Актуальные проблемы туберкулеза в казахстане

Как сообщает Национальный Центр Проблем Тубуркулеза, за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане снизился в 2,2 раза, а смертности – в 5 раз. В стране внедрены все виды инновационных методов диагностики и лечения туберкулеза, основанные на международных стандартах. На лечение одного больного с тяжелой формой туберкулеза в Казахстане в среднем выделяется 1,9 млн тенге в год. Бесперебойное обеспечение противотуберкулезными препаратами первого, второго, третьего ряда позволило в Казахстане повысить эффективность лечения как среди впервые выявленных больных туберкулезом, так и среди больных множественной лекарственной устойчивостью.

Туберкулез – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Вызывает его туберкулезная палочка (палочка Коха). Хоть и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг. Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными.

Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых. Поэтому следует рассмотреть основные профилактические действия и образ жизни, необходимые для того, чтобы не заразиться туберкулезом.

Профилактика у детей

Основная профилактика болезни у детей состоит из вакцинации. Несмотря на то, что в наше время многие родители отказываются от прививок для своих детей, вакцинация должна проводиться обязательно. Ведь заражение туберкулезом растущего организма ребенка может привести к инвалидности на всю жизнь. Поэтому не стоит игнорировать возможность сделать прививку малышу.

Вакцинацию в первый раз нужно проводить на 5-7 день от рождения ребенка. Поэтому такие прививки делаются еще в роддоме.

Однако прививки, сделанной в роддоме, недостаточно на всю жизнь человека. Поэтому детям проводят дополнительную вакцинацию сначала в 7 лет, потом в 14 и в 17. Перед прививкой обязательно делают пробу на инфицирование малыша туберкулезом. Такая проба называется реакцией Манту. Если реакция слишком сильная, ребенок нуждается в постановке на учет у врача-фтизиатра и постоянном контроле его здоровья. Вакцинация возможна только в том случае, когда реакция Манту отрицательная.

Любые недомогания должны послужить причиной для переноса даты вакцинации до полного выздоровления. После 17 лет прививки проводятся только при необходимости.

Профилактика у взрослых

Сам же человек обязательно должен:

1. Регулярно проходить флюорографическое обследование. Такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.
2. Заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни.
3. Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, а не консерванты и разнообразные концентраты.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Отказаться от алкоголя и курения. О наркомании и токсикомании даже не стоит говорить, так как подобный образ жизни способствует появлению любых опасных заболеваний.

Такая профилактика помогает даже в тех случаях, когда человек уже заразился туберкулезом, но болезнь еще находится в инкубационном периоде и никак не проявляется.

Взрослые должны помнить, что даже если ребенок привит от туберкулеза, все равно необходимо создавать ему нормальные условия жизни и исключать возможность заражения. Обезопасив себя от туберкулеза благодаря своевременному прохождению флюорографии, родители обезопасят и малыша, так как не заразят его этой опасной болезнью. Важную роль играет и соблюдение чистоты в квартире, своевременное проведение влажной уборки с хлоркой и просушивание одеял и подушек на солнце.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Г.Е. Аимбетова, Ф.А. Багиярова, А. Жанкаркызы

Туберкулез является не только производным уровня жизни населения, но и маркеромсостояния общества. Некоторое улучшение эпидемиологических показателей потуберкулезу является косвенным свидетельством частичной стабилизации общественныхпроцессов в нашей стране и уровня жизни населения.За последние пять лет Казахстан достиг неплохих результатов в лечении этой болезни.В Казахстане в данное время одним из приоритетных направлений противотуберкулезной программы является борьба с мультирезистентным туберкулезом . Требуются многогранные усилия для борьбы с туберкулезом ¸ включая работу со стороны государства, международных организаций, неправительственного сектора и каждого человека.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Г.Е. Аимбетова, Ф.А. Багиярова, А. Жанкаркызы

ANALYSIS OF THE PROBLEM OF TUBERCULOSIS IN THE WORLD AND IN KAZAKHSTAN

TB is not only a derivative of the standard of the population living, but also a marker of the state of society. Some of the improvementsin the tuberculosis epidemiological indicators are being an indirect evidence of partial stabilization of the social processes in our country and in the standard of living of the population. Over the past five years Kazakhstan has achieved good results in the treatment of this disease. In Kazakhstan, for the time being, one of the priorities of the TB program is the fight against MDR TB. Multifaceted efforts in fight against tuberculosisare required¸ including the work of the state, international organizations, non-governmental sector and every individual.

Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, Ф.А. БАГИЯРОВА, А. ЖАНКАРКЫЗЫ

КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Кафедра политики и управления здравоохранением

АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА В МИРЕ И В КАЗАХСТАНЕ

Туберкулез является не только производным уровня жизни населения, но и маркеромсостояния общества. Некоторое улучшение эпидемиологических показателей потуберкулезу является косвенным свидетельством частичной стабилизации общественныхпроцессов в нашей стране и уровня жизни населения.За последние пять лет Казахстан достиг неплохих результатов в лечении этой болезни.В Казахстане в данное время одним из приоритетных направлений противотуберкулезной программы является борьба с мультирезистентным туберкулезом. Требуются многогранные усилия для борьбы с туберкулезом„ включая работу со стороны государства, международных организаций, неправительственного сектора и каждого человека.

Ключевые слова: туберкулез, распространенность, мультирезистетная форма туберкулеза.

Здоровый образ жизни оказывает положительное влияние на снижение уровня многих заболеваний. Одним из таких заболеваний является туберкулез, факторами риска развития которого, наряду с другими причинами, являются многие аспекты нездорового образа жизни [1,2].

За прошедшие пять лет в Казахстане произошла существенная стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.После пика заболеваемости 2002 года, когда этот показатель составил 165,1 человек на 100 тысяч населения (без учета людей, находящихся в заключении), фтизиатрам,наконец, удалось остановить рост распространения этого страшного недуга. В настоящее время проводятся много исследований по проблемам туберкулеза, на развитие которого, помимо медицинских факторов, влияют также и социальные факторы. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), выявлены серьезные недостаткив социальном плане: во-первых, медперсонал не проявляет должного уважения и внимания к больным, во-вторых, сами больные в 50 процентах случаев прерывают лечение, а население из-за своей низкой осведомленности практически не занимается профилактикой[3,4,5].

В современной эпидемиологии туберкулеза все более существенное значение приобретают такие факторы как: лекарственнаяустойчивость микобактерии туберкулеза и

ВИЧ — инфекция, непосредственно влияющие на все показатели. При этомухудшаются не только эпидемиологические показатели, но и эффективность лечения, а также резко повышается егостоимость[6,7]. Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом, в значительной мере совпадают с таковыми по ВИЧ — инфекции.Туберкулезом и СПИДом преимущественно поражаются группы социального неблагополучия: наркоманы, алкоголики,проститутки, а также лица без постоянного места жительства, мигранты. Из-за общности групп риска данных заболеванийвозрастает вероятность развития обоих болезней у одного и того же человека.

Сочетание клинического синдрома СПИДа и туберкулеза является крайненеблагоприятным по прогнозу в связи с высокой ранней летальностью.Туберкулез в данном случае протекает более тяжело, характеризуется поражениемнескольких органов и низкой эффективностью лечения.

Таким образом, на современном уровне все большее значение приобретает организация

противотуберкулезной помощи с учетом вышеизложенных особенностей[8,9]. Согласно оценке ВОЗ, наибольшая заболеваемость туберкулезом в Евразийском регионе (более 120 на 100 тыс. населения) имеет место в Таджикистане (200), в Афганистане (190), Казахстане (180), Республике Молдова (170), Кыргызстане (160), Румынии (130) и Узбекистане (130). Близка к этому критическому показателю Российская Федерация и Грузия, имеющих 110 случаев заболевания на 100 000 человек. Чтобы понять масштабы трагедии, сравним эти же показатели с другими странами. Так в США и Германии туберкулеза практически нет. Здесь по данным ВОЗ всего 5 случаев заболевания туберкулезом на 100 000 человек. В Израиле - 6, В Чехии - 9 случаев. В среднем по Европе - 48 случаев заболевания этим страшным недугом. Конечно, есть в мире страны с еще худшей ситуацией -960 случаев в Южной Африке, 1200 случаев в такой экзотической стране как Свазиленд. Но это нисколько не умаляет размеров тяжелого состояния по уровню заболевания туберкулезом в Казахстане[10,11]. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом в Казахстане гарантируется государством иосуществляется на принципах законности, соблюдения прав человека и гражданина. За последние пять лет Казахстан достиг неплохих результатов в лечении этой болезни.

