Жизненный цикл возбудителя малярии протекает тест
"Добрый конь, шпага и штопор - вот спутники настоящего путешественника" - говорили в древности. Теперь этот список заметно расширился. Современному путешественнику, отправляющемуся в страны Азии и Африки, очень пригодится экспресс-тест на малярию. Ведь в этих регионах от малярии ежегодно погибает более 700 тысяч человек! А по недавним оценкам Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно происходит до 283 000 000 случаев заражения малярией. И отсутствие средств обнаружения и защиты от этого заболевания с большой вероятностью может резко и радикально изменить запланированный маршрут путешествия. И хорошо ещё если новый маршрут приведёт лишь в больницу, хотя и медицинские учреждения в этих регионах, как правило, приводят европейца в трудно описуемый ужас. Туристу проще и гораздо безопаснее позаботиться о себе заранее, добавив к штопору - тест на малярию.
Возбудитель малярии - простейшие рода Plasmodium. Для человека представляют опасность только 5 видов плазмодиев: P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum и сравнительно недавно обнаруженный P.knowlesi. Эти плазмодии обитают в тропическом и субтропическом регионах. Природным резервуаром малярии являются комары рода Anopheles. Именно в них живут и размножаются малярийные плазмодии, а человек заражается при укусе заражённого комара.
Имеет малярия симптомы, которые возникают приступообразно. После заражения наступает инкубационный период, который длится от 7 до 42 дней в зависимости от вида плазмодия. Затем симптомы малярии возникают волнообразно каждые 24 или 48 часов. Появляется лихорадка, озноб, анемия, увеличение печени и селезенки. Это связано с длительностью цикла развития плазмодия. На конечной стадии возбудитель разрывает эритроциты и выходит в кровь, что и сопровождается соответствующей клинической картиной.
Заболевание обычно протекает тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. При подозрении на укус малярийного комара, необходимо срочно провести тестированиеи начать лечение малярии эффективными препаратами. Однако у путешественника не всегда имеется возможность обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Специально для быстрого и достоверного обнаружения в организме малярийных плазмодиев специалисты немецкой компании Gabmed GmbH разработали высокоточный Тест на малярию, которым можно воспользоваться в полевых условиях. Эта компания более 10 лет с присущей немецкой точностью производит данный тест, который помог сохранить жизни многим тысячам путешественников.
Для диагностического средства Тест на малярию инструкция указывает, что результат Вы получите всего через 5 минут. Все необходимое для проведения теста уже находится в комплекте. Для проведения исследования необходимо провести дезинфекцию рук спиртовой салфеткой, сделать прокол в подушечке пальца, набрать пипеткой кровь и поместить её в тест-карту до линии заполнения. После чего в кровь добавляется 3 капли реактива из комплекта. Результат оценивается по таблице, приведенной в инструкции строго через 5 минут после добавления реактива.
Результат теста читается достаточно просто. Две видимые линии означают положительный результат: "у вас малярия". Наличие одной полоски свидетельствует об отрицательном результате: "у вас нет малярии". Если через 5 минут от начала теста полоски вообще отсутствуют, то диагностику необходимо провести заново.
Если тест показал, что у вас есть малярия - лечение должно начаться незамедлительно. На европейских интернет-форумах о средстве Тест на малярию отзывы только положительные. Благодаря быстрой и достоверной диагностики с помощью немецкого теста, многие туристы смогли начать экстренную терапию малярии и перенести её в очень легкой форме. Ранняя диагностика заболевания - это жизненно важная необходимость при подозрении на малярию, потому что чем раньше начато лечение - тем меньший урон внутренним органам успевает нанести паразит.
Экспресс тест на малярию купить лучше заранее в процессе подготовки к поездке в опасный по малярии регион. Крайне важна профилактика малярии перед отъездом. Для этого врачи рекомендуют использовать высокоэффективные препараты – Коартем, Лариам или Маларон. Эти же лекарственные средства эффективны и для лечения малярии. Выбор лекарственного средства следует делать исходя из региона путешествия с учётом распространённого именно там типа малярийного плазмодия.
Используйте для определения наличия плазмодиев в организме немецкий экспресс тест на малярию и Вы всегда сможете заблаговременно узнать о необходимости проведения экстренной терапии. Если вы собираетесь в тропические страны, то Тест на малярию следует положить в саквояж вместе со штопором!
