Мероприятие на тему малярия
Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. случаев малярии, из них около 660 тысяч заканчивается летальным исходом.
Усиление мер борьбы с малярией, прежде всего профилактических (применение пологов, пропитанных перметрином, защищающих от укусов комаров, профилактическое лечение детей и беременных женщин) способствует уменьшению бремени болезни. Благодаря их применению по сравнению с 2000 годом показатели смертности от малярии на глобальном уровне снизились на 25%, а в Африканском регионе - на 33%.
Первостепенная цель Всемирного Дня борьбы с малярией - консолидировать усилия всех стран по борьбе с малярией, в частности: оказать поддержку противомалярийных мероприятий в эндемичных странах, привлечь новые источники их финансирования, расширить научные исследования и способствовать скорейшему внедрению достигнутых результатов научной деятельности в практику.
Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, являются: интенсивная миграция населения (туристы, сезонные рабочие, коммерсанты), глобальные изменения климата (повышение температуры воздуха и увеличение количества осадков), резистентность малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.
В результате принимаемых мер заболеваемость малярией в Российской Федерации за последние шесть лет сократилась с 201 сл. (в 2005 году) до 87сл. (в 2012 году). Случаи с местной передачей в 2012 году не зарегистрированы.
Завоз малярии зарегистрирован из ряда стран Африки (Гана, Гвинея, Кения, Камерун, Кот-д'Ивуа́р, Либерия, Мозамбик, Нигерия, Сенегал, Судан, Сьерра-Леоне, Южная Африканская Республика, Экваториальная Гвинея), из стран Южной Америки (Бразилия, Гайана), из Индии, Пакистана, Афганистана.
Завоз малярии из сопредельных государств (Таджикистана, Азербайджана, Узбекистана) практически прекратился благодаря интенсивным противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям, проводимым в этих странах под руководством и при поддержке Всемирной организации здравоохранения.
В 2012 году в Москве зарегистрировано 24 завозных случаев малярии (в 2011г.–26 завозных случаев), из них 16 москвичей, 6 иностранных граждан и 2 приезжих российских граждан, заболевших детей не выявлено.
Приложение: памятка для населения
Медицинские работники и больные обратившиеся за медицинской помощью забывают о многих тяжелых инфекционных и паразитарных болезнях, которыми возможно заразиться, выезжая за рубеж в неблагополучные страны.
В результате от неправильной тактики медицинских работников и в первую очередь из-за отсутствия сведений об эпидемиологическом анамнезе у лихорадящих больных (о выезде за рубеж, сроках пребывания и возвращения из страны, укусов кровососущих насекомых) регистрируются случаи поздней диагностики малярии, которые могут привести к необратимым последствиям.
Малярия — паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире 3 млрд. человек живёт под риском заражения малярией, почти половина среди которых – под высоким риском в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки.
Заражение происходит при укусах малярийными комарами. Возможно заражение при гемотрансфузиях или через медицинские инструменты, а также при родах от больной матери плоду. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются. Возбудитель — малярийный плазмодий, размножающийся в клетках крови (эритроциты) и сохраняющийся в разных органах и тканях человека.
Известны четыре формы малярии. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая без проведения своевременного лечения в очень короткие сроки от начала заболевания может привести к смертельному исходу.
Основные признаки болезни — острые приступы, характеризующиеся резким повышением температуры, ознобом, сильным потоотделением, головной болью и слабостью, которые повторяются через определенные промежутки времени. Необходимо помнить, что ранние проявления малярии сходны с первыми признаками других заболеваний.
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.
Малярией можно заразиться в любое время года, выезжая в страны неблагополучные по этому заболеванию при несоблюдении необходимых мер профилактики. С целью профилактики малярии необходимо заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго- Восточной Азии, Южной Америке принимать противомалярийные препараты.
Выезжающим за рубеж необходимо помнить:
- при выборе страны для туристической поездки получить информацию в туристических фирмах, организующих путешествия, о наличии в ней опасности заражения малярией;
- за 2 недели до прибытия в неблагополучную по малярии страну начать прием лекарственного препарата, рекомендованного врачом, продолжить его прием во время нахождения в стране, а также после возвращения в течение 4-6 недель;
- во время пребывания в стране применять репелленты (средства, отпугивающие комаров), нанося их на открытые участки тела, а также пропитывать ими одежду;
- при любом заболевании с повышением температуры тела в течение 3 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, сообщать об этом лечащему врачу. Особенно это важно в первый месяц после возвращения т.к. возможно проявление тропической малярии.
ПОМНИТЕ, ЧТО МАЛЯРИЮ МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ!
Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2015 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях. В 2015 году в городе Москве зарегистрировано 25 завозных случаев малярии. Основное количество заболевших выезжали на отдых в эндемичные страны, также регистрировались случаи малярии среди студентов, прибывших на учебу в город Москву.
Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносии, в крови которых имеются половые формы малярийных плазмодиев, причем их количество в крови резко возрастает во время рецидивов болезни, поэтому такие больные составляют большую эпидемиологическую опасность, чем больные с первичной малярией. Паразитоносительство является основным источником болезни в межэпидемический периоде, может быть вызвано неадекватным лечением.
Механизм передачи малярии - трансмиссивный. Переносчиком являются самки комара Anopheles (около 80 видов). В эндемичных регионах нередко имеет место также трансплацентарный путь передачи или от матери к ребенку во время родов. Описаны случаи передачи инвазии при гемотрансфузий, особенно при четырехдневной малярии вследствие частого длительного (десятки лет) паразитоносительства. В случае нарушения правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы и т.п.). В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров. Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий.
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии .. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Без дачи противомалярийных препаратов летальный исход может наступить в первые дни болезни. У лиц, впервые заболевших малярией, отмечаются общее недомогание, повышенная потливость, снижение аппетита, подташнивание, послабление стула, двух-трехдневное повышение температуры тела до 38°С. У большинства лиц начало болезни внезапное и характеризуется умеренно выраженным ознобом, высокой лихорадкой, возбуждением больных, выраженной головной болью, ломотой в мышцах, суставах. В первые 3-8 дней лихорадка постоянного типа, затем принимает устойчивый перемежающийся характер. Строгой периодичности начала приступов лихорадки нет. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня.
Особенно тяжело малярия протекает у лиц с дефицитом массы тела при обезвоживании, перегревании, при сопутствующей анемии, при сочетании с брюшным тифом, вирусным гепатитом, амебиазом и некоторыми другими инфекциями; в этих случаях может развиться церебральная форма, чаще в первые двое суток от начала заболевания.
Предвестниками малярийной комы являются сильная головная боль, резкая слабость, апатия или, наоборот, беспокойство, суетливость. В прекоматозном периоде больные малоподвижны, односложно и неохотно отвечают на вопросы, быстро истощаются и снова погружаются в сопорозное состояние.
Для защиты от укусов комаров в том числе в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемГалина Яворовская
2 ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области Малярия - тропическая болезнь, вызываемая плазмодиями малярии и характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки.
3 Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения: при переливании крови; внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения: при переливании крови; внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров плазмодии циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
4 Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Плазмодии малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
5 Профилактические мероприятия при малярии объединяют систему, направленную на осуществление эпидемиологического надзора, который включает индивидуальную профилактику, массовое профилактическое лечение и меры по борьбе с переносчиками. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области Индивидуальная профилактика включает химиопрофилактику (или супрессивную терапию) и защиту от нападения комаров.
6 Химиопрофилактика - важнейшее звено в комплексной системе борьбы с малярией в настоящее время. Она предусматривает предупреждение заболевания малярией, т.к. радикальной химиопрофилактики, т. е. профилактики заражения малярией, не существует. Существует так называемая клиническая, или паллиативная, химиопрофилактика, когда заражение уже произошло и речь идет о подавлении возбудителя, его уничтожении до развития болезни. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области Химиопрофилактика делится на индивидуальную (личную) и массовую.
7 Личная химиопрофилактика - это прием противомалярийных препаратов лицами, которые выезжают в высокоэндемичные очаги малярии в Африке или Юго-Восточной Азии, в которых риск заражения очень высок, но прием препаратов предупреждает заболевание. Прием химиопрепаратов начинают за неделю до въезда в очаг, продолжают в течение всего пребывания в очаге и 4-6 недель после выезда из очага. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области В настоящее время для индивидуальной химиопрофилактики применяют хлорохин, фансидар, метакельфин, хлорохин в комбинации с прогуанилом в зависимости от лекарственной чувствительности малярийных паразитов в данной местности.
8 ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
10 В остаточных или новых активных очагах малярии проводят массовую химиопрофилактику всему населению. Массовая химиопрофилактика может быть не тотальной, а выборочной (группы беженцев, воинские подразделения и др.). Она проводится хлорохином или хлорохином в комбинации с прогуанилом (взрослым по 300 мг. хлорохина 1 раз в неделю и по 200 мг. прогуанила ежедневно). В остаточных или новых активных очагах малярии проводят массовую химиопрофилактику всему населению. Массовая химиопрофилактика может быть не тотальной, а выборочной (группы беженцев, воинские подразделения и др.). Она проводится хлорохином или хлорохином в комбинации с прогуанилом (взрослым по 300 мг. хлорохина 1 раз в неделю и по 200 мг. прогуанила ежедневно). ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
11 Для предупреждения проявлений трехдневной малярии с длительной инкубацией в очагах, где могли произойти массовые заражения Р. с образованием гипнозоитов в печени, проводят межсезонную химиопрофилактику с помощью 14-дневного курса лечения примахином уже инфицированных лиц в дозах, применяемых для радикального лечения. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
12 Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге: одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца; на открытые участки тела наносить репелленты (диаэтилтолуамид или диметилфталат); спать в засетченной комнате; перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды); при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом (перметрин или дельтаметрин). одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца; на открытые участки тела наносить репелленты (диаэтилтолуамид или диметилфталат); спать в засетченной комнате; перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды); при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом (перметрин или дельтаметрин). ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
13 Комплексная система мероприятий по борьбе с малярией, включает выявление и лечение больных и паразитоносителей. Выявление инфицированных лиц проводится двумя взаимодополняющими методами: пассивным, при обращении больных в лечебное учреждение по собственной инициативе, активным - путем организованного обследования трупп риска. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
14 Показания к исследованию крови на малярию: температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных районов; температурящие лица с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидсезон малярии - в первые 2 дня; при заболеваниях с продолжающимися подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение; реципиенты при повышении температуры в течение ближайших трех месяцев после переливания крови; ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
15 лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последующих трех лет при любом заболевании с повышением температуры выше 37°С; украинские и иностранные граждане, прибывшие из стран Африки, Азии. Южной и Центральной Америки в течение трех лет после приезда - по клиническим показаниям; лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностъю склер и кожных покровом, анемией неясной этиологии. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
16 Лица, прибывшие из малярийной местности, подлежат диспансерному наблюдению в течение года с обследованием на малярию 1 раз в квартал с целью раннего выявления заболевания. За переболевшими малярией и наразитоносителями устанавливается наблюдение в течение 2 лет. Они подлежат обследованию на малярию сразу по прибытии из очага, в сезон активности комаров ежемесячно, в остальное время - ежеквартально. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области Доноры, переболевшие малярией, допускаются к сдаче крови через 3 года после выздоровления. Переболевшие четырехдневной малярией отстраняются от донорства пожизненно. В эндемических местностях кровь от доноров должна контролироваться на малярию перед каждым ее переливанием.
17 Основными задачами медицинской сестры являются: выполненные лечебно- диагностических назначений врача- инфекциониста выполненные лечебно- диагностических назначений врача- инфекциониста помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению при проведении профилактических мероприятий. помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению при проведении профилактических мероприятий. Основными задачами медицинской сестры являются: выполненные лечебно- диагностических назначений врача- инфекциониста выполненные лечебно- диагностических назначений врача- инфекциониста помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению при проведении профилактических мероприятий. помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению при проведении профилактических мероприятий. ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области
18 Медицинская сестра: ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения). Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения). Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.
19 ГБОУ ДПО ЦПК специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Пензенской области Оказывает неотложную доврачебную помощь при остром заболевании с последующим вызовом врача к пациенту Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. Оказывает неотложную доврачебную помощь при остром заболевании с последующим вызовом врача к пациенту Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Давлетшин Ф. А.
В статье дано представление об одной из тропической инфекции, в частности, малярии. Пути её распространения, истории, борьбы с ней. Также отражены эндемичные очаги данного заболевания в сравнительной характеристике по странам и годам. Приведены ряд мероприятий для обеспечения эпидемиологического благополучия по малярии на территории РФ.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Давлетшин Ф. А.
12. Celis H., Yodfat Y., Thijs L. et al. Antihypertensive therapy in older patients with isolated systolic hypertension: the Syst-Euc experience in general practice // Fam. Pract. - 1996. - № 13. - P. 138-143.
13. Staessen J.A., Fagard Thijs L. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension // Lancet. - 1998. - № 351. - P. 1755-1762.
МАЛЯРИЯ, ВЛИЯНИЕ ЕЁ НА ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Городская поликлиника № 8, г. Казань
В статье дано представление об одной нз тропической инфекции, в частности, малярии. Пути её распространения, истории, борьбы с ней. Также отражены эндемичные очаги данного заболевания в сравнительной характеристике по странам и годам. Приведены ряд мероприятий для обеспечения эпидемиологического благополучия по малярии на территории РФ.
В настоящее время в Российской Федерации и сопредельных странах наблюдается распространение многих трансмиссивных инфекций, которые никогда ранее не регистрировалась в Европейском регионе. Эффект глобального потепления может привести к возврату ряда и возникновению новых заболеваний на континенте. Тропические инфекции постоянно завозятся в Европу возвращающимися из поездок туристами или иммигрантами, что способствует их местной передаче, как это произошло с малярией.
Вплоть до двадцатого века малярия являлась причиной ряда самых значительных проблем для европейского общественного здравоохранения. С окончанием I-ой мировой войны площадь распределения малярии в Европе была максимальной. Эпидемии малярии представляли серьёзную угрозу для здоровья европейцев. Сезонная передача малярии простиралась до Северной Европы, где вспышки малярии были зарегистрированы в 1944 г. [3, 4].
Северная граница малярии проходила от Центральной Англии до Южной Норвегии, Центральной Швеции, Центральной Финляндии и северных областей европейской части России вдоль 64 °с.ш. Организация борьбы с малярией в СССР является примером того, как можно было ликвидировать заболевание на такой огромной территории, так как была включена в число первоочередных государственных задач. Если в 1913 г. в России было отмечено 3521213 случаев малярии, в 1941 г. - 2538543, то в 1952 г. малярия была ликвидирована как массовое заболевание, в 1956 г. ликви-
* Главный врач, кандидат медицинских наук.
дирована тропическая малярия, а в 1960 г. было объявлено о практической ликвидации этой инфекции [2].
В результате интенсивных мероприятий по борьбе с малярией к 1970 г. в Европе её передача была практически прервана, что было огромным достижением, способствовавшим экономическому развитию некоторых наиболее поражённых территорий на юго-востоке континента. В 1974 г. в Македонии были зарегистрированы последние местные случаи малярии и в 1975 г. Всемирная Организация Здравоохранения объявила об окончательной ликвидации малярии на европейском континенте [5].
Во второй половине XX в. после прекращения массовых дезинсекционных мероприятий плотность популяций потенциальных переносчиков малярии, комаров Anopheles, восстановилась и в настоящее время остаётся высокой, в результате чего возникает угроза возобновления передачи при наличии инфицированного человеческого хозяина. В некоторых странах и областях Европы, особенно в Италии и Греции, расширенная культивация риса привела к высокому росту плотности популяций потенциальных переносчиков малярии. Так, в окрестностях г. Гроссето (Италия) число посадок комаров Anopheles на человека может достигать более 200 раз за ночь [10].
В настоящее время, возобновление малярии в Европе происходит в государствах, где она была прежде ликвидирована. Наиболее серьёзные проблемы, связанные с возобновлением аутохтонной малярии, испытывают страны Новых Независимых Государств и Турция. Несмотря на значительные усилия по сдерживанию передачи этой инфекции методами борьбы с переносчиками, частота местных случаев малярии в ряде стран за период с 1996 г. по 2000 г. оставалась высокой (табл. 1).
Случаи местной малярии, зарегистрированные в странах Восточной Европы в 1996-2000 гг. [5]
Страна 1996 1997 1998 1999 2000
Армения 149 567 542 329 56
Азербайджан 13135 9911 5 175 2311 1526
Грузия 3 0 14 15 244
Российская Федерация 10 33 63 77 48
Таджикистан 16561 29794 19351 13493 19064
Турция 60634 35376 36780 20908 11381
Туркменистан 3 4 115 10 18
Причинами этого служит ряд факторов, в том числе трудности в осуществлении эпидемиологического надзора за малярией и проведением противомалярийных мероприятий, отсутствие мероприятий по борьбе с переносчиками, приток беженцев из эндемичных по малярии зон и упадок служб здравоохранения в большинстве этих государств. Доминируют случаи малярии, вызванные P. vivax, хотя растёт и число случаев малярии с P. falciparum. Принимая во внимание интенсивные перемещения населения,
возросшее число завозных случаев малярии не может не представлять реальной угрозы для стран, на территории которых ранее встречались эндемичные очаги данного заболевания.
В 2000 г. Европейское региональное бюро ВОЗ сообщало о 15528 случаях завозной малярии на континент. Результаты исследования надежности отчётных данных обнаружили вопиющее занижение, а также выраженную неоднородность национальных данных и даже, в некоторых случаях, их отсутствие [8]. Так, в трёх странах - Финляндии, Франции и Королевстве Нидерландов - уровень занижения данных оценивался соответственно на 20 %, 55 % и 59 % [6]. Встречаемость завозной малярии в регионе достаточно велика, чтобы представлять проблему не только для экономики, но и для общественного здравоохранения тех стран, в которые она завозится. Так, общие затраты, связанные с более чем 8000 завозных случаев малярии во Францию в 2000 г., достигали 20 млн. евро [6]. Согласно Р. 8сЬ^епЬаи1" с соавторами, средняя стоимость лечения случая малярии в Швейцарии составляла 44000 швейцарских франков, что эквивалентно 32000 долл. США [11].
В Российской Федерации малярия была эндемичной на значительной части территории, где более 30 дней в году среднесуточная температура воздуха превышала 15 °С. Начиная с 1966 г., возросло число завозных случаев малярии, что привело к возобновлению местной передачи сначала в южных районах страны, а в 2000-х гг. - в средней полосе. В настоящее время, число местных случаев малярии в европейской части Российской Федерации превышает количество завозных случаев.
рировано 763 случаев малярии, в том числе 47 случаев местной передачи P. vivax в Московской области. Среди населения области отмечалось увеличение число случаев местной малярии с 112 в 1997 г. до 214 в 2001 г. [12]. В результате, несмотря на то, что источником передачи могли служить завозные случаи малярии, теперь она стала эндемичной на ограниченной территории Московской области. Это свидетельствует о необходимости разработки интенсивной программы по борьбе с переносчиками.
В последние (2000-2009) годы в Республике Татарстан было зарегистрировано 68 случаев малярии, из них 9 случаев местной передачи P. vivax (г. Казань, г. Набережные Челны, пос. Васильево Зеленодольского района и другие). В 4-х случаях инфицирование заболевших произошло в эпидемиологический сезон 2004 г., а клинические симптомы проявились после длительной (более 9-ти месяцев) инкубации в летние время 2005 г. Из 59-ти завозных случаев малярии (Либерия, Новая Гвинея, Малави, Танзания, Мозамбик, Иран, Пакистан) 57 - были представлены тропической малярией (P falciparum). В 2-х случаях (2009 г.) была зарегистрирована трёхдневная малярия (Р. vivax). Один случай (2007 г.) закончился летальным исходом в результате несвоевременной диагностики заболевания и отсутствия необходимых лекарственных препаратов для лечения осложнённой тропической малярии [1].
Со всей очевидностью, следует прилагать больше усилий, чтобы убедить отправляющихся в эндемичные по малярии страны туристов в необходимости соблюдения правильного профилактического режима. Практически каждый обзор о завозной малярии подчеркивает низкий уровень соблюдения химио-профилакгического режима среди туристов, посещающих эндемичные по малярии страны, в особенности среди тех, кто заболевает после возвращения из поездки. Ценой игнорирования профилактического режима становятся не только человеческие страдания, но и финансовые издержки. Учитывая рост проблемы лекарственной резистентности P. falciparum, следует обеспечить домашних врачей и персонал медицинских учреждений информацией о наиболее эффективных препаратах для профилактики и лечения малярии.
Для стойкого обеспечения эпидемиологического благополучия по ма-лярии на территориях РФ, где данная инфекция была ликвидирована, необходимо планово проводить комплексные противомарийные мероприятий в очагах малярии с экзофильными популяциями переносчиков и интенсивной миграцией населения, а также вести наблюдения за влиянием антропогенной трансформации ландшафтов и хозяйственной деятельности человека на фауну и численность комаров Анофелес. Особенно тщательными эти наблюдения должны быть в районах, где строящиеся ирригационные, инженерные и гидросооружения могут привести к ухудшению энтомологической ситуации. Успешное выполнение программы позволит добиться эпидемиологического благополучия на всей территории Российской Федерации и обеспечит надежную профилактику малярии среди населения.
2. Основы и практика борьбы с малярией / Под ред. акад. Ф.Ф. Сопрунова и А.С. Хромова. - М.: Центр международных проектов ГКНТ, 1988. - 193 с.
3. Bonsdorff M., von. Panorama of diseases in Finland's Army during the Second World War // Nordisk Medicin. - 1991. - Vol. 106, № 4. - P. 134-136.
4. Fossmark R. Malaria in Norway - a tropical disease of the track? // Tidsskrift for den Norske Laegeforen. - 1994. - Vol. 114, № 30. - P. 3643-3645.
5. Gratz N. Communicable diseases in Europe. - Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. - 2005. - 159 p.
6. Legros F., Danis M. Surveillance of malaria in European Union countries // Eurosurveillance. - 1988. - Vol. 3. - № 4. - P. 45-47.
7. Legros F., Gay F., Belkaid M., Danis M. Imported malaria in continental France, 1996 // Eurosurveillance. - 1998. - Vol. 3. - № 4. - P. 37-38.
8. Muentener P., Schlagenhauf P., Steffen R. Imported malaria (1985-95): trends and perspectives // Bulletin World Health Organization. - 1999. - Vol. 77. - № 7. - P. 560-566.
9. Peleman R., Benoit D., Goossens L., Bouttens F., Puydt H.D., Vogelaers D., Colardyn F., Van De Woude K. Indigenous Malaria in a Suburb of Ghent, Belgium // Travel Medicine. - 2000. - Vol. 7. - № 1. - P. 48-49.
10. Romi R., Pierdominici G, Severini C., Tamburro A., Cocchi M., Meni-chetti D., Pili E., Marchi A. Status of malaria vectors in Italy // J. Medical Entomology. - 1997. - Vol. 34. - № 3. - P. 263-271.
11. Schlagenhauf P., Steffen R., Tschopp A., Van Damme P., Mittelholzer M.L., Leuenberger H., Reinke C. Behavioural aspects of travellers in their use of malaria presumptive treatment // Bulletin WHO. - 1995. - Vol. 73, № 2. - P. 215-221.
12. Sokolova M.I., Snow K. Malaria vectors in European Russia // European Mosquito Bulletin. - 2002. - № 12. - P. 1-5.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭКГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ-ДОШКОЛЬНИКОВ Г. ШЫМКЕНТА ЮЖНОКАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Международный Казахско-Турецкий университет имени Х.А. Ясави, Республика Казахстан, г. Шымкент
Обследовано 963 детей в возрасте от 3 до 7 лет, всем детям было проведено ЭКГ. Дана характеристика продолжительности основных
Читайте также:
