Что такое туберкулез в кривом роге

Так случилось, что моего мужа положили на лечение в Криворожский тубдиспансер, для заживления трещинки в легком. Изначально мужу присваивали звание туберкулезно больного, но в ходе лечения выяснилось, что палочки нет. Но два месяца приема антибиотиков мужу прописали, плюс электрофорез. В нашем городе всего три тубдиспансера, самый лучший считается Криворожский противотуберкулезный диспансер №2. Уже месяц мой муж там проходит лечение и на данный момент впечатления о клинике хорошие.

Начну с основного, а далее расскажу о самой клинике. Каждый кому придется обратиться с подобной проблемой, воспалением легких, туберкулезом разного типа, стоит быть готовым к тому, что лечиться придется как минимум 2 месяца. Это время необходимо для того, чтобы пройти курс лечения антибиотиками, уколами витаминов и электрофорезом. Кроме того, придется сдать мокроты, которые в течении 2 месяцев будут тестироваться, проверяться на наличие палочки коха. Лечение полностью бесплатное, питание бесплатное.

Больница находиться по улице Сурикова, добираться к ней мне было далеко, около 45 минут. Около больницы много жилых домов, частных секторов, это удивило. Территория больницы ограждена забором. На территории больницы очень красиво, ухожено, растет не мало цветов, деревьев, хвойных деревьев.

Сама больница очень старая, видно что ремонт если и происходил, то только косметический как снаружи так и внутри. Окна практически все старые, двери тоже не новые. Все внутри больницы давно требует замены. Палаты, оборудование, все везде старое.

Больница разделена на три корпуса. Первый главный корпус, где лежат больные туберкулезом с открытой формой, второй корпус, где лежат больные с закрытой формой и другими заболеваниями легких. Третий корпус создан для маленьких детей, которые болеют туберкулезом.

Внутри больницы жутковато, темные коридоры, старый ремонт, регистратура с медсестрами у входа, которые подскажут куда идти и обратиться.

Палаты не блещут красотой и уютом. Размещаю в одну палату людей с схожими диагнозами, то есть, закрытая форма туберкулеза к закрытой, проблемы с легкими отдельно, открытая форма совершенно в другом корпусе.

Старые панцирные кровати, не удобные тонкие матрасы не дают полноценно выспаться. Постельное белье затертое, старое с дырками. Кроме того, не разрешают брать собственное постельное белье, свою посуду, все должно быть только с больницы, обрабатываться только там, в целях безопасности близких людей, ведь собственное белье нужно дома стирать, а бактерии могут быть опасны для здорового человека.

В палатах нет ничего, кроме кроватей и тумб. Запрещается привозить свой телевизор, электрический чайник, электроприборы. Но если вести себя по человечески, помогать мед персоналу, поблажки могут быть.

В каждой палате есть балкон. Вид из балкона прекрасный, если бы не знать что это больница, можно было бы сказать что это санаторий.

В каждой палате есть уборная. Конечно же она оставляет желать лучшего. Есть душевая, но увы принять теплый душ не выйдет. Горячей воды в больнице нету, помыться не получиться, только если вы не боитесь холодной воды. Это очень не удобно, учитывая что домой отпускают на пол дня только в выходной день недели.

Конечно же в уборной есть грибок, хотя процедуры чистоты там проводятся ежедневно. Грибка не много, но он присутствует, а он очень вреден для людей у которых и без того есть проблемы со здоровьем, а тем более с легкими.

Радует что там нет тараканов.

Теперь о столовой. Столовая чистая, все убрано, грязи нигде нет, работают на совесть. Питание у больных ежедневное, по 5 раз в сутки. Кормят очень хорошо. Безусловно, пища больше постная, но меню радует. Ежедневно есть молочные продукты, ежедневно есть горячие супы, борщи, мясные блюда преимущественно из свинины, рыбы, курятины. Впрочем жаловаться на еду не придется, это огромный плюс.

Персонал в больнице хороший. Врачи достаточно адекватные, медсестры тоже, но не все. Не ко всем врачи относятся хорошо, к примеру к неблагополучным, медсестры относятся плохо, к нормальным людям, они относятся хорошо. Это можно понять, неблагополучные люди, относятся плохо к персоналу, возможно получают расплату той же монетой.

До последнего мы не могли понять, что за диагноз у мужа. Туберкулеза у него не обнаружили, но есть какая-то трещинка в легком, а диагноз так и не поставили. Что мы лечим? По сей день не ясно, но ежедневно мой муж выпивает 15, целых 15 таблеток разного цвета ежедневно.