20 февраля 2017, 13:09 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 391
Тысячи людей, посещающих тропические страны, сталкиваются с большой опасностью. Малярийный паразит или plasmodium malariae вызывает развитие инфекции, влияющей на клетки крови. Существует более 100 разновидностей малярийных плазмодиев, но всего 4 вида способны вызывать развитие опасной болезни. Ежегодно болеют малярией более 300 миллионов человек (мужчин, женщин, детей), из них 1,5 миллиона случаев смертельны.
Что представляет собой?
Причина заболевания — простейшие одноклеточные, вызывающие опасное заболевание, собраны в группу плазмодиев из 4 видов:
- Pl. Falciparu — самый опасный вид.
- Pl. Vivax — виновник классической формы заболевания.
- Pl. Malariae.
- Pl. Ovale.
Плазмодий проходит 2 стадии развития:
- спорогонии (участвует насекомое);
- шизогонии (задействован человек).
Развитие шизогоний состоит из 2 фаз:
- Тканевая. Длительность фазы составляет до 14 дней и совпадает с периодом инкубации. В это время шизогонии размножаются в клетках печени и выходят в кровь.
- Эритроцитарная. В этой фазе проявляется клиническая симптоматика. Происходит распад эритроцитов и продукты жизнедеятельности простейших попадают в плазму.
Путь развития возбудителя невозможен без носителей: комар и человек. Простейшее одноклеточное передается насекомому с зараженной кровью человека. В желудке оно оплодотворяется и размножается, образуя споры, которые накапливаются в слюне. При укусе насекомого они попадают в кровь человека и начинается сложный жизненный цикл возбудителя малярии. Кровь разносит споры по организму, они попадают в печень. Там они размножаются, преобразовываясь в мерозоиты. После выхода из печени проникают в красные кровяные тельца. Плазмодий 3 и 4 типа может длительное время оставаться в печени, они вызывают рецидивы малярии даже через многие месяцы.
Кровь человека, который болеет малярией, опасна и при переливании, и даже для укуса здоровых насекомых. Существует вероятность заражения малярией здорового человека.
Эпидемиология
Впервые возбудителя малярии обнаружили в 1880 году. Открыватель — французский врач Шарль Луи Лаверан. Заболеваемость болотной лихорадкой носит сезонный, очаговый характер, хотя его география достаточно широкая. Сезонность инфицирования в умеренном климате составляет от 1,5 до 3 месяцев, в субтропическом климате — от 5 до 8, а в тропиках круглый год. Она не встречается в северных широтах и не развивается выше 1800 м от уровня моря.
Виды малярии
Вид возбудителя малярии является характерной особенностью для подразделения патологии на 4 классических вида:
- Тропическая. Опасный вид инфекции, течение патологии сопровождается серьезными осложнениями. Заболевание тяжело лечится, нередко результат — смерть пациента. Тропическая малярия считается наиболее распространенной формой.
- Трехдневная. Классическая форма, проходит без осложнений и нет летального исхода.
- Овале. Схожа с трехдневной формой, но с более мягким процессом.
- Четырехдневная. Доброкачественная форма, характеризующаяся острым течением.
Существует 5 вид — шизонтный или шприцевый. Для него характерно попадание развитых шизогоний в результате переливания крови или заражения плода во время беременности. Отсутствие фазы развития микробов в печени — отличительная особенность данного вида. Проявление клинических признаков зависит от количества введенной крови.
Симптомы
Характерные симптомы малярии — это результат прохождения всех циклов развития простейших в организме. Для малярии характерна последовательность циклов, приступы сменяет спокойствие. Если необходимое лечение не начато, последующий приступ протекает тяжелее и может закончиться смертью. Каждый вид инфекции сопровождают характерные признаки малярии у человека:
- При трехдневной через день наблюдается высокая температура. Первые признаки проявляются до обеда, их продолжительность до 12 часов. Резкий скачок сменяет снижение и обильный пот. При сдаче анализа крови через несколько недель можно обнаружить анемию. Инфекция сохраняется в организме до 3 лет, вызывая поздние рецидивы.
- Лихорадка при малярии четырехдневной держится с интервалом в 2 дня. Проявление симптоматики мягче, но длительная сохранность инфекции в организме (до 50 лет).
- При овале симптомы появляются в вечернее время, повторяются через день.
- Лихорадочное состояние при тропической форме держится на протяжении 30 часов, характерная цикличность отсутствует. После длительных лихорадочных состояний может произойти поражение центральной нервной системы, развивается кома.
Независимо от вида плазмодий течение патологии делится на периоды:
- Инкубационный период. Средняя продолжительность 10 дней. В этот период происходит накопление плазмодиев, клиническая симптоматика отсутствует.
- Продромальный период. Возникновение неспецифических симптомов. Появляется хроническая усталость, разбитость, боль в голове, субфебрильная температура.
- Приступ. На его продолжительность влияет тип плазмодиев. Бактерии выходят из красных телец, продукты их жизнедеятельности распространяются по крови. Характерные признаки интоксикации:
- высокая температура;
- головная боль;
- мышечные боли;
- малокровие;
- увеличенная печень и селезенка.
- Период между приступами. Снижаются симптомы отравления организма, улучшается самочувствие. Такую картину обуславливает уход микроорганизмов обратно в эритроциты. Иногда человек выглядит здоровым.
Особенности малярии у детей
Низкий иммунитет у детей обуславливает тяжелую клиническую картину, поэтому если появилась симптоматика, нужно срочно обратиться к врачу. У ребенка до 5-летнего возраста своеобразное течение заболеваний. В период возникновения лихорадочных приступов отсутствует потоотделение и вместо озноба появляется синюшность конечностей, под носом. Кожа малыша бледнеет, начинаются судороги и рвота. Малярия у детей характеризуется резким скачком температуры, затем снижением до субфебрильной. Отравление организма токсическими веществами приводит к расстройству пищеварения: боль в животе, понос. Появляются характерные признаки:
При беременности
Процесс беременности сам по себе достаточно сложный. Физиологические изменения организма, гормональные нарушения, иммунологические встряски делают будущую маму и малыша чувствительными к инфекции. У беременных тяжесть течения патологии в несколько раз сильней, чем у небеременных. Развиваясь, бактерия оказывает негативное действие на плод, угрожая нарушением умственного развития.
Если заражение организма женщины произошло в первом триместре беременности велика вероятность гибели плода, наступления преждевременных родов или самоаборта. Перенесенная внутриутробно болезнь сказывается на развитии плода. В первые дни после рождения у ребенка проявляются последствия внутриутробного заражения: лихорадка, желтуха, судороги, отек легких.
Диагностические процедуры
Диагностика основывается на изучении клинической симптоматики и сведений о эпиданамнезе больного. Подтверждение диагноза происходит путем проведения лабораторных методов исследования крови. Согласно микроскопии кровяного мазка, определяют насыщенность бактериями, какого они вида. С целью изучения крови нужно делать два мазка:
- Тонкий, позволяющий определить тип инфекции и стадию ее развития.
- Толстый. Метод определения плазмодия и его стойкости к лекарственным препаратам.
Второй метод диагностики — ПЦР. Экспериментальный метод молекулярной диагностики достаточно дорогостоящий, поэтому как основной метод его не используют, только в качестве дополнительного. Для распознавания антител в крови человека проводят иммуноферментный анализ. Выбор метода диагностики зависит от возможностей медицинского учреждения, но проведение микроскопии крови обязательно.
Общий анализ крови показывает наличие анемии, увеличение лейкоцитов, снижение тромбоцитов. В общем анализе мочи присутствует кровь.
Лечение болезни
Больной человек — источник инфекции. При подозрении на наличие патологии у взрослых или детей немедленно больного госпитализируют и помещают в инфекционное отделение. Находится он в медицинском учреждении до полного исчезновения инфекции при малярии. Больному проведут полное обследование и назначат курс интенсивной терапии.
Осложнения
Кроме неприятных симптомов, сопровождающих заболевание, опасно развитие осложнений:
- поражаются легкие и печень;
- развивается анемия;
- мозговые нарушения (судороги, паралич, кома);
- внутрисосудистый распад эритроцитов (почечная недостаточность).
Профилактика
Своевременное выявление случаев заболеваний, необходимая терапия больных и носителей, осуществление эпидемиологического контроля и профилактика — комплексный подход, помогающий контролировать ситуацию. Профилактика малярии обязательна абсолютно для всех. К основным профилактическим мерам относится борьба с переносчиками микроорганизмов, поэтому нельзя забывать о средствах защиты:
- москитные сетки на дверях и окнах;
- средства против комаров.
Прививка против малярии не разработана, поэтому в качестве профилактики используются противомалярийные средства. Выезжая в зону повышенного риска, курс профилактики начинают за 2 недели до поездки, продолжают все время нахождения на территории риска и 4 недели после возвращения. В группу риска по высокой заболеваемости входят туристы, беженцы, носители плазмодиев. Если человек болел малярией, его обязательно ставят на учет.
Вопросы к тестовому контролю по малярии для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров
1. Источник инфекции:
Б. Больной человек
2.Возбудитель четырехдневной малярии является:
3. Все клинические проявления малярии связаны с:
А. Экзоэритроцитарная шизогония
Г. Эритроцитарная шизогония
4. Инкубационный период при тропической малярии составляет:
Б. 12 до 18 дней
В. 18 до 40 дней
5. Инкубационный период при трехдневной малярии составляет:
Б. 12 до 18 дней
В. 18 до 40 дней
6. Инкубационный период при четырехдневной малярии составляет:
Б. 12 до 18 дней
В. 18 до 40 дней
7. Инкубационный период при овале - малярии составляет:
Б. 12 до 18 дней
В. 18 до 40 дней
8. Эритроцитарные рецидивы возможны при:
Г. Овале – малярии
9. Экзоэритроцитарные рецидивы возможны при:
Г. Овале – малярии
10. В какие сроки от начала паразитемии в переферической крови больного появляются гаметоциты (гомонты) при тропической малярии:
11. Обследованию на малярию подлежат:
А. Лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года
Б. Больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом
В. Лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры
12. Период проведения противомалярийных мероприятий в активном очаге трехдневной малярии осуществляется в течение:
13. К группам повышенного риска заражения, требующим особого внимания, как возможным источникам инфекции, относят:
А. Мигрирующие контингенты из эндемичной местности (беженцы и вынужденные переселенцы, сезонные рабочие, специалисты по контактам, поломники, туристы)
Б. Военнослужащие, демобилизованные из российской армии после службы в эндемичных странах СНГ
В. Экипажи воздушных и морских судов, совершающие рейсы в тропические страны и страны, где распространена тропическая малярия
14. Отрицательные препараты крови хранят в течение:
15 В период лечения больного малярией в стационаре препараты крови необходимо исследовать трехкратно при трехдневной малярии:
А. В 1-ый, 4-ый и последний дни
В. С 1-го по 3-й день
16 В период лечения больного малярией в стационаре препараты крови необходимо исследовать трехкратно при тропической малярии:
А. В 1-ый, 4-ый и последний дни
Б. Ежедневно с 1-го по 7 день от начала специфического лечения
В. С 1-го по 3-й день
17. При исчезновении паразитов из крови в период лечения контрольные – исследования проводят на протяжении:
А. 1 месяца с интервалом в 7-10 дней
Б. 6 месяца с интервалом в 14 дней
В. 1 год с интервалом 1 раз в месяц
18. При заражении тропической малярией человек становится источником инфекции спустя:
19. Какой вид малярии может вызывать тяжелое течение болезни с поражением капилляров головного мозга и летальным исходом:
20. Малярии сопутствуют 3 основных симптома:
А. Лихорадочные приступы
Д. Увеличение лимфоузлов
21. При тяжелом течении малярии возможны:
Б. Тошнота, рвота
В. Почечная недостаточность
Г. Все перечисленное
22. Пароксизмы лихорадки при трехдневной малярии:
А. Продолжаются 2-6 часов, повторяются через день
Б. Продолжается 12 часов, повторяются через 2 дня
В. Повторяются каждые три дня
Г. Повторяются ежедневно 3 дня подряд
23. Развитие комы и летального исхода при тропической малярии возможно в течение:
А. 2-х месяцев от начала заболевания
Б. В течение 5-7 дней от начала заболевания
В. 2-х недель от начала заболевания
24. Немедленная госпитализация в инфекционный стационар показана при:
А. Подозрении на заболевание тропической малярией
Б. Подозрении на заболевание трехдневной малярией
В. Подозрении на заболевание любым видом малярии
25. Осложнения тропической малярии:
А. Малярийная кома
Б. Острая почечная недостаточность
В. Разрыв селезенки
Г. Гемоглобинурийная лихорадка
Д. Все перечисленное
26. Осложнения трехдневной малярии:
А. Малярийная кома
Б. Острая почечная недостаточность
В. Увеличение селезенки
27. Ранние рецидивы малярии возможны у пациентов перенесших:
А. Трехдневную малярию
Б. Тропическую малярию
Г. Четырехдневную малярию
Д. Любую форму в течении 2 месяцев после окончания первичных проявлений
28. Поздние рецидивы малярии возможны у пациентов перенесших:
А. Четырехдневную малярию
Б. Тропическую малярию
В. Трехдневную и овале-малярию в течении 6 месяцев после окончания первичных проявлений
Г. Любую форму после 2 месяцев после окончания первичных проявлений
29. Профилактика заболевания малярией включает:
А. Засетчивание помещений
Б. Применение пологов над спальными местами
В. Применение репеллентов
Г. Прием противомалярийных препаратов
Д. Все перечисленное
30.Какие препараты применяются для химиопрофилактики трехдневной малярии:
А. Делагил (хлорохин)
Б. Лариам (мефлохин)
31. Какие препараты применяются для химиопрофилактики тропической малярии:
А. Делагил (хлорохин)
Б. Лариам (мефлохин)
32. Повторение проявлений симптомов малярии возникает, выберите соотношения:
1. Каждые 48 часов А. P. vivax
2. Каждые 72 часа Б. P. ovale
3. Не проявляются цикличностью В. P. malaria
33. Среди 4 видов малярийных паразитов человека самым агрессивным является:
34. Тяжесть течения разных видовых форм малярии определяется:
Б. Состоянием иммунной системы
В. Генетическими особенностями
Г. Все перечисленное
35. Для контрольного исследования и подтверждения препараты крови от подозрительных на малярию лиц направляют:
А. Все положительные
Б. 10% от числа отрицательных
В. Ничего не направляют
36. Обследованию на малярию подлежат:
А. Все лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны
Б. Лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: повышение температуры тела, озноб, недомогание, головная боль и пр.
В. Лица, лихорадящие и с не установленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года
Г. Амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц
37. С целью исключения рецидива трехдневной малярии радикальное лечение проводят препаратом:
Правильные ответы: 1-Б; 2-Б; 3-Г; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-Б; 8-Д; 9-Д; 10-В; 11-Г; 12-Б; 13-Г; 14-В; 15-А; 16-Б; 17-А; 18-В; 19-А; 20-А, Б,Г; 21-Г; 22- А; 23-Б; 24-В; 25-Д; 26-В; 27-Д; 28-Г; 29-Д; 30-А; 31-А, Б; 32-1-А, Б,Г, 2-В; 33-Г; 34-Г; 35 – А, Б; 36- Б, В; 37-А
В мире существует еще много заболеваний, которые тяжело переносятся человеком и могут стать причиной его смерти. Одну из таких болезней вызывает возбудитель малярии – плазмодий, который становится причиной развития и тяжелого течения патологии. Науке известны все стадии созревания паразита, схема передачи от носителя к больному, лечение и способы профилактики.
Что такое малярия
Это название для многих известно, но не каждый понимает, что из себя представляет болезнь. Малярия – это патология инфекционно-трансмиссивного типа, которая представляет угрозу жизни человека. Характеризуется болезнь длительными лихорадочными приступами с рецидивами и хроническим течением. Причиной становится малярийный паразит, которых выделяют несколько видов, переносит его, как правило, комар (самка). Наблюдаются следующие типичные признаки заболевания:
- увеличиваются селезенка, печень;
- анемия;
- лихорадочные приступы;
- отсутствие аппетита;
- снижение веса;
- общая слабость;
- головная боль;
- высокая температура тела.
Как передается малярия
Высокая вероятность летального исхода заставляет всех людей, которые собираются в Азию или Африку на отдых, серьезно отнестись к этой болезни. Источник инфекции при малярии – комары рода Anopheles, кусают только самки. Остальные виды этих насекомых не являются носителями, через них. Малярия передается одного из типов, они отличаются друг от друга некоторыми морфологическими признаками:
У этих микробов жизненный цикл состоит из нескольких стадий, за время которых они меняют хозяев: человека и комара. Когда возбудитель попадает к первичному носителю, он выпускает вещество, которое привлекает комаров. Далее при кровососании он попадает к насекомому, проходит там последнюю стадию развития и возвращается через укус. Вероятность заражения зависит от:
- ландшафта местности;
- климатических условий, которые могут стать благоприятной средой для распространения инфекции;
- бытовые условия;
- состояние иммунитета человека;
- экономические факторы;
- миграция населения.
Источником становится паразитоноситель или больной человек, который имеет в крови гаметоциты. Малярия – инфекция трансмиссивного типа, передающаяся посредством укуса комара. Обнаруживаются гаметоциты из анализа крови уже на первых днях развития болезни. Их количество возрастает, когда проходит несколько повторов эритроцитарной шизогонии. Схема передачи возбудителя малярии человеку зависит от первичного носителя микроба.
Укус комара (трансмиссивный механизм)
Это основной способ передачи микроба, которые обеспечивает существование плазмодиев. Человек становится источником инфекции, в крови которого содержатся зрелые гаметоциты (женские, мужские клетки паразита). Переносчиками болезни становятся только самки особи комаров Anopheles. Малярийный плазмодий проходит несколько этапов развития: сначала желудок комара, куда он попадает после укуса человека, происходит созревание гаметоцитов, слияние, многократное размножение, затем образуются спорозоиты, которые скапливаются в слюнных железах насекомого.
Шизонты, трофозоиты – бесполые формы плазмодия не выживают в желудке и погибают. Малярийный плазмодий в организме человека проходит бесполый этап деления, у комара – половое деление. Во время укуса клетки паразитов просачиваются в кровеносное русло и распространяются по всему телу, поражая внутренние органы, вызывая описанные выше симптомы малярии.
Это вариант, когда заражение происходит от матери к плоду или новорожденному ребенку в процессе рождения. Крайне редко переносится малярия через плаценту. Большинство случаев передачи болезни приходится при родах, когда попадается некоторое количество материнской крови в кровоток малыша, если эритроциты содержат бесполые формы плазмодия малярийного.
Является причиной развития шизонтной малярии. Передача микроба происходит при переливаниях крови или внутривенных инъекциях (часто среди наркоманов, которые используют общую иглу). В первом случае источником возбудителя становится донор, который заражен малярией, с сублатентной паразитемией (недостаточное количество паразитов). По этой причине на территории, где существует риск заражения малярией при заборе донорской крови проводят серологическое изучение крови вместе с паразитологическими методами лабораторной диагностики.
Во втором случае, когда источником возбудителя становятся инъекции, в кровь попадает совсем мало паразитов, поэтому инкубационный период может растянуться до 3 месяцев. При массивном заражении этот срок очень короткий – несколько суток. Это важный момент, который необходимо учитывать при диагностике у больных признаков малярии, перенесших операцию, наркоманов.
Источник инфекции при малярии
А. больной малярией; *
Б. гаметоносий малярийных плазмодии; *
В. комар рода Anopheles;
2. Контингент больных, у которых малярия протекает наиболее опасно
Б. лица, прибывшие из неэпидемические региона; *
В. иммунодефицитные взрослые; *
Д. беременные женщины. *
3. Проявления типичного малярийного пароксизма
4. Выберите основные симптомы среднетяжелого течения малярии без осложнений в период разгара:
А. Периодически повышается температура тела *
Б. увеличение печени *
5. Изменения в спинно-мозговой жидкости при малярийной коме
А. лимфоцитарный плеоцитоз; *
Б. нейтрофильный плеоцитоз;
В. белково-клеточна я диссоциация; *
Г. увеличение белка; *
Д. клеточно-белкова я диссоциация.
6. Осложнения малярии
Д. гемоглобийнурийн а лихорадка. *
7. Какая малярия имеет поздние рецидивы
Д. трехдневная и тропическая.
8. Какая малярия имеет ранние и поздние рецидивы
Б.тропична и трехдневная;
Д. Трех- и четырехдневная. *
9. Препаратом выбора для лечения малярийной комы является:
Г. метронидазол внутрь;
Д. тиенам внутривенно.
10.Можливи изменения лабораторных показателей при малярии
В.пидвищення непрямого билирубина; *
Г.пидвищення прямого билирубина;
Д. значительное повышение цитологических ферментов.
11. Половой цикл развития малярийного плазмодия проходит в
А. комаров рода Anopheles; *
Б. комаров рода Culex;
В. комаров рода Aedes;
Г. платяных вшей;
12. Какой из видов малярии является наиболее опасным с точки зрения тяжести
течения и возможности развития осложнений:
Г . при сочетании Pl.vivax и Pl. Ovale;
13. Типичный малярийный пароксизм клинически проявляется:
А. головная боль, жар, боль в животе;
Б. озноб, кашель, насморк;
В. пот, озноб, жар;
Г. жар, озноб, пот;
Д. озноб, жар, пот. *
14. Постоянный фебрильный тип температурной кривой при малярии
в течение нескольких дней может свидетельствоват ь о:
А. совмещенный течение малярии и других инфекционных заболеваний; *
Б. наличие вторичных бактериальных осложнений; *
В. тяжелое течение болезни; *
Г. положительный эффект на назначенное лечение; *
Д. выраженный аллергический компонент болезни.
15. Характер желтухи, которая может возникнуть при малярии
Г. связана с холестазом;
Д. никогда не бывает желтухи.
16. Чем обусловлен наиболее тяжелое течение болезни при тропической
А. Pl.falciparum имеет специфический антиген с выраженными патогенными
Б. эритроцитарная шизогония проходит в микроциркуляторн ом русле
внутренних органов и головного мозга *
В. как правило, тропическая малярия протекает соединяются с другими видами
Г. Pl.falciparum имеет тропизм к клеткам передних рогов спинного мозга;
Д. Pl.falciparum влияет на эритроцитарный росток костного мозга.
17. Какой период болезни отсутствует пр. Тропической малярии.
Б. первичной атаки;
Г. ранних рецидивов;
Д. поздних рецидивов; *
18. Какой из возбудителей малярии зачастую может передаваться
Г. при сочетании Pl.vivax и Pl. Ovale;
19. Препаратом для лечения тропической малярии может быть:
20. В Украине нормативными документами разрешена
химиопрофилактик а следующими препаратами:
21.Який из видов малярии с наибольшей вероятностью может набрать.
эпидемического распространения в Украине при определенных климатических
Г . при сочетании Pl.vivax и Pl.vivax;
22.Чы составляет эпидемическую опасность больной с диагнозом тропической малярии, если он в марте приехал с эпидемического очага в Украине.
В. да, если у него обнаружен высокий уровень паразитемии;
Г. нет, если больной получал химиопрофилактик у;
Д. нет, если все контактные лица будут принимать химиопрофилактич еское препараты.
23.Характер температурной кривой при среднетяжелом течении малярии в периоде разгара.
А. постоянная фебрильная;
24.Лабораторнимы изменениями при среднетяжелом течении малярии могут быть
А. косвенная гипербилирубинем ия; *
Б. прямая гипербилирубинем ия;
25.Типовимы осложнениями малярии являются:
Д. гемоглобинурийны й лихорадка. *
26. Изменения в спинно-мозговой жидкости при малярийной коме
А. лимфоцитарный плеоцитоз; *
Б. нейтрофильный плеоцитоз; *
В. белково-клеточна я диссоциация;
Г. увеличение уровня белка; *
Д. клеточно-белкова я диссоциация.
27. Какая малярия имеет ранние и поздние рецидивы.
Б. тропическая и трехдневная;
Д. Трех- и четырехдневная; *
28. Брадиспорозоиды имеют возбудители:
А. тропической малярии;
В. vivax- и falciparum малярий;
Г. vivax- и ovale-малярий; *
Д. четырехдневной малярии.
29. Методы специфической диагностики малярии:
Б. бактериологическ ий;
30. Признаки врожденной малярии
А. повышение температуры тела до 40 ° С;
Б. воспалительные изменения в периферической крови;
В. синдром системной воспалительной реакции и положительная гемо культура; *
Г. положительная гемо культура;
Д. положительная реакция на С-реактивный белок.
32. Главным в патогенезе при грамотрицательны е сепсисе являются:
А. снижение уровня эндогенных гормонов;
Б. наличие хронических и сопутствующих заболеваний;
В. действие эндотоксина; *
Г. высокая вирулентность микроорганизма;
Д. снижение уровня кислотности желудочного сока.
33. Возбудителем сепсиса являются:
А. грамотрицательны е бактерии;
Б. полиэтиологическ ое заболевание; *
34. В группу инфекциям принадлежит бруцеллез?
35. Укажите которая сыпь больше характерна для сепсиса:
36. Какая из бруцелл чаще вызывает бруцеллез?
37. Какими путями проходит заражения человека бруцеллезом?
38. Резервуаром Br.melitensis являются:
А. мелкий рогатый скот; *
39. Укажите, в какой период года самая высокая интенсивность заражения
А. летний период; *
Б. осенний период;
В. зимний период;
Г. весенний период; *
Д.период окота крупно- и дрибнорогатои скота. *
40. Укажите, какой из препаратов может использоваться в лечении
сепсиса в виде монотерапии?
41. Основным в патогенезе гепатолиенальног о синдрома при остром
Б. высокая лихорадка;
В.паренхиматозна диффузия и тропность бруцелл к клеткам;
ретикулоэндотели альной системы; *
Г. гранулематозный гепатит;
Д. токсический гепатит.
42. В патогенезе гепатолиенальног о синдрома при хроническом
бруцеллезе основным является:
Б. синдром интоксикации;
Г. продолжалась медикаментозная терапия;
Д. снижение ферментативной активности органов пищеварения.
43. Какие виды лихорадки характерны для бруцеллеза:
Д. субнормаль на.
44. Причиной развития синдрома лимфаденопатии при бруцеллезе являются:
А. реакция вегетативной нервной системы;
Б. циркуляция эндотоксина в крови;
В. пролиферативная реакция ретикулоэндотели альной системы в ответ
на проникновение бруцелл; *
Г. генерализация инфекции;
Д. формирования метастатических очагов.
45. Выберите эффективную антибактериальну ю схему лечения
Б. ампицилин + гентамицин;
В. оксациклин + рифампицин; *
Г. тетрациклин + офлоксацин;
Д. ампицилин + норфлоксацин.
46. Основным клиническим критериям острого бруцеллеза являются:
Б. выраженная потливость; *
В. лакунарная ангина;
Г. гепатолиенальный синдром; *
47. Абсолютным критерием подтверждения диагноза бруцеллез являются:
А. выделение культуры бруцелл из крови;
Б. выделение культуры бруцелл из лимфатического узла;
В. выделение культуры бруцелл из костного мозга;
Г. выделение культуры бруцелл с ликвора;
Д. выделение культуры бруцелл из всех биологических жидкостей; *
48. Выберите наиболее типичные изменения периферической крови при
Д. сдвиг формулы влево.
49. Укажите, что является основной причиной летального исхода при
А. высокая лихорадка;
Б. синдром интоксикации;
В. развитие почечной недостаточности;
Г. развитие отека головного мозга;
Д. развитие полиорганной недостаточности. *
50. Укажите, какой патофизиологичес кий компонент при септическом шоке
приводит к полиорганной недостаточности?
А. снижение кровяного давления;
Б. повышение уровня катехоламинов в крови;
В. ухудшение перфузии органов и тканей; *
Д. уменьшение сердечного выброса.
51. Источником инфекции при мальтийском бруцеллезе есть?
А. больной человек;
Б. мелкий рогатый скот (козы) *
52. Укажите, биологический материал является информативным для бактериологическ ого выявления бруцелл?
53. Какой фактор при грамотрицательны е сепсисе является ведущим в развитии септического шока?
А. наличие бактерий в крови;
Б. высокая лихорадка;
В. наличие токсина в крови *
Г. уменьшение суточного диуреза;
Д. выраженный лейкоцитоз.
54. Какой фактор при грамположительны х сепсисе является ведущим в развитии септического шока?
А. уровень бактерий в крови *
Б. высокая лихорадка;
В. наличие токсина в крови;
Г. уменьшение суточного диуреза;
Д. выраженный лейкоцитоз.
55. Какова основная причина развития артритов при бруцеллезе?
В. зависимости от входных ворот;
Г. токсико-аллергич еская; *
Д. активация вегетативной нервной системы.
56. Основными лабораторными критериями обострения хронического
А. лейкопения, лимфоцитоз; *
Б. реакция Райта в разведении 1: 200;
В. наличие атипичных мононуклеаров;
Г. повышенный уровень агглютинирующих антител IgM + IgG; *
Д. наличие антител IgЕ.
57. Критерии направления реконвалесцента бруцеллеза на санаторно
А. продолжительност ь заболевания более 1 месяца;
Б. продолжительност ь заболевания более 3-х месяцев;
В. не ранее, чем через 6 месяцев *
Г. нормализация показникив периферической крови;
Д. исчезновения боли в суставах.
58. Укажите тактику лечения больных сепсисом, течение которого
усложнился развитием шока:
А. назначения глюкокортикоидов ; *
В. лечение в отделении реанимации; *
С. количество антибиотиков увеличить до 3-х; *
D. увеличить дозу коллоидных препаратов; *
Е. сочетание кристаллоидных препаратов и мочегонных. *
59. Причиной развития респираторного дистресс-синдром а при сепсисе
А. уменьшение сердечного выброса;
Б. компенсаторная гипервентиляция;
В. угнетение легочной гемодинамики *
Г. угнетение вегетативной нервной системы;
Д. увеличение АД.
60. Для профилактики бруцеллеза используется вакцина:
61. Укажите неверное утверждение при трехдневной малярии:
А. размножение паразитов в эритроцитах;
Б. размножение паразитов в лейкоцитах; *
В. разрушения эритроцитов;
Г. увеличение содержания в крови биологически активных факторов.
62. Укажите неверное утверждение течении тропической малярии:
А. преимущественно тяжелое течение, нередко злокачественная форма в
Б. отсутствие значительного потоотделения при снижении температуры;
В. развитие малярийной комы;
Г. значительная анемия;
Д. лихорадка постоянного типа. *
63. Химиопрофилактик а малярии:
А. постоянный прием лекарств во время пребывания в эндемическом районе;
Б. прием антибиотиков широкого спектра действия;
В. регулярный прием противомалярийны х препаратов за неделю до
отъезда в эндемичный район, все время пребывания там и в течение 2-х
недель после выезда *
Г. прием противомалярийны х препаратов только за неделю до прибытия
в эндемичный район;
Д. прием противомалярийны х препаратов в течение 2-х недель после
выезда из эндемичного очага.
64. Что не характерно для урогенитального бруцеллеза:
Читайте также:
