Что такое туберкулема легких и как она опасна для окружающих

Туберкулома легких – это последствие, результат перенесенной ранее туберкулезной инфекции, активировавшейся вновь по причине несостоятельности иммунитета. Туберкулема представляет собой капсулированный казеозный очаг в легком, размером более 12 мм. Отличительной чертой процесса является длительное и малосимптомное течение, об основных причинах и диагностических признаках которого можно узнать в данной статье.

Что это такое?

Туберкулёма (устар. туберкулома, лат. tuberculum – опухоль) – это вторичная разновидность туберкулеза, которая может формироваться еще на стадии первичного туберкулезного комплекса, но чаще всего представляет собой исход инфильтративного, очагового процесса.

Заражение микобактерией для подавляющего большинства людей остается незамеченным, при полноценном иммунном ответе инфекция завершается формированием в легком неактивного очага Гона. Нередко следов инфицирования не остается вовсе. Но при недостаточной напряженности иммунитета болезнь со временем прогрессирует с исходом в очаговую или инфильтративную формы. На фоне вялого рассасывания и быстрой инкапсуляции вышеуказанных форм образуется туберкулема.

В структуре вторичных форм туберкулеза туберкулема составляет от 2 до 6%.

Существенным фактором риска считается пребывание в местах лишения свободы, где велика возможность контакта с нелеченными бактериовыделителями. Длительные стрессы, хроническая усталость, физическое перенапряжение, алкоголизм также повышают вероятность формирования очага вторичного туберкулеза.

У пожилых людей и детей данную разновидность болезни диагностируют очень редко.

Целостная туберкулема является формой инфекции без бактериовыделения, она не опасна и не заразна для окружающих за счет наличия двухслойной капсулы вокруг очага казеозного некроза. Прогрессирующее течение болезни, сопровождающееся распадом казеозных масс и прорывом их в бронх, делает пациента опасным для здоровых лиц.

Патогенез

Туберкулема – один из вариантов туберкулеза легких, разница с другими формами заключается в наличии отграниченного от здоровой ткани легких участка диаметром более 1 см, подверженного казеозному некрозу.

Особенностью туберкулемы является стабильное течение патологического процесса, подразумевающее длительную сохранность фокуса в двухслойной капсуле.

Патогенетические причины образования туберкуломы:

• инфицирование высокозаразными штаммами микобактерий, приводящее к избыточной гибели макрофагов;
• ослабление напряженности иммунитета;
• неполноценная терапия ранее протекавшего туберкулеза, способствующая образованию высокозаразных палочек Коха;
• неполное обратное развитие инфильтративной формы.

В зависимости от патогенеза заболевания различают истинные и ложные туберкулемы.

Истинная форма развивается на фоне очагового, инфильтративного туберкулеза, реже – первичного туберкулезного комплекса или диссеминированной инфекции. В ткани легкого, пораженной высоковирулентными палочками Коха, наблюдается гиперергическая реакция иммунных клеток и повышенная активность клеток, продуцирующих коллагеновые волокна.

Ткань преобразуется с образованием очага типичного для туберкулеза казеозного (творожистого) некроза. Но высокая активность фагоцитов препятствует распространению палочек в окружающие ткани. Рассасывается очаг очень медленно, но капсула вокруг него формируется усиленно.

Истинная туберкулема может быть:

• гомогенной солитарной (округлый фокус с двухслойной капсулой);
• слоистой солитарной (тонкая капсула, некротическое ядро, слои фиброзированных волокон);
• конгломератной (два и более казеозных очагов, окруженных общей прерывистой фиброзной капсулой);
• инфильтративно-пневмонической (возникает при обратном развитии инфильтративного туберкулеза). В ткани легкого инкапсулированные гранулемы чередуются с участками некроза, лишенными капсулы.

Развитие нескольких слоев оболочки обусловлено волнообразным течением туберкулеза. По количеству фиброзных прослоек определяют число обострений патологического процесса.

Ложная туберкулема формируется при закупорке и сужении бронха, непосредственно опорожняющего каверну, при кавернозном или фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Свежая туберкулема имеет хорошо различимые 2 слоя капсулы.

Казеома – наиболее часто диагностируемый вид туберкулемы, при которой в центре хорошо выражен творожистый некроз, а окружает его тонкая капсула (1-1,5 мм толщиной).

Клиническая симптоматика

Туберкулемы могут быть единичными и множественными, поражают одинаково оба легких. Наиболее частые места локализации – под плеврой, в наружных отделах. Очаги различаются по размерам:

• мелкие – до 2 см в диаметре;
• средние – до 4 см;
• крупные – более 4 см;
• гигантские – диаметром свыше 6 см.

По течению выделяют:

• прогрессирующие;
• стационарные;
• регрессирующие разновидности патологии.

Рентгенологические характеристики туберкулемы: ограниченное четкое затенение, окруженное видимой двухслойной капсулой, с локализацией в первом, втором или шестом сегментах, чаще под листком плевры. Правильная округлая тень характерна для солитарной разновидности, затемнение неправильной формы – для конгломератной. После распада и выведения казеозных масс в бронх отмечается наличие щелевидной, подковообразной полости.

Стационарная стадия описывается отсутствием перифокальной инфильтрации, распада. Вокруг туберкулемы присутствуют неактивные очаги, участки фиброза.

Для регресса характерно уменьшение размеров туберкулемы, уплотнение капсулы, фрагментация. Далее формируется плотный фиброзный очаг, кальцинаты.

Ведущие клинические симптомы прогрессирующей стадии:

• признаки интоксикации (слабость, утомляемость, снижение аппетита);
• похудание;
• подъем температуры тела до 38°С;
• сухой кашель (не всегда);
• боли в груди при дыхании;
• избыточное ночное потоотделение;
• изредка кровохарканье (при распаде и дренировании туберкулемы в бронх).

При успешном лечении симптомы постепенно устраняются. Стационарная и регрессирующая стадии протекают при отсутствии клинических признаков.

Мелкие и средние туберкулемы при перкуссии и аускультации могут быть не обнаружены. Крупные образования под плеврой характеризуются укорочением перкуторного звука, а при прослушивании — локальными влажными хрипами.

Постановка диагноза базируется на данных рентгена и компьютерной томографии. Диагностика туберкулемы часто затрудняется, так как у больных отсутствуют данные о ранее перенесенном туберкулезе, а за счет изолированности образования сложно провести лабораторные исследования (микроскопию мокроты, бак.посев мокроты и промывных вод бронхов). Микобактерии обнаруживаются только при прорыве некротических масс в бронх.

В общем анализе крови фиксируют классические изменения в виде ускорения СОЭ, лимфопении и лейкоцитоза.

При затруднении в выставлении диагноза изредка допускается 2-3 месячное наблюдение за туберкулемой с выполнением КТ, которое проводят с таким же интервалом. Если на КТ определяется прогрессирование процесса, назначается лечение. В диагностике используют бронхоскопию и трансторакальную биопсию.

Лечение

Лечение туберкуломы проходит в стационаре. При отсутствии бактериовыделения назначается 3 режим химиотерапии. В первой фазе используют основной ряд антибиотиков на протяжении 2 месяцев при впервые выявленной туберкулеме и 3 месяцев — при ранее леченной. Вторая фаза длится 4 или 5 месяцев также с применением антибиотиков основного ряда.

При наличии бактериовыделения, а также устойчивости к определенным антибиотикам назначают иные режимы лечения.

Для купирования побочных явлений химиотерапии применяют гепатопротекторы, пиридоксин, антиоксиданты; назначается специальная высококалорийная и насыщенная белками диета.

Операция по удалению туберкуломы выполняется с иссечением пораженного сегмента, двух сегментов или доли легкого. Удаляют образование в случае его крупных размеров, при неудовлетворительных результатах химиотерапии, легочном кровотечении, при множественных туберкулемах, в рамках дифференциальной диагностики.

Лечение народными средствами, травами возможно только с согласия фтизиатра и носит исключительно вспомогательный характер.

Прогноз и последствия

При адекватном иммунном ответе, своевременном выявлении и полноценном лечении прогноз благоприятный. Хирургическое вмешательство обеспечивает полное клиническое излечение.

Прогрессирующая разновидность при недостаточной напряженности иммунитета может закончиться казеозной пневмонией, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом.

К частым осложнениям относят кровотечение, пневмоторакс, образование свищей.

Туберкулема не способна бесследно и полностью рассосаться: на месте патологического процесса в любом случае формируется фиброзный тяж, рубец. Иногда некротические массы могут полностью эвакуироваться посредством дренирующего бронха, полость спадается и заполняется рубцовой тканью. Прилегающая плевра утолщается, наблюдается ее пупковидное вдавление.

Без лечения рано или поздно приводит к развитию активного туберкулеза легких.

Заключение

Туберкулема – редкая вторичная форма туберкулеза, отличающаяся скудной клиникой и случайным выявлением. Эта разновидность инфекционного процесса опасна развитием тяжелых форм туберкулеза, а химиотерапия затрудняется наличием плотной капсулы. Поэтому туберкулема требует полноценного, длительного и комбинированного лечения.

Туберкулома легких — что это за патология? Это тяжелая болезнь под названием казеома, которая известна как туберкулома. Считается определенной формой заболевания туберкулезом. Специфическое название этой патологии складывается из названий двух серьезных заболеваний — туберкулеза и остеосаркомы. Дело в том, что рентгеновский снимок туберкулемы очень сильно напоминает раковую опухоль, но само заболевание никак не относится к какой-либо форме рака.

Туберкулема является одной из форм болезни туберкулеза. Если описать ее простыми словами, то она представляет собой своеобразное округлое образование аморфного свойства казеоза в органах легких. В большинстве случаев это единичное образование, в более редких — множественное. Туберкулема обладает различными размерами — от 2 см до 8.

Когда образуется туберкулема?

Первая и вторая форма самого туберкулеза — это причины возникновения туберкуломы, которая впоследствии развиваться из самых разных форм туберкулеза:

• из очага или целой группы очагов;
• из органа инфильтрата при его довольно сильном уплотнении;
• из возможных пневмонических фокусов, через их инкапсуляцию.

На сегодняшний день медицинская практика четко отличает три формы туберкулеза:

1. Инфильтративный, пневмонический тип. Это сильный очаг с наличием участков казеоза и активной продуктивностью.
2. Истинная казеома. Имеется в виду инкапсулированная часть тотальной стадии казеоза.
3. Наполненная каверна. В полости каверны находится масса, которая по своему составу включает в себя казеоз, жидкую слизь и вывернувшуюся лимфу.

Туберкулома первичной стадии, как правило, характеризуются стандартным началом заболевания, поскольку происходят из инфильтрата. Развитие пневмонических казеозных фокусов имеют в своей клинической истории ярко выраженое острое начало, которое более характерно для казеозной формы заболевания пневмонией.

В других случаях их первоисточником считается уже очаговый прогресс болезни. Иными словами, очаговый рост происходит без выраженных симптоматических признаков. Подобного рода туберкулома часто может быть обнаружена совершенно случайно.

Наполненные каверны в своей первоначальной основе имеют кавернозную часть туберкулезного заболевания, прилагаемую к нему позднюю симптоматику и клинику. Уже образовавшиеся туберкуломы могут вообще длительное время не давать никаких признаков и симптомов, которые бы свидетельствовали о болезни.

Туберкулома возникает не на пустом месте. Медицинская наука разделяет несколько основных причин появления этого заболевания:

1. Самая основная причина ее появления — это очаговая форма заболевания туберкулезом.
2. Болезнь может возникнуть в случае инфильтративного образования.
3. Болезнь может вспыхнуть из-за закупорки сосудов органов бронх. Так чаще всего бывает у носителей каверзного типа туберкулеза легких.

Несмотря на то что у многих больных туберкулема возникает на фоне различных форм туберкулеза легких, часто на основе очагового туберкулеза, но он также может образоваться на фоне инфильтративной формы туберкулеза или в результате закупорки бронхов у носителей кавернозного туберкулеза легких.

Еще один вопрос — заразна ли туберкулома? Ответ на него далеко не так очевиден. Все зависит от конкретных обстоятельств прохождения болезни. При ее латентной стадии она, как правило, не заразна. Человек может жить полноценной жизнью и не заражать других. Другое дело, если протекает процесс обострения. Если больной будет сильно кашлять мокротой, тогда он действительно рискует заразить окружающих. В этом случае его надо немедленно госпитализировать.

На сегодняшний день различают два типа туберкуломы:

1. Солитарный тип туберкуломы. Такой тип характерен для болезни, когда при ее развитии возникает один казеозный некротический фокус. Создается образование, которое отделяется от легочных органов двухслойной капсулой. Данное образование содержит в себе казеозные массы гомогенного свойства. Между новым образованием и прочими слоями казеозных масс образуется прочая соединительная ткань. Новые слои, как правило, возникают в легких в моменты смены процессов, усиления и ослабления болезни.
2. Конгломератный тип туберкуломы. Имеет ярко выраженные гомогенные свойства. Образования представляют собой несколько не слишком больших казеозных элементов-фокусов.

Стационарное состояние болезни в целом может продлиться довольно долго. Прогресс патологии ведет к увеличению ее размера, казеозные соединения начинают расплавляться, после чего все содержимое попадает в систему бронх и в легкие. Все это в результате способствует рубцеванию самой туберкулемы, что приводит к резкому обострению процесса заболевания.

Хотя все 3 типа туберкулезной болезни проходят довольно долго без симптомов, в некоторых случаях они могут давать косвенно о себе знать. Клинический симптом может проявиться в виде легкого недомогания, усиления потливости, периодических болей в боку. Иногда наблюдается изменение температурного фона тела.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, тогда у больных картина состояния крови чаще всего адекватна здоровому организму, но в незначительной части заражений возможно ускорение РОЭ. Частицы заболевания можно найти в промывочных водах, поступающих из бронхов лишь у определенной части заболевших.

Такой симптом, как перкуссия или, к примеру, аускультация, выявляется только в тех случаях, когда сами казеомы бывают слишком большого размера, чтобы оставаться полностью незамеченными. Обострение заражения заключается, в первую очередь, в разрыве предохранительной капсулы, является началом перифокального рефлекса, увеличении объема туберкуломы. Происходит распада с внушительным прорывом элементов казеоза в органы дыхания, в бронхи, что окончательно нарушает баланс внутри организма. Наступает основная фаза туберкулеза.

Болезнь уже не может себя скрывать, поэтому необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику своего здоровья. При наличии подозрения на развитие туберкулеза врач назначит следующие обследования:

1. Рентгенография. Будет произведен осмотр в области грудной клетки. При необходимости доктор дополнительно назначит компьютерную томографию легких.
2. Обследование мокроты для выявления определенных возбудителей в ней. Такое обследование проводится комплексно — не менее 3-х раз.
3. Проба манту. В область предплечья вводится специальный стерильный препарат, содержащий в себе антигены.

После проведения вышеперечисленных обследований доктор на основе полученных результатов поставит окончательный диагноз о наличии или отсутствии заболевания. После обнаружения болезни лечение начинается сразу. Больного помещают на комплексное лечение в стационар.

На своей острой стадии развития туберкулез, который ранее протекал почти бессимптомно, подает тревожные симптомы, которые предупреждают человека о нависшей опасности.

Обострение заболевания характеризуется следующими симптомами:

• резким увеличением температуры тела, высокая температура часто удерживается длительное время;
• усиленным кашлем с выделением обильной мокроты;
• возникает кровохаркание, что напрямую свидетельствует о произошедшем воспалении капсульных сосудов казеомы;
• при покашливании отчетливо слышны мелкие пузырчатые постоянные хрипы.

Среди малозаметных при визуальном осмотре факторов, которые ускоряются и становятся видимыми при обострении заболевания, проявляется ускоренная РОЭ, а при мочевыделении вместе с мочой выходят частицы туберкуломы. Очень часто, в бессимптомных ситуациях туберкулема легких в своей латентной форме выявляется лишь на основе полученных данных рентгеновского обследования. Только так можно узнать о существовании проблемы туберкулеза.

Дифференциальный способ диагностики довольно часто является сложным по своему составу, поскольку имеется очень много патологических факторов, которые отображаются на снимке рентгена в виде круглых теней. К ним относятся как злокачественные, так и доброкачественные элементы, присущие им метастазы, различные кисты, паразитирующие образования в виде грибков, частые инфаркты в области легких, всякие аневризмы и многое другое, чему виной является туберкулема легких.

Тень округлой формы имеет резко отграниченную линию от остальной находящейся рядом легочной ткани. Тень при этом не всегда является гомогенной. Иногда она имеет мелкие просветления, часто с наличием элементов извести в незначительном количестве, в виде концентрированных слоев.

При обострении заболевания граница казеомы становится очень размытой, и круглая тень становится все менее гомогенной. Рентгенография при прохождении диагностики постепенно дает картину увеличения размеров прогрессирующей туберкуломы. Такой рост обуславливается периодическими вспышками.

Нередко сама казеома просто распадается. Площадь самого распада, как правило, очень сильно локализируется, обретает форму, внешне напоминающую простой серп. Есть много признаков, но врачи, увидев картину, поймут, что это такое.

Лечебная терапия и профилактика туберкуломы — процесс очень сложный, нет гарантии, что он будет успешным. Основная сложность состоит в том, что антибактериальному способу лечения казеома часто не поддается, специальные препараты в нужные места просто не проникают. Это тяжелый вид болезни и лечить ее быстро не получится.

Препараты могут приостановить развитие болезни, но часто лечение туберкуломы требует проведения резекции легких Невзирая на все существующие сложности, требуется незамедлительное лечение туберкуломы легких, иначе игнорирование развития патологии может привести к летальному исходу.

Самый эффективный метод лечения — это хирургическая операция. В подавляющем большинстве случаев это единственно приемлемый способ терапии по отношению к больному туберкуломой. У 9 из 10 прооперированных больных результатом является клиническое выздоровление.

На данный момент есть 3 основных вида операций, применяемых в ходе терапии — сегментарная и бисегементарная формы резекций, а также лобоэктомия.

Процесс операции состоит из следующих стадий:

1. Перед началом операции часто проводится лечебная противобактериальная терапия. Но происходит это лишь в случае, если есть необходимость в устранении сильного обострения и сопутствующей интоксикации. Выбор препаратов зависит от ранее проводившегося курса лечения. При этом длительная лекарственная терапия нежелательна.
2. Пациента готовят к операции. Важно улучшить общее состояние больного, дать ему нужные антибиотики, стимулировать его к хорошему настрою.
3. Оперативное вмешательство проводится под воздействием общей анестезии. При возможности, аппаратура для поддержания дыхания может быть подключена к неповрежденному легкому пациента. В этом случае хирург справится со своей задачей быстрее и эффективнее.
4. Операция идет по медицинскому стандарту. Делается разрез между ребрами, вставляется устройство, которое помогает их раздвинуть.
5. Хирург внимательно всматривается в поврежденные участки, затем производится их удаление. Удалению подвергается доля или сегмент, иногда часть сегментов и долек.

Всю операцию называют краевой резекцией. Туберкулема легких — опасная болезнь, операция должна проводиться как можно раньше, чтобы нейтрализовать очаги заражения.

Что такое туберкулема? При каких обстоятельствах возможно развитие процесса? И можно ли полностью излечиться? Зная опасность в лицо, можно не только вылечиться, но и не заболеть!

Почему образуется и как выглядит туберкулёма?

Туберкулома или туберкулема легких?

Туберкулема – особая форма туберкулёза лёгких, характеризующаяся наличием округлой тени (на рентгенологических снимках). Туберкулёма рассматривается как исход первичных форм туберкулёза (инфильтративной, очаговой). То есть образование туберкулёмы лёгких считается вторичным процессом. Хотя по этому поводу ведутся споры среди фтизиатров, некоторые из них считают, что в определённых случаях туберкулёма может выступать и как самостоятельная форма туберкулёза легких.

По каким причинам может образоваться туберкулёма в лёгком?

1. Чаще всего это пациенты с туберкулёзом лёгких, которые получали химиотерапию, но микобактерии (возбудитель туберкулёза) оказались устойчивыми к препаратам.
2. Также подвержены люди со слабым иммунитетом, например, страдающие сахарным диабетом.

Туберкулема чаще всего обнаруживается у людей в возрасте 20 – 40 лет, у стариков и детей крайне редко. Связано это с тем, что организм в молодом возрасте наиболее реактивен, то есть наличие бактерий вызывает бурную реакцию со стороны иммунитета, что тоже играет роль в образовании туберкулёмы.

Туберкулёма представляет собой округлое образование, на рентгенограмме такое образование называется фокус. Внутри туберкулёмы находятся казеозные (некротические) массы. Что представляют собой казеозные массы или некроз? Это погибшие макрофаги, которые устремились в лёгкие для борьбы с высоковирулентными микобактериями туберкулёза и в дальнейшем подверглись действию ферментов. Казеозный некроз – ядро туберкулёмы, выглядит как творожистая масса белого или желтоватого цвета.

Снаружи туберкулёма окружена оболочкой, состоящей из двух слоёв. Один слой состоит из грануляций (новых сосудов), другой наружный слой из фибробластов (соединительной ткани). Такая оболочка ограничивает процесс, ткань лёгкого, находящаяся за пределами туберкулёмы, не подвергается дальнейшим изменениям. Собственно казеозные массы, которые инкапсулировались (отграничились оболочкой), и являются туберкулёмой лёгких.

Разница между туберкулёзом и туберкулёмой в том, что туберкулёма — это особое образование, напоминающее опухоль на снимках (ничего общего с раковыми опухолями она не имеет!), а туберкулёз — это процесс, который может проявляться различными формами. То есть и туберкулёма является туберкулёзным проявлением. Здесь тот же самый возбудитель, тот же характер воспалительного процесса, но в определённой форме.

Классификация туберкулёмы лёгкого

Туберкулёма лёгких классифицируется по своему течению. Прогрессирующая форма характеризуется распадом (расплавлением) туберкулёмы и обсеменением ткани лёгкого (процесс выходит за пределы оболочки). Стабильная форма – процесс протекает без изменений клинических и рентгенологических. Регрессирующая – на снимках туберкулёма уменьшается в размерах.

Размеры округлого образования (туберкулёмы) могут быть различны: маленькие (до 2 см), средние (2 – 4 см), больших размеров (более 4 см).

Туберкулёма может быть одиночной (один фокус в лёгком), а может быть и несколько туберкулём (множественные).

Основные клинические проявления

Так как туберкулёма — процесс ограниченный, наличие симптомов скудное. Отсутствие аппетита, незначительная потеря веса, невысокая температура до 37 – 38 С. Возможен кашель, наличие небольшого количества мокроты. Симптомы при прогрессирующем течении усиливаются, может появиться боль в грудной клетке при дыхании.

Что поможет в диагностике?

Конечно, если врач наблюдал пациента с туберкулёзом лёгких, то он без труда поставит и диагноз туберкулёма. Но нередки случаи, когда пациент и не догадывается о туберкулёзном процессе в своём организме. Соответственно, очень важен анамнез заболевания, контакты с больными туберкулёзом, нахождения в местах ограничения свободы, низкий уровень социально-бытовых условий, ВИЧ – инфекция.

Рентгенография лёгких является одним из самых важных диагностических методов. На рентгенограмме определяется округлая тень, изменение лёгочного рисунка. Туберкулинодиагностика – своеобразная кожная реакция на введённый туберкулин. Гиперергическая или повышенная реакция чаще всего наблюдается у впервые заболевших людей. Либо при туберкулёме, которая приобрела прогрессирующую форму. Посев мокроты при туберкулёме даёт мало информации, так как выделение мокроты у таких пациентов не обильное, да и найти микобактерии при такой форме в мокроте крайне сложно.

Если микобактерии туберкулёза удаётся найти в мокроте или смывах с бронхов, проводят тест на чувствительность возбудителя к препаратам. Фибробронхоскопию используют для оценки состояния бронхов, при туберкулёме больших размеров в бронхах возникает воспалительный процесс. При исследовании мочи и крови, как правило, отклонений от нормы нет.

Очень часто туберкулёмы приходится дифференцировать с другими лёгочными заболеваниями, например, доброкачественными и злокачественными образованиями в лёгком. МРТ диагностика является более достоверным методом, чем обычная рентгенография лёгких. Но иногда и здесь не удаётся поставить точный диагноз. Бывают случаи, когда только на операционном столе удаётся понять, что же это на самом деле.

Подходы к лечению

Лечение при туберкулёме лёгкого комплексное, применяются все возможные методы. Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией.

Показанием к оперативному вмешательству на лёгких является туберкулёма размерами более 2 см, неясная картина (невозможность исключить злокачественную опухоль), несколько туберкулём в одном лёгком, бактериовыделение, сильнейшая интоксикация организма. Противопоказаниями является тяжёлое состояние, обусловленное другими болезнями, наличие осложнений (кровотечение, гемо-, пневмоторакс). Операции, которые применяются при туберкулёме лёгких — малая резекция и лобэктомия. Техника резекции подразумевает удаление сегмента лёгкого, лобэктомия – доли лёгкого.

Применение медикаментозной терапии отдельно не часто приносит положительные результаты. Объяснить это можно тем, что ткань вокруг туберкулёмы и сама туберкулёма плохо кровоснабжается, поэтому доставка препаратов по кровеносным сосудам несколько затруднена. В период оперативного лечения и после него назначается одна из схем химиотерапии. Схема зависит от устойчивости микобактерий к тому или иному препарату. Во всех схемах лечения всего используется пять препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Дозировку, режим и продолжительность приёма лекарств определяет только врач!

Лечение туберкулёза, в данном случае туберкулёмы, является длительным и трудоёмким процессом. В ходе лечения возможны осложнения и побочные реакции на химиопрепараты. Естественно, что организму требуется особая поддержка. Пациенты должны хорошо питаться, преимущественно пищей богатой белком. Поливитамины помогают восстановить иссякший за время болезни запас полезных веществ.

Но ничего плохо не случится, если в дополнение к основному лечению Вы будете принимать настои, отвары и т.д. Следует помнить, что народные рецепты не должны содержать спирт. При лечении туберкулёза алкоголь противопоказан! В борьбе с туберкулёмой могут быть использованы барсучий и медвежий жир, семена укропа, чеснок, исландский мох.

Прогноз для выздоровления и жизни

Прогноз для выздоровления и для жизни благоприятный! Более 80 – 90% пациентов приходят к клиническому выздоровлению, рецидивы (повторное заболевание) встречаются не часто. При позднем обращении и невыполнении режима, предписанного врачом, туберкулёма может перейти в более серьёзную форму болезни.

Профилактика состояния

Профилактические мероприятия направленны на ограничение контактов с больными туберкулёзом с активной формой (форма, при которой человек выделяет бактерии и способен заражать других). Ежегодному обследованию лёгких (флюорография) должны подвергаться все без исключения. Люди, имеющие контакт с больными туберкулёзом, должны пройти специальный курс химиотерапии.

Заключение

Туберкулёма хоть и является ограниченным процессом, но при воздействии определённых факторов может привести к очень серьёзным последствиям. Поэтому следует вовремя начать лечение и не отказываться от хирургического, если врач того требует.

Помните, что туберкулёз — инфекционное заболевание. Отказываясь от лечения или думая, что всё пройдёт само, Вы подвергаете опасности не только себя, но и тех людей, которые Вас окружают!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!