Что такое туберкулома при туберкулезе

Туберкулома легких — это одна из форм туберкулеза, при которой в тканях легкого появляется новообразование казеозно-некротического типа. Образовавшиеся гамартомы отделены от здоровых зон легкого специальной капсулой, которая имеет двойной защитный слой. Диаметр образования может быть от трех до одиннадцати миллиметров.

Особенности

Туберкулома возникает как при первичном, так и при вторичном заражении. Заболевание может развиться на фоне уже существующего туберкулеза, представленного любой из форм: очагового, инфильтративного, казеозного, фокусного. Подразделяется на следующие виды:

Инфильтративно-пневмонический. Образуется устойчивая очаговая трансформация туберкулезной пневмонии с присутствием казеоза.
Истинный. Тотальный казеоз, находящийся в плотной капсуле.
Солитарный тип и конгломератная туберкулома.
Заполненная каверна, составляющими которой является казеоз, слизистое вещество и свернутая лимфа.

Перечисленные виды, в отличии от большинства форм туберкулеза, поражают преимущественного взрослое население. Процент заболеваемости данной формой составляет всего пять процентов.

Классификация

Согласно Международной Классификации Болезней десятого пересмотра туберкулома имеет код А 15.0. Такой код означает туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологическим и гистологическим методами.

Классификация заболевания отличается от прочих форм туберкулеза и представляет из себя следующие формы:

прогрессирующая;
стационарная;
регрессирующая.

Также следует отметить, что туберкулома в некоторых случаях может рассасываться самостоятельно.

Причины

Заболевание может носить и первичный и вторичный характер. Образующийся недуг — это последствие прочих форм туберкулеза легких. В восьмидесяти процентах случаев развития туберкуломы причиной является неэффективное лечение предшествующих форм болезни. И только в двадцати процентах ее формирование происходит без предварительной терапии.

Вследствие неправильного лечения или его отсутствия в организме больного длительное время находятся активные бактерии-возбудители. Благодаря этому в зоне заражения начинает образовываться некроз. Результатом долгого присутствия активных микробов-возбудителей в легких является воспалительный процесс, который со временем рассасывается, а на его месте образуется инфильтрат с увеличением размера некроза. Как правило, это происходит у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Причиной развития заболевания также могут послужить недуги, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Симптоматика

Чаще всего симптомы при данном заболевании проявляют себя слабо, а иногда вообще отсутствуют. Однако при обнаружении следующих признаков, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для комплексного обследования:

Быстрая утомляемость;
Обильное потоотделение;
Снижение аппетита;
Редкий кашель (сухой или с небольшим количеством отделяемой мокроты);
Повышенная температура тела в течение долгого времени;
Боли тянущего характера в зоне возникновения заболевания.

После рассасывания очагов, клинические проявления становятся более выраженными:

Высокая, стойкая температура тела;
Кашель с большим количеством отделяемой мокроты;
Возможно кровохарканье;
Потеря массы тела.

Диагностика

Диагностика зачастую затруднительна, так как заболевание проходит практически бессимптомно, и больной долгое время может не предъявлять никаких жалоб.

В первую очередь, при обследовании проводится проба Манту. Обычно данная диагностика выявляет повышенную или гиперергическую восприимчивость к туберкулину, но при химиотерапии туберкулиновая проба может быть умеренной или слабоположительной.

При аускультации легких отмечается слабость дыхания, а в единичных случаях — сухие или влажные хрипы.

В анализе крови диагностируют:

лейкоцитоз;
лимфопению;
моноцитоз;
ускорение СОЭ;
гипоальбуминемию.

Определить наличие бактерий в мокроте не всегда представляется возможным, даже в процессе распада туберкуломы.

Наиболее эффективным способом диагностики является рентгенография. При туберкуломе рентген показывает затемнение округлой формы, с выраженными контурами и единой структурой. В процессе ухудшения самочувствия, контуры туберкуломы размываются из-за возникновения перифокальной инфильтрации. Также поставить точный диагноз помогает бронхоскопия, компьютерная томография, торакоскопия и биопсия легочной ткани.