Не обошлось и без проверок меня жены, дочери. Мы делали рентген, дочери в 4 года сделали 2 рентгена. Волокита, но она нужна для безопасности близких людей больного. К счастью обошлось.

Мужа отпускают домой на выходных, но только после уколов и таблеток. Иногда его отпускают с ночевкой домой, с условием прибытия в больницу утром, для приема лекарств.

Конечно же хочется пожелать всем здоровья, чтобы никто не попадал в подобные медицинские учреждения, но нам пришлось узнать о такой клинике. Впечатления не однозначные. Если бы создали условия более комфортные, хотя бы немного улучшили, больницу можно было бы назвать хорошей. Но есть недостатки, их много, это проблема нашей страны, недостаточное финансирование медицинских учреждений.

Жители Одессы встревожены: перепрофилирование городских медучреждений угрожает их безопасности - по городу разгуливают бывшие заключенные с открытой формой туберкулеза.

1 апреля на Украине стартовал второй этап медреформы, в рамках которого в стране собираются закрыть туберкулезные и психиатрические диспансеры. Специалисты предупреждают - больных людей собираются просто выкинуть на улицу, что грозит стране серьезным последствиями. Однако в Минздраве считают, что противотуберкулезных и психиатрических диспансеров в стране слишком много, якобы лечить эти заболевания можно амбулаторно - под присмотром семейного врача.

Больные туберкулезом могут выйти на улицы городов

Как объясняют врачи, люди, страдающие психическими заболеваниями, но при этом не буйные и не опасные для общества, будут находиться не в больнице, а дома. Это на общество существенного влияния не окажет, разве что сильно нагрузит их родственников или тех людей, с которыми они будут жить, потому что раньше часть расходов по уходу за ними брало на себя государство.

С 1995 года на Украине официально установлен факт эпидемии туберкулеза. Сегодня страна на 2 месте в Европе по распространению этого заболевания и на 1-м по наличию туберкулеза с устойчивыми к препаратам формами возбудителя. А Одесская область, по статистике Центра общественного здоровья Украины, — лидер по количеству больных. На сегодняшний день здесь их зарегистрировано 4000, из них 1500 — жители Одессы.

В Одессе закрывают городской тубдиспансер

Сегодня одесская система городских противотуберкулезных диспансеров ликвидируется - государство отказалось предоставлять деньги на ее финансирование. Еще не так давно больные проходили курс лечения в местном диспансере. Однако новая стратегия развития туберкулезной службы вообще не предусматривает содержание и функционирование городских служб. Финансирование городского противотуберкулезного диспансера составляет 30 млн грн в год, но город его не получил.

Как выяснилось, на сессии Одесского городского совета 18 марта депутаты проголосовали за присоединение медучреждения к инфекционной больнице. Теперь всех пациентов с соответствующим диагнозом будут направлять лечиться на базу Одесского областного центра социально значимых заболеваний (областного противотуберкулезного диспансера). Что будет дальше, пока неизвестно.

Однако большинство одесситов так и не услышали мнения медиков по поводу реорганизации медицинского заведения. Всюду транслируется только мнение чиновников, а также позиция Минздрава и горздрава: нужно реорганизовать, потому что сейчас структура работает неэффективно. Но также есть горький опыт одесситов, которые уже видели, как после реорганизации/оптимизации/модернизации учреждений лучше никому не становилось.

Заключенные с туберкулезом угрожают жителям

Но даже это еще не все. Как стало известно, в больницу на окраине Одессы переселяют бывших заключенных с открытой формой туберкулеза, которые запугивают медперсонал и не соблюдают карантин.

Теперь они проходят лечение в бывшем стационарном отделении для больных ВИЧ/СПИД, расположенном на Агрономической улице Одессы. Такое решение было принято в связи с правительственной стратегией в сфере противодействия ВИЧ/СПИД, туберкулезу и вирусным гепатитам в рамках оптимизации специализированных медучреждений.

Люди, которые проживают рядом с больницей, направили обращения во все возможные инстанции, включая представительства президента и мэра. Они требуют провести проверку медучреждения, а перепрофилирование признать незаконным. Также жители Одессы пожаловались на неудовлетворительное состояние канализации и вентиляции в стационаре.

Еще лет пятьдесят назад туберкулез был неизлечимым заболеванием. Имеется в виду тот факт, что болезнь не могли излечивать на сто процентов путем медикаментозного воздействия. Самыми действенными оставались народные методы лечения: собачий и барсучий жиры, мясо молодых особей этих же животных. При СССР борьбой с туберкулёзом занимались на государственном уровне. После распада Союза, эта борьба, как и многое другое повисло в воздухе. Однако в последние годы проблема борьбы и профилактики страшной болячки стала интересовать государственных мужей не только на словах, но и на деле.

В Кривом Роге, в районе остановки Улица Сурикова находится тубдиспансер, в котором обследоваться можно только в порядке очереди. С тяжелыми формами заболевания госпитализируют немедленно. Поговаривали, что в конце года 2004-го в диспансере были проблемы с питанием. Видимо, старый бюджет истратили, а новое финансирование не получили в связи с известными политическими событиями. Нынче с питанием вопрос решен, и больные получают полный перечень необходимых жиров и углеводов. Но главная проблема криворожского тубдиспансера не в питании и медикаментозном обеспечении. Проблема – в контингенте больных.

Известно, что основным контингентом тубдиспансера являются шахтеры и закоренелые наркоманы с алкоголиками. И если шахтеры, как правило, прислушиваются к голосу разума и выполняют предписания врачей и внутренний распорядок учреждения, то наркоманы и алкаши доставляют массу неудобств пациентам, которые стремятся к выздоровлению. С наступлением вечера (да и в течение дня) под синим флагом собираются единомышленники и распивают водочку прямо на территории учреждения, от них не отстают любители инъекционного кайфа. В результате, этот контингент создает проблемы не только больным, но и тем, кто приходит их проведать. Выгнать их за нарушение правил внутреннего распорядка нельзя, ведь работа медиков как раз и направлена на отделение туберкулезников от общества здоровых людей. А создавать для нарушителей режима отдельные диспансеры Минздрав, судя по всему, не в силах.

С бесплатным медикаментозным лечением проблем в тубдиспансере нет. Правда, спившиеся и сколовшиеся не ценят заботу государства и безразлично относятся к своему здоровью. Если в манипуляционную можно затащить, или заманить пациента, то с таблетками ситуация критическая. Многие не принимают их, и распечатанные, - а следовательно, - использованные медикаменты, лежат в прикроватных тумбочках. Запускать их по второму кругу запрещено, забивать в глотку алкашу бесполезно (антибиотик не совместим с алкоголем). Могу себе представить, каково врачам смотреть в глаза человеку, который нуждается в обследовании, а койко-место занимает какой-то нарик, на которого портят медикаменты и медики не могут с ним ничего сделать. А может, и не хотят…

В Украине официально зарегистрирована эпидемия туберкулёза, который, как известно, является болезнью бедных. Нехватка витаминов, здоровой пищи, при тяжёлом труде и ужасной экологии – вот от чего бывает туберкулёз.

Данный профилакторий был запланирован, как комплекс для тяжелобольных и больных с так называемой коинфекцией (туберкулез + ВИЧ/СПИД). Такой ход должен был помочь исключить пересечение потоков людей, больных с открытой и ВИЧ-ассоциированной формами туберкулеза, выздоравливающих больных и пациентов, пришедших на консультацию к врачу-фтизиатру.

Не секрет, что лечение этой серьезной болезни длится от 6 месяцев до двух лет. При этом больные имеют возможность как свободно передвигаться по территории больницы, так и выходить за ее пределы. Нахождение больных с открытой формой туберкулеза за пределами города может значительно уменьшить возможность передачи инфекции здоровому населению. В новом отделении планировалось разделить пациентов с различными формами заболевания и сопутствующими инфекциями, что помогло бы исключить смешение штампов болезни и ее мутации. Кроме того, комплекс должен был включить в себя и палаты для паллиативной помощи.

Очистные сооружения должны были обезопасить окружающую среду от попадания туберкулезной палочки в стоки.

Выяснилось, что финансирование прекратилось в связи со сложной ситуацией в стране. Но ситуация в Украине накалилась в декабре минувшего года, а никак не в мае.

Все, что удалось увидеть нашим корреспондентам - это старое здание с пластиковыми окнами и пустынный двор базы отдыха. Возникает резонный вопрос - куда пошли средства и почему лечебница и по сей день не сдана в эксплуатацию? Ведь именно очистительные сооружения должны были стать завершающим этапом в реконструкции здания.

Если эта статья показалась вам полезной, пожалуйста, проголосуйте за нее. Это поможет другим быстрее найти эту статью из множества других менее полезных.