Согласно официальным данным, по Казахстану охват обследованием увеличился до 9,4 млн человек, из них 60 процентов взрослых и 50 процентов детей. Заболеваемость городского населения снизилась на 23,5 процента. Более того, в два раза снизилась заболеваемость детей и составила 20,9 на 100 тысяч населения в 2009 году. Охват вакцинацией новорожденных - 97,8 процента, ревакцинацией - 90,2 процента[12,13].

Только за 2005-2009 годы в Казахстане проведено 7188 хирургических вмешательств по лечению туберкулеза. На сегодняшний день в Казахстане насчитывается порядка 26833 специалистов-фтизиатров.

Кроме того, появилась и социальная форма помощи больным туберкулезом. Так, на эти цели только в 2010 году было выделено более 200 млн. тенге. По последним данным, 78660 больных получили социальную поддержку на сумму 431,3 млн. тенге, выделенных акиматами областей из местных бюджетов. Активней всего осуществляется помощь в таких областях, как Павлодарская, Карагандинская, Акмолинская, а также в Алматы и Астане.

В Казахстане в данное время одним из приоритетных направлений противотуберкулезной программы

является борьба с мультирезистентным туберкулезом (МЛУ ТБ). С этой целью в 2008-2009 годах во всех противотуберкулезных учреждениях республики внедряются ускоренные методы диагностики с использованием современного лабораторного оборудования. С 2010 года в Национальном центре проблем туберкулеза Министерства здравоохранения РК и в 10 областях Казахстана внедряется метод молекулярного генотипирования. К слову сказать, Казахстан является единственной страной в СНГ, где все больные проходят обследование на МЛУ ТБ и получают дорогостоящее лечение за счет средств государственного бюджета[14].

Таким образом, проблема распространенности туберкулеза является приоритетной для Казахстана. Она обусловлена как экологическими факторами, социальными аспектами, так и изменениями формы туберкулеза и другими причинами. Это диктует необходимость проведения научных исследований в области диагностики, лечения и профилактики, дальнейшую работу по совершенствованию профилактических программ, как на популяционном, так и на индивидуальном уровне.

2 Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. - М.: Гэотар, 1999. - 208 с.

3 М.В. Шилова, В.С. Гавриленко. Справочник по противотуберкулезной работе. - М.: ГРАНТЬ, 1998. - 94 с.

4 Съезд фтизиатров Беларуси, VI, Минск, 1998 VI Съезд фтизиатров Беларуси 10-11 сентября 1998г. : Тез.докл. - Минск: НИИ пульмонологии и фтизиатрии, 1998. - 540 с.

5 Туберкулез у детей и подростков: Руководство для врачей/Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. - 2-е изд., испр. и доп. -СПб.: Гиппократ, 1999. - 336 с.

6 Туберкулез у детей и подростков: руководство/Под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. - СПб.: Питер, 2005. - 432 с.

8 Внелегочный туберкулез: Руководство для врачей./Под ред. А.В.Васильева. - СПб : Фолиант, 2000. - 568 с.

9 Организация выявления и профилактики туберкулеза в системе органов внутренних дел и внутренних войск Министерства Внутренних Дел Республики Беларусь: Метод.рекомендации/Бел. гос. мед. ун-т. - Минск: 2001. - 42 с.

10 Актуальные проблемы туберкулеза в органах и подразделениях внутренних дел: Сб ст. Респ. науч.-практ. конф. (30-31 мая 2000 г., г.Минск) /Минский мед. ин-т. - Минск: 2000. - 178 с.

11 Л.П. Яковлева, А.А. Корнилов Влияние использования современных информационных технологий в социальной профилактике туберкулеза на уровень знаний о туберкулезе среди молодых лиц в Республике Саха (Якутия) // Туберкулез и болезни легких - 2011. - №4. - С. 156.

12 Формирование групп риска по туберкулезу с использованием метода иммуноферментного анализа и проведение им химиопрофилактики в пенитенциарных учреждениях Республики Беларусь : Инструкция по применению. - Минск: 2003. -

13 Линева, З.Е. С.П. Зорина Анализ причин первичной инвалидности вследствие туберкулеза в г. Якутске // Сб. науч. Тр. III межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию известного ученого, организатора Яковлева Прокопия Николаевича. -Якутск: 2009., - С. 150-155.

14 Фрейдович А.И. Интенсивное комбинированное лечение туберкулеза. - М.: ТРИАДА-Х, 1999. - 87 с.

Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Г.Е. АИМБЕТОВА А., ЖАНКАРКЫЗЫ

С.Д. Асфендияров атындагы Каз¥МУ Денсаулыц сацтау саясаты жэне басцару кафедрасы

ЭЛЕМДЕ ЖЭНЕ КАЗАКСТАНДА ТУБЕРКУЛЕЗ ДАМУ МЭСЕЛЕЛЕР1Н1Н АНАЛИЗ1

ТYйiн: Туберкулез халыщ вмiр децгей^н^и туындысы Гана емес, сонымен ^атар ^огам жагдайыныи маркерi болып табылады. Туберкулез бойынша эпидемиологиялыщ кврсеткштщ кейбiр жагдайда жа^саруы халыщ вм1рЫщ жагдайы мен бiздiи елiмiздегi ^огамдыщ YPДiс жеке тура^тануыныи ^осымша куэлт болып табылады. Соцгы бес жылда К^аза^стан бул ауруды емдеуде жа^сы нэтижелерге жеттi. К^аза^станныи 1^рп уа^ыттагы туберкулезге ^арсы багдарламасы бойынша непзп багыты мультирезистенттi туберкулезбен кYрес болып табылады. Туберкулезге ^арсы кYрес Yшiн квптеген кYш ^ажет болып табылады, соныц iшiнде мемлекет, халыщаралыщ мекемелер, Yкiметтiк емес уйымдар жэне жеке адам вз Yлестерiн ^осу ^ажет.

ТYйiндi сездер: туберкулез, таралуы, туберкулездщ мультирезистенттi тYрi.

B.S.TURDALIYEVA, G.E. AIMBETOVA, A. ZHANKARAKYZY

S Asfendiyarov Kazakh National medical university Healthcare policy and management department

ANALYSIS OF THE PROBLEM OF TUBERCULOSIS IN THE WORLD AND IN KAZAKHSTAN

Resume: TB is not only a derivative of the standard of the population living, but also a marker of the state of society. Some of the improvementsin the tuberculosis epidemiological indicators are being an indirect evidence of partial stabilization of the social processes in our country and in the standard of living of the population. Over the past five years Kazakhstan has achieved good results in the treatment of this disease. In Kazakhstan, for the time being, one of the priorities of the TB program is the fight against MDR TB. Multifaceted efforts in fight against tuberculosisare required, including the work of the state, international organizations, non-governmental sector and every individual. Keywords: tuberculosis, prevalence, MDR-TB.

За прошедшие пять лет в Казахстане произошла существенная стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

После пика заболеваемости 2002 года, когда этот показатель составил 165,1 человек на 100 тысяч населения (без учета людей, находящихся в заключении), фтизиатрам наконец удалось остановить рост распространения этого страшного недуга.

А между тем всю статистику портят показатели пенитенциарной системы, где выявляемость и смертность продолжают расти на фоне общестранового облегчения. Помимо этого за минувший пятилетний период были выявлены новые тенденции в эволюции туберкулеза. В частности, растет устойчивость возбудителей болезни к лекарствам. Такая проблема наблюдается в 24 процентах выявленных случаев.

В социальном плане выявлены также серьезные недостатки: во-первых, с точки зрения экспертов ВОЗ, медперсонал не проявляет должного уважения и внимания к больным, во-вторых, сами больные в 50 процентах случаев прерывают лечение, а население из-за своей низкой осведом-ленности в принципе не занимается профилактикой.

Одна сторона медали

В Казахстане сложилась странная ситуация. По всей стране развешаны плакаты и билборды о проблеме и профилактике туберкулеза, количество больных исчисляется десятками тысяч, в профосмотр всех работников включен анализ на туберкулез, детям с младенчества делают прививки БЦЖ. Однако фтизиатры утверждают, что население по-прежнему страдает низкой осведомленностью о заболевании и его симптомах.

Классические симптомы туберкулеза - хронический кашель с мокротой и кровохарканием, потливость по ночам и потеря веса.

За последние пять лет Казахстан достиг неплохих результатов в лечении этой болезни.

В целом статистика такова: согласно официальным данным, по Казахстану охват обследованием увеличился до 9,4 млн человек, из них 60 процентов взрослых и 50 процентов детей. Заболеваемость городского населения снизилась на 23,5 процента. Более того, в два раза снизилась заболеваемость детей и составила 20,9 на 100 тысяч населения в 2009 году. Охват вакцинацией новорожденных - 97,8 процента, ревакцинацией - 90,2 процента.

Только за 2005-2009 годы в Казахстане проведено 7188 хирургических вмешательств по лечению туберкулеза. На сегодняшний день в Казахстане насчитывается порядка 26833 специалистов-фтизиатров.

Кроме того, появилась и социальная форма помощи больным туберкулезом. Так, на эти цели только в 2010 году было выделено более 200 млн тенге. По последним данным, 78660 больных получили социальную поддержку на сумму 431,3 млн тенге, выделенных акиматами областей из местных бюджетов. Активней всего осуществляется помощь в таких областях, как Павлодарская, Карагандинская, Акмолинская, а также в Алматы и Астане.

На сегодняшний день имеется электронная база данных с объективной информацией фактически по всем больным туберкулезом.

В любом случае, самые главные показатели качества проделанной работы - это уровень заболеваемости и смертности по республике.

- В период 2005-2009 годов уровень заболеваемости туберкулезом снизился на 28,5 процента и составил 105,3 человека на 100 тысяч населения. Также понизился на 38 процентов уровень смертности - с 38 человек в 2005 году на 100 тысяч на селения до 12 человек в 2009 году, - проинформировал директор Национального центра проблем туберкулеза РК Тлеухан Абилдаев.

В Казахстане в данное время одним из приоритетных направлений противотуберкулезной программы является борьба с мультирезистентным туберкулезом (МЛУ ТБ). С этой целью в 2008-2009 годах во всех противотуберкулезных учреждениях республики внедряются ускоренные методы диагностики с использованием современного лабораторного оборудования. С 2010 года в Национальном центре проблем туберкулеза Министерства здравоохранения РК и в 10 областях Казахстана внед-ряется метод молекулярного генотипирования. К слову сказать, Казахстан является единственной страной в СНГ, где все больные проходят обследование на МЛУ ТБ и получают дорогостоящее лечение за счет средств госдуарственного бюджета.

В бочку такой позитивной статистики неизменно попадает ложка дегтя - всю картину портит ситуация с туберкулезом в пенитенциарной системе.

- В местах заключения особенно высок уровень смертности, который за эти годы увеличился с 46,1 человека до 107,7 на 100 тысяч населения. Однако значительную роль в страновом рейтинге играет сложная эпидемилогическая ситуация в пенитенциарной системе, обусловленная высоким уровнем заболеваемости, смертности и лекарственной устойчивости среди больных туберкулезом, - добавил глава центра.

Помимо больных заключенных есть и другие негативные явления, которые ставят под угрозу успех, достигнутый впервые за годы независимости.

- Снизился уровень выявляемости заболевания. Основной причиной этого является некачественный сбор материалов, низкая квалификация сотрудников лабораторий, несмотря на оснащение высококачественным оборудованием, - пояснил Тлеухан Абилдаев.

Серьезные опасения вызывает и тот факт, что только 50 процентов больных занимаются профилактикой заболевания и еще в 50 процентах случаев происходит нарушение нормативов лечения.

- На сегодняшний день мы наблюдаем несвоевременное обследование больных на лекарственную эффективность, поздняюя диагностику заболевания и низкую эффективность лечения. Кроме того, не решена проблема дефицита практических и научных кадров, нет единой государственной программы поддержки больных, низкая санитарная грамотность населения и больных о проблемах туберкулеза. Также не проводится диагностирование больных ВИЧ с целью выявления туберкулеза, - перечислил он все слабые места сегодняшней программы борьбы с туберкулезом.

Как утверждают отечественные специалисты, для Казахстана корни всех нынешних проблем, связанных с туберкулезом, уходят в нестабильные 90-е годы ХХ века, когда экономическая слабость государства привела в упадок всю систему здравоохранения, что породило в свою очередь отсутствие единых стандартов лечения этого социально значимого заболевания. Численно это вылилось в то, что к 2003 году охват лечением составлял не более 20 процентов больных, но уже к 2009 году этот показатель вырос до 90 процентов больных.

Другая сторона медали

Между тем эксперты Всемирной организации здравоохранения име-ют свой взгляд на ситуацию с туберкулезом в Казахстане.

- Казахстан находится на тридцать третьем месте из 212 стран мира по количеству больных туберкулезом. При этом из числа стран Центральной Азии в Казахстане отмечается самый низкий успех лечения. Так, 16 процентов от всего объема лечения безуспешны. Помимо этого увеличивается отрыв больных от лечения, - подчеркнул региональный координатор ВОЗ по контролю над туберкулезом в Центральной Азии доктор Цогт.

Он также добавил, что хотя уровень смертности от туберкулеза понижается, не повышается уровень выявляемости заболевания и не сокращается общее число больных, хотя ВОЗ установил уровень успешного лечения на 86 процентах от всеобщего показателя заболеваемости. Эксперт ВОЗ видит причину этого в том, что в Казахстане планы по борьбе с туберкулезом делаются грандиозные и долгосрочные. В результате вся активность проявляется только к концу реализации программы, когда близится срок отчетности. Еще одна причина заключается в том, что при высокой стоимости лекарств и государственном обеспечении пациентов у последних нет надлежащего доступа к препаратам.

Есть и третья, на его взгляд, очень важная причина отсутствия успеха у лечения.

- Пациенты ждут от врачей немного: качественного лечения и хорошего отношения. Фактически 50 процентов пациентов прерывают лечение из-за плохого обращения со стороны медперсонала. Приведу элементарный пример: на Западе сейчас используются внешне красивые кружки из эмали для сбора мокроты со специальным углублением. Только при виде этой кружки у пациента улучшается эмоциональное состояние, появляются силы бороться с недугом. Что же мы в больницах даем своим пациентам? Банки из-под огурцов, - рассказал господин Цогт.

В заключение он добавил, что в Казахстане созданы все условия для борьбы с туберкулезом. Однако по причине отсутствия развитых социальных программ для больных туберкулезом Казахстан находится на низком уровне в этой части. Так, Казахстан отстает даже от Индии.

Алина БЕКИРОВА, Алматы

По предположениям медиков ВОЗ, инфицирована примерно треть населения Земли и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев заражения продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 млн зарегистрированных случаев туберкулеза, 9,3 млн новых случаев заболевания и 1,8 млн случаев смерти, главным образом в развивающихся странах. Туберкулез нашел способ, как покорить и развитые страны - иммунная система жителей этого блока стран оказывается под угрозой из-за приема иммунносупрессивных препаратов и зло- употребления психоактивными веществами.

В Казахстане в последние годы наблюдается снижение уровня заболеваемости населения туберкулезом. Большую эффективность в борьбе с заболеванием подтверждает многолетний опыт осуществления плановой иммунизации, передает Kazpravda.kz со ссылкой на пресс-службу Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК.

Руководитель отдела мониторинга и анализа за особо опасными, трансмиссивными и зоонозными инфекциями НЦОЗ МЗ РК Асем Кумысбаева проинформировала, что в 2018 году в сравнении с 2017 годом уровень заболеваемости снизился на 7,8%.

Специалист подчеркнула, что проблема туберкулеза заслуживает особого внимания, поскольку требует комплексного подхода с решением целого ряда вопросов социального характера.

"Уровень заболеваемости напрямую зависит от жилищных условий, условий труда на производстве, от материального достатка населения, материально-технического состояния организаций здравоохранения, от соблюдения каждым, без исключения, здорового образа жизни и так далее", – сказала она.

Как отметила специалист, к сожалению, от туберкулеза в Казахстане на современном этапе умирают и люди трудоспособного возраста.

"Другой, наиболее уязвимой группой, являются дети, особенно первого года жизни, что свидетельствует о повышении вирулентности микобактерии и выраженности влияния экзогенной инфекции. Второй причиной является недооценка родителями важности профилактических прививок против туберкулеза", – сообщила руководитель отдела, отметив, что по уровню заболеваемости среди детей отмечается рост в г. Алматы, г. Нур-Султан и 10 областях страны.

При этом специалист подчеркнула, что рост заболеваемости туберкулезом среди детей характеризует неблагополучную эпидемическую ситуацию.

"Возбудители туберкулеза – микробактерии. Источником инфекции является больной туберкулезом человек, а также пораженный этой болезнью крупный рогатый скот. Больной выделяет туберкулезные палочки во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре со слюной, слизью, мокротой. Заражение туберкулезом здоровых людей происходит при вдыхании воздуха, содержащего капельки слюны и мокроты больного, а также частиц пыли, содержащих туберкулезную палочку. Заражение может произойти также при употреблении в пищу сырого молока от больных туберкулезом коров", – проинформировала специалист.

По словам Асем Кумысбаевой, болезнь эта может развиваться в любом органе – легких, почках, кишечнике, в костях и суставах, мозговых оболочках. Но чаще всего поражаются органы дыхания. У одних людей туберкулез протекает бурно, с высокой температурой, кашлем и мокротой. У других – более вяло и сопровождается лишь слабостью, утомляемостью, невысокой температурой 37,0º – 37,5º, незначительным покашливанием.

Специалист отметила группу риска – это люди, злоупотребляющие алкоголем, заядлые курильщики и лица, побывавшие в местах заключения, где заболеваемость в десятки раз выше.

По словам Асем Кумысбаевой, на лечение каждого больного уходят немалые суммы.

"Так почему же врачи должны уговаривать и убеждать в необходимости лечения, ведения здорового образа жизни, почему зачастую сам больной не беспокоится о своем здоровье? Ведь здоровье каждого – в его руках", – говорит она.

Больные туберкулезом подлежат длительному непрерывному лечению. Продолжительность лечения колеблется от четырех месяцев до года и более, в зависимости от формы болезни. Следовательно, крайне важное значение в эффективности лечения имеет ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

"Среди больных туберкулезом значительную долю составляет неработающее население – и это одна из проблем нашего времени. Большинство из этих людей, с трудом пролечившись несколько месяцев, самовольно уходят из стационара. С этого времени лечение неэффективно, заболевание быстро прогрессирует. О каком выздоровлении в таком случае может идти речь? И надо ли говорить, что больной туберкулезом, ушедший из стационара, крайне опасен. В первую очередь, страдают близкие родственники и знакомые, заболеваемость контактных лиц в 3-4 раза выше, чем у обычного населения", – подчеркнула руководитель отдела.

В заключение Асем Кумысбаева рассказала о методах профилактики заболевания.

"Если в вашем окружении – среди родных, друзей или коллег кто-либо имеет симптомы туберкулеза, посоветуйте ему обратиться к врачу. С целью своевременного выявления туберкулеза легких все взрослое население и подростки должны ежегодно обследоваться флюорографическим методом, у детей проводится проба Манту. Туберкулез – опасная, но излечимая болезнь. При своевременном обращении к врачу и своевременном лечении можно избежать тяжелых последствий", – сказала она.

Также специалист рекомендует избегать всего, что может ослабить защитные силы вашего организма, хорошо и полноценно питаться, заниматься спортом, не курить и не злоупотреблять алкоголем. Чаще проветривать и содержать в чистоте помещение, где вы находитесь.

В силу особенностей механизма передачи возбудителя инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета важной мерой профилактики является иммунизация. Многолетний опыт осуществления плановой иммунизации продемонстрировал несомненную эффективность этого метода борьбы с туберкулезом.

Вакцинация против данного инфекционного заболевания проводится в роддоме новорожденным на 3 день жизни, а ревакцинация – в возрасте 7 лет неинфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям.

При профилактических медицинских осмотрах населения используются методы, методики и технологии проведения медицинского обследования, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Казахстан. Основные методы ранней диагностики – это флюорография грудной клетки у населения в возрастной группе от 15 лет и старше, а также постановка внутрикожной пробы Манту (туберкулинодиагностика) у детей и подростков.

Ежегодная систематическая внутрикожная проба Манту дает возможность установить наличие инфицирования туберкулезом у детей. И это позволяет провести профилактику в период, когда не развилась еще локальная форма инфекции. Поэтому при получении направления на консультацию к врачу-физиатру нельзя визит на завтра, от этого во многом может зависеть здоровье вашего ребенка.

"Разумеется, самим медицинским работникам туберкулез не побороть – это проблема общегосударственная, требующая больших организационных мероприятий и экономических затрат. Поэтому еще раз хочу вернуться к вопросу заботы каждого о себе. Здоровый образ жизни, своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров, а при необходимости своевременное и полноценное лечение – лучший гарант вашего здоровья", – заключила Асем Кумысбаева.