительного обследования. И, напротив, положительный результат говорит не о формировании иммунитета к туберкулёзу, а о заражении ним.

У сравнительно новой методики детекции возбудителей заболевания – ряд достоинств, среди которых выделяют:

• отсутствие зависимости реакции от вакцины БЦЖ;
• высокая чувствительность к возбудителю (если результат положительный – заболевание туберкулёзом);
• специфичность пробы (реагирует только на возбудителя туберкулёза с точностью почти до 100%);
• меньший процент избыточной реакции на введённый препарат;
• техника введения препарата при диаскинтесте не отличается от порядка действий при выполнении инъекции туберкулина.

Результат метода диаскинтеста ценен тем, что позволяет предотвратить необоснованное лечение противотуберкулёзными препаратами детей разного возраста. Именно этот факт чаще всего провоцирует развитие тяжёлых патологий и формирование устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам. В остальном же, тест выполняется вместо пробы Манту по показаниям или желанию пациента.

Для ДСТ, как медицинской манипуляции, существуют определённые показания и противопоказания.

Так, например, пробу Манту нельзя выполнять:

• при наличии хронических заболеваний в стадии обострения и острых воспалительных процессов;
• во время прохождения курса лечения лекарственными препаратами;
• при наличии ярко выраженной аллергической реакции на что-либо;
• если имеет место проявление симптомов простудных заболеваний;
• при наличии в месте прививки выраженных дерматологических проблем (синяков, ушибов, язв и прочих).

Противопоказания для выполнения диаскинтеста не имеют практически никаких отличий от требований к пробе Манту. В дополнение к перечисленным ограничениям можно добавить наличие эпилепсии. Важно также выдерживать интервалы после выполнения последних прививок (не менее месяца).

Если ребёнок перенес простуду, то Манту и диаскинтест разрешается делать через 2-4 недели после выздоровления, в зависимости от тяжести заболевания. Если симптомы ограничились насморком, то достаточно 2 недель; если речь идёт об ОРВИ или гриппе, придётся ждать месяц.

Для чего проводят детям диаскинтест:

• чтобы обнаружить туберкулёз в активной или неактивной формах;
• чтобы оценить активное прогрессирование заболевания и отследить изменения во время прохождения курса лечения;
• чтобы провести дифференцирование с прочими болезнями, вызванными другими возбудителями.

Диаскинтест рекомендован в следующих случаях:

• если наблюдался контакт здорового человека с инфицированным (провести диагностику с профилактической целью);
• когда проба Манту – большая и даёт положительный или сомнительный результаты (выявить причину реакции и уточнить диагноз);
• если последовал отказ от проведения пробы Манту со стороны родителей;
• состояние на учёте у фтизиатра (диагностические процедуры один раз в три-шесть месяцев);
• предыдущий ДСТ был отрицательным (рекомендована повторная диагностика через пару месяцев);
• проведение плановой вакцинации БЦЖ.

Соблюдать рекомендации по выполнению диаскинтеста стоит как в отношении детей, так и взрослых. В редких случаях после введения препарата могут наблюдаться общее недомогание, головная боль, лёгкое головокружение. Данные симптомы быстро проходят и для человека не представляют никакой опасности.

Диаскинтест – это такая процедура, для которой не требуется какая-то определённая подготовка. Проходящему тест человеку достаточно быть просто здоровым. А это значит, что:

• температура тела – 36,6 °C;
• дыхание – чистое, без хрипов;
• зев горла – чистый, без признаков воспаления;
• на коже не наблюдаются явные дерматологические патологии;
• не фиксируется обострение хронических заболеваний.

Перед проведением теста обязательно требуется осмотр педиатра или терапевта.

Диаскинтест, как и Манту, – это укол в руку в области предплечья, который выполняется внутрикожно.

Провести диаскинтест можно в специализированных учреждениях здравоохранения. К ним относятся:

• поликлиники по месту жительства;
• противотуберкулёзные диспансеры;
• стационарные или санаторные учреждения, которые специализируются на проведении диагностических и лечебных процедур в борьбе с туберкулёзом;
• эпидемиологические и туберкулёзные научно-исследовательские центры;
• медицинские учреждения частного типа, занимающиеся деятельностью в области иммунопрофилактики.

Результат диаскинтеста оценивается так же, как и после Манту, по истечении 72 часов. Для его оценки врачи точно измеряют диаметр возникшего покраснения или уплотнения.

Реакция может быть четырёх типов:

• отрицательная – при полном отсутствии покраснения и отёчности в месте введения препарата, а также их наличии, но диаметром не более 0,2 см;
• сомнительная – в месте укола формируется папула размерами до 0,4 см;
• положительная – если размеры папулы диаскинтеста составляют более 0,5 см. Требуются дополнительные диагностические процедуры и наблюдение у фтизиатра. При сильной иммунной защите организм способен самостоятельно справиться с возбудителем;
• гиперергическая – в месте инъекции папула увеличивается до 1,5 см, возможно наличие язвенных образований с увеличением лимфоузлов. Произошло заражение туберкулёзом.

В случае положительного ответа на аллергопробу, человеку требуется дополнительное обследование на выявление стадии развития заболевания. Стадии бывают:

• латентная (неактивная) – человек выступает носителем, активность туберкулезных бактерий никак не проявляется, симптоматика заболевания отсутствует;
• активная – может проявиться уже через несколько недель после заражения. Симптомы – кашель, снижение массы тела, апатичное настроение, слабость, лихорадочное проявление (озноб или повышенная потливость), потеря аппетита.

Достоверный результат диаскинтест, как и проба Манту, оценивается только спустя указанное время. Раньше или позже делать этого нельзя, так как возможна неправильная трактовка. В некоторых случаях в первые часы после введения препарата может наблюдаться местная аллергическая реакция, которая проявляется покраснением и зудом. Симптомы аллергии проходят к моменту измерения диаметра папулы и никаким образом не влияют на её размер.

Если диаскинтест был выполнен, и после него появился маленький синяк в месте укола, нет повода для беспокойства. Имеет место повреждение кровеносного сосуда и вытекания некоторого количества крови в область под кожей.

В некоторых случаях диаскинтест даёт ложноположительный или сомнительный результаты. Произойти это может под влиянием нескольких факторов:

• если в организме человека начался воспалительный или инфекционный процесс нетуберкулёзного характера;
• наблюдался случай инфицирования места инъекции (дети часто его расчёсывают);
• склонность к аллергическим реакциям;
• патологии аутоиммунного характера;
• имело место прививание ребёнка от других заболеваний в недавнем прошлом.

Места введения препаратов и туберкулиновой пробы, и диаскинтеста мочить можно. Но врачи всё же рекомендуют воздержаться от этого до момента получения окончательного результата.

Основное достоинство диаскинтеста заключается в том, что, в сравнении с пробой Манту, он даёт наиболее объективный результат, с точностью – более 90 %. Исключаются случаи выявления сомнительной реакции у лиц, привитых вакциной БЦЖ. Диагностика обнаруживает даже скрытые формы развития инфекции.

С другой стороны, имеются и недостатки. Это:

• диаскинтест, последующий вакцинации БЦЖ, не позволяет выявить степень сформированного иммунитета после прививки;
• тест выявления туберкулеза на ранних стадиях заболевания чаще всего даёт ложноотрицательный результат;
• в случаях заражения туберкулёзом от контакта с больным животным диаскинтест не выявляет туберкулезную инфекцию.

Новый способ диагностики туберкулеза можно проводить одновременно с реакцией Манту у одного человека. Каждая процедура выполняется в отдельную руку. Для этого фтизиатр должен дать медицинское заключение, которое подтвердит необходимость и обоснованность комплексного диагностирования.

Если такие показания отсутствуют, между проведением реакции Манту и диаскинтеста следует соблюдать интервал от 14 до 60 дней по рекомендации врача.

Диаскинтест и Манту: в чем разница

Рентген – это альтернатива пробы Манту и аллергопробы диаскинтест. Инъекционные методы – полностью безопасны и абсолютно исключают риск заражения микобактериями туберкулёза в ходе их проведения. Главные отличия диаскинтеста от пробы Манту – высокая результативность и независимость от прививки БЦЖ.

Основное сходство тестов – внутрикожное введение препаратов. Пробы Манту и диаскин хорошо переносятся и детьми, и взрослыми. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Проба диаскинтеста считается более достоверной, потому что исключает реакцию на прививку БЦЖ. Процент сомнительных, ложноположительных или ложноотрицательных результатов – значительно ниже, чем при исследовании по методу Манту.

В ситуациях, если проба Манту – положительная, а диаскинтест – отрицательный, во внимание берётся результат последнего.

Манту и диаскинтест – абсолютно безопасны для организма. Несоблюдение противопоказаний может способствовать получению недостоверных результатов.

Выбор метода диагностики заболевания туберкулёзом (проба реакции Манту или диаскинтест) должен проводиться с учётом индивидуальных противопоказаний ребёнка и пожеланий родителей. Оба теста показывают хорошие результаты и не оказывают негативного воздействия на организм.

В государственных учреждениях в рамках программы иммунизации населения туберкулёз диагностируется с помощью реакции Манту. Родители по желанию могут отказаться от процедуры и провести вместо Манту диаскинтест. Вне зависимости от формы диагностики накануне обязательно должен быть проведён осмотр терапевтом или педиатром для выявления противопоказаний. В будущем тест диаскин может полностью заменить Манту, как более результативный.