В Кривом Роге из тубдиспансера сбежал убийца

Чт, 27 июня , 8:16

В Кривом Роге из тубдиспансера сбежал заключенный, осужденный за убийство. Об этом 34.ua сообщил Кривой Рог LIFE .

24 июня в Дзержинский райотдел сообщили о том, что из палаты тубдиспансера пропал заключенный. Известно, что в 2004 году парень был задержан по подозрению в совершении умышленного убийства. Суд приговорил его к 12 годам тюрьмы. До полного освобождения осужденному оставалось 3 года.

27-летний парень отбывал наказание в Широковском воспитательном центре №75, но после того, как медики диагностировали у него туберкулез, заключенного перевели в Кривой Рог для лечения. Таким образом, с года с года ему была избрана мера пресечения – ограничение свободы, которую он и нарушил, самостоятельно покинув стены больницы.

4 февраля в Криворожском туберкулёзном диспансере №2 состоялась презентация нового оборудования GeneXpert для быстрой диагностики туберкулёза.

­ Пока подобное оборудование мы установили в Кривом Роге и Одессе. Система GeneXpert позволяет молекулярно­диагностическим способом не только выявить, болен человек туберкулезом или нет, но и выдает информацию относительно устойчивости организма к антибактериальным препаратам. Всего за два часа больному можно назначить правильное лечение. Я уверен, что только совместными усилиями мы можем победить туберкулез и навсегда избавиться от этой болезни, ­ сказал руководитель проекта USAID Картлос Канкадзе.

Быстро и качественно

Дмитрий Севенко подчерк­нул, что преимущества нового оборудования, которое появилось в лаборатории тубдиспансера, заключается не только в молниеносной диагностике больного, но и в том, что для людей, контактировавших с больным туберкулезом, можно быстро и своевременно провести профилактические мероприятия, которые исключат риск заражения туберкулезом.

Следует отметить, что лечение туберкулеза ­ дело очень дорогостоящее, и такая поддержка для города очень важна.

­ Немаловажно, что 300 карт­риджей диагностических реагентов для обеспечения работы системы в рамках проекта USAID нам уже передано безвозмездно, сотрудничество в этом направлении будет продолжаться и далее, ­ сказал Дмитрий Севенко. ­ Особое внимание уделяется людям с ВИЧ­статусом, их выявлено порядка 40% от числа всех обследованных больных. Диагностика туберкулеза на первых этапах помогает вылечить это заболевание.

На презентации нового оборудования городской голова Юрий Вилкул отметил, что оснащение лаборатории тубдиспансера современным оборудованием ­ это еще один шаг к решению проблемы борьбы с туберкулезом.

­ Все мы знаем, что в Украине ­ эпидемия туберкулеза. При этом в Кривом Роге нам удалось стабилизировать ситуацию. Не улучшить, а пока стабилизировать. Очень надеемся, что благодаря своевременной диагностике заболевание туберкулезом пойдет на уменьшение, ­ сказал Юрий Григорьевич. ­ Кривой Рог ­ один из самых промышленно развитых городов Украины. В прошлом году криворожане произвели продукции на 93 миллиарда 300 миллионов гривен. Ни одна область не произвела продукции больше, чем Кривой Рог. Например, Львовская область произвела продукции в десять раз меньше, Одесская область ­ в 3,5 раза. Криворожане достойны того, чтобы им были созданы нормальные условия для жизни и охраны здоровья. Возможно, люди пока не совсем понимают, насколько важно для города иметь оборудование, которое является лучшим в мировой практике. Но, посудите сами, что значит для больного человека, когда ему установят правильный диагноз всего за два часа, а не ждать его три месяца как приговор? Ведь за такой срок состояние больного может значительно ухудшиться. Я уверен, что новое оборудование позволит сохранить жизни людей.

Лечиться можно и дома

На встрече прозвучало, что с февраля в Кривом Роге начнется пилотный проект по лечению больных на дому, который со временем будет распространен и в других городах Украины. Стартует проект в Терновском районе.

­ В Украине пока лечат туберкулез по системе Семашко, то есть практически все больные лечатся в стационарных условиях. Мы внедряем в криворожском лечебном заведении амбулаторную модель лечения, ­ рассказал Картлос Канкадзе. ­ Это значит, что пациент, который не представляет угрозы для окружающих, будет проходить лечение дома, проводить время в семье, ходить на работу. Он не будет лишен общества. Он сможет либо приходить в стационар за лекарствами, либо лекарства ему будут приносить на дом. Как показывает практика, в экономическом плане амбулаторное лечение более эффективно, чем стационарное. Это очень важно, ведь можно более эффективно финансировать лечение туберкулеза. Из нашей практики могу сказать, что почти в 100% случаев в амбулаторной модели пациенты демонстрировали приверженность к лечению, поэтому эту модель мы хотим распространить и в других городах страны. В этом есть заинтересованность и Министерства здравоохранения Украины.

Дмитрий Севенко подчерк­нул, что в мировой практике амбулаторное лечение применяется уже не один десяток лет.

­ Нам будут помогать специалисты мирового уровня, показывать мастер­классы, ­ сообщил он. ­ Они были в разных странах Европы, ближнего зарубежья и видели, как работают подобные проекты. Ничего нового мы не придумали, а взяли за основу модель, которая существует в других странах мира.

Всемирной организацией охраны здоровья (ВООЗ) установлен эпидемиологический порог на уровне 50 случаев заболеваний туберкулезом на 100 тысяч населения. В 1995 году в Украине этот эпидпорог был превышен. В году средний показатель заболеваний по Украине составил 67,9 случая на 100 тысяч населения.

В Кривом Роге в году было зарегистрировано 612 случаев заболевания (93,7 случая на 100 тысяч населения). Этот показатель ниже, чем в году, когда было зарегистрировано 690 случаев (110,4 на 100 тысяч населения). Из них приблизительно четвертую часть составили случаи объединенной инфекции туберкулез/ВИЧ: 154 случая в году и 178 случаев в году.

Как и по всей Украине, в Кривом Роге чрезвычайно остро стоит воп­рос распространения стойких к лекарствам форм туберкулеза. Среди людей, у которых туберкулез был выявлен впервые, в году зарегистрировано 117 случаев (42%) мультирезистентного туберкулеза. Это значительно выше, чем в году ­ 60 случаев (30,6%).

— Какова динамика по росту или снижению числа больных туберкулезом за последние три года в Днепропетровской области? Говорят, в Днепре вроде как снизилось их количество, во что мало верится.

— Говорят, есть детская ложь, есть наглая ложь, и есть медицинская статистика (смеется).

Заболеваемость может уменьшаться, если мы гарантировано обследовали всех. А мы понимаем, что только начинаем эту процедуру, когда человек обратился с жалобами, ярко выраженной патологией, но это – не истинная картина заболеваемости.

Давайте говорить языком цифр.

В 2014 г. выявили 2600 больных, в 2015-ом – 2566, в 2016-ом – 2105.

Но почему никто не спрашивает, почему так? Надо этот вопрос для себя понять – что же произошло.

— Так что же произошло?

— Таких вопросов может много возникнуть. Заболеваемость легочным туберкулезом в 2014-ом – выявлено 2248 больных, в 2015-ом – 2203, в 2016-ом – 1808.

— Статистика врет?

Сейчас поймем…Идем дальше. Из легочных самые опасные формы – деструктивные, где идет распад, увеличение отделяемой мокроты, и т.д. По деструктивным формам в 2014 г. выявлено 830, в 2015-ом – 803, в 2016 – 604.

— Так где же собака порылась?

— Сейчас увидим. Удельный вес бактериовыделителей среди легочных форм туберкулеза: в 2014-ом году – 54,8%, в 2015-ом – 55,5%, а в 2016-ом – 59,1%. То есть количество больных, выделяющих возбудитель туберкулеза, увеличилось.

— Значит, вся предыдущая статистика неправдива?

— Скажем так, может, что-то недоучли, а может быть, учли, но не так. В ближайшие три года в области и стране в целом не хватало туберкулина для раннего выявления туберкулеза. Потому у нас остается много невыявленных инфицированных. Мы провалили полностью вакцинацию и ревакцинацию детскую и подростковую. А это то, что давало право говорить: туберкулез вакциноуправляемая инфекция. При таком напряжении очага туберкулезной инфекции в целом мы получим рост уровня заболевания туберкулезом у детей и подростков.

И, наконец, — про смертность. В 2016 году умерло больных категории туберкулез/ВИЧ – 459, а туберкулез без ВИЧ – 518. То есть в целом за год ушло из жизни около тысячи человек.

Выходит, мы с вами выявили 2105 человек, из которых похоронили тысячу. Серьезно?

— А смертность по годам?

— В 2014-ом по туберкулез/ВИЧ – 412, туберкулез без ВИЧ – 557. Фактически цифры не значительно меняются.

Но ведь только в 2016 году выявили больше 2000 больных? Нет нужды в стационарном лечении?

— Есть нужда. Но сегодня среди впервые выявленных больных 57 процентов составляют лица трудоспособного возраста, но нигде не работающие. То есть это лица социально незащищенные. И эта категория больных ежегодно увеличивается.

Если такой заболевший живет в селе и у него выявлен туберкулез, его направляют в стационар, — потому что он бактериевыделитель, его надо изолировать, правильно установить диагноз, начать лечение, добиться стабилизации. Но больному не за что приехать физически? В селе у него, кроме хаты и огорода, больше ничего нет. А он понимает, что лечение здесь – не один день, иногда – не один месяц. И человек выбирает то, чем он располагает и остается дома.

— А правду говорят, что из-за запущенных случаев, бывает, семьи вымирают?

— Говорят правду, потому что это инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем, а самый страшный контакт – в закрытых помещениях, где больной разговаривает, дышит, кашляет, выделяя в воздух возбудителя туберкулеза. Даже временно находиться в таких помещениях опасно.

-А есть ли какая-то возможность принудительно доставить такого больного в стационар?

Должны работать социальные службы. Эти варианты должны быть предусмотрены. А если мы хотим оздоровить население и активно заниматься борьбой с туберкулезом… В Европе есть абсолютно четкий подход: социальное сопровождение, на основании которого больной получает социальную помощь. К нему прикрепляют социального работника, который занимается вопросами данной сферы. Надо поехать в больницу? Это обеспечивают. Он лечится, потом его возвращают обратно. А у нас эта система не выстроена.

В свое время говорилось, мол, идем в Европу, так и надо по европейскому принципу организовать специализированную помощь – 1, 2, 3 уровень оказания медпомощи. Первый – семейный врач, врач общей практики, который должен правильно сориентироваться и поставить диагноз: если есть подозрение на туберкулез, больного отправляют на второй уровень.

Дело в том, что на первом уровне нет рентген-кабинета, достаточных возможностей для комплексного обследования больных в командном плане. Всё это на втором уровне.

— Грубо говоря, это уровень центральной районной больницы, туда надо ехать…

Где у нас больные теряются? Почему так происходит? Давайте обратимся к цифрам. Запрашивает у меня Днепропетровский областной лабораторный центр Минздрава Украины, бывшая СЭС, информацию по территориям – по туберкулезу органов дыхания, активному туберкулезу, смертности. А тут все расписано – выявленное по факту.

Некоторые тяжелые формы болезни устойчивы к противотуберкулезным препаратам. Скажем, г.Каменское выявил 70 таких больных за год, к нам направили всего 7 человек. г.Марганец – 16 больных, направили двоих, г.Новомосковск – из 20 – 9, Васильковский район – из 17 – 11. Днепропетровский район – из 12 – 7, и т.д. В итоге из 231 пациента к нам направили только 103. Вот вам заполнение коек. И это не потому что нет больных, а потому что больной сюда не доберется…

— У него нет для этого ресурса…

— Но если в городах и районах правильно все организовать, то там бы не говорили, что, мол, это областной бюджет, пусть у них голова болит. Да это же ваши жители, ваши граждане! Голова должна болеть у вас. Они же заражают рядом находящихся, ваших детей, родных и близких. Сделайте максимально все, чтобы пациент лечился там где ему окажут высококвалифицированную медицинскую помощь.

— А принудительная система лечения не работает?

— Если ты не хочешь лечиться, второй раз подают документы в суд и решают вопрос с другой позиции. Невыполнение первого решения суда уголовно наказуемо.

— И много у вас лечатся по решению суда?

— В этом году единицы.

По идее, все инстанции должны заниматься этим вопросом индивидуально с каждым больным. Поэтому я и говорю: должны быть задействованы социальные службы. Если сегодня нам удается до них достучаться, в первую очередь до подразделений местных советов и администраций по детям и подросткам, там реагируют очень активно. Мы привлекаем к ответственности родителей, руководителей детских дошкольных учреждений.

А по взрослым больным – система не работает, они, так сказать, неорганизованное население, и никто не хочет этому уделять должное внимание.

— От чего это зависит?

— Может, самое время для реформ? Вас же уже пытались реформировать? Что хотели сделать?

— Более 25 лет назад Коллегия МЗ Украины приняла решение создать на Украине лечебно-научные объединения, одно их них было создано в г.Днепропетровске. Были объединены областной противотуберкулезный диспансер со стационарами (многопрофильные), областная консультативная поликлиника, многопрофильная лаборатория, областная флюоростанция, кафедра фтизиатрии медакадемии и филиал Национального института фтизиатрии и пульмонологии Академии Медицинских Наук Украины. По решению Коллегии МОЗ я был назначен директором этого объединения.

Таким образом данное медицинское учреждение является высокоспециализированным медицинским учреждением третьего уровня и оказывает лечебную помощь больным всеми формами туберкулеза с административных территорий области. В объединении направляют самую тяжелую патологию. Поэтому любое реформирование должно быть хорошо продуманным, изученным специалистами и что очень важно системным.

Туберкулез хроническое инфекционное заболевание, в ряде случаев, неизлечимое и напрямую угрожающее национальной безопасности.

— Кто должен выстроить систему? С той поры, как Ульяна Супрун стала исполняющей обязанности министра, вас собирали, что-то предлагали, Вас лично спрашивали?

— Нет, не собирали. Я не хочу давать ей какую-то оценку – я не имею на это права. Это некорректно. Но, понимаете… Если не знаешь проблему изнутри, по-настоящему, если к ней не относишься с гражданских позиций – прежде всего, то толку не будет. Можно выхватить элементы …

О реформе нам говорят столько, сколько у нас независимость страны. Особенно это стало модным последние 7-10 лет. Говорили, что нужно делать. А это видит и на себе испытывает каждый гражданин. Но до сих пор министерство не утвердило реформы здравоохранения.

Один министр сказал, что подготовил ее – стал депутатом. Пришел министр здравоохранения из Грузии – тоже якобы подготовил концепцию, собрал при Минздраве мощный консультативный орган, занимавшийся разработкой концепции на основании современных международных подходов.

— Но что-то же они создали?

— Создали. Но мы не видели. Только слышали, как тот же А.Квиташвили подал Концепцию Верховную Раду, а предыдущий министр, О.Мусий, объявил о том, что в Комитете по здравоохранению есть своя. Но это же была не концепция А.Квиташвили – это работа группы специалистов МЗ Украины. Обсудите, привлеките экспертов, сделайте что-то совместное. Ничего не сделали.

А.Квиташивли подал концепцию в КМУ. Но тоже ее никто не обсуждал, никто не видел и никто не слышал. Сегодня У.Супрун говорит о какой-то своей концепции. Да сколько же их будет? Ничего не движется, а жизнь продолжается, число заболеваний растет, люди умирают.

И А.Квиташивли, и О.Мусий, и У.Супрун говорили о том, что нужна реформа лечебных учреждений, дать возможность главврачам хозяйствовать и отвечать на вызовы, характерные для их территорий. Не может быть все под одну гребенку. Взять Днепропетровскую, промышленную область, куда масса людей заезжает, выезжает, где есть огромные пенитенциарные учреждения, где с Донбасса – перевалочный пункт, и взять какую-то область в Западной Украине – маленькую, тихую, спокойную и благополучную. Совершенно разные вещи. Тем не менее, в конечном итоге, нам никто ничего не донес.

Вы говорили, что Минздрав в других областях что-то уже делает с туберкулезными учреждениями?

— В других областях ни столько Минздрав, сколько есть местные инициативы, поддержанные министерством. Есть идея объединить тубслужбы, ВИЧ-СПИД, кожвен и инфекционных болезней – гепатиты, и так далее, это может быть, целесообразно с точки зрения общих потоков, но не финансирования. Потому что нельзя сэкономить на туберкулезе и отдать ВИЧ/СПИДу — это тришкин кафтан. Две очень серьезные, но различные проблемы и эпидемии в Украине.

В сложившихся условиях эпидемиологической ситуации по туберкулезу, ВИЧ/СПИДу, гепатитам, венерическими заболеваниям, т.е всей патологии относящейся к социально значимым инфекционным заболеваниям, целесообразно создать в Департаменте здравоохранения ОДА отдел или управление по координации и управлению всеми лечебными учреждениями этих профилей, забрав их из подчинения лечебно-профилактической помощи. Возглавить структуру поручить опытному организатору здравоохранения, сделав его заместителем директора департамента – начальником управления.

Предлагали ли Вам возглавить вертикаль туберкулезной службы?

Нет, не предлагали, но я более 15 лет был внештатным специалистом по фтизиатрии Департамента здравоохранения ОГА. Сотрудничал с ведущими научно-практическими журналами по туберкулезу, по приказам МЗ Украины участвовал в комиссиях по созданию национальных протоколов и приказов. И считаю, что в сложившейся ситуации эпидемиологической, финансовой и политической, а также того структурирования в государстве с передачей власти на территории в настоящее время не целесообразно создавать подобные вертикали, от так называемых СТМО сейчас отказываются и рассматривают их как не рациональные.

— С другой стороны, если 200 пустующих мест заполнятся больными других категорий из оглашенного вами списка, это было бы целесообразно. Или лучше, чтобы у каждой службы была своя ниша?

— Вас финансируют по старым схемам?

— Не только меня, но все наши семь учреждений… Финансирование идет из областного бюджета. Но территории, закрепленное население!

— Вы переживаете, что местные бюджеты не будут выделять средства на туберкулезных больных?

— А они не выделяют, и не выделяли, и не будут выделять ничего. Вроде приняли территориальный принцип. Так как он будет работать в здравоохранении? Одна рада, другая — между собой договариваются, а между ними – пациенты, которые болеют сегодня. Нет такого, чтобы деньги шли за пациентом. У нас сегодня деньги – на койку. А теперь вопросы по объединению. Любое объединение – это разрушение каких-то структур. Это же не просто – название переписать. Сегодня – один опыт, коллектив, завтра – другая модель, новая. А какая она – новая, никто не знает?

От туберкулеза может страдать любой орган, в том числе и глаза

А пока имеем вот что. Ко мне привозят туберкулезных больных, которые умирают в приемном отделении!

— Какой самый юный пациент у вас умер?

— У нас отделение для детей и подростков – с нуля, прямо из родильного дома привозят. То есть сегодня это – проблема проблем. В 2016 г. у нас умерли трое деток в возрасте 1, 2 и 4 года.

— На сколько процентов профинансирована именно лечебная часть?

— Лечение туберкулеза бесплатное?

— Да. Не всегда, конечно, мы получаем в срок препараты из Киева – такое бывает, но это ситуация временная. Все в курсе дела, что происходит с закупками в Минздраве за последние несколько лет. Конечно, это сказывается, тем не менее, закупки выполняются.

— Традиционный вопрос — мытье рук помогает?

— Для обывателя визит в туберкулезную больницу – это сродни испытанию, стрессу. На каждом шагу мерещатся микробы. Надо ли бояться?

— Страшен не диагностируемый больной, а тот, который и самому себе неизвестен, но ходит, кашляет и распространяет болезнь. Но если больной начал лечение, и нам удалось приверженность к этому развить настолько, что он понимает: нужно лечиться, уже через две недели приема препаратов у него уже вирулентность инфекционного начала практически такая низкая, что здоровый, крепкий человек не заразится.

Этот аппарат позволяет диагностировать туберкулез за 2 часа

Больные в стационарах под нашим контролем, лекарства принимают в присутствии медсестры. Все это регистрируется в полном объеме. Так это должно происходить и на амбулаторном этапе лечения в кабинетах ЦРБ, в ПСМД, куда больной передан. Но там должен быть весь набор препаратов, а он там не всегда есть. Для этого должна работать система.

— Вы контролируете места лишения свободы?

— Мы не можем их контролировать, это прерогатива Департамента по исполнению наказаний, самостоятельной, закрытой структуры.

— И здесь связь нарушена?

А так – мы их консультируем, если у них появляются тяжелые больные, они привозят их под охраной в наши специализированные палаты.

— А после они выходят и вливаются в общество.

В целом картина сложная, и говорить о какой-то стабилизации или радужной статистике наверное, неправильно. Успокаиваться рано.

— Но защититься как-то можно?

— Ваше здоровье, здоровье ваших детей и внуков – напрямую в руках каждого. Если у вас сосед кашляет, вы видите, что он чахнет, с ним что-то не то происходит, но ему наплевать на себя – иногда и такое бывает, надо обратить внимание своего участкового врача, полиции, не сидеть и не ждать. Если я сегодня еду в маршрутке, и кто-то кашляет, и видно, что человек нездоров – из машины лучше выйти. То же самое – в магазине.

Пожилые люди, у которых туберкулез протекает доброкачественно. Бабушка, дедушка – с кем сидят? С детьми. Ну, говорят, покашливают, утомились, отдохнут, придут в себя, они же пожилые, это-де нормально. Ничего это не нормально!

Если есть хоть что-то, надо помнить, хоть себе лозунг написать, что туберкулез сегодня присутствует везде.

беседовала Марина Деобальд

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.