Дифференциальную диагностику туберкуломы проводят с доброкачественной и злокачественной опухолью легких, метастазами в орган, аспергилломой и эхинококковой кистой.

Лечение

Терапия заболевания включает в себя длительный прием медикаментов, а также хирургическое вмешательство.

Если у пациента активная форма туберкулеза, то это становится угрозой не только для него, но и для окружающих его людей. Кроме этого, у носителя инфекции может образоваться очаг туберкуломы, но сама по себе болезнь не является заразной.

Недуг невозможно вылечить полностью лекарственными препаратами. При помощи них можно только улучшить состояние и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Хирургическое лечение показано в тех случаях, если:

Размер пораженной зоны более двух сантиметров.
Зона поражения меньше двух сантиметров, но выявляют какие-либо другие осложнения.
У инфицированного человека происходит туберкулезная интоксикация.
Наблюдается специфическое поражение бронхов.
В легком присутствует несколько зон воспаления.
Происходит процесс выведения микробов из организма больного.

Оперативное вмешательство — наиболее продуктивный метод лечения заболевания. Также следует помнить, что ранняя диагностика и правильно подобранная схема лечения позволяют добиться максимально благоприятного прогноза.

В ходе рентгенологических исследований иногда ставят такой диагноз, как туберкулема легких. Врач наблюдает у пациента на рентгеновском снимке выраженное округлое образование, которое очень сильно схоже с опухолью. И часто появляется вопрос: что такое туберкулема легких и насколько опасно это заболевание? Эта статья ответит на интересующие вопросы.

Сущность заболевания

Туберкулемой называются образования в легочной ткани размерами от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Эти образования состоят из аморфного казеозного очага, заключенного в капсулу, которая ограничивает распространение инфекции в легочную ткань. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии , коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются.

Важно отметить то, что туберкулема легких чаще образуется в исходе туберкулеза. В зону риска попадают люди, болевшие очаговым туберкулезом инфильтративного процесса.

Туберкулому легких чаще всего провоцирует первичная форма туберкулеза. Так же причиной является неправильное лечение. Возникновение казеозного очага в дыхательных органах происходит из-за некачественной терапии, в результате которой в тканях организма остаются возбудители. Туберкулезные микробы способствуют развитию некротического процесса, который в дальнейшем переходит в туберкулему легких. Появление туберкулом возможно у людей, которые не наблюдаются у фтизиатра. Причиной этого может стать нарушение обмена веществ или эндокринные заболевания.

Современная медицина различает 2 типа туберкуломы легких:

Различаются типы по количеству очагов. Солитарный тип соответствует болезни, при которой развивается один некротический очаг, отделенной капсулой. В ходе течения заболевания происходит образование новых слоев из соединительной ткани. Конгломератный тип туберкуломы характеризуется несколькими казеозными элементами небольших размеров.

Развитие заболевания протекает достаточно длительное время. Для характеристики каждого этапа введено подразделение туберкуломы на 3 формы:

Регрессирующая.
Стабильная.
Прогрессирующая.

Каждая форма туберкуломы характеризуется своим лечением и симптоматикой.

Симптомы туберкуломы

В основном заболевание длительный период никак не проявляет себя. Вызвано это тем, что казеозный очаг ограничен плотной оболочкой, которая не разрешает контактировать с другими участками легкого. И часто обнаруживается случайно в ходе исследований. При продолжительном развитии и воздействии негативных факторов возможно обострение, которое сопровождается следующими симптомами:

повышенная утомляемость,
снижение аппетита,
потеря веса,
повышенная потливость,
кашель , сухой или с малым количеством мокроты,
болевые ощущения в области грудной клетки,
повышение температуры тела до 38 ?С.

Симптоматика зависит от того, в какой форме находится туберкулема легких. В случае регрессирующей формы проходит бессимптомное течение заболевания. При регрессии происходит уменьшение очага и образование коллагеновых тканей.

В случае, когда диагностирована стабильная форма туберкуломы, возможна интоксикация организма, повышение температуры и кашель с кровью. Отравление происходит из-за выделения большого количества токсинов.

При прогрессирующей форме происходит воспаление, которое может развивать такие заболевания, как казеозная пневмония и диссеминированный туберкулез легких.

Туберкулема легких последствия

В случае своевременного обнаружения и лечения туберкулемы особо сильного влияния на организм человека оказано не будет. Возможно понижение иммунитета и аллергические реакции. Но при прогрессирующей форме происходят сильные нарушения в работе органов. Это может выражаться в нарушении обмена веществ, очень слабом иммунитете, болях в грудной клетке.

Важно обратить внимание, что при прогрессирующих формах туберкуломы возможна передача воздушно-капельным путем. В связи с этим больных помещают на стационар, как и больных туберкулезом.

Диагностика туберкуломы

Основными методами диагностики является флюорография и компьютерная томография. На снимках легких солитарная туберкуломного образования наблюдаться в виде потемнения округлой формы с четкими контурами и однородной структурой. Наличие большого количества очагов неправильной формы говорит о конгломератном виде патологии. Распад туберкулемы на снимке выглядит как темные участки в области бронхов.

Также проводятся следующие процедуры:

исследование мочи и крови на количество лейкоцитов и лимфоцитов,
бактериологический анализ мокроты, позволяющий определить вид микроорганизмов в дыхательной системе,
манту,
прослушивание фонендоскопом на наличии хрипов, трущихся звуков.

Для подтверждения не онкологической природы заболевания проводятся такие процедуры, как биопсия легких и исследование при помощи торакоскопа.

Лечение

На процесс лечения оказывает влияние большое количество факторов , от размеров до формы течения заболевания. Если размеры не превышают 2-х сантиметров, назначается консервативная терапия. В ее число входит прием следующих препаратов:

Первая фаза лечения. В течение 2-х первых месяцев , противотуберкулезные препараты (рифампицин, этамбутол, изониазид и другие),
Вторая фаза лечения.Туберкулостатики после 2-х месяцев лечения.

Вторая фаза лечения ускоряется при помощи таких назначений, как вакцина против туберкулеза, инъекции лидазы, физико-терапевтические процедуры.

В ряде случаев производят хирургическое удаление опасного участка. В число этих случаев входят:

размер туберкуломы более 2 сантиметров,
сильная интоксикация или поражение бронхов,
прогрессивная форма развития,
отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжение более 4-х месяцев,
конгломератный тип туберкуломы.

Хирургическая операция является самым эффективным методом, поскольку консервативное лечение оказывает слабый эффект из-за сложности попадания в очаг заболевания. Также не маловажно то, что при химической терапии невозможно полностью излечить патологию, а можно лишь вызвать ремиссию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких может быть проведена несколькими методами. В число этих методов входят следующие операции:

клиновидная резекция,
сегментэктомия,
бисегментарная резекция,
лобоэктомия.

Хирургическое лечение туберкулемы легких, несмотря на высокий риск, является эффективным этапом лечения. Результаты оперативных вмешательств 91,7% хорошего эффекта и 1% летальных исходов, следует считать достаточно высокими.

Каждая из описанных операций обладает положительными и отрицательными сторонами. В случае клиновидной резекции происходит наложение двойных швов с последующим удалением пораженных тканей по линии шва.

При сегментарной резекции происходит удаление минимального количества легочной ткани, что способствует быстрому восстановительному периоду, однако минусом является то, что после удаления невозможно исследовать образование и с высокой вероятностью не получится отличить их от онкологической опухоли.

При бисегментарной резекции выполняется удаление крупного сегмента легочных тканей, что упрощает диагностирование и исследование образования, но замедляет восстановительные процессы.

Лобоэктомия считается самым эффективным методом хирургического вмешательства, но при этом является весьма сложной операцией. В процессе происходит удаление участка легкого, подвергнутого заболеванию. Лобоэктомия разделяется на открытый и закрытый вид. При открытом виде выполняется вскрытие грудной клетки для получения доступа к легкому. В случае закрытой операции производится удаление легочной ткани при помощи отверстия.

После операции назначают противотуберкулезную терапию и антибиотики курсами до 6 месяцев.

В результате операции легкие человека полностью избавляются от туберкулемы, удаляются казеозные образования. Нередко после хирургического вмешательства возможно появление осложнений. В число самых распространённых осложнений после удаления турбекуломы входят:

внутренние кровотечения,
развитие сердечной недостаточности,
пневмония,
ателектаз.

В каждом случае, кроме внутреннего кровотечения, назначается терапевтическое лечение. В случае с кровотечением требуется срочная повторная операция.

Существует ряд противопоказаний к проведению операций. В их число входят:

наличие патологий почек и печени,
нарушение дыхания,
наличие слишком крупных участков поражений легкого,
пожилой возраст пациента,
слабый иммунитет.

В случае невозможности проведения хирургического вмешательства выполняется торапластика. В результате этой операции происходит удаление нескольких ребер. Благодаря этому достигается увеличение области для работы легких и повешение уровня их вентиляции, что способствует снижению области поражения и стимуляции регенерации поврежденных тканей.

Эффективный метод лечения

В статье подробно рассказано о том, что такое туберкулема легких, а также разобраны методы её лечения. Наиболее эффективным из них является хирургическое вмешательство – способствует избавлению от патологии, но при этом сопряжено с рядом рисков. Регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко, в основном развивается активный туберкулез легких.

С описанной проблемой может столкнуться любой человек. Во избежание её возникновения нужно проводить профилактику, которая заключается в регулярных медицинских осмотрах себя и своих близких.

Туберкулома легких — что это и ее последствия интересуют многих пациентов, страдающих туберкулезом. Туберкулома легких считается определенной формой туберкулеза и чаще всего на рентгеновском снимке напоминает раковую опухоль. Но данное заболевание не имеет никакого отношения к раку. Прежде чем начинать волноваться, необходимо разобраться в том, что такое туберкулома легких.

Туберкулома представляет собой образование округлой формы аморфного свойства — казеоз, находящийся в легком человека. Чаще всего образование бывает одиночным, в исключительных случаях множественным. Размеры туберкуломы могу быть различными и доходить до 10 см.

Причиной ее возникновения служат первая и вторая формы туберкулеза. Первичная стадия туберкуломы происходит из инфильтрата, и обнаружить ее бывает гораздо проще, чем ту, которая образуется вследствие очагового процесса самого заболевания. Во втором случае туберкулома протекает бессимптомно, и обнаруживают ее, как правило, совершенно случайно. Образовавшиеся туберкуломы могут достаточно длительное время не давать знать о себе, но при этом продолжать прогрессировать.

Возникает данное новообразование не само по себе, а по определенным причинам. Основной из них считается очаговая форма туберкулеза. Появление туберкуломы также могут спровоцировать инфильтративное образование, закупорка сосудов бронхиальных органов и каверзный тип туберкулеза.

Многие задумываются о том, может ли туберкулома легких быть заразной. На этот вопрос однозначно ответить невозможно. Все зависит от определенных обстоятельств протекания заболевания. При латентной стадии, к примеру, туберкулома заразной не является, и пациент может не волноваться о том, что может заразить своих близких. Если заболевание переходит в процесс обострения, и у человека начинает отходить мокрота, он может заразить окружающих, и ему требуется немедленная госпитализация.

Типы и формы туберкуломы

На сегодняшний день различают 2 типа туберкуломы:

Солитарный тип характерен для болезни, при которой развивается лишь 1 некротический фокус. В этом случае появляется образование, отделяющееся от органов легкого капсулой, состоящей из двух слоев и содержащей в себе казеозные массы. Между слоями казеозной массы и данным образованием также появляется соединительная ткань. В моменты обострения или ослабления заболевания в легких, как правило, начинают возникать новые слои.

При конгломератном типе туберкуломы характерны ярко выраженные гомогенные свойства. Новообразования при этом представляют собой не 1, а сразу несколько казеозных элементов небольшого размера.

Туберкулома в обоих случаях не даст о себе знать достаточно длительное время, а патологический процесс приведет к увеличению ее в размерах. Казеозные соединения при этом расплавляются, и содержимое начинает постепенно попадать в бронхи и легкие. Туберкулома начинает рубцеваться, а у пациента проявляется резкое обострение заболевания.

Разделяют 3 формы туберкуломы легких, такие как:

Прогрессирующая. Для данной формы характерно наличие воспаления вокруг фокуса, а при распаде образования образуется каверна в ткани легкого.
Стабильная форма. При проведении рентгена на снимке туберкулома практически не видоизменяется, но пациенты при этом страдают от интоксикации. Если уплотнение увеличивается в размерах, то у больного появляется мокрый кашель с примесью крови.
Регрессирующая. При этой форме туберкулома, наоборот, уменьшается в размерах, но при этом формируются очаги или фиброзное поле, а в некоторых случаях может наблюдаться их сочетание.

Симптомы и причины заболевания

Возникновение туберкуломы провоцируют не только различные формы туберкулеза, но и неправильное, несвоевременное лечение самого заболевания. При некачественном лечении туберкулеза в организме больного сохраняются живые популяции возбудителей данного заболевания, и начинает активно развиваться некротический процесс. К пациенту вновь возвращаются основные симптомы туберкулеза, которые проявляются воспалениями. При их рассасывании начинает формироваться инфильтрат.

Возникновение туберкуломы в легком могут спровоцировать нарушение обмена веществ и наличие у пациента сахарного диабета. В этом случае грамотное и своевременно проведенное лечение в период, пока туберкулома не начала активно увеличиваться в размерах, даст положительный результат.

Ярко выраженными симптомами туберкулома, как уже было сказано выше, не сопровождается. В качестве незначительных признаков больной может заметить лишь общее недомогание, усиленное потоотделение, снижение аппетита и слабый сухой или мокрый кашель с небольшим отделением мокроты. Со временем можно заметить во время дыхания ноющие или тянущие болевые ощущения в области воспаленного легкого. При распаде туберкуломы происходит отравление организма токсичными веществами, у человека наблюдаются повышение температуры тела и появление кашля с отделением мокроты с примесью крови.

Хирургическое вмешательство при туберкуломе легких

Вылечить данное заболевание без операционного вмешательство весьма затруднительно, так как специальные препараты не способны попасть в сам очаг воспаления. Удаление туберкуломы — самый эффективный метод при распаде или обострении этого заболевания.

Для удаления туберкуломы используется несколько методов. При невозможности установить точный диагноз хирурги прибегают к сегментарной резекции. В ходе этой операции удаляется минимальное количество пораженных тканей легкого. Диагноз в этом случае бывает сложно определить по причине того, что образование тяжело отличить от раковой опухоли.

Гораздо больший по размеру легочный сегмент удаляется в ходе бисегментарной резекции. После проведения данной операции пациенту необходимо бывает пройти восстановительный курс в санатории. В некоторых случаях лечащий врач может назначить пациенту непродолжительный курс химиотерапии.

Лобоэктомия считается самой сложной из вышеперечисленных операций, поскольку во время ее проведения происходит удаление доли легкого. Данный вид операции бывает открытым и закрытым. При открытом вмешательстве хирург вскрывает пациенту грудную клетку для доступа к воспаленному легкому, а при закрытом осуществляется удаление пораженной доли через отверстие небольшого размера.

Все операции являются плановыми и проводятся под общей анестезией. Надрез делается в междуреберной области. Хирург раздвигает ребра пациента специальным устройством и осматривает легкие на предмет воспаленных участков и последующего их удаления.

Показаниями к проведению операции служат:

туберкулома, достигшая в размерах 2-х см;
обострение заболевания;
интоксикация;
поражение бронхов;
обнаружение нескольких очагов в определенной части легкого.

При наличии активной фазы туберкуломы пациент является разносчиком данного заболевания, и в этом случае тоже назначается операция.

Возможные последствия и осложнения

Как правило, оперативное вмешательство дает положительный результат, но в исключительных случаях у пациента могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

кровотечения (в этом случае необходима срочная повторная операция);
пневмония;
развитие сердечной недостаточности, которая может стать причиной остановки сердца;
ателектаз.

Лечение туберкуломы легких при помощи народных средств

Эффективной методикой в лечении туберкуломы являются средства народной медицины, но такой метод может служить лишь в качестве вспомогательного при основной терапии. Лучше всего совмещать лекарственные препараты с целебными отварами и настойками для очищения легких. После проведенной плановой операции по удалению туберкуломы пациент может быстрее восстановиться при помощи средств народной медицины.

Туберкулому, как и другие легочные заболевания в начальной стадии, поможет вылечить каланхоэ. Из листьев этого комнатного растения можно приготовить эффективное лекарственное средство. Нужно взять несколько листьев каланхоэ и перекрутить их через мясорубку. В получившуюся кашицу необходимо добавить немного меда. Готовое средство употреблять с утра и перед сном по 1 ст. л.

Можно также приготовить квас из чистотела. Для этого понадобится смешать литр воды с 75 г сахара и измельченного растения. Далее нужно добавить в смесь немного сметаны и употреблять готовое средство во время обеда. Как показывает практика, некоторые пациенты, начавшие лечение этим квасом на ранней стадии туберкуломы, избежали предполагаемого хирургического вмешательства.

Лечить туберкулому легких можно при помощи северного мха. Для изготовления средства нужно взять 1 ст. л. сухого мха и залить его 500 мл крутого кипятка. Лекарству необходимо дать постоять в темном месте пару часов. После того как средство будет готово, его нужно принимать 4 раза в сутки за полчаса до начала трапезы. Само средство нужно хранить в укромном прохладном месте и пить его до полного выздоровления. Северный мох не имеет противопоказаний к применению, и поэтому принимать данное средство можно длительное время, не боясь передозировки.

При лечении народными средствами необходимо помнить, что они будут эффективны только в том случае, если пациент будет параллельно принимать препараты, прописанные лечащим врачом.

Сущность заболевания

Туберкулемой называются образования в легочной ткани размерами от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Эти образования состоят из аморфного казеозного очага, заключенного в капсулу, которая ограничивает распространение инфекции в легочную ткань. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются.

Современная медицина различает 2 типа туберкуломы легких:

Регрессирующая.
Стабильная.
Прогрессирующая.

Каждая форма туберкуломы характеризуется своим лечением и симптоматикой.

Симптомы туберкуломы

повышенная утомляемость;
снижение аппетита;
потеря веса;
повышенная потливость;
кашель — сухой или с малым количеством мокроты;
болевые ощущения в области грудной клетки;
повышение температуры тела до 38 ?С.

Туберкулема легких последствия

Диагностика туберкуломы

Также проводятся следующие процедуры:

исследование мочи и крови на количество лейкоцитов и лимфоцитов;
бактериологический анализ мокроты, позволяющий определить вид микроорганизмов в дыхательной системе;
манту;
прослушивание фонендоскопом на наличии хрипов, трущихся звуков.

Лечение

На процесс лечения оказывает влияние большое количество факторов — от размеров до формы течения заболевания. Если размеры не превышают 2-х сантиметров, назначается консервативная терапия. В ее число входит прием следующих препаратов:

Первая фаза лечения. В течение 2-х первых месяцев — противотуберкулезные препараты (рифампицин, этамбутол, изониазид и другие);
Вторая фаза лечения.Туберкулостатики после 2-х месяцев лечения.

В ряде случаев производят хирургическое удаление опасного участка. В число этих случаев входят:

размер туберкуломы более 2 сантиметров;
сильная интоксикация или поражение бронхов;
прогрессивная форма развития;
отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжение более 4-х месяцев;
конгломератный тип туберкуломы.

Хирургическое вмешательство

клиновидная резекция;
сегментэктомия;
бисегментарная резекция;
лобоэктомия.

Хирургическое лечение туберкулемы легких, несмотря на высокий риск, является эффективным этапом лечения. Результаты оперативных вмешательств 91,7% хорошего эффекта и 1% летальных исходов, следует считать достаточно высокими.

После операции назначают противотуберкулезную терапию и антибиотики курсами до 6 месяцев.

внутренние кровотечения;
развитие сердечной недостаточности;
пневмония;
ателектаз.

Существует ряд противопоказаний к проведению операций. В их число входят:

наличие патологий почек и печени;
нарушение дыхания;
наличие слишком крупных участков поражений легкого;
пожилой возраст пациента;
слабый иммунитет.

Эффективный метод лечения

Читайте также: