Токсоплазмоз и эозинофилия в крови

Эозинофилия указывает на различные заболевания. Этот гематологический синдром может развиваться у человека любого возраста. У детей эозинофилия диагностируется даже чаще, чем у взрослых. Эозинофилия может являться признаком аллергии, паразитарной инвазии, инфекционного заболевания.

Эозинофилы – это клетки крови из группы лейкоцитов. Свое название эозинофилы получили благодаря цитоплазме розового цвета. Такой оттенок она приобретает после внесения в образец крови красителя эозина. В результате чего эозинофилы становятся отлично видны при рассмотрении мазка крови под микроскопом. При многократном увеличении можно обнаружить, что эти клетки напоминают маленьких амеб, которые могут выходить из сосудистого русла и накапливаться в местах воспаления. В крови эозинофилы проводят не более часа, после чего проникают в ткани.

К основным задачам эозинофилов относят:

Активизацию противопаразитарного иммунитета с разрушением клеточной оболочки глистов. Эозинофилы способствуют повышению чувствительности рецепторов к иммуноглобулину Е.

Стимуляцию выхода и накопления медиаторов воспаления.

Поглощение и связывание медиаторов воспаления.

Поглощение некоторых мелких частиц, например, обломков мембраны клеток паразитов и бактерий, поглощение частиц вирусов. За это свойство эозинофилы получили название микрофагов.

Нормальные значения эозинофилов

В норме, в крови присутствует не более 5% эозинофилов от общего числа лейкоцитов. Абсолютное значение эозинофилов не должно превышать 310 в мл крови. Если человек здоров, то у него подсчитывают относительную численность эозинофилов. Если имеются какие-либо отклонения, то обращаются к абсолютному значению. На эозинофилию указывает превышение уровня 0,4*10 9 /л для взрослых людей. В детском возрасте эозинофилию признают в том случае, когда их значения превышают 0,7*10 9 /л.

Численность эозинофилов может колебаться в зависимости от времени суток, что во многом определяется активностью надпочечников. Так, утром уровень эозинофилов может быть повышен на 15% по сравнению с нормой. Если взять кровь на исследование у пациента в первую половину ночи, то этот показатель вовсе будет превышать нормальные значения на 30%.

Поэтому чтобы получить максимально достоверный результат, процедура сдачи крови на анализ требует соблюдения ряда правил:

Процедуру проводят в утренние часы.

За 8-11 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи.

За 1 дня до процедуры нужно исключить алкоголь и сладкие блюда.

Обязательно нужно учитывать тот факт, что во время менструального кровотечения уровень эозинофилов в крови повышается, так как эстрогены стимулируют созревание этих клеток крови. После овуляции и до завершения цикла уровень эозинофилов будет, напротив, понижен.

В детском возрасте показатели нормы эозинофилов будут отличаться от таковой у взрослых людей:

Первые 14 дней жизни ребенка – 1-6% эозинофилов в крови.

После 15 суток и до года – 1-5% эозинофилов в крови.

Начиная с полутора и до 1 лет – 1-7%.

С 1 до 5 лет – 1-6%.

В возрасте старше 5 лет показатели эозинофилов приравниваются к норме взрослого человека – 1-5%.

Причины эозинофилии

Обеспокоенность необходимо проявлять в том случае, когда уровень эозинофилов в крови превышает 700 клеток в миллилитре крови.

Выделены 3 степени эозинофилии:

Эозинофилия легкого течения. При этом уровень эозинофилов в крови составляет 10%.

Эозинофилия умеренной степени тяжести. При этом уровень эозинофилов в крови составляет от 11 до 15%.

Тяжелая эозинофилия. В этом случае превышение составляет 15% и более.

Следует учесть, что иногда диагноз может быть ошибочным. Во время внесения красителя эозина розовый цвет приобретают не только эозинофилы, но и зернистые включения, имеющиеся в нейтрофилах. В этом случае уровень нейтрофилов будет понижен, а эозинофилов повышен. При этом какие-либо патологические симптомы у человека будут отсутствовать. При получении таких данных, необходимо выполнить повторный анализ крови.

Аллергическая напряженность организма всегда ведет к увеличению в крови уровня эозинофилов.

Это может наблюдаться в следующих случаях:

Аллергическая реакция немедленного типа: сенная лихорадка, отек Квинке, анафилактический шок, крапивница.

Аллергическая реакция на лекарственные средства, сывороточная болезнь.

Поражения кожи аллергической природы (дерматит, экзема, вульгарная пузырчатка).

Заболевания аутоиммунной природы: СКВ, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.

Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, саркоидоз, эозинофильный плеврит, болезнь Леффлера, гистиоцитоз.

Поражения органов ЖКТ: эозинофильный гастрит и колит.

Рак крови: лимфома и лимфогранулематоз.

Новообразования злокачественной природы.

Проникновение в организм паразитов чаще остальных причин приводит к развитию эозинофилии. Эта проблема актуальна для педиатрии. К таким заболеваниям можно отнести аскаридоз, описторхоз, лямблиоз, амебиаз, трихинеллез и пр. Организм на присутствие в нем посторонних существ реагирует повышением уровня эозинофилов. Причем происходить скачок будет как во время миграции паразитов, так и после достижения особью зрелости.

Причина повышения уровня эозинофилов в крови, которая стоит на втором месте – это аллергическая реакция организма. Причем причина аллергии не имеет значения. Она может возникать на бытовую химию, на лекарственные средства, на продукты питания, на вдыхаемый воздух, насыщенный пылью и пр. Эозинофилы стремятся нейтрализовать биологически активные вещества, которые вызывают расширение сосудов при аллергии. Поэтому сразу после попадания аллергена в организм повышается уровень эозинофилов в крови.

Аллергические состояния, которые сопровождаются эозинофилией: бронхиальная астма, поллинозы, диатезы в детском возрасте, крапивница, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Среди кожных поражений выделяют псориаз, герпетическую инфекцию, нейродермит и экзему.

Прием некоторых лекарственных средств сопряжен с высоким риском развития эозинофилии. К таким препаратам относят Аспирин, Эуфиллин, бета-адреноблокаторы, гормональные средства, Папаверин, Димедрол, средства для лечения туберкулеза и для снижения артериального давления.

Эозинофилия является маркером злокачественных опухолей в организме. Сюда относят наличие метастаз в брюшной полости и в плевре, опухоль Вильмса, раковые поражения дермы и щитовидной железы. Также процесс продукции эозинофилов будет нарушен, если опухоль поражает костный мозг. Опасность в этом план представляет миелолейкоз, эозинофильный лейкоз, истинная полицитемия и пр.

Кроме всех причин, которые были перечислены выше, к скачку эозинофилов в крови будет приводить операция по трансплантации органов. Эозинофилия является одним из признаков отторжения чужого материала.

Эозинофилия развивается на фоне дефицита магния в организме и после его облучения. Также в крови будет снижаться уровень эозинофилов в том случае, если человек проходит процедуру перитонеального диализа.

Симптомы эозинофилии

Эозинофилия – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие той или иной патологии. Поэтому собственных симптомов она не имеет. Однако человеку необходимо ориентироваться на те или иные признаки, чтобы понять, что у него развивается определенное нарушение в организме и пора обратиться к доктору.

Эозинофилия часто сопутствует паразитарным инвазиям, общими признаками неблагополучия при этом становятся:

Увеличение в размерах лимфатических узлов, селезенки и печени.

Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Болезненные ощущения в мышцах.

Отсутствие желания потреблять пищу.

Сухой кашель и кожные высыпания.

Все эти симптомы развиваются по той причине, что паразиты выделяют токсины, которые попадают в кровь и отравляют организм хозяина. Практически все пациенты жалуются на нарушения в работе органов ЖКТ.

При аллергической реакции организма у больного появляются кожные высыпания, могут образовываться волдыри. В тяжелых случаях возможен коллапс, резкое снижение артериального давления, шоковое состояние.

Заболевания органов пищеварительной системы, сопровождающиеся эозинофилией, выражаются во всевозможных диспепсических расстройствах, в рвоте, диарее, абдоминальных болях, появлении крови в каловых массах и пр. При этом человек должен понимать, что подобная симптоматика не возникает по причине повышения уровня эозинофилов в крови. Она развивается из-за основного заболевания.

На раковые опухоли с эозинофилией указывают такие симптомы, как: увеличение в размерах лимфатических узлов, высокая или слегка повышенная температура тела, боли в мышцах и суставах, частые инфекционные заболевания.

Различают эозинофилию отдельных органов, но как самостоятельная патология, она развивается очень редко. Если это случается, то в зоне поражения чаще всего оказывается легочная ткань. Легочная эозинофилия может проявляться в эозинофильных васкулитах, пневмонии, гранулематозе.

Самая частая форма самостоятельной эозинофилии – это синдром Леффлера. Причины, приводящие к его развитию до настоящего времени науке неизвестны. Заболевание имеет благоприятный прогноз, сопровождается кашлем и незначительным повышением температуры тела. В легких обнаруживаются скопления эозинофилов, которые в дальнейшем самостоятельно пропадут.

У людей, которые проживают в странах, расположенных в непосредственной близости к экватору, диагностируется тропическая эозинофилия. При этом заболевании в легких тоже формируются инфильтраты. Есть предположение, что эта патология инфекционной природы, так как она имеет волнообразное течение с эпизодами обострения и затишья. Однако возможно полное излечение таких больных.

Кроме легочной ткани, эозинофильные инфильтраты могут формироваться в мышечной ткани. Опасной локализацией становится миокард. Эта патология приводит к уменьшению полостей сердца и развитию сердечной недостаточности.

Лечение эозинофилии

Эозинофилию, как самостоятельную болезнь, лечить не имеет смысла, так как она является результатом того или иного нарушения в организме. Если повышение уровня эозинофилов связано с паразитарной инвазией, то больному назначают антигельминтные средства. Дополнить терапию нужно витаминно-минеральными комплексами, десенсибилизирующими препаратами (Фенкарол, Пипольфен). При наличии у больного анемии, ему назначают железосодержащие препараты.

Аллергические реакции организма устраняются с помощью приема антигистаминных препаратов. Это может быть Кларитин, Фенкарол, Супрастин, Зиртек и пр. Тяжелое течение аллергии требует назначения гормональных препаратов, параллельно больному проводят инфузионную терапию. Если появились высыпания на коже, то целесообразно использование мазей и кремов с антигистаминным эффектом (Адвантан, Элидел и пр.). Для уменьшения воспалительной реакции пациентам назначают внутрь сорбенты.

Наличие онкологического процесса требует консультации онколога. Больным назначают цитостатики, гормональные препараты, иммунодепрессанты. В зависимости от типа опухоли и состояния здоровья пациента, применяют стандартизированные схемы лечения.

Таким образом, эозинофилия – это гематологический симптом, который может указывать как на легкие инфекции и аллергические реакции, так и на тяжелые патологии, несущие угрозу жизни человека. Поэтому игнорировать повышение уровня эозинофилов в крови не следует.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Эозинофилия при аллергии от глистов — достаточно распространенное заболевание у детей и взрослых. Паразиты, вызывающие аллергию, легко проникают в организм различными путями.

Изменения в анализах: аллергия или глисты

Успешное лечение любого заболевания в первую очередь зависит от установления правильного диагноза. Но часто бывает так, что совершенно разные по своей природе патологии вызывают схожие изменения в анализах. Одним из таких ярких примеров является эозинофилия в клиническом анализе крови, которая может возникать как при аллергических заболеваниях, так и при заражении глистами.

Аллергия от глистов

Паразиты способны нарушать нормальную проницаемость слизистой оболочки кишечника, что повышает риск проникновения в неё крупных недопереваренных частиц пищи. Это активизирует иммунный ответ организма — повышается уровень эозинофилов — защитных клеток крови нашего организма, которые способствуют развитию аллергической реакции.

Паразиты вызывают повышенное производство организмом иммуноглобулина Е, который усиливает аллергические реакции.

Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он вызывает реакции в легких, на коже, конъюнктиве, в желудочно-кишечном тракте.

Кроме того, провоцируют аллергическую реакцию своим присутствием острицы, токсокары, трихинеллы, анкилостомы, стронгилоиды, описторхи, парагонимы, фасциолы, лямблии, кандиды и др.

Кроме аллергии у человека с глистами обычно выявляются такие признаки, как:

Расстройства пищеварения – периодические боли в области пупка, тошнота по утрам, метеоризм, поносы или запоры, похудание при сохраненном или повышенном аппетите.
Проблемы со стороны нервной системы – бессонница, раздражительность, рассеянность.
Общая интоксикация – недомогание, бледность, повышенная утомляемость, частые головные боли.
Ухудшение состояния кожи и ее придатков – ломкость ногтей, трещины на пятках.
Снижение иммунитета – обострение имеющихся хронических болезней, повышение восприимчивости к вирусным и бактериальным инфекциям, рост новообразований на коже и в органах.

Появление этих симптомов связано с особенностями жизнедеятельности паразитов. В организме человека все глисты, вызывающие аллергию и другие симптомы, проходят примерно одинаковые стадии развития от яиц и личинок до взрослых особей. Этот процесс может длиться разное время в зависимости от вида гельминта – 3 недели у остриц, 4 месяца у аскарид или около года у филярий. Некоторые паразиты весь цикл проходят в кишечнике (цепни, широкий лентец), другие способны жить в разных органах (личинки эхинококка). Третьи меняют места своего обитания в зависимости от стадии развития (личинки трихинелл предпочитают мышцы, а взрослые живут в кишечнике, личинки аскарид поражают легкие, а половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке).

Незваные гости — паразиты

В организме взрослого здорового человека паразитов ждет несколько защитных барьеров. Во рту есть ферменты, губительные для яиц глистов. Если они прорвутся сквозь первую преграду, их остановит агрессивная кислая среда желудка. А местный иммунитет кишечника, вырабатывающий антитела, уничтожит самых стойких представителей. В детском — еще не сформировавшемся — организме эти защитные барьеры могут не сработать, как и в ослабленном организме взрослого человека.

Клинические проявления гельминтозов тоже более выражены у детей, чем у взрослых. Используя для своего развития питательные вещества, а также нарушая их всасывание в кишечнике и отравляя детский организм продуктами метаболизма, гельминты негативно влияют на состояние здоровья ребенка. Жизнерадостный и активный малыш со временем может стать вялым и капризным. Он быстро утомляется, появляются аллергические реакции, в том числе кожные — такие как сыпь, крапивница, покраснение и раздражение.

Врачи-аллергологи утверждают, что больше половины всех аллергических реакций — это результат существующего или когда-то пережитого гельминтоза. Паразиты отрицательно влияют на защитные силы организма, а это приводит к снижению иммунитета, что в свою очередь, ведет к учащению острых респираторных и инфекционных заболеваний, продлению и осложнению их течения.

Паразитов принято разделять на кишечных и внекишечных гельминтов. Как ясно из названия, в первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором — вне его: в мышцах, легких, печени и других органах. С током крови они могут разноситься в любой уголок человеческого организма и надолго обосновываться там.

Наиболее распространенными глистными заболеваниями считаются кишечные: энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды) и токсокароз (токсокары).

Что такое эозинофилия

Такое название носит состояние, при котором в крови резко возрастает количество эозинофилов. При этом также наблюдается инфильтрация, или пропитывание эозинофилами окружающих тканей. Эозинофилы – это подвид белых кровяных клеток, лейкоцитов. Они отвечают за многие функции иммунитета, например, обладают способностью поглощать чужеродные клетки и частицы.

Соответственно, и при аллергии, и при глистной инвазии продукция этих клеток в костном мозге увеличивается – и развивается состояние, называемое эозинофилией. Но эта же двойственность функций эозинофилов может приводить и к диагностическим ошибкам.

Эозинофилия – это симптом или заболевание

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием. Она служит лишь признаком многих аллергических, инфекционных, аутоиммунных и других патологий. Список этих болезней довольно широк, но стойкая эозинофилия зачастую является симптомом глистных поражений или аллергических реакций.

Нормальное содержание эозинофилов в крови взрослого человека составляет от 120 до 350 клеток на микролитр, что равняется примерно 5-6% от общего числа лейкоцитов. Выделяют 3 степени эозинофилии:

Незначительная – эозинофилы составляют 6-10% от общего числа лейкоцитов.
Умеренная – эозинофилы составляют 10-20% от общего числа лейкоцитов.
Высокая – эозинофилы составляют более 20% от общего числа лейкоцитов.

Какие именно аллергические и паразитарные заболевания вызывают эозинофилию

бронхиальная астма (при ней эозинофилы можно обнаружить в мокроте пациента);
атопический дерматит;
сенная лихорадка;
сывороточная болезнь;
аллергический ринит (в этом случае эозинофилы обнаруживаются даже в носовом отделяемом);
эозинофильный миозит и фасциит;
поллинозы;
крапивница;
отек Квинке;
эозинофильный колит новорожденных;
эозинофильный цистит.

аскаридоз;
шистосомозы;
анкилостомоз;
трихинеллез;
стронгилоидоз;
лямблиоз;
филяриатозы;
описторхоз;
токсокароз;
фасциолез;
парагонимоз.

Симптоматика

Клинические признаки этого состояния будут зависеть от того заболевания, которое их вызвало.
Глистные и иные паразитарные поражения, кроме повышения содержания эозинофилов в крови, характеризуются:

лимфаденопатией – увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
симптомами общей интоксикации организма в виде тошноты, слабости, снижения аппетита, головных болей и головокружения, повышения температуры тела;
болями в мышцах и суставах;
при миграции личинок – синдромом Леффлера, который включает в себя одышку, боль в груди и кашель с астматическим компонентом;
увеличением частоты сердечных сокращений;
снижением артериального давления;
отеками на веках и на лице;
сыпью на кожных покровах.

Аллергические заболевания, при которых развивается эозинофилия, проявляются:

отеком слизистой носа при аллергическом рините;
покраснением конъюнктивы и болью в глазах при аллергическом конъюнктивите;
спазмом бронхов, одышкой и свистящим дыханием при астмоподобной аллергии;
иногда – истинными приступами астмы;
болью в ушах и ухудшением слуха из-за плохого дренажа евстахиевой трубы, вследствие отека тканей;
различными кожными высыпаниями, такими как крапивница, экзема или контактный дерматит (чаще всего симметрично на локтевых сгибах, на животе и в паху);
головными болями.

Какие анализы позволят четко установить диагноз и отличить аллергию от глистных поражений

Наиболее простой метод диагностики аллергии – проведение кожных проб. Их также называют скарификационными пробами или пробами с накалыванием. В этом случае небольшое количество каждого из предполагаемых аллергенов вводят в толщу кожи на внутренней поверхности предплечья или на спине. Область введения предварительно размечают специальным гипоаллергенным фломастером или ручкой.

Если у пациента есть аллергия на какое-либо из введенных веществ, то обычно в течение получаса на этом месте развивается воспалительная реакция. Выраженность аллергического ответа может варьировать от небольшого покраснения кожи до появления крапивницы.

Исследование уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови пациента – еще один метод для выявления аллергии. Обычно применяют колориметрический тест, радиометрический иммунологический анализ или радиоаллергосорбент-тест (RAST).

Методы диагностики гельминтозов чрезвычайно разнообразны и подразделяются на прямые и косвенные.К прямым методам диагностики гельминтоза относятся те, которые основаны на непосредственном обнаружении самих гельминтов и их фрагментов, а также их личинок или яиц. Эти методы в свою очередь делятся на макро- и микрогельминтоскопические.

При макрогельмитоскопии ищут тела гельминтов либо их фрагменты в фекалиях. Сначала фекалии разжижают в чашке Петри, а затем рассматривают на темном фоне невооруженным глазом. Если при этом обнаруживаются подозрительные частицы, то их исследуют при помощи мощной лупы в капле глицерина. Микрогельминтоскопия позволяет обнаруживать личинки и яйца гельминтов. Этот метод исследования проводится при помощи лабораторного микроскопа.

Косвенные методы диагностики гельминтозов основаны на выявлении вторичных изменений, то есть изменений, произошедших в организме пациента при воздействии на него гельминтов. Наиболее современными на сегодняшний день считаются иммунологические методики. Из них применяют накожные и внутрикожные пробы, реакцию непрямой гемагглютинации, кольцепреципитации и т. д.

Лечение от паразитов

Лечение паразитов в кишечнике находится в компетенции врача-паразитолога. Современная медицина имеет в своем распоряжении более 10 препаратов, обладающих антигельминтной активностью. Назначать их самостоятельно не следует, так как все они имеют специфическую активность по отношению к разным видам паразитов.

Определить самостоятельно, какой вид червей обитает в кишечнике больного невозможно. Не сможет этого сделать врач, основываясь только на жалобах пациента. Поэтому для уточнения диагноза потребуется провести лабораторные исследования. Только на основании полученных данных удастся составить действительно эффективную схему лечения.

В зависимости от вида паразитов, пациенту могут быть назначены препараты с одним из следующих действующих веществ:

Мебендазол (Вермокс, Вормин и пр.).
Левамизол (Декарис).
Пиперазина адипинат.
Бефения гидроксинафтоат.
Албендазол (Немозол, Вормил).
Празиквантел.
Пирантел памоат (Пирантел, Немоцид, Гельминтокс).

Следует понимать, что препараты от глистов имеют определенные противопоказания и могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому дозировку и продолжительность курса лечения должен определять только доктор. Это во многом зависит от возраста больного, от его веса, от наличия сопутствующих заболеваний.

Так как некоторые лекарственные средства не способны губительным образом воздействовать на яйца паразитов, может потребоваться проведение повторного курса антигельминтной терапии.

Во время лечения больному следует придерживаться диетической схемы питания. В некоторых случаях рекомендуется постановка очистительной клизмы, чтобы быстрее вывести паразитов из организма.

В восстановительный период, который наступает после устранения гельминтов из организма, пациентам корректируют микрофлору кишечника, возможен прием препаратов, направленных на укрепление иммунитета. Для этих целей используются энтеросорбенты, иммуностимуляторы, ферментные и бактериальные препараты, растительные адаптогены.

Что касается протозойных паразитов, обитающих в организме человека, то для их выведения требуется прием специальных антипротозойных препаратов. Это может быть Тинидазол, Метронидазол, Орнидазол, Ниморазол, Фуразолидон и пр. Терапия также подбирается в индивидуальном порядке и напрямую зависит от вида паразита. В ряде случаев требуется госпитализация больных.

Эффективность терапии при грамотно составленной схеме лечения паразитов в кишечнике достигает 95-100%. Тем не менее, повторное реинфицирование не исключено.

Мифы и реальность

Реальность: Носителем опасных для человека паразитов может стать любое домашнее животное (собаки, кошки, грызуны).

Миф 2: Дегельминтизацию питомцев нужно проводить только перед вакцинацией.

Реальность: Дегельминтизация должна проводиться один раз в квартал (1 раз в 3 месяца), то есть не реже четырех раз в год. Только в этом случае вы можете быть уверены в том, что питомец здоров и не является переносчиком паразитов. Конкретный препарат для вашего питомца посоветует ветеринар.

Внимание: противоглистные препараты, подходящие для животных, категорически не могут быть применимы для лечения людей!

Миф 3: Кошки и собаки являются хищниками и нуждаются в сыром мясе и рыбе. Этим, как считают хозяева, они не только отдают дань природе, но и обеспечивают своему любимцу хорошее настроение.

Реальность: Современные корма для домашних животных полностью обеспечивают потребности питомца во всех питательных веществах. А через сырое мясо и рыбу происходит гарантированное заражение опасными паразитами.

В заключение

Выявление повышенного количества эозинофилов в клиническом анализе крови может быть свидетельством не только аллергии или глистного поражения. Эозинофилия может развиваться и при множестве других заболеваний. Ведь клиническая практика и лабораторные исследования доказывают, что увеличение этого показателя не является специфичным ни для одной патологии.

Его выявление должно только насторожить врача, заставить его назначить пациенту дополнительные, более тщательные и узкоспециализированные обследования.

Поэтому прежде чем начинать лечение от гельминтоза, аллергического или любого другого заболевания, необходимо в обязательном порядке точно определиться с причиной увеличения количества эозинофилов.

Altamira, а что Вас беспокоит? Перечислите, пожалуйста, Ваши жалобы на данный момент.

Проводили ли Вам кожное тестирование с аллергенами?

Насчет аллергических тестов.
Врач предложила сначала сдать IgE (total), смесь аллергенов плесени, пекарские дрожжи и эозинофильный катионный белок. Результаты я привела выше.
Врач, считает, что для бронхиальной астмы и аллергии значение эозинофилов = 19 великовато.
Пробы на бытовые аллергены будут сданы на следующем приеме.
P.S. у меня живет морская свинка, когда она тыкается носиком мне в шею, на этом месте появляется покраснение и становиться как-будто трудно дышать, но если я просто беру на руки, то никакой реакции нет. Сейчас я стараюсь с ней не контактировать.

В настоящее время меня беспокоит:
- заложенность носа (поочередно то одна ноздря, то другая или сразу обе), по задней стенке стекает слизь. Врач-аллерголог прописала назорел, мне на второй день стало лучше (по-крайней мере не закладывает уши при глотании);
- утром отхаркивается мокрота, но очень мало (такое ощущение, что из-за густоты мокроты);
- вечером бывает сиплое дыхание, как при вдохе так и на выходе, в очень редких случаях ночью затрудненное дыхание (как будто по трахее скопилась слизь и из-за этого трудно дышать);
- при смехе начинается сильный кашель.

Судя по всему у Вас аллергический ринит (риносинусит). Симптомы возникают из-за стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), что и вызывает кашель. На аллергию указывают эозинофилия и высокий общий IgE и эозинофильный к.протеин.

Я бы начал вот с чего:

1. Кожное тестирование с аллергенами (в первую очередь с аллергенами животных, бытовыми, пыльцевыми). Кровь (специфические IgE) тоже полезна, но вначале кожные тесты. Кровь сдавайте прицельно на животных (на морскую свинку, в частности), бытовые и пыльцевые аллергены.
2. Пробное противоаллергическое лечение в течение не менее 1-2 недель (Назарел подходит) + возможно стоит добавить антигистаминные таблетки (к примеру, Зодак или Ломилан по 1т*1р/день) если симптомы будут сохраняться.
3. Очный осмотр у ЛОР-врача.
4. Если симптомы затека сохранятся нужно будет сделать рентгенографию (а лучше компьютерную томографию) придаточных пазух носа для исключения синусита.

P.S. у меня живет морская свинка, когда она тыкается носиком мне в шею, на этом месте появляется покраснение и становиться как-будто трудно дышать, но если я просто беру на руки, то никакой реакции нет. Сейчас я стараюсь с ней не контактировать.

Вот и Ваш основной аллерген. :) Убирать и срочно, пока не началась астма.

вечером бывает сиплое дыхание, как при вдохе так и на выходе, в очень редких случаях ночью затрудненное дыхание (как будто по трахее скопилась слизь и из-за этого трудно дышать);

Если эти симптомы будут сохраняться, стоит добавить ингаляционные ГКС пробным курсом (к примеру, Беклазон 100 мкг по 1-2д*2р/день), и все станет ясно - обсудите очно с врачом.

Уважаемый, Павел Владимирович! Спасибо за Ваши консультации и рекомендации.
Насчет очной консультации у лора. Меня осматривали 3 разных лора в течение последних 6 месяцев:
1-диагноз. Январь 2012 г. Данные рентгена: пристеночное утолщение слизистой левой гайморовой пазухи. Пневматизация (? неразборчиво написано) лобной пазухи, правой гайморовой пазухи не изменена. Диагноз: хронический вазоматорный ринит.
2-й диагноз. Начало марта 2012 г. Острый 2-х сторонний синусит.
3-й диагноз. Конец марта 2012 г. Данные КТ: на КТ-граммах черепа в гайморовой и основной пазухе справа следы слизи. Остальные пазухи носа без изменений. В полости носа слизистая неравномерно утолщена. Носовая перегородка слегка деформирована влево. Заключение: ринит. Диагноз: вазоматорный ринит.

Насчет морской свинки. Ведь эозинофилы у меня были повышены в сентябре 2009 года, свинка появилась в доме в октябре 2010 года, проблемы с носом начались в сентябре 2011, а задыхаться я начала только в марте 2012. Получается свинка появилась через год после первого повышения эозинофилов и за год до проблем с носом. Может быть проблема не в ней?

Насчет лечения. Врач мне назначила форадил комби 12/200 мкг утром и вечером. Принимаю его 2-ой день.

Кроме того, врач-аллерголог направила меня на консультацию к паразитологу, предположительно могут назначить дуоденальное зондирование (оправдано ли это, если у меня все анализы на паразиты отрицательные). То есть опять вернулись к паразитам.
Можно ли сейчас на основании всех анализов сказать из-за чего у меня повышаются эозинофилы из-за паразитов или из-за аллергии?

Заранее спасибо, если уделите мне внимание.

Да не обращайте вы особое внимание на эти эозинофилы. :)
Нужно провести кожное тестирование (+/- кровь) и разобраться. Выкладывайте результаты в теме, когда будут готовы.

Возможно реакция есть не только на свинку, но на что-то еще (к примеру, бытовые аллергены или пыльцу). С этим может быть связано раннее повышение эозинофилов до начала клинических симптомов.

Важный момент: иногда вообще никаких исследований не нужно, когда пациент сам отмечает четкую связь "контакт с аллергеном-реакция". Вы ее описываете.

Насчет лечения. Врач мне назначила форадил комби 12/200 мкг утром и вечером. Принимаю его 2-ой день.

Разумно. Есть ли улучшение дыхания и общего самочувствия на фоне применения препарата?

На данный момент не вижу показаний для дальнейшего паразитологического обследования. Тем более, Елена Евгеньевна вам по этому поводу уже все написала.

С учетом всего описанного вами у меня пока нет особых сомнений в аллергической составляющей процесса. Делайте, что нужно и все будет хорошо. :)

Уважаемый, Павел Владимирович!
Спасибо за скорый и содержательный ответ.
Елене Евгеньевне я доверяю и очень благодарна за ее консультации, они мне очень помогли, но аллерголог у которого я наблюдаюсь, именно назначила мне консультацию у паразитолога (а не просто порекомендовала). Так что на следющий прием я должна прийти с заключением паразитолога.

Что касается, препарата форадил, то я опишу свои ощущения позднее, так как пока никакого влияния на самочуствие я не ощущаю.

Мне очень интересно, почему не нужно обращать внимание на эозинофилы. Участковый терапевт, комментируя мой общий анализ крови, сказала, что у меня очень-очень плохой анализ, эозинофилы=19. И в срочном порядке направила на консультацию к аллергологу с подозрением на бронхиальную астму.

В понедельник я сделаю кожные реакции на аллергены и все подробно опишу.

Потому что отдельно взятый показатель, в отдельно взятом анализе мало о чем говорит. Нужно оценивать всю картину целиком.

Давайте дождемся всех результатов.

Кстати, а рентгенографию органов грудной клетки Вы делали?

Добрый вечер, уважаемый Павел Владимирович!
Выкладываю результаты аллергопроб, извините, я могла ошибиться в значениях (неразбочиво написано):
Бытовые аллергены:
1. Гистамин +120/20 b 6/6 (скарификационно)
2. Тест-контроль -
3. Домашняя пыль + (скар.) +11130/3окс
4. Пух-перо - (скар.) +11120/2окс
5. Библиотечная пыль + (скар.) +11120/2окс
6. Дом. клещ + (скар.) +11120/2окс
Эпидермальные аллергены:
1. Перхоть лошади -
2. Шерсть кошки + (скар.) +11130/3окс
3. Шерсть собаки -
4. Волос человека -
5. Шерсть овцы -
6. Шерсть кролика -
7. Шерсть морской свинки + 10/10 b 3/5
Холодовая отр.
Диагноз: Бронхиальная астма впервые выявленная, вазомоторно-аллергический ринит. Бытовая и эпидермальная сенситим. (далее неразборчиво).
Лечение продолжать: форадил комби, назарел.
И . искать паразитов, так как для аллергии эозинофильный катионный белок=148, это очень много, если хотя бы в 2 раза превышение, то можно было бы остановиться на аллергии, а при таком значении у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но . для начала нужно искать паразитов.

Кроме того, я была на очном приеме у паразитолога. Он также считает, что у меня паразиты, а именно описторхоз. Отправил снова на анализы: кал № 3-4 на описторхоз и лямблиоз. Если ничего не найдут, следовательно нужно делать доуденальное зондирование.
Вообщем в моей ситуации, наверное лучшим вариантом будет, если у меня все-таки обнаружат паразитов и пролечат. В противном случае перспективы достаточно туманные: со слов аллерголога: "что-то еще", например новообразования.

Рентген грудной клетки: май 2012 года - без паталогий. В легких ни один врач хрипов не услышал.

А еще паразитолог направил сдать анализ на токсоплазмоз JgA и индекс авидности (напомню у меня выявлены антитела к токсоплазмам JgG 100 ME/мл), он хочет выяснить нужно ли мне пролечивать токсоплазмоз.
Интересная деталь: напавления на описторхоз врач сопроводил своими пометками, например: "100% эпид. . по описторхозу" и сказал, что с его направлением искать будут лучше. А могут в лаборатории, с такими пометками, просто написать что описторхи есть? Ведь это не решит мою проблему.
Буду очень благодарна за Ваше мнение по всему, выше изложенному.
Спасибо.

Ну вот, выявили у вас аллергию не только на вашу свинку, но и на бытовые аллергены и кошку. :)

*а где пыльца, кстати?*

Животное убрать, лечение применять.

А мокрота у вас не отходит? Отделямое из носа? Надо все это, если есть, отнести на диагностику.

Какие то еще препараты, кроме назначенных аллергологом принимаете?

И . искать паразитов, так как для аллергии эозинофильный катионный белок=148, это очень много, если хотя бы в 2 раза превышение, то можно было бы остановиться на аллергии, а при таком значении у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но . для начала нужно искать паразитов.

Сложно давать советы через интернет. Но мое мнение: уровень эозинофилов характерен для аллергического процесса, стоит пока понаблюдать, применять ингалятор и спрей в нос (Назарел), убрать морскую свинку, не контактировать с животными и проверить уровень эозинофилов через 2 недели-месяц от начала лечения.

Что касается паразитов: у вас нет ни симптомов инвазии, ни положительных результатов исследований. Я бы пока воздержался от дальнейшего обследования в этом направлении, а тем более от зондирования. Но очному врачу возможно виднее.

Уважаемый, Павел Владимирович! Спасибо за Ваши комментарии и рекомендации.
Кроме форадила и назарела, я до вчерашнего дня принимала гроприносин, который мне назначил дерматолог, с целью исключения рецидива образования шипиг (в мае прижгли азотом 2 шипиги на руке и 2 - на ноге). Еще осталось пропить 1 курс через 2 недели.
Планирую также начать курс подготовки к беременности: фолацин, витамины С, А и Е (гинеколог назначила год назад курсами). Других лекарственных препаратов я не принимаю.

Мокрота и выделения из носа были, но после приема назарела практически исчезли выделения из носа, и видимо вследствие этого перестала отходить мокрота. А какие исследования необходимо провести с данными выделениями?

Насчет морской свинки, неужели необходимо совсем убрать животное из дома? Сын очень расстроится. Можно, к примеру, мне не заходить в комнату, где стоит клетка со свинкой, и животное в свою очередь, также не выносить за пределы данной комнаты? Ну что бы обойтись меньшими потерями, так как ребенок очень привязан к этому животному?

Заранее благодарна за ответ.

Общий анализ мокроты, посмотреть есть ли там эозинофилы.

Здравствуйте, уважаемые специалисты и участники форума. Последние вести с "фронта". Я сдала 3 раза анализ кала и . в последнем анализе обнаружены яйца описторхов - 3 яйца в 1 гр. материала.
Лечение аллерголога мне помогает, нос дышит, приступов удушья не было.
Пойду на очный прием паразитолога.

Мою тему переместили из раздела "паразитарные заболевания", можно меня вернуть обратно в эту тему?

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Я, вообщем, даже обрадовалась, что у меня нашли описторхи, это объяснило бы эозинофилию. Ведь аллерголог сказала, что такой уровень эозинофилов=19 и эозинофильный катионный белок=148, это очень большой показатель для аллергии, а значит у меня точно или паразиты, или что-то еще. Но сначала нужно искать паразитов. Если Вы сомневаетесь в диагнозе, значит у меня что-то отличное от аллергического процесса и паразитов. Но следующий предположительный диагноз - новообразования.

Может быть, описторхоз вызвал аллергию, ведь изначально все началось с заложенности носа, а затем все суммировалось (аллергия + описторхоз)?

На ЦИКи меня ни разу не направляли, есть ли смысл их сдать сейчас?

Я читала про лечение, меня очень насторожили последствия. В скором времени я собираюсь в отпуск, уже купили путевки. Могу ли я пролечиться позднее, а то я боюсь растревожу лечением свою печень, и не смогу уехать в отпуск, а ведь необходимо еще и восстановительное лечение (в чужой стране это будет проблематично)? Ведь я себя чувствую хорошо, и месяц для меня погоды не сделает, тем более, что процесс у меня застарелый (по ИФА описторхоз отрицательный), хотя я читала, что Вы рекомендуете не затягивать с лечением?

И последний вопрос, как диагностируется рак печени (как последствия описторхоза)?Если я в апреле сделала УЗИ брюшной полости (результаты в норме) значит у меня все в порядке?

Понимаю, очень много вопросов. Но хочется уже разрешить всю эту ситуацию, а вопросов становится все больше.

Я более, чем уверена, что паразитолог будет настаивать на описторхозе, так как он изначально склонялся к этому диагнозу. Показал мне свою записную книжку, там каждый третий с описторхозом. Сказал показать свое направление в лаборатории, так будут лучше искать.

Читайте также: